16 Symposium 29 WPW 1 1 1 1 1 78 PSVT 4 cibenzoline 200mg, verapamil 80mg 2 OMI #7 100 X 51% HbA 1c 5.9% 12 1A 55/ V 1,2 Q 1B 116/ narrow QRS tachycardia av F V 1 P LVEDD/LVESD 55/38mm EF 58 PSVT RV His Halo 2 CSos Halo5 6 7 8 3A S 1 S 1 600ms, S 1 S 2 360ms 3B S 1 S 2 340ms CS Halo 5 6 7 8 Halo 7 8 9 10 His His ATP CS 4 S 1 S 1 400ms 1812
Symposium 第 29 回埼玉不整脈ペーシング研究会 17 A 洞調律時心電図 B 発作時心電図 図 1 洞調律時および発作時心電図 頻拍時Ⅱ Ⅲ avf で陰性 V1 で陽性 P 波を認める 図 2 冠静脈造影およびカテーテル留置部位 冠静脈洞入口部は Halo5 6 から 7 8 にあたる CS 冠動脈洞 Halo Halo カテー テル RV RV カテーテル His His カテーテル 心房最早期興奮部位は Halo 5 6 7 8 で Halo 7 8 から 9 10 にかけて分裂電位を認めた 早 中 の 心 内 電 位 で 刺 激 周 期 を 750ms 600ms 期刺激 S1S2 280ms で この分裂電位間でブ 期 750ms のときには明らかな分裂電位を認めて いないが 600ms では Halo 7 8 および 9 10 に 絶し 通常型心房粗動が誘発されている この副伝導路付着部付近の分裂電位をより おいて分裂電位が出現した 分裂電位の初期成 分 A1 の興奮伝播は Halo 7 8 から 9 10 方向に 詳細に検討した 図 5 は 右室からの連続刺激 生じているものの 後半成分 A2 は興奮波が逆 ロックが生じて 峡部を側壁へ向かう伝導が途 390ms 375ms と順に短縮させている 刺激周 1813
18 Symposium 29 A. S 1 S 1 =600ms, S 1 S 2 = 360ms B. S 1 S 2 = 320ms 3A B 600 360ms 600 320ms Halo 5 6 7 8 Halo 7 8 9 10 4 S 1 S 1 400ms S 1 S 2 280ms Halo9 10 pivot U turn 390ms Halo 9 10 A1 A2 375ms Halo 9 10 Halo 19 20 Halo 7 8 1814
Symposium 29 19 5 Halo 9 10 375ms 6 U turn pivot point Halo 9 10 1 2 WPW 1815
20 Symposium 29 Halo 7 8 9 10 A1,A2 A1 Halo 7 8 9 10 A2 U turn U turn 6 2 750ms 2, 600ms Halo9 10 U turn pivot point A1,A2 390ms decremental property375ms pivot point small defects Waki 50 37 2 Cabrera 30 19 3 U turn U turn pivot point Halo 9 10 Takahashi 17 1.4 3.4 5.8 12 4 1 2004;20:542 58. 2 Waki K, et al. Right atrial flutter isthmus revisited: normal anatomy favors nonuniform anisotropic conduction. J Cardiovasc Electrophysiol 2000;11: 90 4. 3 Cabrera JA, et al. The inferior right atrial isthmus: fur ther architectural insights for current and coming ablation technologies. J Cardiovasc Electrophysiol 2005;16:402 8. 4 Takahashi A, et al. Partial cavotricuspid isthmus block before ablation in patients with typical atrial flutter. J Am Coll Cardiol 1999;33:1996 2002. 1816