<お 支 払 いする 主 な 場 合 ( ) お 支 払 いできない 主 な 場 合 ( ) > テニス 愛 好 家 のために(テニス 保 険 ) 日 本 国 内 のテニス 施 設 (テニスコート テニス 練 習 場 等 ) 内 で 下 記 のような 損 害 賠 償 事 故 傷 害 事 故 テニス

オリックスグループ 役 職 員 各 位 平 成 28 年 9 月 オリックス 株 式 会 社 団 体 割 引 15% 適 用 申 込 締 切 日 : 平 成 28 年 9 月 30 日 ( 金 ) 保 険 期 間 (ご 契 約 期 間 ) : 平 成 28 年 11 月 1 日 ( 火 ) 午 後 4 時 から 1 年 間 1. 申 込 方 法 後 掲 のご 加 入 タイプからお 選 びいただき 別 添 の 加 入 申 込 票 にご 記 入 ご 署 名 のうえ 申 込 締 切 日 までにオリック ス 保 険 サービスへご 送 付 ください 既 にご 加 入 いただいている 方 について 特 段 のお 申 し 出 がない 場 合 前 年 度 ご 加 入 タイプと 同 一 の 補 償 内 容 にて 継 続 されます 2. 被 保 険 者 ( 補 償 の 対 象 となる 方 )の 範 囲 被 保 険 者 は 以 下 からお 選 びいただいた 方 ご 本 人 です 1オリックスグループの 役 職 員 2オリックスグループの 役 職 員 のご 家 族 ( 配 偶 者 お 子 様 ご 両 親 兄 弟 姉 妹 同 居 の 親 族 および 使 用 人 ) 3. 保 険 料 払 込 方 法 保 険 料 は12 月 の 給 料 より 天 引 きされます なお 退 職 等 の 理 由 により12 月 の 給 料 から 天 引 きできないときはご 加 入 は 無 効 となります 4. 加 入 者 証 加 入 者 に 対 しては 後 日 (12 月 下 旬 )に 加 入 者 証 をご 送 付 いたします なお 加 入 者 証 の 交 付 時 期 に 拘 らず 平 成 28 年 11 月 1 日 午 後 4 時 から 保 険 は 開 始 されます 5. 加 入 申 込 票 記 入 方 法 別 紙 記 入 例 をご 参 照 ください 6. 引 受 保 険 会 社 あいおいニッセイ 同 和 損 害 保 険 株 式 会 社 金 融 法 人 第 二 部 営 業 第 一 課 103 0027 東 京 都 中 央 区 日 本 橋 3-5-19 TEL 03-6734-9921 7. 取 扱 代 理 店 オリックス 保 険 サービス 株 式 会 社 105-0014 東 京 都 港 区 芝 2-28-8 芝 2 丁 目 ビルTEL 03-6436-6865 必 要 等 取 扱 代 理 店 にご 相 談 ください P1

<お 支 払 いする 主 な 場 合 ( ) お 支 払 いできない 主 な 場 合 ( ) > テニス 愛 好 家 のために(テニス 保 険 ) 日 本 国 内 のテニス 施 設 (テニスコート テニス 練 習 場 等 ) 内 で 下 記 のような 損 害 賠 償 事 故 傷 害 事 故 テニス 用 品 の 破 損 盗 難 事 故 にあったときに 保 険 金 をお 支 払 いします コートサイドで 素 振 中 通 りかかった 人 にラケットがあたり ケガをさせた テニスプレー 中 転 んで 足 を 骨 折 した テニス 練 習 場 で 練 習 中 ラケットを 誤 って 地 面 に 打 ち 付 けて 折 ってしまった 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 の 発 生 しない 対 人 対 物 事 故 テニス 用 具 の 置 き 忘 れまたは 紛 失 スキー スノーボード スケート 愛 好 家 のために(スキー スケート 保 険 ) スキー スノーボード 等 雪 上 滑 走 スポーツ やスケート 中 に 損 害 賠 償 事 故 傷 害 事 故 用 品 の 盗 難 事 故 等 にあっ たときに 保 険 金 をお 支 払 いします タイプ(S1~S3)を 選 ばれた 場 合 スキー 以 外 の 雪 上 滑 走 スポーツ(スノーボード モノスキー 等 )は 対 象 外 と なります ゲレンデで 滑 走 中 他 のスキーヤー スノーボーダーにぶつかりケガをさせた ゲレンデに 向 かう 途 中 スキー 板 やスノーボードが 他 のスキーヤーにあたりケガをさせた スケートリンクで 他 のスケーターにぶつかりケガをさせた (スケ-トを 補 償 するタイプのみ) ゲレンデに 向 かう 途 中 車 にはねられてケガをした スケートリンクで 転 倒 し 腕 を 骨 折 した (スケ-トを 補 償 するタイプのみ) ゲレンデで 滑 走 中 に 転 倒 し スキー 板 やスノーボードが 壊 れてしまった 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 の 発 生 しない 対 人 対 物 事 故 スケート 場 に 向 かう 途 中 車 にはねられてケガをした スケートシューズが 破 損 した ストックのみ 盗 難 にあった ゴーグルが 破 損 した ( 盗 難 の 場 合 はお 支 払 いできます) < 支 払 限 度 額 保 険 金 額 (ご 契 約 金 額 )と 保 険 料 > テニス 保 険 ( 団 体 割 引 15% 適 用 ) タイプ 支 払 限 度 額 保 険 金 額 (ご 契 約 金 額 ) 年 間 保 険 料 賠 償 責 任 ご 自 身 の 傷 害 (ケガ) 用 品 ( 一 時 払 ) [ 免 責 金 額 ( 自 己 負 担 額 )なし] 死 亡 後 遺 障 害 保 険 金 額 入 院 保 険 金 ( 日 額 ) 通 院 保 険 金 ( 日 額 ) T1 1,000 万 円 250 万 円 3,750 円 2,500 円 3 万 円 1,250 円 T2 3,000 万 円 250 万 円 3,750 円 2,500 円 5 万 円 1,430 円 T3 5,000 万 円 250 万 円 3,750 円 2,500 円 10 万 円 1,590 円 スキー スケート 保 険 ( 団 体 割 引 15% 適 用 ) 支 払 限 度 額 保 険 金 額 (ご 契 約 金 額 ) 賠 償 責 任 ご 自 身 の 傷 害 (ケガ) タイプ [ 免 責 金 額 死 亡 後 遺 障 害 入 院 保 険 金 通 院 保 険 金 ( 自 己 負 担 保 険 金 額 ( 日 額 ) ( 日 額 ) 額 )なし] 用 品 年 間 保 険 料 ( 一 時 払 ) S1(スキーのみ) 1,000 万 円 250 万 円 2,500 円 1,250 円 スキー 用 品 /10 万 円 2,320 円 S2(スキーのみ) 3,000 万 円 250 万 円 2,500 円 1,250 円 スキー 用 品 /20 万 円 2,920 円 S3(スキー+スケート) 3,000 万 円 250 万 円 2,500 円 1,250 円 スキー 用 品 /20 万 円 スケート 用 品 /2 万 円 3,210 円 S4( 雪 上 滑 走 ス 雪 上 滑 走 スポ-ツ 用 品 3,000 万 円 200 万 円 2,000 円 1,000 円 ホ ーツ ) /10 万 円 5,370 円 雪 上 滑 走 スポ-ツ 用 品 S5( 雪 上 滑 走 ス 3,000 万 円 200 万 円 2,000 円 1,000 円 /10 万 円 ホ ーツ スケート) スケート 用 品 /2 万 円 5,650 円 雪 上 滑 走 スポーツ には には スキー スキー スノーボード スノーボード モノスキー モノスキー 等 が 含 まれます 記 載 の 保 険 料 は 団 体 割 引 15%( 被 保 険 者 数 100 名 以 上 200 名 未 満 )を 適 用 しております 記 載 されている 保 険 料 は テニス スキー スケート 雪 上 滑 走 スポーツの 競 技 指 導 を 職 業 としている 方 を 対 象 とする 保 険 料 ではありません 該 当 の 方 は 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 までお 問 合 わせください P2

テニス 保 険 お 支 払 いする 保 険 金 のご 説 明 (テニス 保 険 ) 賠 償 責 任 保 険 普 通 保 険 約 款 ( 個 人 用 ) テニス 特 別 約 款 その 他 主 な 特 約 の 補 償 内 容 (お 支 払 いする 保 険 金 )をご 説 明 します 詳 細 につきましては 普 通 保 険 約 款 特 別 約 款 およびそれぞれの 特 約 をご 参 照 ください 用 語 のご 説 明 テニス 施 設 用 語 テニスの 練 習 競 技 または 指 導 テニス 用 品 定 義 専 らテニスの 用 に 供 するテニスコート テニス 練 習 場 および 更 衣 室 等 それらの 付 属 施 設 をいいます テニスの 練 習 競 技 または 指 導 に 伴 うテニス 施 設 内 の 更 衣 休 憩 を 含 みます テニスラケット テニスボールその 他 テニス 用 に 設 計 された 物 および 被 服 類 ならびにそれらを 収 容 するバッグをいい 時 計 財 布 等 の 携 行 品 を 除 きます テニス 保 険 の 補 償 内 容 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 ( 基 本 契 約 ) 補 償 重 複 お 支 払 いする 主 な 場 合 補 償 重 複 マークがある 補 償 をセットされる 場 合 のご 注 意 被 保 険 者 またはそのご 家 族 が 加 入 されている 他 の 保 険 契 約 等 ( 異 なる 保 険 種 類 の 特 約 や 引 受 保 険 会 社 以 外 の 保 険 契 約 または 共 済 契 約 を 含 みます)により 既 に 被 保 険 者 について 同 種 の 補 償 がある 場 合 補 償 が 重 複 し 保 険 料 が 無 駄 になることがあります 補 償 が 重 複 すると 補 償 の 対 象 となる 事 故 について どちらの 保 険 契 約 からでも 補 償 されますが いずれか 一 方 の 保 険 契 約 からは 保 険 金 が 支 払 われない 場 合 が あります 補 償 内 容 の 差 異 や 保 険 金 額 等 を 確 認 し 契 約 の 要 否 を 判 断 のうえ ご 加 入 ください 複 数 あるご 契 約 のうち これらの 補 償 が1つのご 契 約 のみにセットされている 場 合 契 約 を 解 約 したとき 等 は 補 償 がなくなることがありますのでご 注 意 ください 1.テニス 保 険 の 補 償 内 容 は 下 表 のとおりです 2. 被 保 険 者 ( 補 償 の 対 象 となる 方 )は 保 険 証 券 に 被 保 険 者 として 記 載 された 方 となります お 支 払 いの 対 象 となる 損 害 の 範 囲 お 支 払 いする 保 険 金 の 額 お 支 払 いできない 主 な 場 合 日 本 国 内 のテニス 施 設 内 において 被 保 険 者 が 行 うテニスの 練 習 競 技 または 指 導 中 に 生 じ た 偶 然 な 事 故 により 他 人 の 身 体 の 障 害 または 財 物 の 損 壊 について 被 保 険 者 が 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 を 負 担 す ることによって 被 る 損 害 に 対 して 保 険 金 をお 支 払 いします お 支 払 いの 対 象 となる 損 害 の 範 囲 1 損 害 賠 償 金 被 保 険 者 が 損 害 賠 償 請 求 権 者 に 対 して 負 担 する 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 の 額 ただし 損 害 賠 償 金 を 支 払 うことによって 被 保 険 者 が 代 位 取 得 するものがある 場 合 は その 価 額 を 差 し 引 くものとします 2 損 害 防 止 費 用 事 故 が 発 生 した 場 合 に 損 害 の 発 生 または 拡 大 の 防 止 のために 要 した 必 要 または 有 益 であ った 費 用 3 権 利 保 全 行 使 費 用 事 故 が 発 生 した 場 合 に 他 人 に 対 する 権 利 の 保 全 または 行 使 に 必 要 な 手 続 をするために 要 した 費 用 4 緊 急 措 置 費 用 事 故 が 発 生 した 場 合 に 損 害 の 発 生 または 拡 大 の 防 止 のために 必 要 または 有 益 と 認 められ る 手 段 を 講 じた 後 に 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 がないことが 判 明 したときに その 手 段 を 講 じた ことによって 要 した 費 用 のうち 応 急 手 当 護 送 診 療 治 療 看 護 その 他 緊 急 措 置 に 要 し た 費 用 およびあらかじめ 引 受 保 険 会 社 の 書 面 による 同 意 を 得 て 支 出 した 費 用 5 協 力 費 用 引 受 保 険 会 社 が 損 害 賠 償 請 求 権 者 からの 損 害 賠 償 請 求 の 解 決 に 当 たる 場 合 に その 遂 行 について 被 保 険 者 が 引 受 保 険 会 社 に 協 力 するために 要 した 費 用 6 争 訟 費 用 損 害 賠 償 に 関 する 争 訟 について 被 保 険 者 が 引 受 保 険 会 社 の 書 面 による 同 意 を 得 て 支 出 した 訴 訟 費 用 弁 護 士 報 酬 仲 裁 和 解 もしくは 調 停 に 要 した 費 用 またはその 他 権 利 の 保 全 もしくは 行 使 に 必 要 な 手 続 をするために 要 した 費 用 お 支 払 いする 保 険 金 の 額 1 事 故 につきお 支 払 いする 保 険 金 の 額 は 次 のとおりです 上 記 1から4までについては 次 の 算 式 によって 算 出 される 額 とします ただし 保 険 証 券 記 載 の 支 払 限 度 額 が 限 度 となります 保 険 金 の 額 = 1 損 害 賠 償 金 + 2 損 害 防 止 費 用 3 権 利 保 全 行 使 費 用 4 緊 急 措 置 費 用 - 基 本 契 約 の 免 責 金 額 ( 自 己 負 担 額 ) 上 記 5および6については その 実 費 全 額 をお 支 払 いします ただし 6については 1の 額 が 支 払 限 度 額 を 超 える 場 合 は 支 払 限 度 額 の1の 額 に 対 する 割 合 を 乗 じてお 支 払 いします 次 の 損 害 賠 償 責 任 を 負 担 することに よって 被 る 損 害 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 の 故 意 によって 生 じた 損 害 賠 償 責 任 被 保 険 者 と 他 人 との 間 に 損 害 賠 償 に 関 する 特 別 の 約 定 がある 場 合 に おいて その 約 定 により 加 重 された 損 害 賠 償 責 任 被 保 険 者 が 所 有 使 用 または 管 理 する 財 物 の 損 壊 について その 財 物 につき 正 当 な 権 利 を 有 する 者 に 対 して 負 担 する 損 害 賠 償 責 任 被 保 険 者 と 世 帯 を 同 じくする 親 族 の 身 体 の 障 害 またはこれらの 者 が 所 有 使 用 もしくは 管 理 する 財 物 の 損 壊 に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 被 保 険 者 の 使 用 人 が 被 保 険 者 の 業 務 に 従 事 中 に 被 った 身 体 の 障 害 に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 戦 争 外 国 の 武 力 行 使 革 命 政 権 奪 取 内 乱 武 装 反 乱 その 他 こ れらに 類 似 の 事 変 暴 動 労 働 争 議 または 騒 擾 (じょう)に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 地 震 噴 火 洪 水 または 地 震 もしく は 噴 火 による 津 波 に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 排 水 または 排 気 ( 煙 を 含 みます)に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 ( 不 測 かつ 突 発 的 な 事 故 によるものを 除 きます) 原 子 核 反 応 または 原 子 核 の 崩 壊 等 による 放 射 性 爆 発 性 その 他 の 有 害 な 特 性 またはこれらの 特 性 に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 ( 医 学 的 科 学 的 もしくは 産 業 的 利 用 に 供 されるラジオ アイソトープ(ウラン トリウム プルト ニウムおよびこれらの 化 合 物 ならびに これらの 含 有 物 を 含 みません)の 原 子 核 反 応 または 原 子 核 の 崩 壊 等 による もので その 使 用 貯 蔵 または 運 搬 に 関 し 法 令 違 反 がなかった 場 合 を 除 きます) レンタル 用 品 借 りたり 預 かっ た 物 の 損 壊 や 使 用 不 能 に 対 する 損 害 賠 償 責 任 を 負 担 することによって 被 る 損 害 に 対 しては 保 険 金 をお 支 払 いできません P3

ご 自 身 の 傷 害 (ケガ)(テニス 傷 害 補 償 特 約 ) ( 注 )この 特 約 において 治 療 とは 医 師 が 必 要 と 認 め 医 師 が 行 う 治 療 をいいます お 支 払 いする 主 な 場 合 お 支 払 いする 保 険 金 の 額 お 支 払 いできない 主 な 場 合 被 保 険 者 が 日 本 国 内 のテニス 施 設 内 において テニスの 練 習 競 技 または 指 導 中 に 急 激 か つ 偶 然 な 外 来 の 事 故 によって その 身 体 に 被 ったケガ に 対 し て 保 険 金 をお 支 払 いします 身 体 外 部 から 有 毒 ガスまたは 有 毒 物 質 を 偶 然 かつ 一 時 に 吸 入 吸 収 または 摂 取 した 場 合 に 急 激 に 生 ずる 中 毒 症 状 を 含 みます( 継 続 的 に 吸 入 吸 収 または 摂 取 した 結 果 生 ず る 中 毒 症 状 は 含 みません) 死 亡 保 険 金 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 以 内 に 死 亡 した 場 合 に 傷 害 の 保 険 金 額 の 全 額 ( 既 に 支 払 われた 後 遺 障 害 保 険 金 がある 場 合 はその 額 を 差 し 引 いた 額 としま す)をお 支 払 いします 後 遺 障 害 保 険 金 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 以 内 に 身 体 に 後 遺 障 害 が 生 じた 場 合 に 後 遺 障 害 の 程 度 に 応 じて 傷 害 の 保 険 金 額 の4%~100%をお 支 払 いします ただ し 保 険 期 間 を 通 じ 合 算 して 傷 害 の 保 険 金 額 が 限 度 とな ります 入 院 保 険 金 ケガを 被 ったことにより 入 院 1した 場 合 に 入 院 の 日 数 に 対 して 1 日 につき 傷 害 の 保 険 金 額 の1.5/1,000をお 支 払 いします ただし 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 め て180 日 を 限 度 とし 180 日 を 経 過 した 後 の 入 院 に 対 しては 保 険 金 をお 支 払 いできません 1 入 院 とは 自 宅 等 での 治 療 が 困 難 なため 病 院 または 診 療 所 に 入 り 常 に 医 師 の 管 理 下 において 治 療 に 専 念 することをいいます 通 院 保 険 金 ケガを 被 ったことにより 通 院 2した 場 合 に 通 院 日 数 に 対 して 1 日 につき 傷 害 の 保 険 金 額 の1/1,000をお 支 払 いします ただし 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 以 内 の 通 院 に 限 り 90 日 間 が 限 度 となります 2 通 院 とは 病 院 もしくは 診 療 所 に 通 い または 往 診 に より 治 療 を 受 けることをいいます ただし 治 療 を 伴 わない 薬 剤 診 断 書 医 療 器 具 等 の 受 領 等 のため のものは 含 みません 通 院 しない 場 合 においても 骨 折 脱 臼 靱 (じん) 帯 損 傷 等 のケガを 被 った 特 定 の 部 位 を 固 定 するために 医 師 の 指 示 によりギプス 等 を 常 時 装 着 したときは その 日 数 について 通 院 をし たものとみなします 次 の 事 由 によって 生 じたケガ 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべ き 者 の 故 意 または 重 大 な 過 失 被 保 険 者 の 自 殺 行 為 犯 罪 行 為 または 闘 争 行 為 被 保 険 者 の 脳 疾 患 病 気 または 心 神 喪 失 被 保 険 者 の 妊 娠 出 産 早 産 または 流 産 保 険 金 をお 支 払 いすべきケガの 治 療 以 外 の 被 保 険 者 に 対 する 外 科 的 手 術 その 他 の 医 療 処 置 戦 争 外 国 の 武 力 行 使 革 命 政 権 奪 取 内 乱 武 装 反 乱 その 他 これらに 類 似 の 事 変 または 暴 動 地 震 もしくは 噴 火 またはこれらによる 津 波 核 燃 料 物 質 の 放 射 性 爆 発 性 有 害 な 特 性 に よる 事 故 上 記 以 外 の 放 射 線 照 射 または 放 射 能 汚 染 次 の 障 害 細 菌 性 食 中 毒 およびウイルス 性 食 中 毒 日 射 またはめまいによる 障 害 等 急 激 かつ 偶 然 な 外 来 の 事 故 によらないもの むちうち 症 腰 痛 等 で 医 学 的 他 覚 所 見 ( 理 学 的 検 査 神 経 学 的 検 査 臨 床 検 査 画 像 検 査 等 により 認 め られ る 異 常 所 見 をい い ます) の ない も の ( 注 )テニス 保 険 ではいわゆる テニス エルボー( 肘 ) はお 支 払 いの 対 象 になりません 用 品 の 損 害 (テニス 用 品 補 償 特 約 ) 補 償 重 複 お 支 払 いする 主 な 場 合 お 支 払 いする 保 険 金 の 額 お 支 払 いできない 主 な 場 合 日 本 国 内 のテニス 施 設 内 にお いて 次 のいずれかによって 被 保 険 者 に 生 じた 損 害 に 対 して 保 険 金 をお 支 払 いします 1テニス 用 品 の 盗 難 2テニスラケットの 折 損 または 曲 損 盗 難 による 損 害 保 険 価 額 を 基 準 に 保 険 金 をお 支 払 いします < 用 品 の 保 険 金 額 が 限 度 となります> 破 損 等 による 損 害 修 理 費 をお 支 払 いします < 保 険 価 額 または 用 品 の 保 険 金 額 のいずれか 低 い 額 が 限 度 となります> 保 険 価 額 とは テニス 用 品 に 損 害 が 生 じた 地 および 時 におけるテニス 用 品 の 価 額 をいいます ( 注 ) 用 品 の 損 害 に 対 する 保 険 金 をお 支 払 いした 場 合 用 品 の 保 険 金 額 は 事 故 日 から 支 払 われた 分 だけ 減 額 と なります この 場 合 追 加 保 険 料 を 払 い 込 んで 元 の 用 品 の 保 険 金 額 に 復 元 することができます 次 の 事 由 によって 生 じた 事 故 による 損 害 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 の 故 意 または 重 大 な 過 失 戦 争 外 国 の 武 力 行 使 革 命 政 権 奪 取 内 乱 武 装 反 乱 その 他 これらに 類 似 の 事 変 または 暴 動 地 震 噴 火 洪 水 または 地 震 もしくは 噴 火 による 津 波 核 燃 料 物 質 の 放 射 性 爆 発 性 有 害 な 特 性 による 事 故 テニス 用 品 の 自 然 の 消 耗 または 性 質 による 変 質 その 他 類 似 の 事 由 次 の 損 害 時 計 宝 石 貴 金 属 財 布 ハンドバッグ 等 の 携 行 品 の 損 害 置 き 忘 れまたは 紛 失 による 損 害 他 のテニス 用 品 の 盗 難 を 伴 わないテニスボール のみの 盗 難 による 損 害 テニスラケット 以 外 の 用 品 の 破 損 による 損 害 ガットのみに 生 じた 損 害 による 損 害 P4

スキー スケート 保 険 お 支 払 いする 保 険 金 のご 説 明 賠 償 責 任 保 険 普 通 保 険 約 款 ( 個 人 用 ) スキー スケート 特 別 約 款 その 他 主 な 特 約 の 補 償 内 容 (お 支 払 いする 保 険 金 )をご 説 明 します 詳 細 につきましては 普 通 保 険 約 款 特 別 約 款 およびそれぞれの 特 約 をご 参 照 ください 用 語 のご 説 明 用 語 アイススケートの 練 習 競 技 または 指 導 スキー 用 品 スケート 場 定 義 アイススケートの 練 習 競 技 または 指 導 に 伴 うスケート 場 内 での 更 衣 休 憩 を 含 みます スキーの 板 (ビィンディング 等 付 属 品 を 含 みます) ストック スキー 用 に 設 計 されたその 他 の 物 および 被 服 類 をいい 時 計 財 布 等 の 携 行 品 を 除 きます アイススケートを 行 う 場 所 をいい 更 衣 室 等 の 付 属 施 設 を 含 みます スケート 用 品 アイススケートシューズ アイススケート 用 に 設 計 されたその 他 の 物 および 被 服 類 をいい 時 計 財 布 等 の 携 行 品 を 除 きます スキー スケート 保 険 の 補 償 内 容 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 ( 基 本 契 約 ) 補 償 重 複 補 償 重 複 マークがある 補 償 をセットされる 場 合 のご 注 意 被 保 険 者 またはそのご 家 族 が 加 入 されている 他 の 保 険 契 約 等 ( 異 なる 保 険 種 類 の 特 約 や 引 受 保 険 会 社 以 外 の 保 険 契 約 または 共 済 契 約 を 含 みます)により 既 に 被 保 険 者 について 同 種 の 補 償 がある 場 合 補 償 が 重 複 し 保 険 料 が 無 駄 になることがあります 補 償 が 重 複 すると 補 償 の 対 象 となる 事 故 について どちらの 保 険 契 約 からでも 補 償 されますが いずれか 一 方 の 保 険 契 約 からは 保 険 金 が 支 払 われない 場 合 があります 補 償 内 容 の 差 異 や 保 険 金 額 等 を 確 認 し 契 約 の 要 否 を 判 断 のうえ ご 加 入 ください 複 数 あるご 契 約 のうち これらの 補 償 が1つのご 契 約 のみにセットされている 場 合 契 約 を 解 約 したとき 等 は 補 償 がなくなることがありますのでご 注 意 ください 1.スキー スケート 保 険 の 補 償 内 容 は 下 表 のとおりです 2. 被 保 険 者 ( 補 償 の 対 象 となる 方 )は 保 険 証 券 に 被 保 険 者 として 記 載 された 方 となります 3. 対 象 となるスキーは 雪 上 スキーに 限 ります お 支 払 いする 主 な 場 合 スキー 被 保 険 者 が 日 本 国 内 に おいて スキーの 目 的 を もって 住 居 を 出 発 してか ら 帰 着 するまでの 行 程 中 に 生 じた 偶 然 な 事 故 により 他 人 の 身 体 の 障 害 または 財 物 の 損 壊 に ついて 被 保 険 者 が 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 を 負 担 することによって 被 る 損 害 に 対 して 保 険 金 をお 支 払 いします スケート 被 保 険 者 が 日 本 国 内 に おいて スケート 場 にお けるアイススケートの 練 習 競 技 または 指 導 中 の 偶 然 な 事 故 により 他 人 の 身 体 の 障 害 または 財 物 の 損 壊 について 被 保 険 者 が 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 を 負 担 する ことによって 被 る 損 害 に 対 して 保 険 金 をお 支 払 いします お 支 払 いの 対 象 となる 損 害 の 範 囲 お 支 払 いする 保 険 金 の 額 お 支 払 いの 対 象 となる 損 害 の 範 囲 1 損 害 賠 償 金 被 保 険 者 が 損 害 賠 償 請 求 権 者 に 対 して 負 担 する 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 の 額 ただし 損 害 賠 償 金 を 支 払 うことによって 被 保 険 者 が 代 位 取 得 するものがある 場 合 は その 価 額 を 差 し 引 くものとします 2 損 害 防 止 費 用 事 故 が 発 生 した 場 合 に 損 害 の 発 生 または 拡 大 の 防 止 のために 要 した 必 要 または 有 益 であった 費 用 3 権 利 保 全 行 使 費 用 事 故 が 発 生 した 場 合 に 他 人 に 対 する 権 利 の 保 全 または 行 使 に 必 要 な 手 続 をするために 要 した 費 用 4 緊 急 措 置 費 用 事 故 が 発 生 した 場 合 に 損 害 の 発 生 または 拡 大 の 防 止 のために 必 要 または 有 益 と 認 められる 手 段 を 講 じた 後 に 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 がないことが 判 明 したときに その 手 段 を 講 じたことによって 要 した 費 用 のうち 応 急 手 当 護 送 診 療 治 療 看 護 その 他 緊 急 措 置 に 要 した 費 用 およびあらかじめ 引 受 保 険 会 社 の 書 面 による 同 意 を 得 て 支 出 した 費 用 5 協 力 費 用 引 受 保 険 会 社 が 損 害 賠 償 請 求 権 者 からの 損 害 賠 償 請 求 の 解 決 に 当 たる 場 合 に その 遂 行 について 被 保 険 者 が 引 受 保 険 会 社 に 協 力 するために 要 した 費 用 6 争 訟 費 用 損 害 賠 償 に 関 する 争 訟 について 被 保 険 者 が 引 受 保 険 会 社 の 書 面 による 同 意 を 得 て 支 出 した 訴 訟 費 用 弁 護 士 報 酬 仲 裁 和 解 もしくは 調 停 に 要 した 費 用 またはその 他 権 利 の 保 全 もしくは 行 使 に 必 要 な 手 続 をするために 要 した 費 用 お 支 払 いする 保 険 金 の 額 1 事 故 につきお 支 払 いする 保 険 金 の 額 は 次 のとおりです 上 記 1から4までについては 次 の 算 式 によって 算 出 される 額 とします ただし 保 険 証 券 記 載 の 支 払 限 度 額 が 限 度 となり ます 保 険 金 の 額 = 1 損 害 賠 償 金 + 2 損 害 防 止 費 用 3 権 利 保 全 行 使 費 用 4 緊 急 措 置 費 用 - 基 本 契 約 の 免 責 金 額 ( 自 己 負 担 額 ) 上 記 5および6については その 実 費 全 額 をお 支 払 いします ただし 6については 1の 額 が 支 払 限 度 額 を 超 える 場 合 は 支 払 限 度 額 の1の 額 に 対 する 割 合 を 乗 じてお 支 払 いします お 支 払 いできない 主 な 場 合 次 の 損 害 賠 償 責 任 を 負 担 することによって 被 る 損 害 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 の 故 意 によって 生 じた 損 害 賠 償 責 任 被 保 険 者 と 他 人 との 間 に 損 害 賠 償 に 関 する 特 別 の 約 定 がある 場 合 において その 約 定 により 加 重 された 損 害 賠 償 責 任 被 保 険 者 が 所 有 使 用 または 管 理 する 財 物 の 損 壊 について その 財 物 につき 正 当 な 権 利 を 有 する 者 に 対 して 負 担 する 損 害 賠 償 責 任 被 保 険 者 と 世 帯 を 同 じくする 親 族 の 身 体 の 障 害 またはこれらの 者 が 所 有 使 用 もしくは 管 理 する 財 物 の 損 壊 に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 被 保 険 者 の 使 用 人 ( 被 保 険 者 がスキーまたはスケートの 補 助 者 として 使 用 する 者 を 除 きます)が 被 保 険 者 の 業 務 に 従 事 中 に 被 った 身 体 の 障 害 に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 戦 争 外 国 の 武 力 行 使 革 命 政 権 奪 取 内 乱 武 装 反 乱 その 他 これらに 類 似 の 事 変 暴 動 労 働 争 議 または 騒 擾 (じょう)に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 地 震 噴 火 洪 水 または 地 震 もしくは 噴 火 による 津 波 に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 排 水 または 排 気 ( 煙 を 含 みます)に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 ( 不 測 かつ 突 発 的 な 事 故 によるものを 除 きます) 原 子 核 反 応 または 原 子 核 の 崩 壊 等 による 放 射 性 爆 発 性 その 他 の 有 害 な 特 性 またはこれらの 特 性 に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 ( 医 学 的 科 学 的 もしくは 産 業 的 利 用 に 供 される ラジオアイソトープ(ウラン トリウム プルトニウムおよびこれらの 化 合 物 ならびにこれらの 含 有 物 を 含 みません)の 原 子 核 反 応 または 原 子 核 の 崩 壊 等 によるもので その 使 用 貯 蔵 または 運 搬 に 関 し 法 令 違 反 がなかった 場 合 を 除 きます) 被 保 険 者 の 心 神 喪 失 に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 被 保 険 者 または 被 保 険 者 の 指 図 による 暴 行 または 殴 打 に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 航 空 機 船 舶 車 両 ( 原 動 力 が 専 ら 人 力 のものを 除 きます)または 銃 器 ( 空 気 銃 を 除 きます)の 所 有 使 用 または 管 理 に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 レンタル 用 品 借 りたり 預 かった 物 の 損 壊 や 使 用 不 能 に 対 する 損 害 賠 償 責 任 を 負 担 することによって 被 る 損 害 に 対 しては 保 険 金 をお 支 払 いできません P5

ご 自 身 の 傷 害 (ケガ)(スキー スケート 傷 害 補 償 特 約 ) ( 注 )この 特 約 において 治 療 とは 医 師 が 必 要 と 認 め 医 師 が 行 う 治 療 をいいます お 支 払 いする 主 な 場 合 お 支 払 いする 保 険 金 の 額 お 支 払 いできない 主 な 場 合 スキー 被 保 険 者 が 日 本 国 内 において ス キーの 目 的 をもって 住 居 を 出 発 し てから 帰 着 するまでの 行 程 中 に 急 激 かつ 偶 然 な 外 来 の 事 故 によって その 身 体 に 被 ったケガ に 対 して 保 険 金 をお 支 払 いします スケート 被 保 険 者 が 日 本 国 内 のスケート 場 において アイススケートの 練 習 競 技 または 指 導 中 に 急 激 かつ 偶 然 な 外 来 の 事 故 によってその 身 体 に 被 ったケガ に 対 して 保 険 金 を お 支 払 いします 身 体 外 部 から 有 毒 ガスまたは 有 毒 物 質 を 偶 然 かつ 一 時 に 吸 入 吸 収 または 摂 取 した 場 合 に 急 激 に 生 ずる 中 毒 症 状 を 含 みます( 継 続 的 に 吸 入 吸 収 または 摂 取 した 結 果 生 ずる 中 毒 症 状 は 含 み ません) 死 亡 保 険 金 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 以 内 に 死 亡 した 場 合 に 傷 害 の 保 険 金 額 の 全 額 ( 既 に 支 払 われた 後 遺 障 害 保 険 金 がある 場 合 はその 額 を 差 し 引 いた 額 とします)をお 支 払 いします 後 遺 障 害 保 険 金 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 以 内 に 身 体 に 後 遺 障 害 が 生 じた 場 合 に 後 遺 障 害 の 程 度 に 応 じて 傷 害 の 保 険 金 額 の4%~100%を お 支 払 いします ただし 保 険 期 間 を 通 じ 合 算 し て 傷 害 の 保 険 金 額 が 限 度 となります 入 院 保 険 金 ケガを 被 ったことにより 入 院 1した 場 合 に 入 院 の 日 数 に 対 して 1 日 につき 傷 害 の 保 険 金 額 の 1/1,000をお 支 払 いします ただし 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 を 限 度 とし 180 日 を 経 過 した 後 の 入 院 に 対 しては 保 険 金 をお 支 払 い できません 1 入 院 とは 自 宅 等 での 治 療 が 困 難 なため 病 院 また は 診 療 所 に 入 り 常 に 医 師 の 管 理 下 において 治 療 に 専 念 することをいいます 通 院 保 険 金 ケガを 被 ったことにより 通 院 2した 場 合 に 通 院 日 数 に 対 して 1 日 につき 傷 害 の 保 険 金 額 の 0.5/1,000をお 支 払 いします ただし 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 以 内 の 通 院 に 限 り 90 日 間 が 限 度 となります 2 通 院 とは 病 院 もしくは 診 療 所 に 通 い または 往 診 に より 治 療 を 受 けることをいいます ただし 治 療 を 伴 わない 薬 剤 診 断 書 医 療 器 具 等 の 受 領 等 のため のものは 含 みません 通 院 しない 場 合 においても 骨 折 脱 臼 靱 (じん) 帯 損 傷 等 のケガを 被 った 特 定 の 部 位 を 固 定 するために 医 師 の 指 示 によりギプス 等 を 常 時 装 着 したときは その 日 数 について 通 院 をした ものとみなします 次 の 事 由 によって 生 じたケガ 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 の 故 意 または 重 大 な 過 失 被 保 険 者 の 自 殺 行 為 犯 罪 行 為 または 闘 争 行 為 被 保 険 者 が 法 令 に 定 められた 運 転 資 格 を 持 たないで 自 動 車 等 を 運 転 している 間 に 生 じた 事 故 被 保 険 者 が 道 路 交 通 法 第 65 条 第 1 項 に 定 める 酒 気 を 帯 びた 状 態 で 自 動 車 等 を 運 転 している 間 に 生 じた 事 故 被 保 険 者 が 麻 薬 大 麻 あへん 覚 せい 剤 シンナー 等 の 影 響 により 正 常 な 運 転 ができないおそれがある 状 態 で 自 動 車 等 を 運 転 している 間 に 生 じた 事 故 被 保 険 者 の 脳 疾 患 病 気 または 心 神 喪 失 被 保 険 者 の 妊 娠 出 産 早 産 または 流 産 保 険 金 をお 支 払 いすべきケガの 治 療 以 外 の 被 保 険 者 に 対 する 外 科 的 手 術 その 他 の 医 療 処 置 戦 争 外 国 の 武 力 行 使 革 命 政 権 奪 取 内 乱 武 装 反 乱 その 他 これらに 類 似 の 事 変 または 暴 動 地 震 もしくは 噴 火 またはこれらによる 津 波 核 燃 料 物 質 の 放 射 性 爆 発 性 有 害 な 特 性 による 事 故 上 記 以 外 の 放 射 線 照 射 または 放 射 能 汚 染 被 保 険 者 が 山 岳 登 はん リュージュ ボブスレー スケ ルトン 航 空 機 操 縦 スカイダイビング ハンググライダ ー 搭 乗 超 軽 量 動 力 機 搭 乗 ジャイロプレーン 搭 乗 そ の 他 これらに 類 する 危 険 な 運 動 等 を 行 っている 間 に 生 じた 事 故 次 の 障 害 細 菌 性 食 中 毒 およびウイルス 性 食 中 毒 日 射 またはめまいによる 障 害 等 急 激 かつ 偶 然 な 外 来 の 事 故 によらないもの むちうち 症 腰 痛 等 で 医 学 的 他 覚 所 見 ( 理 学 的 検 査 神 経 学 的 検 査 臨 床 検 査 画 像 検 査 等 により 認 められ る 異 常 所 見 をいいます)のないもの 用 品 の 損 害 (スキー スケート 用 品 補 償 特 約 ) 補 償 重 複 お 支 払 いする 主 な 場 合 お 支 払 いする 保 険 金 の 額 お 支 払 いできない 主 な 場 合 スキー 日 本 国 内 において スキーの 目 的 をもって 住 居 を 出 発 してから 帰 着 するまでの 行 程 中 に 生 じた 次 のいずれかによって 生 じた 損 害 に 対 し て 保 険 金 をお 支 払 いします 1スキー 用 品 の 盗 難 2スキー 板 の 破 損 スケート 日 本 国 内 のスケート 場 において スケート 用 品 の 盗 難 によって 生 じた 損 害 に 対 して 保 険 金 をお 支 払 いします 盗 難 による 損 害 保 険 価 額 を 基 準 に 保 険 金 をお 支 払 いし ます < 用 品 の 保 険 金 額 が 限 度 となります> 破 損 等 による 損 害 修 理 費 をお 支 払 いします < 保 険 価 額 または 用 品 の 保 険 金 額 のい ずれか 低 い 方 が 限 度 となります> 保 険 価 額 とは スキー 用 品 またはスケー ト 用 品 に 損 害 が 生 じた 地 および 時 におけ るスキー 用 品 またはスケート 用 品 の 価 額 をいいます ( 注 ) 用 品 の 損 害 に 対 する 保 険 金 をお 支 払 いした 場 合 用 品 の 保 険 金 額 は 事 故 日 から 支 払 われた 分 だけ 減 額 となりま す この 場 合 追 加 保 険 料 を 払 い 込 ん で 元 の 用 品 の 保 険 金 額 に 復 元 する ことができます 次 の 事 由 によって 生 じた 損 害 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 の 故 意 または 重 大 な 過 失 戦 争 外 国 の 武 力 行 使 革 命 政 権 奪 取 内 乱, 武 装 反 乱 その 他 これらに 類 似 の 事 変 または 暴 動 地 震 噴 火 洪 水 または 地 震 もしくは 噴 火 による 津 波 核 燃 料 物 質 の 放 射 性 爆 発 性 有 害 な 特 性 による 事 故 上 記 以 外 の 放 射 線 照 射 または 放 射 能 汚 染 スキー 用 品 またはスケート 用 品 の 自 然 の 消 耗 また は 性 質 による 変 質 その 他 類 似 の 事 由 次 の 損 害 置 き 忘 れまたは 紛 失 による 損 害 スキーのストックのみの 盗 難 による 損 害 スキーの 板 以 外 のスキー 用 品 の 破 損 による 損 害 スケート 用 品 の 破 損 による 損 害 3.その 他 任 意 でセットできる 主 な 特 約 と 補 償 内 容 その 他 任 意 でセットできる 主 な 特 約 とその 概 要 や 下 記 のとおりです 特 約 名 雪 上 滑 走 スポーツ 補 償 特 約 特 約 の 概 要 スキーのほか スノーボード 等 雪 上 滑 走 スポーツ による 事 故 を 補 償 する 特 約 です 雪 上 滑 走 スポーツとは スキー モノスキー スノーボード 等 そのスポーツ 用 に 設 計 された 板 またはボードを 使 用 し 雪 ( 人 工 雪 を 含 みます) 上 を 動 力 を 用 いずに 滑 走 することを 主 な 目 的 としたスポーツをいいます ただし そり ボブスレー リュージュを 除 きます P6

ご 加 入 にあたって この 保 険 はオリックス 株 式 会 社 を 保 険 契 約 者 とし オリックス 株 式 会 社 グループの 役 職 員 を 加 入 者 とするテニス 保 険 スキー スケート 保 険 の 団 体 契 約 です 賠 償 責 任 保 険 ( 賠 償 責 任 を 補 償 する 特 別 約 款 )では 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 が 生 じないにもかかわらず 被 害 者 に 支 払 われたお 見 舞 金 は 保 険 金 のお 支 払 対 象 とはなりません 賠 償 責 任 保 険 では 被 保 険 者 ( 補 償 の 対 象 となる 方 )に 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 が 生 じた 場 合 被 害 者 に 対 して 支 払 わなければならない 損 害 賠 償 金 ( 免 責 金 額 自 己 負 担 額 を 設 定 している 場 合 は その 額 を 差 し 引 いた 額 )を 支 払 限 度 額 の 範 囲 内 でお 支 払 いします 賠 償 損 害 用 品 の 損 害 については 被 保 険 者 またはそのご 家 族 が 加 入 されている 他 の 保 険 契 約 等 ( 異 なる 保 険 種 類 の 特 約 や 引 受 保 険 会 社 以 外 の 保 険 契 約 または 共 済 契 約 を 含 みます)により 既 に 被 保 険 者 について 同 種 の 補 償 がある 場 合 補 償 が 重 複 し 保 険 料 が 無 駄 になることがあります 補 償 が 重 複 すると 補 償 の 対 象 となる 事 故 について どちらの 保 険 契 約 からでも 補 償 されますが いずれか 一 方 の 保 険 契 約 からは 保 険 金 が 支 払 われない 場 合 があります 補 償 内 容 の 差 異 や 保 険 金 額 等 を 確 認 し 契 約 要 否 を 判 断 のうえ ご 加 入 ください 複 数 あるご 契 約 のうち これらの 補 償 が1つのご 契 約 のみにセットされている 場 合 契 約 を 解 約 したとき 等 は 補 償 がなくなることがありますのでご 注 意 ください この 保 険 には 被 保 険 者 に 代 わって 事 故 の 相 手 ( 被 害 者 )と 示 談 交 渉 を 行 う 示 談 交 渉 サービス はありません 賠 償 事 故 に 関 わる 被 害 者 との 示 談 交 渉 弁 護 士 への 法 律 相 談 損 害 賠 償 請 求 権 の 委 任 等 は 必 ず 引 受 保 険 会 社 とご 相 談 のうえ おすすめください あらかじめ 引 受 保 険 会 社 の 承 認 を 得 ない で 損 害 賠 償 責 任 の 全 部 または 一 部 を 承 認 した 場 合 には 損 害 賠 償 責 任 がないと 認 められる 額 を 保 険 金 から 差 し 引 いてお 支 払 いする 場 合 があります 事 故 が 発 生 した 場 合 には 遅 滞 なく(ケガに 関 する 事 故 が 発 生 した 場 合 は30 日 以 内 に) 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 までご 連 絡 ください ご 連 絡 がないと それによって 引 受 保 険 会 社 が 被 った 損 害 の 額 を 差 し 引 いてお 支 払 いすることがあります 特 段 のお 申 し 出 のない 限 り 翌 年 度 以 降 も 今 年 度 ご 加 入 タイプと 同 一 の 補 償 内 容 にて 継 続 されます この 保 険 の ご 契 約 のしおり( 普 通 保 険 約 款 特 別 約 款 特 約 ) および 保 険 証 券 は 保 険 契 約 者 (オリックス 株 式 会 社 )に 交 付 されます このパンフレットは 概 要 を 説 明 したものです ご 加 入 にあたっては 必 ず 重 要 事 項 のご 説 明 契 約 概 要 のご 説 明 注 意 喚 起 情 報 のご 説 明 をご 覧 くだ さい また 詳 しくは 普 通 保 険 約 款 特 別 約 款 特 約 をご 用 意 していますので 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 までご 請 求 ください ご 不 明 な 点 につきましては 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 にお 問 合 わせください 保 険 商 品 契 約 内 容 に 関 するお 問 合 わせ 取 扱 代 理 店 オリックス 保 険 サービス 株 式 会 社 電 話 番 号 03-6436-6865 おかけ 間 違 いにご 注 意 ください 事 故 が 発 生 した 場 合 は 遅 滞 なく 取 扱 代 理 店 またはあいおいニッセイ 同 和 損 保 までご 連 絡 ください あんしん24 受 付 センター 受 付 時 間 365 日 24 時 間 0120-985-024( 無 料 ) IP 電 話 からは0276-90-8852( 有 料 ) におかけください おかけ 間 違 いにご 注 意 ください 引 受 保 険 会 社 へのお 問 合 わせ ご 相 談 苦 情 がある 場 合 は 下 記 にご 連 絡 ください 0120-101-060( 無 料 ) 受 付 時 間 平 日 9:00~17:00 ( 土 日 祝 日 および 年 末 年 始 は 休 業 させていただきます) おかけ 間 違 いにご 注 意 ください ご 加 入 の 団 体 名 (オリックス 株 式 会 社 )をお 知 らせください 加 入 者 証 等 をお 持 ちの 場 合 お 手 元 にご 用 意 ください 一 部 のご 用 件 は 営 業 店 等 からのご 対 応 となります 本 保 険 契 約 に 関 する 個 人 情 報 について 引 受 保 険 会 社 が 次 の 取 扱 いを 行 うことに 同 意 のうえお 申 し 込 みください 個 人 情 報 の 取 扱 いについて 本 保 険 契 約 に 関 する 個 人 情 報 は 引 受 保 険 会 社 が 保 険 引 受 の 審 査 本 保 険 契 約 の 履 行 のために 利 用 するほか 引 受 保 険 会 社 および 引 受 保 険 会 社 グ ループ 会 社 が 他 の 商 品 サービスのご 案 内 のために 利 用 することがあります また 上 記 の 利 用 目 的 の 達 成 に 必 要 な 範 囲 内 で 業 務 委 託 先 ( 保 険 代 理 店 を 含 みます) 保 険 仲 立 人 医 療 機 関 保 険 金 の 請 求 支 払 いに 関 する 関 係 先 一 般 社 団 法 人 日 本 損 害 保 険 協 会 他 の 損 害 保 険 会 社 再 保 険 会 社 等 に 提 供 することがあります ただし 保 健 医 療 等 の 特 別 な 非 公 開 情 報 (センシティブ 情 報 )については 保 険 業 法 施 行 規 則 ( 第 53 条 の10)により 利 用 目 的 が 限 定 されています 詳 細 については あいおいニッセイ 同 和 損 害 保 険 ( 株 )のホームページをご 覧 ください http://www.aioinissaydowa.co.jp/ 2016 年 8 月 承 認 A16-101856 P7

重 要 事 項 のご 説 明 契 約 概 要 のご 説 明 (テニス 保 険 ) 平 成 28 年 4 月 ご 加 入 に 際 して 保 険 商 品 の 内 容 をご 理 解 いただくための 事 項 をこの 契 約 概 要 のご 説 明 に 記 載 しています 加 入 前 に 必 ずお 読 みに なり お 申 込 みくださいますようお 願 いします この 書 面 は ご 契 約 に 関 するすべての 内 容 を 記 載 しているものではありません 詳 細 は パンフレット 普 通 保 険 約 款 特 別 約 款 特 約 または 保 険 証 券 ( 注 )をご 確 認 ください また ご 不 明 な 点 につきましては 保 険 契 約 者 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 までお 問 合 わせください ( 注 ) 普 通 保 険 約 款 特 別 約 款 特 約 保 険 証 券 は 保 険 契 約 者 に 交 付 されます 申 込 人 と 被 保 険 者 が 異 なる 場 合 は 被 保 険 者 の 方 にもこの 書 面 の 内 容 をお 伝 えくださいますようお 願 いします この 書 面 における 主 な 用 語 について 説 明 します 支 払 限 度 額 保 険 金 額 保 険 契 約 により 補 償 される 損 害 または 傷 害 等 が 発 生 した 場 合 に 引 受 保 険 会 社 が 支 払 うべき 保 険 金 の 限 度 額 をいいます テニス 施 設 専 らテニスの 用 に 供 するテニスコ ト テニス 練 習 場 および 更 衣 室 等 それらの 付 属 施 設 をいいます テニスの 練 習 競 技 または 指 導 テニスの 練 習 競 技 または 指 導 に 伴 うテニス 施 設 内 での 更 衣 休 憩 を 含 みます 被 保 険 者 保 険 契 約 により 補 償 の 対 象 となる 方 をいいます 1 商 品 の 仕 組 み (1) 商 品 の 仕 組 み テニス 保 険 ( 注 )は 日 本 国 内 のテニス 施 設 内 において 被 保 険 者 が 行 うテニスの 練 習 競 技 または 指 導 中 の 偶 然 な 事 故 により 他 人 の 身 体 の 障 害 または 財 物 の 損 壊 について 被 保 険 者 が 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 を 負 担 することによって 被 る 損 害 を 補 償 する 保 険 で す 詳 細 はパンフレット 等 の 該 当 箇 所 または 普 通 保 険 約 款 特 別 約 款 特 約 をご 確 認 ください ( 注 ) 賠 償 責 任 保 険 普 通 保 険 約 款 ( 個 人 用 )とテニス 特 別 約 款 により 補 償 内 容 を 定 めています (2) 被 保 険 者 の 範 囲 テニス 保 険 の 被 保 険 者 の 範 囲 は 加 入 申 込 票 の 被 保 険 者 欄 に 記 載 の 方 となります 2 基 本 となる 補 償 支 払 限 度 額 保 険 金 額 の 設 定 等 (1) 保 険 金 をお 支 払 いする 主 な 場 合 とお 支 払 いできない 主 な 場 合 主 なものを 記 載 しています 詳 細 は パンフレット 等 の 該 当 箇 所 または 普 通 保 険 約 款 特 別 約 款 特 約 をご 確 認 ください 補 償 の 種 類 お 支 払 いする 主 な 場 合 お 支 払 いできない 主 な 場 合 賠 償 に 関 する 補 償 日 本 国 内 のテニス 施 設 内 において 被 保 険 者 が 行 うテニ スの 練 習 競 技 または 指 導 中 に 生 じた 偶 然 な 事 故 によ り 他 人 の 身 体 の 障 害 または 財 物 の 損 壊 について 被 保 険 者 が 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 を 負 担 することによって 損 害 を 被 った 場 合 に 保 険 金 をお 支 払 いします 保 険 契 約 者 被 保 険 者 の 故 意 によって 生 じた 損 害 賠 償 責 任 被 保 険 者 と 同 一 世 帯 の 親 族 の 身 体 の 障 害 またはこれ らの 親 族 が 所 有 使 用 もしくは 管 理 する 財 物 の 損 壊 に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 (2)セットできる 特 約 とその 概 要 ご 希 望 によりセットできる 主 な 特 約 の 詳 細 については パンフレット 等 の 該 当 箇 所 または 普 通 保 険 約 款 特 別 約 款 特 約 をご 確 認 ください (3) 保 険 期 間 お 客 さまの 保 険 期 間 については 保 険 契 約 者 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 までお 問 合 わせください (4) 支 払 限 度 額 保 険 金 額 の 設 定 お 客 さまの 支 払 限 度 額 保 険 金 額 については 加 入 申 込 票 をご 確 認 ください 3 保 険 料 の 決 定 の 仕 組 みと 払 込 方 法 等 (1) 保 険 料 の 決 定 の 仕 組 み 保 険 料 は 支 払 限 度 額 保 険 金 額 保 険 期 間 等 により 決 まります お 客 さまの 保 険 料 については 加 入 申 込 票 をご 確 認 ください (2) 保 険 料 の 払 込 方 法 お 客 さまの 保 険 料 の 払 込 方 法 等 については 保 険 契 約 者 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 までお 問 合 わせください 4 満 期 返 れい 金 契 約 者 配 当 金 この 保 険 には 満 期 返 れい 金 契 約 者 配 当 金 はありません 5 脱 退 時 の 返 れい 金 の 有 無 この 団 体 契 約 から 脱 退 する 場 合 は 保 険 契 約 者 を 通 じ 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 までご 連 絡 ください なお 脱 退 に 際 しては 契 約 時 の 条 件 により 保 険 期 間 のうち 未 経 過 であった 期 間 の 保 険 料 を 返 れい 金 として 返 還 する 場 合 があります 詳 細 は 保 険 契 約 者 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 までお 問 合 わせください 保 険 会 社 等 の 連 絡 相 談 苦 情 窓 口 について 保 険 商 品 契 約 内 容 に 関 するお 問 合 わせ 保 険 会 社 等 の 連 絡 相 談 苦 情 窓 口 や 事 故 時 の 連 絡 先 については 注 意 喚 起 情 報 のご 説 明 の 保 険 商 品 契 約 内 容 に 関 するお 問 合 わせについて 保 険 会 社 等 の 連 絡 相 談 苦 情 窓 口 について および 指 定 紛 争 解 決 機 関 につ いてをご 確 認 ください - 1 - (2016 年 8 月 承 認 )A16-101856

重 要 事 項 のご 説 明 注 意 喚 起 情 報 のご 説 明 (テニス 保 険 ) 平 成 28 年 4 月 ご 加 入 に 際 して 申 込 人 被 保 険 者 にとって 不 利 益 になる 事 項 等 特 にご 注 意 いただきたい 事 項 をこの 注 意 喚 起 情 報 のご 説 明 に 記 載 しています 加 入 前 に 必 ずお 読 みになり お 申 込 みくださいますようお 願 いします この 書 面 は ご 契 約 に 関 するすべての 内 容 を 記 載 しているものではありません 詳 細 は パンフレット 普 通 保 険 約 款 特 別 約 款 特 約 または 保 険 証 券 ( 注 )をご 確 認 ください また ご 不 明 な 点 につきましては 保 険 契 約 者 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 までお 問 合 わせください ( 注 ) 普 通 保 険 約 款 特 別 約 款 特 約 保 険 証 券 は 保 険 契 約 者 に 交 付 されます 申 込 人 と 被 保 険 者 が 異 なる 場 合 は 被 保 険 者 の 方 にもこの 書 面 の 内 容 をお 伝 えくださいますようお 願 いします この 書 面 における 主 な 用 語 は 契 約 概 要 のご 説 明 に 記 載 していますのでご 確 認 ください 1 告 知 義 務 (ご 加 入 時 にお 申 し 出 いただく 事 項 ) (1) 申 込 人 または 被 保 険 者 になる 方 には ご 加 入 時 に 危 険 に 関 する 重 要 な 事 項 として 引 受 保 険 会 社 が 告 知 を 求 めた 項 目 ( 加 入 申 込 票 上 の 印 の 項 目 ( 告 知 事 項 ))について 事 実 を 正 確 に 告 知 する 義 務 ( 告 知 義 務 )があります (2) 故 意 または 重 大 な 過 失 によって 告 知 がなかった 場 合 や 告 知 した 事 項 が 事 実 と 異 なる 場 合 ご 契 約 を 解 除 することがありますので 今 一 度 告 知 内 容 をご 確 認 ください 告 知 事 項 このご 契 約 と 補 償 が 重 複 する 他 の 保 険 契 約 または 共 済 契 約 の 有 無 2クーリングオフについて(ご 加 入 のお 申 込 みの 撤 回 等 について) この 保 険 は ご 契 約 のお 申 込 みの 撤 回 または 解 除 (クーリングオフ)はできません ご 契 約 内 容 をお 確 かめのうえ お 申 込 みください 3 複 数 のご 契 約 があるお 客 さまへ 被 保 険 者 またはそのご 家 族 が 加 入 されている 他 の 保 険 契 約 等 ( 異 なる 保 険 種 類 の 特 約 や 引 受 保 険 会 社 以 外 の 保 険 契 約 または 共 済 契 約 を 含 みます)により 既 に 被 保 険 者 について 同 種 の 補 償 がある 場 合 補 償 が 重 複 し 保 険 料 が 無 駄 になることがあります 補 償 が 重 複 すると 補 償 の 対 象 となる 事 故 について どちらの 保 険 契 約 からでも 補 償 されますが いずれか 一 方 の 保 険 契 約 からは 保 険 金 が 支 払 われない 場 合 があります 補 償 内 容 の 差 異 や 保 険 金 額 等 を 確 認 し 契 約 の 要 否 を 判 断 のうえ ご 加 入 ください 1 複 数 あるご 契 約 のうち これらの 補 償 が1つのご 契 約 のみにセットされている 場 合 契 約 を 解 約 したとき 等 は 補 償 がなくなることがあります のでご 注 意 ください 2 補 償 が 重 複 する 可 能 性 のある 主 な 補 償 は 別 紙 お 支 払 いする 保 険 金 のご 説 明 をご 確 認 ください 4 補 償 の 開 始 終 了 時 期 (1) 補 償 の 開 始 : 始 期 日 の 午 後 4 時 に 始 まります (2) 補 償 の 終 了 : 満 期 日 の 午 後 4 時 に 終 わります 5 保 険 金 をお 支 払 いできない 主 な 場 合 契 約 概 要 のご 説 明 2 基 本 となる 補 償 支 払 限 度 額 保 険 金 額 の 設 定 等 (1) 保 険 金 をお 支 払 いする 主 な 場 合 とお 支 払 いできない 主 な 場 合 をご 確 認 ください 6 被 保 険 者 からのテニス 傷 害 補 償 特 約 の 解 約 テニス 傷 害 補 償 特 約 の 被 保 険 者 が 保 険 契 約 者 以 外 の 方 である 場 合 において 次 の 1から6のいずれかに 該 当 するときは その 被 保 険 者 は 保 険 契 約 者 に 対 しこの 特 約 を 解 約 することを 求 めることができます この 場 合 保 険 契 約 者 は 引 受 保 険 会 社 に 対 する 通 知 をもっ て この 特 約 を 解 約 しなければなりません 被 保 険 者 が 解 約 を 求 めることができる 場 合 1この 特 約 の 被 保 険 者 となることについての 同 意 をしていなかった 場 合 2 以 下 に 該 当 する 行 為 のいずれかがあった 場 合 保 険 契 約 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 方 が 引 受 保 険 会 社 にこの 特 約 に 基 づく 保 険 金 を 支 払 わせることを 目 的 としてケガを 発 生 させ または 発 生 させようとした 場 合 保 険 金 を 受 け 取 るべき 方 が この 特 約 に 基 づく 保 険 金 の 請 求 について 詐 欺 を 行 い または 行 おうとした 場 合 3 保 険 契 約 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 方 が 暴 力 団 関 係 者 その 他 の 反 社 会 的 勢 力 に 該 当 する 場 合 4 他 の 保 険 契 約 等 との 重 複 により この 特 約 の 保 険 金 額 等 の 合 計 額 が 著 しく 過 大 となり 保 険 制 度 の 目 的 に 反 する 状 態 がもたらさ れるおそれがある 場 合 5 保 険 契 約 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 方 が 上 記 2から4までの 場 合 と 同 程 度 に 被 保 険 者 のこれらの 方 に 対 する 信 頼 を 損 な い この 特 約 の 存 続 を 困 難 とする 重 大 な 事 がらを 発 生 させた 場 合 6 保 険 契 約 者 と 被 保 険 者 との 間 の 親 族 関 係 の 終 了 により この 特 約 の 被 保 険 者 となることについて 同 意 した 事 情 に 著 しい 変 更 があった 場 合 1 上 記 1に 該 当 する 場 合 は その 被 保 険 者 は 引 受 保 険 会 社 に 対 する 通 知 をもって この 特 約 を 解 約 することができます その 際 は 本 人 であること を 証 明 する 資 料 等 を 提 出 してください 2 解 約 する 範 囲 はその 被 保 険 者 にかかる 部 分 に 限 ります 7 脱 退 と 返 れい 金 について この 団 体 契 約 から 脱 退 する 場 合 は 保 険 契 約 者 を 通 じ 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 までご 連 絡 ください (1) 脱 退 の 条 件 によって 脱 退 日 から 満 期 日 までの 期 間 に 応 じて 解 約 返 れい 金 を 返 還 します ただし 解 約 返 れい 金 は 原 則 として 未 経 過 期 間 分 よりも 少 なくなります (2) 始 期 日 から 脱 退 日 までの 期 間 に 応 じて 払 い 込 むべき 保 険 料 の 払 込 状 況 により 追 加 の 保 険 料 を 請 求 する 場 合 があります 追 加 で 請 求 したにもかかわらず その 払 込 みがない 場 合 は ご 契 約 を 解 除 することがあります - 2 - (2016 年 8 月 承 認 )A16-101856

8 保 険 会 社 破 綻 時 の 取 扱 い 引 受 保 険 会 社 が 経 営 破 綻 に 陥 った 場 合 の 保 険 契 約 者 保 護 の 仕 組 みとして 損 害 保 険 契 約 者 保 護 機 構 があり 当 社 も 加 入 しています この 保 険 は 保 険 契 約 者 が 個 人 小 規 模 法 人 ( 経 営 破 綻 時 に 常 時 使 用 する 従 業 員 等 の 数 が 20 人 以 下 の 法 人 をいいます)またはマンショ ン 管 理 組 合 ( 以 下 個 人 等 といいます)である 場 合 に 限 り 損 害 保 険 契 約 者 保 護 機 構 の 補 償 対 象 であり 経 営 破 綻 した 場 合 の 保 険 金 解 約 返 れい 金 等 は 80%まで 補 償 されます ただし 破 綻 前 に 発 生 した 事 故 および 破 綻 時 から3か 月 までに 発 生 した 事 故 による 保 険 金 は 100% 補 償 されます また 保 険 契 約 者 が 個 人 等 以 外 の 保 険 契 約 であっても 被 保 険 者 が 個 人 等 であり かつ 保 険 料 を 負 担 して いる 場 合 は その 被 保 険 者 にかかる 部 分 については 上 記 補 償 の 対 象 となります 9 個 人 情 報 の 取 扱 いについて 本 保 険 契 約 に 関 する 個 人 情 報 について 引 受 保 険 会 社 が 次 の 取 扱 いを 行 うことに 同 意 のうえお 申 込 みください 個 人 情 報 の 取 扱 いについて 本 保 険 契 約 に 関 する 個 人 情 報 は 引 受 保 険 会 社 が 保 険 引 受 の 審 査 本 保 険 契 約 の 履 行 のために 利 用 するほか 引 受 保 険 会 社 および 引 受 保 険 会 社 グループ 会 社 が 他 の 商 品 サービスのご 案 内 のために 利 用 することがあります また 上 記 の 利 用 目 的 の 達 成 に 必 要 な 範 囲 内 で 業 務 委 託 先 ( 保 険 代 理 店 を 含 む) 保 険 仲 立 人 医 療 機 関 保 険 金 の 請 求 支 払 いに 関 する 関 係 先 一 般 社 団 法 人 日 本 損 害 保 険 協 会 他 の 損 害 保 険 会 社 再 保 険 会 社 等 に 提 供 することがあります ただし 保 健 医 療 等 の 特 別 な 非 公 開 情 報 (センシティブ 情 報 )については 保 険 業 法 施 行 規 則 ( 第 53 条 の 10)により 利 用 目 的 が 限 定 されています 詳 細 については あいおいニッセイ 同 和 損 害 保 険 ( 株 )のホームページをご 覧 ください http://www.aioinissaydowa.co.jp/ <その 他 ご 注 意 いただきたいこと> 無 効 取 消 し 失 効 について (1) 保 険 契 約 者 が 保 険 金 を 不 法 に 取 得 する 目 的 または 第 三 者 に 保 険 金 を 不 法 に 取 得 させる 目 的 をもって 契 約 を 締 結 した 場 合 は この 保 険 契 約 は 無 効 となります この 場 合 既 に 払 い 込 んだ 保 険 料 は 返 還 できません (2) 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 の 詐 欺 または 強 迫 によって 契 約 を 締 結 した 場 合 は この 保 険 契 約 が 取 消 しとなることがあります この 場 合 既 に 払 い 込 んだ 保 険 料 は 返 還 できません (3) 被 保 険 者 が 死 亡 ( 注 )した 場 合 この 保 険 契 約 は 失 効 します この 場 合 未 経 過 期 間 分 の 保 険 料 を 返 還 します ( 注 )テニス 傷 害 補 償 特 約 で 死 亡 保 険 金 をお 支 払 いするケガにより 被 保 険 者 が 死 亡 した 場 合 は その 特 約 部 分 の 保 険 料 は 返 還 できません 重 大 事 由 による 解 除 以 下 のいずれかに 該 当 する 事 由 がある 場 合 には この 保 険 契 約 および 特 約 を 解 除 することがあります この 場 合 には 全 部 または 一 部 の 保 険 金 ( 損 害 賠 償 金 に 対 する 保 険 金 を 除 きます)をお 支 払 いできません (1) 保 険 契 約 者 被 保 険 者 テニス 傷 害 補 償 特 約 の 保 険 金 受 取 人 が 保 険 金 を 支 払 わせることを 目 的 として 損 害 費 用 またはケガ 等 を 発 生 させた 場 合 (2) 保 険 契 約 者 被 保 険 者 またはテニス 傷 害 補 償 特 約 の 保 険 金 受 取 人 が 暴 力 団 関 係 者 その 他 の 反 社 会 的 勢 力 に 該 当 すると 認 められた 場 合 (3) 被 保 険 者 またはテニス 傷 害 補 償 特 約 の 保 険 金 受 取 人 が 保 険 金 の 請 求 について 詐 欺 を 行 った 場 合 (4)(テニス 傷 害 補 償 特 約 をセットしている 場 合 ) 複 数 の 保 険 契 約 に 加 入 することで 被 保 険 者 の 保 険 金 額 の 合 計 額 が 著 しく 過 大 となる 場 合 事 故 が 発 生 した 場 合 1 事 故 の 発 生 (1) 事 故 が 発 生 した 場 合 には 遅 滞 なく(テニス 傷 害 補 償 特 約 をセットした 契 約 でケガに 関 する 事 故 が 発 生 した 場 合 は 30 日 以 内 に) 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 までご 連 絡 ください ご 連 絡 が 遅 れた 場 合 それによって 引 受 保 険 会 社 が 被 った 損 害 の 額 を 差 し 引 いて 保 険 金 をお 支 払 い することがあります (2)この 保 険 契 約 と 補 償 が 重 複 する 他 の 保 険 契 約 等 がある 場 合 には 事 故 のご 連 絡 の 際 にお 申 し 出 ください (3)この 保 険 には 被 保 険 者 に 代 わって 事 故 の 相 手 ( 被 害 者 )と 示 談 交 渉 を 行 う 示 談 交 渉 サービス はありません 賠 償 事 故 に 関 わる 被 害 者 と の 示 談 交 渉 弁 護 士 への 法 律 相 談 損 害 賠 償 請 求 権 の 委 任 等 は 引 受 保 険 会 社 とご 相 談 のうえ おすすめください あらかじめ 引 受 保 険 会 社 の 承 認 を 得 ないで 損 害 賠 償 責 任 の 全 部 または 一 部 を 承 認 した 場 合 には 損 害 賠 償 責 任 がないと 認 められる 額 を 保 険 金 から 差 し 引 いてお 支 払 い する 場 合 があります 2 他 の 保 険 契 約 等 がある 場 合 の 保 険 金 のお 支 払 い この 保 険 契 約 と 補 償 の 一 部 または 全 部 が 重 複 する 他 の 保 険 契 約 等 がある 場 合 発 生 した 損 害 に 対 して 既 に 支 払 われた 保 険 金 の 有 無 によって 引 受 保 険 会 社 がお 支 払 いする 保 険 金 の 額 が 異 なります (1) 賠 償 責 任 を 補 償 する 基 本 契 約 テニス 用 品 補 償 特 約 の 場 合 1 他 の 保 険 契 約 等 から 保 険 金 または 共 済 金 が 支 払 われていない 場 合 は この 保 険 契 約 の 支 払 責 任 額 ( 注 1)をお 支 払 いします 2 他 の 保 険 契 約 等 から 保 険 金 または 共 済 金 が 支 払 われた 場 合 は この 保 険 契 約 の 支 払 責 任 額 ( 注 1)を 限 度 に 実 際 の 損 害 の 額 ( 注 2)から 他 の 保 険 契 約 等 から 支 払 われた 保 険 金 または 共 済 金 の 合 計 額 を 差 し 引 いた 額 をお 支 払 いします (2)テニス 傷 害 補 償 特 約 の 場 合 他 の 保 険 契 約 の 有 無 にかかわらず ご 加 入 の 保 険 金 額 に 基 づく 所 定 の 金 額 をお 支 払 いします ( 注 1) 他 の 保 険 契 約 等 がないものとして 算 出 した 支 払 うべき 保 険 金 の 額 をいいます ( 注 2) 加 入 者 証 に 免 責 金 額 ( 自 己 負 担 額 )の 記 載 がある 場 合 は 免 責 金 額 を 差 し 引 いた 額 とします なお 他 の 保 険 契 約 等 にこの 保 険 契 約 の 免 責 金 額 よりも 低 いもの がある 場 合 は 最 も 低 い 免 責 金 額 を 差 し 引 くものとします お 支 払 いする 保 険 金 の 額 は 他 の 保 険 契 約 等 の 保 険 金 の 支 払 条 件 によっては 上 記 と 異 なる 場 合 があります 詳 細 は 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 まで お 問 合 わせください 3 保 険 金 の 支 払 請 求 時 に 必 要 となる 等 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 方 は < 別 表 保 険 金 請 求 >のうち 引 受 保 険 会 社 が 求 める を 提 出 する 必 要 があります なお 必 要 に 応 じて< 別 表 保 険 金 請 求 > 以 外 の のご 提 出 をお 願 いする 場 合 がありますので ご 了 承 ください 4 保 険 金 のお 支 払 時 期 引 受 保 険 会 社 は 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 方 より 保 険 金 請 求 の 提 出 を 受 けた 後 その 日 を 含 めて30 日 以 内 に 保 険 金 をお 支 払 いする ために 必 要 となる 事 項 の 確 認 を 終 えて 保 険 金 をお 支 払 いします ただし 特 別 な 照 会 または 調 査 が 必 要 な 場 合 には 引 受 保 険 会 社 は 普 通 保 険 約 款 特 別 約 款 特 約 に 定 める 期 日 までに 保 険 金 をお 支 払 いします 詳 細 は 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 までお 問 合 わせください 5 保 険 金 の 代 理 請 求 意 思 判 断 能 力 を 著 しく 失 った 場 合 等 被 保 険 者 に 保 険 金 を 請 求 できない 事 情 がある 場 合 には 被 保 険 者 の 親 族 が 代 理 人 として 被 保 険 者 に 代 わって 保 険 金 を 請 求 できる 場 合 があります 詳 細 は 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 までお 問 合 わせください 6 保 険 金 請 求 権 の 時 効 保 険 金 請 求 権 については 時 効 (3 年 )がありますのでご 注 意 ください 保 険 金 請 求 権 が 発 生 する 時 期 等 詳 細 は 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 ま - 3 - (2016 年 8 月 承 認 )A16-101856

でお 問 合 わせください 7 先 取 特 権 損 害 賠 償 請 求 権 者 は 損 害 賠 償 金 にかかわる 被 保 険 者 の 保 険 金 請 求 権 について 保 険 法 に 基 づく 先 取 特 権 ( 他 の 債 権 者 よりも 優 先 して 弁 済 を 受 ける 権 利 )を 有 します また 原 則 としてこれらの 保 険 金 請 求 権 の 譲 渡 質 権 設 定 差 押 えはできません < 別 表 保 険 金 請 求 > (1) 保 険 金 請 求 書 ( 個 人 情 報 の 取 扱 いに 関 する 同 意 を 含 みます) (2) 引 受 保 険 会 社 の 定 める 損 害 ( 事 故 ) 状 況 報 告 書 事 故 日 時 発 生 場 所 事 故 状 況 事 故 原 因 等 を 申 告 する をいいます また 損 害 ( 事 故 ) 状 況 を 確 認 するためにこの 報 告 書 のほか (4)1 3 (5)1 3 (6)1 3または(7)1 3に 掲 げる も 必 要 な 場 合 があります (3) 保 険 金 の 請 求 権 をもつことの 確 認 印 鑑 証 明 資 格 証 明 書 委 任 状 戸 籍 謄 本 家 族 関 係 の 証 明 ( 住 民 票 健 康 保 険 証 ) (4) 損 害 賠 償 責 任 に 関 する 保 険 金 を 請 求 する 場 合 に 必 要 となる 1 賠 償 事 故 の 発 生 を 証 明 する 公 的 機 関 が 発 行 する 証 明 書 ( 罹 災 証 明 書 事 故 証 明 書 )またはこれに 代 わる 事 故 原 因 発 生 場 所 被 害 状 況 の 見 解 書 写 真 2 保 険 金 支 払 額 の 算 出 に 必 要 な 示 談 書 またはこれに 代 わるべき 修 理 見 積 書 請 求 明 細 書 領 収 書 休 業 損 害 確 認 資 料 ( 休 業 損 害 証 明 書 源 泉 徴 収 票 所 得 証 明 書 確 定 申 告 書 ) 交 通 費 諸 費 用 の 明 細 書 購 入 時 の 領 収 書 保 証 書 仕 様 書 図 面 ( 配 置 図 建 物 図 面 ) 引 受 保 険 会 社 の 定 める 診 断 書 診 療 報 酬 明 細 書 後 遺 障 害 診 断 書 施 術 証 明 書 兼 施 術 費 明 細 書 レントゲンの 検 査 資 料 死 亡 診 断 書 死 体 検 案 書 葬 儀 費 明 細 書 領 収 書 その 他 の 支 出 した 費 用 の 額 を 示 す 受 領 している 年 金 額 を 示 す 資 料 労 災 からの 支 給 額 を 示 す 資 料 3その 他 の 先 取 特 権 に 関 わる ( 被 害 者 への 賠 償 金 の 支 払 いを 証 明 する 被 害 者 承 諾 を 証 明 する ) 調 査 同 意 書 ( 引 受 保 険 会 社 が 事 故 または 被 害 の 調 査 を 行 うために 必 要 な 同 意 書 ) (5) 傷 害 (ケガ)に 関 する 保 険 金 の 支 払 いを 請 求 する 場 合 に 必 要 となる 1 事 故 の 発 生 を 証 明 する 交 通 事 故 証 明 書 またはこれに 代 わる 医 師 の 診 断 書 死 亡 診 断 書 後 遺 障 害 診 断 書 戸 籍 謄 本 2 保 険 金 支 払 額 の 算 出 に 必 要 な 医 師 の 診 断 書 死 亡 診 断 書 後 遺 障 害 診 断 書 領 収 書 3その 他 の 運 転 資 格 を 証 明 する ( 免 許 証 ) 調 査 同 意 書 ( 引 受 保 険 会 社 が 事 故 または 被 害 の 調 査 を 行 うために 必 要 な 同 意 書 ) (6) 用 品 に 関 する 保 険 金 の 支 払 いを 請 求 する 場 合 に 必 要 となる 1 事 故 の 発 生 を 証 明 する 公 的 機 関 等 の 事 故 証 明 書 ( 罹 災 証 明 書 事 故 証 明 書 )またはこれに 代 わる 盗 難 届 出 証 明 書 被 害 品 の 写 真 2 保 険 金 支 払 額 の 算 出 に 必 要 な 修 理 見 積 書 損 害 明 細 書 請 求 明 細 書 領 収 書 損 害 内 容 申 告 書 被 害 品 の 価 格 証 明 書 ( 購 入 時 の 領 収 書 保 証 書 仕 様 書 ) 3その 他 の 調 査 同 意 書 ( 引 受 保 険 会 社 が 事 故 または 被 害 の 調 査 を 行 うために 必 要 な 同 意 書 ) (7)その 他 費 用 に 関 する 保 険 金 を 請 求 する 場 合 に 必 要 となる 1 事 故 の 発 生 を 証 明 する 公 的 機 関 の 事 故 証 明 書 ( 罹 災 証 明 書 事 故 証 明 書 )またはこれに 代 わる 事 故 原 因 発 生 場 所 損 害 状 況 の 見 解 書 2 保 険 金 支 払 額 の 算 出 に 必 要 な 損 害 防 止 費 用 の 明 細 書 支 出 した 費 用 がある 場 合 はその 費 用 を 示 す ( 領 収 書 請 求 書 ) 3その 他 の 調 査 同 意 書 ( 引 受 保 険 会 社 が 事 故 または 被 害 の 調 査 を 行 うために 必 要 な 同 意 書 ) <ご 加 入 いただく 内 容 に 関 する 確 認 事 項 (ご 意 向 の 確 認 )> この 保 険 商 品 およびご 契 約 プランは 引 受 保 険 会 社 で 把 握 したお 客 さま 情 報 およびご 意 向 に 基 づき 提 案 させていただいております 加 入 申 込 票 にご 記 入 の 内 容 が 最 終 的 にお 客 さまのご 意 向 に 沿 った 内 容 であるか 再 度 ご 確 認 ご 了 解 のうえご 加 入 ください また 払 い 込 む 保 険 料 が 正 しいものとなる よう 保 険 料 算 出 に 関 わる 事 項 についてもご 確 認 ください その 結 果 修 正 すべき 点 があった 場 合 は 加 入 内 容 を 訂 正 させていただきます なお ご 不 明 な 点 ございましたら 保 険 契 約 者 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 までご 連 絡 くださいますようお 願 い 申 し 上 げます 今 回 お 申 し 込 みの 保 険 についてご 確 認 をお 願 いいたします 1. 被 保 険 者 に 関 する 氏 名 生 年 月 日 性 別 について すべて 正 しい 内 容 となっていることをご 確 認 ください 2. 他 の 保 険 契 約 等 について 正 しい 内 容 となっていることをご 確 認 ください 3. 下 記 項 目 について お 客 さまのご 意 向 どおりとなっていることをご 確 認 ください 1 補 償 の 内 容 (お 支 払 いする 保 険 金 保 険 金 をお 支 払 いする 場 合 保 険 金 をお 支 払 いできない 主 な 場 合 ) 2 保 険 金 額 支 払 限 度 額 ( 型 やパターン) 3 被 保 険 者 の 範 囲 保 険 期 間 保 険 料 に 関 する 事 項 については 契 約 概 要 のご 説 明 に 記 載 のとおりの 設 定 であることをご 確 認 ください - 4 - (2016 年 8 月 承 認 )A16-101856

4. 補 償 が 重 複 する 可 能 性 のある 他 のご 契 約 の 有 無 をご 確 認 いただき ご 加 入 の 要 否 をご 確 認 ください 現 在 ご 加 入 のご 契 約 ( 満 期 を 迎 えるご 契 約 )にご 不 明 な 点 がある 場 合 には 保 険 契 約 者 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 までお 申 し 出 ください 保 険 商 品 契 約 内 容 に 関 するお 問 合 わせについて 取 扱 代 理 店 オリックス 保 険 サービス 株 式 会 社 電 話 番 号 03-6436-6865 おかけ 間 違 いに ご 注 意 く だ さ い 保 険 会 社 等 の 連 絡 相 談 苦 情 窓 口 について お 問 合 わせ ご 相 談 苦 情 がある 場 合 は 0120-101-060 ( 無 料 ) 受 付 時 間 平 日 9 : 0 0 ~ 1 7 : 0 0 ( 土 日 祝 日 および 年 末 年 始 は 休 業 させていただきます) ご 加 入 の 団 体 名 (オリックス 株 式 会 社 )をお 知 ら せ くださ い 加 入 者 証 等 をお 持 ちの 場 合 お 手 元 にご 用 意 くださ い 一 部 のご 用 件 は 営 業 店 等 か ら のご 対 応 と なります 事 故 が 発 生 した 場 合 は 受 付 時 間 [365 日 2 4 時 間 ] IP 電 話 からは 0276-90-8852 ( 有 料 ) に お か け く だ さ い おかけ 間 違 いに ご 注 意 く だ さ い 遅 滞 なく ご 契 約 の 取 扱 代 理 店 または 下 記 に ご 連 絡 く だ さ い あんしん24 受 付 セ ン タ ー 0120-985-024 ( 無 料 ) 指 定 紛 争 解 決 機 関 について 引 受 保 険 会 社 との 間 で 問 題 を 解 決 できない 場 合 は 一 般 社 団 法 人 日 本 損 害 保 険 協 会 のお 客 さま 対 応 窓 口 で 損 害 保 険 に 関 する 一 般 的 なご 相 談 に 対 応 しています また 保 険 業 法 に 基 づく 指 定 紛 争 解 決 機 関 として 損 害 保 険 会 社 の 業 務 に 関 連 する 苦 情 の 受 付 や 紛 争 解 決 の 支 援 を 行 っています 受 付 時 間 [ 平 日 9:15~17:00( 土 日 祝 日 および 年 末 年 始 を 除 きます)] 携 帯 電 話 からも 利 用 で き ま す IP 電 話 からは 03-4332-5241 に お か け く だ さ い [ ナ ビ ダイヤル ( 全 国 共 通 通 話 料 有 料 ) そんぽADRセンター( 損 害 保 険 相 談 紛 争 解 決 サポートセンター) ダイヤル] 0570-022-808 おかけ 間 違 いに ご 注 意 く だ さ い 詳 細 は 一 般 社 団 法 人 日 本 損 害 保 険 協 会 のホームページをご 覧 ください http://www.sonpo.or.jp/pr/adr/ 引 受 保 険 会 社 - 5 - (2016 年 8 月 承 認 )A16-101856

重 要 事 項 のご 説 明 契 約 概 要 のご 説 明 (スキー スケート 保 険 ) 平 成 28 年 4 月 ご 加 入 に 際 して 保 険 商 品 の 内 容 をご 理 解 いただくための 事 項 をこの 契 約 概 要 のご 説 明 に 記 載 しています 加 入 前 に 必 ずお 読 みに なり お 申 込 みくださいますようお 願 いします この 書 面 は ご 契 約 に 関 するすべての 内 容 を 記 載 しているものではありません 詳 細 は パンフレット 普 通 保 険 約 款 特 別 約 款 特 約 または 保 険 証 券 ( 注 )をご 確 認 ください また ご 不 明 な 点 につきましては 保 険 契 約 者 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 までお 問 合 わせください ( 注 ) 普 通 保 険 約 款 特 別 約 款 特 約 保 険 証 券 は 保 険 契 約 者 に 交 付 されます 申 込 人 と 被 保 険 者 が 異 なる 場 合 は 被 保 険 者 の 方 にもこの 書 面 の 内 容 をお 伝 えくださいますようお 願 いします この 書 面 における 主 な 用 語 について 説 明 します アイススケートの 練 習 競 技 または 指 導 アイススケートの 練 習 競 技 または 指 導 に 伴 うアイススケート 場 内 での 更 衣 休 憩 を 含 みます 支 払 限 度 額 保 険 金 額 保 険 契 約 により 補 償 される 損 害 または 傷 害 等 が 発 生 した 場 合 に 引 受 保 険 会 社 が 支 払 うべき 保 険 金 の 限 度 額 をいいます 被 保 険 者 保 険 契 約 により 補 償 の 対 象 となる 方 をいいます 1 商 品 の 仕 組 み (1) 商 品 の 仕 組 み スキー スケート 保 険 ( 注 )は 日 本 国 内 において スキー 中 またはスケート 中 の 偶 然 な 事 故 により 他 人 の 身 体 の 障 害 または 財 物 の 損 壊 について 被 保 険 者 が 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 を 負 担 することによって 被 る 損 害 を 補 償 する 保 険 です 詳 細 はパンフレット 等 の 該 当 箇 所 または 普 通 保 険 約 款 特 別 約 款 特 約 をご 確 認 ください ( 注 ) 賠 償 責 任 保 険 普 通 保 険 約 款 ( 個 人 用 )とスキー スケート 特 別 約 款 により 補 償 内 容 を 定 めています (2) 被 保 険 者 の 範 囲 スキー スケート 保 険 の 被 保 険 者 の 範 囲 は 加 入 申 込 票 の 被 保 険 者 欄 に 記 載 の 方 となります 2 基 本 となる 補 償 支 払 限 度 額 保 険 金 額 の 設 定 等 (1) 保 険 金 をお 支 払 いする 主 な 場 合 とお 支 払 いできない 主 な 場 合 主 なものを 記 載 しています 詳 細 は パンフレット 等 の 該 当 箇 所 または 普 通 保 険 約 款 特 別 約 款 特 約 をご 確 認 ください 補 償 の 種 類 お 支 払 いする 主 な 場 合 お 支 払 いできない 主 な 場 合 賠 償 に 関 する 補 償 日 本 国 内 において 被 保 険 者 が 行 うスキー スケート( 注 1)に ついて 次 の 事 故 により 他 人 の 身 体 の 障 害 または 財 物 の 損 壊 に ついて 被 保 険 者 が 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 を 負 担 することによ って 損 害 を 被 った 場 合 に 保 険 金 をお 支 払 いします スキー スキーの 目 的 をもって 住 居 を 出 発 してから 帰 着 するまでの 行 程 中 に 生 じた 偶 然 な 事 故 スケート スケート 場 におけるアイススケートの 練 習 競 技 または 指 導 中 に 生 じた 偶 然 な 事 故 保 険 契 約 者 被 保 険 者 の 故 意 によって 生 じた 損 害 賠 償 責 任 被 保 険 者 と 同 一 世 帯 の 親 族 の 身 体 の 障 害 または これらの 親 族 が 所 有 使 用 もしくは 管 理 する 財 物 の 損 壊 に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 航 空 機 船 舶 車 両 ( 注 2) 銃 器 ( 注 3)の 所 有 使 用 または 管 理 に 起 因 する 損 害 賠 償 責 任 ( 注 1) 保 険 申 込 書 で 指 定 したもの(スキーのみ スケートのみまたは 両 方 )が 対 象 となります ( 注 2) 原 動 力 が 専 ら 人 力 であるものを 除 きます ( 注 3) 空 気 銃 を 除 きます (2)セットできる 特 約 とその 概 要 ご 希 望 によりセットできる 主 な 特 約 の 詳 細 については パンフレット 等 の 該 当 箇 所 または 普 通 保 険 約 款 特 別 約 款 特 約 をご 確 認 ください (3) 保 険 期 間 お 客 さまの 保 険 期 間 については 保 険 契 約 者 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 までお 問 合 わせください (4) 支 払 限 度 額 保 険 金 額 の 設 定 お 客 さまの 支 払 限 度 額 保 険 金 額 については 加 入 申 込 票 をご 確 認 ください 3 保 険 料 の 決 定 の 仕 組 みと 払 込 方 法 等 (1) 保 険 料 の 決 定 の 仕 組 み 保 険 料 は 支 払 限 度 額 保 険 金 額 保 険 期 間 等 により 決 まります お 客 さまの 保 険 料 については 加 入 申 込 票 をご 確 認 ください (2) 保 険 料 の 払 込 方 法 お 客 さまの 保 険 料 の 払 込 方 法 等 については 保 険 契 約 者 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 までお 問 合 わせください 4 満 期 返 れい 金 契 約 者 配 当 金 この 保 険 には 満 期 返 れい 金 契 約 者 配 当 金 はありません 5 脱 退 時 の 返 れい 金 の 有 無 この 団 体 契 約 から 脱 退 する 場 合 は 保 険 契 約 者 を 通 じ 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 までご 連 絡 ください なお この 保 険 は 保 険 期 間 が1 年 の 場 合 脱 退 による 返 れい 金 はありませんのでご 注 意 ください( 注 ) 詳 細 は 保 険 契 約 者 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 ま でお 問 合 わせください ( 注 ) 保 険 期 間 が1 年 を 超 える 契 約 については 取 扱 いが 異 なります 保 険 会 社 等 の 連 絡 相 談 苦 情 窓 口 について 保 険 商 品 契 約 内 容 に 関 するお 問 合 わせ 保 険 会 社 等 の 連 絡 相 談 苦 情 窓 口 や 事 故 時 の 連 絡 先 については 注 意 喚 起 情 報 のご 説 明 の 保 険 商 品 契 約 内 容 に 関 するお 問 合 わせについて 保 険 会 社 等 の 連 絡 相 談 苦 情 窓 口 について および 指 定 紛 争 解 決 機 関 につ いてをご 確 認 ください - 1 - (2016 年 8 月 承 認 )A16-101856

重 要 事 項 のご 説 明 注 意 喚 起 情 報 のご 説 明 (スキー スケート 保 険 ) 平 成 28 年 4 月 ご 加 入 に 際 して 申 込 人 被 保 険 者 にとって 不 利 益 になる 事 項 等 特 にご 注 意 いただきたい 事 項 をこの 注 意 喚 起 情 報 のご 説 明 に 記 載 しています 加 入 前 に 必 ずお 読 みになり お 申 込 みくださいますようお 願 いします この 書 面 は ご 契 約 に 関 するすべての 内 容 を 記 載 しているものではありません 詳 細 は パンフレット 普 通 保 険 約 款 特 別 約 款 特 約 または 保 険 証 券 ( 注 )をご 確 認 ください また ご 不 明 な 点 につきましては 保 険 契 約 者 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 までお 問 合 わせください ( 注 ) 普 通 保 険 約 款 特 別 約 款 特 約 保 険 証 券 は 保 険 契 約 者 に 交 付 されます 申 込 人 と 被 保 険 者 が 異 なる 場 合 は 被 保 険 者 の 方 にもこの 書 面 の 内 容 をお 伝 えくださいますようお 願 いします この 書 面 における 主 な 用 語 は 契 約 概 要 のご 説 明 に 記 載 していますのでご 確 認 ください 1 告 知 義 務 (ご 加 入 時 にお 申 し 出 いただく 事 項 ) (1) 申 込 人 または 被 保 険 者 になる 方 には ご 加 入 時 に 危 険 に 関 する 重 要 な 事 項 として 引 受 保 険 会 社 が 告 知 を 求 めた 項 目 ( 加 入 申 込 票 上 の 印 の 項 目 ( 告 知 事 項 ))について 事 実 を 正 確 に 告 知 する 義 務 ( 告 知 義 務 )があります (2) 故 意 または 重 大 な 過 失 によって 告 知 がなかった 場 合 や 告 知 した 事 項 が 事 実 と 異 なる 場 合 ご 契 約 を 解 除 することや 保 険 金 をお 支 払 いできないことがありますので 今 一 度 告 知 内 容 をご 確 認 ください ( 注 ) 下 記 において2に 該 当 したときは ご 契 約 を 解 除 することがあります 1 被 保 険 者 が 競 技 指 導 を 職 業 としていること 告 知 事 項 2このご 契 約 と 補 償 が 重 複 する 他 の 保 険 契 約 または 共 済 契 約 の 有 無 2クーリングオフについて(ご 加 入 のお 申 込 みの 撤 回 等 について) この 保 険 は ご 契 約 のお 申 込 みの 撤 回 または 解 除 (クーリングオフ)はできません ご 契 約 内 容 をお 確 かめのうえ お 申 込 みください 3 複 数 のご 契 約 があるお 客 さまへ 被 保 険 者 またはそのご 家 族 が 加 入 されている 他 の 保 険 契 約 等 ( 異 なる 保 険 種 類 の 特 約 や 引 受 保 険 会 社 以 外 の 保 険 契 約 または 共 済 契 約 を 含 みます)により 既 に 被 保 険 者 について 同 種 の 補 償 がある 場 合 補 償 が 重 複 し 保 険 料 が 無 駄 になることがあります 補 償 が 重 複 すると 補 償 の 対 象 となる 事 故 について どちらの 保 険 契 約 からでも 補 償 されますが いずれか 一 方 の 保 険 契 約 からは 保 険 金 が 支 払 われない 場 合 があります 補 償 内 容 の 差 異 や 保 険 金 額 等 を 確 認 し 契 約 の 要 否 を 判 断 のうえ ご 加 入 ください 1 複 数 あるご 契 約 のうち これらの 補 償 が1つのご 契 約 のみにセットされている 場 合 契 約 を 解 約 したとき 等 は 補 償 がなくなることがあります のでご 注 意 ください 2 補 償 が 重 複 する 可 能 性 のある 主 な 補 償 は 別 紙 お 支 払 いする 保 険 金 のご 説 明 をご 確 認 ください 4 通 知 義 務 等 (ご 加 入 後 にご 連 絡 いただく 事 項 ) 申 込 人 または 被 保 険 者 には 以 下 に 記 載 する 通 知 事 項 が 発 生 した 場 合 遅 滞 なく 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 に 連 絡 する 義 務 ( 通 知 義 務 )があります 申 込 人 または 被 保 険 者 の 故 意 や 重 大 な 過 失 により 以 下 の 通 知 事 項 について 遅 滞 なく 連 絡 していただけなかった 場 合 ご 契 約 を 解 除 することや 保 険 金 を 削 減 してお 支 払 いすることがありますのでご 注 意 ください 通 知 事 項 被 保 険 者 が 競 技 指 導 を 職 業 職 務 として 行 うことになった 場 合 または 行 わないことになった 場 合 5 補 償 の 開 始 終 了 時 期 (1) 補 償 の 開 始 : 始 期 日 の 午 後 4 時 に 始 まります (2) 補 償 の 終 了 : 満 期 日 の 午 後 4 時 に 終 わります 6 保 険 金 をお 支 払 いできない 主 な 場 合 契 約 概 要 のご 説 明 2 基 本 となる 補 償 支 払 限 度 額 保 険 金 額 の 設 定 等 (1) 保 険 金 をお 支 払 いする 主 な 場 合 とお 支 払 いできない 主 な 場 合 をご 確 認 ください 7 被 保 険 者 からのスキー スケート 傷 害 補 償 特 約 の 解 約 スキー スケート 傷 害 補 償 特 約 の 被 保 険 者 が 保 険 契 約 者 以 外 の 方 である 場 合 において 次 の 1から6のいずれかに 該 当 するときは そ の 被 保 険 者 は 保 険 契 約 者 に 対 しこの 特 約 を 解 約 することを 求 めることができます この 場 合 保 険 契 約 者 は 引 受 保 険 会 社 に 対 する 通 知 をもって この 特 約 を 解 約 しなければなりません 被 保 険 者 が 解 約 を 求 めることができる 場 合 1この 特 約 の 被 保 険 者 となることについての 同 意 をしていなかった 場 合 2 以 下 に 該 当 する 行 為 のいずれかがあった 場 合 保 険 契 約 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 方 が 引 受 保 険 会 社 にこの 特 約 に 基 づく 保 険 金 を 支 払 わせることを 目 的 としてケガを 発 生 させ または 発 生 させようとした 場 合 保 険 金 を 受 け 取 るべき 方 が この 特 約 に 基 づく 保 険 金 の 請 求 について 詐 欺 を 行 い または 行 おうとした 場 合 3 保 険 契 約 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 方 が 暴 力 団 関 係 者 その 他 の 反 社 会 的 勢 力 に 該 当 する 場 合 4 他 の 保 険 契 約 等 との 重 複 により この 特 約 の 保 険 金 額 等 の 合 計 額 が 著 しく 過 大 となり 保 険 制 度 の 目 的 に 反 する 状 態 がもたらさ れるおそれがある 場 合 5 保 険 契 約 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 方 が 上 記 2から4までの 場 合 と 同 程 度 に 被 保 険 者 のこれらの 方 に 対 する 信 頼 を 損 な い この 特 約 の 存 続 を 困 難 とする 重 大 な 事 がらを 発 生 させた 場 合 6 保 険 契 約 者 と 被 保 険 者 との 間 の 親 族 関 係 の 終 了 により この 特 約 の 被 保 険 者 となることについて 同 意 した 事 情 に 著 しい 変 更 があった 場 合 1 上 記 1に 該 当 する 場 合 は その 被 保 険 者 は 引 受 保 険 会 社 に 対 する 通 知 をもって この 特 約 を 解 約 することができます その 際 は 本 人 であること を 証 明 する 資 料 等 を 提 出 してください 2 解 約 する 範 囲 はその 被 保 険 者 にかかる 部 分 に 限 ります 8 脱 退 と 返 れい 金 について この 団 体 契 約 から 脱 退 する 場 合 は 保 険 契 約 者 を 通 じ 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 までご 連 絡 ください なお この 保 険 は 保 険 期 間 が1 年 の 場 合 脱 退 による 返 れい 金 はありません( 注 ) 詳 細 は 保 険 契 約 者 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 までお 問 合 わせくださ - 2 - (2016 年 8 月 承 認 )A16-101856

い ( 注 ) 保 険 期 間 が1 年 を 超 える 契 約 については 取 扱 いが 異 なります 9 保 険 会 社 破 綻 時 の 取 扱 い 引 受 保 険 会 社 が 経 営 破 綻 に 陥 った 場 合 の 保 険 契 約 者 保 護 の 仕 組 みとして 損 害 保 険 契 約 者 保 護 機 構 があり 当 社 も 加 入 しています この 保 険 は 保 険 契 約 者 が 個 人 小 規 模 法 人 ( 経 営 破 綻 時 に 常 時 使 用 する 従 業 員 等 の 数 が 20 人 以 下 の 法 人 をいいます)またはマンショ ン 管 理 組 合 ( 以 下 個 人 等 といいます)である 場 合 に 限 り 損 害 保 険 契 約 者 保 護 機 構 の 補 償 対 象 であり 経 営 破 綻 した 場 合 の 保 険 金 解 約 返 れい 金 等 は 80%まで 補 償 されます ただし 破 綻 前 に 発 生 した 事 故 および 破 綻 時 から3か 月 までに 発 生 した 事 故 による 保 険 金 は 100% 補 償 されます また 保 険 契 約 者 が 個 人 等 以 外 の 保 険 契 約 であっても 被 保 険 者 が 個 人 等 であり かつ 保 険 料 を 負 担 して いる 場 合 は その 被 保 険 者 にかかる 部 分 については 上 記 補 償 の 対 象 となります 10 個 人 情 報 の 取 扱 いについて 本 保 険 契 約 に 関 する 個 人 情 報 について 引 受 保 険 会 社 が 次 の 取 扱 いを 行 うことに 同 意 のうえお 申 込 みください 個 人 情 報 の 取 扱 いについて 本 保 険 契 約 に 関 する 個 人 情 報 は 引 受 保 険 会 社 が 保 険 引 受 の 審 査 本 保 険 契 約 の 履 行 のために 利 用 するほか 引 受 保 険 会 社 および 引 受 保 険 会 社 グループ 会 社 が 他 の 商 品 サービスのご 案 内 のために 利 用 することがあります また 上 記 の 利 用 目 的 の 達 成 に 必 要 な 範 囲 内 で 業 務 委 託 先 ( 保 険 代 理 店 を 含 む) 保 険 仲 立 人 医 療 機 関 保 険 金 の 請 求 支 払 いに 関 する 関 係 先 一 般 社 団 法 人 日 本 損 害 保 険 協 会 他 の 損 害 保 険 会 社 再 保 険 会 社 等 に 提 供 することがあります ただし 保 健 医 療 等 の 特 別 な 非 公 開 情 報 (センシティブ 情 報 )については 保 険 業 法 施 行 規 則 ( 第 53 条 の 10)により 利 用 目 的 が 限 定 されています 詳 細 については あいおいニッセイ 同 和 損 害 保 険 ( 株 )のホームページをご 覧 ください http://www.aioinissaydowa.co.jp/ <その 他 ご 注 意 いただきたいこと> 無 効 取 消 し 失 効 について (1) 保 険 契 約 者 が 保 険 金 を 不 法 に 取 得 する 目 的 または 第 三 者 に 保 険 金 を 不 法 に 取 得 させる 目 的 をもって 契 約 を 締 結 した 場 合 は この 保 険 契 約 は 無 効 となります この 場 合 既 に 払 い 込 んだ 保 険 料 は 返 還 できません (2) 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 の 詐 欺 または 強 迫 によって 契 約 を 締 結 した 場 合 は この 保 険 契 約 が 取 消 しとなることがあります この 場 合 既 に 払 い 込 んだ 保 険 料 は 返 還 できません (3) 被 保 険 者 が 死 亡 ( 注 )した 場 合 この 保 険 契 約 は 失 効 します この 場 合 未 経 過 期 間 分 の 保 険 料 を 返 還 します ( 注 )スキー スケート 傷 害 補 償 特 約 で 死 亡 保 険 金 をお 支 払 いするケガにより 被 保 険 者 が 死 亡 した 場 合 は その 特 約 部 分 の 保 険 料 は 返 還 できません 重 大 事 由 による 解 除 以 下 のいずれかに 該 当 する 事 由 がある 場 合 には この 保 険 契 約 および 特 約 を 解 除 することがあります この 場 合 には 全 部 または 一 部 の 保 険 金 ( 損 害 賠 償 金 に 対 する 保 険 金 を 除 きます)をお 支 払 いできません (1) 保 険 契 約 者 被 保 険 者 スキー スケート 傷 害 補 償 特 約 の 保 険 金 受 取 人 が 保 険 金 を 支 払 わせることを 目 的 として 損 害 費 用 またはケガ 等 を 発 生 させた 場 合 (2) 保 険 契 約 者 被 保 険 者 またはスキー スケート 傷 害 補 償 特 約 の 保 険 金 受 取 人 が 暴 力 団 関 係 者 その 他 の 反 社 会 的 勢 力 に 該 当 すると 認 められた 場 合 (3) 被 保 険 者 またはスキー スケート 傷 害 補 償 特 約 の 保 険 金 受 取 人 が 保 険 金 の 請 求 について 詐 欺 を 行 った 場 合 (4)(スキー スケート 傷 害 補 償 特 約 をセットしている 場 合 ) 複 数 の 保 険 契 約 に 加 入 することで 被 保 険 者 の 保 険 金 額 の 合 計 額 が 著 しく 過 大 となる 場 合 事 故 が 発 生 した 場 合 1 事 故 の 発 生 (1) 事 故 が 発 生 した 場 合 には 遅 滞 なく(スキー スケート 傷 害 補 償 特 約 をセットした 契 約 でケガに 関 する 事 故 が 発 生 した 場 合 は 30 日 以 内 に) 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 までご 連 絡 ください ご 連 絡 がないと それによって 引 受 保 険 会 社 が 被 った 損 害 の 額 を 差 し 引 いて 保 険 金 をお 支 払 いすることがあります (2)この 保 険 契 約 と 補 償 が 重 複 する 他 の 保 険 契 約 等 がある 場 合 には 事 故 のご 連 絡 の 際 にお 申 し 出 ください (3)この 保 険 には 被 保 険 者 に 代 わって 事 故 の 相 手 ( 被 害 者 )と 示 談 交 渉 を 行 う 示 談 交 渉 サービス はありません 賠 償 事 故 に 関 わる 被 害 者 と の 示 談 交 渉 弁 護 士 への 法 律 相 談 損 害 賠 償 請 求 権 の 委 任 等 は 引 受 保 険 会 社 とご 相 談 のうえ おすすめください あらかじめ 引 受 保 険 会 社 の 承 認 を 得 ないで 損 害 賠 償 責 任 の 全 部 または 一 部 を 承 認 した 場 合 には 損 害 賠 償 責 任 がないと 認 められる 額 を 保 険 金 から 差 し 引 いてお 支 払 い する 場 合 があります 2 他 の 保 険 契 約 等 がある 場 合 の 保 険 金 のお 支 払 い この 保 険 契 約 と 補 償 の 一 部 または 全 部 が 重 複 する 他 の 保 険 契 約 等 がある 場 合 発 生 した 損 害 に 対 して 既 に 支 払 われた 保 険 金 の 有 無 によって 引 受 保 険 会 社 がお 支 払 いする 保 険 金 の 額 が 異 なります (1) 賠 償 責 任 を 補 償 する 基 本 契 約 スキー スケート 用 品 補 償 特 約 の 場 合 1 他 の 保 険 契 約 等 から 保 険 金 または 共 済 金 が 支 払 われていない 場 合 は この 保 険 契 約 の 支 払 責 任 額 ( 注 1)をお 支 払 いします 2 他 の 保 険 契 約 等 から 保 険 金 または 共 済 金 が 支 払 われた 場 合 は この 保 険 契 約 の 支 払 責 任 額 ( 注 1)を 限 度 に 実 際 の 損 害 の 額 ( 注 2)から 他 の 保 険 契 約 等 から 支 払 われた 保 険 金 または 共 済 金 の 合 計 額 を 差 し 引 いた 額 をお 支 払 いします (2)スキー スケート 傷 害 補 償 特 約 の 場 合 他 の 保 険 契 約 の 有 無 にかかわらず ご 加 入 の 保 険 金 額 に 基 づく 所 定 の 金 額 をお 支 払 いします ( 注 1) 他 の 保 険 契 約 等 がないものとして 算 出 した 支 払 うべき 保 険 金 の 額 をいいます ( 注 2) 加 入 者 証 に 免 責 金 額 ( 自 己 負 担 額 )の 記 載 がある 場 合 は 免 責 金 額 を 差 し 引 いた 額 とします なお 他 の 保 険 契 約 等 にこの 保 険 契 約 の 免 責 金 額 よりも 低 いもの がある 場 合 は 最 も 低 い 免 責 金 額 を 差 し 引 くものとします お 支 払 いする 保 険 金 の 額 は 他 の 保 険 契 約 等 の 保 険 金 の 支 払 条 件 によっては 上 記 と 異 なる 場 合 があります 詳 細 は 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 まで お 問 合 わせください 3 保 険 金 の 支 払 請 求 時 に 必 要 となる 等 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 方 は < 別 表 保 険 金 請 求 >のうち 引 受 保 険 会 社 が 求 める を 提 出 する 必 要 があります なお 必 要 に 応 じて< 別 表 保 険 金 請 求 > 以 外 の のご 提 出 をお 願 いする 場 合 がありますので ご 了 承 ください 4 保 険 金 のお 支 払 時 期 引 受 保 険 会 社 は 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 方 より 保 険 金 請 求 の 提 出 を 受 けた 後 その 日 を 含 めて30 日 以 内 に 保 険 金 をお 支 払 いする ために 必 要 となる 事 項 の 確 認 を 終 えて 保 険 金 をお 支 払 いします ただし 特 別 な 照 会 または 調 査 が 必 要 な 場 合 には 引 受 保 険 会 社 は 普 通 保 険 約 款 特 別 約 款 特 約 に 定 める 期 日 までに 保 険 金 をお 支 払 いします 詳 細 は 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 までお 問 合 わせください - 3 - (2016 年 8 月 承 認 )A16-101856

5 保 険 金 の 代 理 請 求 意 思 判 断 能 力 を 著 しく 失 った 場 合 等 被 保 険 者 に 保 険 金 を 請 求 できない 事 情 がある 場 合 には 被 保 険 者 の 親 族 が 代 理 人 として 被 保 険 者 に 代 わって 保 険 金 を 請 求 できる 場 合 があります 詳 細 は 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 までお 問 合 わせください 6 保 険 金 請 求 権 の 時 効 保 険 金 請 求 権 については 時 効 (3 年 )がありますのでご 注 意 ください 保 険 金 請 求 権 が 発 生 する 時 期 等 詳 細 は 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 ま でお 問 合 わせください 7 先 取 特 権 損 害 賠 償 請 求 権 者 は 損 害 賠 償 金 にかかわる 被 保 険 者 の 保 険 金 請 求 権 について 保 険 法 に 基 づく 先 取 特 権 ( 他 の 債 権 者 よりも 優 先 して 弁 済 を 受 ける 権 利 )を 有 します また 原 則 としてこれらの 保 険 金 請 求 権 の 譲 渡 質 権 設 定 差 押 えはできません < 別 表 保 険 金 請 求 > (1) 保 険 金 請 求 書 ( 個 人 情 報 の 取 扱 いに 関 する 同 意 を 含 みます) (2) 引 受 保 険 会 社 の 定 める 損 害 ( 事 故 ) 状 況 報 告 書 事 故 日 時 発 生 場 所 事 故 状 況 事 故 原 因 等 を 申 告 する をいいます また 損 害 ( 事 故 ) 状 況 を 確 認 するためにこの 報 告 書 のほか (4)1 3 (5)1 3 (6)1 3または(7)1 3に 掲 げる も 必 要 な 場 合 があります (3) 保 険 金 の 請 求 権 をもつことの 確 認 印 鑑 証 明 資 格 証 明 書 委 任 状 戸 籍 謄 本 家 族 関 係 の 証 明 ( 住 民 票 健 康 保 険 証 ) (4) 損 害 賠 償 責 任 に 関 する 保 険 金 を 請 求 する 場 合 に 必 要 となる 1 賠 償 事 故 の 発 生 を 証 明 する 公 的 機 関 が 発 行 する 証 明 書 ( 罹 災 証 明 書 事 故 証 明 書 )またはこれに 代 わる 事 故 原 因 発 生 場 所 被 害 状 況 の 見 解 書 写 真 2 保 険 金 支 払 額 の 算 出 に 必 要 な 示 談 書 またはこれに 代 わるべき 修 理 見 積 書 請 求 明 細 書 領 収 書 休 業 損 害 確 認 資 料 ( 休 業 損 害 証 明 書 源 泉 徴 収 票 所 得 証 明 書 確 定 申 告 書 ) 交 通 費 諸 費 用 の 明 細 書 購 入 時 の 領 収 書 保 証 書 仕 様 書 図 面 ( 配 置 図 建 物 図 面 ) 引 受 保 険 会 社 の 定 める 診 断 書 診 療 報 酬 明 細 書 後 遺 障 害 診 断 書 施 術 証 明 書 兼 施 術 費 明 細 書 レントゲンの 検 査 資 料 死 亡 診 断 書 死 体 検 案 書 葬 儀 費 明 細 書 領 収 書 その 他 の 支 出 した 費 用 の 額 を 示 す 受 領 している 年 金 額 を 示 す 資 料 労 災 からの 支 給 額 を 示 す 資 料 3その 他 の 先 取 特 権 に 関 わる ( 被 害 者 への 賠 償 金 の 支 払 いを 証 明 する 被 害 者 承 諾 を 証 明 する ) 調 査 同 意 書 ( 引 受 保 険 会 社 が 事 故 または 被 害 の 調 査 を 行 うために 必 要 な 同 意 書 ) (5) 傷 害 (ケガ)に 関 する 保 険 金 の 支 払 いを 請 求 する 場 合 に 必 要 となる 1 事 故 の 発 生 を 証 明 する 交 通 事 故 証 明 書 またはこれに 代 わる 医 師 の 診 断 書 死 亡 診 断 書 後 遺 障 害 診 断 書 戸 籍 謄 本 2 保 険 金 支 払 額 の 算 出 に 必 要 な 医 師 の 診 断 書 死 亡 診 断 書 後 遺 障 害 診 断 書 領 収 書 3その 他 の 運 転 資 格 を 証 明 する ( 免 許 証 ) 調 査 同 意 書 ( 引 受 保 険 会 社 が 事 故 または 被 害 の 調 査 を 行 うために 必 要 な 同 意 書 ) (6) 用 品 に 関 する 保 険 金 の 支 払 いを 請 求 する 場 合 に 必 要 となる 1 事 故 の 発 生 を 証 明 する 公 的 機 関 等 の 事 故 証 明 書 ( 罹 災 証 明 書 事 故 証 明 書 )またはこれに 代 わる 盗 難 届 出 証 明 書 被 害 品 の 写 真 2 保 険 金 支 払 額 の 算 出 に 必 要 な 修 理 見 積 書 損 害 明 細 書 請 求 明 細 書 領 収 書 損 害 内 容 申 告 書 被 害 品 の 価 格 証 明 書 ( 購 入 時 の 領 収 書 保 証 書 仕 様 書 ) 3その 他 の 調 査 同 意 書 ( 引 受 保 険 会 社 が 事 故 または 被 害 の 調 査 を 行 うために 必 要 な 同 意 書 ) (7)その 他 費 用 に 関 する 保 険 金 を 請 求 する 場 合 に 必 要 となる 1 事 故 の 発 生 を 証 明 する 公 的 機 関 の 事 故 証 明 書 ( 罹 災 証 明 書 事 故 証 明 書 )またはこれに 代 わる 事 故 原 因 発 生 場 所 損 害 状 況 の 見 解 書 2 保 険 金 支 払 額 の 算 出 に 必 要 な 損 害 防 止 費 用 の 明 細 書 支 出 した 費 用 がある 場 合 はその 費 用 を 示 す ( 領 収 書 請 求 書 ) 3その 他 の 調 査 同 意 書 ( 引 受 保 険 会 社 が 事 故 または 被 害 の 調 査 を 行 うために 必 要 な 同 意 書 ) <ご 加 入 いただく 内 容 に 関 する 確 認 事 項 (ご 意 向 の 確 認 )> この 保 険 商 品 およびご 契 約 プランは 引 受 保 険 会 社 で 把 握 したお 客 さま 情 報 およびご 意 向 に 基 づき 提 案 させていただいております 加 入 申 込 票 にご 記 入 の 内 容 が 最 終 的 にお 客 さまのご 意 向 に 沿 った 内 容 であるか 再 度 ご 確 認 ご 了 解 のうえご 加 入 ください また 払 い 込 む 保 険 料 が 正 しいものとな るよう 保 険 料 算 出 に 関 わる 事 項 についてもご 確 認 ください その 結 果 修 正 すべき 点 があった 場 合 は 加 入 内 容 を 訂 正 させていただきます な お ご 不 明 な 点 ございましたら 保 険 契 約 者 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 までご 連 絡 くださいますようお 願 い 申 し 上 げます 今 回 お 申 し 込 みの 保 険 についてご 確 認 をお 願 いいたします 1. 被 保 険 者 に 関 する 氏 名 生 年 月 日 性 別 について すべて 正 しい 内 容 となっていることをご 確 認 ください 2. 他 の 保 険 契 約 等 について 正 しい 内 容 となっていることをご 確 認 ください - 4 - (2016 年 8 月 承 認 )A16-101856

3. 下 記 項 目 について お 客 さまのご 意 向 どおりとなっていることをご 確 認 ください 1 補 償 の 内 容 (お 支 払 いする 保 険 金 保 険 金 をお 支 払 いする 場 合 保 険 金 をお 支 払 いできない 主 な 場 合 ) 2 保 険 金 額 支 払 限 度 額 ( 型 やパターン) 3 被 保 険 者 の 範 囲 保 険 期 間 保 険 料 に 関 する 事 項 については 契 約 概 要 のご 説 明 に 記 載 のとおりの 設 定 であることをご 確 認 ください 4. 補 償 が 重 複 する 可 能 性 のある 他 のご 契 約 の 有 無 をご 確 認 いただき ご 加 入 の 要 否 をご 確 認 ください 現 在 ご 加 入 のご 契 約 ( 満 期 を 迎 えるご 契 約 )にご 不 明 な 点 がある 場 合 には 保 険 契 約 者 取 扱 代 理 店 または 引 受 保 険 会 社 までお 申 し 出 ください 保 険 商 品 契 約 内 容 に 関 するお 問 合 わせについて 取 扱 代 理 店 オリックス 保 険 サービス 株 式 会 社 電 話 番 号 03-6436-6865 おかけ 間 違 いに ご 注 意 く だ さ い 保 険 会 社 等 の 連 絡 相 談 苦 情 窓 口 について お 問 合 わせ ご 相 談 苦 情 がある 場 合 は 0120-101-060 ( 無 料 ) 受 付 時 間 平 日 9 : 0 0 ~ 1 7 : 0 0 ( 土 日 祝 日 および 年 末 年 始 は 休 業 させていただきます) ご 加 入 の 団 体 名 (オリックス 株 式 会 社 )をお 知 ら せ くださ い 加 入 者 証 等 をお 持 ちの 場 合 お 手 元 にご 用 意 くださ い 一 部 のご 用 件 は 営 業 店 等 か ら のご 対 応 と なります 事 故 が 発 生 した 場 合 は 受 付 時 間 [365 日 2 4 時 間 ] IP 電 話 からは 0276-90-8852 ( 有 料 ) に お か け く だ さ い おかけ 間 違 いに ご 注 意 く だ さ い 遅 滞 なく ご 契 約 の 取 扱 代 理 店 または 下 記 に ご 連 絡 く だ さ い あんしん24 受 付 セ ン タ ー 0120-985-024 ( 無 料 ) 指 定 紛 争 解 決 機 関 について 引 受 保 険 会 社 との 間 で 問 題 を 解 決 できない 場 合 は 一 般 社 団 法 人 日 本 損 害 保 険 協 会 のお 客 さま 対 応 窓 口 で 損 害 保 険 に 関 する 一 般 的 なご 相 談 に 対 応 しています また 保 険 業 法 に 基 づく 指 定 紛 争 解 決 機 関 として 損 害 保 険 会 社 の 業 務 に 関 連 する 苦 情 の 受 付 や 紛 争 解 決 の 支 援 を 行 っています 受 付 時 間 [ 平 日 9:15~17:00( 土 日 祝 日 および 年 末 年 始 を 除 きます)] 携 帯 電 話 からも 利 用 で き ま す IP 電 話 からは 03-4332-5241 に お か け く だ さ い [ ナ ビ ダイヤル ( 全 国 共 通 通 話 料 有 料 ) そんぽADRセンター( 損 害 保 険 相 談 紛 争 解 決 サポートセンター) ダイヤル] 0570-022-808 おかけ 間 違 いに ご 注 意 く だ さ い 詳 細 は 一 般 社 団 法 人 日 本 損 害 保 険 協 会 のホームページをご 覧 ください http://www.sonpo.or.jp/pr/adr/ 引 受 保 険 会 社 - 5 - (2016 年 8 月 承 認 )A16-101856