平 成 26 年 4 月 ************************ 介 護 保 険 住 宅 改 修 について ************************ 平 内 町 保 健 福 祉 課 介 護 保 険 係 017-755-2114
介 護 保 険 の 住 宅 改 修 とは 介 護 を 必 要 とする 方 が 住 み 慣 れた 自 宅 で 持 てる 能 力 に 応 じ 自 立 した 生 活 ができるようにする ために 介 護 保 険 のサービスとして 住 宅 の 小 規 模 改 修 を 支 援 するものです 住 宅 改 修 の 要 件 対 象 者 介 護 保 険 の 要 介 護 認 定 で 要 支 援 1 2 要 介 護 1~5と 認 定 された 人 です 認 定 結 果 待 ちの 間 に 改 修 を 行 う 場 合 は 事 前 申 請 は 可 能 ですが 支 給 は 認 定 結 果 が 出 てからとなります ( 介 護 認 定 の 結 果 非 該 当 の 場 合 は 支 給 されません ) 退 院 時 に 間 に 合 うように 入 院 中 に 住 宅 改 修 を 行 いたい 場 合 は 事 前 申 請 は 可 能 ですが 支 給 は 退 院 後 となります ( 退 院 できない 場 合 は 支 給 されません) 対 象 と な る 住 宅 被 保 険 者 証 記 載 の 住 所 の 住 宅 に 限 ります 現 住 所 と 保 険 証 の 住 所 が 異 なる 場 合 や 一 時 的 に 身 を 寄 せている 住 宅 等 での 改 修 費 用 は 支 給 対 象 となりません 事 前 申 請 改 修 工 事 を 行 う 前 に 必 ず 事 前 申 請 が 必 要 です 工 事 を 始 めた 後 に 申 請 した 場 合 は 住 宅 改 修 費 が 支 給 されません 支 給 対 象 工 事 要 支 援 要 介 護 者 の 身 体 状 況 と 住 宅 の 状 況 等 からケアマネジャー 等 が 総 合 的 に 判 断 し 作 成 した 理 由 書 に 基 づいて 施 工 される 工 事 であり 下 記 の1~6の 住 宅 改 修 が 必 要 と 認 められる 場 合 に 保 険 給 付 の 対 象 となりま す 1 手 すりの 取 付 け 転 倒 防 止 移 動 のための 手 すりの 取 付 け( 固 定 するもの) 玄 関 から 道 路 までの 通 路 への 手 すりの 取 付 け 導 線 上 必 要 のない 場 所 への 取 付 け 2 段 差 の 解 消 スロープ 敷 台 の 取 り 付 け( 工 事 を 伴 って 固 定 するもの) 引 き 戸 のレールをフラットレールへ 変 更 敷 居 の 撤 去 床 面 のかさ 上 げ( 他 の 居 室 に 対 し 廊 下 のみが 低 い 等 ) 取 り 付 けに 工 事 を 伴 わないもの 昇 降 機 移 動 用 リフト 等 の 設 置 に 伴 う 工 事 費 用
3 滑 りの 防 止 及 び 移 動 の 円 滑 化 等 のための 床 又 は 通 路 面 の 材 料 の 変 更 居 室 の 畳 をフローリングに 変 更 トイレのタイル 床 を 滑 りにくい 床 材 に 変 更 玄 関 から 道 路 までの 通 路 を 滑 りにくい 舗 装 材 へ 変 更 老 朽 化 による 床 の 張 替 え 4 引 き 戸 等 への 扉 の 取 替 え 開 き 戸 から 引 き 戸 やアコーディオン 扉 への 取 替 え ドアノブをレバータイプに 取 り 替 え 既 存 の 戸 の 開 閉 向 きの 変 更 戸 のない 出 入 口 への 新 たな 戸 の 取 付 け 5 洋 式 便 器 への 便 器 の 取 替 え 和 式 便 器 から 洋 式 便 器 への 取 替 え 便 器 を 固 定 しない 場 合 ( 福 祉 用 具 購 入 費 に 該 当 します) 洋 式 便 器 から 洗 浄 機 つきの 洋 式 便 器 への 取 替 え 6 その 他 1~5の 住 宅 改 修 に 付 帯 して 必 要 となる 工 事 手 すり 取 付 けのため 板 を 打 つ 下 地 補 強 手 すり 取 付 けのため 壁 をはがして 下 地 を 入 れる 補 強 工 事 段 差 解 消 で 浴 室 の 嵩 上 げをした 場 合 の 蛇 口 等 の 移 動 が 必 要 な 場 合 の 移 設 工 事 段 差 解 消 でスロープを 設 置 した 場 合 の 転 落 防 止 の 柵 等 の 設 置 段 差 解 消 で 敷 居 を 撤 去 した 場 合 の 扉 の 継 ぎ 足 し 床 材 変 更 のための 下 地 の 補 強 や 根 太 の 補 強 扉 の 取 替 えに 伴 う 壁 又 は 柱 の 改 修 工 事 水 洗 和 式 便 器 から 洋 式 便 器 への 取 り 替 えの 最 低 限 の 給 排 水 設 備 工 事 便 器 取 り 替 えにあわせて 非 水 洗 トイレを 水 洗 化 する 給 排 水 工 事 仮 設 トイレの 設 置 費 用 洋 式 便 器 取 替 えに 伴 い 立 ち 上 がりスペースがなく 男 性 用 トイレと の 仕 切 りを 撤 去 することにより 立 ち 上 がりスペースを 確 保 するための 壁 撤 去 工 事 1~5の 工 事 部 分 以 外 のクロス 張 替 え 工 事 扉 変 更 や 便 器 取 り 替 えよる 扉 や 便 器 の 処 分 費 用 支 給 限 度 基 準 額 20 万 円 ( 介 護 保 険 からの 支 給 限 度 額 は9 割 分 の18 万 円 ) 1 回 の 改 修 で 使 い 切 らずに 数 回 に 分 けて 利 用 することができます 20 万 円 以 上 の 工 事 をした 場 合 は 20 万 円 を 超 えた 金 額 は 全 額 自 己 負 担 になります 転 居 や 介 護 の 必 要 の 程 度 が3 段 階 以 上 上 がった 場 合 ( 要 介 護 1から 要 介 護 4へ 重 度 化 等 )には 再 度 20 万 円 まで 利 用 できます
手 続 きの 流 れ 要 介 護 認 定 まだ 介 護 認 定 を 受 けていない 場 合 は 役 場 介 護 保 険 窓 口 で 要 介 護 認 定 の 申 請 をし 認 定 を 受 けてください 相 談 検 討 まず ケアマネジャーに 相 談 し 困 っていることや 改 修 したい 点 を 相 談 し 住 宅 改 修 の 内 容 を 検 討 しましょう 担 当 のケアマネジャーがいない 場 合 は 平 内 町 役 場 地 域 包 括 支 援 センター(TEL 755-2114)の 職 員 が 担 当 しますので ご 連 絡 ください 検 討 の 結 果 改 修 が 必 要 だと 判 断 された 場 合 は ケアマ ネジャーが 住 宅 改 修 が 必 要 な 理 由 書 を 作 成 します 住 宅 の 所 有 者 が 本 人 でない 場 合 は 住 宅 の 所 有 者 からの 承 諾 書 が 必 要 です 施 工 業 者 選 択 見 積 施 工 業 者 を 選 び 住 宅 改 修 に 係 る 見 積 りを 依 頼 します 金 額 に 差 があることがありますから 2 社 以 上 の 業 者 に 見 積 りを 依 頼 し 比 較 検 討 することをおすすめしていま す 施 工 業 者 が 決 定 したら 図 面 と 着 工 前 写 真 の 作 成 を 作 成 してもらいます 事 前 申 請 事 前 申 請 書 類 を 平 内 町 役 場 介 護 保 険 係 に 提 出 します ケ アマネジャーに 申 請 を 代 行 することもできます 必 要 書 類 は 別 紙 を 参 照 してください 結 果 通 知 事 前 申 請 の 結 果 ( 承 認 非 承 認 )をケアマネジャーあて にお 知 らせします 承 認 された 場 合 は 具 体 的 な 施 工 日 等 を 事 業 者 と 打 ち 合 わせしてください 着 工 完 了 支 払 工 事 完 了 後 いったん 全 額 を 工 事 事 業 者 へお 支 払 くださ い その 支 払 った 領 収 書 と 工 事 完 了 後 の 写 真 を 工 事 事 業 者 より 受 け 取 り 平 内 町 役 場 介 護 保 険 係 へご 提 出 くだ さい 提 出 後 町 で 施 工 が 適 正 になされたか 現 地 確 認 を 行 いま す 電 話 にてお 伺 いする 日 をご 連 絡 します 現 地 確 認 ができましたら その 確 認 した 月 末 に 対 象 額 の 9 割 分 をご 本 人 にお 振 込 みいたします
改 修 工 事 前 に 提 出 が 必 要 な 書 類 (1~5 必 須 ) 1 住 宅 改 修 費 必 要 事 項 を 記 入 してください 申 請 書 2 理 由 書 ケアマネジャー 又 は 地 域 包 括 支 援 センター 職 員 が 作 成 します 利 用 者 の 現 状 として 困 っていること 改 善 したいこと 不 安 な ことをできるだけ 具 体 的 に 記 載 してください また 改 修 の 内 容 についても 改 修 の 目 的 効 果 改 善 されることなどをできるだ け 具 体 的 に 記 載 してください ケアプランに 同 様 の 内 容 が 記 載 されている 場 合 は 理 由 書 のかわ りにケアプランに 代 えることができますが 具 体 性 が 乏 しい 場 合 は 理 由 書 を 再 提 出 していただきます 3 工 事 見 積 書 施 工 事 業 者 が 作 成 します 宛 名 は 利 用 者 本 人 としてください 工 事 の 内 容 ( 材 質 等 仕 様 長 さ 面 積 ) 数 量 定 価 金 額 等 を 明 記 してください 工 事 一 式 は 不 可 です 保 険 給 付 対 象 外 の 工 事 については 分 けて 見 積 書 を 作 成 するか その 項 目 について 保 険 外 と 記 載 して 下 さい 4 図 面 施 工 事 業 者 が 作 成 します 住 宅 の 平 面 図 を 作 成 し 改 修 箇 所 を 記 入 してください 段 差 解 消 をする 場 合 には 基 準 面 に ±0 ミリ と 記 載 し 基 準 面 に 対 する 高 低 差 を 記 載 してください 5 工 事 前 の 写 真 施 工 業 者 が 撮 影 します 改 修 前 の 状 態 を 撮 影 した 写 真 ( 日 付 入 り)に 改 修 箇 所 を 書 き 加 えてください A4サイズの 台 紙 に 添 付 するか A4サイズの 紙 に 印 刷 して 提 出 してください なお 紙 の 種 類 はコピー 用 紙 で 構 いません 6 所 有 者 の 承 諾 書 改 修 を 行 う 住 宅 の 所 有 者 が 利 用 者 本 人 ではない 場 合 所 有 者 に 記 入 し てもらい 提 出 して 下 さい 所 有 者 が 家 族 であっても 必 要 です ( 後 日 の 紛 争 を 避 けるため) 7 入 院 中 介 護 認 利 用 者 が 入 院 入 所 中 の 場 合 や 介 護 認 定 申 請 中 で 認 定 前 に 住 宅 改 修 定 申 請 中 等 住 宅 を 行 う 場 合 に 提 出 してください 改 修 承 認 書 改 修 前 に 上 記 書 類 を 提 出 してください
改 修 工 事 後 に 提 出 が 必 要 な 書 類 (1 2 必 須 ) 1 領 収 証 支 払 い 後 に 施 工 業 者 が 発 行 します 宛 名 は 利 用 者 本 人 のフルネームとしてください 領 収 書 は 原 本 を 提 出 してください 窓 口 で 確 認 後 原 本 はお 返 しし ます 対 象 外 工 事 分 を 含 んだ 領 収 書 でも 構 いません ただし 内 訳 書 が 添 付 されており 保 険 対 象 金 額 が 確 認 できる 場 合 に 限 ります 2 工 事 後 の 写 真 施 工 業 者 が 撮 影 作 成 します 改 修 箇 所 毎 に 改 修 内 容 が 確 認 できるよう 撮 影 してください 写 真 には 撮 影 日 を 入 れてください
2. 住 宅 改 修 を 進 める 前 に 改 修 をする 目 的 や 困 っていることを 明 確 にしましょう あなたの 住 宅 改 修 の 目 的 はなんでしょうか? なんとなくつけておけば 便 利 かと 思 って 保 険 で 安 くできるならつけておこうかと さんがやったと 言 っていたから 何 となく 自 分 も という 漠 然 な 理 由 で 改 修 してしまうと 利 用 しなかったり かえって 邪 魔 になったり 本 当 に 利 用 したいときに 限 度 額 いっぱいで 使 えなくなったりすることがあります ( 例 ) 手 すりをつけたが 実 際 には 使 わないまま 車 いす 状 態 になり 手 すりが 邪 魔 で 車 いすが 通 れない など この 改 修 で 改 善 したい 生 活 動 作 や 解 消 したい 困 難 な 事 などを 明 確 にし いきいきと 自 立 した 生 活 ができるような 改 修 を 行 いましょう 各 部 屋 や 家 具 の 配 置 の 変 更 福 祉 用 具 利 用 も 検 討 しましょう 今 までどおりの 生 活 パターンも 大 切 ですが 居 室 の 位 置 を 変 えたり 家 具 の 配 置 を 変 える ことで 最 小 限 の 改 修 費 用 で 済 むことがあります ( 例 ) 二 階 にあった 居 室 を 一 階 に 替 える トイレに 近 い 部 屋 を 寝 室 にする 通 りやすいよう に 家 具 の 配 置 を 変 えてみる 和 式 便 器 に 特 定 福 祉 用 具 で 購 入 できる 腰 掛 便 座 を 置 く ケアマネジャーやその 他 の 専 門 家 に 相 談 しながら 進 めましょう 住 宅 改 修 を 希 望 する 場 合 は どういう 理 由 で 改 修 が 必 要 かを 記 載 した 理 由 書 をケアマネジ ャーが 作 成 しますので まずケアマネジャーに 相 談 し その 後 施 工 業 者 を 含 めて 協 議 をすす めてください なお 担 当 のケアマネジャーがいない 場 合 は 地 域 包 括 支 援 センター 職 員 が 理 由 書 を 作 成 しますので 平 内 町 役 場 内 の 地 域 包 括 支 援 センターにご 相 談 ください 改 修 後 のシュミレーションをしてみましょう 健 康 な 人 なら 簡 単 にできると 考 えていた 事 ができにくくなっているかことから 住 宅 改 修 を 検 討 しています 健 康 な 人 だけで 考 えた 改 修 は 実 際 本 人 には 使 いにくかったり 使 えな いこともあります せっかく 住 宅 改 修 するですから 実 際 どういうルートで 移 動 するのか どのような 利 用 の 仕 方 をするのか 本 人 立 ち 会 いのうえで 実 際 にどこにどのようなものが 必 要 なのか 実 際 に 試 しながら 検 討 してみましょう 施 工 業 者 については 数 社 に 見 積 もりを 出 してもらいましょう 介 護 のための 改 修 では 人 に 勧 められたからということで 施 工 業 者 を 選 ぶのではなく 専 門 知 識 や 対 応 の 仕 方 見 積 もり 価 格 などよく 比 較 してみましょう ( 注 ) 手 すりでは 握 りの 太 さや 取 り 付 け 位 置 の 高 さで 使 い 勝 手 が 違 います 手 すりの 両 端 がそでに ひっかかり 転 倒 したりしないよう 内 側 に 曲 がっている 部 材 にしたり 手 すり 取 付 位 置 に 柱 があ るか ない 場 合 は 補 強 板 も 必 要 になるなど 材 料 の 選 択 と 工 法 は 大 事 な 要 素 です