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3) 適切な薬物療法ができる 4) 支持的関係を確立し 個人精神療法を適切に用い 集団精神療法を学ぶ 5) 心理社会的療法 精神科リハビリテーションを行い 早期に地域に復帰させる方法を学ぶ 10. 気分障害 : 2) 病歴を聴取し 精神症状を把握し 病型の把握 診断 鑑別診断ができる 3) 人格特徴

のつながりは重要であると考える 最近の研究では不眠と抑うつや倦怠感などは互いに関連し, 同時に発現する症状, つまりクラスターとして捉え, 不眠のみならず抑うつや倦怠感へ総合的に介入することで不眠を軽減することが期待されている このようなことから睡眠障害と密接に関わりをもつ患者の身体的 QOL( 痛

A 18 B 6 AB p >0.05 A1A2B1B2 A3B3 t p > ο =0 1 =12 =2 0 ο14 10=0ο= ο144 0 ο4041ο64 65ο144 WAIS R Wilcoxon

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Transcription:

616 2018 120 7 PCN だより Vol. 72,No. 2 Psychiatry and Clinical Neurosciences, 72 2 PCN Frontier Review 1 Regular Article 6 PCN PCN Field Editor Genome wide association studies of bipolar disorder A systematic review of recent findings and their clinical implications M. Ikeda, T. Saito, K. Kondo and N. Iwata Department of Psychiatry, Fujita Health University School of Medicine, Toyoake, Japan GWAS からのコメント最近, 日本人双極性障害患者約 3,000 名を対象としたゲノムワイド関連研究 (GWAS) を発表した, 藤田保健衛生大学の池田匡志准教授らによる, 双極性障害の GWAS に関する系統的レビューです. 双極性障害の GWAS について, 欧米人約 30,000 名を対象とした未掲載論文の内容を含めた最新の情報が網羅されています. 双極性障害の GWAS に焦点をあてた総説はこれまでになく, 大変貴重な内容となっています. 双極性障害の全ゲノム関連研究 : 最近の知見のシステマティックレビューとその臨床的意義 GWAS GWAS 40 Randomized, double blind, placebo controlled 8 week trial of the efficacy, safety, and tolerability of 5, 10, and 20 mg day vortioxetine in adults with major depressive disorder A. Nishimura, Y. Aritomi, K. Sasai, T. Kitagawa and A. R. Mahableshwarkar Takeda Pharmaceutical Company Limited, Osaka, Japan Psychiatry and Clinical Neurosciences

PCN 617 成人大うつ病性障害患者に対する vortioxetine 5,10 および 20 mg 日の有効性, 安全性および忍容性を検討する 8 週間の無作為化二重盲検プラセボ対照試験 vortioxetine 600 5 10 20 mg 1 1 1 1 1 1 8 8 LOCF MADRS MADRS 50 MADRS 10 10 20 mg 10 mg 2 1 2 10 20 mg からのコメント本論文は, セロトニントランスポーターおよび数種のセロトニン受容体に親和性を有する新規抗うつ薬 vortioxetine の安全性と抗うつ効果を調べた無作為化比較試験についての報告であり, 対象の約 20% は日本人です.Vortioxetine は欧米では一部臨床導入されていますが, 日本人などを対象とした vortioxetine の有効性評価が行われる際に, 本研究は大いに寄与すると思われます. Working memory network alterations in high functioning adolescents with an autism spectrum disorder E. M. Barendse, L. J. Schreuder, G. Thoonen, M. P. H. Hendriks, R. P. C. Kessels, W. H. Backes, A. P. Aldenkamp and J. F. A. Jansen 1. Department of Research and Development, Kempenhaeghe Expertise Centre for Epileptology, Sleep Medicine and Neurocognition, Heeze, 2. School for Mental Health and Neuroscience, Maastricht University Medical Centre, Maastricht, 3. Donders Institute for Brain, Cognition and Behaviour, Radboud University Nijmegen, Nijmegen, the Netherlands 高機能自閉スペクトラム症青年患者における作業記憶ネットワークの変化 ASD WM WM WM ASD n 1 n 7 n 5 13 1 13 1 n MRI ASD WM n WM ASD WM ASD MRI MRI ASD

618 2018 120 7 からのコメント本論文は, 自閉スペクトラム症の青年において, 作業記憶の障害と臨床表現型 ( 対人相互性やコミュニケーションの障害 ) に相関があること, 作業記憶を司るネットワークの結合性との間の関連性を調べた大変注目すべき報告です. An open label extension long term study of the safety and efficacy of aripiprazole for irritability in children and adolescents with autistic disorder in Japan H. Ichikawa, M. Hiratani, A. Yasuhara, N. Tsujii, T. Oshimo, H. Ono and Y. Tadori Tokyo Metropolitan Children s Medical Center, Tokyo, Japan 小児自閉性障害患者の易刺激性に対する aripiprazole の安全性および有効性 : 日本での非盲検長期継続投与試験 6 17 aripiprazole 8 aripiprazole 1 15 mg 86 70 81 48 694.9 1 7.2 mg 8.5 mg 20 48 observed case6.3 2.6 からのコメント本論文は, 日本における小児自閉性障害患者 (6~17 歳 ) の易刺激性に対する aripiprazole 長期投与時の安全性と有効性を検討した研究の報告です.8 週間のプラセボ対照無作為化二重盲検試験に引き続き行われ, 86 名中 70 名 (81%) が 48 週間の試験期間を完了しました. 日本においてこの年齢層で実施された数少ない研究で, 大変貴重な報告といえるでしょう. Short and long term evaluation of cognitive functions after electroconvulsive therapy in a Japanese population S. Takagi, T. Takeuchi, N. Yamamoto, M. Fujita, K. Furuta, H. Ishikawa, N. Motohashi and T. Nishikawa 1. Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Tokyo Medical and Dental University, Tokyo, 2. Department of Psychiatry, Samariyabito Hospital, Okinawa, Japan 電気けいれん療法後, 短期間および長期間における認知機能の評価 5 4 3 4 4

PCN 619 からのコメント 100 名の患者 ( うつ病 91 名, 統合失調症 9 名 ) に対し,MMSE, リバーミード行動記憶検査, トレイルメイキングテスト B,Thurstone 言語流暢性テスト, controlled oral word association test(cowa) を用い,ECT 治療の前, 直後,ECT 終了 4 週間後の認知機能を評価した論文です.ECT の言語流暢性やその他の認知機能への悪影響が一時的であり, 長期的にみると遂行機能の改善が認められることを示した, 臨床への示唆に富む論文です. Randomized, 8 week, double blind, placebo controlled trial of vortioxetine in Japanese adults with major depressive disorder, followed by a 52 week open label extension trial T. Inoue, A. Nishimura, K. Sasai and T. Kitagawa Department of Psychiatry, Tokyo Medical University, Tokyo, Japan Vortioxetine を用いた日本人成人大うつ病性障害患者を対象とした 8 週間プラセボ対照二重盲検試験および 52 週間非盲検長期継続投与試験 vortioxetine 5 20 mg 8 52 8 MADRS vortioxetine 52 MADRS CGI S 52 CGI I 366 338 119 8 MADRS vortioxetine 86.6 40.3 21 MADRS CGI I CGI S 52 vortioxetine 8 52 vortioxetine からのコメント本論文は, 新規抗うつ薬 vortioxetine を日本人の大うつ病性障害患者で検討した第 Ⅲ 相試験に関する報告です.8 週 RCT(365 名 ) で有効性は示せませんでしたが,52 週オープンラベル試験 (119 名 ) で抑うつ症状の改善と安全性, 忍容性を示すことができました. Natural regulatory IgM mediated autoimmune responses directed against malondialdehyde regulate oxidative and nitrosative pathways and coupled with IgM responses to nitroso adducts attenuate depressive and physiosomatic symptoms at the end of term pregnancy C. Roomruangwong*, D. S. Barbosa, C. C. de Farias, A. K. Matsumoto, T. H. L. Baltus, N. R. Morelli, B. Kanchanatawan, S. Duleu, M. Geffard and M. l Maes Department of Psychiatry, Faculty of Medicine, Chulalongkorn University, Bangkok, Thailand

620 2018 120 7 マロンジアルデヒドに対する IgM を介した自然制御性の自己免疫反応は, 酸化およびニトロソ化の経路を制御し, ニトロソ付加体に対する IgM 反応と連動して, 妊娠終期の抑うつおよび生理身体症状を緩和させる MDA SNO Ig M DPSS MDA NO NO 2 IgM Fe AOPP NO NOx MDA IgM AOPP NOx DPSS NO IgM DPSS NOx MDA NO NO 2 IgM DPSS AOPP NO IgM 71.8 MDA IgM MDA IgM DPSS NO NO IgM DPSS MDA IgM zlnaopp 3 2 1 0-1 -2-3 -3-2 -1 0 1 2 3 4 5 zlgm directed against MDA Figure 1 Correlation between immunoglobulin Ig M responses to malondialdehyde MDA and plasma levels of advanced oxidation protein products AOPP, in Ln transformation. r 0.431, P 0.001, n 73 p.124 からのコメント妊娠終期の身体 抑うつ症状に, 酸化ストレスへの防御系として働く自然免疫が関与していることを示した論文です. 周産期精神障害の病態解明, ひいては発症 再発予防や治療に寄与し得る貴重な報告といえるでしょう.

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org) Vol. 72,No. 5 6 表紙の作品解説 タイトル : ドット作者 : 喜舎場盛也制作年 :2012 素材 : 紙, 油性ペン, 水性マーカー サイズ :380 580 mm 撮影 : 大西暢夫写真提供 : 社会福祉法人グロー