事業計画認可申請書類.xls

一 般 貨 物 自 動 車 運 送 事 業 ( 特 別 積 合 せ 貨 物 運 送 を 除 く) 事 業 計 画 変 更 認 可 申 請 書 作 成 の 手 引 き

< 作 成 にあたっての 留 意 点 > 1 この 様 式 は 般 貨 物 動 運 送 事 業 に 作 成 されたものです 他 の 業 種 を 含 めて9 役 員 変 更 10 名 名. 称 は 住 所 を 届 出 する 場 合 は 貨 物 流 通 事 業 者 の 名 の 変 更 の 届 出 等 の 本 化 した 提 出 の 続 きを 定 める 省 令 に 基 づく 様 式 によることとなります また 事 業 動 の 種 別 ごとの 数 の 変 更 事 前 届 出 書 として 使 することもできます ( 実 施 予 定 の5 前 までに 提 出 のこと) 2. 申 請 者 の 概 要 欄 ( 申 請 書 上 段 )の 記 載 について (1) 申 請 者 名 代 表 者 名 法 人 の 場 合 は 商 号 ( 法 人 名 ) 及 びその 代 表 者 名 を 個 人 の 場 合 は 氏 名 のみ 記 入 し て 下 さい (2) 申 請 者 住 所 既 存 法 の 場 合 は 登 記 簿 謄 本 法 の 本 店 所 在 地 を 個 の 場 合 は 住 票 上 の 住 所 を 記 入 して 下 さい 3. 事 業 計 画 欄 ( 申 請 書 中 段 )の 記 載 について (1) 変 更 項 目 その 番 号 を 記 入 して 下 さい (2)( 新 ) ( 旧 )の 別 記 例 を 参 考 下 さい 1 主 たる 事 務 所 名 称 住 所 について ( 新 ) 欄 に 変 更 後 の 内 容 を ( 旧 ) 欄 に 変 更 前 の 内 容 を 記 載 2 して 下 さい 3 休 憩 睡 眠 施 設 所 在 地 の 住 所 休 憩 室 睡 眠 室 ( 併 の 場 合 は 休 憩 睡 眠 室 )の 収 容 能 ( 積 )に 4 動 庫 上 段 に 記 載 されている 中 (1 15)から 変 更 は 届 出 事 項 に 該 当 する 項 目 を 選 び ついて ( 新 ) 欄 に 変 更 後 の 内 容 を ( 旧 ) 欄 に 変 更 前 の 内 容 を 記 して 下 さい 所 在 地 の 地 番 収 容 能 ( 積 )について ( 新 ) 欄 に 変 更 後 の 内 容 を ( 旧 ) 欄 に 変 更 前 の 内 容 を 記 して 下 さい 車 庫 等 の 所 在 地 について 原 則 として 等 建 物 があるものは 住 所 屋 外 車 庫 等 建 物 がないものは 地 番 での 表 記 となります 屋 内 車 庫 の 場 合 は 住 所 での 表 記 となります ただし 自 動 車 車 庫 については と 同 一 敷 地 内 であれば と 同 じ 住 所 での 申 請 が 可 能 です 5 配 置 両 数 6 事 業 動 の 種 別 ごとの 数 7 事 業 廃 止 8 事 業 休 止 9 役 員 変 更 10 氏 名 名 称 又 は 住 所 11 譲 渡 譲 受 終 了 12 合 併 終 了 13 分 割 終 了 14 事 業 休 止 再 開 15 貨 物 動 利 運 送 ( 新 ) 欄 に 別 紙 のとおり と 記 入 し 具 体 的 内 容 を 別 紙 に 記 入 して 下 さい ( 新 ) 欄 に 廃 年 を その 理 由 を 下 欄 ( 変 更 理 由 )に 記 して 下 さい ( 新 ) 欄 に 休 年 及 び 休 予 定 期 間 を その 理 由 を 下 欄 ( 変 更 理 由 )に 記 載 し て 下 さい ( 新 ) 欄 は 新 たな 役 員 の 氏 名 を ( 旧 )には 退 任 した 役 員 の 氏 名 を 記 載 し 下 欄 ( 変 更 年 )に 役 員 の 変 更 年 を 記 して 下 さい 個 の 場 合 は 名 及 び 住 票 上 の 住 所 法 の 場 合 は 名 称 及 び 登 記 上 の 住 所 につい て 変 更 内 容 を 記 して 下 さい ( 新 ) 欄 に 終 了 年 を 記 して 下 さい ( 新 ) 欄 に 再 開 年 を 記 して 下 さい 申 請 書 中 段 貨 物 動 利 運 送 の 変 更 内 容 ( 項 目 ) のア エのうち 変 更 する 項 目 のカタカナを 変 更 項 目 に 記 載 した 上 で 次 の 通 り 記 して 下 さい ア ( 新 ) 欄 に 変 更 後 の ( 旧 ) 欄 に 変 更 前 の 名 称 及 び 住 所 を 記 して 下 さい イ 般 事 業 宅 配 便 事 業 の 別 を 記 して 下 さい ウ 保 管 施 設 を 使 用 する 場 合 その 住 所 面 積 構 造 及 び 付 属 設 備 を 記 入 して 下 さ エ ( 新 ) 欄 に 変 更 後 の ( 旧 ) 欄 に 変 更 前 の 利 する 貨 物 運 送 事 業 者 の 名 称 住 所 等 を 全 て 記 入 して 下 さい

(3) 添 付 書 類 については 変 更 項 目 番 号 (1 15) 及 び 下 記 覧 表 を 参 考 に 添 付 して 下 さい 変 更 項 目 番 号 2 15ア 2 4 2 3 4 15ウ 2 3 4 15ウ 2 3 4 15ウ 4 9 11 12 13 11 12 13 15エ 添 付 書 類 政 処 分 を 受 けていない 旨 の 宣 誓 書 ( 事 業 規 模 の 拡 となる 申 請 の 場 合 ) 宣 誓 書 1 をご 参 照 下 さい 事 業 動 の 運 管 理 体 制 を 記 載 した 書 ( 新 設 の 場 合 のみ) 様 式 運 管 理 体 制 をご 参 照 ください 選 任 ( 予 定 ) 運 管 理 者 の 運 管 理 者 資 格 者 証 の 写 し 選 任 ( 予 定 ) 整 備 管 理 者 の 動 整 備 技 能 検 定 合 格 証 の 写 し は 整 備 管 理 者 選 任 前 研 修 修 了 証 明 書 の 写 し 事 業 の 用 に 供 する 施 設 の 使 用 権 原 を 証 する 書 面 所 有 の 場 合 不 動 産 登 記 簿 謄 本 建 築 法 に 基 づく 検 査 済 み 証 など 賃 貸 借 入 の 場 合 賃 貸 契 約 書 使 用 許 可 書 など 都 市 計 画 法 等 関 係 法 令 に 抵 触 しない 旨 の 宣 誓 書 様 式 宣 誓 書 2 をご 参 照 下 さい 案 内 図 取 り 図 敷 地 内 の 施 設 の 配 置 等 が 判 る 図 平 面 ( 求 積 ) 図 面 積 ( 平 米 数 )とその 根 拠 となる 寸 法 が 解 る 図 面 道 路 幅 員 等 証 明 書 ( 庫 出 前 の 道 路 のもの 国 道 の 場 合 は 不 要 ) 新 任 役 員 のみ 貨 物 動 運 送 事 業 法 第 5 条 ( 格 事 由 )のいずれにも 該 当 しない 旨 の 宣 誓 書 様 式 宣 誓 書 3 をご 参 照 下 さい 事 業 動 の 覧 表 は 検 証 の 写 し 様 式 両 明 細 覧 表 をご 参 照 下 さい 設 法 及 び 増 資 計 画 をした 法 は 登 記 簿 謄 本 ( 写 し 可 ) 利 する 運 送 事 業 者 との 運 送 に 関 する 契 約 書 の 写 し 注 ) 申 請 書 様 式 で 書 ききれない 場 合 は 別 紙 等 により 補 てんしても 差 し 支 えありません

事 業 計 画 変 更 認 可 申 請 書 事 業 計 画 変 更 届 出 書 ( 特 別 積 記 合 わせ 運 送 を 除 く) 入 施 規 則 20 条 ま た は例 44 条 1 項 の 届 出 書 般 貨 物 動 運 送 事 業 の 東 北 運 輸 局 殿 申 請 年 平 成 年 宮 城 運 輸 支 局 フ リ ガ ナ 申 請 者 名 代 表 者 名 変 更 項 目 ホニャララウンユ カフ シキカ イシャ 運 輸 株 式 会 社 代 表 取 締 役 太 郎 郵 便 番 号 XXX-XXXX 電 話 番 号 申 請 者 住 所 県 市 区 X 丁 目 X 番 X 号 変 更 は 届 出 内 容 ( 項 目 ) 11 譲 渡 譲 受 終 了 12 合 併 終 了 13 分 割 終 了 14 事 業 休 再 開 2 宮 城 県 仙 台 市 区 X 丁 目 X 番 X 号 殿 連 絡 担 当 者 事 業 者 番 号 No. 業 務 部 XXX-XXX-XXXX 1 主 たる 事 務 所 2 3 休 憩 睡 眠 施 設 4 動 庫 5 配 置 両 数 6 事 業 動 の 種 別 ごとの 数 7 事 業 廃 8 事 業 休 9 役 員 変 更 10 名 名 称 は 住 所 15 貨 物 動 利 運 送 の 変 更 内 容 ( 項 目 ) ア. イ. 業 務 の 範 囲 ウ. 保 管 施 設 の 概 要 エ. 利 する 運 送 事 業 者 の 概 要 3 4 4 4 宮 城 県 仙 台 市 区 X 丁 目 X 番 X 号 休 憩 室 :XX.XXm2 睡 眠 室 :XX.XXm2 宮 城 県 仙 台 市 区 X 丁 目 X 番 X 号 面 積 :X,XXX.XXm2 宮 城 県 仙 台 市 区 X 丁 目 X 番 X 号 面 積 :X,XXX.XXm2 < 廃 止 > ( 変 更 理 由 または 届 出 事 由 発 生 年 月 日 ) 登 記 上 の 住 所 ( 新 ) ( 旧 ) 廃 止 の 場 合 は 廃 止 と 記 入 宮 城 県 市 X 丁 目 X 番 宮 城 県 市 X 丁 目 X 番 面 積 :X,XXX.XXm2 例 ) 輸 送 量 増 加 に 伴 い 施 設 の 拡 大 が 必 要 になったため 被 災 したため 等 休 憩 室 :XX.XXm2 睡 眠 室 :XX.XXm2 宮 城 県 市 X 丁 目 X 番 宮 城 県 市 X 丁 目 X 番 面 積 :X,XXX.XXm2 印 新 設 の 場 合 は 空 欄 変 更 項 目 が 多 く 変 更 内 容 を 全 て 記 入 できないときは 別 紙 のとおり と 記 入 し 注 ) 本 様 式 による 届 出 は 貨 物 動 運 送 事 業 法 に 基 づく 届 出 の 場 合 のみとします 別 添 の 新 旧 対 照 表 に 変 更 項 目 を 記 入 して 下 さい ( 官 庁 使 用 欄 ) 受 付 No. 都 市 計 画 法 照 会 有 無 支 局 受 付 印 本 局 受 付 印 平 成 年 No. 処 理 予 定 期 補 正 期 間 平 成 年 迄 平 成 年 平 成 年

般 貨 物 動 運 送 事 業 の ( 特 別 積 合 わせ 運 送 を 除 く) 事 業 計 画 変 更 認 可 申 請 書 事 業 計 画 変 更 届 出 書 施 規 則 20 条 ま た は 44 条 1 項 の 届 出 書 東 北 運 輸 局 殿 申 請 年 平 成 年 宮 城 運 輸 支 局 殿 事 業 者 番 号 No. フ リ ガ ナ 申 請 者 名 代 表 者 名 連 絡 担 当 者 印 郵 便 番 号 電 話 番 号 申 請 者 住 所 変 更 は 届 出 内 容 ( 項 目 ) 1 主 たる 事 務 所 2 3 休 憩 睡 眠 施 設 4 動 庫 5 配 置 両 数 6 事 業 動 の 種 別 ごとの 数 7 事 業 廃 8 事 業 休 9 役 員 変 更 10 名 名 称 は 住 所 11 譲 渡 譲 受 終 了 12 合 併 終 了 13 分 割 終 了 14 事 業 休 再 開 15 貨 物 動 利 運 送 の 変 更 内 容 ( 項 目 ) ア. イ. 業 務 の 範 囲 ウ. 保 管 施 設 の 概 要 エ. 利 する 運 送 事 業 者 の 概 要 変 更 項 目 ( 新 ) ( 旧 ) ( 変 更 理 由 または 届 出 事 由 発 年 ) 注 ) 本 様 式 による 届 出 は 貨 物 動 運 送 事 業 法 に 基 づく 届 出 の 場 合 のみとします ( 官 庁 使 用 欄 ) 受 付 No. 都 市 計 画 法 照 会 有 無 支 局 受 付 印 本 局 受 付 印 平 成 年 No. 処 理 予 定 期 補 正 期 間 平 成 年 迄 平 成 年 平 成 年

変 更 は 届 出 内 容 ( 項 目 ) ア. イ. 業 務 の 範 囲 ウ. 保 管 施 設 の 概 要 エ. 利 する 運 送 事 業 者 の 概 要 変 更 項 目 < 新 旧 対 照 表 > 事 業 計 画 の 変 更 内 容 が 多 い 場 合 に 使 用 して 下 さい 1 主 たる 事 務 所 2 3 休 憩 睡 眠 施 設 4 動 庫 5 配 置 両 数 6 事 業 動 の 種 別 ごとの 数 7 事 業 廃 8 事 業 休 9 役 員 変 更 10 名 名 称 は 住 所 11 譲 渡 譲 受 終 了 12 合 併 終 了 13 分 割 終 了 14 事 業 休 再 開 15 貨 物 動 利 運 送 の 変 更 内 容 ( 項 目 ) ( 新 ) ( 旧 )

1. 事 業 動 の 種 別 ごとの 数 および 各 に 配 置 する 種 別 ごとの 数 (1) 普 通 動 所 属 ( 新 ) ( 旧 ) 普 通 小 型 けん 引 被 けん 引 計 普 通 小 型 けん 引 被 けん 引 計 合 計 運 及 び 相 互 使 に 係 る 両 数 ( 他 社 名 義 両 )は ( ) 書 きで 内 数 を 記 載 して 下 さい (2) 霊 柩 動 所 属 ( 新 ) ( 旧 ) 宮 型 洋 型 バン 型 バス 型 計 宮 型 洋 型 バン 型 バス 型 計 合 計 運 及 び 相 互 使 に 係 る 両 数 ( 他 社 名 義 両 )は ( ) 書 きで 内 数 を 記 載 して 下 さい 2. 変 更 する 動 の 明 細 所 属 増 減 の 別 内 訳 登 録 番 号 ( 台 番 号 ) 年 式 最 積 載 量 備 考 増 減 増 減 増 減 増 減 増 減 両 数 が 多 い 場 合 は 別 添 両 明 細 覧 表 に 記 して 下 さい 3. 増 ( 減 ) 予 定 平 成 年 から 実 施 する 4. 庫 の 必 要 積 ( 概 算 ) 積 載 トン 数 7.5tを 超 えるもの 1 両 あたりの 必 要 収 容 能 38m2 両 数 両 必 要 面 積 計 m2 認 可 ( 予 定 ) 収 容 能 庫 使 率 ([ 必 要 積 ] [ 収 容 能 ]) 2.0t 超 7.5tまで 28m2 両 m2 2.0tロング 20m2 両 m2 m2 % 2.0tまで 15m2 両 m2 合 計 両 m2 注 ) 庫 使 率 90% 以 上 は 両 配 置 図 の 平 図 を 添 付 して 下 さい

車 両 明 細 一 覧 表 申 請 者 名 No, 所 属 増 減 の 別 内 訳 登 録 番 号 ( 台 番 号 ) 年 式 最 積 載 量 備 考 1 増 減 2 増 減 3 増 減 4 増 減 5 増 減 6 増 減 7 増 減 8 増 減 9 増 減 10 増 減 11 増 減 12 増 減 13 増 減 14 増 減 15 増 減 16 増 減 17 増 減 18 増 減 19 増 減 20 増 減 21 増 減 22 増 減 23 増 減 24 増 減 25 増 減 26 増 減 27 増 減 28 増 減 29 増 減 30 増 減

事 業 用 自 動 車 の 運 行 管 理 等 の 体 制 1. 運 行 管 理 等 の 体 制 社 長 氏 名 運 行 管 理 者 補 助 者 ( 1) 氏 名 整 備 管 理 者 補 助 者 ( 1) 運 転 者 氏 名 氏 名 担 当 常 勤 役 員 等 人 法 令 試 験 受 験 予 定 者 の 氏 名 : 運 行 管 理 者 人 確 保 済 み( ) ( 2) 確 保 予 定 ( 平 成 年 月 日 までに 確 保 予 定 ) 勤 務 時 間 ( 時 分 ~ 時 分 ) 休 日 ( 日 / 月 ) 運 行 管 理 補 助 者 人 確 保 済 み( ) ( 4) 確 保 予 定 ( 平 成 年 月 日 までに 確 保 予 定 ) 整 備 管 理 者 人 確 保 済 み( ) ( 5) 確 保 予 定 ( 平 成 年 月 日 までに 確 保 予 定 ) 整 備 管 理 補 助 者 人 確 保 済 み( ) 常 時 選 任 運 転 者 その 他 従 業 員 人 人 確 保 予 定 ( 平 成 年 月 日 までに 確 保 予 定 ) ( 別 紙 のとおり) ( 1) 補 助 者 を 選 任 するときは 記 載 する ( 2) 資 格 者 証 番 号 及 び 交 付 年 月 日 を 記 載 する ( 3) 運 行 管 理 者 が2 名 以 上 いる 場 合 は 統 括 運 行 管 理 者 について 記 載 する ( 4) 運 行 管 理 者 資 格 を 取 得 している 場 合 は( 2)の 内 容 を 取 得 していない 場 合 は 基 礎 講 習 修 了 年 月 日 を 記 載 する ( 5) 道 路 運 送 車 両 法 施 行 規 則 第 31 条 の4 第 1 号 の 場 合 は 研 修 修 了 年 月 日 を 第 2 号 の 場 合 は 合 格 証 書 番 号 及 び 交 付 年 月 日 を 第 3 号 の 場 合 はその 旨 記 載 する アルコール 検 知 器 の 配 備 計 画 配 置 型 : 台 携 行 型 : 台 日 常 点 検 計 画 日 常 点 検 場 所 : 日 常 点 検 の 実 施 者 : と 車 庫 間 の 距 離 ( 複 数 の 車 庫 がある 場 合 は 最 も 遠 い 車 庫 について 記 載 する ), km 点 呼 実 施 場 所 が の 場 合 と 車 庫 間 の 運 行 管 理 者 ( 補 助 者 )の 移 動 手 段 及 び 所 要 時 間 移 動 手 段 : 所 要 時 間 : 分 ( 3) 点 呼 は で 行 うことが 原 則 であるが 車 庫 が 離 れている 場 合 等 は 必 要 に 応 じて 運 行 管 理 者 又 は 補 助 者 を 車 庫 へ 派 遣 して 点 呼 を 行 う 等 対 面 点 呼 を 確 実 に 実 施 すること

点 呼 実 施 場 所 が 車 庫 の 場 合 と 車 庫 間 の 運 行 管 理 者 ( 補 助 者 )の 移 動 手 段 及 び 所 要 時 間 移 動 手 段 : 所 要 時 間 : 分 車 庫 における 運 行 管 理 者 ( 補 助 者 )の 駐 在 時 間 出 庫 時 : ( 時 から 時 まで) 帰 庫 時 : ( 時 から 時 まで) 2. 事 故 防 止 及 び 過 積 載 の 防 止 等 に 対 する 指 導 教 育 ( 6) 及 び 事 故 処 理 等 の 体 制 事 故 防 止 に 関 する 指 導 教 育 方 法 及 び 計 画 定 期 的 な 研 修 講 習 会 等 についての 計 画 の 有 無 及 び 実 施 予 定 有 ( 実 施 時 期 ( 7) : 箇 月 以 内 無 特 定 の 運 転 者 ( 事 故 惹 起 初 任 高 齢 )に 対 する 特 別 な 指 導 及 び 適 性 診 断 の 受 診 の 予 定 の 有 無 有 該 当 無 し 過 積 載 の 防 止 に 関 する 指 導 教 育 方 法 及 び 計 画 定 期 的 な 研 修 講 習 会 等 についての 計 画 の 有 無 及 び 実 施 予 定 有 ( 実 施 時 期 ( 7) : 箇 月 以 内 無 積 載 量 確 認 方 法 計 量 器 による 運 送 依 頼 票 による 事 故 処 理 連 絡 体 制 運 転 者 運 行 管 理 者 ( 8) 社 長 ( 8) ( ) ( ) 警 察 署 運 輸 支 局 ( 6) ( 7) ( 8) 貨 物 自 動 車 運 送 事 業 輸 送 安 全 規 則 第 10 条 貨 物 自 動 車 運 送 事 業 者 が 事 業 用 自 動 車 の 運 転 者 に 対 して 行 う 指 導 及 び 監 督 の 指 針 を 定 める 件 ( 平 成 13 年 8 月 20 日 国 土 交 通 省 告 示 第 1366 号 ) 新 規 許 可 事 業 承 継 認 可 又 は の 新 設 認 可 等 を 受 けた 日 から 初 回 の 研 修 講 習 会 等 を 実 施 するまでの 月 数 を 記 載 ( ) 内 に 連 絡 先 を 記 載 する 苦 情 処 理 体 制 苦 情 処 理 責 任 者 氏 名 : ( 役 職 等 : ) 苦 情 処 理 担 当 者 氏 名 : ( 役 職 等 : ) 適 用 する 運 送 約 款 1 運 輸 省 告 示 第 575 号 ( 平 成 2 年 11 月 22 日 )による 標 準 貨 物 自 動 車 運 送 約 款 を 適 用 する 2 運 輸 省 告 示 第 577 号 ( 平 成 2 年 11 月 22 日 )による 標 準 引 越 運 送 約 款 を 適 用 する 3 国 土 交 通 省 告 示 第 1047 号 ( 平 成 18 年 8 月 31 日 )による 標 準 霊 きゅう 運 送 約 款 を 適 用 する 4 上 記 以 外 の 運 送 約 款 を 設 定 する

作 成 にあたっての 留 意 点 1. 運 行 管 理 等 の 体 制 1 運 行 管 理 者 整 備 管 理 者 及 び 補 助 者 を 既 に 雇 用 または 確 保 している 場 合 は その 氏 名 を 記 載 して 下 さ い ( 補 助 者 を 選 任 しない 場 合 補 助 者 欄 は 記 載 不 要 )なお 運 行 管 理 者 や 整 備 管 理 者 及 び 補 助 者 につ いては それぞれ 補 助 者 となるための 要 件 を 満 たしていることが 必 要 です この 指 揮 命 令 系 統 は 標 準 的 なケースを 示 していますので 申 請 者 の 事 業 運 営 の 実 情 に 合 わせて 変 更 して 下 さ い ( 別 紙 を 添 付 することも 可 ) 2 3 4 5 6 担 当 常 勤 役 員 等 運 行 管 理 者 運 行 管 理 補 助 者 整 備 管 理 者 整 備 管 理 補 助 者 常 時 選 任 運 転 者 そ の 他 従 業 員 の 人 数 を 記 載 するとともに 確 保 状 況 を 記 載 して 下 さい なお 常 時 選 任 運 転 者 については 詳 細 を 別 紙 に 記 載 して 下 さい 別 紙 には 既 に 運 転 者 を 雇 用 している 場 合 は 確 保 人 員 欄 に 採 用 予 定 の 場 合 は 確 保 予 定 欄 に それぞ れ 人 数 を 記 載 するとともに 運 転 者 ごとに 拘 束 時 間 運 転 時 間 等 の 計 画 を 記 載 して 下 さい 拘 束 時 間 とは 始 業 時 間 から 終 業 時 間 までの 時 間 で 労 働 時 間 と 休 憩 時 間 ( 仮 眠 時 間 を 含 む)の 合 計 時 間 を 言 います 休 息 期 間 とは 勤 務 と 次 の 勤 務 までの 時 間 で 睡 眠 時 間 を 含 む 運 転 者 にとって まったく 自 由 な 時 間 を 言 います アルコール 検 知 器 の 配 備 計 画 を 機 器 のタイプ 別 に 記 載 して 下 さい 日 常 点 検 の 実 施 計 画 を 記 載 して 下 さい と 車 庫 が 併 設 してない 場 合 は その 距 離 を 記 載 して 下 さい 2. 事 故 防 止 及 び 過 積 載 の 防 止 等 に 対 する 指 導 教 育 及 び 事 故 処 理 の 体 制 1 2 3 事 故 防 止 に 関 する 指 導 教 育 方 法 及 び 計 画 定 期 的 な 研 修 講 習 会 等 の 開 催 について 欄 にレ 印 をし 有 りの 場 合 実 施 時 間 を 記 入 して 下 さい 特 定 の 運 転 者 に 対 する 特 別 な 指 導 及 び 適 性 診 断 の 受 診 の 予 定 の 有 無 の 該 当 する 欄 にレ 印 を 記 載 し て 下 さい ( 対 象 となる 運 転 者 がいない 場 合 は 該 当 無 し にレ 印 ) 過 積 載 の 防 止 に 関 する 指 導 教 育 方 法 及 び 計 画 定 期 的 な 研 修 講 習 会 等 の 開 催 について 欄 にレ 印 をし 有 りの 場 合 実 施 時 間 を 記 入 して 下 さい 積 載 量 確 認 方 法 について 欄 にレ 印 を 記 入 して 下 さい 事 故 処 理 連 絡 体 制 について 運 行 管 理 者 及 び 社 長 欄 には 連 絡 先 を 記 載 して 下 さい この 事 故 連 絡 体 制 は 標 準 的 なケースを 示 していますので 申 請 者 の 事 業 運 営 の 実 情 に 合 わせて 変 更 して 下 さ い 3. 苦 情 処 理 については 苦 情 処 理 責 任 者 苦 情 処 理 担 当 者 及 び 各 役 職 等 を 記 載 して 下 さい 4. 適 用 する 運 送 約 款 の 欄 にレ 印 を 記 入 して 下 さい なお 4の 場 合 は 運 送 約 款 の 設 定 が 必 要 ですので 許 可 後 に 運 送 約 款 の 認 可 を 受 けて 下 さい

事 業 計 画 を 遂 行 するに 足 りる 有 資 格 者 の 運 転 者 を 確 保 する 計 画 確 保 人 員 : 人 確 保 予 定 人 員 : 人 国 土 交 通 省 告 示 第 1365 号 に 適 合 する 勤 務 割 り 及 び 乗 務 割 の 計 画 ( 労 使 協 定 の 締 結 予 定 の 有 無 有 無 ) 運 転 者 氏 名 又 は 確 保 予 定 年 月 日 1 箇 月 当 り の 拘 束 時 間 1 日 当 りの 拘 束 時 間 最 大 平 均 1 箇 月 当 り の 乗 務 日 数 2 日 平 均 1 日 当 り 運 転 時 間 2 週 平 均 1 週 当 り 連 続 運 転 休 息 期 間 勤 務 と 勤 務 の 間 運 転 者 氏 名 又 は 確 保 予 定 年 月 日 欄 は 運 輸 開 始 までに 選 任 予 定 の 運 転 者 が 確 保 済 みの 場 合 は 該 当 者 の 氏 名 確 保 予 定 の 場 合 は 確 保 予 定 年 月 日 を 記 載 する 既 に 貨 物 自 動 車 運 送 事 業 の 許 可 を 取 得 している 場 合 は 1 箇 月 あたりの 拘 束 時 間 の 長 い 者 上 位 10 名 を 記 載 する

東 北 運 輸 局 宮 城 運 輸 支 局 殿 殿 宣 誓 書 当 社 は 東 北 運 輸 局 管 内 において 貨 物 動 運 送 事 業 法 及 び 道 路 運 送 法 の 違 反 により 動 その 他 の 輸 送 施 設 の 使 停 以 上 の 処 分 は 使 制 限 ( 禁 止 )の 処 分 を 受 けたことがないことを 宣 誓 します 当 社 は 東 北 運 輸 局 管 内 において 貨 物 動 運 送 事 業 法 及 び 道 路 運 送 法 の 違 反 により 平 成 年 に 動 その 他 の 輸 送 施 設 の 使 用 停 止 以 上 の 処 分 又 は 使 用 制 限 ( 禁 止 )の 処 分 を 受 けましたが こ の 処 分 期 間 は 平 成 年 に 終 了 し 三 ヶ ( 六 ヶ ) を 経 過 していることを 宣 誓 します 平 成 年 住 所 氏 名 又 は 名 称 印 代 表 者 名

東 北 運 輸 局 宮 城 運 輸 支 局 殿 殿 宣 誓 書 貨 物 動 運 送 事 業 法 第 4 条 第 1 項 第 2 号 に 規 定 する 事 業 計 画 のうち 営 業 所 休 憩 睡 眠 施 設 及 び 庫 について 都 市 計 画 法 等 関 係 法 令 に 抵 触 し ないことを 宣 誓 いたします 平 成 年 住 所 氏 名 又 は 名 称 印 代 表 者 名

東 北 運 輸 局 殿 宣 誓 書 私 は 貨 物 動 運 送 事 業 法 第 5 条 に 規 定 する 格 事 由 のいずれにも 該 当 しないことを 宣 誓 いたします 平 成 年 住 所 氏 名 印 住 所 氏 名 印 住 所 氏 名 印 住 所 氏 名 印 住 所 氏 名 印

役 員 新 旧 対 照 表 変 更 年 : 平 成 年 代 表 新 変 更 旧 役 職 氏 名 内 容 役 職 氏 名 備 考 役 員 注 1 注 2 変 更 内 容 欄 には 新 任 変 更 退 任 を 記 載 して 下 さい 新 任 役 員 の は 貨 物 動 運 送 事 業 法 第 5 条 の 格 事 由 に 該 当 しない 旨 の 宣 誓 書 を 添 付 して 下 さい

作 成 例 と 自 動 車 車 庫 の 間 の 点 呼 手 順 方 法 と 自 動 車 車 庫 の 間 は 約 等 の 手 順 及 び 方 法 は 以 下 の 通 り 行 います メートルの 距 離 があるため 出 帰 庫 時 の 点 呼 1. 出 庫 の 際 の 点 呼 手 順 方 法 1 運 転 者 は に 於 いて 運 行 管 理 者 ( 又 は 補 助 者 )から 対 面 点 呼 ( 日 常 点 検 の 実 施 結 果 の 報 告 を 除 く)を 受 けます 2 運 転 者 は に 設 置 されているアルコール 検 知 器 を 使 用 しチェックを 行 います 3 運 転 者 は 乗 務 する 車 両 のキーを 受 理 します 4 運 転 者 は 自 動 車 車 庫 へ 自 家 用 車 で 移 動 し 日 常 点 検 ( 道 路 運 送 車 両 法 第 47 条 の2 第 1 項 及 び 第 2 項 の 規 定 による 点 検 )を 行 います 5 点 検 結 果 は 整 備 管 理 者 または 補 助 者 が 運 行 の 可 否 を 決 定 します 6 運 転 者 は へ 自 家 用 車 で 移 動 し 運 行 管 理 者 ( 又 は 補 助 者 ) へ 日 常 点 検 の 報 告 ( 1)を 行 います 1 整 備 管 理 者 又 は 補 助 者 が 決 定 した 運 行 の 可 否 についての 報 告 7 運 転 者 は 自 動 車 車 庫 へ 自 家 用 車 で 移 動 し 乗 務 を 開 始 します 2. 帰 庫 の 際 の 点 呼 手 順 方 法 1 運 転 者 は 自 動 車 車 庫 に 到 着 して 乗 務 が 終 了 した 後 へ 自 家 用 車 で 移 動 します 2 運 転 者 は に 設 置 されているアルコール 検 知 器 を 使 用 しチェックを 行 います 3 点 呼 終 了 後 乗 務 した 車 両 のキーを 返 却 し 乗 務 を 終 了 します 平 成 年 月 日 住 所 氏 名 又 は 名 称 代 表 者 印