平 成 23 年 度 一 般 用 医 薬 品 販 売 等 に 関 する 実 態 調 査 結 果 平 成 24 年 7 月 日 本 薬 剤 師 会
実 施 概 要 調 査 名 平 成 23 年 度 一 般 用 医 薬 品 販 売 等 に 関 する 実 態 調 査 調 査 対 象 セルフメディケーション サポート 薬 局 調 査 票 の 送 付 回 収 本 会 から 調 査 対 象 に 郵 送 した 調 査 票 に 必 要 事 項 を 記 入 の 上 同 封 の 返 信 用 封 筒 にて 本 会 まで 返 送 調 査 票 の 内 容 次 ページ 以 降 に 結 果 と 共 に 記 載 なお 一 部 の 調 査 項 目 について 経 年 調 査 を 行 う ことを 念 頭 においているため 調 査 票 に 都 道 府 県 名 と 薬 局 名 通 し 番 号 を 予 め 印 刷 調 査 期 間 平 成 23 年 8 月 調 査 依 頼 薬 局 数 97 薬 局 回 答 薬 局 数 618 薬 局 回 収 率 63.7%) 調 査 実 施 担 当 日 本 薬 剤 師 会 一 般 用 医 薬 品 委 員 会 担 当 副 会 長 生 出 泉 太 郎 担 当 常 務 理 事 藤 原 英 憲 - 1 -
I. 薬 局 票 貴 薬 局 の 概 況 についてお 伺 いいたします 問 1 貴 薬 局 の 従 業 者 数 を 教 えてください 常 勤 換 算 の 必 要 はありません 4 35 3 25 2 15 1 5 25 薬 剤 師 数 分 布 36 193 43 22 1-2 人 3-5 人 6-9 人 1 人 以 上 登 録 販 売 者 数 分 布 234 234 有 効 回 答 数 は 618 であった 薬 剤 師 が1~2 名 である 薬 局 が 調 査 全 体 の 58.3% 3~ 5 名 が 31.2%であり 1~5 名 の 薬 局 で 全 体 の 89.5%と なっていた また 登 録 販 売 者 が1 名 の 薬 局 が 全 体 の 43.8%を 占 めた 一 般 従 事 者 数 は 1~2 名 である 薬 局 が 49.5% 3~5 名 である 薬 局 が 25.%であり 1 ~ 5 名 の 薬 局 で 全 体 の 84.5%となっていた 2 15 1 5 55 8 3 人 1-2 人 3-5 人 6-9 人 1 人 以 上 一 般 従 事 者 数 分 布 3 25 2 277 15 1 1 14 5 人 1-2 人 3-5 人 6-9 人 1 人 以 上 28 15-2 -
問 2 貴 薬 局 の 一 般 用 医 薬 品 販 売 の 売 上 は 調 剤 + 一 般 用 医 薬 品 販 売 の 売 上 の 何 % 程 度 か 概 数 を 記 入 してください 14 12 1 8 6 4 2 91 66 65 売 上 割 合 分 布 118 17 6 41 45 25 有 効 回 答 数 は 593 であっ た 一 般 用 医 薬 品 販 売 の 売 上 割 合 は 1% 未 満 が 37.3% 1 ~ 4 % 未 満 が 37.9 % で あった % 1-4% 5-9% 1-19% 2-39% 4-59% 6-79% 8-1% 無 回 答 問 3 現 在 の 一 般 用 医 薬 品 の 取 扱 品 目 数 の 概 数 を 記 入 してください 14 12 1 8 6 4 2 15 ~1 133 ~3 取 扱 品 目 数 分 布 13 12 ~5 ~1 77 ~3 7 31~ 有 効 回 答 数 は 565 であっ た ここでいう 品 目 数 とは 包 装 単 位 が 異 なる 商 品 は 別 品 目 としたもので 例 えば 同 一 製 品 で 3 錠 入 りと 6 錠 入 りの 両 方 を 在 庫 している 時 は 2 品 目 となる 11~3 品 目 を 取 り 扱 っ ている 薬 局 が 23.5% つい で 51~1 品 目 が 23.% 11~3 品 目 が 13.6%で あった - 3 -
問 4 改 正 薬 事 法 施 行 の 前 後 で 取 扱 品 目 数 を 変 化 させましたか 変 化 させ ていない, 42.2% 減 らした, 9.9% 無 回 答, 2.1% 第 1 類 医 薬 品 在 庫 数 無 回 答, 1.8% 第 2 類 医 薬 品 在 庫 数 増 やした, 8.3% 増 やした, 46.1% 減 らした, 1.8% 有 効 回 答 数 ( 無 回 答 を 含 む)は 3つの 設 問 とも 618 であった 29 年 6 月 の 改 正 薬 事 法 施 行 か ら 第 1 類 医 薬 品 の 在 庫 数 を 増 や した 薬 局 が 46.1% 減 らした 薬 局 は 9.9%であった 前 回 調 査 では 増 やした 薬 局 が 32% 減 らした 薬 局 は 3%であっ た 第 2 類 医 薬 品 第 3 類 医 薬 品 に 関 しては 変 化 させていないとし た 薬 局 がそれぞれ 78.8% 79.4% であった 前 回 調 査 では 変 化 させ ていないとした 薬 局 の 割 合 は 第 2 類 医 薬 品 で 94% 第 3 類 医 薬 品 で 93%であった 変 化 させ ていない, 78.8% 無 回 答, 1.8% 第 3 類 医 薬 品 在 庫 数 増 やした, 5.2% 減 らした, 13.6% 変 化 させ ていない, 79.4% - 4 -
問 4-1 問 4で 増 やした または 減 らした と 回 答 した 方 は その 理 由 をご 記 入 ください 第 1 類 医 薬 品 を 増 やした 理 由 ( 主 なもの) 薬 剤 師 としての 責 務 を 果 たすため 第 一 類 の 新 製 品 新 規 成 分 が 増 えたため 他 店 との 差 別 化 のため ( 近 隣 店 舗 で 取 り 扱 っていない 等 ) 薬 局 としての 機 能 をアピール 薬 剤 師 のみが 扱 えるから 消 費 者 の 要 望 が 以 前 より 増 えたから セルフメディケーションを 充 実 させるため ドラッグストア 等 では 置 いていないから 薬 効 に 特 徴 のあるものが 増 えたから 自 由 記 載 欄 への 記 載 は 全 体 で 599 件 あったが その 中 から 主 なものを 抜 粋 した それぞれの 記 載 頻 度 を 反 映 したものではない 第 1 類 医 薬 品 を 減 らした 理 由 ( 主 なもの) あまり 売 れないから 陳 列 スペースがとれないから 1 類 から2 類 への 区 分 変 更 による 減 少 2 類 でもある 程 度 の 対 応 が 可 能 なため 第 2 類 第 3 類 医 薬 品 を 増 やした 理 由 ( 主 な もの) 消 費 者 ニーズに 応 えるため 新 製 品 が 増 えたから 登 録 販 売 者 の 能 力 発 揮 のため 消 費 者 ニーズに 合 致 した 商 品 が 増 えたから 第 2 類 第 3 類 医 薬 品 を 減 らした 理 由 ( 主 な もの) 安 売 りの 対 象 となるから 近 隣 に 量 販 店 等 が 出 店 したから 陳 列 のスペースが 十 分 とれないから 売 上 が 減 ってきたから - 5 -
一 般 用 医 薬 品 等 の 販 売 の 状 況 についてお 伺 いします 問 5 改 正 薬 事 法 施 行 の 前 後 で 一 般 用 医 薬 品 の 販 売 高 に 変 化 はありましたか( 分 類 毎 に 1つだけ 選 択 ) 無 回 答, 4.5% 変 化 なし, 46.9% 第 1 類 販 売 高 変 化 販 売 高 が 伸 びた, 34.1% 販 売 高 が 減 った, 14.4% 有 効 回 答 数 ( 無 回 答 を 含 む)は 3つの 設 問 とも 618 であった 第 1 類 医 薬 品 の 販 売 高 が 伸 びた とした 薬 局 は 34.1% 第 2 類 医 薬 品 は 4.7% 第 3 類 医 薬 品 は 3.1% で あ っ た 前 回 調 査 で は 同 様 に 24% 3% 2%であった また 販 売 高 が 減 ったとした 薬 局 は 第 1 類 医 薬 品 が 14.4% 第 2 類 医 薬 品 が 31.6% 第 3 類 医 薬 品 は 34.%であった 前 回 調 査 では 同 様 に 11% 11% 12%であった 第 2 類 販 売 高 変 化 無 回 答, 3.7% 販 売 高 が 伸 びた, 4.7% 変 化 なし, 6.% 販 売 高 が 減 った, 31.6% 第 3 類 販 売 高 変 化 無 回 答, 3.7% 販 売 高 が 伸 びた, 3.1% 変 化 なし, 59.2% 販 売 高 が 減 った, 34.% - 6 -
問 5-1 問 5で 販 売 高 が 伸 びた 販 売 高 が 減 った と 回 答 した 方 は その 理 由 として 推 測 していることをご 記 入 ください 第 1 類 の 販 売 高 が 伸 びた 理 由 として 考 えられ るもの 大 型 ドラッグストアで 扱 いがないため 他 店 で 扱 わなくなったため 新 製 品 ( 新 薬 効 群 )が 増 えたため 意 識 して 薦 めているから 説 明 を 受 けて 購 入 したい 消 費 者 が 増 えたため 取 扱 いアイテムを 増 やしたため 第 1 類 への 消 費 者 の 認 知 度 が 向 上 したから ( 効 能 効 果 ) 第 1 類 への 消 費 者 の 信 頼 度 ( 期 待 度 )が 高 い から 自 由 記 載 欄 への 記 載 は 全 体 で 751 件 あったが その 中 から 主 なものを 抜 粋 した それぞれの 記 載 頻 度 を 反 映 したものではない 第 1 類 の 販 売 高 が 減 った 理 由 として 考 えられ るもの 消 費 者 の 手 に 取 れるところに 現 品 を 置 けない ので 目 に 触 れる 機 会 が 減 ったから 購 入 に 手 間 がかかることを 消 費 者 が 敬 遠 セルフで 買 えなくなったため 顧 客 そのものの 減 少 購 買 意 欲 の 減 少 近 隣 にドラッグストアが 進 出 したから 第 2 類 第 3 類 の 販 売 高 が 伸 びた 理 由 として 考 えられるもの 陳 列 場 所 や 方 法 を 変 更 し 消 費 者 にわかりや すくしたから 販 売 品 目 を 増 やしたから 登 録 販 売 者 の 意 欲 が 向 上 したから 第 2 類 第 3 類 の 販 売 高 が 減 った 理 由 として 考 えられるもの 価 格 競 争 が 激 化 したため ドラッグストアや 店 舗 販 売 業 の 増 加 で 過 飽 和 に 顧 客 そのものの 減 少 購 買 意 欲 の 減 少 - 7 -
問 6 貴 薬 局 では 消 費 者 に 販 売 した 一 般 用 医 薬 品 について 例 えば 販 売 責 任 シール といった 貴 薬 局 の 誰 がいつ 販 売 したか 等 について 明 らかにするための 取 り 組 みを 実 施 していますか(1つだけ 選 択 ) 無 回 答 1.% 販 売 責 任 を 明 らかにする 取 組 み すでに 実 施 してい る 18.6% 有 効 回 答 数 ( 無 回 答 を 含 む)は618であった すでに 実 施 しているとした 薬 局 が 18.6 % ( 115 薬 局 ) で あった 現 在 実 施 していないが 検 討 中 と し た 薬 局 は 33 % (24 薬 局 )であった 前 回 調 査 では 同 16%と39%で あった 実 施 して いない 8.4% 問 6-1 その 実 施 方 法 をご 回 答 ください( 複 数 選 択 可 ) 販 売 責 任 を 明 らかにする 取 組 みの 内 容 4 3 33 35 27 25 回 答 数 2 1 9 販 売 責 任 者 シール レシートを 商 品 と 一 緒 に 保 管 するように 指 導 情 報 提 供 文 書 に 日 付 販 売 者 名 等 を 明 記 情 報 提 供 文 書 にレシートを 貼 付 その 他 総 回 答 数 は129であった - 8 -
問 6-2 問 6で すでに 実 施 している と 回 答 した 方 は 当 該 取 り 組 みに 関 する 消 費 者 の 反 応 をご 回 答 ください(1つだけ 選 択 ) 不 明 49.5% 当 該 取 組 みに 対 する 消 費 者 の 反 応 良 い 13.5% 有 効 回 答 数 ( 無 効 値 を 含 む)は111であった 消 費 者 の 反 応 が 良 い やや 良 い とした 薬 局 は 4.5% 少 し 不 評 不 評 と し た 薬 局 は 9.9 % で あった やや 良 い 27.% 不 評.9% 少 し 不 評 9.% II. 事 例 調 査 票 調 査 対 象 一 般 用 医 薬 品 ( 医 薬 部 外 品 も 含 む)の 購 入 や 相 談 を 目 的 として 来 局 した 顧 客 か らの 相 談 を 受 けた 結 果 下 記 のようになった 事 例 現 在 使 用 中 の 一 般 用 医 薬 品 の 使 用 中 止 の 進 言 をした 事 例 一 般 用 医 薬 品 の 販 売 を 行 わなかった 事 例 医 療 機 関 への 受 診 を 勧 めた 事 例 製 品 名 や 成 分 名 を 指 名 してきたが 相 談 応 需 の 後 に 変 更 した 事 例 対 象 期 間 平 成 22 年 9 月 1 日 から 平 成 23 年 8 月 31 日 までの 過 去 1 年 間 の 事 例 で なるべく 記 憶 が 鮮 明 な 例 相 談 記 録 ( 販 売 記 録 )などから 内 容 が 明 確 な 場 合 は 平 成 21 年 6 月 以 降 ( 改 正 薬 事 法 施 行 以 後 )の 事 例 であれば 報 告 可 能 集 計 結 果 薬 局 票 を 返 送 ( 回 答 )してきた 618 薬 局 のうちの 433 薬 局 から 1192 事 例 が 収 集 できた そのうちの 1184 事 例 が 有 効 回 答 であった - 9 -
対 象 者 分 類 顧 客 性 別 顧 客 年 齢 区 分 661(55%) 9 (1%) 8 (1%) 514 (43%) 男 女 不 明 無 回 答 人 数 3 25 2 15 1 5 44 9-19 2 代 3 代 4 代 146 139 29 254 2 5 代 6 代 7 代 8 代 以 上 無 回 答 7 4 薬 効 群 別 相 談 数 4 35 347 3 25 2 21 185 15 1 5 精 神 神 経 用 薬 消 化 器 官 用 薬 26 52 2 7 38 14 循 環 器 血 液 用 薬 呼 吸 器 官 用 薬 肛 門 用 薬 女 性 用 薬 滋 養 強 壮 保 健 薬 アレルギー 用 薬 64 外 皮 用 薬 眼 科 用 薬 耳 鼻 科 用 薬 歯 科 口 腔 用 薬 23 23 59 21 46 3 泌 尿 生 殖 器 官 用 薬 禁 煙 補 助 剤 漢 方 生 薬 製 剤 公 衆 衛 生 用 薬 一 般 用 検 査 薬 その 他 7-1 -
薬 局 では これら 事 例 をどう 判 断 したか ( 複 数 回 答 ) 回 答 者 数 割 合 1 一 般 用 医 薬 品 での 対 応 は 困 難 な 要 件 あるいは 不 適 切 な 症 状 と 判 断 46 38.6 2 使 用 中 の 医 薬 品 の 使 用 は 不 適 切 と 判 断 ( 同 一 あるいは 同 効 医 薬 品 の 継 続 使 用 の 場 合 116 9.7 3 指 名 医 薬 品 の 使 用 は 不 適 切 と 判 断 ( 指 名 薬 効 群 指 名 の 場 合 ) 232 19.5 4 その 他 38 3.2 NA 無 回 答 376 31.5 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 46 376 232 116 38 1 2 3 4 NA 医 薬 品 の 使 用 を 不 適 切 と 判 断 した 理 由 ( 複 数 回 答 ) 回 答 者 数 割 合 1 指 名 医 薬 品 ( 継 続 使 用 希 望 )の 使 用 が 不 適 切 125 31.2 2 副 作 用 など 有 害 事 象 発 現 56 14. 3 使 用 中 ( 継 続 使 用 希 望 )の 医 薬 品 で 症 状 などが 不 改 善 57 14.2 4 既 往 歴 併 用 薬 により 不 適 切 61 15.2 5 長 期 連 用 の 疑 い 51 12.7 6 不 適 切 使 用 ( 誤 使 用 目 的 外 使 用 )の 疑 い 89 22.2 7 その 他 78 19.5 不 適 切 と 判 断 した 理 由 14 12 125 1 8 6 56 57 61 51 89 78 4 2 1 2 3 4 5 6 7-11 -
薬 局 では どのような 対 応 をしたか ( 複 数 回 答 ) 回 答 者 数 割 合 1 医 薬 品 を 販 売 しなかった 549 46.1 2 指 名 ( 製 品 名 成 分 名 ) 以 外 の 医 薬 品 を 推 奨 したが 買 わなかった 16 1.3 3 医 薬 品 を 販 売 した 383 32.1 NA 無 回 答 249 2.9 薬 局 の 取 った 対 応 6 549 5 4 383 3 249 2 1 16 1 2 3 NA 次 ページ 販 売 しなかった 場 合 の 薬 局 の 対 応 ( 複 数 回 答 ) 回 答 者 数 割 合 1 助 言 を 断 られた( 何 も 出 来 なかった) 12 2.1 2 かかりつけ 医 の 受 診 をすすめた 268 47.6 3 かかりつけ 医 の 以 外 の 医 療 機 関 ( 診 療 科 )の 受 診 をすすめた( 紹 介 した) 23 4.9 4 その 他 98 17.4 販 売 しなかった 場 合 の 薬 局 の 対 応 3 25 2 268 23 15 1 5 12 98 1 2 3 4-12 -
販 売 した 場 合 の 薬 局 の 対 応 ( 複 数 回 答 ) 回 答 者 数 割 合 1 指 名 ( 製 品 名 成 分 名 ) 医 薬 品 以 外 の 推 奨 品 163 41.6 2 顧 客 が 当 初 に 指 名 ( 製 品 名 成 分 名 )した 医 薬 品 69 17.6 3 医 療 機 関 に 受 診 するまでの つなぎ 目 的 の 医 薬 品 11 25.8 4 その 他 91 23.2 販 売 した 際 の 薬 局 の 対 応 18 16 14 12 1 8 6 4 2 163 11 91 69 1 2 3 4 代 表 的 な 事 例 事 例 1 相 談 対 応 :インフルエンザ 流 行 時 期 2 歳 の 子 供 が 発 熱 と 咳 鼻 水 があったが 医 療 機 関 に 受 診 して 別 の 病 気 をもらうのが 心 配 と 来 局 OTC の 風 邪 薬 で 済 ませたいと の 希 望 話 を 聞 いたところ 昨 夕 より 急 に 高 熱 (39 度 程 度 )と 咳 が 出 ているとの こと OTC には 原 因 菌 やウイルスを 退 治 する 薬 がないこと 小 児 の 複 合 感 染 等 は 小 児 科 医 での 診 断 が 重 要 である 旨 を 説 明 し 近 隣 の 小 児 科 医 を 受 診 するよう 勧 めた 転 帰 :その 日 の 夕 方 に 小 児 科 医 の 院 外 処 方 せんを 持 参 された インフルエンザの 治 療 薬 が 処 方 されていて 母 親 からもお 礼 の 言 葉 を 頂 いた 事 例 2 相 談 対 応 :76 歳 男 性 風 邪 をひき 微 熱 と 頭 痛 あり 以 前 服 用 した 総 合 感 冒 薬 が 欲 しいと 来 局 高 齢 であること 前 立 腺 肥 大 症 もあり 尿 の 出 の 悪 化 もあるとのことで あったので 本 人 が 希 望 した 総 合 感 冒 薬 ではなく 抗 ヒスタミン 成 分 を 含 まない 感 冒 薬 を 薦 め 購 入 していただいた 事 例 3 相 談 対 応 :4 代 女 性 1 週 間 ほど 市 販 薬 を 服 用 しているが 咳 が 止 まらないので - 13 -
総 合 感 冒 薬 が 欲 しいと 来 局 1 週 間 経 過 していること 咳 痰 のみで 発 熱 等 の 症 状 が 無 いことから 総 合 感 冒 薬 ではなく 鎮 咳 薬 をすすめた 事 例 4 相 談 対 応 :7 代 女 性 総 合 感 冒 薬 を 購 入 しに 来 局 お 話 を 聞 くと 緑 内 障 があると のことであったので 抗 ヒスタミン 成 分 を 含 まない 感 冒 薬 をお 薦 めし 購 入 いただ いた 転 帰 : 今 でも 来 局 し 風 邪 の 時 は 抗 ヒスタミン 成 分 を 含 まない 感 冒 薬 を 購 入 いただ いている 事 例 5 相 談 対 応 :2 代 の 女 性 がジフェンヒドラミン 塩 酸 塩 を 配 合 した 睡 眠 改 善 薬 と 抗 ヒ スタミン 成 分 が 配 合 された 総 合 感 冒 薬 の 両 方 を 求 めて 来 局 された 両 方 共 本 人 が 服 用 するとのことであったので どちらも 服 用 中 は 眠 気 を 催 すので 車 の 運 転 に 注 意 する 事 や 同 時 服 用 は 避 ける 旨 を 指 導 した 上 で 販 売 した 事 例 6 相 談 対 応 :55 歳 男 性 奥 さんが 来 局 し 最 近 眠 れない 食 欲 がない 意 欲 がな い 旨 の 話 をされた 別 の 店 で 栄 養 剤 購 入 して 飲 んだとのこと 話 を 聞 く 限 りうつ 状 態 のため 心 療 内 科 への 受 診 勧 奨 をした 転 帰 : 受 診 し 抑 うつ 剤 が 処 方 された 仕 事 もセーブし 少 しずつ 社 会 生 活 が 送 れ るようになっているとのこと 事 例 7 相 談 対 応 :4 代 女 性 母 親 が 来 局 し 娘 に 飲 ませるための 鎮 静 剤 を 希 望 された ご 主 人 の 転 勤 等 があり 半 年 前 頃 より 気 分 がすぐれず 外 出 もしなくなり 最 近 実 家 に 引 っ 越 して 来 たが 毎 日 憂 うつで 意 欲 なく 眠 れないため 鎮 静 剤 を 知 り 合 い 薦 められたための 来 局 であった 状 態 から うつ 症 状 の 可 能 性 があり 一 般 薬 では 治 療 が 無 理 と 判 断 し 心 療 内 科 の 受 診 を 勧 め 紹 介 状 を 持 たせた 転 帰 : 後 日 紹 介 した 医 療 機 関 に 紹 介 状 を 持 って 受 診 したとの 報 告 があった 事 例 8 相 談 対 応 :8 代 女 性 旅 行 でバスなどに 乗 ると 車 酔 いする 乗 り 物 酔 防 止 の 薬 を 良 く 飲 むが 眠 くなることが 多 い 他 の 薬 局 で 眠 気 が 少 ない 薬 を 希 望 して 購 入 したも のの その 薬 でも 眠 くなったとの 相 談 抗 ヒスタミン 薬 の 作 用 が 強 く 出 ていること を 予 想 し 抗 ヒスタミン 作 用 が 緩 和 な 成 分 が 主 成 分 である 乗 り 物 酔 防 止 の 薬 を 薦 め た 転 帰 : 眠 気 は 出 ず 乗 り 物 酔 いもせず 効 果 があった 事 例 9 相 談 対 応 :5 代 男 性 4~5 日 胃 が 重 苦 しく 食 べてもすぐつかえるので 市 販 の - 14 -
胃 腸 薬 を 飲 んでみたがよくならないので H2ブロッカーを 飲 んでみたいと 来 局 胃 の 重 苦 しさについて 詳 しく 聞 くと 腹 全 体 に 張 っていて 便 はしばらく 出 ていない とのこと 便 秘 による 腹 満 で 胃 が 重 苦 しくなっている 可 能 性 を 説 明 便 秘 薬 の 手 持 ちがあるとのことだったので その 使 用 を 薦 めると 共 に 整 腸 剤 の 説 明 をし 乳 酸 菌 製 剤 を 販 売 した 転 帰 :2 日 後 に 来 局 し とてもすっきりしたとのこと その 際 のやり 取 りで 風 邪 ひき 易 く 市 販 の 総 合 感 冒 剤 を 服 用 するとの 話 を 聞 き 総 合 感 冒 薬 により 便 が 硬 くなる 可 能 性 も 説 明 した その 後 も 来 局 しているが 近 頃 便 秘 しないと 大 変 喜 ばれ ている 事 例 1 相 談 対 応 :5 代 女 性 胃 の 調 子 が 悪 い のどに 違 和 感 あり 胃 腸 薬 とトローチを 指 名 買 いするつもりで 来 局 した 話 を 聞 くと 更 年 期 症 状 ( 精 神 症 状 )と 思 われた ため 漢 方 薬 2 週 間 分 の 服 用 を 勧 めた 転 帰 : 調 子 が 良 く その 後 も 服 用 を 続 けている 事 例 11 相 談 対 応 :6 代 男 性 胃 薬 を 希 望 話 を 聞 いたところ 医 療 機 関 から 血 圧 の 薬 数 種 の 他 コレステロール 薬 を 服 用 中 塩 分 摂 取 の 制 限 受 けているとのこと 胃 薬 に 含 まれる 制 酸 成 分 由 来 のナトリウムの 量 など 説 明 し ナトリウムが 少 ない 胃 薬 を 販 売 した 事 例 12 相 談 対 応 :6 代 男 性 胃 の 具 合 が 悪 いと 胃 薬 を 希 望 された 話 を 聞 いたところ 前 立 腺 肥 大 あるとのこと 抗 コリン 作 用 を 示 す 成 分 を 含 む 胃 薬 であったため 副 作 用 等 の 可 能 性 を 伝 えたところ その 胃 薬 の 購 入 をやめた 他 の 症 状 も 聞 くことがで きたので 漢 方 をおすすめし 購 入 された 事 例 13 相 談 対 応 :8 代 男 性 (ご 主 人 )の 便 が 出 ないと 家 族 が 来 局 腹 が 張 り 苦 しいと 本 人 が 言 っているとのこと 1 週 間 前 から 下 剤 (センナ 系 )や 浣 腸 を 試 したが 便 が 出 ないのでもう 少 し 大 きな 浣 腸 はないかとのこと 他 の 薬 局 で 購 入 ( 調 剤 を 含 む)した 薬 を 持 参 かかりつけ 医 あり 持 参 した 薬 ( 下 剤 2 種 類 浣 腸 1ml)を 勘 案 するに 腸 閉 塞 など 器 質 的 なものがうかがえたので すぐにかかりつけ 医 で 診 察 を 受 けるように 伝 え 薬 の 販 売 はしなかった 転 帰 : 後 日 家 族 が 来 局 され かかりつけ 医 より 基 幹 病 院 に 紹 介 され 検 査 の 結 果 癌 が 見 つかり そのまま 入 院 されたとのこと 事 例 14 相 談 対 応 :4 代 男 性 3 日 前 から 背 中 の 痛 みが 続 くと 来 局 シップ 剤 を 希 望 した が 膵 炎 の 既 往 歴 があったため 医 薬 品 を 販 売 せず 近 隣 の 内 科 医 院 を 紹 介 ( 受 診 勧 奨 )した 転 帰 : 膵 炎 と 診 断 され H2ブロッカー 消 化 剤 を 処 方 され 現 在 服 - 15 -
用 中 事 例 15 相 談 対 応 :7 代 男 性 本 日 心 臓 の 動 悸 があり 脈 が 乱 れているようだと 訴 え 来 局 医 療 用 の 薬 は 飲 んでいない たまに 来 局 する 患 者 さんですが いつもと 違 って 顔 色 が 青 白 く 元 気 ないので 近 くの 病 院 を 紹 介 ( 受 診 勧 奨 )した 転 帰 :その 日 のうちに 病 院 へ 行 き 心 房 細 動 があると 言 われたとのこと それから 定 期 的 に 通 院 して 治 療 を 受 けている 事 例 16 相 談 対 応 :6 代 女 性 病 院 嫌 いの 方 で 鎮 咳 薬 を 連 用 しており 指 名 買 いのため 来 局 喘 鳴 があり あきらかに 喘 息 症 状 の 為 薬 を 販 売 せず 受 診 をすすめる 転 帰 : 不 満 で 帰 宅 したが 後 日 来 局 病 院 に 行 ってよかったと 感 謝 された 事 例 17 相 談 対 応 :4 代 男 性 咳 が 止 まらないのである 鎮 咳 薬 を 指 名 し それが 欲 しいと のこと 2~3 日 前 にも 同 じ 医 薬 品 を 購 入 された 不 適 切 な 使 用 の 疑 いがあり 販 売 せず 受 診 勧 奨 した 事 例 18 相 談 対 応 :6 代 女 性 3 週 間 前 より 排 便 時 に 少 量 の 出 血 あり 本 人 は 痔 と 思 い 込 み 痔 治 療 用 の 坐 剤 を 使 用 症 状 があまり 改 善 しないため 来 局 今 回 も 同 製 品 の 購 入 希 望 であったが 症 状 などから 同 製 品 の 使 用 は 不 適 切 と 考 え 早 急 に 総 合 病 院 又 は かかりつけ 医 を 受 診 し 大 腸 検 査 を 受 けるよう 勧 奨 した 転 帰 : 総 合 病 院 を 受 診 結 果 直 腸 癌 と 判 明 入 院 手 術 後 退 院 予 後 良 好 事 例 19 相 談 対 応 :3 代 男 性 夏 陰 部 がかゆくてたまらないため 水 虫 の 薬 をくれと 言 っ て 来 局 かゆいのは 陰 嚢 とのことであり 陰 嚢 が 水 虫 になることは 少 ないので 湿 疹 の 薬 をすすめ 販 売 した 転 帰 : 次 に 来 局 した 際 に 様 子 を 尋 ねると 湿 疹 の 薬 で 数 日 でおさまったし いわれ た 通 りしているので 再 発 しないと 話 して 行 かれた 事 例 2 相 談 対 応 :6 代 男 性 右 足 首 指 間 が 水 虫 であり 水 虫 薬 を 使 用 中 しかし 湿 潤 糜 爛 があることから 水 虫 薬 によるカブレを 考 慮 し 今 回 は 水 虫 薬 は 販 売 せずに 皮 膚 炎 の 外 用 薬 を 推 奨 し 販 売 した 転 帰 :1 日 後 糜 爛 は 無 くなり 再 度 水 虫 薬 を 選 び 販 売 した 事 例 21 相 談 対 応 :5 代 女 性 口 唇 に 水 疱 のでき 物 できてから1 週 間 以 上 今 までリッ プクリームのみの 使 用 水 ぶくれはなく 赤 黒 く 炎 症 あり 抗 ヘルペス 薬 を 買 いに - 16 -
来 たが ヘルペス 後 の 二 次 感 染 と 思 われたため 抗 生 剤 の 軟 膏 を 販 売 した 転 帰 :3 日 後 来 店 良 くなっていました 事 例 22 相 談 対 応 :7 代 女 性 黒 い 点 が 見 えるとのことで 目 薬 を 求 め 来 局 黒 い 点 はふわ ふわ 動 いているか 止 まっているか 訊 ねたところ 止 まっている 目 を 動 かせばつい てくる とのことだったので 網 膜 はく 離 の 可 能 性 があるからすぐに 総 合 病 院 の 眼 科 を 受 診 するようすすめた 転 帰 : 網 膜 はく 離 との 診 断 であった まだ 初 期 の 状 態 だったので レーザー 治 療 で 完 治 した 事 例 23 相 談 対 応 :5 代 男 性 右 目 が 朝 からチカチカ 光 が 見 える 一 部 黒 いものが 見 える とのことで 来 店 網 膜 剥 離 を 疑 い 眼 科 医 受 診 勧 奨 した 転 帰 : 後 部 硝 子 体 剥 離 との 診 断 でしばらく 様 子 を 見 るとの 事 になり 一 週 間 後 再 診 し レーザーで 進 行 を 止 めている 状 態 とのことであった - 17 -