平 成 28 年 度 契 約 医 療 機 関 健 診 ( 検 診 )のご 案 内 当 健 保 では 契 約 医 療 機 関 にて36 歳 以 上 の 被 保 険 者 と 被 扶 養 配 偶 者 を 対 象 に 生 活 習 慣 病 健 診 36 歳 以 上 の 被 扶 養 配 偶 者 を 対 象 に 全 国 巡 回 健 診 ( 別 途 同 封 案 内 ) 40 歳 以 上 の 被 保 険 者 と 被 扶 養 配 偶 者 に 人 間 検 診 脳 胃 検 診 大 腸 検 診 の 健 診 補 助 を 実 施 していま す さらに 被 保 険 者 被 扶 養 者 を 対 象 にした 婦 人 科 健 診 ( 乳 子 宮 ) の 健 診 補 助 もございますので 是 非 健 康 の 維 持 改 善 の 機 会 としてご 利 用 く ださい 健 診 の 流 れ 1: 受 診 票 発 行 依 頼 ( 健 診 の 選 択 電 話 番 号 記 入 住 所 確 認 ) 2: 受 診 票 受 け 取 り 3: 医 療 機 関 に 予 約 ( 健 診 実 施 期 間 7 月 1 日 ~ 翌 年 3 月 31 日 ) 4: 医 療 機 関 にて 受 診 ( 受 診 票 健 康 保 険 証 持 参 ) 神 奈 川 県 機 器 健 康 保 険 組 合 注 意 点 1 全 国 巡 回 健 診 との 併 用 申 し 込 みは 出 来 ません また 契 約 医 療 機 関 健 診 の1 健 診 のみの 受 診 となります 2 必 ず 受 診 を 希 望 される 方 は 受 診 票 の 発 行 を 依 頼 して ください 被 保 険 者 の 会 社 でとりまとめる 場 合 もござい ますので 依 頼 方 法 を 会 社 に 確 認 してください 3 受 診 日 に 資 格 喪 失 ( 神 奈 川 県 機 器 健 保 の 保 険 証 を お 持 ちでない 方 )は 受 診 できません 5: 医 療 機 関 より 結 果 送 付 健 診 ( 検 診 ) 対 象 者 一 覧 受 診 券 発 行 依 頼 書 の 記 入 方 法 被 保 険 者 の 勤 務 先 会 社 名 連 絡 先 電 話 番 号 をご 記 入 ください 問 合 せや 確 認 事 項 があった 場 合 連 絡 させていただきます 保 険 証 記 号 番 号 や 被 保 険 者 名 続 柄 生 年 月 日 住 所 を 記 載 している 場 合 は 住 所 等 確 認 いただき 変 更 する 箇 所 を 修 正 してください 印 字 して いない 場 合 は 保 険 証 記 号 番 号 や 被 保 険 者 名 続 柄 生 年 月 日 住 所 を 全 105-0001 株 式 会 社 機 器 東 京 都 港 区 芝 公 園 1-7- 15 池 田 ビル6 階 03-5472- 0776 4 受 診 可 能 な 健 診 ( 検 診 )が 印 字 されている 場 合 は 希 望 するコースを1つ 選 択 し 番 号 を 記 入 してください のコースや 複 数 コースの 申 込 はでき ません ご 了 承 ください 健 診 ( 検 診 ) 対 象 者 が 受 診 できるコースについて 印 字 がない 場 合 は 健 診 ( 検 診 ) 受 診 票 発 行 依 頼 書 の 健 診 ( 検 診 )コース 一 覧 より 平 成 29 年 3 月 31 日 現 在 の 年 齢 で 受 診 できるコースを 選 択 してくだ さい 問 合 せTEL:052-930-8071 健 康 保 険 組 合 様 名 を 必 ずお 伝 えください 日 祝 を 除 く 月 ~ 近 9:00~17:00 ネットワーク 健 診 係
被 保 険 者 とは? 勤 務 先 で 当 健 康 保 険 組 合 に 加 入 し 当 健 康 保 険 組 合 の 保 険 証 をお 持 ちの 方 被 扶 養 配 偶 者 とは? 被 保 険 者 様 の 奥 様 または 旦 那 様 で 当 健 康 保 険 組 合 の 保 険 証 をお 持 ちの 方 被 扶 養 者 とは? 被 保 険 者 様 の 奥 様 または 旦 那 様 以 外 のご 家 族 で 当 健 康 保 険 組 合 の 保 険 証 をお 持 ちの 方 検 査 項 目 診 察 計 測 眼 科 検 査 聴 力 検 査 血 圧 測 定 尿 検 査 便 潜 血 検 査 血 球 検 査 項 目 免 疫 学 的 検 査 生 化 学 検 査 糖 代 謝 検 査 肺 機 能 検 査 心 電 図 検 査 胸 部 X 線 検 査 胃 部 X 線 検 査 腹 部 超 音 波 検 査 乳 検 査 子 宮 頸 部 検 査 組 合 補 助 上 限 コース 30,000 30,000 18,000 18,000 30,000 30,000 全 額 負 担 全 額 負 担 全 額 負 担 全 額 負 担 既 往 歴 治 療 中 疾 患 自 覚 症 状 内 科 診 察 身 長 体 重 BMI 腹 囲 視 力 裸 眼 矯 正 眼 底 無 散 瞳 法 眼 圧 1000Hz 4000Hz 坐 位 尿 蛋 白 尿 糖 尿 潜 血 ウロビリノーゲン 便 潜 血 検 査 (2 回 法 ) 赤 血 球 数 白 血 球 数 血 色 素 量 ヘマトクリット 血 小 板 MCV( 赤 血 球 容 積 ) MCH( 平 均 赤 血 球 色 素 量 ) MCHC( 平 均 赤 血 球 色 素 濃 度 ) HBs 抗 原 AST(GOT) ALT(GPT) γ GTP ALP 総 蛋 白 量 肝 機 能 ALB(アルブミン) A/G 比 総 ビリルビン LDH Ch E 膵 機 能 アミラーゼ 尿 酸 尿 酸 腎 機 能 尿 素 窒 素 クレアチニン 総 コレステロール 脂 質 代 謝 HDL コレステロ-ル LDL コレステロ-ル 中 性 脂 肪 血 清 鉄 無 機 質 無 機 リン カルシウム 腫 瘍 マー カー 生 活 習 慣 病 生 活 習 慣 病 PSA ( 男 性 のみ) 性 別 により SCC( のみ) 変 更 空 腹 時 血 糖 HbA1c(NGSP) 肺 活 量 [VC] % 肺 活 量 [%VC] 1 秒 率 安 静 時 12 誘 導 心 電 図 デジタル 撮 影 [ 正 面 ] 上 部 消 化 管 X 線 デジタル 透 視 撮 影 肝 臓 胆 嚢 膵 臓 脾 臓 腎 臓 の 断 層 撮 影 視 触 診 +エコーまたは 視 触 診 +マンモク ラフィ 子 宮 頸 部 細 胞 診 [ 医 師 による 直 接 採 取 ] 脳 内 容 は 医 療 機 関 による 内 容 は 医 療 機 関 による 胃 検 診 大 腸 乳 子 宮 子 宮
平 成 28 年 度 健 診 医 療 機 関 リストの 見 方 と 注 意 点 この 名 簿 に 記 載 された 医 療 機 関 は 全 国 的 範 囲 で 健 康 診 断 を 実 施 するために 契 約 した 健 診 実 施 協 力 医 療 機 関 です 別 紙 の 健 康 診 断 ご 案 内 文 書 と 以 下 の 事 項 をよくご 覧 いただき ご 希 望 の 医 療 機 関 を 名 簿 よりご 選 択 の 上 お 申 込 みください なお 最 新 の 医 療 機 関 リストは 神 奈 川 県 機 器 健 保 のHPに 掲 載 しておりますのでご 覧 ください 1. 医 療 機 関 リストの 見 方 注 1 : 受 診 可 能 : 選 択 項 目 有 ( 医 療 機 関 にご 相 談 ください) 市 区 郡 医 療 機 関 名 住 所 アクセス 予 約 電 話 番 号 人 間 人 間 生 活 習 慣 病 生 活 習 慣 病 脳 胃 検 診 大 腸 乳 子 宮 子 宮 受 診 不 可 項 目 等 自 己 負 担 は 下 記 参 照 全 額 健 保 負 担 北 海 道 札 幌 市 西 区 宮 城 県 イムス 札 幌 消 化 器 中 央 総 合 病 院 札 幌 市 西 区 八 軒 二 条 西 1 丁 目 JR 琴 似 駅 徒 歩 3 分 (011) 555-2778 7000 6619 8000 仙 台 市 イムス 仙 台 クリニック 仙 台 市 青 葉 区 一 番 町 2 丁 目 4-1 JR 仙 台 駅 徒 歩 8 分 (022) 262-9331 11500 21500 8000 17000 こちらの 電 話 番 号 でお 申 込 みください a. リスト 以 外 の 不 明 点 や 健 診 項 目 の 詳 細 については ご 希 望 の 医 療 機 関 で 直 接 ご 確 認 ください 1 人 間 生 活 習 慣 病 脳 欄 に 記 載 している 金 額 は 自 己 負 担 金 額 となります 実 施 する 検 査 項 目 は 各 医 療 機 関 にご 確 認 ください 2 の 場 合 は 受 診 可 能 です また の 場 合 は 選 択 項 目 がありますので 医 療 機 関 にご 確 認 ください 3 一 部 項 目 が 受 診 不 可 の 場 合 は 受 診 不 可 欄 に 記 載 があります 4 の 場 合 は 子 宮 の 採 取 方 法 乳 マンモの 撮 影 方 向 胃 バリウム 検 査 または 胃 部 内 視 鏡 ( 胃 カメラ) 検 査 等 の 選 択 項 目 があります 5 人 間 生 活 習 慣 病 脳 の 胃 検 診 や 婦 人 科 検 診 の 検 査 内 容 の 変 更 については 各 医 療 機 関 に 直 接 お 問 い 合 わせください b. 検 査 の 一 部 を 医 療 機 関 が 近 隣 の 提 携 医 療 機 関 に 委 託 する 場 合 があります c. 設 備 等 の 都 合 により 通 常 の 検 査 方 法 と 違 う 検 査 の 場 合 があります 1 子 宮 頸 部 細 胞 診 は 検 査 キットを 使 用 しご 自 身 で 検 体 容 器 に 細 胞 を 採 取 し 医 療 機 関 に 提 出 する 自 己 採 取 法 を 実 施 している 場 合 があります 2 胸 部 胃 部 検 査 を 間 接 撮 影 法 で 実 施 する 場 合 があります X 線 検 査 は 等 身 大 の 画 像 を 得 ることができる 直 接 撮 影 法 が 一 般 的 ですが 間 接 撮 影 法 では 画 像 が 小 さくなります d. お 申 込 みに 必 須 となる 検 査 項 目 がある 医 療 機 関 があります 1 ご 希 望 の 医 療 機 関 が 健 診 実 施 において 必 須 検 査 項 目 を 設 けている 場 合 この 検 査 項 目 を 希 望 しない 又 は 受 診 項 目 に 含 まれない 場 合 受 入 れ 不 可 となる 場 合 があります e. 受 診 希 望 日 は 必 ず 平 成 28 年 7 月 1 日 ~ 平 成 29 年 3 月 31 日 の 期 間 でお 申 込 みください f. 妊 娠 中 授 乳 中 の 方 や 妊 娠 の 可 能 性 がある 方 は 事 前 に 健 診 受 診 の 可 否 検 査 項 目 の 選 択 を 掛 かり 付 け 医 へ 確 認 の 上 お 申 込 みください 尚 医 療 機 関 によっては 受 け 入 れできない 場 合 がありますのでご 了 承 ください 一 般 的 にX 線 検 査 子 宮 頸 部 細 胞 診 乳 房 検 査 等 の 項 目 は 受 診 不 可 又 は 一 部 受 診 不 可 となります g. 受 診 日 程 健 診 項 目 の 変 更 やキャンセルされる 場 合 医 療 機 関 に 必 ずご 連 絡 ください 医 療 機 関 リストの 見 方 a 欄 を 参 照 ください h. 医 療 機 関 の 混 雑 状 況 について お 申 込 み 時 期 により 混 雑 する 場 合 があります 受 診 希 望 日 健 診 コース 検 査 項 目 等 により 健 診 のお 申 込 みを 受 付 した 時 点 で ご 希 望 日 に 添 えない 場 合 があります その 際 は 日 程 調 整 をさせていただきますが 受 診 まで 数 ヶ 月 お 待 ち 頂 く 場 合 や 受 診 期 限 内 の 予 約 が 不 可 能 な 場 合 があります 予 めご 了 承 ください
受 診 票 発 行 は 必 須 105-0004 東 京 都 港 区 新 橋 六 丁 目 9 番 4 号 新 橋 六 丁 目 ビル8 階 機 器 太 郎 様 健 診 ( 検 診 ) 案 内 等 在 中 神 奈 川 県 機 器 健 康 保 険 組 合 当 健 保 では 被 保 険 者 と 被 扶 養 者 を 対 象 に 健 診 ( 検 診 )を 実 施 しておりますので 是 非 健 康 の 維 持 改 善 の 機 会 としてご 利 用 ください 下 記 の 必 要 事 項 を 記 入 し 送 付 方 法 をご 確 認 のう え 会 社 のご 担 当 者 または 郵 送 FAXにて 送 付 してください 注 意 点 別 紙 契 約 医 療 機 関 健 診 ( 検 診 )の 受 診 まで の 流 れ 健 診 医 療 機 関 リストの 見 方 と 注 意 点 を 必 ずお 読 みください 受 診 票 がお 手 元 に 届 く 前 に 医 療 機 関 に 予 約 する 場 合 は 本 受 診 票 の 発 行 依 頼 日 より 必 ず10 日 以 上 先 の 日 程 で 予 約 してください 記 入 に 不 備 がある 場 合 発 行 が 遅 れることもご ざいますので ご 容 赦 ください 被 保 険 者 は 会 社 の 指 示 に 従 い 発 行 を 依 頼 してく ださい 平 成 28 年 度 健 診 ( 検 診 ) 受 診 票 発 行 依 頼 書 健 診 ( 検 診 ) 対 象 者 受 診 券 発 行 依 頼 書 必 保 険 証 記 号 保 険 証 番 号 被 保 険 者 受 診 者 氏 名 続 柄 生 年 月 日 ( 西 暦 ) 須 1 12345 機 器 太 郎 機 器 花 子 被 扶 養 配 偶 者 1980 年 6 月 9 日 受 診 券 送 付 先 住 所 ( 送 付 先 住 所 に 変 更 訂 正 等 がありましたら ご 記 入 ください) 項 目 105-0004 東 京 都 港 区 新 橋 六 丁 目 8 番 4 号 新 橋 六 丁 目 ビル8 階 被 保 険 者 の 勤 務 先 会 社 名 ( 必 須 ) 電 話 番 号 ( 必 須 ) 希 望 健 診 ( 検 診 )コース( 必 須 ) 日 中 連 絡 がつく 番 号 をご 記 入 ください 健 診 ( 検 診 ) 対 象 者 が 受 診 できるコース( 上 記 希 望 健 診 ( 検 診 )コース( 番 号 ) 記 入 欄 に1~10の 番 号 をご 記 入 ください) 1 2 3 生 活 習 慣 4 生 活 習 慣 5 脳 受 診 可 能 受 診 可 能 6 7 胃 検 診 8 大 腸 9 乳 子 宮 10 子 宮 受 診 可 能 受 診 可 能 受 診 可 能 受 診 可 能 健 診 ( 検 診 )コース 一 覧 下 記 の 受 診 可 能 な コース1~10の 番 号 を 1つ 選 択 してください 種 類 被 保 険 者 被 扶 養 配 偶 者 被 扶 養 者 20 歳 以 上 30 歳 以 上 36 歳 ~39 歳 40 歳 以 上 20 歳 以 上 30 歳 以 上 36 歳 以 上 1 人 間 2 人 間 のみ 3 生 活 習 慣 病 4 生 活 習 慣 病 のみ のみ コース 5 脳 6 7 胃 検 診 8 大 腸 9 乳 子 宮 のみ のみ のみ のみ のみ 10 子 宮 のみ のみ のみ のみ のみ のみ のみ 年 齢 や 続 柄 に 従 い 年 1 回 1つの 健 診 または 検 診 のみ 補 助 の 対 象 になります 健 診 ( 検 診 ) 受 診 票 発 行 依 頼 先 郵 送 での 申 込 461-0001 名 古 屋 市 東 区 泉 2 丁 目 20 番 20 号 神 奈 川 県 機 器 健 保 ネットワーク 健 診 係 最 終 発 行 期 限 : 平 成 29 年 3 月 20 日 最 終 受 診 期 限 : 平 成 29 年 3 月 31 日 FAXでの 申 込 受 診 券 発 行 依 頼 FAX:052-930-8061 問 合 せTEL:052-930-8071 日 祝 を 除 く 月 ~ 金 9:00~17:00
105-0004 東 京 都 港 区 新 橋 六 丁 目 9 番 4 号 新 橋 六 丁 目 ビル8 階 機 器 花 子 様 健 診 ( 検 診 ) 受 診 票 在 中 受 診 前 に 提 出 物 等 のチェック 受 診 日 受 診 時 間 の 確 認 受 診 者 欄 の 電 話 番 号 住 所 確 認 受 診 票 ( 提 出 先 の 確 認 も 含 む) 健 康 保 険 証 自 己 負 担 金 平 成 28 年 度 神 奈 川 県 機 器 健 康 保 険 組 合 健 診 受 診 票 ( 案 ) 注 : 健 診 に 必 ず 必 要 な 書 類 です 受 診 有 効 期 限 : 平 成 29 年 3 月 31 日 被 保 険 者 氏 名 機 器 太 郎 記 号 1 番 号 12345 フリガナ キキ ハナコ 性 別 続 柄 年 齢 受 氏 名 機 器 花 子 女 被 扶 養 配 偶 者 36 診 者 生 年 月 日 1980 年 6 月 9 日 電 話 番 号 (03)5472-0776 健 診 結 果 送 付 先 住 所 希 望 受 診 コース : 受 診 予 定 の 健 診 ( 検 診 ) 105-0004 東 京 都 港 区 新 橋 六 丁 目 9 番 4 号 新 橋 六 丁 目 ビル8 階 必 ず 電 話 番 号 住 所 をご 確 認 ください 健 診 結 果 が 送 付 できない 場 合 があります 生 活 生 活 脳 単 独 検 診 ( 下 記 の 項 目 のみの 検 診 です) 受 診 医 療 機 関 予 約 内 容 メモ 欄 乳 子 宮 子 宮 胃 検 診 大 腸 受 診 予 定 日 : 月 日 問 合 せ 先 ネットワーク 健 診 係 または 受 診 する 医 療 機 関 までご 連 絡 ください TEL:052-930-8071 日 祝 を 除 く 月 ~ 金 9:00~17:00 受 診 までの 手 順 1 案 内 冊 子 の 病 院 に 電 話 等 で 受 診 予 約 をしてください 予 約 時 には 健 保 名 氏 名 を 伝 えてください 2 受 診 日 までに 記 載 内 容 をご 確 認 のうえ 受 診 する 病 院 に 必 ず 持 参 してください ( 必 ず 保 険 証 もご 持 参 ください) 3 病 院 の 窓 口 で 受 診 票 を 提 出 し 自 己 負 担 額 をお 支 払 いください 注 意 点 1 受 診 期 間 は 平 成 28 年 7 月 1 日 ~ 平 成 29 年 3 月 31 日 となります 2 受 診 期 間 を 過 ぎた 場 合 は 受 診 できませんのでご 了 承 ください 3 婦 人 科 検 査 を 取 り 扱 っていない 医 療 機 関 が 一 部 ありますので 予 約 時 に 確 認 をしてください 4 受 診 日 に 健 保 資 格 を 喪 失 している 場 合 は 受 診 できません 健 診 結 果 表 などの 取 り 扱 い 健 診 結 果 表 等 は 健 康 管 理 のため, 健 康 保 険 組 合 が 委 託 先 である から 提 出 を 受 け 個 人 情 報 保 護 管 理 規 程 等 法 令 遵 守 のうえ 保 管 いたします なお, 異 議 のある 方 は 健 康 保 険 組 合 まで 申 し 出 てください 不 明 な 点 がありましたら 当 組 合 までお 尋 ねください 医 療 機 関 ご 担 当 者 様 へのお 願 い 受 診 者 様 の 自 己 負 担 金 額 は 契 約 書 をご 確 認 のうえ 徴 収 してください 受 診 票 保 険 証 の 持 参 のない 方 の 資 格 確 認 請 求 書 の 提 出 は 半 田 市 医 師 会 健 康 管 理 センター 宛 にお 願 いいたします