第 3 節 療 育 手 帳 3-1 療 育 手 帳 とは 療 育 手 帳 の 交 付 により 知 的 障 がいのある 人 に 対 して 一 貫 した 相 談 や 援 助 を 行 うとともに 各 種 サー ビスを 受 けやすくすることを 目 的 としています (1) 療 育 手 帳 の 交 付 対 象 児 童 相 談 所 または 知 的 障 害 者 更 生 相 談 所 ( 手 を つなぐ 相 談 センター まあち )で 知 的 障 がいの 判 定 を 受 けた 人 が 対 象 となります (2) 手 帳 取 得 により 活 用 できるサービス 基 本 的 には 補 装 具 の 交 付 などを 除 き 身 体 障 害 者 手 帳 と 同 様 のサービスを 受 けることができます ホ ームヘルプサービスなどのほかに 次 のようなもの があげられます 1 心 身 障 害 者 扶 養 共 済 2 国 税 地 方 税 の 控 除 および 減 免 3 公 営 住 宅 の 優 先 入 居 4 NHK 放 送 受 信 料 の 免 除 5 旅 客 鉄 道 株 式 会 社 等 の 旅 客 運 賃 の 割 引 6 医 療 費 助 成 このなかでも3 公 営 住 宅 の 優 先 入 居 4N HK 放 送 受 信 料 の 免 除 6 医 療 費 助 成 を 受 けられるのは 手 帳 の 区 分 A の 人 のみとなるほか 所 得 制 限 などの 条 件 のついたサービスもありますので 各 種 サービ スの 詳 細 は 各 区 保 健 福 祉 課 までお 問 い 合 わせ 下 さ い 3-2 障 害 の 程 度 知 的 障 がいの 判 定 は 医 学 的 診 断 心 理 的 検 査 社 会 生 活 能 力 調 査 を 基 に 医 学 福 祉 教 育 面 も 勘 案 し 総 合 的 に 判 定 します (1) 知 的 障 害 の 程 度 別 判 定 指 標 ( 基 準 ) 1 知 的 機 能 障 害 の 判 定 指 標 ( 基 準 ) 知 的 機 能 は 面 接 ( 観 察 ) 所 見 と 標 準 化 され た 知 能 検 査 発 達 検 査 などの 結 果 および 社 会 調 査 などをもとに 評 価 します 知 能 指 数 (IQ)による 程 度 区 分 は 以 下 の 通 り ですが 知 能 指 数 (IQ)のみで 知 的 機 能 障 害 の 有 無 および 程 度 を 判 断 することのないよう 慎 重 な 吟 味 が 必 要 です 最 重 度 ( 概 ねIQ20 以 下 ) 重 度 ( 概 ねIQ21~35) 中 度 ( 概 ねIQ36~50) 軽 度 ( 概 ねIQ51~70(ないし75)) 注 ) 知 能 検 査 を 完 全 に 実 施 できない 場 合 には 必 要 に 応 じて 発 達 検 査 および 他 の 心 理 検 査 等 を 併 用 して 知 能 指 数 (IQ)を 評 価 する 2 日 常 生 活 能 力 ( 適 応 障 害 )の 判 定 指 標 ( 基 準 ) 日 常 生 活 能 力 については 厚 生 労 働 省 が 実 施 している 知 的 障 害 児 基 礎 調 査 ( 別 表 1)の 各 領 域 について 社 会 調 査 および 行 動 観 察 などをもと に 評 価 し 到 達 水 準 が 総 合 的 に 同 年 齢 の 日 常 生 活 能 力 水 準 のa b c dのいずれに 該 当 するか 判 定 します なお 各 領 域 の 指 標 項 目 はあくま でも 状 態 像 を 一 例 として 示 したものであるた め この 指 標 をテストとして 用 いることのない よう 細 心 の 配 慮 が 必 要 です 日 常 生 活 能 力 上 の 障 害 ( 適 応 障 害 )の 有 無 の 判 断 が 困 難 な 場 合 については S-M 社 会 生 活 能 力 検 査 を 活 用 し その 能 力 を 評 価 すること とします 3 生 活 の 困 難 度 ( 介 護 度 )の 判 定 指 標 ( 基 準 ) 生 活 の 困 難 度 ( 介 護 度 )の 判 定 は 平 成 11 年 度 厚 生 科 学 研 究 障 害 保 健 福 祉 総 合 研 究 事 業 知 的 障 害 ( 精 神 薄 弱 ) 児 者 の 障 害 認 定 の 基 準 ( 別 表 2)と 入 所 判 定 に 関 する 総 合 研 究 を 参 考 にし ます 判 定 の 要 領 ア 適 用 年 齢 原 則 として 適 用 範 囲 は3 歳 とし とく に 年 齢 区 分 は 行 わない イ 生 活 の 困 難 度 の 程 度 生 活 の 困 難 度 を 次 の4 段 階 に 区 分 します 1 度 : 常 時 全 ての 面 で 介 護 が 必 要 2 度 : 常 時 多 くの 面 で 介 護 が 必 要 3 度 : 時 々 または 一 部 あるいは 一 時 的 に 介 護 が 必 要 4 度 : 点 検 や 注 意 あるいは 配 慮 が 必 要 ウ 生 活 の 困 難 度 の 領 域 生 活 の 困 難 度 は 精 神 遅 滞 の 程 度 だけでは なく それ 以 外 の 心 身 の 状 態 に 影 響 されるの で 生 活 の 困 難 度 の 領 域 は 日 常 生 活 の 介 助 行 動 面 の 保 護 および 保 健 面 の 看 護 の3 領 域 と します エ 判 定 の 要 領 3つの 領 域 について 該 当 する 個 所 に 印 を つけます 生 活 の 困 難 度 の 判 定 は3つの 領 域 のうち 最 も 重 い 程 度 に 位 置 づけられたところを もって 生 活 の 困 難 度 とします 第 1 章 各 種 手 帳 制 度 39
別 表 1 日 常 生 活 能 力 知 的 機 能 障 害 a 最 重 度 b 重 度 c 中 度 1 最 重 度 知 的 障 害 ( 最 重 度 ) 2 重 度 知 的 障 害 ( 重 度 ) 3 中 度 知 的 障 害 ( 中 度 ) 4 軽 度 知 的 障 害 ( 軽 度 ) d 軽 度 札 幌 市 では 表 中 の 最 重 度 と 重 度 の 方 に 療 育 手 帳 A 中 度 の 方 に 療 育 手 帳 B 軽 度 の 方 に 療 育 手 帳 B-を 交 付 しています 3-3 療 育 手 帳 の 取 得 手 続 き (1) 申 請 者 が 18 歳 未 満 の 場 合 1 判 定 指 定 された 日 時 に 本 人 および 保 護 者 が 児 童 相 談 所 に 行 って 判 定 を 受 けます 2 申 請 手 帳 交 付 判 定 が 終 了 した 後 に 区 役 所 保 健 福 祉 課 へ 行 き 手 帳 交 付 申 請 の 手 続 きを 行 います 交 付 時 に 必 要 なものは 判 定 証 明 書 印 鑑 本 人 の 顔 写 真 です 別 表 2: 生 活 の 困 難 度 ( 介 護 度 )の 指 標 1 度 2 度 3 度 4 度 生 活 困 難 の 程 度 領 域 日 常 生 活 の 介 助 行 動 面 の 保 護 保 健 面 の 看 護 常 時 全 ての 面 で 介 護 が 必 要 習 慣 が 形 成 されていな いため 常 時 全 ての 面 で 介 助 が 必 要 それ がないと 生 命 維 持 も 危 ぶまれる 多 動 自 他 傷 拒 食 な どの 行 動 が 顕 著 で 常 時 付 き 添 い 介 護 が 必 要 心 身 の 健 康 に 厳 重 な 看 護 が 必 要 生 命 維 持 の 危 険 が 常 に ある 常 時 多 くの 面 で 介 護 が 必 要 習 慣 がほと んど 形 成 さ れていない ため 常 時 多 くの 面 で 介 護 が 必 要 多 動 寡 黙 などの 行 動 があり 常 時 保 護 が 必 要 心 身 の 健 康 に 常 に 注 意 看 護 が 必 要 発 作 頻 発 傾 向 時 々 又 は 一 時 的 に ある いは 一 部 介 護 が 必 要 習 慣 の 形 成 が 不 十 分 な ため 一 部 介 助 が 必 要 行 動 面 での 問 題 に 対 し 注 意 したり 時 々 指 導 し たりするこ とが 必 要 発 作 が 時 々 あり ある いは 周 期 的 精 神 変 調 が ある 等 のた め 一 時 的 又 は 時 々 看 護 の 必 要 があ る 点 検 注 意 又 は 配 慮 が 必 要 習 慣 の 形 成 が 不 十 分 で はあるが 点 検 や 助 言 が 必 要 行 動 面 での 問 題 に 対 し 点 検 や 配 慮 が 必 要 服 薬 等 の 保 健 面 の 配 慮 が 必 要 (2) 申 請 者 が18 歳 の 場 合 1 申 請 手 帳 申 請 時 には 区 役 所 保 健 福 祉 課 で 手 続 き を 行 います 申 請 時 に 必 要 なものは 本 人 の 顔 写 真 です その 際 に 判 定 日 時 が 区 役 所 保 健 福 祉 課 から 指 定 されます 2 判 定 指 定 された 日 時 に 本 人 および 保 護 者 が 知 的 障 害 者 更 生 相 談 所 (まあち) において 判 定 を 受 けます なお 保 護 者 として 同 行 する 人 は 可 能 な 限 り 本 人 を 幼 少 時 からよく 知 る 人 にお 願 いいたします 3 手 帳 交 付 判 定 が 終 了 した 後 に 区 役 所 保 健 福 祉 課 か ら 保 護 者 に 連 絡 があり その 後 同 課 へ 行 き ます 手 帳 交 付 時 には 印 鑑 が 必 要 になります 4 総 合 判 定 ( 知 的 障 害 の 判 定 ) ア 知 的 障 害 の 程 度 の 判 定 は 医 学 的 心 理 学 的 社 会 学 的 な 臨 床 所 見 を 基 礎 に 知 的 機 能 障 害 の 程 度 日 常 生 活 能 力 水 準 ( 適 応 障 害 ) を 総 合 して 行 いますが さらに 生 活 困 難 度 ( 介 護 度 )を 合 わせて 医 療 福 祉 教 育 な ど 特 別 な 支 援 の 必 要 性 やその 内 容 方 法 等 も 含 めた 総 合 的 な 障 害 程 度 を 判 定 します イ 知 的 障 害 の 程 度 は 軽 度 中 度 重 度 最 重 度 の 4 段 階 としています 判 定 する 際 には 別 表 2 を 参 考 としますが 機 械 的 に 当 てはめることのないよう 配 慮 が 必 要 です 40 第 1 章 各 種 手 帳 制 度
第 4 節 精 神 障 害 者 保 健 福 祉 手 帳 4-1 精 神 障 害 者 保 健 福 祉 手 帳 とは 平 成 5 年 に 障 害 者 基 本 法 に 精 神 障 がいが 位 置 づ けられたことを 契 機 に 精 神 疾 患 を 有 する 人 の 生 活 障 害 に 対 して 福 祉 的 サービスを 講 じるために 手 帳 制 度 が 及 び 精 神 障 害 者 福 祉 に 関 す る 法 律 ( 以 下 福 祉 法 という )に 定 められました この 手 帳 制 度 は 国 や 各 自 治 体 民 間 の 各 レベルでの 福 祉 的 な 支 援 策 を 実 施 しやす くし 社 会 復 帰 の 促 進 自 立 と 社 会 参 加 の 促 進 を 図 ることを 目 指 しています (1) 精 神 障 害 者 保 健 福 祉 手 帳 の 交 付 対 象 精 神 疾 患 を 有 する 者 ( 福 祉 法 第 5 条 に 定 義 する 精 神 障 害 者 )のうち 精 神 障 がいのため 長 期 にわたり 日 常 生 活 または 社 会 生 活 への 制 約 が ある 者 ( 障 害 者 基 本 法 の 障 害 者 )が 対 象 となりま す 統 合 失 調 症 気 分 ( 感 情 ) 障 がい 非 定 型 精 神 病 てんかん 中 毒 精 神 病 器 質 性 精 神 障 がい 発 達 障 がいおよびその 他 の 精 神 疾 患 とすべてが 対 象 となりますが 知 的 障 がいは 含 まれません (2) 手 帳 所 得 により 活 用 できるサービス ~ 税 制 上 の 優 遇 措 置 ~ 1 所 得 税 および 住 民 税 の 障 害 者 控 除 ( 本 人 配 偶 者 扶 養 家 族 ) 2 預 貯 金 の 利 子 所 得 の 非 課 税 3 低 所 得 の 障 がい 者 の 住 民 税 の 一 部 非 課 税 4 相 続 税 の 障 害 者 控 除 5 贈 与 税 の 一 部 非 課 税 ( 手 帳 1 級 ) 6 自 動 車 税 軽 自 動 車 税 および 自 動 車 所 得 税 の 非 課 税 等 ( 手 帳 1 級 ) 上 記 の 内 容 については 税 制 改 正 等 により 一 部 変 更 となる 場 合 があります (3)その 他 1 障 害 等 級 が 1 級 の 方 は 重 度 心 身 障 がい 者 医 療 費 助 成 制 度 が 利 用 できる 場 合 があります 2 障 害 等 級 が 1 級 の 方 は 身 体 障 害 者 等 駐 車 禁 止 除 外 指 定 車 標 章 の 交 付 を 受 けられます 3 札 幌 市 の 公 共 施 設 の 観 覧 料 使 用 料 の 減 免 4 NHK 放 送 受 信 料 の 減 免 措 置 を 受 けられる 場 合 があります 5 携 帯 電 話 基 本 使 用 料 等 で 割 引 を 受 けられる 場 合 があります 4-2 障 害 等 級 障 害 等 級 は 1~3 級 まであり 手 帳 の 1 2 級 は 国 民 年 金 の 障 害 基 礎 年 金 の 1 2 級 と 同 程 度 手 帳 3 級 は 厚 生 年 金 の 3 級 より 広 い 範 囲 とされていま す 障 害 等 級 の 判 定 は 平 成 7 年 9 月 12 日 付 健 医 発 第 1133 号 厚 生 省 保 健 医 療 局 長 通 知 精 神 障 害 者 保 健 福 祉 手 帳 の 障 害 等 級 の 判 定 基 準 について によ ります 精 神 疾 患 の 状 態 ( 機 能 障 害 )と 能 力 障 害 の 状 態 の 両 面 から 総 合 的 に 判 断 されます 1 級 2 級 3 級 日 常 生 活 の 用 を 弁 ずることを 不 能 ならしめる 程 度 の もの 日 常 生 活 が 著 しい 制 限 を 受 けるか または 日 常 生 活 に 著 しい 制 限 を 加 えることを 必 要 とする 程 度 のもの 日 常 生 活 若 しくは 社 会 生 活 が 制 限 を 受 けるか また は 日 常 生 活 若 しくは 社 会 生 活 に 制 限 を 加 えることを 必 要 とする 程 度 のもの 詳 細 は 資 料 編 228 頁 参 照 4-3 精 神 障 害 者 保 健 福 祉 手 帳 の 取 得 手 続 き (1) 申 請 窓 口 各 区 保 健 福 祉 課 (2) 申 請 時 の 必 要 書 類 1 精 神 障 害 者 保 健 福 祉 手 帳 申 請 書 2 診 断 書 精 神 障 がいに 関 わる 初 診 日 から 6 か 月 を 経 過 した 日 以 降 に 作 成 された 診 断 書 に 限 ります また 障 害 年 金 を 受 給 している 人 はその 年 金 証 書 の 写 しを 診 断 書 に 代 えることができます (3) 更 新 手 帳 の 有 効 期 間 は 2 年 間 です 更 新 時 に 必 要 な 書 類 は 申 請 時 と 同 様 です (4)その 他 手 帳 申 請 と 同 時 に 自 立 支 援 医 療 ( 精 神 通 院 医 療 ) についても 申 請 が 可 能 です 第 1 章 各 種 手 帳 制 度 41
4-4 福 祉 法 による 入 院 医 療 (1) 入 院 形 態 法 における 規 定 では 次 の 入 院 形 態 があります 1 任 意 入 院 法 第 20 条 2 医 療 保 護 入 院 法 第 33 条 3 応 急 入 院 法 第 33 条 の7 4 措 置 入 院 法 第 29 条 5 緊 急 措 置 入 院 法 第 29 条 の 2 (2) 措 置 入 院 に 係 る 費 用 負 担 福 祉 法 の 改 正 により 医 療 保 険 制 度 で 給 付 できるところは その 保 険 が 優 先 して 適 応 さ れ 残 りが 公 費 負 担 の 対 象 となります 措 置 入 院 の 自 己 負 担 額 所 得 税 額 自 己 負 担 額 ( 月 額 ) 147 万 円 以 下 0 円 147 万 円 を 超 える 場 合 20,000 円 各 区 保 健 福 祉 課 及 び 精 神 障 害 者 福 祉 に 関 する 法 律 に 規 定 する 入 院 形 態 入 院 形 態 診 断 同 意 者 摘 要 任 意 入 院 本 人 の 意 思 で 入 院 し 退 院 するこ とができる 医 師 本 人 ( 法 第 21 条 第 1 項 ) の 診 察 で72 時 間 は 退 院 制 限 が 可 能 診 療 録 へ 以 下 の 記 載 を 要 する 制 限 を 開 始 した 年 月 日 時 刻 症 状 診 察 した 署 名 ( 法 第 19 条 の4の2) 退 院 制 限 の 告 知 ( 法 第 21 条 第 7 項 ) 医 療 保 護 入 院 が 診 察 の 結 果 入 院 の 必 要 性 を 認 めかつ 家 族 等 が 入 院 に 同 意 した 場 合 には 本 人 の 同 意 がなく ても 入 院 させることができる 家 族 等 ( 法 第 33 条 第 2 項 ) 任 意 入 院 に 変 更 を 促 進 する( 法 第 20 条 ) 書 面 告 知 延 期 の 場 合 ( 入 院 措 置 をとった 日 から4 週 間 経 過 するまでの 間 に 限 る) 医 療 保 護 入 院 に 関 わる 告 知 事 項 のうち 知 らせなかった 事 項 とその 延 期 理 由 告 知 事 項 を 知 らせた 年 月 日 を 診 療 録 に 記 載 ( 法 第 33 条 の3) 応 急 入 院 精 神 科 の 救 急 対 応 への 一 環 とし て の 診 察 の 結 果 急 に 入 院 の 必 要 があると 判 断 した 場 合 に は 72 時 間 に 限 り 入 院 させること ができる 家 族 等 の 同 意 が 不 可 能 で 措 置 入 院 非 該 当 の 場 合 ( 単 身 身 元 がわからない 方 )( 法 第 33 条 の7) 施 設 指 定 基 準 あり( 厚 生 省 告 示 第 106 号 ) 措 置 入 院 2 人 の が 診 察 し 症 状 が 自 分 自 身 を 傷 つけたり 他 の 人 に 害 をおよぼすおそれがあると 判 断 された 場 合 に 知 事 または 政 令 指 定 都 市 の 市 長 が 入 院 させることが できる ( 知 事 または 政 令 市 の 市 長 の 指 定 する 指 定 医 )の 公 務 (2 人 ) 6か 月 以 内 の 仮 退 院 あり 知 事 または 政 令 市 の 市 長 の 許 可 を 必 要 とする( 法 第 40 条 ) 緊 急 措 置 入 院 緊 急 性 を 要 し 措 置 入 院 の 手 続 きによることができない 場 合 72 時 間 に 限 り 緊 急 的 に 入 院 の 措 置 をと る ( 知 事 または 政 令 市 の 市 長 の 指 定 する 指 定 医 )の 公 務 (1 人 ) 72 時 間 以 内 ( 法 第 29 条 の2 第 3 項 ) ( )の 法 は 及 び 精 神 障 害 者 福 祉 に 関 する 法 律 を 示 します 42 第 1 章 各 種 手 帳 制 度
第 5 節 その 他 の 手 帳 5-1 戦 傷 病 者 手 帳 とは 軍 人 軍 属 等 だった 人 の 公 務 上 の 傷 病 に 関 し 国 家 補 償 の 精 神 に 基 づき 特 に 療 養 の 給 付 等 の 援 護 を 行 うために 設 けられている 手 帳 です (1) 戦 傷 病 者 手 帳 の 交 付 戦 傷 病 者 手 帳 は 戦 傷 病 者 特 別 援 護 法 に 定 める 戦 傷 病 者 であることの 証 票 として 請 求 に 基 づい て 居 住 地 の 都 道 府 県 知 事 から 交 付 されます (2) 戦 傷 病 者 手 帳 の 交 付 手 続 き 戦 傷 病 者 手 帳 交 付 請 求 書 に 必 要 書 類 を 添 えて 居 住 地 の 都 道 府 県 知 事 ( 札 幌 市 の 場 合 は 区 役 所 ) に 提 出 します 公 務 上 の 傷 病 について 傷 病 恩 給 等 の 裁 定 を 受 け ている 人 ( 公 務 上 の 傷 病 の 認 定 がなされている 場 合 )と 公 務 上 の 傷 病 について 傷 病 恩 給 の 裁 定 を 受 けていない 人 ( 公 務 上 の 傷 病 の 認 定 がなされてい ない 場 合 )によって 必 要 書 類 が 異 なるので 確 認 が 必 要 です (3) 援 護 の 種 類 とその 内 容 項 目 療 養 の 給 付 ( 療 養 費 の 支 給 ) 療 養 手 当 の 支 給 葬 養 費 の 支 給 更 生 医 療 の 給 付 補 装 具 の 支 給 及 び 修 理 国 立 保 養 所 への 入 所 JR 無 賃 乗 車 券 類 引 換 証 の 交 付 対 象 者 の 障 害 程 度 戦 傷 病 者 全 員 同 上 同 上 第 5 款 症 概 ね 第 3 款 症 第 2 項 症 第 5 款 症 ( 軍 人 は 第 4 目 症 ) 援 護 の 内 容 公 務 上 の 傷 病 について 療 養 を 必 要 とするとき に 行 う 1 年 の 長 期 入 院 患 者 で 傷 病 恩 給 等 の 年 金 を 受 けていない 人 に 支 給 する 療 養 の 給 付 を 受 けてい る 戦 傷 病 者 が 認 定 され ている 傷 病 により 死 亡 した 場 合 に その 遺 族 に 支 給 する 身 体 に 障 がいのある 戦 傷 病 者 が 職 業 能 力 回 復 のための 手 術 などを 必 要 とするときに 行 う 身 体 に 障 がいのある 戦 傷 病 者 に 義 肢 車 椅 子 等 を 支 給 又 は 修 理 す る 重 度 戦 傷 病 者 を 国 立 保 養 所 に 入 所 させる 旅 客 会 社 の 鉄 道 及 び 連 絡 船 に 乗 車 船 する 場 合 一 定 回 数 無 賃 扱 い が 受 けられる 各 区 保 健 福 祉 課 ( 地 域 福 祉 係 ) 備 考 全 額 国 庫 負 担 月 額 30,300 円 月 額 206,000 円 全 額 国 保 負 担 国 立 伊 東 重 度 障 害 者 センター 国 立 別 府 重 度 障 害 者 センター 予 算 措 置 は 国 土 交 通 省 5-2 被 爆 者 健 康 手 帳 とは 原 子 爆 弾 による 被 爆 者 であることを 示 す 一 種 の 証 明 書 であるとともに その 人 の 健 康 状 況 を 記 録 しておくための 手 帳 です 対 象 となる 方 が 被 爆 者 手 帳 の 交 付 を 申 請 する 場 合 は 被 爆 者 健 康 手 帳 交 付 申 請 書 に 必 要 書 類 を 添 えて 居 住 地 の 都 道 府 県 知 事 ( 札 幌 市 の 場 合 は 保 健 所 )に 提 出 します (1) 援 護 等 の 内 容 1 健 康 診 断 被 爆 者 の 健 康 管 理 のため 健 康 診 断 と 健 康 指 導 を 行 っています 健 康 診 断 は 毎 年 2 回 期 日 および 場 所 ( 病 院 等 )を 定 めて 定 期 的 に 行 われるものと 被 爆 者 の 希 望 によって さらに 追 加 で 年 2 回 受 診 できるものとがあり そのうち 1 回 はがん 検 診 を 受 診 することができます (いずれも 無 料 で 受 診 できます) 2 医 療 の 給 付 医 療 の 給 付 とは 病 気 やけがが 治 るまで 国 の 負 担 で 医 療 をうけることができる 制 度 を いいます 医 療 の 給 付 の 範 囲 は 通 院 や 入 院 して 病 気 やけがの 治 療 を 受 けたり 必 要 な 処 置 をしてもらうことのほかに 次 のようなこ とも 含 まれます ア 治 療 上 使 用 するコルセット 義 手 義 足 等 について その 購 入 に 要 した 費 用 イ 入 院 または 転 院 治 療 が 必 要 となったと き 歩 くことができない または 人 を 雇 っ て 担 架 で 運 ばれたようなときは 乗 物 の 運 賃 人 件 費 ウ 訪 問 看 護 事 業 者 老 人 訪 問 看 護 事 業 者 か ら 訪 問 看 護 をうけたときは その 基 本 利 用 料 エ 入 院 時 の 食 事 療 養 費 3 各 種 手 当 の 給 付 葬 祭 料 の 支 給 一 定 の 要 件 を 満 たす 被 爆 者 の 方 に 対 し 原 子 爆 弾 被 爆 者 に 対 する 援 護 に 関 する 法 律 にも とづき 各 種 手 当 (7 種 類 )が 支 給 されます また 原 爆 の 影 響 の 関 連 により 死 亡 した 被 爆 者 の 葬 祭 を 行 う 方 に 対 し 葬 祭 料 が 支 給 さ れます 4 介 護 保 険 等 利 用 被 爆 者 助 成 事 業 介 護 保 険 法 に 規 定 する 介 護 福 祉 施 設 サービ スまたは 通 所 介 護 短 期 入 所 生 活 介 護 もしく は 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 等 を 受 け 当 該 費 用 を 負 担 する 被 爆 者 および 老 人 福 祉 法 に 規 第 1 章 各 種 手 帳 制 度 43
定 する 養 護 老 人 ホームまたは 特 別 養 護 老 人 ホ ームに 入 所 し 当 該 施 設 の 入 所 に 係 る 費 用 の 一 部 を 負 担 する 被 爆 者 に 対 して 利 用 者 負 担 の 軽 減 措 置 を 図 っています 5 訪 問 介 護 等 利 用 被 爆 者 助 成 事 業 介 護 保 険 法 に 規 定 する 訪 問 介 護 等 を 受 け 当 該 費 用 を 負 担 する 被 爆 者 に 対 して 利 用 料 自 己 負 担 分 の 助 成 を 行 っています ( 所 得 制 限 があります ) 6 原 爆 被 爆 者 相 談 事 業 各 都 道 府 県 等 に 相 談 員 を 配 置 し 健 康 管 理 に 関 すること 医 療 に 関 することなど 被 爆 者 の 相 談 に 応 じ 助 言 指 導 を 行 っています 札 幌 市 保 健 所 健 康 企 画 課 TEL 622-5151 5-3 母 子 健 康 手 帳 とは 妊 娠 出 産 および 育 児 に 関 する 健 康 記 録 です また 保 健 指 導 の 基 礎 資 料 となるとともに 指 導 にあたった 者 の 記 入 欄 とは 別 に 保 護 者 が 成 長 の 様 子 や 育 児 の 心 配 感 想 などを 随 時 記 録 できるように しています (1) 手 帳 の 交 付 1 申 請 窓 口 : 各 区 保 健 センター 健 康 子 ども 課 2 必 要 書 類 : 妊 娠 届 出 書 (2) 交 付 の 時 期 1 妊 娠 の 届 出 をしたとき 2 分 娩 後 の 交 付 申 請 の 場 合 は 妊 娠 中 に 母 子 健 康 手 帳 が 交 付 されていないことを 確 認 できた とき 3 棄 児 で 出 生 届 が 出 ていない 場 合 は 戸 籍 の 手 続 きを 終 了 したとき 4 新 たに 乳 児 または 幼 児 を 監 護 することになっ た 方 が その 母 子 健 康 手 帳 を 譲 り 受 けることが できない 場 合 は3に 準 ずる 5 二 人 の 子 を 出 産 したときは その 子 の 数 に 応 じて 追 加 交 付 各 区 保 健 センター 健 康 子 ども 課 44 第 1 章 各 種 手 帳 制 度