. 各 様 式 について 訪 問 看 護 療 養 書 について (P~P) * 国 分 と 後 期 高 齢 医 療 分 があります * 国 分 (クリーム 色 )は ごと 後 期 高 齢 医 療 分 (さくら 色 )は 都 道 府 県 ごとに 作 成 します * 書 の 様 式 は 本 会 ホームペ

訪 問 看 護 療 養 書 等 記 載 の 手 引 き ( 平 成 8 4 版 ) 目 次. 各 様 式 について P. 訪 問 看 護 療 養 書 ( 国 分 )について P. 訪 問 看 護 療 養 書 ( 後 期 高 齢 医 療 分 )について P 4. 診 療 報 酬 総 括 票 について P4 5. 訪 問 看 護 療 養 明 細 書 について P5 6. 福 祉 医 療 助 成 事 業 について P 7.よくある 質 問 P この 資 料 については 厚 生 労 働 省 局 通 知 による 訪 問 看 護 療 養 書 等 の 記 載 要 領 について ( 平 成 8 0 医 発 第 00008 号 )に 基 づくものであり 詳 細 な 事 項 に ついては 以 下 の 一 部 改 正 の 内 容 をご 確 認 ください [ 平 成 8 0 5 付 医 発 第 05 第 6 号 別 添 ] 滋 賀 県 国 民 健 康 団 体 連 合 会

. 各 様 式 について 訪 問 看 護 療 養 書 について (P~P) * 国 分 と 後 期 高 齢 医 療 分 があります * 国 分 (クリーム 色 )は ごと 後 期 高 齢 医 療 分 (さくら 色 )は 都 道 府 県 ごとに 作 成 します * 書 の 様 式 は 本 会 ホームページよりダウンロードが 可 能 です 診 療 報 酬 総 括 票 ( 医 科 用 を 代 用 )について (P4) * 国 分 と 後 期 高 齢 医 療 分 を 枚 にまとめて 記 載 します * で 作 成 した 書 の 件 数 を 記 載 します * 総 括 票 は 滋 賀 県 国 連 合 会 より 間 分 をまとめて 回 送 付 しています 訪 問 看 護 療 養 明 細 書 について (P5~P0) * 厚 生 労 働 省 から 示 された 様 式 ( 国 分 後 期 高 齢 医 療 分 とも 共 通 様 式 )です 滋 賀 県 内 一 覧 名 ( 国 一 般 ) ( 退 職 ) 国 被 証 記 号 大 津 市 5009 675009 滋 大 7 桁 9500 彦 根 市 5007 675007 滋 彦 9 桁 9508 長 浜 市 5005 675005 滋 長 7 桁 9506 4 近 江 八 幡 市 5004 675004 滋 幡 8 桁 95044 5 東 近 江 市 50050 6750050 滋 東 7 桁 955 6 草 津 市 50068 6750068 滋 草 6 桁 95069 7 守 山 市 50076 6750076 滋 守 5 桁 95077 8 野 洲 市 5009 675009 滋 野 9 桁 950 9 湖 南 市 5000 675000 滋 湖 6 桁 959 0 甲 賀 市 508 67508 滋 甲 8 桁 9509 高 島 市 506 67506 滋 た 8 桁 957 米 原 市 504 67504 滋 米 8 桁 954 栗 東 市 505 67505 滋 栗 7 桁 95085 4 野 町 50647 6750647 滋 7 桁 9586 5 竜 王 町 50654 6750654 滋 竜 8 桁 95844 6 愛 荘 町 507 67507 滋 あ 7 桁 95455 7 豊 郷 町 5078 675078 滋 豊 7 桁 9544 8 甲 良 町 50746 6750746 滋 良 桁 -4 桁 95440 9 多 賀 町 5075 675075 滋 多 8 桁 95448 0 医 師 国 組 合 50 滋 医 8 桁 後 期 高 齢 医 療 被 証 8 桁

. 訪 問 看 護 療 養 書 ( 国 分 )について 国 分 は ごとに 作 成 します ( 滋 賀 県 外 の 政 令 指 都 市 は 除 く ) 用 紙 は クリーム 色 上 質 紙 をご 使 用 ください 訪 問 看 護 を 行 った をご 記 入 ください 平 成 8 5 に される 場 合 は 平 成 8 4 分 と 記 載 ください 平 成 分 名 を 記 載 してください 訪 問 看 護 療 養 書 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 所 在 地 及 び 名 称 ( 別 記 ) 殿 電 話 指 訪 問 看 護 事 業 下 記 のとおり する 押 印 は 本 会 に 届 出 の 印 鑑 をご 使 用 ください 印 平 成 県 ス テ ー シ ョ ン コ ー ド 5 7 桁 のコードを 記 入 してください 国 民 健 康 負 担 医 療 一 般 被 (70 歳 以 上 一 般 低 所 得 ) 4 退 職 一 般 被 (70 歳 以 上 7 割 ) 一 般 被 一 般 被 ( 6 歳 ) 5 6 7 8 9 福 本 人 70 歳 以 上 9 割 70 歳 以 上 7 割 被 扶 養 54 6 歳 祉 9999 長 欄 に 記 載 してください 9 8 7 85 97 87 77 7 40 件 療 養 の 給 付 参 考 各 区 分 は 以 下 の 種 別 等 のレセプトが 対 象 です 様 件 数 数 金 額 負 担 金 額 備 考 式 社 国 第 後 期 本 人 8 高 齢 一 0 9 8 二 件 円 円 4 退 職 6 家 族 0 高 齢 7 7 ( ) 0 80,000 5 70,000 0 80,000 件 円 円 備 考 5 70,000 5,000. この 用 紙 は A 列 4 版 クリーム 色 上 質 紙 (55kg)とし 黒 刷 りして 下 さい. 印 の 欄 は 記 入 しないで 下 さい 500. 書 は 国 民 健 康 : 一 般 被 欄 に 限 り 法 外 給 付 分 は 別 書 を 作 成 の 上 給 付 割 合 欄 の 該 当 数 字 を で 囲 んで 下 さい 4. 福 祉 医 療 については 負 担 医 療 と 同 様 に 再 掲 し 福 祉 医 療 分 を 合 計 の 上 記 載 して 下 さい 4 5 6 7 8 9 ( 第 二 社 国 条 後 期 関 本 人 8 高 齢 一 0 9 8 係 4 退 職 6 家 族 0 高 齢 7 7 ( ) ) 社 国 後 期 本 人 8 高 齢 一 0 9 8 又 は 4 退 職 6 家 族 0 高 齢 7 7 ( ) 社 国 後 期 本 人 8 高 齢 一 0 9 8 4 退 職 6 家 族 0 高 齢 7 7 ( ) 社 国 後 期 本 人 8 高 齢 一 0 9 8 4 退 職 6 家 族 0 高 齢 7 7 ( ) 社 国 後 期 本 人 8 高 齢 一 0 9 8 4 退 職 6 家 族 0 高 齢 7 7 ( ) 社 国 後 期 本 人 8 高 齢 一 0 9 8 4 退 職 6 家 族 0 高 齢 7 7 ( ) 社 国 後 期 本 人 8 高 齢 一 0 9 8 4 退 職 6 家 族 0 高 齢 7 7 ( ) 社 国 後 期 本 人 8 高 齢 一 0 9 8 4 退 職 6 家 族 0 高 齢 7 7 ( ) 福 祉 欄 には40 番 台 及 び70 番 台 の 福 祉 等 をまとめて 記 載 してください また 負 担 金 額 の 欄 は 福 祉 医 療 にかかる 患 負 担 額 の 合 計 額 を 記 載 してください 40 番 台 及 び70 番 台 を 除 く 負 担 を ごとに 記 載 してください 種 類 以 上 の がある 場 合 は 書 を 枚 に 分 けて 記 載 していただくか 欄 を 使 用 して 記 載 してく ださい この 欄 には 負 担 の 最 初 の 桁 を 記 載 してください ( 例 :54) 参 考 負 担 金 額 欄 の 明 細 書 の 対 象 箇 所 について 円 円 負 担 金 額 円 高 額 療 養 円 合 計 円 円 円 負 担 金 額 円 備 考 赤 枠 は の 負 担 金 額 欄 緑 枠 は 欄 がそ 円 円 円 負 担 金 額 円 れぞれ 対 象 となります

. 訪 問 看 護 療 養 書 ( 後 期 高 齢 医 療 分 )について 後 期 高 齢 医 療 分 は 都 道 府 県 ごとに 作 成 します ( 滋 賀 県 のみの 場 合 は 枚 で 可 ) 用 紙 は さくら 色 上 質 紙 をご 使 用 ください 訪 問 看 護 を 行 った をご 記 入 ください 平 成 分 ( ) 後 期 高 齢 医 療 広 域 連 合 殿 都 道 府 県 名 を 記 載 してください 下 記 のとおり する 平 成 後 期 高 齢 医 療 後 期 高 齢 医 療 訪 問 看 護 療 養 書 欄 に 記 載 してください 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 所 在 地 及 び 名 称 電 話 指 訪 問 看 護 事 業 県 5 押 印 は 本 会 に 届 出 の 印 鑑 をご 使 用 ください ステーションコード 印 7 桁 のコードを 記 入 してください 後 期 高 齢 件 数 数 金 額 60 0,000 件 円 負 担 金 額 円 参 考 各 様 区 分 は 以 下 の 種 別 等 の レセプトが 対 象 です 備 考 式 第 社 三 国 後 期 本 人 8 高 齢 一 0 9 8 4 退 職 6 家 族 0 高 齢 7 7 ( ) (9 割 ) 後 期 高 齢 社 国 後 期 本 人 8 高 齢 一 0 9 8 4 退 職 6 家 族 0 高 齢 7 7 ( ) (7 割 ) 8 85 5 60,000 件 円 0 70,000 円 福 祉 医 療 (80 番 台 )と 他 の 負 担 に 関 係 なく 各 制 度 ごとに 記 載 してください ( 国 の 記 載 方 法 とは 異 なります ) また 枚 のレセプトで 複 数 の 制 度 の 対 象 となる 場 合 でも 制 度 ごとに 件 ずつ 記 載 ( 再 掲 )してください 負 担 医 54 5 80,000 療 この 欄 には 福 祉 負 担 の 最 初 の 桁 を 記 載 してください ( 例 :8 54) 注 記.この 用 紙 は A 列 4 版 さくら 色 上 質 紙 (55kg)とし 黒 刷 りして 下 さい. 印 の 欄 は 記 入 しないで 下 さい. 福 祉 医 療 については 負 担 医 療 と 同 様 に 再 掲 し 福 祉 医 療 分 を 合 計 の 上 記 載 して 下 さい 参 考 負 担 金 額 欄 の 明 細 書 の 対 象 箇 所 について 円 円 負 担 金 額 円 高 額 療 養 円 合 計 円 円 円 負 担 金 額 円 備 考 赤 枠 は 欄 緑 枠 は 欄 の 負 担 金 額 を 記 円 円 円 負 担 金 額 円 載 してください 4. 診 療 報 酬 総 括 票 ( 医 科 用 を 代 用 )について

Pと Pで 作 成 した 各 書 の 件 数 を 記 載 します 国 分 と 後 期 高 齢 医 療 分 を 枚 にまとめて 記 載 します 要 様 式 第 号 - 平 成 分 診 療 報 酬 総 括 票 ( 医 科 用 ) 医 療 機 関 コ ー ド 所 在 地 名 称 開 設 電 話 レセプト 記 載. 紙 レセプト.レセ 電 ( 磁 気 媒 体 ).レセ 電 (オンライン) 受 付 印 平 成 下 記 の について 別 添 診 療 報 酬 書 の 通 り する 県 内 守 山 市 野 洲 市 * 記 入 上 の 注 意 50076 ) 件 数 欄 は 遅 れ 分 も 含 めて 毎 に 国 分 ( 国 一 般 分 + 退 職 分 )の 紙 レセプトの 合 計 件 数 を 記 載 してください また 県 外 ( 後 期 高 齢 医 療 )についても 都 道 府 県 別 の 件 数 を 記 載 してください ( 総 括 票 には 負 担 医 療 福 祉 医 療 の 件 数 を 再 掲 する 必 要 はありません ) ) 県 内 県 外 国 分 紙 レセプト 合 計 件 数 欄 及 び 県 内 県 外 後 期 高 齢 医 療 分 紙 レセプト 合 計 件 数 欄 には 紙 レセプトの 総 件 数 を 記 載 してください ) 回 の につき 枚 の 総 括 票 で してください 4) 磁 気 媒 体 種 類 枚 数 欄 は レセプトの 電 子 媒 体 による の 場 合 磁 気 媒 体 の 種 類 にマルをし 枚 数 を 記 載 してください 5) 福 祉 医 療 書 ( 磁 気 媒 体 紙 合 計 ) 枚 欄 には する 磁 気 媒 体 または 連 名 簿 ( 紙 )の 合 計 枚 数 を 記 載 してください 6) 特 別 療 養 は レセプトの 上 部 余 白 に 特 別 療 養 と 朱 記 し 特 別 療 養 欄 に 件 数 を 記 載 してください 7) 破 線 より 下 段 は 記 載 の 必 要 はありません 件 数 県 内 件 数 医 師 国 50 豊 郷 町 5078 京 都 府 大 津 市 5009 甲 良 町 全 国 歯 科 医 師 国 全 国 土 木 建 築 国 全 国 左 官 タイル 塗 装 業 京 都 建 築 宇 治 市 50746 彦 根 市 5007 多 賀 町 5075 長 浜 市 5005 県 外 ( 国 ) 件 数 近 江 八 幡 市 東 近 江 市 草 津 市 50068 湖 南 市 5004 50050 甲 賀 市 508 高 島 市 506 米 原 市 栗 東 市 0 中 央 建 設 国 64 5000 全 国 建 設 工 事 業 国 504 505 野 町 50647 竜 王 町 50654 愛 荘 町 507 参 考 県 内 国 5009 全 国 板 金 業 近 畿 税 理 士 090 80 98 愛 知 建 設 連 合 064 69 70 60059 のある を 記 載 してください 県 外 ( 後 期 高 齢 医 療 ) 都 道 府 県 名 県 内 国 分 紙 レセプト 合 計 件 数 県 内 後 期 高 齢 医 療 分 紙 レセプト 合 計 件 数 県 外 国 分 紙 レセプト 合 計 件 数 県 外 後 期 高 齢 医 療 分 紙 レセプト 合 計 件 数 磁 気 媒 体 種 類 枚 数 FD MO CD-R 磁 気 媒 体 特 別 療 養 のある 都 道 府 県 を 記 載 してください 福 祉 医 療 書 Pで 作 成 した 書 の 件 数 を ごとに 記 載 し またその 合 計 件 数 を 記 載 します 件 数 4 件 件 件 件 枚 枚 紙 合 計 枚 国 件 後 期 高 齢 医 療 件 県 内 後 期 Pで 作 成 した 滋 賀 県 内 分 の 書 の 合 計 件 数 を 記 載 します 区 分 確 認 事 務 点 検 審 査 委 員 会 計 数 整 理 入 力 増 減 入 力 増 減 確 認 エラー 修 正 担 当 印 県 外 国 Pで 作 成 した 書 の 件 数 を ごとに 記 載 し またその 合 計 件 数 を 記 載 します 県 外 後 期 事 業 区 分 処 理 区 分 点 数 表 区 分 Pで 作 成 した 書 で 滋 賀 県 以 外 の 件 数 を 都 道 府 県 ごとに 記 載 し またその 合 計 件 数 を 記 載 します 国 県 内 医 科 4

5. 訪 問 看 護 療 養 明 細 書 について 国 (70 歳 未 満 退 職 含 む)の 場 合 訪 問 看 護 療 養 明 細 書 平 成 分 都 道 府 県 訪 問 看 護 ステーショ ンコード 6 社 国 訪 問 後 期 4 退 職 単 独 併 併 本 外 6 家 族 8 高 齢 - 0 高 齢 7 負 担 負 担 氏 受 給 受 給 特 記 被 証 被 手 帳 等 の 記 号 訪 問 看 護 ステーショ ンの 所 在 地 及 び 名 称 名 男 女 明 大 昭 4 平 生 数 職 務 上 の 事 由 実 給 付 0 9 8 7( ) 合 計 円 円 負 担 金 額 円 高 額 療 養 円 円 円 円 負 担 金 額 円 備 考 円 円 円 負 担 金 額 円 ( 制 度 ) 本 家 入 外 区 分 給 付 割 合 について 次 の6パターンのいずれかを 記 載 します A 社 国 後 期 本 人 8 高 齢 一 0 9 8 社 国 後 期 本 人 8 高 齢 一 0 9 8 D 4 退 職 6 家 族 0 高 齢 7 7 ( ) 4 退 職 6 家 族 0 高 齢 7 7 ( ) B 社 国 後 期 本 人 8 高 齢 一 0 9 8 社 国 後 期 本 人 8 高 齢 一 0 9 8 E 4 退 職 6 家 族 0 高 齢 7 7 ( ) 4 退 職 6 家 族 0 高 齢 7 7 ( ) C 社 国 後 期 本 人 8 高 齢 一 0 9 8 社 国 後 期 本 人 8 高 齢 一 0 9 8 F 4 退 職 6 家 族 0 高 齢 7 7 ( ) 4 退 職 6 家 族 0 高 齢 7 7 ( ) 特 記 欄 について 限 度 額 適 用 認 に 関 連 する 事 項 特 記 記 載 要 件 ( 要 約 しています) 6 区 ア 7 区 イ 8 区 ウ 9 区 エ 0 区 オ 国 民 健 康 限 度 額 適 用 認 証 ( 適 用 区 分 :ア)が 提 示 された 場 合 5 5 54の 各 受 給 証 ( 適 用 区 分 :ア)が 提 示 された 場 合 国 民 健 康 限 度 額 適 用 認 証 ( 適 用 区 分 :イ)が 提 示 された 場 合 5 5 54の 各 受 給 証 ( 適 用 区 分 :イ)が 提 示 された 場 合 国 民 健 康 限 度 額 適 用 認 証 ( 適 用 区 分 :ウ)が 提 示 された 場 合 5 5 54の 各 受 給 証 ( 適 用 区 分 :ウ)が 提 示 された 場 合 国 民 健 康 限 度 額 適 用 認 証 ( 適 用 区 分 :エ)が 提 示 された 場 合 5 5 54の 各 受 給 証 ( 適 用 区 分 :エ)が 提 示 された 場 合 国 民 健 康 限 度 額 適 用 認 証 ( 適 用 区 分 :オ)が 提 示 された 場 合 5 5 54の 各 受 給 証 ( 適 用 区 分 :オ)が 提 示 された 場 合 その 他 の 特 記 事 項 については 記 載 要 領 等 をご 確 認 ください 5

負 担 金 額 欄 について 限 度 額 適 用 認 証 または 限 度 額 適 用 標 準 負 担 額 減 額 認 証 の 提 示 があって 高 額 療 養 が 現 物 給 付 となる 場 合 は 負 担 金 額 の 記 載 が 必 要 です 対 象 となる 金 額 等 については 下 表 を 参 照 ください 本 家 入 外 区 分 給 付 割 合 国 限 度 額 適 用 認 証 限 度 額 適 用 標 準 負 担 額 減 額 認 証 レセプトの 記 載 有 無 適 用 区 分 特 記 金 額 負 担 金 額 ( ) 国 ( 退 職 含 む ) 本 人 6 家 族 7 割 あり ア イ ウ エ オ 6 区 ア 7 区 イ 8 区 ウ 9 区 エ 0 区 オ ~84,000 円 不 要 84,00 円 ~ 計 算 式 のとおり ~558,000 円 不 要 558,00 円 ~ 計 算 式 のとおり ~67,000 円 不 要 67,00 円 ~ 計 算 式 のとおり ~9,000 円 不 要 9,00 円 ~ 57,600 円 ~8,000 円 不 要 8,00 円 ~ 5,400 円 なし 不 要 全 金 額 不 要 未 就 学 時 ( 本 家 入 外 区 分 : )(8 割 給 付 )の 場 合 は 上 表 の 金 額 とは 異 なりますので 別 途 お 問 い 合 わせください ただし 金 額 が,000 円 未 満 であれば 負 担 金 額 の 記 載 はすべて 不 要 です 各 計 算 式 5,600 円 +{( 金 額 -84,000 円 ) %} 67,400 円 +{( 金 額 -558,000 円 ) %} 80,00 円 +{( 金 額 -67,000 円 ) %} 参 考 負 担 金 額 欄 の 記 載 について ( 国 70 歳 未 満 の 場 合 ) 国 民 健 康 限 度 額 適 用 認 証 または 国 民 健 康 限 度 額 適 用 標 準 負 担 額 減 額 認 証 に 記 載 されている 適 用 区 分 と 金 額 により 負 担 金 額 の 記 載 が 異 なります ( 上 表 をご 参 照 ください ) 国 民 健 康 限 度 額 適 用 認 証 国 民 健 康 限 度 額 適 用 標 準 負 担 額 減 額 認 証 交 付 交 付 記 号 記 号 ( 組 世 合 帯 員 主 ) 適 用 対 象 住 所 生 男 女 男 女 ( 組 合 員 ) 対 象 世 帯 主 適 用 減 額 住 所 生 男 女 男 女 発 効 期 発 効 期 有 効 期 限 有 効 期 限 適 用 区 分 適 用 区 分 並 びに の 名 称 及 び 印 長 期 入 院 該 当 並 びに の 名 称 及 び 印 印 適 用 区 分 : ア~エ 適 用 区 分 : オ 6

国 (70 歳 以 上 )の 場 合 訪 問 看 護 療 養 明 細 書 平 成 分 都 道 府 県 訪 問 看 護 ステーショ ンコード 6 訪 問 社 国 後 期 4 退 職 単 独 併 併 本 外 6 家 族 8 高 齢 - 0 高 齢 7 負 担 負 担 氏 受 給 受 給 特 記 被 証 被 手 帳 等 の 記 号 訪 問 看 護 ステーショ ンの 所 在 地 及 び 名 称 名 男 女 明 大 昭 4 平 生 数 職 務 上 の 事 由 実 給 付 0 9 8 7( ) 合 計 円 円 負 担 金 額 円 高 額 療 養 円 4 円 円 円 負 担 金 額 円 備 考 円 円 円 負 担 金 額 円 ( 制 度 ) 本 家 入 外 区 分 給 付 割 合 について 次 のパターンのいずれかを 記 載 します A 社 国 後 期 本 人 8 高 齢 一 0 9 8 社 国 後 期 本 人 8 高 齢 一 0 9 8 B 4 退 職 6 家 族 0 高 齢 7 7 ( ) 4 退 職 6 家 族 0 高 齢 7 7 ( ) 特 記 欄 について 限 度 額 適 用 認 に 関 連 する 事 項 特 記 記 載 の 要 件 ( 要 約 ) 7 上 位 5 54の 各 受 給 証 ( 適 用 区 分 :Ⅳ)が 提 示 された 場 合 8 一 般 5 54の 各 受 給 証 ( 適 用 区 分 :Ⅲ)が 提 示 された 場 合 9 低 所 5 54の 各 受 給 証 ( 適 用 区 分 :ⅡまたはⅠ)が 提 示 された 場 合 その 他 の 特 記 事 項 については 記 載 要 領 等 をご 確 認 ください 備 考 欄 について 次 の 条 件 の 場 合 低 所 得 Ⅰ または 低 所 得 Ⅱ の 記 載 が 必 要 です 条 件 限 度 額 適 用 標 準 負 担 額 減 額 認 証 特 医 療 ( 指 難 病 ) 受 給 証 ( 54) 特 疾 患 医 療 受 給 証 ( 5)の 適 用 区 分 に Ⅰ または Ⅱ が 記 載 されており 金 額 が40,00 円 以 上 ( 高 額 療 養 が 現 物 給 付 される 場 合 ) 金 額 の 詳 細 は 次 項 4の 表 をご 参 照 ください 7

4 負 担 金 額 欄 について 下 表 で 金 額 の 基 準 を 満 たす( 高 額 療 養 が 現 物 給 付 された)レセプトに 限 り 負 担 金 額 の 記 載 が 必 要 です 高 額 療 養 が 現 物 給 付 となる 場 合 は 負 担 金 額 の 記 載 が 必 要 です 本 家 入 外 区 分 給 付 割 合 限 度 額 適 用 標 準 負 担 額 減 額 認 証 レセプトの 記 載 有 無 適 用 区 分 金 額 負 担 金 額 ( ) 備 考 欄 国 8 高 齢 - 8 割 生 が ~ 昭 9 4 の 被 実 質 患 負 担 割 の 指 対 象 8 割 生 が 昭 9 4 ~ の 被 あり なし あり なし ⅠまたはⅡ ⅠまたはⅡ ~40,000 円 不 要 不 要 40,00 円 ~ 80,000 円 割 分 80,00 円 ~ 8,000 円 ~60,000 円 不 要 60,00 円 ~ 0,000 円 割 分 0,00 円 ~,000 円 ~40,000 円 不 要 40,00 円 ~ 8,000 円 ~60,000 円 不 要 60,00 円 ~,000 円 0 高 齢 7 ~48,000 円 不 要 7 割 なし 48,00 円 ~ 44,400 円 低 所 得 Ⅰ または 低 所 得 Ⅱ 低 所 得 Ⅰ または 低 所 得 Ⅱ 参 考 負 担 金 額 欄 の 記 載 について ( 国 70 歳 以 上 の 場 合 ) 国 の70 歳 以 上 で 国 民 健 康 限 度 額 適 用 標 準 負 担 額 減 額 認 証 に 記 載 されている 適 用 区 分 と 金 額 により 負 担 金 額 の 記 載 が 異 なります ( 上 表 をご 参 照 ください ) 国 民 健 康 限 度 額 適 用 標 準 負 担 額 減 額 認 証 交 付 記 号 ( 組 世 合 帯 員 主 ) 住 所 男 女 適 対 用 象 減 額 生 男 女 発 効 期 有 効 期 限 適 用 区 分 長 期 入 院 該 当 印 並 びに の 名 称 及 び 印 適 用 区 分 : ⅠまたはⅡ 8

後 期 高 齢 医 療 の 場 合 訪 問 看 護 療 養 明 細 書 平 成 分 都 道 府 県 訪 問 看 護 ステーショ ンコード 6 訪 問 社 国 後 期 4 退 職 単 独 併 併 本 外 6 家 族 8 高 齢 - 0 高 齢 7 氏 負 担 負 担 受 給 受 給 特 記 被 証 被 手 帳 等 の 記 号 訪 問 看 護 ステーショ ンの 所 在 地 及 び 名 称 名 男 女 職 務 上 の 事 由 明 大 昭 4 平 生 数 実 給 付 0 9 8 7( ) 合 計 円 円 負 担 金 額 円 高 額 療 養 円 4 円 円 円 負 担 金 額 円 備 考 円 円 円 負 担 金 額 円 ( 制 度 ) 本 家 入 外 区 分 給 付 割 合 について 次 のパターンのいずれかの 記 載 となります A 社 国 後 期 本 人 8 高 齢 一 0 9 8 社 国 後 期 本 人 8 高 齢 一 0 9 8 B 4 退 職 6 家 族 0 高 齢 7 7 ( ) 4 退 職 6 家 族 0 高 齢 7 7 ( ) 特 記 欄 について 限 度 額 適 用 認 に 関 連 する 事 項 特 記 記 載 の 要 件 ( 要 約 ) 7 上 位 5 54の 各 受 給 証 ( 適 用 区 分 :Ⅳ)が 提 示 された 場 合 8 一 般 5 54の 各 受 給 証 ( 適 用 区 分 :Ⅲ)が 提 示 された 場 合 9 低 所 5 54の 各 受 給 証 ( 適 用 区 分 :ⅡまたはⅠ)が 提 示 された 場 合 その 他 の 特 記 事 項 については 記 載 要 領 等 をご 確 認 ください 備 考 欄 について 次 の 条 件 の 場 合 低 所 得 Ⅰ または 低 所 得 Ⅱ の 記 載 が 必 要 です 条 件 限 度 額 適 用 標 準 負 担 額 減 額 認 証 特 医 療 ( 指 難 病 ) 受 給 証 ( 54) 特 疾 患 医 療 受 給 証 ( 5)の 適 用 区 分 に Ⅰ または Ⅱ が 記 載 されており 金 額 が80,00 円 以 上 ( 高 額 療 養 が 現 物 給 付 される 場 合 ) 金 額 の 詳 細 は 次 項 4の 表 をご 参 照 ください 9

4 負 担 金 額 欄 について 下 表 で 金 額 の 基 準 を 満 たす( 高 額 療 養 が 現 物 給 付 される)レセプトに 限 り 負 担 金 額 の 記 載 が 必 要 です 本 家 入 外 区 分 給 付 割 合 後 期 限 度 額 適 用 認 証 等 レセプトの 記 載 有 無 適 用 区 分 金 額 負 担 金 額 ( ) 備 考 欄 後 期 高 齢 医 療 8 高 齢 - 9 割 0 高 齢 7 7 割 あり なし なし ⅠまたはⅡ ~80,000 円 不 要 80,00 円 ~ 8,000 円 ~0,000 円 不 要 0,00 円 ~,000 円 ~48,000 円 不 要 48,00 円 ~ 44,400 円 低 所 得 Ⅰ または 低 所 得 Ⅱ 負 担 金 額 欄 の 記 載 について ( 後 期 高 齢 医 療 の 場 合 ) 参 考 後 期 高 齢 医 療 限 度 額 適 用 標 準 負 担 額 減 額 認 証 に 記 載 されている 適 用 区 分 と 金 額 により 負 担 金 額 の 記 載 が 異 なります ( 上 表 をご 参 照 ください ) 後 期 高 齢 医 療 限 度 額 適 用 標 準 負 担 額 減 額 認 証 交 付 被 被 住 所 生 発 効 期 有 効 期 限 適 用 区 分 長 期 入 院 該 当 印 並 びに の 名 称 及 び 印 適 用 区 分 : ⅠまたはⅡ 0

6. 福 祉 医 療 助 成 事 業 について 滋 賀 県 の 福 祉 医 療 助 成 制 度 等 について 滋 賀 県 における 福 祉 医 療 助 成 制 度 精 神 障 害 精 神 科 通 院 医 療 制 度 は 一 覧 表 のとおりです 滋 賀 県 の 福 祉 医 療 助 成 制 度 一 覧 市 町 単 独 事 業 を 除 く ( 給 付 範 囲 等 が 県 事 業 と 異 なる 事 業 ) 国 ( 退 職 含 む ) 被 用 後 期 高 齢 医 療 制 度 名 なし あり 乳 幼 児 重 度 心 身 障 害 ( 児 ) 65~69 歳 老 人 母 子 家 庭 父 子 家 庭 ひとり 暮 らし 寡 婦 ひとり 暮 らし 高 齢 寡 婦 (65~69 歳 ) 重 度 心 身 障 害 ( 児 ) 老 人 (70~74 歳 ) 母 子 家 庭 等 重 度 心 身 障 害 老 人 父 子 家 庭 老 人 84 重 度 心 身 障 害 老 人 母 子 家 庭 老 人 等 福 祉 医 療 助 成 制 度 40 4 4 4 44 45 46 47 48 49 8 母 子 家 庭 老 人 8 85 86 患 負 担 金 備 考 4055 小 学 校 就 学 前 のみ 4057 ( 本 家 区 分 4 が 対 象 ) 450 45 45 450 割 () 生 : ~ 昭 和 4 8 生 45 割 () 生 : 昭 和 4 8 生 ~ 45 割 () 生 : 昭 和 9 4 生 ~ 450 45 45 4450 445 445 4550 455 455 465 割 () 生 : ~ 昭 和 4 8 生 465 割 () 生 : 昭 和 4 8 生 ~ 465 割 () 生 : 昭 和 9 4 生 ~ 4750 475 4850 割 () 生 : ~ 昭 和 4 8 生 485 割 () 生 : 昭 和 4 8 生 ~ 485 割 () 生 : 昭 和 9 4 生 ~ 4950 495 850 85 85 850 85 85 8450 845 845 8550 855 8650 865 精 神 障 害 精 神 科 通 院 医 療 制 度 名 なし あり 国 70 7050 精 神 障 害 ( 児 ) 被 用 7 750 75 7550 後 期 精 神 障 害 老 人 76 7650 * この 他 の 市 町 単 独 事 業 の 福 祉 医 療 助 成 事 業 については 各 受 給 券 をご 確 認 ください * (~)の 負 担 割 合 については ご 不 明 な 点 があればお 問 い 合 わせください * 市 町 単 独 事 業 ( 給 付 範 囲 等 が 県 事 業 と 異 なる 事 業 ) 及 び 詳 細 は 本 会 から 配 布 の 滋 賀 県 福 祉 医 療 精 神 障 害 精 神 科 通 院 医 療 助 成 一 覧 表 をご 確 認 ください 患 負 担 金 備 考 自 立 支 援 医 療 精 神 通 院 医 療 受 給 証 ( )との 併 用 時 のみ 使 用 可

7.よくある 質 問 Q. 明 細 書 の 特 記 事 項 の 記 載 については や 齢 によって 違 いがあるのか? A. 特 記 事 項 については その や 齢 の 他 に 市 町 が 交 付 する 各 認 証 後 期 高 齢 医 療 広 域 連 合 が 交 付 する 各 認 証 そして 各 実 施 主 体 が 交 付 する 各 受 給 証 の 提 示 によってそれぞれ 異 なります 詳 しくは 以 下 の 箇 所 を 参 照 ください 国 で70 歳 未 満 の 場 合 ( 退 職 含 む) P5 の 国 で70 歳 以 上 の 場 合 P7の 後 期 高 齢 医 療 の 場 合 P9の Q. の 一 部 負 担 額 をご 確 認 ください の 内 容 で 明 細 書 が 返 戻 されてくるが どう いった 基 準 で 返 戻 されているのか A. 訪 問 看 護 療 養 明 細 書 の 記 載 要 領 等 において 明 細 書 の の 負 担 金 額 欄 に 金 額 の 記 載 が 必 要 であるが 記 載 が 無 い 場 合 記 載 が 不 要 であるが 記 載 されている 場 合 また 記 載 されていてもその 額 が 誤 っている 場 合 には その 文 言 により 明 細 書 を 返 戻 しています 詳 しくは 以 下 の 箇 所 を 参 照 ください 国 で70 歳 未 満 の 場 合 ( 退 職 含 む) P6の 国 で70 歳 以 上 の 場 合 P8の4 後 期 高 齢 医 療 の 場 合 P0の4 Q. 負 担 医 療 と 福 祉 医 療 制 度 はどちらを 優 先 して 明 細 書 に 記 載 するのか? A. 負 担 医 療 を 優 先 して 記 載 していただきます 例 えば 負 担 医 療 ( 54 や 等 )と 滋 賀 県 の 福 祉 医 療 助 成 事 業 等 の 資 格 を 所 持 されている 場 合 明 細 書 左 上 部 の 負 担 には を 負 担 には 福 祉 を 記 載 することとなります ただし 負 担 医 療 を 複 数 所 持 されている 場 合 は その 優 先 順 位 は 別 に 規 さ れていますので その 場 合 はお 問 い 合 わせいただきますようお 願 いいたします その 他 ご 不 明 な 点 がありましたら 下 記 までお 問 い 合 わせください 問 い 合 わせ 先 滋 賀 県 国 民 健 康 団 体 連 合 会 業 務 課 支 払 係 077-5-48