2. 材 料 宣 誓 書 (MD)の 作 成 方 法 <Date of declaration / 宣 誓 の 日 付 > Date / 日 付 Material Declaration / 材 料 宣 誓 書 <MD ID Number / 材 料 宣 誓 書 特 定 番 号 > <Supplier (respondent) information / 供 給 者 ( 回 答 元 ) 情 報 > MD ID no. Company name / 会 社 名 <Other information / その 他 の 情 報 > Remark / 備 考 Remark 2 / 備 考 2 Remark 3 / 備 考 3 <Product Information / 製 品 情 報 > <Materials information / 物 質 情 報 > appendix of the ( 条 約 の 付 録 appendix 2 of the ( 条 約 の 付 録 2 Division name / 部 署 名 Address / 住 所 Contact person / 担 当 者 Telephone number / 電 話 番 号 Fax number / Fax 番 号 E-mail address / Eメールアト レス SDoC ID no. / SDoC 特 定 番 号 Amount / 数 量 This materials information shows the amount of hazardous materials contained in Ozone depleting Asbestos Polychlorinated biphenyls (PCBs) Chlorofluorocarbons(CFCs) Other fully halogenated CFCs,,-Trichloroethane (Methyl chloroform) /,,-トリクロロエタン Hydrochlorofluorocarbons Hydrobromofluorocarbons Methyl bromide Anti-fouling systems containing organotin compounds as a biocide 殺 生 物 剤 として 有 機 スズ 化 合 物 を 含 む 防 汚 方 法 Cadmium and cadmium compounds Mercury and mercury compounds Polybrominated biphenyl (PBBs) Polybrominated diphenyl ethers (PBDEs) Polychlorinated naphthalenes (more than 3 chlorine atoms) ポリ / 単 位 以 下 の 物 質 情 報 は 単 位 ( 個 kg m3 m2 m) 当 たりの 有 害 物 質 情 報 を 示 す 0.% 2,500 mg total 00 mg/kg % (unit: piece,kg, m3, m2, m) of the product. J MDは 造 船 所 に 製 品 等 を 納 める 供 給 者 が または の 有 害 物 質 について 示 された 閾 値 を 超 えて 存 在 するか 否 かを 特 定 し 申 告 するためのもの 製 品 等 の 型 式 毎 に 作 成 して 下 さい MDに 記 載 する 情 報 最 低 限 以 下 の 情 報 を 記 載 する 必 要 有 り. 日 付 2. 材 料 宣 誓 書 特 定 番 号 3. 供 給 者 名 4. 製 品 の 名 称 5. 型 式 番 号 6. 閾 値 を 超 えて または の 有 害 物 質 が 存 在 するか 否 かの 申 告 7. 有 害 物 質 が 閾 値 を 超 えて 存 在 する 場 合 にはそ の 質 量 7
の 有 害 物 質 は 既 存 の 国 際 条 約 で 禁 止 または 制 限 されているものであり 機 器 / 設 備 / 材 料 等 に 含 有 し ていないことを 確 認 する ) 一 部 の を 含 む 設 備 等 の 新 規 搭 載 は 2020 年 月 日 まで 認 められており それらを 含 有 する 場 合 含 有 量 を 材 料 宣 誓 書 に 記 載 し 条 約 の 制 限 に 従 っている 旨 をMDに 明 記 する 該 当 する 有 害 物 質 は 次 頁 参 照 調 査 対 象 の 有 害 物 質 ( 物 質 ) インベントリ 作 成 ガイドライン 付 録 シップリサイクル 条 約 附 属 書 付 録. 有 害 物 質 閾 値 A- 0.% A-2 (PCBs) 50mg/kg A-3 オ ゾ ン 層 破 壊 物 質 (CFCs) 他 の 完 全 にハロゲン 化 されたクロ ロフルオロカーボン,,-トリクロロエタン A-4 殺 生 物 剤 として 有 機 スズ 化 合 物 を 含 む 防 汚 方 法 条 約 発 効 後 5 年 間 の 暫 定 措 置 として%を 採 用 することも 可 能 その 場 合 IHM 及 びMDにその 旨 記 載 が 必 要 しかし 日 本 は 労 働 安 全 衛 生 法 により ア スベストの 閾 値 は0.%に 規 定 されているため 国 内 造 船 所 で 建 造 される 船 舶 及 び 日 本 籍 船 に%の 閾 値 で 作 成 したIHM 及 びMDを 使 用 することはでき ない 8
例 外 的 に 使 用 が 認 められている 2020 年 月 日 前 に 船 舶 に 設 置 された 以 下 の34 物 質 (ハイドロクロロフルオロ カーボン)を 含 む 材 料 又 は 設 備 は その 後 も 使 用 可 能 ジクロロフルオロメタン( 別 名 HCFC 2) 8 ジクロロペンタフルオロプロパン( 別 名 HCFC 225) 2 クロロジフルオロメタン( 別 名 HCFC 22) 9 クロロヘキサフルオロプロパン( 別 名 HCFC 226) 3 クロロフルオロメタン( 別 名 HCFC 3) 20 ペンタクロロフルオロプロパン( 別 名 HCFC 23) 4 テトラクロロフルオロエタン( 別 名 HCFC 2) 2 テトラクロロジフルオロプロパン( 別 名 HCFC 232) 5 トリクロロジフルオロエタン( 別 名 HCFC 22) 22 トリクロロトリフルオロプロパン( 別 名 HCFC 233) 6 ジクロロトリフルオロエタン( 別 名 HCFC 23) 23 ジクロロテトラフルオロプロパン( 別 名 HCFC 234) 7 クロロテトラフルオロエタン( 別 名 HCFC 24) 24 クロロペンタフルオロプロパン( 別 名 HCFC 235) 8 トリクロロフルオロエタン( 別 名 HCFC 3) 25 テトラクロロフルオロプロパン( 別 名 HCFC 24) 9 ジクロロジフルオロエタン( 別 名 HCFC 32) 26 トリクロロジフルオロプロパン( 別 名 HCFC 242) 0 クロロトリフルオロエタン( 別 名 HCFC 33) 27 ジクロロトリフルオロプロパン( 別 名 HCFC 243) ジクロロフルオロエタン( 別 名 HCFC 4) 28 クロロテトラフルオロプロパン( 別 名 HCFC 244) 2 クロロジフルオロエタン( 別 名 HCFC 42) 29 トリクロロフルオロプロパン( 別 名 HCFC 25) 3 クロロフルオロエタン( 別 名 HCFC 5) 30 ジクロロジフルオロプロパン( 別 名 HCFC 252) 4 ヘキサクロロフルオロプロパン( 別 名 HCFC 22) 3 クロロトリフルオロプロパン( 別 名 HCFC 253) 5 ペンタクロロジフルオロプロパン( 別 名 HCFC 222) 32 ジクロロフルオロプロパン( 別 名 HCFC 26) 6 テトラクロロトリフルオロプロパン( 別 名 HCFC 223) 33 クロロジフルオロプロパン( 別 名 HCFC 262) 7 トリクロロテトラフルオロプロパン( 別 名 HCFC 224) 34 クロロフルオロプロパン( 別 名 HCFC 27) 9
調 査 対 象 の 有 害 物 質 ( 物 質 ) の 有 害 物 質 は 閾 値 を 超 えて 含 有 している 場 合 に ついてのみMDに 記 載 する 有 害 物 質 の 含 有 量 は 均 質 材 料 の 単 位 重 量 あたりの 最 大 濃 度 として 計 算 し その 値 が 閾 値 を 超 える 場 合 MD に Yes と 記 載 する インベントリ 作 成 ガイドライン 付 録 シップリサイクル 条 約 附 属 書 付 録 2. 有 害 物 質 閾 値 B- 00 mg/kg B-2 六 価 クロム 及 び 六 価 クロム 化 合 物 B-3 B-4 B-5 (PBBs) B-6 (PBDEs) B-7 ポリ 塩 化 ナフタレン( 塩 素 原 子 数 が3 以 上 ) B-8 B-9 一 部 の 短 鎖 型 塩 化 パラフィン(Alkanes, C0-C3, chloro) % 及 び の 中 で の 物 質 については 意 図 的 でな い 微 量 の 汚 染 による 物 質 の 量 までを 材 料 宣 誓 書 およびインベ ントリに 記 載 すべきではない は とするものの 表 面 汚 染 及 び 天 然 起 源 の はIHM 記 載 の 対 象 とはせず 放 射 線 源 のみ を 対 象 とする 0
B 物 質 とその 用 途 例 分 類 有 害 物 質 閾 値 用 途 例 類 0.% ブレーキライニング パッド 絶 縁 体 充 填 剤 摩 擦 剤 電 気 絶 縁 材 充 填 フィラー 顔 料 塗 料 タルク 断 熱 材 ポリ 塩 化 ビフェニール 類 (PCB 類 ) 50mg/kg 絶 縁 油 潤 滑 油 電 気 絶 縁 媒 体 溶 剤 電 解 液 冷 媒 発 泡 剤 消 火 剤 洗 浄 剤 殺 生 物 剤 として 有 機 スズ 化 合 物 を 含 む 防 汚 方 法 六 価 クロムおよび 六 価 クロム 化 合 物 スズの 含 有 量 が 2,500mg/kg 00mg/kg,000mg/kg,000mg/kg 安 定 剤 酸 化 老 化 防 止 剤 防 菌 防 カビ 剤 防 汚 剤 防 腐 剤 かび 防 止 剤 塗 料 顔 料 防 汚 顔 料 顔 料 耐 蝕 表 面 処 理 電 気 電 子 材 料 光 学 材 料 安 定 剤 めっき 材 料 樹 脂 用 顔 料 光 学 ガラス 用 蛍 光 剤 電 極 はんだ 材 料 接 点 亜 鉛 めっき 塩 ビ 安 定 剤 顔 料 塗 料 インキ 触 媒 めっき 防 食 表 面 処 理 染 料 塗 料 乾 燥 剤 表 面 処 理 クロメート 処 理 塗 料 密 着 性 向 上 防 錆 ゴム 硬 化 剤 顔 料 塗 料 潤 滑 剤 プラスチック 安 定 剤 電 池 材 料 快 削 合 金 材 料 光 学 材 料 X 線 遮 蔽 電 気 はんだ 材 料 メカはんだ 材 料 ゴム 加 硫 剤 強 誘 電 体 材 料 樹 脂 安 定 剤 めっき 材 料 合 金 成 分 樹 脂 添 加 剤,000mg/kg 蛍 光 材 料 電 気 接 点 材 料 着 色 顔 料 腐 食 防 止 剤 高 効 率 発 光 体 抗 菌 処 理 (PBB 類 ),000mg/kg 難 燃 剤 (PBDE 類 ) ポリ 塩 化 ナフタレン( 塩 素 原 子 数 が 3 以 上 ),000mg/kg 難 燃 剤 50mg/kg 光 学 特 性 (トリウム) 一 部 の 短 鎖 型 塩 化 パラフィン % 塩 ビ 可 塑 剤 難 燃 剤 潤 滑 油 塗 料 プラスチック 安 定 剤 ( 電 気 的 特 性 耐 炎 性 耐 水 性 ) 電 気 絶 縁 媒 体 難 燃 剤 Joint Industry Guide (JIG)をもとに 作 成
均 質 材 料 の 定 義 均 質 材 料 とは 機 械 的 に 他 の 材 料 と 分 離 できない 材 料 のこと 均 質 材 料 の 例 を 電 線 にて 示 す この 中 で シース 介 在 物 絶 縁 体 および 導 体 がそれぞれ 均 質 材 料 となる 均 質 材 料 の 例 ( 電 線 ) シース 介 在 物 絶 縁 体 導 体 ( 塩 化 ビニル) ( 紙 類 ) (ゴム) ( 銅 ) ( 電 線 の 場 合 の 申 告 の 例 ) シースのビニル 材 に 安 定 剤 として 鉛 化 合 物 を 添 加 し シースにおける 鉛 化 合 物 の 濃 度 が 20,000mg/kgであった 場 合 鉛 化 合 物 の 閾 値 (,000mg/kg)を 超 え るため 材 料 宣 誓 書 に 鉛 化 合 物 の 含 有 量 を 記 載 する 2
MD 調 査 の 対 象 外 について 以 下 についてはMD/SDoC 調 査 不 要.パソコン プリンター 等 の 電 気 電 子 機 器 蛍 光 管 電 球 等 ソファー テーブル 等 の 家 具 インテリア 製 品 2. Fixed 以 外 の 方 法 で 固 定 された Loosely fitted equipment である 機 器 または 材 料 : 消 火 器 救 難 信 号 救 命 ブイ 救 命 艇 救 命 いかだ 等 3. 船 穀 上 部 構 造 物 配 管 又 は 艤 装 品 や 機 器 の 架 溝 (ケーシング 等 )のような 一 般 的 な 構 造 物 に 用 いられる 固 体 金 属 ( 鋼 アルミニウム 黄 銅 青 銅 メッキ 及 びはんだ)のみで 構 成 された 製 品 その 他 の 材 料 がある 場 合 は MD/SDoC 調 査 は 必 要 3
有 害 物 質 無 扱 いで 計 算 する 部 品 材 料 以 下 にあてはまる 部 品 材 料 にあっては 有 害 物 質 無 扱 いで 計 算 してMD MDを を 作 成 a. 配 管 又 は 艤 装 品 や 機 器 の 架 溝 (ケーシング 等 )のような 一 般 的 な 構 造 物 に 用 いられ 2 鋼 アルミニウム 黄 銅 青 銅 メッキ 及 びはんだなど 固 体 金 属 もしくは 合 金 のみで 構 成 された 部 品 材 料 ( 金 属 以 外 の 材 料 は 除 外 不 可 ) b. 電 子 電 気 機 器 中 の プリント 基 板 4
MDへの 記 載 内 容 の 詳 細 <Date of declaration / 宣 誓 の 日 付 > Date / 日 付 Material Declaration / 材 料 宣 誓 書 <MD ID Number / 材 料 宣 誓 書 特 定 番 号 > <Supplier (respondent) information / 供 給 者 ( 回 答 元 ) 情 報 > MD ID no. Company name / 会 社 名 <Other information / その 他 の 情 報 > Remark / 備 考 Remark 2 / 備 考 2 Remark 3 / 備 考 3 <Product Information / 製 品 情 報 > <Materials information / 物 質 情 報 > appendix of the ( 条 約 の 付 録 Division name / 部 署 名 Address / 住 所 Contact person / 担 当 者 Telephone number / 電 話 番 号 Fax number / Fax 番 号 E-mail address / Eメールアト レス SDoC ID no. / SDoC 特 定 番 号 Amount / 数 量 This materials information shows the amount of hazardous materials contained in Ozone depleting Asbestos Polychlorinated biphenyls (PCBs) Chlorofluorocarbons(CFCs) Other fully halogenated CFCs,,-Trichloroethane (Methyl chloroform) /,,-トリクロロエタン Hydrochlorofluorocarbons Hydrobromofluorocarbons Methyl bromide Anti-fouling systems containing organotin compounds as a biocide 殺 生 物 剤 として 有 機 スズ 化 合 物 を 含 む 防 汚 方 法 Tbl Mt Material il name / 物 質 名 appendix 2 of the ( 条 約 の 付 録 2 Cadmium and cadmium compounds Mercury and mercury compounds Polybrominated biphenyl (PBBs) Polybrominated diphenyl ethers (PBDEs) Polychlorinated naphthalenes (more than 3 chlorine atoms) ポリ / 単 位 以 下 の 物 質 情 報 は 単 位 ( 個 kg m3 m2 m) 当 たりの 有 害 物 質 情 報 を 示 す 0.% 2,500 mg total 00 mg/kg (unit: piece,kg, m3, m2, m) of the product. <Date of Declaration/ 宣 誓 の 日 付 > J MDを 作 成 した 日 付 を 記 入 ( 例 )206 06 年 5 月 25 日 206/05/25 5 <Other Information/その 他 の 情 報 > MDを 作 成 した 事 業 者 が 自 由 に 記 入 できる 欄 で 必 要 に 応 じて その 他 の 情 報 ( 付 属 品 の 詳 細 情 報 造 船 所 名 や 船 番 等 )を 入 力 します <Supplier (Respondent) Information/ 供 給 者 ( 回 答 元 ) 情 報 > 供 給 者 の 情 報 を 記 入 最 下 欄 には 当 該 材 料 宣 誓 書 の 管 理 に 関 する 供 給 者 適 合 宣 言 の 文 書 番 号 (SDoC ID no.)を 記 入 なお 会 社 名 住 所 担 当 者 電 話 番 号 SDoC ID no. の 記 入 は 必 須 % : 記 入 必 須 事 項 : 一 部 が 記 入 必 須 5
MDへの 記 載 内 容 の 詳 細 <Date of declaration / 宣 誓 の 日 付 > Date / 日 付 Material Declaration / 材 料 宣 誓 書 J <MD-ID-Number/ 材 料 宣 誓 書 特 定 番 号 > <MD ID Number / 材 料 宣 誓 書 特 定 番 号 > <Supplier (respondent) information / 供 給 者 ( 回 答 元 ) 情 報 > MD ID no. Company name / 会 社 名 Division name / 部 署 名 <Other information / その 他 の 情 報 > Address / 住 所 Remark / 備 考 Contact person / 担 当 者 Remark 2 / 備 考 2 Telephone number / 電 話 番 号 Remark 3 / 備 考 3 Fax number / Fax 番 号 E-mail address / Eメールアト レス SDoC ID no. / SDoC 特 定 番 号 <Product Information / 製 品 情 報 > Amount / 数 量 / 単 位 MD ID.は を 識 別 する 番 号 で 製 品 の 型 式 毎 に 以 下 のように 付 けて 下 さい <Materials information / 物 質 情 報 > appendix of the ( 条 約 の 付 録 This materials information shows the amount of hazardous materials contained in Ozone depleting Asbestos Polychlorinated biphenyls (PCBs) Chlorofluorocarbons(CFCs) Other fully halogenated CFCs,,-Trichloroethane (Methyl chloroform) /,,-トリクロロエタン Hydrochlorofluorocarbons Hydrobromofluorocarbons Methyl bromide Anti-fouling systems containing organotin compounds as a biocide 殺 生 物 剤 として 有 機 スズ 化 合 物 を 含 む 防 汚 方 法 以 下 の 物 質 情 報 は 単 位 ( 個 kg m3 m2 m) 当 たりの 有 害 物 質 情 報 を 示 す 0.% 2,500 mg total (unit: piece,kg, m3, m2, m) of the product. 機 器 名 等 の 略 称 (3~7 文 字 ) MDの 作 成 年 月 日 MD_NKTEC_MSB_37388_2060525 会 社 名 の 略 称 (3~5 文 字 ) MDシートの Product Number / 型 式 番 号 ( 最 大 5 文 字 ) Tbl Mt Material il name / 物 質 名 Cadmium and cadmium compounds 00 mg/kg appendix 2 of the ( 条 約 の 付 録 2 Mercury and mercury compounds Polybrominated biphenyl (PBBs) Polybrominated diphenyl ethers (PBDEs) Polychlorinated naphthalenes (more than 3 chlorine atoms) ポリ % : 記 入 必 須 事 項 6
MDへの 記 載 内 容 の 詳 細 <Date of declaration / 宣 誓 の 日 付 > Date / 日 付 Material Declaration / 材 料 宣 誓 書 <MDIDNumber/ / 材 料 宣 誓 書 特 定 番 号 > <Supplier (respondent) information / 供 給 者 ( 回 答 元 ) 情 報 > MD ID no. Company name / 会 社 名 <Other information / その 他 の 情 報 > Remark / 備 考 Remark 2 / 備 考 2 Remark 3 / 備 考 3 Division name / 部 署 名 Address / 住 所 Contact person / 担 当 者 Telephone number / 電 話 番 号 Fax number / Fax 番 号 E-mail address / Eメールアト レス SDoC ID no. / SDoC 特 定 番 号 <Product Information / 製 品 情 報 > Amount / 数 量 / 単 位 2 3 4 5 <Materials information / 物 質 情 報 > This materials information shows the amount of hazardous materials contained in 以 下 の 物 質 情 報 は 6 (unit: piece,kg, m3, m2, m) of the product. 単 位 ( 個 kg m3 m2 m) 当 たりの 有 害 物 質 情 報 を 示 す Asbestos 0.% Polychlorinated biphenyls (PCBs) Chlorofluorocarbons(CFCs) Other fully halogenated CFCs appendix of the ( 条 約 の 付 録 appendix 2 of the ( 条 約 の 付 録 2 Ozone depleting,,-trichloroethane (Methyl chloroform) /,,-トリクロロエタン Hd Hydrochlorofluorocarbons Hydrobromofluorocarbons Methyl bromide Anti-fouling systems containing organotin compounds as a biocide 殺 生 物 剤 として 有 機 スズ 化 合 物 を 含 む 防 汚 方 法 Cadmium and cadmium compounds Mercury and mercury compounds Polybrominated biphenyl (PBBs) Polybrominated diphenyl ethers (PBDEs) Polychlorinated naphthalenes (more than 3 chlorine atoms) ポリ 2,500 mg total h 00 mg/kg % If yes, information i on where it is used J <Product Information/ 製 品 情 報 > 製 品 の 情 報 を 記 入 して 下 さい 製 品 の 名 称 を 記 入 2 製 品 の 型 式 番 号 を 記 入 型 式 番 号 が 無 い 製 品 は シリアル 番 号 等 を 記 入 し シリアル 番 号 もないよう な 部 品 は 製 品 名 を 記 入 3 宣 誓 する 製 品 の 数 量 を 記 入 4 宣 誓 する 製 品 の 単 位 を piece kg m 3 m 2 m より 選 択 6の 単 位 と 合 わ せる 必 要 有 り 5 製 品 に 関 する 追 加 情 報 があれば 記 入 例 えば 出 力 65kWの4 極 の 電 動 機 であ れば 4pole-65kW と 記 入 から4は 記 入 必 須 7
MDへの 記 載 内 容 の 詳 細 <Date of declaration / 宣 誓 の 日 付 > Date / 日 付 Material Declaration / 材 料 宣 誓 書 J <Material Information/ 物 質 情 報 > /3 <MD ID Number / 材 料 宣 誓 書 特 定 番 号 > <Supplier (respondent) information / 供 給 者 ( 回 答 元 ) 情 報 > MD ID no. Company name / 会 社 名 <Other information / その 他 の 情 報 > Remark / 備 考 Remark 2 / 備 考 2 Remark 3 / 備 考 3 <Product Information / 製 品 情 報 > Anti-fouling systems containing organotin compounds as a biocide 殺 生 物 剤 として 有 機 スズ 化 合 物 を 含 む 防 汚 方 法 2,500 mg total Division name / 部 署 名 Address / 住 所 Contact person / 担 当 者 Telephone number / 電 話 番 号 Fax number / Fax 番 号 E-mail address / Eメールアト レス SDoC ID no. / SDoC 特 定 番 号 Amount / 数 量 / 単 位 4 <Materials information / 物 質 情 報 > This materials information shows the amount of hazardous materials contained in 以 下 の 物 質 情 報 は 6 (unit: piece,kg, m3, m2, m) of the product. 単 位 ( 個 kg m3 m2 m) 当 たりの 有 害 物 質 情 報 を 示 す Asbestos 0% 0.% Polychlorinated biphenyls (PCBs) 7 Chlorofluorocarbons(CFCs) Other fully halogenated CFCs Ozone depleting,,-trichloroethane (Methyl appendix of the chloroform) /,,-トリクロロエタン ( 条 約 の 付 録 Hydrochlorofluorocarbons Hydrobromofluorocarbons Methyl bromide appendix 2 of the ( 条 約 の 付 録 2 Cadmium and cadmium compounds Mercury and mercury compounds Polybrominated biphenyl (PBBs) Polybrominated diphenyl ethers (PBDEs) Polychlorinated naphthalenes (more than 3 chlorine atoms) ポリ 00 mg/kg 6 宣 誓 する 単 位 を piece kg m 3 m 2 m より 選 択 する 4の 単 位 と 合 わせる 必 要 有 り 7 物 質 名 に 記 載 された 有 害 物 質 が 閾 値 欄 に 記 載 された 閾 値 を 超 えて 存 在 する 場 合 は Yes( 有 ) と 記 入 し 閾 値 未 満 の 場 合 は ( 無 ) と 記 入 自 社 の 製 造 工 程 で 作 成 するものだけで なく 他 の 構 成 する 部 品 材 料 につい ても 有 害 物 質 の 含 有 の 有 無 を 調 査 す る 必 要 有 り なお の 物 質 について 意 図 的 でない 微 量 の 汚 染 による 物 質 の 量 は 記 入 しなくて 良 い % 6 及 び7は 記 入 必 須 8
MDへの 記 載 内 容 の 詳 細 <Date of declaration / 宣 誓 の 日 付 > Date / 日 付 Material Declaration / 材 料 宣 誓 書 <MD ID Number / 材 料 宣 誓 書 特 定 番 号 > <Supplier (respondent) information / 供 給 者 ( 回 答 元 ) 情 報 > MD ID no. Company name / 会 社 名 <Other information / その 他 の 情 報 > Remark / 備 考 Remark 2 / 備 考 2 Remark 3 / 備 考 3 <Product Information / 製 品 情 報 > <Materials information / 物 質 情 報 > appendix of the ( 条 約 の 付 録 Division name / 部 署 名 Address / 住 所 Contact person / 担 当 者 Telephone number / 電 話 番 号 Fax number / Fax 番 号 E-mail address / Eメールアト レス SDoC ID no. / SDoC 特 定 番 号 Amount / 数 量 This materials information shows the amount of hazardous materials contained in Asbestos Polychlorinated biphenyls (PCBs) Chlorofluorocarbons(CFCs) Other fully halogenated CFCs Ozone depleting,,-trichloroethane (Methyl chloroform) /,,-トリクロロエタン Hydrochlorofluorocarbons Hydrobromofluorocarbons Methyl bromide Anti-fouling systems containing organotin compounds as a biocide 殺 生 物 剤 として 有 機 スズ 化 合 物 を 含 む 防 汚 方 法 Cadmium and cadmium compounds / 単 位 以 下 の 物 質 情 報 は 単 位 ( 個 kg m3 m2 m) 当 たりの 有 害 物 質 情 報 を 示 す 0% 0.% 2,500 mg total 00 mg/kg 7 8 9 (unit: piece,kg, m3, m2, m) of the product. J <Material Information/ 物 質 情 報 > 2/3 87 欄 に Yes( 有 ) と 記 入 した 場 合 含 有 する 有 害 物 質 の 質 量 をg(グラム) 単 位 で 記 入 整 数 部 8 桁 小 数 部 3 桁 まで 記 入 可 能 なお 質 量 は 管 理 値 理 論 値 計 算 値 設 計 値 実 測 値 のいずれかを 記 入 す る 製 造 ロットで 含 有 量 に 幅 がある 場 合 は 原 則 最 大 値 を 記 入 9 質 量 の 単 位 はg(グラム) で 固 定 appendix 2 of the ( 条 約 の 付 録 2 Mercury and mercury compounds Polybrominated biphenyl (PBBs) Polybrominated diphenyl ethers (PBDEs) Polychlorinated naphthalenes (more than 3 chlorine atoms) ポリ % 9
MDへの 記 載 内 容 の 詳 細 <Date of declaration / 宣 誓 の 日 付 > Date / 日 付 Material Declaration / 材 料 宣 誓 書 <MD ID Number / 材 料 宣 誓 書 特 定 番 号 > <Supplier (respondent) information / 供 給 者 ( 回 答 元 ) 情 報 > MD ID no. Company name / 会 社 名 <Other information / その 他 の 情 報 > Remark / 備 考 Remark 2 / 備 考 2 Remark 3 / 備 考 3 <Product Information / 製 品 情 報 > <Materials information / 物 質 情 報 > appendix of the ( 条 約 の 付 録 appendix 2 of the ( 条 約 の 付 録 2 Division name / 部 署 名 Address / 住 所 Contact person / 担 当 者 Telephone number / 電 話 番 号 Fax number / Fax 番 号 E-mail address / Eメールアト レス SDoC ID no. / SDoC 特 定 番 号 Amount / 数 量 This materials information shows the amount of hazardous materials contained in Asbestos Polychlorinated biphenyls (PCBs) Chlorofluorocarbons(CFCs) Other fully halogenated CFCs Ozone depleting,,-trichloroethane (Methyl chloroform) /,,-トリクロロエタン Hydrochlorofluorocarbons Hydrobromofluorocarbons Methyl bromide Anti-fouling systems containing organotin compounds as a biocide 殺 生 物 剤 として 有 機 スズ 化 合 物 を 含 む 防 汚 方 法 Cadmium and cadmium compounds Mercury and mercury compounds Polybrominated biphenyl (PBBs) Polybrominated diphenyl ethers (PBDEs) Polychlorinated naphthalenes (more than 3 chlorine atoms) ポリ / 単 位 以 下 の 物 質 情 報 は 単 位 ( 個 kg m3 m2 m) 当 たりの 有 害 物 質 情 報 を 示 す 0% 0.% 2,500 mg total 00 mg/kg % 7 (unit: piece,kg, m3, m2, m) of the product. 0 J <Material Information/ 物 質 情 報 > 3/3 07の 欄 に Yes( 有 ) と 記 入 した 場 合 当 該 製 品 等 における 使 用 部 品 名 及 び 使 用 部 位 を 記 入 なお 使 用 部 位 とは 製 品 等 の 構 成 単 位 の 中 で 当 該 有 害 物 質 を 含 有 している 部 位 のこと 例 えば 電 線 を 例 にあげると シース 介 在 物 絶 縁 体 導 体 のうち 有 害 物 質 を 含 有 している 均 質 材 料 名 を 記 入 また 同 一 の 有 害 物 質 を 複 数 の 部 位 に 含 有 している 場 合 は その 部 位 を 全 て 記 入 する 20
MD 例 Materi al Declaration / 材 料 宣 誓 書 J e of declaration / 宣 誓 の 日 付 > / 日 付 ID Number / 材 料 宣 誓 書 特 定 番 号 > <Su pplier (respondent) i nformation / 供 給 者 ( 回 答 元 ) 情 報 > MD ID no. MD_JSMEA_S SCRPMP_HNP-40_2060525 Compan ny name / 会 社 名 JSMEAMAR INE CO.,LTD. Division n name / 部 署 名 MARINE Pum mp deign section er information / その 他 の 情 報 > Add dress / 住 所 3-3 ORANO OMON -CHOME,MINAO-KU,TOKYO O,05-000,Japan mark / 備 考 TORANOMO N SHIPYAR Contact person / 担 当 者 Kunio Jinnai mark 2 / 備 考 2 SS09 Telephone number / 電 話 番 号 (8)3-3502-2 204 mark 3 / 備 考 3 Fax num mber / Fax 番 号 (8)3-359-2 2206 E-mail add SDoC ID n dress / Eメールアト レス jinnai@jsme no. / SDoC 特 定 番 号 SD_JSMEA_ ea.or.jp _20000 duct Information / 製 品 情 報 > Amount / 数 量 / 単 位 W PUMP JSMA-40 piece terials information / 物 質 情 報 > This materials informatio n shows the amount of hazardous materials contained in piece (unit: piece,kg, m3, m2, m) of the product. 以 下 の 物 質 情 報 は 単 位 ( 個 kg m3 m2 m) 当 たりの 有 害 物 質 情 報 を 示 す / 表 Th valu hreshold ue / 閾 値 Yes( 有 ) / ( 無 ) Mass / 質 量 (g) If yes, information on w 有 の 場 合 使 用 部 品 及 び where it is used 使 用 部 位 の 情 報 Asb bestos 0.% Polychlorinated d biphenyls (PCBs) appendix of the ( 条 約 の付 録 Ozone depleting Chlor rofluorocarbons(cfcs) Other r fully halogenated CFCs,,-Trichloroethane (Methyl chloroform) /,,-トリクロロエタン Hydrochlorofluorocarbons ハイド ドロ no thr reshold value Hydro ハイド obromofluorocarbons ドロブロモフルオロカーボン Meth 臭 化 メ yl bromide メチル Anti-fouling systems compound s containing organotin s as a biocide 殺 生 物 剤 として 有 機 スズ 化 合 物 を 含 む 防 汚 方 法 スズの 含 有 量 が 2,50 00 mg total / 表 valu Th hreshold e / 閾 値 Yes( 有 ) / ( 無 ) Mass / 質 量 (g) If yes, information on w 有 の 場 合 使 用 部 品 及 び where it is used 使 用 部 位 の 情 報 appendix 2 of the ( 条 約 の付 録 2 Cadmium and cadmium c Mercury and mercury com Polybrominated biphenyl (P Polybrominated diphenyl e PBBs) ポリ 臭 化 ジフェニルエーテル ル 類 ompounds pounds thers (PBDEs) Polychlorinated naphthalenes ( more than 3 chlorine atoms) ポリ 0,0,0,0,0 no thr 00 mg/kg Yes 000 mg/kg 000 mg/kg Yes 000 mg/kg 000 mg/kg reshold value % 0.034 g 70 SAFET g SAFET TY VALVE TY VALVE 2 <Dat Date <MD <Oth Rem Rem Rem <Pro SCRW <Mat Table Table