1. 受 付 時 間 について P 1 2. 住 所 の 異 動 について P 2 転 入 届 転 出 届 転 居 届 世 帯 変 更 届 3. 戸 籍 の 届 出 について P 3 出 生 届 死 亡 届 婚 姻 届 離 婚 届 転 籍 届 その 他 の 戸 籍 届 4. 外 国 人 登 録 につ

作 成 : 平 成 19 年 10 月 中 能 登 町 役 場 鹿 西 庁 舎 住 民 課 929-1692 石 川 県 鹿 島 郡 中 能 登 町 能 登 部 下 85 部 1 番 地 Tel (0767)72-3131 Fax (0767)72-3794 鳥 屋 庁 舎 窓 口 サービス 929-1792 石 川 県 鹿 島 郡 中 能 登 町 末 坂 9 部 46 番 地 Tel (0767)74-2805 Fax (0767)74-1300 鹿 島 庁 舎 窓 口 サービス 929-1892 石 川 県 鹿 島 郡 中 能 登 町 井 田 4 部 1 番 地 1 Tel (0767)76-2433 Fax (0767)76-1239

1. 受 付 時 間 について P 1 2. 住 所 の 異 動 について P 2 転 入 届 転 出 届 転 居 届 世 帯 変 更 届 3. 戸 籍 の 届 出 について P 3 出 生 届 死 亡 届 婚 姻 届 離 婚 届 転 籍 届 その 他 の 戸 籍 届 4. 外 国 人 登 録 について P 5 新 規 登 録 変 更 登 録 紛 失 盗 難 届 確 認 ( 切 替 ) 申 請 5. 印 鑑 登 録 について P 6 引 替 交 付 新 規 登 録 再 交 付 6. 各 種 証 明 の 発 行 について P 8 戸 籍 戸 籍 附 票 の 写 し 除 ( 原 戸 ) 籍 住 民 票 の 写 し 住 民 記 載 事 項 証 明 書 印 鑑 登 録 証 明 書 身 分 証 明 書 外 国 人 登 録 原 票 記 載 事 項 証 明 書 7. 郵 便 請 求 について P10 戸 籍 等 諸 証 明 の 場 合 転 出 届 の 場 合 8. 各 種 様 式 について P12 様 式 1. 委 任 状 ( 住 民 異 動 届 用 ) 様 式 2. 印 鑑 登 録 証 受 領 書 ( 引 替 交 付 用 ) 様 式 3. 委 任 状 ( 印 鑑 登 録 等 用 ) 様 式 4. 委 任 状 ( 諸 証 明 交 付 用 ) 様 式 5. 郵 送 による 戸 籍 証 明 書 等 交 付 申 請 書 様 式 6. 転 出 届 ( 郵 送 専 用 )

1. 受 付 時 間 について 住 民 異 動 の 届 出 戸 籍 に 関 す る 届 出 印 鑑 の 登 録 各 種 証 明 書 の 発 行 月 曜 日 から 金 曜 日 午 前 8 時 30 分 ~ 午 後 5 時 30 分 出 生 届 婚 姻 届 死 亡 届 等 の 受 領 火 葬 許 可 証 の 交 付 平 日 及 び 土 曜 日 曜 祝 日 の 終 日 -1-

2. 住 所 の 異 動 について 住 民 基 本 台 帳 ( 住 民 票 )とは 居 住 関 係 を 証 明 するものです 転 入 転 出 転 居 など で 住 所 が 変 わったときや 世 帯 に 変 更 があったときは 必 ず 届 出 をしてください 手 続 きは 下 表 のとおりです 届 出 は 鹿 西 庁 舎 住 民 課 鳥 屋 庁 舎 窓 口 サービス 鹿 島 庁 舎 窓 口 サービス でできます * 住 民 異 動 届 の 際 は 本 人 確 認 を 行 っています 窓 口 へ 来 られる 方 の 身 分 証 明 書 ( 運 転 免 許 証 パスポート 保 険 証 等 本 人 であることを 確 認 できる 書 類 )をご 持 参 ください 届 出 の 種 類 届 出 の 期 間 届 出 する 人 届 出 に 必 要 なもの 転 入 届 住 み 始 めた 日 から 14 日 以 内 本 人 転 出 証 明 書 印 鑑 国 民 年 金 手 帳 ( 加 入 者 ) 年 金 証 書 ( 受 給 者 ) 介 護 保 険 受 給 資 格 者 証 ( 認 定 された 方 ) 児 童 手 当 用 所 得 証 明 書 ( 受 給 者 ) 転 出 届 郵 便 請 求 可 転 居 届 転 出 する 前 転 居 した 日 から 14 日 以 内 同 じ 世 帯 に 属 する 方 代 理 人 ( 本 人 が 署 名 押 印 し た 委 任 状 が 必 要 ) 印 鑑 国 民 健 康 保 険 証 ( 加 入 者 ) 印 鑑 登 録 証 ( 登 録 者 ) 老 人 医 療 受 給 者 証 ( 受 給 者 ) 介 護 保 険 証 ( 受 給 者 ) 住 民 基 本 台 帳 カード( 登 録 者 ) 印 鑑 国 民 健 康 保 険 証 ( 加 入 者 ) 老 人 医 療 受 給 者 証 ( 受 給 者 ) 介 護 保 険 証 ( 受 給 者 ) 世 帯 変 更 届 ( 世 帯 主 変 更 世 帯 合 併 分 離 した 場 合 ) 変 更 があった 日 から 14 日 以 内 印 鑑 国 民 健 康 保 険 証 ( 加 入 者 ) 委 任 状 : 住 民 異 動 届 は 様 式 1 をご 利 用 ください (P.13) * 転 出 届 のみ 郵 便 で 請 求 することができます 仕 方 は Ⅶ. 郵 便 請 求 について (P.11)をご 覧 ください -2-

3. 戸 籍 の 届 出 について 戸 籍 は 人 の 出 生 や 死 亡 親 子 や 夫 婦 などの 身 分 関 係 を 登 録 し 証 明 する 制 度 で こ の 戸 籍 のある 場 所 を 本 籍 といいます 戸 籍 の 主 な 届 出 は 下 表 のとおりです 届 出 は 鹿 西 庁 舎 住 民 課 鳥 屋 庁 舎 窓 口 サービス 鹿 島 庁 舎 窓 口 サービス でできます * 戸 籍 の 届 出 の 際 は 本 人 確 認 を 行 っています [ 婚 姻 届 離 婚 届 養 子 縁 組 届 養 子 離 縁 届 のみ] 窓 口 へ 来 られる 方 の 官 公 署 発 行 の 顔 写 真 付 身 分 証 明 書 ( 運 転 免 許 証 パス ポート 顔 写 真 付 住 民 基 本 台 帳 カードなど)をご 持 参 ください * 上 記 のものをお 持 ちでない 方 は 次 の 中 から2つご 持 参 ください 健 康 保 険 証 介 護 保 険 証 老 人 医 療 受 給 者 証 年 金 手 帳 年 金 証 書 社 員 証 学 生 証 など 種 類 届 出 の 期 間 届 出 先 出 生 届 死 亡 届 婚 姻 届 離 婚 届 生 まれた 日 を 含 めて 14 日 以 内 死 亡 の 事 実 を 知 った 日 から 7 日 以 内 届 出 し 受 理 さ れた 日 から 効 力 を 生 ずる 協 議 届 出 し 受 理 された 日 から 効 力 を 生 ずる 調 停 審 判 裁 判 裁 判 確 定 の 日 から 10 日 以 内 父 母 の 本 籍 地 ま たは 所 在 地 子 どもの 出 生 地 死 亡 者 の 本 籍 地 または 死 亡 地 届 出 人 の 所 在 地 夫 も し く は 妻 の 本 籍 地 または 所 在 地 夫 婦 の 本 籍 地 または 所 在 地 届 出 する 人 父 または 母 親 族 夫 及 び 妻 ( 成 人 の 証 人 2 人 の 署 名 押 印 が 必 要 ) 夫 及 び 妻 ( 成 人 の 証 人 2 人 の 署 名 押 印 が 必 要 ) 申 立 人 届 出 に 必 要 なもの 出 生 届 書 届 出 人 の 印 鑑 母 子 健 康 手 帳 生 まれた 子 の 加 入 予 定 の 健 康 保 険 証 死 亡 届 書 届 出 人 の 印 鑑 後 日 手 続 きが 必 要 なもの 国 民 年 金 手 帳 ( 加 入 者 ) 国 民 健 康 保 険 証 ( 加 入 者 ) 老 人 医 療 受 給 者 証 ( 受 給 者 ) 国 民 年 金 証 書 ( 受 給 者 ) 介 護 保 険 証 ( 受 給 者 ) 婚 姻 届 書 届 出 人 の 印 鑑 ( 一 方 は 旧 姓 ) 戸 籍 謄 本 ( 中 能 登 町 に 本 籍 がない 方 ) 町 外 からの 転 入 者 は 転 出 証 明 書 国 民 健 康 保 険 証 ( 加 入 者 ) * 未 成 年 者 の 方 は 父 母 の 同 意 書 が 必 要 です 離 婚 届 書 届 出 人 の 印 鑑 戸 籍 謄 本 ( 中 能 登 町 に 本 籍 がない 方 及 び 復 籍 する 戸 籍 が 中 能 登 町 以 外 の 方 ) 国 民 健 康 保 険 証 ( 加 入 者 ) 国 民 年 金 手 帳 ( 加 入 者 ) -3-

種 類 届 出 の 期 間 届 出 先 届 出 する 人 届 出 に 必 要 なもの 転 籍 届 届 出 し 受 理 さ れた 日 から 効 力 を 生 ずる 本 籍 地 届 出 人 の 所 在 地 転 籍 地 戸 籍 の 筆 頭 者 及 び 配 偶 者 転 籍 届 書 届 出 人 の 印 鑑 戸 籍 謄 本 ( 町 内 間 の 転 籍 は 不 要 ) その 他 の 戸 籍 届 養 子 縁 組 届 養 子 離 縁 届 入 籍 届 認 知 届 分 籍 届 生 存 配 偶 者 復 氏 届 就 籍 届 失 踪 届 などがあります 手 続 等 詳 しいことは 住 民 課 または 各 窓 口 サービスへお 問 い 合 わせください 鹿 西 庁 舎 住 民 課 鳥 屋 庁 舎 窓 口 サービス 鹿 島 庁 舎 窓 口 サービス (0767)72-3131 (0767)74-2805 (0767)76-2433 -4-

4. 外 国 人 登 録 について 外 国 人 登 録 証 明 書 は 日 本 に 滞 在 する 外 国 人 ( 日 本 国 籍 を 有 しない 人 )の 方 の 氏 名 生 年 月 日 居 住 関 係 身 分 関 係 などを 公 証 する 大 切 なものです 手 続 きは 下 表 のとおりです 登 録 変 更 等 手 続 きは 鹿 西 庁 舎 住 民 課 へおいでください ( 鳥 屋 庁 舎 及 び 鹿 島 庁 舎 ではできません ) 新 規 登 種 類 登 録 期 間 登 録 する 人 登 録 に 必 要 なもの 入 国 したとき 子 ど も が 生 まれたとき 録 日 本 国 籍 を 失 っ た と き 変 更 登 録 再 交 付 申 請 確 認 ( 切 替 ) 申 請 16 歳 以 上 上 陸 した 日 から 本 人 90 日 以 内 16 歳 未 満 出 生 の 日 から 60 日 以 内 外 国 人 となった 日 から 代 理 人 パスポート 写 真 2 枚 ( 縦 4.5cm 横 3.5cm) パスポート 父 または 母 出 生 を 証 するもの 16 歳 以 上 本 人 60 日 以 内 16 歳 未 満 代 理 人 変 更 があった 日 から 14 日 以 内 ( 在 留 資 格 在 留 期 限 職 業 勤 務 先 ) 紛 失 等 の 事 実 を 知 った 日 から 14 日 以 内 登 録 証 明 書 に 記 載 してある 日 か ら 30 日 以 内 16 歳 に 達 した 日 から 30 日 以 内 16 歳 以 上 本 人 16 歳 未 満 代 理 人 本 人 16 歳 に 達 した 方 日 本 国 籍 を 失 ったことを 証 するもの パスポート 写 真 2 枚 ( 縦 4.5cm 横 3.5cm) 日 本 国 籍 を 失 ったことを 証 するもの パスポート 外 国 人 登 録 証 明 書 変 更 があったことが 確 認 できる 書 類 パスポート 写 真 2 枚 ( 縦 4.5cm 横 3.5cm) (16 歳 未 満 の 場 合 不 要 ) * 紛 失 盗 難 の 場 合 警 察 に 届 出 をし てから 申 請 してください 外 国 人 登 録 証 明 書 パスポート 写 真 2 枚 ( 縦 4.5cm 横 3.5cm) * 外 国 人 登 録 原 票 記 載 事 項 証 明 書 は 鹿 西 庁 舎 住 民 課 鳥 屋 庁 舎 窓 口 サービ ス 鹿 島 庁 舎 窓 口 サービスで 申 請 できます 手 数 料 等 は Ⅵ. 各 種 証 明 の 発 行 について (P.9)をご 覧 ください -5-

5. 印 鑑 登 録 について 印 鑑 登 録 証 明 書 は 個 人 の 印 鑑 が 中 能 登 町 に 登 録 されたものであることを 公 に 証 明 す るものです 届 出 は 鹿 西 庁 舎 住 民 課 鳥 屋 庁 舎 窓 口 サービス 鹿 島 庁 舎 窓 口 サービス でできます * 登 録 できる 方 中 能 登 町 に 住 民 登 録 または 外 国 人 登 録 をしている15 歳 以 上 の 方 (15 歳 未 満 の 方 と 成 年 被 後 見 人 はできません) * 登 録 できない 印 鑑 氏 名 以 外 の 事 項 が 表 されているもの ゴム 印 などの 変 形 しやすいもの 8mm 以 下 25mmを 超 える 印 影 のもの 印 影 を 鮮 明 に 表 しにくいもの 世 帯 内 で 印 影 が 同 じもの 各 手 続 きについて 矢 印 にそって 進 み 次 表 で 確 認 してください Aは Bは 登 録 引 替 交 付 新 規 登 録 紛 失 盗 難 及 びき 損 による 再 登 録 改 印 等 旧 町 印 鑑 登 録 証 を 新 し い 印 鑑 登 録 証 と 引 き 替 えます 窓 口 に 来 られる 方 はどなたです か? A. 本 人 B. 代 理 人 官 公 署 発 行 の 顔 写 真 付 身 分 証 明 書 がありますか? ( 運 転 免 許 証 等 ) 窓 口 に 来 られる 方 はどなたです か? A. 本 人 B. 代 理 人 保 証 人 を 立 てて 登 録 しますか? A. あ る B. な い A. は い B.いいえ 1へ 2へ 3へ 4へ 5へ 保 証 人 : 既 に 中 能 登 町 で 印 鑑 登 録 済 みの 方 で 登 録 しようとする 者 が 本 人 であることを 確 認 できる 方 ( 同 じ 世 帯 の 方 でも 可 ) -6-6へ

種 類 登 録 に 必 要 なもの 手 数 料 引 替 交 付 登 録 1 旧 町 印 鑑 登 録 証 認 印 本 人 確 認 書 類 ( 運 転 免 許 証 保 険 証 等 ) 2 登 録 者 の 旧 町 印 鑑 登 録 証 委 任 状 ( 印 鑑 登 録 者 本 人 直 筆 で 登 録 印 鑑 押 印 のもの) 代 理 人 の 本 人 確 認 書 類 ( 運 転 免 許 証 保 険 証 等 ) 代 理 人 の 認 印 3 4 5 6 本 人 による 登 録 登 録 する 印 鑑 官 公 署 発 行 の 顔 写 真 付 証 明 書 ( 運 転 免 許 証 パスポート 外 国 人 登 録 証 明 書 等 ) 保 証 人 による 登 録 登 録 する 印 鑑 保 証 人 ( 既 に 中 能 登 町 で 印 鑑 登 録 済 みの 方 で 登 録 しようと する 者 が 本 人 であることを 確 認 できる 方 ) 保 証 人 の 印 鑑 登 録 証 及 び 登 録 してある 印 鑑 照 会 書 による 登 録 登 録 する 印 鑑 登 録 までの 流 れ 本 人 が 窓 口 で 申 請 する 照 会 書 発 送 * 窓 口 で 本 人 確 認 ができないため 印 鑑 登 録 の 申 請 をされた 後 本 人 宛 に 照 会 書 を 発 送 します 照 会 書 及 び 登 録 する 印 鑑 を 持 参 * 本 人 が 回 答 書 欄 に 記 入 して 持 参 してください 登 録 代 理 人 による 登 録 委 任 状 ( 印 鑑 登 録 者 本 人 直 筆 で 登 録 印 鑑 押 印 のもの) 本 人 の 登 録 する 印 鑑 代 理 人 の 官 公 署 発 行 の 顔 写 真 付 証 明 書 ( 運 転 免 許 証 パスポート 外 国 人 登 録 証 明 書 等 ) 代 理 人 の 認 印 登 録 までの 流 れ 代 理 人 が 上 記 4 点 を 持 参 し 窓 口 で 申 請 する 照 会 書 発 送 * 窓 口 で 登 録 者 本 人 確 認 ができないため 印 鑑 登 録 の 申 請 をされた 後 本 人 宛 に 照 会 書 を 発 送 します 照 会 書 及 び 登 録 する 印 鑑 を 持 参 * 本 人 及 び 代 理 人 が 回 答 書 欄 及 び 委 任 届 に それぞれ 記 入 して 持 参 してください 登 録 無 料 無 料 無 料 ( 即 日 交 付 可 ) 新 規 登 録 以 外 500 円 ( 即 日 交 付 可 ) 無 料 ( 即 日 交 付 可 ) 新 規 登 録 以 外 500 円 ( 即 日 交 付 可 ) 無 料 ( 即 日 交 付 不 可 ) 新 規 登 録 以 外 500 円 ( 即 日 交 付 不 可 ) 無 料 ( 即 日 交 付 不 可 ) 新 規 登 録 以 外 500 円 ( 即 日 交 付 不 可 ) 委 任 状 : 引 替 交 付 は 様 式 2 登 録 等 は 様 式 3 をご 利 用 ください (P.13~) -7-

6. 各 種 証 明 の 発 行 について 戸 籍 除 籍 の 謄 抄 本 や 住 民 票 の 写 し 等 発 行 の 手 続 きは 下 表 のとおりです 証 明 発 行 の 手 続 きは 鹿 西 庁 舎 住 民 課 鳥 屋 庁 舎 窓 口 サービス 鹿 島 庁 舎 窓 口 サービスでできます * 代 理 人 が 請 求 する 時 は 代 理 人 の 印 鑑 と 委 任 状 ( 本 人 が 署 名 押 印 したも の)と 詳 しい 請 求 事 由 が 必 要 です ただし 外 国 人 登 録 原 票 記 載 事 項 証 明 書 の 場 合 は 代 理 人 の 官 公 署 発 行 の 顔 写 真 付 身 分 証 明 書 ( 運 転 免 許 証 等 )も 必 要 です また 印 鑑 登 録 証 明 書 の 場 合 は 本 人 の 印 鑑 登 録 証 を 必 ずご 持 参 くださ い ( 委 任 状 は 必 要 ありません ) 委 任 状 : 諸 証 明 交 付 は 様 式 4 をご 利 用 ください (P.14) の 写 し 戸 籍 戸 籍 附 票 証 明 書 全 部 事 項 証 明 ( 謄 本 ) 一 部 事 項 証 明 ( 抄 本 ) 全 部 一 部 手 数 料 ( 各 1 通 ) 請 求 できる 人 及 び 請 求 に 必 要 なもの 郵 便 請 求 450 円 請 求 する 戸 籍 に 記 載 されている 本 人 ま たはその 配 偶 者 印 鑑 300 円 本 人 の 父 母 祖 父 母 子 孫 など 直 系 の 方 除 ( 原 戸 ) 籍 の 住 写 民 し 票 謄 本 抄 本 全 員 のもの 個 人 のもの 750 円 300 円 除 かれた( 改 製 原 ) 戸 籍 に 記 載 されて いる 本 人 正 当 な 利 害 関 係 を 有 する 方 ( 請 求 事 由 が 必 要 ) 本 人 同 じ 世 帯 に 属 する 方 印 鑑 印 鑑 住 民 記 載 事 項 証 明 書 300 円 本 人 同 じ 世 帯 に 属 する 方 記 載 事 項 証 明 書 の 用 紙 窓 口 に 来 られる 方 の 印 鑑 印 鑑 登 録 証 明 書 300 円 本 人 代 理 人 印 鑑 登 録 証 印 鑑 本 人 の 印 鑑 登 録 証 代 理 人 の 印 鑑 -8-

証 明 書 手 数 料 ( 各 1 通 ) 請 求 できる 人 及 び 請 求 に 必 要 なもの 郵 便 請 求 身 分 証 明 書 300 円 本 人 印 鑑 記 外 載 国 事 人 項 登 証 録 明 原 書 票 全 部 一 部 300 円 本 人 同 じ 世 帯 に 属 する 方 外 国 人 登 録 証 代 理 人 の 官 公 署 発 行 の 顔 写 真 付 証 明 書 ( 運 転 免 許 証 等 ) 印 鑑 * プライバシー 侵 害 等 の 恐 れのある 請 求 には 応 じられません 偽 り その 他 不 正 の 手 段 によって 交 付 を 受 けたときは 5 万 円 以 下 の 過 料 に 処 せられます( 戸 籍 法 第 121 条 の2) * 郵 便 請 求 の 仕 方 は Ⅶ. 郵 便 請 求 について (P.10)をご 覧 ください -9-

7. 郵 便 請 求 について 昼 間 は 仕 事 で 町 外 に 住 んでいる など 窓 口 に 来 られないという 場 合 郵 便 で 戸 籍 等 の 請 求 ができます * ただし 郵 便 で 請 求 できるものは Ⅵ. 各 所 証 明 の 発 行 について (P.8) の 表 の 郵 便 請 求 欄 に が 付 いているもの 及 び 転 出 届 のみです また 請 求 できる 人 及 び 手 数 料 等 も 同 じです 請 求 の 仕 方 は それぞれ 次 のとおりです 戸 籍 等 諸 証 明 の 場 合 * 手 数 料 は 郵 便 局 で 扱 っている 定 額 小 為 替 または 現 金 書 留 ( 切 手 不 可 )を 送 付 してください 1 郵 送 による 戸 籍 証 明 書 等 交 付 申 請 書 に 必 要 事 項 を 記 入 する 2 手 数 料 分 の 定 額 小 為 替 を 用 意 する 3 返 信 用 封 筒 を 用 意 する ( 切 手 貼 付 宛 先 記 入 のもの) * 定 額 小 為 替 には 何 も 記 入 しない でください 5721234 大 阪 府 中 寝 能 屋 川 登 市 朝 太 日 原 郎 町 様 3-26 - 8 4 1 2 3を 封 筒 に 入 れ 下 記 宛 先 まで 郵 送 してください 929-1692 石 川 県 鹿 島 郡 中 能 登 町 能 登 部 下 85 部 1 番 地 中 能 登 町 役 場 鹿 西 庁 舎 住 民 課 宛 郵 便 請 求 交 付 申 請 書 は 様 式 5 をご 利 用 ください (P.15) * プライバシー 侵 害 等 の 恐 れのある 請 求 には 応 じられません 偽 り その 他 不 正 の 手 段 によって 交 付 を 受 けたときは 5 万 円 以 下 の 過 料 に 処 せられます( 戸 籍 法 第 121 条 の2) 929 1692 石 川 中 県 能 鹿 登 島 郡 町 中 役 能 場 登 住 鹿 町 能 民 西 庁 登 課 舎 部 下 宛 85 部 1 番 地 -10-

転 出 届 の 場 合 * 本 人 確 認 のため 官 公 署 発 行 の 顔 写 真 付 身 分 証 明 書 ( 運 転 免 許 証 パスポー ト 顔 写 真 付 住 民 基 本 台 帳 カードなど)のコピーを 同 封 してください * 上 記 のものをお 持 ちでない 方 は 次 の 中 から2つコピーし 同 封 してくだ さい 健 康 保 険 証 介 護 保 険 証 老 人 医 療 受 給 者 証 年 金 手 帳 年 金 証 書 社 員 証 学 生 証 など * 手 数 料 は かかりません 1 転 出 届 ( 郵 送 専 用 ) に 必 要 事 項 を 記 入 する 2 身 分 証 明 書 のコピーを 用 意 する 3 返 信 用 封 筒 を 用 意 する ( 切 手 貼 付 宛 先 記 入 のもの) 5721234 大 阪 府 中 寝 能 屋 川 登 市 朝 太 日 原 郎 町 様 3-26 - 8 4 1 2 3を 封 筒 に 入 れ 下 記 宛 先 まで 郵 送 してください 929-1692 石 川 県 鹿 島 郡 中 能 登 町 能 登 部 下 85 部 1 番 地 中 能 登 町 役 場 鹿 西 庁 舎 住 民 課 宛 郵 便 請 求 用 転 出 届 は 様 式 6 をご 利 用 ください (P.16) 9291692 石 川 中 県 能 鹿 登 島 郡 町 中 役 能 場 登 住 鹿 町 能 民 西 庁 登 課 舎 部 下 宛 85 部 * 問 合 せ 先 鹿 西 庁 舎 住 民 課 (0767)72-3131 1 番 地 -11-

8. 各 種 様 式 について Ⅱ. 住 所 の 異 動 について P.2 参 照 住 民 異 動 届 の 場 合 様 式 1. 委 任 状 ( 住 民 異 動 届 用 ) * 委 任 者 欄 は 必 ず 本 人 が 記 入 押 印 してくださ い Ⅴ. 印 鑑 登 録 について P.6~7 参 照 引 替 交 付 2の 場 合 様 式 2. 印 鑑 登 録 証 受 領 書 ( 引 替 交 付 用 ) * 委 任 欄 に 必 ず 印 鑑 登 録 者 本 人 が 記 入 し 登 録 してある 印 鑑 を 押 してください 登 録 6の 場 合 様 式 3. 委 任 状 ( 印 鑑 登 録 用 ) * 委 任 者 欄 は 必 ず 印 鑑 登 録 者 本 人 が 記 入 し 登 録 する 印 鑑 を 押 してください 印 鑑 登 録 証 亡 失 再 交 付 等 にも 利 用 できます Ⅵ. 各 種 証 明 の 発 行 について P.8~9 参 照 諸 証 明 交 付 の 場 合 様 式 4. 委 任 状 ( 諸 証 明 交 付 用 ) * 委 任 者 欄 は 必 ず 本 人 が 記 入 押 印 してくださ い Ⅶ. 郵 便 請 求 について P.10~11 参 照 諸 証 明 交 付 の 場 合 様 式 5. 郵 便 による 戸 籍 証 明 書 等 交 付 申 請 * この 申 請 書 手 数 料 ( 定 額 小 為 替 か 現 金 書 留 切 手 不 可 ) 返 信 用 封 筒 ( 切 手 貼 付 宛 先 記 入 ) を 郵 送 してください 転 出 届 の 場 合 様 式 6. 転 出 届 ( 郵 送 専 用 ) * この 申 請 書 官 公 署 発 行 の 顔 写 真 付 身 分 証 明 書 のコピー 返 信 用 封 筒 ( 切 手 貼 付 宛 先 記 入 )を 郵 送 してください -12-

様 式 1 委 任 状 ( 住 民 異 動 届 用 ) 住 所 代 理 人 氏 名 印 生 年 月 日 M T S H 年 月 日 生 性 別 男 女 私 は[ ]のため 役 場 へ 出 向 けないので 上 記 の 者 を 代 理 人 に 選 任 し [ 転 入 転 出 転 居 世 帯 変 更 ]の 届 けに ついての 権 限 を 委 任 します 中 能 登 町 長 平 成 年 月 日 住 所 委 任 者 氏 名 生 年 月 日 M T S H 年 月 日 生 性 別 印 男 女 電 話 番 号 ( ) - ( 昼 間 の 連 絡 先 ) 委 任 者 住 所 氏 名 欄 は 必 ず 本 人 が 署 名 押 印 してください 様 式 2 印 鑑 登 録 証 受 領 書 ( 引 替 交 付 用 ) 中 能 登 町 長 平 成 年 月 日 受 領 者 1. 本 人 住 所 中 能 登 町 部 番 地 2. 代 理 人 氏 名 受 領 印 委 任 状 私 は 上 記 の 者 を 代 理 人 に 選 任 し 印 鑑 登 録 証 の 引 替 交 付 に 関 する 行 為 を 委 任 したのでお 届 けします 印 鑑 登 録 者 住 所 氏 名 生 年 月 日 中 能 登 町 部 番 地 性 別 男 女 M T S H 年 月 日 生 登 録 印 鑑 旧 カード 番 号 T K R 新 カード 番 号 確 認 確 認 済 み( 免 許 証 身 分 証 明 書 保 険 証 その 他 ) 処 理 委 任 者 住 所 氏 名 欄 は 必 ず 本 人 が 署 名 押 印 してください -13-

様 式 3 委 任 状 ( 印 鑑 登 録 等 用 ) 住 所 窓 口 へ 来 られた 人 ( 代 理 人 ) 氏 名 印 性 別 男 女 生 年 月 日 明 治 大 正 昭 和 平 成 西 暦 年 月 日 私 は[ ]のため 上 記 の 者 を 代 理 人 と 定 め 次 の 権 限 を 委 任 します 1. 印 鑑 登 録 を 申 請 すること 2. 印 鑑 登 録 証 亡 失 届 をすること 3. 印 鑑 登 録 を 廃 止 すること 4. 印 鑑 登 録 証 再 交 付 申 請 すること 中 能 登 町 長 住 所 平 成 年 月 日 中 能 登 町 部 番 地 委 任 者 氏 名 登 録 済 印 委 任 者 住 所 氏 名 欄 は 必 ず 本 人 が 署 名 押 印 してください 様 式 4 窓 口 へ 来 られた 人 ( 代 理 人 ) 住 所 氏 名 生 年 月 日 委 任 状 ( 諸 証 明 交 付 用 ) 印 性 別 男 女 明 治 大 正 昭 和 平 成 西 暦 年 月 日 私 は 上 記 の 者 を 代 理 人 と 定 め 下 記 のもの[ ] 通 の 取 得 の 権 限 を 委 任 します 1. 戸 籍 ( 謄 本 抄 本 ) 2. 除 籍 ( 謄 本 抄 本 ) 3. 原 戸 籍 ( 謄 本 抄 本 ) 4. 住 民 票 写 し( 謄 本 抄 本 ) 5. 戸 籍 附 票 ( 謄 本 抄 本 ) 6.その 他 [ ] 中 能 登 町 長 平 成 年 月 日 住 所 委 任 者 氏 名 生 年 月 日 明 治 大 正 昭 和 平 成 西 暦 年 月 日 印 電 話 番 号 ( ) - ( 昼 間 の 連 絡 先 ) 委 任 者 住 所 氏 名 欄 は 必 ず 本 人 が 署 名 押 印 してください -14-

様 式 5 郵 送 による 戸 籍 証 明 書 等 交 付 申 請 書 中 能 登 町 長 あて 平 成 年 月 日 請 求 住 所 都 道 府 県 区 市 郡 町 村 番 地 者 氏 名 印 昼 間 の 連 絡 先 ( ) 自 宅 携 帯 勤 務 先 ど な た の も の が 必 要 で す か? 本 籍 筆 頭 者 氏 名 必 要 な 方 の 氏 名 請 求 者 から みた 続 柄 番 地 まで 記 入 のこと 石 川 県 鹿 島 郡 戸 籍 の 最 初 に 載 っている 人 (ほとんどの 場 合 が 夫 か 父 ) 町 村 生 年 月 日 個 人 のもの( 抄 本 ) や 身 分 証 明 書 が 必 要 な 場 合 生 年 月 日 本 人 配 偶 者 子 孫 父 母 祖 父 母 その 他 ( 番 地 明 大 昭 平 年 月 日 明 大 昭 平 年 月 日 ) 委 任 状 が 必 要 な 場 合 がありま す 何 が 何 通 必 要 で す か? 個 人 の も の ( 抄 本 ) 全 員 の も の ( 謄 本 ) 戸 籍 450 円 通 通 除 籍 750 円 通 通 原 戸 籍 ( 平 成 ) 750 円 通 通 原 戸 籍 ( 昭 和 ) 750 円 通 通 戸 籍 の 附 票 300 円 通 通 身 分 証 明 書 300 円 通 そ の 他 ( ) 通 取 りたい 戸 籍 が 分 からない 場 合 は 詳 しく 記 入 してください 使 用 目 的 具 体 的 に 記 入 のこと 必 要 事 項 例 : の 出 生 から 死 亡 までのもの の 兄 弟 全 員 の 氏 名 の 記 載 のあるもの 等 最 近 1 ヶ 月 以 内 に 戸 籍 の 届 出 を さ れ た 方 は お 書 き く だ さ い い つ 平 成 年 月 日 ど こ へ 市 区 町 村 役 所 ( 役 場 ) な に を 出 生 死 亡 婚 姻 離 婚 その 他 ( ) この 申 請 書 と 手 数 料 ( 定 額 小 為 替 か 現 金 書 留 切 手 不 可 )と 返 信 用 封 筒 ( 切 手 貼 付 宛 先 記 入 )を 郵 送 してください 偽 りその 他 不 正 な 手 段 によって 交 付 を 受 けた 時 は5 万 円 以 下 の 過 料 に 処 せられます ( 戸 籍 法 第 121 条 の 2) プライバシーの 侵 害 または 差 別 的 な 事 柄 につながるような 不 当 な 請 求 には 応 じられません 請 求 先 929-1692 石 川 県 鹿 島 郡 中 能 登 町 能 登 部 下 85 部 1 番 地 中 能 登 町 役 場 住 民 課 0767-72-3131-15-

様 式 6 転 出 届 ( 郵 送 専 用 ) (あて 先 ) 中 能 登 町 長 平 成 年 月 日 届 出 人 ( 申 請 者 ) ( 押 印 もお 願 いします) 連 絡 先 電 話 番 号 ( 昼 間 に 連 絡 のとれる 番 号 ) 新 しい 住 所 ( 転 出 先 住 所 ) と 世 帯 主 名 ( 方 書 は 様 方 アパートマン ション 名 等 部 屋 番 号 までお 書 き 下 さい) 今 までの 住 所 ( 中 能 登 町 住 所 ) と 世 帯 主 名 本 籍 と 筆 頭 者 名 ( 筆 頭 者 とは 戸 籍 の 最 初 に 記 載 されている 方 のことです) 異 動 年 月 日 ( 引 っ 越 しした 年 月 日 ) 異 動 者 全 員 ( 住 所 変 更 者 ) の 氏 名 と 生 年 月 日 世 帯 主 との 続 柄 ( 異 動 者 全 員 を 書 ききれない 場 合 は 用 紙 をもう1 枚 お 使 いください) ふりがな 氏 名 自 宅 勤 務 先 携 帯 その 他 [ ] ( - - ) 住 所 ( 方 書 ) ( ) 世 帯 主 ふりがな 氏 名 石 川 県 鹿 島 郡 中 能 登 町 住 所 部 番 地 ( 方 書 ) ( ) 世 帯 主 本 籍 筆 頭 者 ふりがな 氏 名 ふりがな 氏 名 平 成 年 月 日 氏 名 (ふりがな) -16- 生 年 月 日 明 大 昭 平 年 月 日 明 大 昭 平 年 月 日 明 大 昭 平 年 月 日 明 大 昭 平 年 月 日 明 大 昭 平 年 月 日 本 人 確 認 の 為 必 ず 身 分 証 明 書 ( 運 転 免 許 証 パスポートなど)のコピーを 同 封 してください 印 性 別 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 世 帯 主 との 続 柄 返 信 用 の 封 筒 を 同 封 してください ( 切 手 を 貼 り あなたの 住 所 氏 名 をはっきりと 書 いてください) 送 付 先 929-1692 石 川 県 鹿 島 郡 中 能 登 町 能 登 部 下 85 部 1 番 地 中 能 登 町 役 場 住 民 課