様式９自動計算機能付Excel表ご利用の手引き

様 式 9 自 動 計 算 機 能 付 Excel 表 ご 利 用 の 手 引 き (2016 年 診 療 報 酬 改 定 対 応 版 ) 2016 年 4 月 版 全 国 保 険 医 団 体 連 合 会 2016 年 4 月 12 日 一 部 修 正 ( 修 正 箇 所 下 線 黒 字 ) 2016 年 5 月 20 日 一 部 修 正 ( 修 正 箇 所 下 線 赤 字 ) 目 次 Ⅰ. 自 動 計 算 機 能 付 Excel 表 ご 利 用 前 の 留 意 点 3 1.Excel 表 の 行 列 の 削 除 及 び 挿 入 の 禁 止 について(3 頁 ) 2. 入 院 料 の 種 別 と 使 用 する Excel 表 (4 頁 ) 3. 届 出 書 添 付 書 類 (Excel 表 ) 作 成 の 基 本 的 考 え 方 (7 頁 ) 4. 入 院 料 届 出 の 基 本 的 考 え 方 (7 頁 ) Ⅱ. 入 院 基 本 料 ( 一 般 病 棟 結 核 病 棟 精 神 病 棟 に 限 る) 9 はじめに 9 入 院 基 本 料 の 表 記 と 看 護 職 員 配 置 10 看 護 職 員 夜 間 配 置 加 算 及 び 夜 間 看 護 体 制 加 算 等 の 要 件 確 認 10 1. 様 式 9 NS300( 看 護 職 員 300 名 看 護 補 助 者 300 名 ) Excel 表 上 段 部 分 11 入 力 の 手 順 11 (1) 作 成 年 月 日 欄 (11 頁 ) (2) 保 険 医 療 機 関 名 欄 11 頁 ) (3) 届 出 入 院 料 等 ( 届 出 区 分 ) 欄 (11 頁 ) (4) 本 届 出 の 病 棟 数 欄 (11 頁 ) (5) 本 届 出 の 病 床 数 欄 (11 頁 ) (6) 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 の 届 出 区 分 欄 (11 頁 ) (7) 夜 間 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 の 届 出 区 分 欄 (12 頁 ) (8) 看 護 職 員 夜 間 配 置 加 算 の 届 出 区 分 欄 (12 頁 ) (9) 看 護 配 置 加 算 の 有 無 欄 (13 頁 ) (10) 看 護 補 助 加 算 の 届 出 区 分 欄 (13 頁 ) (11) 夜 間 75 対 1 看 護 補 助 加 算 の 有 無 欄 (13 頁 ) (12) 1 日 平 均 入 院 患 者 数 A 欄 (14 頁 ) (13) 1 日 平 均 入 院 患 者 数 の 算 出 期 間 ( 年 月 日 ~ 年 月 日 ) 欄 (15 頁 ) (14) 1 月 平 均 1 日 当 たり 看 護 配 置 数 欄 (15 頁 ) (15) 2 看 護 職 員 中 の 看 護 師 の 比 率 欄 (15 頁 ) (16) 3 平 均 在 院 日 数 欄 (16 頁 ) (17) 平 均 在 院 日 数 算 出 期 間 ( 年 月 日 ~ 年 月 日 ) 欄 (17 頁 ) (18) 4 夜 勤 時 間 帯 (16 時 間 ) 欄 (17 頁 ) (19) 5 月 平 均 夜 勤 時 間 数 欄 (17 頁 ) (20) 5( 参 考 ) 看 護 補 助 者 (みなしは 除 く)の 月 平 均 夜 勤 時 間 数 欄 (18 頁 ) (21) 6 月 平 均 1 日 当 たり 看 護 補 助 者 配 置 数 欄 (18 頁 ) (22) 6-2 うち 月 平 均 1 日 当 たり 看 護 補 助 者 夜 間 配 置 数 欄 (18 頁 ) (23) 7 月 平 均 1 日 当 たりの 主 として 事 務 的 業 務 を 行 う 看 護 補 助 配 置 数 欄 (18 頁 ) (24) 年 月 欄 (19 頁 ) (25) 今 月 の 稼 動 日 数 欄 (19 頁 ) 1

2. 勤 務 実 績 表 ( 看 護 職 員 表 ) 20 入 力 の 手 順 20 (はじめに)(20 頁 ) (26) 種 別 欄 (20 頁 ) (27) 病 棟 名 欄 (20 頁 ) (28) 氏 名 欄 (20 頁 ) (29) 雇 用 勤 務 形 態 欄 (21 頁 ) (30) 夜 勤 の 有 無 欄 (21 頁 ) (31) 夜 勤 従 事 者 数 への 計 上 欄 (23 頁 ) (32) 日 付 別 の 勤 務 時 間 数 欄 (23 頁 ) (33) 月 延 べ 勤 務 時 間 数 欄 (24 頁 ) (34) 再 掲 ) 月 平 均 夜 勤 時 間 数 の 計 算 に 含 まない 者 の 夜 勤 時 間 数 欄 (24 頁 ) (35) 職 種 別 月 勤 務 時 間 数 欄 (24 頁 ) 3 勤 務 実 績 表 ( 看 護 補 助 者 表 ) 25 ( 看 護 補 助 者 の 評 価 )(25 頁 ) ( 参 考 )A207-3 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 A214 看 護 補 助 加 算 の 届 出 要 件 (25 頁 ) (36) 看 護 補 助 者 の 業 務 以 外 の 欄 (25 頁 ) (37) 看 護 補 助 者 の 業 務 欄 (25 頁 ) 4. 集 計 欄 27 (38) 夜 勤 従 事 者 数 ( 夜 勤 ありの 職 員 数 ) B 欄 (27 頁 ) (39) 月 延 べ 勤 務 時 間 数 (C) ( 上 段 と 中 段 の 計 ) 欄 (27 頁 ) (40) 月 延 べ 夜 勤 時 間 数 D-E 欄 (27 頁 ) (41) 月 延 べ 夜 勤 時 間 数 (D) ( 中 段 の 計 ) 欄 27 頁 ) (42) 月 平 均 夜 勤 時 間 数 の 計 算 に 含 まない 者 の 夜 勤 時 間 数 E 欄 (27 頁 ) (43) ( 再 掲 ) 主 として 事 務 的 業 務 を 行 う 看 護 補 助 者 の 月 延 べ 勤 務 時 間 数 の 計 F 欄 (27 頁 ) (44) 1 日 看 護 配 置 数 ( 必 要 数 ) 欄 (27 頁 ) (45) 月 平 均 1 日 当 たり 看 護 配 置 数 欄 (28 頁 ) (46) 主 として 事 務 的 業 務 を 行 う 看 護 補 助 者 配 置 数 ( 上 限 ) 欄 (28 頁 ) (47) 月 平 均 1 日 当 たりの 主 として 事 務 的 業 務 を 行 う 看 護 補 助 配 置 数 欄 (28 頁 ) (48) 看 護 補 助 者 のみの 月 延 べ 勤 務 時 間 数 の 計 G 欄 (28 頁 ) (49) みなし 看 護 補 助 者 の 月 延 べ 勤 務 時 間 数 の 計 H 欄 (28 頁 ) (50) 看 護 補 助 者 のみの 月 延 べ 夜 勤 時 間 数 の 計 I 欄 (29 頁 ) (51) 1 日 看 護 補 助 配 置 数 J 欄 (29 頁 ) (52) 月 平 均 1 日 当 たり 看 護 補 助 者 配 置 数 (みなし 補 助 者 含 む) 欄 (29 頁 ) (53) 月 平 均 1 日 当 たり 看 護 補 助 者 配 置 数 (みなし 看 護 補 助 者 除 く) K 欄 (29 頁 ) (54)( 参 考 ) 月 総 夜 勤 時 間 別 の 看 護 職 員 数 の 分 布 (30 頁 ) Ⅲ.その 他 の 入 院 基 本 料 及 び 特 定 入 院 料 31 1. 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 31 2. 特 定 入 院 料 ( 地 域 包 括 ケア 病 棟 入 院 料 地 域 包 括 ケア 入 院 医 療 管 理 料 を 除 く) 32 3. 地 域 包 括 ケア 病 棟 入 院 料 地 域 包 括 ケア 入 院 医 療 管 理 料 33 4. 無 償 公 開 対 象 外 34 A100 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 のうち 7 対 1 入 院 基 本 料 と 10 対 1 入 院 基 本 料 を 病 棟 群 単 位 で 届 け 出 る 場 合 A100 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 のうち 特 定 地 域 において 病 棟 単 位 で 算 定 するもの A106 障 害 者 施 設 等 入 院 基 本 料 (13 対 1 以 下 ) 2

A317 特 定 一 般 病 棟 入 院 料 Ⅰ. 自 動 計 算 機 能 付 Excel 表 ご 利 用 前 の 留 意 点 1.Excel 表 の 行 列 の 削 除 及 び 挿 入 の 禁 止 について 利 用 規 定 を 承 認 した 上 で 自 動 計 算 機 能 付 Excel 表 をデスクトップにダウンロードして ください ダウンロードの 際 には 念 のためウィルスチェックを 行 ってください 自 動 計 算 機 能 付 Excel 表 は 利 用 される 方 の 責 任 においてご 使 用 ください なお 自 動 計 算 機 能 付 Excel 表 の 欄 の 削 除 や 挿 入 などの 改 変 を 行 った 場 合 は 自 動 計 算 ができなくなりますので 行 わないでください ただし 次 の 手 順 で 不 要 なセルを 非 表 示 にすることは 可 能 です この 場 合 非 表 示 と したセルは 印 刷 もされません 1 様 式 9Excel 表 で 不 要 な 行 を 選 択 し マウスを 右 クリックする 2 プルダウンメニューで 下 の 方 に 出 てくる 非 表 示 をクリックする ( 様 式 9Excel のバージョンや 環 境 設 定 により 非 表 示 のメニュー 表 現 が 表 示 しない 行 の 非 表 示 などとなっている 場 合 があります) 3 再 表 示 にするためには 非 表 示 部 分 をまたいでセルを 選 択 し マウスを 右 クリック して 再 表 示 をクリックください ホームページで 無 償 提 供 している 様 式 9Excel 表 の 勤 務 実 績 表 の 欄 を 超 える 看 護 職 員 看 護 補 助 者 を 管 理 することはできません また 病 院 で 作 成 している 勤 務 シフト 表 を 様 式 9Excel 表 に 取 り 込 むことはできません なお A100 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 のうち 病 棟 群 単 位 での 届 出 A106 障 害 者 施 設 等 入 院 基 本 料 A317 特 定 一 般 病 棟 入 院 料 については 公 開 しておりません これらについてご 要 望 がある 場 合 は 様 式 9Excel 表 を 開 発 したNTTデータセキスイ システムズの 様 式 9クラウドサービス +CALCS(たすカルクス) で 対 応 が 可 能 ですので ご 希 望 の 方 は 下 記 を 参 照 ください なお +CALCS(たすカルクス) は 病 院 で 作 成 してい る 勤 務 シフト 表 を 様 式 9Excel 表 に 取 り 込 み 職 員 数 にあわせて Excel 表 の 行 数 が 自 動 で 増 減 するもので 20 日 間 の 無 料 体 験 が 可 能 です 無 料 体 験 で 作 成 した Excel 表 はダウンロ ードしてその 後 も 利 用 できます http://products.ndis.jp/calcs/ ご 案 内 全 国 保 険 医 団 体 連 合 会 では 保 険 医 協 会 保 険 医 会 の 会 員 がおられる 病 院 を 対 象 とし て 下 記 の 書 籍 を 発 行 しております 書 籍 のお 申 し 込 み 及 び 入 会 のお 問 い 合 わせ 資 料 請 求 は 各 都 道 府 県 保 険 医 協 会 保 険 医 会 に 照 会 ください 〇 点 数 表 改 定 のポイント[ 診 療 報 酬 改 定 年 の3 月 下 旬 ] 〇 診 療 報 酬 常 用 点 数 早 見 表 ( 診 療 所 用 / 病 院 用 )[ 診 療 報 酬 改 定 年 の3 月 下 旬 ] 〇 新 点 数 運 用 Q&A-レセプトの 記 載 -[ 診 療 報 酬 改 定 年 の4 月 下 旬 ] 〇 保 険 診 療 の 手 引 [ 診 療 報 酬 改 定 年 の7 月 下 旬 ] 3

〇 届 出 医 療 の 活 用 と 留 意 点 - 施 設 基 準 人 員 基 準 の 手 引 -[ 診 療 報 酬 改 定 年 の8 月 下 旬 ] 〇 在 宅 医 療 点 数 の 手 引 [ 診 療 報 酬 改 定 年 の9 月 下 旬 ] 〇 公 費 負 担 医 療 等 の 手 引 [ 診 療 報 酬 改 定 の 翌 年 の7 月 下 旬 ] 〇 医 療 系 介 護 報 酬 改 定 のポイント[ 介 護 報 酬 改 定 年 の3 月 下 旬 ] 〇 保 険 医 のための 審 査 指 導 監 査 対 策 [ 不 定 期 ] 〇 医 療 安 全 管 理 対 策 の 基 礎 知 識 [ 不 定 期 ] 冊 子 のご 案 内 は 下 記 ホームページを 参 照 ください http://hodanren.doc-net.or.jp/nyuukai/syuppann.html 2. 入 院 料 の 種 別 と 使 用 する Excel 表 ⑴ 入 院 基 本 料 と 特 定 入 院 料 を 届 け 出 る 様 式 9には 様 式 9と 様 式 9-2 様 式 9-3 様 式 9-4 の4 種 類 があります 様 式 9Excel 表 は 看 護 要 員 数 と 計 算 式 の 違 いで6 種 類 の 様 式 9と 様 式 9-3 を 準 備 しています 入 院 料 の 種 別 と 使 用 する Excel 表 は 下 記 の 通 り です 様 式 9-2 様 式 9-4 は 公 開 しておりません 1. 様 式 9(6 種 類 ) 入 院 基 本 料 ( 一 般 病 棟 結 核 病 棟 精 神 病 棟 ) 様 式 9 NS 300( 看 護 職 員 300 名 看 護 補 助 者 300 名 ) Excel 表 様 式 9 NS 1000( 看 護 職 員 1000 名 看 護 補 助 者 300 名 ) Excel 表 入 院 基 本 料 ( 療 養 病 棟 ) ( 入 院 基 本 料 1と2で 分 けています) 様 式 9 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 1 Excel 表 様 式 9 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 2 Excel 表 特 定 入 院 料 ( 看 護 職 員 と 看 護 補 助 者 の 配 置 数 の 算 入 の 仕 方 で 分 けています) 様 式 9 特 定 入 院 料 Excel 表 ( 看 護 職 員 の 配 置 数 と 看 護 補 助 者 の 配 置 数 が 別 に 定 められている 下 記 の 点 数 ) A305 一 類 感 染 症 患 者 入 院 医 療 管 理 料 A307 小 児 入 院 医 療 管 理 料 A308 回 復 期 リハビリテーション 病 棟 入 院 料 A310 緩 和 ケア 病 棟 入 院 料 A311 精 神 科 救 急 入 院 料 A311-2 精 神 科 急 性 期 治 療 病 棟 入 院 料 A311-3 精 神 科 救 急 合 併 症 入 院 料 A311-4 児 童 思 春 期 精 神 科 入 院 医 療 管 理 料 A314 認 知 症 治 療 病 棟 入 院 料 様 式 9 特 定 入 院 料 ( 看 護 職 員 及 び 看 護 補 助 者 を 含 む 配 置 計 算 用 ) Excel 表 ( 看 護 職 員 及 び 看 護 補 助 者 の 合 計 の 配 置 数 が 定 められている 下 記 の 点 数 ) A306 特 殊 疾 患 入 院 医 療 管 理 料 A309 特 殊 疾 患 病 棟 入 院 料 A312 精 神 療 養 病 棟 入 院 料 A318 地 域 移 行 機 能 強 化 病 棟 入 院 料 3. 様 式 9-3( 地 域 包 括 ケア 病 棟 入 院 料 地 域 包 括 ケア 入 院 医 療 管 理 料 ) 様 式 9-3 地 域 包 括 ケア 病 棟 入 院 料 等 の 施 設 基 準 に 係 る 届 出 書 添 付 書 類 Excel 表 様 式 9も 提 出 する 必 要 があります 下 記 の Excel 表 は 公 開 しておりません なお NTTデータセキスイシステムズの たすカルクス は 対 応 しておりますので お 問 い 合 わせください http://products.ndis.jp/calcs/ A100 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 のうち 病 棟 群 単 位 で7 対 1 入 院 基 本 料 と 10 対 1 入 院 基 本 料 を 算 定 する 4

場 合 様 式 9の4 A100 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 のうち 医 療 資 源 の 少 ない 特 定 地 域 において 病 棟 単 位 で 算 定 する 場 合 (10 対 1 13 対 1,15 対 1に 限 る) 様 式 9の2 A106 障 害 者 施 設 等 入 院 基 本 料 様 式 9 一 般 病 棟 結 核 病 棟 精 神 病 棟 用 の 様 式 9Excel 表 で 管 理 いただき 入 院 患 者 対 看 護 要 員 比 率 が 10 対 1 以 上 であることが 確 認 できれば 障 害 者 施 設 用 Excel 表 を 使 用 しなくても 結 構 です A317 特 定 一 般 病 棟 入 院 料 様 式 9 ⑵ 様 式 9 様 式 9の2 様 式 9の3 様 式 9の4の 違 い 様 式 9 : 通 常 の 地 域 で 入 院 基 本 料 ( 病 棟 種 別 を 問 わない)を 届 出 る 場 合 : 病 棟 単 位 で 算 定 する 特 定 入 院 基 本 料 を 算 定 する 場 合 : 特 定 地 域 ( 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 医 療 資 源 の 少 ない 地 域 : 下 表 参 照 ) において 特 定 一 般 病 棟 入 院 料 を 届 け 出 る 場 合 様 式 9の2: 特 定 地 域 ( 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 医 療 資 源 の 少 ない 地 域 : 下 表 参 照 ) において 病 棟 単 位 で 異 なる 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 を 届 出 る 場 合 ( 様 式 9も 添 付 する) 様 式 9の3: 地 域 包 括 ケア 病 棟 入 院 料 ( 地 域 包 括 ケア 病 棟 入 院 料 又 は 地 域 包 括 ケア 入 院 医 療 管 理 料 )を 届 け 出 る 場 合 様 式 9の4: 病 棟 群 単 位 で7 対 1 入 院 基 本 料 と 10 対 1 入 院 基 本 料 を 算 定 する 場 合 特 定 地 域 ( 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 医 療 資 源 の 少 ない 地 域 ) 都 道 府 県 二 次 医 療 圏 市 町 村 下 記 のほか ⑴ 離 島 振 興 法 により 離 島 振 興 対 策 実 施 地 域 として 指 定 された 離 島 の 地 域 全 国 ⑵ 奄 美 群 島 振 興 開 発 特 別 措 置 法 に 規 定 する 奄 美 群 島 の 地 域 ⑶ 小 笠 原 諸 島 振 興 開 発 特 別 措 置 法 に 規 定 する 小 笠 原 諸 島 の 地 域 ⑷ 沖 縄 振 興 特 別 措 置 法 に 規 定 する 離 島 の 地 域 根 室 北 海 道 根 室 市 別 海 町 中 標 津 町 標 津 町 羅 臼 町 稚 内 市 猿 払 村 浜 頓 別 町 中 頓 別 町 枝 幸 町 豊 富 町 礼 文 町 利 尻 町 利 尻 宗 谷 富 士 町 北 海 道 日 高 日 高 町 平 取 町 新 冠 町 新 ひだか 町 浦 河 町 様 似 町 えりも 町 南 檜 山 江 差 町 上 ノ 国 町 厚 沢 部 町 乙 部 町 奥 尻 町 留 萌 留 萌 市 増 毛 町 小 平 町 苫 前 町 羽 幌 町 初 山 別 村 遠 別 町 天 塩 町 幌 延 町 青 森 県 下 北 地 域 むつ 市 大 間 町 東 通 村 風 間 浦 村 佐 井 村 西 北 五 地 域 五 所 川 原 市 つがる 市 鯵 ヶ 沢 町 深 浦 町 鶴 田 町 中 泊 町 宮 古 宮 古 市 山 田 町 岩 泉 町 田 野 畑 村 川 井 村 久 慈 久 慈 市 普 代 村 野 田 村 洋 野 町 岩 手 県 岩 手 中 部 花 巻 市 北 上 市 遠 野 市 西 和 賀 町 二 戸 二 戸 市 軽 米 町 九 戸 村 一 戸 町 気 仙 大 船 渡 市 陸 前 高 田 市 住 田 町 宮 城 県 対 象 なし 北 秋 田 北 秋 田 市 上 小 阿 仁 村 秋 田 県 湯 沢 雄 勝 湯 沢 市 羽 後 町 東 成 瀬 村 大 仙 仙 北 大 仙 市 仙 北 市 美 郷 町 山 形 県 最 上 新 庄 市 金 山 町 最 上 町 舟 形 町 真 室 川 町 大 蔵 村 鮭 川 村 戸 沢 村 福 島 県 南 会 津 下 郷 町 檜 枝 岐 村 只 見 町 南 会 津 町 茨 城 県 対 象 なし 栃 木 県 対 象 なし 群 馬 県 対 象 なし 埼 玉 県 対 象 なし 千 葉 県 対 象 なし 東 京 都 島 しょ 大 島 町 利 島 村 新 島 村 神 津 島 村 三 宅 村 御 蔵 島 村 八 丈 町 青 ヶ 島 村 小 5

笠 原 村 神 奈 川 県 対 象 なし 新 潟 県 魚 沼 小 千 谷 市 魚 沼 市 南 魚 沼 市 十 日 町 市 川 口 町 湯 沢 町 津 南 町 佐 渡 佐 渡 市 富 山 県 対 象 なし 石 川 県 能 登 北 部 輪 島 市 珠 洲 市 穴 水 町 能 登 町 福 井 県 奥 越 大 野 市 勝 山 市 山 梨 県 峡 南 市 川 三 郷 町 増 穂 町 鰍 沢 町 早 川 町 身 延 町 南 部 町 長 野 県 木 曽 上 松 町 南 木 曽 町 木 祖 村 王 滝 村 大 桑 村 木 曽 町 北 信 中 野 市 飯 山 市 山 ノ 内 町 木 島 平 村 野 沢 温 泉 村 栄 村 岐 阜 県 対 象 なし 愛 知 県 東 三 河 北 部 新 城 市 設 楽 町 東 栄 町 豊 根 村 三 重 県 対 象 なし 滋 賀 県 湖 西 高 島 市 京 都 府 対 象 なし 大 阪 府 対 象 なし 兵 庫 県 対 象 なし 奈 良 県 南 和 五 條 市 吉 野 町 大 淀 町 下 市 町 黒 滝 村 天 川 村 野 迫 川 村 十 津 川 村 下 北 山 村 上 北 山 村 川 上 村 東 吉 野 村 和 歌 山 県 対 象 なし 鳥 取 県 対 象 なし 島 根 県 隠 岐 海 士 町 西 ノ 島 町 知 夫 村 隠 岐 の 島 町 雲 南 雲 南 市 奥 出 雲 町 飯 南 町 広 島 県 対 象 なし 山 口 県 対 象 なし 徳 島 県 対 象 なし 香 川 県 小 豆 土 庄 町 小 豆 島 町 高 知 県 高 幡 須 崎 市 中 土 佐 町 檮 原 町 津 野 町 四 万 十 町 福 岡 県 対 象 なし 佐 賀 県 対 象 なし 五 島 五 島 市 長 崎 県 上 五 島 新 上 五 島 町 小 値 賀 町 壱 岐 壱 岐 市 対 馬 対 馬 市 熊 本 県 阿 蘇 阿 蘇 市 南 小 国 町 小 国 町 産 山 村 高 森 町 南 阿 蘇 村 西 原 村 大 分 県 対 象 なし 宮 崎 県 対 象 なし 熊 毛 西 之 表 市 中 種 子 町 南 種 子 町 屋 久 島 町 鹿 児 島 県 奄 美 市 大 和 村 宇 検 村 瀬 戸 内 町 籠 郷 町 喜 界 町 徳 之 島 町 天 城 町 伊 仙 奄 美 町 和 泊 町 知 名 町 与 論 町 沖 縄 県 宮 古 宮 古 島 市 多 良 間 村 八 重 山 石 垣 市 竹 富 町 与 那 国 町 特 定 地 域 の 経 過 措 置 2016 年 1 月 1 日 において 現 に 改 正 前 の 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 地 域 に 存 在 する 保 険 医 療 機 関 が 医 療 資 源 の 少 ない 地 域 の 評 価 に 係 る 届 出 を 行 っている 場 合 は 2018 年 3 月 31 日 までの 間 なお 効 力 を 有 する 都 道 府 県 二 次 医 療 圏 市 町 村 中 空 知 芦 別 市 赤 平 市 滝 川 市 砂 川 市 歌 志 内 市 奈 井 江 町 上 砂 川 町 浦 臼 町 新 十 津 川 町 雨 竜 町 東 胆 振 苫 小 牧 市 白 老 町 安 平 町 厚 真 町 むかわ 町 北 見 市 網 走 市 大 空 町 美 幌 町 津 別 町 斜 里 町 清 里 町 小 清 水 町 訓 子 府 北 網 北 海 道 町 置 戸 町 帯 広 市 音 更 町 士 幌 町 上 士 幌 町 鹿 追 町 新 得 町 清 水 町 芽 室 町 中 礼 内 十 勝 村 更 別 村 大 樹 町 広 尾 町 幕 別 町 池 田 町 豊 頃 町 本 別 町 足 寄 町 陸 別 町 浦 幌 町 釧 路 釧 路 市 釧 路 町 厚 岸 町 浜 中 町 標 茶 町 弟 子 屈 町 鶴 居 村 白 糠 町 大 館 鹿 角 大 館 市 鹿 角 市 小 坂 町 秋 田 県 由 利 本 荘 にかほ 由 利 本 荘 市 にかほ 市 6

山 形 県 置 賜 米 沢 市 長 井 市 南 陽 市 高 畠 町 川 西 町 小 国 町 白 鷹 町 飯 豊 町 庄 内 鶴 岡 市 酒 田 市 三 川 町 庄 内 町 遊 佐 町 福 島 県 会 津 会 津 若 松 市 喜 多 方 市 北 塩 原 村 西 会 津 町 磐 梯 町 猪 苗 代 町 会 津 坂 下 町 湯 川 村 柳 津 町 三 島 町 金 山 町 昭 和 村 会 津 美 里 町 新 潟 県 下 越 村 上 市 新 発 田 市 胎 内 市 関 川 村 粟 島 浦 村 聖 籠 町 上 越 上 越 市 妙 高 市 糸 魚 川 市 長 野 県 飯 伊 飯 田 市 松 川 町 高 森 町 阿 南 町 清 内 路 村 阿 智 村 平 谷 村 根 羽 村 下 條 村 売 木 村 天 龍 村 泰 阜 村 喬 木 村 豊 丘 村 大 鹿 村 岐 阜 県 飛 騨 高 山 市 飛 騨 市 下 呂 市 白 川 村 和 歌 山 県 田 辺 田 辺 市 みなべ 町 白 浜 町 上 富 田 町 すさみ 町 岡 山 県 津 山 英 田 津 山 市 美 作 市 鏡 野 町 勝 央 町 奈 義 町 西 粟 倉 村 久 米 南 町 美 咲 町 高 知 県 幡 多 宿 毛 市 土 佐 清 水 市 四 万 十 市 大 月 町 三 原 村 黒 潮 町 熊 本 県 球 磨 人 吉 市 錦 町 あさぎり 町 多 良 木 町 湯 前 町 水 上 村 相 良 村 五 木 村 山 江 村 球 磨 村 3. 届 出 書 添 付 書 類 (Excel 表 ) 作 成 の 基 本 的 考 え 方 勤 務 実 績 表 は 暦 月 1カ 月 の 実 績 で 作 成 します 1 看 護 配 置 数 の 算 出 期 間 は 暦 の1カ 月 間 です 2 月 平 均 夜 勤 時 間 数 に 限 って 暦 月 1カ 月 または 4 週 間 ( 連 続 する 任 意 の 期 間 たとえば 3 月 1 日 ~28 日 など) のどちらかを 算 出 期 間 とすることができます 月 平 均 夜 勤 時 間 数 の 計 算 期 間 を4 週 間 とする 場 合 は 届 出 に 際 しては 月 単 位 の 様 式 9Excel 表 ( 勤 務 実 績 表 )と4 週 間 単 位 の 様 式 9( 勤 務 実 績 表 )が 必 要 になります 4 週 間 単 位 での 計 算 を 用 いることができるのは 月 平 均 夜 勤 時 間 数 だけであるこ とにご 注 意 下 さい ( 例 示 ) 月 平 均 夜 勤 時 間 数 を4 週 間 単 位 で 算 出 する 場 合 1 看 護 配 置 数 等 算 出 の 為 の 勤 務 実 績 表 は 暦 月 単 位 例 =4 月 1 日 ~30 日 まで 5 月 1 日 ~31 日 まで (12 回 / 年 ) 2 月 平 均 夜 勤 時 間 数 算 出 の 為 の 勤 務 実 績 表 は 4 週 間 単 位 を 繰 り 返 す 例 =4 月 1 日 ~28 日 まで 4 月 29 日 ~5 月 26 日 まで (13 回 / 年 :4 週 間 13 回 + 数 日 を 翌 年 に 繰 り 返 す) このように 算 出 期 間 に 空 白 期 間 が 発 生 しないようにしなければなりません 4 週 間 で 算 出 した 場 合 に 月 平 均 夜 勤 時 間 数 が 72 時 間 以 内 であれば 暦 月 の 勤 務 実 績 表 で 月 平 均 夜 勤 時 間 数 が 72 時 間 を 超 過 しても 問 題 ありません 4. 入 院 料 届 出 の 基 本 的 考 え 方 ⑴ 入 院 基 本 料 は 原 則 として 病 棟 種 別 ( 一 般 病 棟 療 養 病 棟 結 核 病 棟 及 び 精 神 病 棟 ) 単 位 で 区 分 し 同 一 病 棟 種 別 の 病 棟 全 体 について 様 式 9を 用 いて 同 一 の 看 護 単 位 で 包 括 的 に 届 出 ることになっています 同 一 種 別 の 病 棟 間 で 看 護 要 員 を 傾 斜 配 置 すること は 可 能 ですが 入 院 基 本 料 の 届 出 は 病 棟 種 別 ごとに 同 一 の 入 院 基 本 料 で 届 け 出 ること が 原 則 です ( 例 示 ) 院 内 に 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 を 算 定 すべき 病 棟 が3 病 棟 ある 場 合 ア.3 病 棟 をまとめてひとつの 届 出 単 位 として 書 類 を 作 成 します イ.3 病 棟 全 体 で 要 件 を 満 たして 届 出 は 行 いますが 夫 々の 病 棟 に 看 護 要 員 を 傾 斜 配 分 することは 可 能 です ただし 次 の 場 合 は 同 一 病 棟 種 別 の 中 を 区 分 することができます 7

1 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 1と2 2 特 定 地 域 における 200 床 未 満 の 病 院 ( 特 定 機 能 病 院 DPC 対 象 病 棟 病 棟 全 体 で 7 対 1 又 は 10 対 1を 算 定 する 病 院 を 除 く)において 病 棟 ごとに 違 う 看 護 配 置 の 入 院 基 本 料 を 届 け 出 る 場 合 様 式 9と9の2を 提 出 3 看 護 単 位 を 別 にする 特 定 入 院 料 4 一 般 病 棟 7 対 1 入 院 基 本 料 と 10 対 1 入 院 基 本 料 の 病 棟 群 単 位 での 届 出 ( 届 出 は 2017 年 3 月 末 まで) 様 式 9の4を 病 棟 群 ごとに 提 出 4 病 棟 以 上 有 する 場 合 は 7 対 1と 10 対 1それぞれ2 病 棟 以 上 で 届 け 出 る 2017 年 4 月 1 日 時 点 で7 対 1の 病 床 数 を 60% 以 下 にしなければならない 途 中 で 返 上 した 場 合 再 度 病 棟 群 単 位 での 届 出 はできない ⑵ 病 棟 単 位 で 算 定 する 特 定 入 院 料 は 様 式 9を 用 いて 届 け 出 ます なお 地 域 包 括 ケア 病 棟 入 院 料 ( 病 棟 単 位 )を 届 出 る 場 合 は 様 式 9の3を 用 います 1 複 数 病 棟 を 切 り 分 けて 地 域 包 括 ケア 病 棟 入 院 料 を 届 け 出 る 場 合 は 地 域 包 括 ケア 病 棟 について 様 式 9の3により 届 出 ますが 地 域 包 括 ケア 病 棟 入 院 料 を 届 け 出 ず 入 院 基 本 料 を 算 定 する 残 りの 病 棟 についても 様 式 9により 届 出 る 必 要 があります 2 同 一 病 棟 種 別 において 地 域 包 括 ケア 病 棟 入 院 料 を 届 出 る 病 棟 しかない 場 合 は 様 式 9の3のみを 届 け 出 ます ⑶ 病 室 単 位 で 届 け 出 る 特 定 入 院 料 は 定 められた 届 出 書 添 付 書 類 を 提 出 するとともに 実 績 期 間 中 の 各 治 療 室 の 勤 務 実 績 表 ( 勤 務 実 績 ) 及 び 日 々の 入 院 患 者 数 等 により 看 護 師 の 配 置 状 況 が 分 かる 書 類 が 必 要 となります なお 地 域 包 括 ケア 入 院 医 療 管 理 料 ( 病 室 単 位 )を 届 出 る 場 合 は 届 出 病 棟 につき 様 式 9の3を 提 出 するとともに 届 出 病 棟 を 含 む 同 一 種 別 の 病 棟 全 体 について 様 式 9を 提 出 します ⑷ 入 院 基 本 料 を 届 出 る 場 合 は 基 本 診 療 料 の 施 設 基 準 等 に 係 る 届 出 書 をはじめ 様 式 5~ 様 式 11 までのうち 届 出 入 院 基 本 料 等 にあわせた 様 式 の 提 出 が 必 要 です また 特 定 入 院 料 を 届 け 出 る 場 合 はそれぞれ 定 められた 届 出 書 添 付 書 類 が 必 要 です 施 設 基 準 の 届 出 様 式 は 地 方 厚 生 ( 支 ) 局 のホームページからダウンロードできます 北 海 道 厚 生 局 ( 北 海 道 ) https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/hokkaido/shinsei/shido_kansa/shitei_kijun/kihon_shinryo.html 東 北 厚 生 局 ( 青 森 岩 手 宮 城 秋 田 山 形 福 島 ) http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tohoku/shido_kansa/h28kaitei-2.html 関 東 信 越 厚 生 局 ( 茨 城 栃 木 群 馬 埼 玉 千 葉 東 京 神 奈 川 新 潟 山 梨 長 野 ) https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/shinsei/shido_kansa/shitei_kijun/index.html 東 海 北 陸 厚 生 局 ( 富 山 石 川 岐 阜 静 岡 愛 知 三 重 ) https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tokaihokuriku/shinsei/shido_kansa/shitei_kijun/shisetukijunnotodokede_h28kaitei.html 近 畿 厚 生 局 ( 福 井 滋 賀 京 都 大 阪 兵 庫 奈 良 和 歌 山 ) http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/gyomu/gyomu/hoken_kikan/shinryohoshuh28.html#shisetukigyunnotodokede5 中 国 四 国 厚 生 局 ( 鳥 取 島 根 岡 山 広 島 山 口 ) http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/chugokushikoku/shinsei/shido_kansa/shitei_kijun/h24_index.html 四 国 厚 生 支 局 ( 徳 島 香 川 愛 媛 高 知 ) http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/shikoku/shinsei/shido_kansa/shitei_kijun/kihon_shinryo.html 九 州 厚 生 局 ( 福 岡 佐 賀 長 崎 熊 本 大 分 宮 崎 鹿 児 島 沖 縄 ) 8

http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kyushu/shinsei/shido_kansa/shitei_kijun/kihon_shinryo.html Ⅱ. 入 院 基 本 料 ( 一 般 病 棟 結 核 病 棟 精 神 病 棟 に 限 る) 病 棟 群 単 位 の 届 出 は 無 償 公 開 しておりません なお NTTデータセキスイシステムズの た すカルクス は 対 応 しておりますので 必 要 な 方 は 下 記 ホームページよりお 問 い 合 わせください http://products.ndis.jp/calcs/ (はじめに) ⑴ 様 式 9 NS 300( 看 護 職 員 300 名 看 護 補 助 者 300 名 ) Excel 表 又 は 様 式 9 NS1000( 看 護 職 員 1000 名 看 護 補 助 者 300 名 ) を 使 用 します ⑵ 入 院 基 本 料 の 主 な 届 出 要 件 は 次 の 通 りです 看 護 職 員 配 置 以 外 にも 要 件 を 満 たす 必 要 があり ます 詳 細 は 別 途 ご 確 認 ください 厚 生 労 働 省 の 告 示 通 知 は 下 記 を 参 照 ください 平 成 28 年 3 月 4 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 53 号 http://www.mhlw.go.jp/file.jsp?id=335776&name=file/06-seisakujouhou-12400000-hokenkyoku/0000114832.pdf 平 成 28 年 3 月 4 日 保 医 発 0304 第 1 号 http://www.mhlw.go.jp/file.jsp?id=335825&name=file/06-seisakujouhou-12400000-hokenkyoku/0000114881.pdf 平 成 28 年 3 月 31 日 事 務 連 絡 ( 平 成 28 年 度 診 療 報 酬 改 定 関 連 通 知 の 一 部 訂 正 及 び 官 報 掲 載 事 項 の 一 部 訂 正 について) http://www.mhlw.go.jp/file.jsp?id=344711&name=file/06-seisakujouhou-12400000-hokenkyoku/0000119419.pdf 平 成 28 年 3 月 31 日 事 務 連 絡 ( 疑 義 解 釈 資 料 の 送 付 について(その1)) http://www.mhlw.go.jp/file.jsp?id=344633&name=file/06-seisakujouhou-12400000-hokenkyoku/0000119348.pdf 1 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 看 護 職 員 看 護 師 看 護 平 均 平 均 在 院 重 症 度 医 療 看 入 院 基 本 料 夜 勤 看 護 常 時 配 置 比 率 補 助 者 夜 勤 時 間 日 数 護 必 要 度 7 対 1 7 対 1 以 上 7 割 以 上 - 18 日 以 内 25% 以 上 看 護 師 1を 含 む 看 10 対 1 10 対 1 以 上 7 割 以 上 - 72 時 間 21 日 以 内 測 定 評 価 護 職 員 2 以 上 13 対 1 13 対 1 以 上 7 割 以 上 - 以 下 24 日 以 内 - 15 対 1 15 対 1 以 上 4 割 以 上 - 看 護 職 員 2 以 上 60 日 以 内 - 7 対 1 入 院 基 本 料 は 上 記 に 加 え 1 常 勤 医 師 = 入 院 患 者 の 10% 以 上 2 自 宅 等 退 院 患 者 割 合 =75% 以 上 3データ 提 出 加 算 の 届 出 を 行 っているの3つの 要 件 を 満 たす 必 要 がある 10 対 1 入 院 基 本 料 であって 200 床 以 上 の 場 合 は 上 記 に 加 え データ 提 出 加 算 の 届 出 を 行 っている 必 要 がある ただし 2016 年 3 月 31 日 に 10 対 1 入 院 基 本 料 を 算 定 している 病 棟 は 2017 年 3 月 31 日 まで は 基 準 を 満 たしていると 見 なす 7 対 入 院 基 本 料 の 要 件 である 重 症 度 医 療 看 護 必 要 度 は 下 記 の 経 過 措 置 が 設 けられている 2016 年 3 月 31 日 に7 対 1 入 院 基 本 料 を 算 定 している 病 棟 は 2016 年 9 月 30 日 までは 該 当 患 者 割 合 の 基 準 を 満 たしていると 見 なす 200 床 未 満 の 病 院 で 病 棟 群 単 位 での 届 出 を 行 わない7 対 1 入 院 基 本 料 病 棟 は 2018 年 3 月 31 日 まで は 該 当 患 者 割 合 が 23% 以 上 で 良 い 2 結 核 病 棟 入 院 基 本 料 入 院 基 本 料 看 護 職 員 看 護 師 看 護 平 均 服 薬 確 保 重 症 度 医 療 看 夜 勤 看 護 常 時 配 置 比 率 補 助 者 夜 勤 時 間 体 制 護 必 要 度 7 対 1 7 対 1 以 上 7 割 以 上 - 10% 以 上 看 護 師 1を 含 む 看 10 対 1 10 対 1 以 上 7 割 以 上 - - 護 職 員 2 以 上 13 対 1 13 対 1 以 上 7 割 以 上 - 72 時 間 - 確 保 15 対 1 15 対 1 以 上 4 割 以 上 - 以 下 - 18 対 1 18 対 1 以 上 4 割 以 上 - 看 護 職 員 2 以 上 - 20 対 1 20 対 1 以 上 4 割 以 上 - - 7 対 1 入 院 基 本 料 は 上 記 に 加 え 常 勤 医 師 = 入 院 患 者 の 10% 以 上 を 満 たす 必 要 がある 9

3 精 神 病 棟 入 院 基 本 料 入 院 基 本 料 看 護 職 員 常 時 配 置 看 護 師 比 率 看 護 補 助 者 夜 勤 看 護 平 均 夜 勤 時 間 平 均 在 院 日 数 新 規 入 院 要 件 GAF30 以 下 の 患 10 対 1 10 対 1 以 上 7 割 以 上 - 40 日 以 内 者 が5 割 以 上 看 護 師 1を 含 む 看 GAF30 以 下 又 は 護 職 員 2 以 上 13 対 1 13 対 1 以 上 7 割 以 上 - 72 時 間 80 日 以 内 身 体 合 併 症 を 有 す 以 下 る 患 者 が5 割 以 上 15 対 1 15 対 1 以 上 4 割 以 上 - - - 18 対 1 18 対 1 以 上 4 割 以 上 - 看 護 職 員 2 以 上 - - 20 対 1 20 対 1 以 上 4 割 以 上 - - - 10 対 1 入 院 基 本 料 と 13 対 1 入 院 基 本 料 は 上 記 に 加 え 身 体 疾 患 治 療 体 制 を 確 保 する 必 要 がある 特 定 機 能 病 院 及 び 専 門 病 院 は 省 略 ( 入 院 基 本 料 の 表 記 と 看 護 職 員 配 置 ) 7 対 1 入 院 基 本 料 とは 7 人 の 入 院 患 者 に 対 して1 人 以 上 の 看 護 職 員 を 平 均 して 常 時 配 置 している 状 態 を 指 します この 場 合 の 常 時 配 置 とは 届 け 出 る 病 棟 全 体 を 月 平 均 で 計 算 した 結 果 を 言 い 病 棟 ごとで 傾 斜 配 分 することや 24 時 間 の 範 囲 で 傾 斜 配 分 をすることが 可 能 です 様 式 9により 計 算 した 結 果 が 常 時 7 対 1になっていれば 良 いということになり ます ( 看 護 職 員 夜 間 配 置 加 算 及 び 夜 間 看 護 体 制 加 算 等 の 要 件 確 認 ) 様 式 9は 入 院 基 本 料 及 び 看 護 要 員 に 関 する 入 院 基 本 料 等 加 算 の 要 件 を 満 たしているか どうかを 判 断 しますが 下 記 に 夜 間 看 護 体 制 加 算 等 の 要 件 を 満 たしているかどうかは 様 式 9では 確 認 できません 要 件 を 満 たしているかどうかは 別 途 点 検 ください A207-3 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 の 夜 間 看 護 体 制 加 算 ( 看 護 職 員 の 夜 勤 体 制 要 件 3 項 目 以 上 ) A207-4 看 護 職 員 夜 間 配 置 加 算 の 12 対 1 配 置 加 算 1( 看 護 職 員 の 夜 勤 体 制 要 件 4 項 目 以 上 ) A214 補 助 加 算 の 夜 間 看 護 体 制 加 算 ( 看 護 職 員 及 び 看 護 補 助 者 の 夜 勤 体 制 要 件 4 項 目 以 上 ) 10

1. 様 式 9 NS300( 看 護 職 員 300 名 看 護 補 助 者 300 名 ) Excel 表 上 段 部 分 操 作 は 欄 に 入 力 すると 欄 に 自 動 的 に 計 算 結 果 が 表 示 されます 入 力 の 手 順 (1) 作 成 年 月 日 欄 作 成 年 月 日 を 入 力 ください (2) 保 険 医 療 機 関 名 欄 病 院 名 を 入 力 下 さい (3) 届 出 入 院 料 等 ( 届 出 区 分 ) 欄 届 け 出 る 入 院 基 本 料 を 入 力 下 さい 1 一 般 病 棟 10 対 1 入 院 基 本 料 の 場 合 は 10 と 入 力 ください 2 入 院 基 本 料 を 入 力 すると 届 出 ができない 入 院 基 本 料 本 体 の 加 算 ( 看 護 配 置 加 算 ~ 看 護 補 助 加 算 )が 網 で 隠 れます (4) 本 届 出 の 病 棟 数 欄 届 出 病 棟 数 を 入 力 下 さい (5) 本 届 出 の 病 床 数 欄 届 出 病 棟 の 病 床 数 の 合 計 を 入 力 下 さい (6) 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 の 届 出 区 分 加 算 届 出 の 場 合 は プルダウンメニューより 該 当 する 区 分 を 選 択 してください 加 算 届 出 をしない 場 合 は そのままにしてください 1 A207-3 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 は 7 対 1 10 対 1 入 院 基 本 料 の 一 般 病 棟 のみが 届 出 可 能 です その 他 の 病 院 は 算 定 できませんので 網 掛 けとなります 2 急 性 期 看 護 補 助 体 制 のほか 1 年 間 緊 急 入 院 患 者 数 200 名 以 上 の 実 績 又 は 総 合 周 産 期 母 子 医 療 センターであること 2 病 院 勤 務 医 及 び 看 護 職 員 の 負 担 軽 減 及 び 処 遇 改 善 に 資 する 体 制 が 整 備 されていること 等 が 要 件 です 3 該 当 欄 をクリックすると 右 に ボタンが 表 示 されます これをクリックすると 25 50 75 が 表 示 されますので 該 当 するものをクリックして 選 択 してください 誤 った 場 合 は 再 度 ボタンに 戻 って 変 更 してください 11

25 対 1 を 選 択 した 場 合 初 期 設 定 は 看 護 補 助 者 5 割 以 上 が 自 動 的 に 表 示 さ れます なお 看 護 補 助 者 表 の 入 力 を 行 い 看 護 補 助 者 (みなし 看 護 補 助 者 を 含 む) の 最 小 必 要 数 に 対 する 看 護 補 助 者 (みなし 看 護 補 助 者 を 除 く)の 割 合 (%) ( J/I) 100 の 実 績 値 が 50% 未 満 となった 場 合 には 自 動 的 に 看 護 補 助 者 5 割 未 満 へ 自 動 的 に 修 正 されます 4 勤 務 実 績 表 の 入 力 が 終 了 すれば6の 実 績 値 に 月 平 均 1 日 当 たり 看 護 補 助 者 配 置 数 が 自 動 的 に 表 示 されますので 6の 基 準 値 以 上 となっているか 否 かを 判 断 ください (7) 夜 間 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 の 届 出 区 分 加 算 届 出 の 場 合 は プルダウンメニューより 該 当 する 区 分 を 選 択 してください 加 算 届 出 をしない 場 合 は そのままにしてください 1 A207-3 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 における 夜 間 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 は 上 記 (6) 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 を 算 定 する 場 合 のみが 届 出 可 能 です その 他 の 病 院 は 算 定 できませんので 網 掛 けとなります 2 該 当 欄 をクリックすると 右 に ボタンが 表 示 されます これをクリックすると 3025 50 100 が 表 示 されますので 該 当 するものをクリックして 選 択 してくだ さい 誤 った 場 合 は 再 度 ボタンに 戻 って 変 更 してください 3 勤 務 実 績 表 の 入 力 が 終 了 すれば6-2の 実 績 値 に 月 平 均 1 日 当 たり 夜 間 看 護 補 助 者 配 置 数 が 自 動 的 に 表 示 されますので 6-2 の 基 準 値 以 上 となっているか 否 かを 判 断 ください 4 看 護 職 員 ( 看 護 師 准 看 護 師 )の 夜 間 勤 務 体 制 要 件 3 項 目 以 上 を 満 たす 場 合 に 届 出 ができる 夜 間 看 護 体 制 加 算 の 届 出 は 様 式 9に 記 載 する 欄 はありません 夜 間 看 護 体 制 加 算 に 関 する 施 設 基 準 に 係 る 届 出 は 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 夜 間 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 と 同 様 に 様 式 8 様 式 9 様 式 10 様 式 10 の3 様 式 13 の2 様 式 13 の3 及 び 様 式 18 の3を 用 います (8) 看 護 職 員 夜 間 配 置 加 算 の 届 出 区 分 加 算 届 出 の 場 合 は プルダウンメニューより 該 当 する 区 分 を 選 択 してください 加 算 届 出 をしない 場 合 は そのままにしてください 1 A207-4 看 護 職 員 夜 間 配 置 加 算 は 7 対 1 10 対 1 入 院 基 本 料 の 一 般 病 棟 のみが 届 出 可 能 です その 他 の 病 院 は 算 定 できませんので 網 掛 けとなります 2 1 年 間 緊 急 入 院 患 者 数 200 名 以 上 の 実 績 又 は 総 合 周 産 期 母 子 医 療 センターである こと 2 病 院 勤 務 医 及 び 看 護 職 員 の 負 担 軽 減 及 び 処 遇 改 善 に 資 する 体 制 が 整 備 されて いること 等 の 要 件 を 満 たした 上 で 看 護 職 員 を 夜 間 常 時 12 対 1 配 置 した 場 合 に 看 護 職 員 夜 間 12 対 1 配 置 加 算 2が 届 出 可 能 です なお 施 設 基 準 告 示 で 当 該 病 棟 にお いて 夜 間 に 看 護 を 行 う 看 護 職 員 の 数 が 本 文 に 規 定 する 数 に 相 当 する 数 以 上 である 場 合 には 各 病 棟 における 夜 勤 を 行 う 看 護 職 員 の 数 は 本 文 の 規 定 にかかわらず 3 以 上 である と 定 められていることにご 注 意 下 さい 3 上 記 2に 加 えて 看 護 職 員 ( 看 護 師 准 看 護 師 )の 夜 間 勤 務 体 制 要 件 の1~7 のうち 4 項 目 以 上 を 満 たす 場 合 に 看 護 職 員 夜 間 12 対 1 配 置 加 算 1が 届 出 可 能 です 4 上 記 2のうち 看 護 職 員 を 夜 間 常 時 16 対 1 配 置 した 場 合 には 看 護 職 員 夜 間 16 12

対 1 配 置 加 算 が 届 出 可 能 です なお 各 病 棟 における 夜 勤 を 行 う 看 護 職 員 の 数 は 本 文 の 規 定 にかかわらず 3 以 上 である の 規 定 も 満 たす 必 要 があります 5 該 当 欄 をクリックすると 右 に ボタンが 表 示 されます これをクリックすると 12 対 1 配 置 加 算 1 12 対 1 配 置 加 算 2 16 対 1 配 置 加 算 が 表 示 されますので 該 当 するものをクリックして 選 択 してください 誤 った 場 合 は 再 度 ボタンに 戻 っ て 変 更 してください 6 看 護 職 員 夜 間 配 置 加 算 は 夜 勤 時 間 帯 において 日 々 常 時 配 置 を 求 めているもので あり 様 式 9では 計 算 されません 要 件 を 満 たしているかどうかは 別 途 確 認 くださ い なお 看 護 職 員 夜 間 配 置 加 算 を 選 択 した 場 合 は 届 出 の 際 には 届 出 前 1か 月 の 日 々の 入 院 患 者 数 により 看 護 職 員 の 配 置 状 況 が 分 かる 書 類 を 添 付 する 必 要 があり ます とのメッセージが 表 示 されます (9) 看 護 配 置 加 算 の 有 無 プルダウンメニューより 有 無 を 選 択 してください 1 A213 看 護 配 置 加 算 は 15 対 1 以 下 の 一 般 病 棟 精 神 病 棟 結 核 病 棟 障 害 者 施 設 が 看 護 師 配 置 割 合 を7 割 以 上 にした 場 合 に 届 出 可 能 です 7 対 1 10 対 1 入 院 基 本 料 の 病 院 は 算 定 できませんので 網 掛 けとなります 2 該 当 欄 をクリックすると 右 に ボタンが 表 示 されます これをクリックすると 有 無 が 表 示 されますので 該 当 するものをクリックして 選 択 してください 誤 った 場 合 は 再 度 ボタンに 戻 って 変 更 してください 3 A213 看 護 配 置 加 算 の 届 出 要 件 は 看 護 職 員 に 占 める 看 護 師 比 率 7 割 以 上 です 勤 務 実 績 表 の 入 力 が 終 了 すれば2に 看 護 師 比 率 が 自 動 的 に 表 示 されますので 要 件 を 満 たしているか 否 かを 判 断 ください (10) 看 護 補 助 加 算 の 届 出 区 分 加 算 届 出 の 場 合 は プルダウンメニューより 該 当 する 区 分 を 選 択 してください 加 算 届 出 をしない 場 合 は そのままにしてください 1 A214 看 護 補 助 加 算 は 13 対 1 以 下 の 入 院 基 本 料 の 一 般 病 棟 精 神 病 棟 結 核 病 棟 障 害 者 施 設 のみが 該 当 します その 他 の 病 院 は 算 定 できませんので 網 掛 けとなります 2 看 護 補 助 体 制 のほか 13 対 1 入 院 基 本 料 において 加 算 1(30 対 1)を 届 け 出 る 場 合 に 限 り 重 症 度 医 療 看 護 必 要 度 の 基 準 を 満 たす 患 者 が 0.5 割 以 上 入 院 している ことが 要 件 です 3 該 当 欄 をクリックすると 右 に ボタンが 表 示 されます これをクリックすると 30 50 75 が 表 示 されますので 該 当 するものをクリックして 選 択 してください 誤 った 場 合 は 再 度 ボタンに 戻 って 変 更 してください 4 勤 務 実 績 表 の 入 力 が 終 了 すれば6に 月 平 均 1 日 当 たり 看 護 補 助 者 配 置 数 が 自 動 的 に 表 示 されますので 基 準 値 以 上 となっているか 否 かを 判 断 ください (11) 夜 間 75 対 1 看 護 補 助 加 算 の 有 無 プルダウンメニューより 有 無 を 選 択 してください 1 看 護 補 助 加 算 を 届 け 出 ている 13 対 1 入 院 基 本 料 算 定 病 院 において 夜 勤 帯 におい 13

て 月 平 均 で 75 対 1の 看 護 補 助 者 配 置 を 満 たした 場 合 に 届 出 が 可 能 です 2 勤 務 実 績 表 の 入 力 が 終 了 すれば6の 下 段 に 月 平 均 1 日 当 たり 夜 間 看 護 補 助 者 配 置 数 が 自 動 的 に 表 示 されますので 基 準 値 以 上 となっているか 否 かを 判 断 ください (12) 1 日 平 均 入 院 患 者 数 A 届 出 時 直 近 1 年 間 の1 日 平 均 入 院 患 者 数 を 計 算 し 入 力 して 下 さい 1 入 院 料 の 届 出 区 分 を 入 力 した 上 で 入 院 患 者 数 を 入 力 すると 1 月 平 均 1 日 当 たり 看 護 配 置 数 6 月 平 均 1 日 当 たり 看 護 補 助 配 置 数 6-2うち 月 平 均 1 日 当 た り 看 護 補 助 者 夜 間 配 置 数 7 月 平 均 1 日 当 たりの 主 として 事 務 的 業 務 を 行 う 看 護 補 助 者 配 置 数 ( 上 限 ) の 基 準 値 が 自 動 的 に 表 示 されます 2 届 出 時 の 直 近 1 年 間 の 延 入 院 患 者 数 を 延 日 数 で 除 した1 日 平 均 入 院 患 者 数 について 小 数 点 以 下 を 切 り 上 げて 記 載 してください 入 院 患 者 数 は 保 険 診 療 外 の 患 者 を 含 みます 1 日 平 均 入 院 患 者 数 の 計 算 方 法 1 通 常 の 場 合 届 出 時 の 直 近 1 年 間 の 延 入 院 患 者 数 1 日 平 均 入 院 患 者 数 = 届 出 時 の 直 近 1 年 間 の 延 日 数 ( 暦 日 = 通 常 は 365 日 ) 小 数 点 以 下 切 り 上 げ 注 1) 届 出 時 の 直 近 1 年 間 の 延 べ 入 院 患 者 数 を 延 べ 日 数 で 除 して 得 た 数 を 入 院 患 者 数 とする 注 2) 入 院 患 者 数 の 対 象 者 は 次 の 通 り 保 険 診 療 に 係 る 入 院 患 者 保 険 外 診 療 の 患 者 ( 正 常 の 妊 産 婦 生 母 の 入 院 に 伴 って 入 院 した 健 康 な 新 生 児 又 は 乳 児 人 間 ドック 等 )であって 看 護 要 員 を 保 険 診 療 を 担 当 する 者 と 保 険 外 診 療 を 担 当 する 者 と に 明 確 に 区 分 できない 場 合 の 患 者 入 院 患 者 の 数 に 新 生 児 を 含 めるかどうかの 扱 いについて 入 院 基 本 料 の 届 出 に 関 する 施 設 基 準 においては 正 常 の 妊 産 婦 や 健 康 な 新 生 児 又 は 乳 児 人 間 ドックなどの 保 険 外 診 療 の 患 者 で 看 護 要 員 を 保 険 診 療 を 担 当 する 者 と 保 険 外 診 療 を 担 当 する 者 とに 明 確 に 区 分 で きない 場 合 の 患 者 は 入 院 患 者 数 に 含 むこと とされています 一 方 でこの 場 合 仮 に 保 険 外 診 療 と 保 険 診 療 を 担 当 する 者 を 明 確 に 区 分 できたとしたら 入 院 患 者 数 に 含 まないと 考 えてもよいという 解 釈 も 関 係 団 体 の 疑 義 で 示 されています 従 って 産 科 病 棟 等 の 実 情 に 委 ねられるが 病 棟 の 運 営 において 帝 王 切 開 等 保 険 診 療 の 妊 産 婦 と 保 険 外 診 療 の 妊 産 婦 或 いはハイリスク 新 生 児 と 健 康 な 新 生 児 等 の 看 護 に 当 たる 者 を 明 確 に 区 別 し 厳 密 に 分 けることは 現 実 的 でないことを 踏 まえると 通 常 新 生 児 も 入 院 患 者 数 として 含 めるこ とが 妥 当 と 解 釈 できます なお 仮 に 明 確 に 区 分 して 含 めない 場 合 であっても 新 生 児 の 看 護 が 適 切 に 実 施 されるためには 入 院 基 本 料 の 届 出 における 看 護 職 員 と 区 別 して 保 険 外 診 療 を 担 当 する 者 について 別 途 余 分 に 人 員 配 置 することが 必 要 です ( 日 本 看 護 協 会 ) 平 均 在 院 日 数 の 計 算 においては 区 分 ができなくても 正 常 の 妊 産 婦 新 生 児 労 災 や 自 賠 責 など 保 険 診 療 以 外 の 患 者 は 除 外 します 注 3) 次 の 患 者 は 入 院 患 者 数 から 除 外 する 救 急 患 者 として 受 け 入 れ 処 置 室 手 術 室 等 において 死 亡 した 患 者 ( 入 院 料 の 算 定 有 無 に かかわらず 除 外 ) 2 届 出 前 1 年 ~6カ 月 の 間 に 開 設 又 は 増 床 を 行 った 場 合 は 直 近 6カ 月 間 の 数 値 を 用 いる 3 届 出 前 6カ 月 の 間 に 開 設 又 は 増 床 を 行 った 場 合 は 開 設 又 は 増 床 を 行 った 病 床 数 に 対 して 次 の 割 合 を 乗 じた 数 を 実 績 値 に 加 えて 入 院 患 者 数 とする 一 般 病 棟 : 開 設 又 は 増 床 数 の 病 床 数 の 80% 療 養 病 棟 : 開 設 又 は 増 床 数 の 病 床 数 の 90% 結 核 病 棟 : 開 設 又 は 増 床 数 の 病 床 数 の 80% 精 神 病 棟 : 開 設 又 は 増 床 数 の 病 床 数 の 100% 14

(13) 1 日 平 均 入 院 患 者 数 の 算 出 期 間 ( 年 月 日 ~ 年 月 日 ) 1 日 平 均 入 院 患 者 数 を 算 出 した 期 間 を 記 入 してください 1 日 平 均 入 院 患 者 数 の 算 出 期 間 ( 届 出 の 実 績 月 を 含 む 直 近 の1 年 間 )を 記 載 します ( 例 示 )2016 年 5 月 に 届 出 を 行 う 場 合 は 2016 年 4 月 が 実 績 ( 勤 務 実 績 表 ) 月 と なりますので 1 日 平 均 入 院 患 者 数 の 算 出 期 間 は 2015 年 5 月 ~2016 年 4 月 まで となります 実 績 月 が 終 了 しないと1 日 平 均 入 院 患 者 数 が 確 定 しないため 様 式 9を 勤 務 計 画 表 として 利 用 する 場 合 は 2015 年 4 月 ~2016 年 3 月 までの1 日 平 均 入 院 患 者 数 を 仮 入 力 して 勤 務 計 画 表 を 作 成 し 当 該 月 終 了 後 に 改 めてチェック(この 場 合 は 2015 年 5 月 ~2016 年 4 月 で 再 チェック)して 勤 務 実 績 表 を 作 成 する 必 要 があります (14) 1 月 平 均 1 日 当 たり 看 護 配 置 数 入 力 不 要 1 基 準 値 ( 下 段 )は 届 出 区 分 と1 日 平 均 患 者 数 から 自 動 計 算 1 日 看 護 配 置 数 (A / 届 出 区 分 の 数 ) 3 されます 2 勤 務 実 績 表 ( 後 述 )を 入 力 すれば 上 段 の 実 績 値 が 自 動 的 に 表 示 されます 3 実 績 値 ( 上 段 )が 基 準 値 ( 下 段 ) 以 上 であれば 要 件 を 満 たします 下 記 の 場 合 は 要 件 変 更 の 特 例 として 変 更 届 出 を 要 しません 医 療 法 の 許 可 病 床 100 床 未 満 病 院 暦 月 で3カ 月 を 超 えない 期 間 の1 割 以 内 の 変 動 医 療 法 の 許 可 病 床 100 床 以 上 病 院 暦 月 で1カ 月 を 超 えない 期 間 の1 割 以 内 の 変 動 4 右 欄 の 月 延 べ 勤 務 時 間 数 ( 実 績 値 )と 1 日 平 均 看 護 配 置 数 を 満 たす 月 延 べ 勤 務 時 間 数 ( 基 準 値 )は 参 考 データです( 入 力 不 要 ) (15) 2 看 護 職 員 中 の 看 護 師 の 比 率 入 力 不 要 1 勤 務 実 績 表 ( 後 述 )を 入 力 すれば 下 段 に 看 護 師 配 置 数 上 段 に 必 要 看 護 職 員 数 15

に 占 める 看 護 師 比 率 が 自 動 的 に 表 示 されます 2 上 段 の 看 護 師 比 率 が7 割 以 上 (15:1 以 下 の 病 棟 で 看 護 配 置 加 算 の 届 出 がない 場 合 は 4 割 以 上 )であれば 要 件 を 満 たします 下 記 の 場 合 は 要 件 変 更 の 特 例 として 変 更 届 出 を 要 しません 医 療 法 の 許 可 病 床 100 床 未 満 病 院 暦 月 で3カ 月 を 超 えない 期 間 の1 割 以 内 の 変 動 医 療 法 の 許 可 病 床 100 床 以 上 病 院 暦 月 で1カ 月 を 超 えない 期 間 の1 割 以 内 の 変 動 3 右 欄 の 看 護 要 員 の 内 訳 は 参 考 データです( 入 力 不 要 ) (16) 3 平 均 在 院 日 数 直 近 3カ 月 の 平 均 在 院 日 数 を 計 算 し 入 力 して 下 さい 1 届 出 時 の 直 近 3カ 月 間 の 平 均 在 院 日 数 について 小 数 点 以 下 を 切 り 上 げて 記 載 し てください 2 平 均 在 院 日 数 を 算 出 対 象 患 者 と 平 均 入 院 患 者 数 算 出 対 象 患 者 は 若 干 異 なりますの で ご 注 意 ください 計 算 式 平 均 在 院 日 数 = 平 均 在 院 日 数 の 計 算 方 法 当 該 病 棟 における 直 近 3カ 月 間 の 在 院 患 者 ( 注 1) 延 日 数 ( 当 該 病 棟 における 当 該 3カ 月 間 の 新 入 棟 患 者 数 ( 注 2) + 当 該 病 棟 における 新 退 棟 患 者 数 ( 注 3) )/2 小 数 点 以 下 切 り 上 げ 注 1 在 院 患 者 とは 毎 日 24 時 現 在 当 該 病 棟 に 在 院 中 の 患 者 をいい 当 該 病 棟 に 入 院 してその 日 のうちに 退 院 又 は 死 亡 した 者 を 含 むものである なお 患 者 が 当 該 病 棟 から 他 の 病 棟 へ 移 動 し たときは 当 該 移 動 した 日 は 当 該 病 棟 における 入 院 日 として 在 院 患 者 延 日 数 に 含 める 注 2 新 入 棟 患 者 数 とは 当 該 3カ 月 間 に 新 たに 当 該 病 棟 に 入 院 した 患 者 の 数 及 び 他 の 病 棟 から 当 該 病 棟 に 移 動 した 患 者 数 の 合 計 をいうが 当 該 入 院 における1 回 目 の 当 該 病 棟 への 入 棟 のみを 数 え 再 入 棟 は 数 えない また 病 棟 種 別 の 異 なる 病 棟 が2つ 以 上 ある 場 合 において 当 該 2 以 上 の 病 棟 間 を 同 一 の 患 者 が 移 動 した 場 合 は 1 回 目 の 入 棟 のみを 新 入 棟 患 者 として 数 える 当 該 3カ 月 以 前 から 当 該 病 棟 に 入 院 していた 患 者 は 新 入 棟 患 者 数 には 算 入 しない 当 該 病 院 を 退 院 後 当 該 病 棟 に 再 入 院 した 患 者 は 新 入 院 患 者 として 取 り 扱 う 注 3 上 記 算 定 式 において 新 退 棟 患 者 数 とは 当 該 3カ 月 間 に 当 該 病 棟 から 退 院 ( 死 亡 を 含 む)し た 患 者 数 と 当 該 病 棟 から 他 の 病 棟 に 移 動 した 患 者 数 をいう ただし 当 該 入 院 における1 回 目 の 当 該 病 棟 からの 退 棟 のみを 数 え 再 退 棟 は 数 えない 病 棟 種 別 の 異 なる 病 棟 が2 以 上 ある 場 合 に おいて 当 該 2 以 上 の 病 棟 間 を 同 一 の 患 者 が 移 動 した 場 合 は 1 回 目 の 退 棟 のみを 新 退 棟 患 者 と して 数 える 注 4 下 記 の 算 定 患 者 は 平 均 在 院 日 数 の 計 算 から 除 外 する( 分 母 にも 分 子 にも 入 れない) 入 院 基 本 料 :A100 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 において 90 日 超 入 院 患 者 で 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 1の 例 により 算 定 している 患 者 /A106 障 害 者 施 設 等 入 院 基 本 料 において 90 日 超 入 院 患 者 で 基 本 料 算 定 患 者 入 院 基 本 料 等 加 算 :A230-3 精 神 科 身 体 合 併 症 管 理 加 算 特 定 入 院 料 :A300 救 命 救 急 入 院 料 ( 広 範 囲 熱 傷 特 定 集 中 治 療 管 理 料 に 限 る)/A301 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 ( 広 範 囲 熱 傷 特 定 集 中 治 療 管 理 料 に 限 る)/A301-4 小 児 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 /A302 新 生 児 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 /A303 総 合 周 産 期 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 /A303-2 新 生 児 治 療 回 復 室 入 院 医 療 管 理 料 /A305 一 類 感 染 症 患 者 入 院 医 療 管 理 料 /A306 特 殊 疾 患 入 院 医 療 管 理 料 /A308 回 復 期 リハビリテーション 病 棟 入 院 料 /A308-3 地 域 包 括 ケア 病 棟 入 院 料 /A309 特 殊 疾 患 病 棟 入 院 料 /A310 緩 和 ケア 病 棟 入 院 料 /A311 精 神 科 救 急 入 院 料 /A31-2 精 神 科 急 性 期 治 療 病 棟 入 院 料 /A311-3 精 神 科 救 急 合 併 症 入 院 料 /A311-4 児 童 思 春 期 精 神 科 入 院 医 療 管 理 料 /A312 精 神 療 養 病 棟 入 院 料 /A314 認 知 症 治 療 病 棟 入 院 料 /A318 地 域 移 行 機 能 強 化 型 病 棟 入 院 料 16

短 期 滞 在 手 術 等 基 本 料 :A400 短 期 滞 在 手 術 等 基 本 料 1 及 び3( 入 院 した 日 から 起 算 して5 日 まで の 期 間 に 限 る)( 短 期 滞 在 手 術 等 基 本 料 3を 算 定 した 患 者 であって6 日 以 降 も 入 院 する 場 合 は 分 母 及 び 分 子 に 含 め 入 院 日 から 起 算 した 日 数 を 含 めて 平 均 在 院 日 数 を 計 算 する) 〇 正 常 の 妊 産 婦 新 生 児 労 災 や 自 賠 責 など 保 険 診 療 以 外 の 患 者 (17) 平 均 在 院 日 数 算 出 期 間 ( 年 月 日 ~ 年 月 日 ) 平 均 在 院 日 数 を 算 出 した 期 間 を 記 入 してください 平 均 在 院 日 数 算 出 期 間 は 届 出 の 実 績 月 を 含 む 直 近 の3カ 月 間 となります ( 例 示 )2016 年 5 月 に 届 出 を 行 う 場 合 は 2016 年 4 月 が 実 績 ( 勤 務 実 績 表 ) 月 とな りますので 平 均 在 院 日 数 算 出 期 間 は 2016 年 2 月 ~2016 年 4 月 となります (18) 4 夜 勤 時 間 帯 (16 時 間 ) 各 病 院 で 定 めた 16 時 間 の 夜 勤 時 間 の 始 めと 終 わりを 記 入 してください 夜 勤 時 間 は 午 後 10 時 から 翌 日 の 午 前 5 時 までを 含 めた 連 続 する 16 時 間 の 夜 勤 時 間 帯 を 設 定 し その 時 間 帯 の 始 めと 終 わりの 時 刻 を 記 載 してください 夜 勤 時 間 帯 を 変 更 する 場 合 は 地 方 厚 生 局 に 届 出 が 必 要 です (19) 5 月 平 均 夜 勤 時 間 数 入 力 不 要 1 勤 務 実 績 表 ( 後 述 )を 入 力 すると 下 記 の 計 算 に 基 づき 看 護 職 員 の 平 均 夜 勤 時 間 数 の 計 算 結 果 が 自 動 的 に 表 示 されます < 月 平 均 夜 勤 時 間 数 の 計 算 > 月 平 均 夜 勤 時 間 数 = 延 べ 夜 勤 時 間 数 夜 勤 従 事 者 の 合 計 数 夜 勤 従 事 者 = 夜 勤 時 間 帯 に 病 棟 で 勤 務 する 時 間 夜 勤 時 間 帯 に 病 院 内 ( 病 棟 + 病 棟 外 )で 勤 務 する 時 間 下 記 の 者 は 上 記 の 計 算 から 除 外 する 全 ての 病 棟 夜 勤 専 従 者 = 専 ら 夜 勤 時 間 帯 に 従 事 する 者 7 対 1 入 院 基 本 料 病 棟 及 び 10 対 月 夜 勤 時 間 数 が 16 時 間 未 満 及 び 短 時 間 正 職 1 入 院 基 本 料 病 棟 員 で 月 夜 勤 時 間 数 が 12 時 間 未 満 7 対 1 入 院 基 本 料 病 棟 及 び 10 対 月 夜 勤 時 間 数 が8 時 間 未 満 1 入 院 基 本 料 病 棟 以 外 の 病 棟 2 看 護 職 員 の 平 均 夜 勤 時 間 数 は 72 時 間 以 内 が 原 則 です ( 療 養 病 棟 1と 特 定 入 院 料 は 要 件 がありません) 3 暦 月 で3カ 月 を 超 えない 期 間 の1 割 以 内 の 変 動 は 届 出 の 変 更 を 要 しません ( 要 件 変 動 の 特 例 ) 4 日 本 看 護 協 会 では 夜 勤 専 従 者 の 勤 務 負 担 が 過 重 にならないようにするためには 一 人 一 人 の 夜 勤 専 従 者 の 夜 勤 時 間 数 は 月 で 144 時 間 が 上 限 との 考 えを 示 してお ります これは 施 設 基 準 ではありませんが 過 重 な 負 担 とならないよう ご 配 慮 ください 17

(20) 5( 参 考 ) 看 護 補 助 者 (みなしは 除 く)の 月 平 均 夜 勤 時 間 数 入 力 不 要 様 式 9において 求 められているものではなく 看 護 補 助 者 のみの 月 平 均 夜 勤 時 間 数 を 把 握 するための 参 考 資 料 です (21) 6 月 平 均 1 日 当 たり 看 護 補 助 者 配 置 数 入 力 不 要 1 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 又 は 看 護 補 助 加 算 の 要 件 判 定 に 使 用 します 2 基 準 値 ( 下 段 )は 届 出 区 分 と1 日 平 均 患 者 数 から 自 動 計 算 1 日 看 護 配 置 数 (A / 届 出 区 分 の 数 ) 3 されます 3 勤 務 実 績 表 ( 後 述 )を 入 力 すれば 上 段 の 実 績 値 が 自 動 的 に 表 示 されます ただ し 7において 月 平 均 1 日 当 たりの 主 として 事 務 的 業 務 を 行 う 看 護 補 助 配 置 数 が 上 限 ( A/200) 3 を 超 えた 場 合 は 上 段 の 実 績 値 の 下 の 中 段 の 網 掛 が 外 れ 上 限 を 超 えた 数 を 上 段 の 実 績 値 から 減 じた 実 績 値 を 中 段 に 表 示 します 4 実 績 値 ( 上 段 ただし 中 段 が 表 示 された 場 合 は 中 段 )が 基 準 値 ( 下 段 ) 以 上 で あれば 要 件 を 満 たします 下 記 の 場 合 は 要 件 変 更 の 特 例 として 変 更 届 出 を 要 しません 医 療 法 の 許 可 病 床 100 床 未 満 病 院 暦 月 で3カ 月 を 超 えない 期 間 の1 割 以 内 の 変 動 医 療 法 の 許 可 病 床 100 床 以 上 病 院 暦 月 で1カ 月 を 超 えない 期 間 の1 割 以 内 の 変 動 5 右 欄 の 月 延 べ 勤 務 時 間 数 ( 実 績 値 )と 1 日 夜 間 看 護 配 置 数 を 満 たす 月 延 べ 夜 勤 時 間 数 ( 基 準 値 )は 参 考 データ( 入 力 不 要 )です (22) 6-2 うち 月 平 均 1 日 当 たり 看 護 補 助 者 夜 間 配 置 数 入 力 不 要 1 基 準 値 ( 下 段 )について ア. 夜 間 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 の 場 合 は 届 出 区 分 と1 日 平 均 患 者 数 と 夜 勤 帯 におけ る 看 護 補 助 配 置 数 から 自 動 計 算 (A/ 届 出 区 分 の 数 )されます イ. 夜 間 75 対 1 看 護 補 助 加 算 の 場 合 は 1 日 平 均 患 者 数 と 夜 勤 帯 における 看 護 補 助 配 置 数 から 自 動 計 算 (A/75)されます ウ. 実 績 値 ( 上 段 )は [ 看 護 補 助 者 ( 見 なし 看 護 補 助 者 を 含 む)の 月 延 べ 夜 勤 時 間 数 /( 日 数 16)]で 自 動 計 算 され 基 準 値 を 上 回 っていれば 要 件 を 満 たします 下 記 の 場 合 は 要 件 変 更 の 特 例 として 変 更 届 出 を 要 しません 医 療 法 の 許 可 病 床 100 床 未 満 病 院 暦 月 で3カ 月 を 超 えない 期 間 の1 割 以 内 の 変 動 医 療 法 の 許 可 病 床 100 床 以 上 病 院 暦 月 で1カ 月 を 超 えない 期 間 の1 割 以 内 の 変 動 2 上 記 (8) 夜 間 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 を 届 け 出 る 場 合 に 必 要 となります (23) 7 月 平 均 1 日 当 たりの 主 として 事 務 的 業 務 を 行 う 看 護 補 助 配 置 数 入 力 不 要 1 上 段 の 実 績 値 は 実 際 に 病 院 で 勤 務 する 事 務 的 業 務 を 行 う 看 護 補 助 者 数 が 自 動 計 算 されます また 下 段 の 基 準 値 ( 上 限 )は (A/200) 3 で 自 動 計 算 されます 2 看 護 補 助 者 配 置 を 要 件 とする 点 数 の 届 出 を 行 っている 場 合 7の 下 段 の 基 準 値 ( 上 18

限 )よりも 上 段 の 実 績 値 が 上 回 った 場 合 は 上 回 った 数 を 看 護 補 助 者 配 置 (6)の 実 績 値 から 引 き その 上 で 届 け 出 た 看 護 補 助 者 配 置 の 基 準 値 を 上 回 っていなければなり ません 7において 月 平 均 1 日 当 たりの 主 として 事 務 的 業 務 を 行 う 看 護 補 助 配 置 数 が 上 限 ( A/200) 3 を 超 えた 場 合 は 6の 上 段 の 実 績 値 の 下 の 中 段 の 網 掛 が 外 れ 上 限 を 超 えた 数 を 上 段 の 実 績 値 から 減 じた 実 績 値 を 中 段 に 表 示 します 3 看 護 補 助 者 配 置 を 要 件 とする 点 数 の 届 出 がない 場 合 は 7は 無 視 してください (24) 年 月 作 成 した 勤 務 実 績 表 の 該 当 年 月 を 入 力 してください (25) 今 月 の 稼 動 日 数 当 該 月 の 稼 働 日 数 を 入 力 してください 暦 月 1カ 月 の 日 数 を 記 入 してください ただし 月 平 均 夜 勤 時 間 数 の 算 出 期 間 を4 週 間 とする 場 合 は 28 日 と 記 載 してください ここまで 入 力 したら ( 基 準 値 )が 正 しく 表 示 されていることを 確 認 してください 1 ( 参 考 )1 日 看 護 配 置 数 ( 必 要 数 )( 基 準 値 ) (A/ 届 出 区 分 の 数 ) 3 1 日 平 均 看 護 配 置 数 を 満 たす 月 延 べ 勤 務 時 間 数 ( 基 準 値 ) が 表 示 されていれば 正 しい もし 表 示 されなければ 届 出 区 分 1 日 平 均 入 院 患 者 数 A 今 月 の 稼 働 日 数 が 正 しく 入 力 されているか 確 認 自 動 計 算 結 果 を 表 示 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 看 護 補 助 加 算 を 算 定 する 場 合 6 1 日 看 護 補 助 者 配 置 数 (A/ 届 出 区 分 の 数 ) 3 ( 基 準 値 ) 1 日 平 均 看 護 補 助 者 配 置 数 を 満 たす 月 延 べ 勤 務 時 間 数 ( 基 準 値 ) が 表 示 されていれば 正 しい 夜 間 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 夜 間 75 対 1 看 護 補 助 加 算 を 算 定 する 場 合 6-2 1 日 夜 間 看 護 補 助 者 配 置 数 (A/ 届 出 区 分 の 数 ( 基 準 値 ) 1 日 夜 間 看 護 補 助 者 配 置 数 を 満 たす 月 延 べ 夜 勤 時 間 数 ( 基 準 値 ) が 表 示 されていれば 正 しい 自 動 計 算 結 果 を 表 示 自 動 計 算 結 果 を 表 示 19

2. 勤 務 実 績 表 ( 看 護 職 員 表 ) 入 力 の 手 順 (はじめに) 看 護 師 及 び 准 看 護 師 は 看 護 職 員 表 に 記 載 し 看 護 補 助 者 は 看 護 補 助 者 表 に 記 載 し 勤 務 時 間 数 等 は 別 々に 集 計 します みなし 看 護 補 助 者 とする 看 護 職 員 を 分 けて 除 外 し 看 護 補 助 者 の 勤 務 実 績 表 に 計 上 する ことはできませんのでご 注 意 ください 看 護 配 置 ( 看 護 職 員 看 護 補 助 者 ) 数 の 計 算 1 看 護 配 置 数 の 計 上 にあたっては 交 代 制 (2 交 代 3 交 代 )に 関 わらず 1 日 3 勤 務 帯 1 勤 務 帯 あたり8 時 間 を 標 準 として 算 出 します 2 病 棟 勤 務 中 の 休 憩 時 間 は 勤 務 時 間 として 計 上 します 残 業 時 間 は 勤 務 時 間 として 計 上 しませ ん 3 研 修 や 会 議 については 次 のようになります 勤 務 時 間 として 計 上 できるもの= 病 棟 業 務 や 看 護 業 務 に 直 接 かかわるもの( 院 内 感 染 防 止 対 策 に 係 る 委 員 会 院 内 研 修 医 療 安 全 管 理 体 制 に 係 る 委 員 会 院 内 研 修 褥 瘡 対 策 に 係 る 業 務 時 間 褥 瘡 対 策 院 会 ) 勤 務 時 間 として 計 上 できないもの= 病 棟 業 務 や 看 護 業 務 に 直 接 かかわらないもの( 院 外 研 修 学 会 等 への 出 張 管 理 会 議 経 営 会 議 臨 床 実 習 指 導 者 会 議 給 食 ( 栄 養 ) 委 員 会 な ど 4 看 護 部 長 看 護 師 長 等 専 ら 病 院 全 体 の 看 護 管 理 に 従 事 する 者 当 該 保 険 医 療 機 関 附 属 の 看 護 師 養 成 所 等 の 専 任 教 員 外 来 勤 務 手 術 室 勤 務 又 は 中 央 材 料 室 勤 務 等 に 勤 務 しており 病 棟 での 業 務 を 兼 務 しない 看 護 要 員 については 病 棟 勤 務 看 護 職 員 の 数 に 含 めず その 勤 務 時 間 は 計 上 しません 5 上 記 1~4を 前 提 として 日 付 別 の 勤 務 時 間 数 欄 に 下 記 を 記 載 します 2に 記 載 したように 勤 務 時 間 には 休 憩 時 間 を 含 め 残 業 時 間 は 含 めません 上 段 ( 病 棟 日 勤 欄 ): 日 勤 時 間 帯 に 病 棟 で 勤 務 した 時 間 のみを 記 載 します( 日 勤 時 間 帯 に 病 棟 外 で 勤 務 する 時 間 は 記 載 しません) 中 段 ( 病 棟 夜 勤 欄 ): 夜 勤 時 間 帯 に 病 棟 で 勤 務 した 時 間 のみを 記 載 します 下 段 ( 総 夜 勤 欄 ): 夜 勤 時 間 帯 に 当 該 病 院 で 働 いた 全 ての 時 間 ( 病 棟 夜 勤 + 病 棟 外 夜 勤 )を 記 載 し ます (26) 種 別 欄 プルダウンメニューより 看 護 師 准 看 護 師 を 選 択 してください 1 該 当 欄 をクリックすると 右 に ボタンが 表 示 されます これをクリックすると 看 護 師 准 看 護 師 が 表 示 されますので 該 当 するものをクリックして 選 択 して ください 誤 った 場 合 は 再 度 ボタンに 戻 って 変 更 してください 2 保 健 師 助 産 師 の 場 合 は 看 護 師 を 選 択 してください (27) 病 棟 名 欄 病 棟 名 を 記 入 してください (28) 氏 名 欄 看 護 職 員 の 氏 名 をフルネームで 記 入 してください 20

(29) 雇 用 勤 務 形 態 欄 該 当 するものに 1 を 入 力 してください 1 常 勤 短 時 間 非 常 勤 の 該 当 欄 に 1 を 入 力 します 2 短 時 間 勤 務 制 度 を 導 入 している 医 療 機 関 の 短 時 間 正 職 員 の 場 合 は 短 時 間 に 1 を 入 力 します 3 日 勤 帯 夜 勤 帯 の 区 別 なく 他 部 署 との 兼 務 者 は 合 わせて 他 部 署 兼 務 の 欄 に 1 を 入 力 します 4 セルが 警 告 色 ( 赤 )となった 場 合 は 正 しく 入 力 されていませんので ご 確 認 く ださい 常 勤 短 時 間 非 常 勤 はいずれか 一 つのみに 1 を 入 力 下 さい 5 0 と 表 示 されているセルに 入 力 ください 下 段 には 入 力 しないでください (30) 夜 勤 の 有 無 欄 有 無 は 入 力 不 要 夜 勤 専 従 者 は 夜 専 に 1 を 入 力 してください 1 上 記 (29) 雇 用 勤 務 形 態 欄 で 常 勤 又 は 非 常 勤 欄 に 1 を 入 力 した 場 合 であって 下 記 に 該 当 する 場 合 は 夜 勤 の 有 無 欄 が 自 動 的 に 表 示 されます 7 対 1 病 棟 10 夜 勤 時 間 数 が 16 時 間 以 上 有 1 無 0 対 1 病 棟 夜 勤 時 間 数 が 16 時 間 未 満 有 0 無 1 短 時 間 に 1 を 入 力 した 場 合 で 夜 勤 時 間 数 が 12 時 間 以 上 有 1 無 0 短 時 間 に 1 を 入 力 した 場 合 で 夜 勤 時 間 数 が 12 時 間 未 満 有 0 無 1 7 対 1 10 対 夜 勤 時 間 数 が8 時 間 以 上 ( 短 時 間 に1を 入 力 した 場 合 を 含 む) 有 1 無 0 1 以 外 の 病 棟 夜 勤 時 間 数 が8 時 間 未 満 ( 短 時 間 に1を 入 力 した 場 合 を 含 む) 有 0 無 1 2 夜 勤 専 従 者 ( 専 ら 夜 勤 に 従 事 する 者 )は 夜 専 に 1 を 入 力 してください この 場 合 は 夜 勤 時 間 の 計 算 には 入 りません なお 0 と 表 示 されているセルに 入 力 ください 下 段 には 入 力 しないでください 3 これにより 夜 勤 従 事 者 数 が 計 算 され 夜 勤 従 事 者 数 ( 夜 勤 ありの 職 員 数 B ) 欄 に 結 果 が 自 動 的 に 表 示 されます ( 注 意 )Excel での 便 宜 上 夜 勤 従 事 者 数 は 小 数 第 2 位 ( 第 3 位 四 捨 五 入 ) の 表 示 となっております 稀 に 夜 勤 従 事 者 数 への 計 上 欄 の 表 示 上 の 数 値 の 合 計 と 小 計 夜 勤 従 事 者 数 ( 夜 勤 ありの 職 員 数 ) B の 値 に 誤 差 が 生 じる 場 合 がありますが 見 かけ 上 の 誤 差 ですので 問 題 ございません 1 夜 勤 体 制 ア 夜 勤 体 制 は 病 棟 毎 に 看 護 職 員 による 複 数 夜 勤 の 体 制 及 び 夜 勤 を 行 う 看 護 職 員 の 月 平 均 夜 勤 時 間 数 が 72 時 間 以 内 であることが 必 要 です( 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 1 及 び 特 定 入 院 料 を 除 きます) イ 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 について 複 数 夜 勤 は 看 護 職 員 と 看 護 補 助 者 の 組 合 せが 可 能 です 月 平 均 夜 勤 時 間 数 は 看 護 職 員 と 看 護 補 助 者 の 夜 勤 従 事 者 を 含 みます 2 夜 勤 時 間 帯 ア 午 後 10 時 から 翌 日 午 前 5 時 を 含 む 連 続 した 任 意 の 16 時 間 を 夜 勤 時 間 帯 とし て 設 定 します 病 棟 で 設 定 している 勤 務 帯 と 異 なる 時 間 帯 で 設 定 してもかまいま 21

せん なお 夜 勤 時 間 帯 を 変 更 する 場 合 は 地 方 厚 生 局 に 届 出 が 必 要 です イ 夜 勤 時 間 帯 以 外 の 時 間 帯 が 日 勤 帯 とみなされるので 1 日 24 時 間 は 夜 勤 時 間 帯 (16 時 間 )と 日 勤 帯 (8 時 間 )とに 区 分 されます 3 夜 勤 従 事 者 ア 夜 勤 を 含 めた 交 代 勤 務 を 行 う 常 勤 者 は 夜 勤 従 事 者 として 計 上 されます ただし 夜 勤 専 従 者 及 び 夜 勤 時 間 数 が7 対 1 及 び 10 対 1 入 院 基 本 料 においては 16 時 間 未 満 の 者 ( 短 時 間 正 職 員 の 場 合 は 12 時 間 未 満 の 者 ) 7 対 1 及 び 10 対 1 入 院 基 本 料 以 外 の 入 院 基 本 料 においては8 時 間 未 満 の 者 は 夜 勤 従 事 者 に 含 めません イ 夜 間 勤 務 時 間 において 病 棟 と 他 部 署 ( 外 来 手 術 室 中 央 材 料 室 等 )との 兼 務 の 場 合 は 病 棟 勤 務 の 時 間 を 日 付 別 の 勤 務 時 間 数 の 中 段 の 病 棟 夜 勤 欄 に 記 載 し 夜 勤 時 間 帯 における 病 棟 勤 務 + 病 棟 外 勤 務 の 時 間 を 下 段 の 総 夜 勤 欄 に 記 載 し てください ウ 上 記 全 ての 人 数 を 合 計 したものが 夜 勤 従 事 者 数 ( 夜 勤 ありの 職 員 数 ) です 4 夜 勤 専 従 者 ア 専 ら 夜 勤 時 間 帯 に 従 事 する 者 は 夜 勤 専 従 者 となります イ 夜 勤 専 従 者 が 日 勤 の 看 護 職 員 の 急 病 時 などの 緊 急 やむを 得 ない 場 合 に 日 勤 を 行 った 場 合 夜 勤 専 従 者 とみなしてかまいません ただし 日 勤 を 行 うことが 認 め られるのは 月 1 回 です 5 月 平 均 夜 勤 時 間 数 ( 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 1と 特 定 入 院 料 は 要 件 となっていない) ア 月 平 均 夜 勤 時 間 数 夜 勤 従 事 者 の 延 べ 夜 勤 時 間 数 月 平 均 夜 勤 時 間 数 = 夜 勤 従 事 者 の 実 人 員 数 イ 月 平 均 夜 勤 時 間 数 は 病 棟 単 位 でなく 同 一 の 入 院 基 本 料 を 算 定 する 病 棟 全 体 の 夜 勤 時 間 帯 に 従 事 する 看 護 職 員 ( 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 2を 算 定 する 病 棟 にあって は 看 護 要 員 )で 算 出 します これが 72 時 間 以 内 であれば 要 件 が 満 たされます ウ 上 記 計 算 に 含 まれる 実 人 員 数 および 延 べ 夜 勤 時 間 数 には 夜 勤 専 従 者 および 月 夜 勤 時 間 数 が7 対 1 及 び 10 対 1 入 院 基 本 料 においては 16 時 間 未 満 の 者 ( 短 時 間 正 職 員 の 場 合 は 12 時 間 未 満 の 者 ) その 他 の 入 院 基 本 料 においては8 時 間 未 満 の 者 は 含 めません エ 72 時 間 を 超 過 した 場 合 暦 月 で3カ 月 以 内 の1 割 以 内 (79.2 時 間 以 内 )の 変 動 であれば 許 容 変 動 幅 として 認 められるため 届 出 の 変 更 は 必 要 ありません も し 72 時 間 の 1 割 を 超 える 超 過 が 生 じた 場 合 は 月 平 均 夜 勤 時 間 超 過 減 算 又 は 夜 勤 時 間 特 別 入 院 基 本 料 を 届 け 出 る 必 要 があります 月 平 均 夜 勤 時 間 超 過 減 算 を 届 け 出 た 場 合 は 入 院 基 本 料 の 基 本 点 数 が 15% 減 額 されるほか 算 定 でき る 入 院 基 本 料 等 加 算 に 制 限 があります また 月 平 均 夜 勤 時 間 超 過 減 算 は 3 カ 月 を 限 度 に 算 定 するもので1 年 間 は 再 算 定 できません 一 方 夜 勤 時 間 特 別 入 院 基 本 料 は 30% 減 額 されるほか 算 定 できる 入 院 基 本 料 等 加 算 に 制 限 がありま 22

すが 算 定 期 間 の 制 限 や 再 算 定 禁 止 の 規 定 がありません オ 夜 勤 時 間 数 の 計 上 については 次 の 例 をご 参 照 ください (31) 夜 勤 従 事 者 数 への 計 上 欄 入 力 不 要 上 記 (30) 夜 勤 の 有 無 欄 などから 自 動 的 に 表 示 されます (32) 日 付 別 の 勤 務 時 間 数 欄 上 段 に 病 棟 日 勤 中 段 に 病 棟 夜 勤 下 段 に 総 夜 勤 の 勤 務 時 間 数 を 入 力 します 1 病 院 で 定 めた 夜 勤 時 間 帯 ( 午 後 10 時 から 翌 日 の 午 前 5 時 を 含 む 連 続 した 16 時 間 ) にかかる 時 間 数 を 夜 勤 時 間 数 として 日 勤 帯 にかかる 時 間 数 を 日 勤 時 間 数 と して 計 上 します 2 勤 務 時 間 に 分 単 位 がある 場 合 は 100 分 率 で 記 入 ください 例 えば 8 時 間 15 分 は 8.25 と 入 力 します( 又 は 該 当 する 日 のセルに =8+15/60 と 入 力 すれば 自 動 計 算 され 8.25 と 表 示 されます) 8 時 間 の 場 合 は そのまま 8 と 入 力 してくださ い 3 日 付 (0 時 )をまたぐ 勤 務 は 勤 務 時 間 数 を 分 割 して 各 当 該 日 付 に 入 力 してく ださい ( 例 ) 夜 勤 時 間 帯 16 時 ~ 翌 8 時 で 実 際 に 勤 務 したのが 16 時 ~ 翌 8 時 の 場 合 16~0 時 8.00 時 間 翌 日 0~8 時 8.00 時 間 を それぞれ 夜 勤 時 間 数 として 入 力 します 4 勤 務 時 間 数 は 所 定 の 休 憩 時 間 夜 勤 中 の 仮 眠 時 間 や 食 事 時 間 も 含 みます ただ し 所 定 の 勤 務 時 間 数 を 超 えて 行 われた 時 間 外 勤 務 は 含 みません 5 勤 務 の 引 き 継 ぎのための 申 し 送 り 時 間 は 申 し 送 りを 受 ける 側 の 勤 務 帯 の 勤 務 時 間 数 に 含 めます ( 申 し 送 りを 送 る 側 は 勤 務 時 間 数 には 含 めません) ただし 勤 務 時 間 数 の 計 上 は 勤 務 実 態 に 応 じて 行 われる 為 一 部 職 員 間 での 申 し 送 りの 際 に 看 護 提 供 している 看 護 職 員 は 勤 務 時 間 数 として 含 めることも 可 能 です 6 病 棟 外 で 行 われる 会 議 研 修 等 に 出 席 するため 病 棟 での 看 護 を 行 わない 時 間 数 に ついては 病 棟 勤 務 時 間 数 として 含 める 事 は 出 来 ません ただし 入 院 基 本 料 等 の 施 23

設 基 準 の 院 内 感 染 防 止 対 策 に 関 する 基 準 及 び 医 療 安 全 管 理 体 制 に 関 する 基 準 を 満 たすために 必 要 な 院 内 感 染 防 止 対 策 委 員 会 安 全 管 理 のための 委 員 会 褥 瘡 対 策 に 係 る 委 員 会 及 び 安 全 管 理 の 体 制 確 保 のための 職 員 研 修 に 参 加 する 時 間 帯 に 限 り 病 棟 の 勤 務 時 間 数 に 含 むことが 可 能 です 7 月 の 途 中 で 病 棟 勤 務 から 外 来 勤 務 に 移 った 場 合 の 取 り 扱 いは 常 勤 に 1 を 入 力 し かつ 他 部 署 兼 務 に 1 を 入 力 してください (33) 月 延 べ 勤 務 時 間 数 入 力 不 要 病 棟 日 勤 病 棟 夜 勤 総 夜 勤 別 に 月 勤 務 時 間 数 が 自 動 的 に 表 示 されます (34) 再 掲 ) 月 平 均 夜 勤 時 間 数 の 計 算 に 含 まない 者 の 夜 勤 時 間 数 入 力 不 要 病 棟 夜 勤 に 計 上 されない 夜 勤 専 従 者 及 び 7 対 1 及 び 10 対 1 入 院 基 本 料 病 棟 で は 月 の 夜 勤 時 間 数 が 16 時 間 未 満 の 者 ( 短 時 間 正 職 員 の 場 合 は 12 時 間 未 満 の 者 ) 7 対 1 及 び 10 対 1 入 院 基 本 料 以 外 の 病 棟 においては8 時 間 未 満 の 者 の 夜 勤 時 間 数 が 自 動 的 に 表 示 されます (35) 職 種 別 月 勤 務 時 間 数 欄 入 力 不 要 1 職 種 別 の 月 勤 務 時 間 数 が 自 動 的 に 表 示 されます 2 上 記 (29) 雇 用 勤 務 形 態 欄 において 短 時 間 非 常 勤 他 部 署 兼 務 のい ずれかの 欄 に 1 が 入 力 されている 職 員 は 病 棟 での 勤 務 時 間 数 に 応 じ 常 勤 職 員 の 所 定 労 働 時 間 との 比 例 計 算 にて 常 勤 換 算 されます 24

3. 勤 務 実 績 表 ( 看 護 補 助 者 表 ) ( 看 護 補 助 者 の 評 価 ) 一 般 病 棟 は A207-3 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 A214 看 護 補 助 加 算 の 届 出 要 件 精 神 病 棟 結 核 病 棟 は A214 看 護 補 助 加 算 の 届 出 要 件 療 養 病 棟 は 入 院 基 本 料 の 届 出 要 件 特 定 一 般 病 棟 入 院 料 は A214 看 護 補 助 加 算 の 届 出 要 件 地 域 包 括 ケア 病 棟 入 院 料 及 び 地 域 包 括 ケア 入 院 医 療 管 理 料 は 看 護 補 助 者 配 置 加 算 の 届 出 要 件 ( 参 考 )A207-3 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 A214 看 護 補 助 加 算 の 届 出 要 件 1 A207-3 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 は 急 性 期 看 護 補 助 体 制 のほか 下 記 の 要 件 等 を 満 たす 必 要 が 有 ります ア 7 対 1 又 は 10 対 1 入 院 基 本 料 を 算 定 する 一 般 病 棟 である イ 年 間 緊 急 入 院 患 者 数 200 名 以 上 の 実 績 又 は 総 合 周 産 期 母 子 医 療 センターである ウ 病 院 勤 務 医 及 び 看 護 職 員 の 負 担 軽 減 及 び 処 遇 改 善 に 資 する 体 制 が 整 備 されている 2 A214 看 護 補 助 加 算 は 13 対 1 以 下 の 入 院 基 本 料 を 算 定 する 一 般 病 棟 精 神 病 棟 結 核 病 棟 障 害 者 施 設 で 届 出 が 可 能 です ただし 13 対 1 入 院 基 本 料 において 加 算 1 (30 対 1)を 届 け 出 る 場 合 に 限 り 重 症 度 医 療 看 護 必 要 度 の 基 準 を 満 たす 患 者 が 0.5 割 以 上 入 院 していることが 要 件 です その 他 の 看 護 補 助 加 算 の 届 け 出 は 看 護 補 助 体 制 を 満 たしていれば 可 能 です (36) 看 護 補 助 者 の 業 務 以 外 の 欄 1 厚 生 労 働 省 が 示 した 様 式 9の 看 護 補 助 者 欄 は2 段 で 表 示 されていますが 3 段 に しなければ 計 算 ができませんので Excel 表 は3 段 で 作 成 しております 看 護 職 員 表 の 入 力 の 手 順 に 準 じてください 2 看 護 補 助 者 表 には 見 なし 看 護 補 助 者 ( 看 護 職 員 の 配 置 要 件 を 満 たした 上 で 超 過 している 看 護 職 員 を 看 護 補 助 者 として 見 なす 場 合 )を 記 載 しないでください (37) 看 護 補 助 者 の 業 務 主 として 事 務 的 業 務 を 行 う 看 護 補 助 者 について 1 を 入 力 してください 1 主 として 事 務 的 業 務 を 行 う 看 護 補 助 者 ( 総 勤 務 時 間 数 のうち 事 務 的 業 務 が5 割 以 上 を 占 める 看 護 補 助 者 ) については 1 を 入 力 してください この 場 合 の 事 務 的 業 務 とは 看 護 職 員 が 行 う 書 類 伝 票 の 整 理 及 び 作 成 の 代 行 診 療 録 の 準 備 等 であり A207-2 医 師 事 務 作 業 補 助 体 制 加 算 で 評 価 している 職 員 は 主 として 事 務 的 業 25

務 を 行 う 看 護 補 助 者 にはなりません なお 日 付 別 の 勤 務 時 間 数 欄 には 当 該 病 棟 において 事 務 的 業 務 以 外 の 業 務 を 行 った 時 間 数 も 含 めて 当 該 看 護 補 助 者 の 勤 務 時 間 数 を 記 入 してください 2 総 勤 務 時 間 数 のうち 事 務 的 業 務 が5 割 未 満 の 場 合 は 1 を 入 力 せず 通 常 の 看 護 補 助 者 として 記 載 してください 26

4. 集 計 欄 (38) 夜 勤 従 事 者 数 ( 夜 勤 ありの 職 員 数 ) B 入 力 不 要 1 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 2 以 外 の 病 棟 については 看 護 職 員 の 夜 勤 従 事 者 数 への 計 上 の 合 計 が 自 動 的 に 表 示 されます 2 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 2については 看 護 職 員 と 看 護 補 助 者 の 夜 勤 従 事 者 数 への 計 上 の 合 計 が 自 動 的 に 表 示 されます (39) 月 延 べ 勤 務 時 間 数 (C) ( 上 段 と 中 段 の 計 ) 入 力 不 要 月 勤 務 時 間 数 の 上 段 と 中 段 の 計 が 自 動 的 に 表 示 されます (40) 月 延 べ 夜 勤 時 間 数 D-E 入 力 不 要 月 延 べ 夜 勤 時 間 数 の 計 D から 月 平 均 夜 勤 時 間 数 の 計 算 に 含 まない 者 の 夜 勤 時 間 数 E を 差 し 引 き その 結 果 が 自 動 的 に 表 示 されます (41) 月 延 べ 夜 勤 時 間 数 (D) ( 中 段 の 計 ) 入 力 不 要 病 棟 夜 勤 時 間 数 が 自 動 計 算 されます (42) 月 平 均 夜 勤 時 間 数 の 計 算 に 含 まない 者 の 夜 勤 時 間 数 E 入 力 不 要 夜 勤 専 従 者 及 び 月 の 夜 勤 時 間 数 が7 対 1 及 び 10 対 1 入 院 基 本 料 においては 16 時 間 未 満 の 者 ( 短 時 間 正 職 員 の 場 合 は 12 時 間 より 短 い 者 ) その 他 の 入 院 基 本 料 にお いては8 時 間 未 満 の 者 の 夜 勤 時 間 数 を 再 掲 し E 欄 に 自 動 的 に 表 示 されます (43) ( 再 掲 ) 主 として 事 務 的 業 務 を 行 う 看 護 補 助 者 の 月 延 べ 勤 務 時 間 数 の 計 F 主 として 事 務 的 業 務 を 行 う 看 護 補 助 者 の 月 延 べ 勤 務 時 間 数 が 再 掲 されます 入 力 不 要 (44) 1 日 看 護 配 置 数 ( 必 要 数 ) 入 力 不 要 27

( A/ 届 出 区 分 の 数 ) 3 により1 日 看 護 配 置 数 ( 必 要 数 = 基 準 値 )が 自 動 計 算 されます (45) 月 平 均 1 日 当 たり 看 護 配 置 数 入 力 不 要 C/( 日 数 8) 3 により 月 平 均 1 日 当 たり 看 護 配 置 数 の 実 績 数 が 自 動 計 算 されます (46) 主 として 事 務 的 業 務 を 行 う 看 護 補 助 者 配 置 数 ( 上 限 ) 入 力 不 要 ( A/200 3 により 主 として 事 務 的 業 務 を 行 う 看 護 補 助 者 配 置 数 の 上 限 が 自 動 計 算 されます (47) 月 平 均 1 日 当 たりの 主 として 事 務 的 業 務 を 行 う 看 護 補 助 配 置 数 入 力 不 要 看 護 補 助 者 表 の 看 護 補 助 者 の 業 務 欄 において 事 務 的 業 務 に 1 を 記 載 した 看 護 補 助 者 の 月 延 べ 勤 務 時 間 数 が F/( 日 数 3) により 自 動 計 算 されます (48) 看 護 補 助 者 のみの 月 延 べ 勤 務 時 間 数 の 計 G 欄 入 力 不 要 看 護 補 助 者 のみの 月 延 べ 勤 務 時 間 数 の 計 G が 自 動 的 に 表 示 されます (49) みなし 看 護 補 助 者 の 月 延 べ 勤 務 時 間 数 の 計 H 欄 入 力 不 要 看 護 職 員 の 月 延 べ 勤 務 時 間 数 C と 基 準 値 (1 日 看 護 配 置 数 8 日 数 )の 差 が みなし 看 護 補 助 者 の 月 延 べ 勤 務 時 間 数 の 計 H として 自 動 的 に 表 示 されます (みなし 看 護 補 助 者 の 取 り 扱 い) 1 看 護 補 助 者 の 数 を 算 出 するに 当 たっては 看 護 職 員 を 看 護 補 助 者 とみなすことが 可 能 です 入 院 基 本 料 等 の 施 設 基 準 に 定 める 必 要 な 数 を 超 えて 配 置 している 看 護 職 員 を 看 護 補 助 者 とみなす( 以 下 みなし 看 護 補 助 者 という ) 場 合 には 看 護 職 員 の 勤 務 実 績 に 基 づいて 実 際 に 勤 務 した 看 護 職 員 の 総 勤 務 時 間 数 から 当 該 届 出 区 分 において 勤 務 することが 必 要 となる 看 護 職 員 数 の 総 勤 務 時 間 数 を 差 し 引 いた 数 を 看 護 補 助 者 の 勤 務 時 間 数 として 算 入 します みなし 看 護 補 助 者 の 勤 務 時 間 数 = 看 護 職 員 の 延 べ 勤 務 時 間 数 ( 実 績 値 ) 1 日 看 護 配 置 数 8 時 間 日 数 ( 基 準 値 ) ただし 地 域 包 括 ケア 病 棟 入 院 料 及 び 地 域 包 括 ケア 病 棟 入 院 医 療 管 理 料 における 看 護 補 助 者 配 置 加 算 においては 見 なし 看 護 補 助 者 の 計 上 はできません 2 みなし 看 護 補 助 者 割 合 を 評 価 した 点 数 ア 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 25 対 1 を 算 定 する 場 合 は 看 護 職 員 と 看 護 補 助 者 の 業 務 分 担 をより 一 層 推 進 するという 視 点 から みなし 看 護 補 助 者 を 除 く 看 護 補 助 者 の 割 合 が 高 い(5 割 以 上 ) 方 がより 高 く 評 価 をされています イ 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 の 夜 間 看 護 体 制 加 算 は みなし 看 護 補 助 者 を 除 く 看 護 補 助 者 の 割 合 が5 割 以 上 でなければなりません ウ 看 護 職 員 夜 間 12 対 1 配 置 加 算 1は 夜 間 看 護 業 務 の 負 担 軽 減 7 項 目 のうち4 項 目 以 上 を 満 たす 必 要 がありますが 選 択 要 件 の 一 つに みなし 看 護 補 助 者 を 除 く 看 護 28

補 助 者 の 割 合 が5 割 以 上 という 項 目 があります (50) 看 護 補 助 者 のみの 月 延 べ 夜 勤 時 間 数 の 計 I 欄 入 力 不 要 看 護 補 助 者 のみの 月 延 べ 夜 勤 時 間 数 の 計 I が 自 動 的 に 表 示 されます (51) 1 日 看 護 補 助 配 置 数 J 欄 入 力 不 要 1 看 護 補 助 加 算 の 届 出 区 分 (30 50 75)を 選 択 すると 1 日 看 護 補 助 配 置 数 J (A/ 届 出 区 分 の 数 3 ( 基 準 値 )を 自 動 的 に 表 示 します 2 上 記 結 果 をもとに 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 看 護 補 助 加 算 の 届 出 区 分 がわ かります 1 25 対 1 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 を 算 定 する 場 合 ア 下 から4 段 目 の 月 平 均 1 日 当 たり 看 護 補 助 者 配 置 数 (みなし 看 護 補 助 者 除 く) K G/( 日 数 8( 時 間 ) 欄 が 自 動 的 に 表 示 されます イ 下 から1 段 目 に 看 護 補 助 者 (みなし 看 護 補 助 者 を 含 む)の 最 小 必 要 数 に 対 す る 看 護 補 助 者 (みなし 看 護 補 助 者 を 除 く)の 割 合 (%) K/J 100 ( 実 績 値 ) を 表 示 します ウ 上 記 結 果 が 50% 未 満 である 場 合 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 25 対 1 ( 看 護 補 助 者 5 割 以 上 )と 表 示 されている 届 出 区 分 が( 看 護 補 助 者 5 割 未 満 )へ 自 動 的 に 修 正 されます 2 夜 間 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 を 算 定 する 場 合 ア 下 から2 段 目 に 月 平 均 1 日 当 たり 夜 間 看 護 補 助 者 配 置 数 I/( 日 数 16( 時 間 ) 欄 を 自 動 的 に 表 示 します イ 下 から3 段 目 に 夜 間 看 護 補 助 配 置 数 ( 必 要 数 ) A/ 届 出 区 分 の 数 を 自 動 的 に 表 示 します (52) 月 平 均 1 日 当 たり 看 護 補 助 者 配 置 数 (みなし 補 助 者 含 む) 欄 入 力 不 要 月 平 均 1 日 当 たり 看 護 補 助 者 配 置 数 ( 見 なし 看 護 補 助 者 含 む) (G+H)/( 日 数 8( 時 間 ) が 自 動 的 に 表 示 されます (53) 月 平 均 1 日 当 たり 看 護 補 助 者 配 置 数 (みなし 看 護 補 助 者 除 く) K 欄 入 力 不 要 月 平 均 1 日 当 たり 看 護 補 助 者 配 置 数 (みなし 看 護 補 助 者 除 く) G/( 日 数 8) が 自 動 的 に 表 示 されます 29

(54)( 参 考 ) 月 総 夜 勤 時 間 別 の 看 護 職 員 数 の 分 布 参 考 資 料 勤 務 実 績 表 に 入 力 頂 いた 時 間 数 を 用 いて 夜 勤 時 間 数 別 の 看 護 職 員 数 の 分 布 が 表 示 されます 枠 外 ( 看 護 補 助 者 表 の 下 部 )に 自 動 的 に 表 示 されますが 当 項 目 は 入 院 基 本 料 の 施 設 基 準 に 係 る 届 出 書 添 付 書 類 ( 様 式 9)の 届 出 項 目 ではありません 30

Ⅲ.その 他 の 入 院 基 本 料 及 び 特 定 入 院 料 下 記 に 記 載 した 届 出 要 件 の 早 見 表 は 主 な 要 件 となります 詳 細 は 別 途 ご 確 認 くだ さい 厚 生 労 働 省 の 告 示 通 知 は 下 記 を 参 照 ください 平 成 28 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 53 号 http://www.mhlw.go.jp/file.jsp?id=335776&name=file/06-seisakujouhou-12400000-hokenkyoku/0000114832.pdf 平 成 28 年 3 月 4 日 保 医 発 0304 第 1 号 http://www.mhlw.go.jp/file.jsp?id=335825&name=file/06-seisakujouhou-12400000-hokenkyoku/0000114881.pdf 平 成 28 年 3 月 31 日 事 務 連 絡 ( 平 成 28 年 度 診 療 報 酬 改 定 関 連 通 知 の 一 部 訂 正 及 び 官 報 掲 載 事 項 の 一 部 訂 正 について) http://www.mhlw.go.jp/file.jsp?id=344711&name=file/06-seisakujouhou-12400000-hokenkyoku/0000119419.pdf 平 成 28 年 3 月 31 日 事 務 連 絡 ( 疑 義 解 釈 資 料 の 送 付 について(その1)) http://www.mhlw.go.jp/file.jsp?id=344633&name=file/06-seisakujouhou-12400000-hokenkyoku/0000119348.pdf 1. 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 (1) 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 の 届 出 区 分 により 下 記 の Excel 表 を 使 用 してください 様 式 9 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 1 Excel 表 様 式 9 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 2 Excel 表 (2) 療 養 病 棟 は 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 1を 算 定 する 病 棟 と 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 2を 算 定 す る 病 棟 に 区 分 して 届 け 出 ることができます 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 1と2の 主 な 届 出 要 件 は 次 の 通 りです 看 護 職 員 配 置 以 外 にも 要 件 を 満 たす 必 要 がありますので ご 留 意 ください 看 護 職 員 入 院 基 本 料 常 時 配 置 入 院 基 本 料 1 20 対 1 以 上 入 院 基 本 料 2 25 対 1 以 上 看 護 師 比 率 2 割 以 上 2 割 以 上 看 護 補 助 者 20 対 1 以 上 25 対 1 以 上 夜 勤 看 護 看 護 職 員 1を 含 む 看 護 要 員 2 以 上 平 均 夜 勤 時 間 - 72 時 間 以 下 褥 瘡 発 生 割 合 測 定 評 価 実 施 医 療 区 分 2 3の 割 合 8 割 以 上 5 割 以 上 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 2の 医 療 区 分 2 3の 割 合 については 2016 年 3 月 31 日 現 在 入 院 基 本 料 2 を 算 定 している 病 棟 については 2016 年 9 月 30 日 までが 当 該 基 準 を 満 たしていると 見 なされる 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 2において 下 記 のア 又 はイに 該 当 する 場 合 は 2018 年 3 月 31 日 まで 所 定 点 数 の 95%で 算 定 する ア. 看 護 職 員 25 対 1を 満 たさないが 30 対 1を 満 たしており 他 の 要 件 を 全 て 満 たす イ.2016 年 3 月 31 日 現 在 で6ヵ 月 以 上 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 1 又 は2を 算 定 しており 医 療 区 分 2 3の 割 合 が5 割 未 満 であるが 他 の 要 件 を 全 て 満 たす (3) 記 載 は Ⅱ 入 院 基 本 料 ( 一 般 結 核 精 神 病 棟 に 限 る)の 手 引 きに 準 じて 作 成 してく ださい なお Ⅱ 入 院 基 本 料 ( 一 般 結 核 精 神 病 棟 に 限 る)とは 下 記 の 部 分 が 異 な ります ア. Ⅱ 入 院 基 本 料 ( 一 般 結 核 精 神 病 棟 に 限 る)では 看 護 職 員 のみの 5 月 平 均 夜 勤 時 間 数 を 自 動 計 算 しますが 療 養 病 棟 においては 看 護 補 助 者 を 含 めて 月 平 均 夜 勤 時 間 数 を 自 動 計 算 し ます 入 力 不 要 31

イ. Ⅱ 入 院 基 本 料 ( 一 般 結 核 精 神 病 棟 に 限 る)の 急 性 期 看 護 補 助 体 制 加 算 看 護 補 助 加 算 等 を 届 け 出 る 場 合 の 看 護 補 助 者 の 算 出 方 法 欄 のうち 療 養 病 床 における 計 算 に 不 要 な 部 分 を 省 くととも に 看 護 要 員 の 月 平 均 夜 勤 時 間 数 を 計 算 するために 必 要 な B E 欄 を 設 けています 入 力 不 要 2. 特 定 入 院 料 ( 地 域 包 括 ケア 病 棟 入 院 料 地 域 包 括 ケア 入 院 医 療 管 理 料 を 除 く) (1) 看 護 職 員 の 配 置 要 件 等 で 下 記 の Excel 表 を 使 用 してください 様 式 9 特 定 入 院 料 Excel 表 看 護 職 員 看 護 補 助 者 の 配 置 数 がそれぞれ 施 設 基 準 で 規 定 されている 場 合 A305 一 類 感 染 症 患 者 入 院 医 療 管 理 料 A311-2 精 神 科 急 性 期 治 療 病 棟 入 院 料 A307 小 児 入 院 医 療 管 理 料 A308 回 復 期 リハビリテーション 病 棟 入 院 料 A310 緩 和 ケア 病 棟 入 院 料 A311-3 精 神 科 救 急 合 併 症 入 院 料 A311-4 児 童 思 春 期 精 神 科 入 院 医 療 管 理 料 A314 認 知 症 治 療 病 棟 入 院 料 A311 精 神 科 救 急 入 院 料 様 式 9 特 定 入 院 料 ( 看 護 職 員 及 び 看 護 補 助 者 を 含 む 配 置 計 算 用 ) Excel 表 看 護 職 員 及 び 看 護 補 助 者 の 合 計 の 配 置 数 が 施 設 基 準 で 規 定 されている 場 合 A306 特 殊 疾 患 入 院 医 療 管 理 料 A312 精 神 療 養 病 棟 入 院 料 A309 特 殊 疾 患 病 棟 入 院 料 A318 地 域 移 行 機 能 強 化 病 棟 入 院 料 様 式 9 特 定 一 般 病 棟 入 院 料 Excel 表 特 定 地 域 においてA317 特 定 一 般 病 棟 入 院 料 を 届 け 出 る 場 合 (2) 特 定 入 院 料 の 届 出 要 件 は 別 途 ご 確 認 ください なお 下 記 に 留 意 ください 病 棟 単 位 で 届 け 出 る 特 定 入 院 料 複 数 ある 同 一 種 別 の 入 院 基 本 料 の 病 棟 の 一 つを 特 定 入 院 料 として 届 け 出 る 場 合 は 特 定 入 院 料 について 様 式 9を 届 け 出 るとともに 残 りの 病 棟 について 様 式 9によ り 入 院 基 本 料 の 届 出 を 行 う すべての 病 棟 につき 特 定 入 院 料 のみを 届 け 出 る 場 合 は 特 定 入 院 料 について 様 式 9を 届 け 出 る 病 室 単 位 で 届 け 出 る 特 定 入 院 料 施 設 基 準 において 当 該 病 室 を 有 する 病 棟 において( 中 略 ) 当 該 病 室 を 有 する 病 棟 の 入 院 患 者 の 数 が 又 はその 端 数 を 増 すごとに1 以 上 である と 記 載 されてい る 場 合 は 当 該 病 室 を 有 する 病 棟 全 体 について 定 められた 人 員 基 準 を 満 たして 様 式 9を 届 け 出 る 施 設 基 準 において 当 該 治 療 室 における 看 護 師 の 数 は( 中 略 ) 当 該 治 療 室 の 入 院 患 者 の 数 が 又 はその 端 数 を 増 すごとに1 以 上 である と 記 載 されている 場 合 は 当 該 病 室 の 入 院 患 者 について 定 められた 人 員 基 準 を 満 たすことがわかるよう 入 32

院 患 者 数 及 び 勤 務 表 を 当 該 特 定 入 院 料 ごとに 定 められた 届 出 書 に 添 付 する また 残 りの 病 室 病 棟 について 様 式 9により 入 院 基 本 料 の 届 出 を 行 う ( 対 象 となる 特 定 入 院 料 )A300 救 命 救 急 入 院 料 A301 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 A301-2 ハ イケアユニット 入 院 医 療 管 理 料 A301-3 脳 卒 中 ケアユニット 入 院 医 療 管 理 料 A301-4 小 児 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 A302 新 生 児 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 A303 総 合 周 産 期 特 定 集 中 治 療 室 管 理 料 A303-2 新 生 児 治 療 回 復 室 入 院 医 療 管 理 料 (3) 記 載 は Ⅱ 入 院 基 本 料 ( 一 般 結 核 精 神 病 棟 に 限 る)の 手 引 きに 準 じて 作 成 してく ださい 3. 地 域 包 括 ケア 病 棟 入 院 料 地 域 包 括 ケア 入 院 医 療 管 理 料 (1) 地 域 包 括 ケア 病 棟 入 院 料 は 下 記 の Excel 表 を 使 用 してください 様 式 9-3 地 域 包 括 ケア 病 棟 入 院 料 等 の 施 設 基 準 に 係 る 届 出 書 添 付 書 類 Excel 表 (2) 地 域 包 括 ケア 入 院 医 療 管 理 料 は 様 式 9-3 地 域 包 括 ケア 病 棟 入 院 料 等 の 施 設 基 準 に 係 る 届 出 書 添 付 書 類 Excel 表 に 加 えて 下 記 のいずれかの Excel 表 を 併 せて 使 用 してください 様 式 9 NS300( 看 護 職 員 300 名 看 護 補 助 者 300 名 ) Excel 表 又 は 様 式 9 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 1 Excel 表 若 しくは 様 式 9 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 2 Excel 表 (3) 地 域 包 括 ケア 病 棟 入 院 料 の 主 な 届 出 要 件 は 次 の 通 りです 看 護 職 員 配 置 以 外 にも 要 件 を 満 たす 必 要 がありますので ご 留 意 ください 入 院 料 看 護 職 員 常 時 配 置 看 護 師 比 率 夜 勤 看 護 在 宅 等 退 院 患 者 割 合 重 症 度 医 療 看 護 必 要 度 病 床 面 積 地 域 包 括 ケア 病 棟 入 院 料 1 1 人 当 6. 7 割 以 上 地 域 包 括 ケア 入 院 医 療 管 理 料 1 13 対 1 7 割 以 4m2 以 上 地 域 包 括 ケア 病 棟 入 院 料 2 以 上 上 看 護 - - 地 域 包 括 ケア 入 院 医 療 管 理 料 2 職 員 2 1 割 以 上 地 域 包 括 ケア 病 棟 入 院 料 1( 特 定 地 域 ) 1 人 当 6. 以 上 7 割 以 上 地 域 包 括 ケア 入 院 医 療 管 理 料 1( 特 定 地 域 ) 15 対 1 4 割 以 4m2 以 上 地 域 包 括 ケア 病 棟 入 院 料 2( 特 定 地 域 ) 以 上 上 地 域 包 括 ケア 入 院 医 療 管 理 料 2( 特 定 地 域 ) - - 全 ての 届 け 出 に 共 通 する 要 件 1PT,OT,ST のいずれか 一 人 を 病 棟 に 専 従 配 置 2データ 提 出 加 算 を 届 け 出 ている 3 在 宅 療 養 支 援 病 在 宅 療 養 後 方 支 援 病 院 二 次 救 急 医 療 施 設 救 急 告 示 病 院 のいずれか 4 疾 患 別 リハビリテーション 又 はがん 患 者 リハビリテーションを 届 け 出 て リハビリを 提 供 する 患 者 には1 日 平 均 2 単 位 を 実 施 病 床 面 積 は 内 法 による ただし 2015 年 3 月 31 日 までに 届 け 出 た 病 院 は 壁 心 による 測 定 で 可 (4) 記 載 は Ⅱ 入 院 基 本 料 ( 一 般 結 核 精 神 病 棟 に 限 る)の 手 引 きに 準 じて 作 成 してく ださい (5) 地 域 包 括 ケア 病 棟 入 院 料 の 看 護 補 助 者 配 置 加 算 において 地 域 包 括 ケア 病 棟 入 院 料 及 び 看 護 職 員 配 置 加 算 に 必 要 な 配 置 数 を 超 える 看 護 職 員 を5 割 未 満 まで 看 護 補 助 者 と 見 なす 扱 いは 2015 年 3 月 31 日 までで 終 了 しています 33

4. 無 償 公 開 対 象 外 下 記 については 公 開 しておりません ご 要 望 がある 場 合 は 様 式 9Excel 表 を 開 発 した NTTデータセキスイシステムズの 様 式 9クラウドサービス +CALCS(たすカルクス) で 対 応 が 可 能 ですので ご 希 望 の 方 は 下 記 を 参 照 ください http://products.ndis.jp/calcs/ (1)A100 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 のうち 病 棟 群 単 位 で7 対 1 入 院 基 本 料 と 10 対 1 入 院 基 本 料 を 届 け 出 る 場 合 1 届 け 出 る 様 式 は 下 記 の 通 りです 様 式 9の4 2 病 棟 群 単 位 で 届 け 出 る 場 合 の 留 意 点 は 下 記 の 通 りです ア.2018 年 4 月 1 日 以 降 は 全 病 棟 を 一 つの 入 院 基 本 料 にすることが 前 提 で 下 記 の 要 件 を 満 たします 届 出 は 2017 年 3 月 31 日 の 間 に1 回 限 り 認 められます イ.2016 年 3 月 31 日 時 点 で3ヵ 月 以 上 2 病 棟 以 上 7 対 1 入 院 基 本 料 を 届 け 出 ている ウ.4 病 棟 以 上 の 場 合 は 7 対 1と 10 対 1をそれぞれ2 病 棟 づつ 届 け 出 る 3 2017 年 4 月 1 日 時 点 で7 対 1 病 床 を 一 般 病 棟 入 院 基 本 料 の 病 床 の6 割 以 下 にしなけ ればなりません 4 7 対 1 病 棟 と 10 対 1 病 棟 の 間 での 患 者 の 転 棟 は 原 則 認 められません 5 病 棟 群 届 出 における 入 院 基 本 料 と 加 算 等 に 係 わる 施 設 基 準 の 適 用 は 下 記 の 通 りです 34