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確 認 書 類 について 国 土 交 通 大 臣 許 可 業 者 については 経 営 事 項 審 査 に 係 る 経 営 規 模 等 評 価 を 申 請 す る 際 に 申 請 書 等 ( 経 営 規 模 等 評 価 申 請 書 別 紙 一 別 紙 二 及 び 別 紙 三 他 ) と 併 せて 確 認 書 類 を 提 出 して 下 さい 確 認 書 類 の 内 容 等 については 九 州 地 方 整 備 局 管 内 の 国 土 交 通 大 臣 許 可 業 者 を 対 象 としたものであり 各 県 知 事 許 可 業 者 については 当 該 各 県 の 担 当 部 局 へ 確 認 願 い ます 確 認 書 類 は 全 部 で21 種 類 に 分 類 されてますが 申 請 内 容 によっては 提 出 が 不 要 な 書 類 もあります また 必 要 に 応 じて 追 加 資 料 を 求 める 場 合 があります なお 確 認 書 類 は 返 却 しないため 原 本 と 記 載 されていないものはコピー 等 を 提 出 して 下 さい 1 工 事 経 歴 書 ( 様 式 第 2 号 ) 事 業 年 度 終 了 に 伴 う 変 更 届 出 書 にて 提 出 しているものを 再 提 出 すること ( ) 記 載 方 法 は 経 営 事 項 審 査 の 手 引 きP14~16 を 参 照 すること 解 体 工 事 の 工 事 実 績 を 有 する 建 設 業 者 においては 解 体 工 事 業 の 許 可 を 取 得 せず 解 体 工 事 業 の 経 営 事 項 審 査 を 申 請 しない 場 合 においても 過 去 に 遡 って とび 土 工 工 事 と 解 体 工 事 の 完 成 工 事 高 を 切 り 分 けて 記 載 すること ( 事 業 年 度 終 了 に 伴 う 変 更 届 出 書 にて 提 出 しているものと 別 途 作 成 頂 く 必 要 があります) なお 解 体 工 事 業 の 経 営 事 項 審 査 を 受 審 しない 場 合 には 解 体 工 事 業 の 工 事 経 歴 書 には その 他 ( 解 体 工 事 ) と 記 載 したものを 作 成 すること 2 直 前 3 年 の 各 事 業 年 度 における 工 事 施 工 金 額 ( 様 式 第 3 号 ) 事 業 年 度 終 了 に 伴 う 変 更 届 出 書 にて 提 出 しているものを 再 提 出 すること 3 消 費 税 確 定 申 告 書 及 び 添 付 書 類 ( 付 表 2) 並 びに 消 費 税 納 税 証 明 書 (その1) 原 本 確 定 申 告 書 について 確 定 申 告 書 の 申 告 者 控 えで 税 務 署 の 受 付 印 があるもの e-tax を 利 用 した 申 告 を 行 っている 場 合 は 送 信 データ 受 付 メッセージ ( 提 出 先 利 用 者 識 別 番 号 受 付 日 時 税 目 等 が 確 認 出 来 るもの)を 印 刷 したもの -1-

消 費 税 納 税 証 明 書 (その1) 審 査 基 準 日 を 含 む 審 査 対 象 事 業 年 度 のもので 発 行 後 3ヶ 月 以 内 のもの 電 子 納 税 証 明 書 の 場 合 については 電 子 証 明 書 を 印 刷 したもの 4 工 事 請 負 契 約 書 又 は 注 文 書 及 び 注 文 請 書 工 事 経 歴 書 に 記 載 されている 工 事 のうち 元 請 下 請 の 区 別 なく 請 負 金 額 の 上 位 1 0 件 の 契 約 書 等 を 提 出 すること ( 申 請 業 種 ごとに 必 要 です ) 当 初 契 約 の 締 結 後 において 請 負 代 金 又 は 工 期 に 係 る 変 更 契 約 が 締 結 された 場 合 は 当 該 変 更 契 約 書 もあわせて 提 出 すること 注 文 書 及 び 注 文 請 書 の 場 合 は 一 対 ( 両 方 )として 提 出 すること JVとして 受 注 した 工 事 については 共 同 企 業 体 協 定 書 を 提 出 すること 工 事 進 行 基 準 を 適 用 している 申 請 者 は 経 営 事 項 審 査 の 手 引 き P 25( 別 表 1 工 事 進 行 基 準 適 用 工 事 一 覧 表 ) を 提 出 すること 契 約 書 等 については 余 白 部 分 に 業 種 番 号 ( 工 事 経 歴 書 記 載 順 の 番 号 )を 記 入 す ること ( 例 : 土 木 一 式 工 事 の 工 事 経 歴 書 の7 番 目 に 記 載 した 契 約 書 等 土 ー7 ) 5 法 人 税 申 告 書 ( 別 表 十 六 ( 一 ) 及 び( 二 ) 等 ) 並 びに 貸 借 対 照 表 ( 様 式 第 15 号 ) 及 び 損 益 計 算 書 ( 様 式 第 16 号 ) 経 営 事 項 審 査 の 減 価 償 却 実 施 額 については 法 人 税 申 告 書 別 表 十 六 ( 一 ) ( 二 )に 記 載 されている 当 期 償 却 額 と 別 表 十 六 ( 四 ) ( 六 ) ( 七 ) ( 八 )に 記 載 されている 償 却 額 のうち 貸 借 対 照 表 に 固 定 資 産 として 記 載 され かつ 減 価 償 却 費 として 費 用 計 上 されているものを 計 上 すること 別 表 十 六 ( 四 ) ( 六 ) ( 七 ) ( 八 )で 減 価 償 却 実 施 額 を 計 上 している 場 合 は それらも 提 出 すること 貸 借 対 照 表 及 び 損 益 計 算 書 は 建 設 業 法 施 行 規 則 で 定 められているものを 提 出 する こと 6 技 術 職 員 及 び 公 認 会 計 士 等 の 常 勤 性 の 証 明 1 健 康 保 険 及 び 厚 生 年 金 保 険 に 係 る 標 準 報 酬 の 決 定 を 通 知 する 書 面 2 住 民 税 特 別 徴 収 税 額 を 通 知 する 書 面 1 2のいずれの 場 合 も 技 術 職 員 名 簿 公 認 会 計 士 等 に 計 上 されている 職 員 等 の 部 分 のみを 提 出 すること 必 要 のない 職 員 等 の 情 報 は 塗 りつぶす 等 の 措 置 を 行 い 表 示 しないこと 30 名 を 超 える 場 合 は 技 術 職 員 名 簿 の 通 番 を 記 入 すること -2-

それぞれの 通 知 に 関 する 算 定 基 準 日 以 降 に 入 社 した 等 の 理 由 で 当 該 通 知 書 に 氏 名 の 記 載 がない 者 については その 者 に 関 する 届 出 等 の 書 面 を 提 出 すること ( 例 : 社 会 保 険 に 係 る 標 準 報 酬 決 定 の 基 準 日 である7 月 1 日 より 後 に 入 社 した 者 については 被 保 険 者 資 格 取 得 確 認 及 び 標 準 報 酬 決 定 通 知 書 など ) 出 向 者 について 出 向 先 で 常 勤 であれば 出 向 先 の 職 員 として 加 点 の 対 象 となる 可 能 性 がある その 場 合 は 確 認 資 料 として 出 向 協 定 書 出 向 契 約 書 等 を 提 出 すること ただし 当 該 出 向 者 の 出 向 起 算 日 から 審 査 基 準 日 までに6ヶ 月 を 超 える 恒 常 的 雇 用 関 係 があることが 条 件 となる ( 後 述 ) 7 技 術 職 員 の 雇 用 期 間 の 証 明 1 健 康 保 険 加 入 者 : 健 康 保 険 証 2 雇 用 保 険 加 入 者 : 雇 用 保 険 被 保 険 者 資 格 取 得 等 確 認 通 知 証 高 年 齢 者 雇 用 安 定 法 の 継 続 雇 用 制 度 対 象 者 ( 65 歳 以 下 に 限 る)は 以 下 の2つ 1 継 続 雇 用 制 度 の 適 用 を 受 けている 技 術 職 員 名 簿 ( 事 務 取 扱 通 知 様 式 第 3 号 ) 2 常 時 10 人 以 上 の 労 働 者 を 使 用 する 企 業 の 場 合 には 併 せて 継 続 雇 用 制 度 に ついて 定 めた 労 働 基 準 監 督 署 の 受 付 印 のある 就 業 規 則 技 術 職 員 名 簿 に 記 載 されている 五 十 音 順 に 添 付 すること A4 版 の 用 紙 1 枚 に 複 数 人 分 の 保 険 証 等 を 添 付 すること 健 康 保 険 証 の 資 格 取 得 年 月 日 が 審 査 基 準 日 以 前 に6ヶ 月 と1 日 前 以 前 から 恒 常 的 な 雇 用 関 係 のある 技 術 者 を 加 点 対 象 とする 例 :( 審 査 基 準 日 ) ( 6 ヶ 月 と 1 日 前 ) 平 成 28 年 1 月 31日 平 成 27年 7月 30 日 平 成 28 年 2 月 29日 平 成 27年 8月 28 日 平 成 28 年 3 月 31日 平 成 27年 9月 30 日 平 成 29 年 10 月 31 日 平 成 29 年 4 月 30 日 平 成 29 年 11 月 30 日 平 成 29 年 5 月 29 日 平 成 29 年 12 月 31 日 平 成 29 年 6 月 30 日 6 7 の 審 査 を 通 じて 健 康 保 険 法 最 低 賃 金 法 等 の 他 法 令 違 反 の 疑 いが ある 場 合 には 恒 常 的 な 雇 用 関 係 が 確 認 できないため 技 術 職 員 として 認 められ ないことがあります -3-

8 技 術 職 員 の 資 格 等 の 証 明 技 術 職 員 名 簿 に 記 載 されている 職 員 に 係 る 検 定 若 しくは 試 験 の 合 格 証 その 他 の 当 該 職 員 が 有 する 資 格 を 証 明 する 書 面 建 設 業 法 に 基 づく 技 術 検 定 またはその 他 の 法 令 に 基 づく 試 験 等 の 合 格 者 について は 合 格 証 を 提 出 すること ただし 前 回 提 出 した 技 術 職 員 の 資 格 に 変 更 が 無 い 場 合 は 前 回 提 出 した 技 術 職 員 名 簿 監 理 技 術 者 資 格 者 証 を 提 出 すれば 省 略 可 能 とす る 技 術 職 員 名 簿 の 講 習 受 講 欄 に 1 と 記 載 した 場 合 は 監 理 技 術 者 講 習 修 了 証 を 提 出 すること その 際 講 習 の 修 了 年 月 日 について 留 意 すること ( 加 点 対 象 とな るのは 当 該 事 業 年 度 開 始 日 の 直 前 5 年 以 内 に 受 講 したものに 限 定 されている ) 登 録 基 幹 技 能 者 については 登 録 基 幹 技 能 者 講 習 修 了 証 を 提 出 すること 実 務 経 験 を 有 するとして 技 術 職 員 名 簿 に 記 載 した 者 については 建 設 業 法 施 行 規 則 で 定 められている 実 務 経 験 証 明 書 を 提 出 すること なお 建 設 業 許 可 で 既 に 提 出 済 みの 場 合 は 実 務 経 験 証 明 書 の 写 しでも 認 める 9 雇 用 保 険 の 加 入 1 労 働 保 険 概 算 確 定 保 険 料 申 告 書 及 びこれにより 申 告 した 保 険 料 納 入 に 係 る 領 収 済 通 知 書 2 雇 用 保 険 料 納 入 証 明 書 等 原 本 領 収 済 通 知 書 は 審 査 基 準 日 を 含 む 期 間 に 係 るものを 提 出 すること 雇 用 保 険 料 納 入 証 明 書 等 を 提 出 する 場 合 は 原 本 を 提 出 すること 10 健 康 保 険 の 加 入 1 健 康 保 険 の 保 険 料 納 入 に 係 る 領 収 証 書 2 健 康 保 険 の 納 入 証 明 書 原 本 領 収 証 書 は 審 査 基 準 日 を 含 む 月 に 係 るものを 提 出 すること ( 例 : 審 査 基 準 日 が3 月 31 日 の 場 合 は 3 月 分 の 領 収 証 書 ) 健 康 保 険 の 納 入 証 明 書 は 原 本 を 提 出 すること 年 金 事 務 所 が 発 行 する 社 会 保 険 料 納 入 確 認 書 でも 認 める -4-

11 厚 生 年 金 保 険 の 加 入 1 厚 生 年 金 保 険 の 保 険 料 納 入 に 係 る 領 収 証 書 2 厚 生 年 金 保 険 の 納 入 証 明 書 原 本 領 収 証 書 は 審 査 基 準 日 を 含 む 月 に 係 るものを 提 出 すること ( 例 : 審 査 基 準 日 が3 月 31 日 の 場 合 は 3 月 分 の 領 収 証 書 ) 厚 生 年 金 保 険 の 納 入 証 明 書 は 原 本 を 提 出 すること 年 金 事 務 所 が 発 行 する 社 会 保 険 料 納 入 確 認 書 でも 認 める 12 建 設 業 退 職 金 共 済 制 度 の 加 入 建 設 業 退 職 金 共 済 事 業 加 入 履 行 証 明 書 原 本 建 設 業 退 職 金 共 済 事 業 本 部 または 各 県 支 部 の 発 行 する 加 入 履 行 証 明 ( 経 営 事 項 審 査 用 )の 原 本 を 提 出 すること 正 当 な 理 由 なく 共 済 証 紙 の 購 入 実 績 が 無 い 等 適 切 に 契 約 が 履 行 されていない 場 合 は 加 点 対 象 とならない 場 合 がある 退 職 一 時 金 制 度 若 しくは 企 業 年 金 制 度 の 導 入 13 退 職 一 時 金 制 度 に 関 する 資 料 1 中 小 企 業 退 職 金 共 済 制 度 への 加 入 を 証 明 する 書 面 原 本 2 特 定 退 職 金 共 済 団 体 制 度 への 加 入 を 証 明 する 書 面 原 本 3 労 働 基 準 監 督 署 長 の 印 のある 就 業 規 則 又 は 労 働 協 約 企 業 年 金 制 度 に 関 する 資 料 4 厚 生 年 金 基 金 への 加 入 を 証 明 する 書 面 原 本 5 適 格 退 職 年 金 契 約 書 6 確 定 拠 出 年 金 運 営 管 理 機 関 の 発 行 する 確 定 拠 出 年 金 への 加 入 を 証 明 する 書 面 原 本 7 確 定 給 付 企 業 年 金 の 企 業 年 金 基 金 の 発 行 する 企 業 年 金 基 金 への 加 入 を 証 明 す る 書 面 原 本 8 資 産 管 理 運 用 機 関 との 間 の 契 約 書 審 査 基 準 日 時 点 において 当 該 制 度 の 導 入 を 確 認 出 来 るものを 提 出 すること 加 入 を 証 明 する 書 面 は 原 本 を 提 出 すること 3については 退 職 金 に 関 する 規 程 部 分 を 含 めて 提 出 すること -5-

14 法 定 外 労 働 災 害 補 償 制 度 の 加 入 1( 公 財 ) 建 設 業 福 祉 共 済 団 への 加 入 を 証 明 する 書 面 原 本 2( 一 社 ) 全 国 建 設 業 労 災 互 助 会 への 加 入 を 証 明 する 書 面 原 本 3 全 日 本 火 災 共 済 協 同 組 合 連 合 会 への 加 入 を 証 明 する 書 面 原 本 4( 一 社 ) 全 国 労 働 保 険 事 務 組 合 連 合 会 の 労 働 災 害 補 償 制 度 への 加 入 を 証 明 す る 書 面 原 本 5 労 働 災 害 総 合 保 険 若 しくは 準 記 名 式 の 普 通 傷 害 保 険 の 保 険 証 券 審 査 基 準 日 を 含 む 月 が 保 険 期 間 ( 補 償 期 間 )となっているものを 提 出 すること 次 の 全 ての 要 件 を 満 たすものでなければ 加 点 対 象 とならない ア. 業 務 災 害 と 通 勤 災 害 がいずれも 対 象 となっていること イ. 直 接 使 用 関 係 にある 職 員 及 び 下 請 負 人 ( 数 次 の 請 負 による 場 合 にあっては 下 請 負 人 のすべて)の 直 接 の 使 用 関 係 にある 職 員 も 対 象 としていること ウ. 死 亡 及 び 労 働 災 害 補 償 保 険 の 傷 害 等 級 第 1 級 から 第 7 級 までを 対 象 としてい ること 15 民 事 再 生 法 又 は 会 社 更 生 法 適 用 の 有 無 手 続 開 始 の 決 定 日 を 証 する 書 面 手 続 終 結 の 決 定 日 を 証 する 書 面 ( 官 報 公 告 等 ) 法 的 整 理 ( 民 事 再 生 法 会 社 更 生 法 )の 申 立 を 平 成 23 年 4 月 1 日 以 降 に 行 い 手 続 開 始 の 決 定 を 受 けた 申 請 者 が 対 象 となる 再 生 ( 更 正 ) 期 間 の 開 始 日 は 民 事 再 生 手 続 又 は 会 社 更 生 手 続 の 開 始 決 定 日 再 生 ( 更 正 ) 期 間 の 修 了 日 は 民 事 再 生 手 続 又 は 会 社 更 生 手 続 の 終 結 決 定 日 となる 再 生 ( 更 正 ) 期 間 終 了 後 は 営 業 年 数 の 評 価 をゼロ 年 からスタートとなる 防 災 協 定 の 締 結 16 1 申 請 者 が 国 特 殊 法 人 地 方 公 共 団 体 と 直 接 防 災 協 定 等 を 締 結 している 場 合 防 災 協 定 書 2 申 請 者 が 加 入 している 団 体 が 防 災 協 定 等 を 締 結 している 場 合 加 入 団 体 から 活 動 義 務 を 負 っていることの 証 明 書 原 本 及 び 団 体 が 締 結 している 防 災 協 定 書 加 入 団 体 からの 証 明 書 は 原 本 を 提 出 すること -6-

17 監 査 の 受 審 状 況 1 有 価 証 券 報 告 書 若 しくは 監 査 証 明 書 2 会 計 参 与 報 告 書 3 建 設 業 の 経 理 実 務 の 責 任 者 のうち 公 認 会 計 士 会 計 士 補 税 理 士 及 びこれら となる 資 格 を 有 する 者 並 びに 登 録 経 理 試 験 に 合 格 した 者 のいずれかに 該 当 す る 者 が 経 理 処 理 の 適 正 を 確 認 した 旨 の 書 類 に 自 らの 署 名 を 付 したもの 原 本 1については 無 限 定 適 正 意 見 又 は 限 定 付 適 正 意 見 が 付 されているもの 以 外 につい ては 加 点 対 象 とならない 3については 6 技 術 職 員 及 び 公 認 会 計 士 等 の 常 勤 性 の 証 明 で 計 上 した 常 勤 の 職 員 で 資 格 を 有 する 者 の 署 名 に 限 る 18 公 認 会 計 士 等 の 数 合 格 証 等 資 格 を 証 明 する 書 面 建 設 業 経 理 事 務 士 検 定 試 験 の 合 格 者 のうち 加 点 対 象 となるのは 1 級 と2 級 の 合 格 者 に 限 る 6 技 術 職 員 及 び 公 認 会 計 士 等 の 常 勤 性 の 証 明 で 計 上 した 常 勤 の 職 員 であるこ と 19 研 究 開 発 の 状 況 注 記 表 ( 様 式 第 17 号 の2 )(2 期 分 ) 加 点 対 象 となるのは 会 計 監 査 人 設 置 会 社 に 限 定 されている 審 査 対 象 事 業 年 度 と 前 審 査 対 象 事 業 年 度 の2 期 分 を 提 出 すること 20 建 設 機 械 の 保 有 状 況 1 売 買 契 約 書 ( 自 己 所 有 の 場 合 ) 又 はリース 契 約 書 等 (リース 契 約 等 の 場 合 ) 2 特 定 自 主 検 査 記 録 表 又 は 自 動 車 検 査 証 又 は 移 動 式 クレーン 検 査 証 3 建 設 機 械 の 保 有 状 況 ISO の 取 得 状 況 一 覧 表 ( 別 表 2) 加 点 対 象 となるのは 以 下 に 限 る 建 設 機 械 抵 当 法 第 2 条 に 規 定 する 建 設 機 械 のうち 次 に 掲 げるもの ショベル 系 掘 削 機 :ショベル バックホウ ドラグライン クラムシェル ク レーン 又 はパイルドライバーのアタッチメントを 有 するもの ブルドーザー: 自 重 が3トン 以 上 のもの -7-

トラクターショベル:バケット 容 量 が0.4 立 方 メートル 以 上 のもの モーターグレーダー: 自 重 が5トン 以 上 のもの 土 砂 等 を 運 搬 する 大 型 自 動 車 による 交 通 事 故 の 防 止 等 に 関 する 特 別 措 置 法 に 規 定 する 大 型 自 動 車 のうち 建 設 業 を 経 営 する 事 業 として 表 示 番 号 の 指 定 を 受 けている もの( 大 型 ダンプ 車 ): 車 両 総 重 量 8トン 以 上 又 は 最 大 積 載 量 5トン 以 上 のもの 労 働 安 全 衛 生 法 に 規 定 する 移 動 式 クレーン:つり 上 げ 荷 重 3トン 以 上 リース 契 約 の 場 合 は 審 査 基 準 日 から1 年 7ヶ 月 以 上 の 契 約 期 間 を 有 する 場 合 に 限 る ショベル 系 掘 削 機 トラクターショベル ブルドーザー モーターグレーダーにつ いては 労 働 安 全 衛 生 法 に 基 づく 特 定 自 主 検 査 記 録 表 大 型 ダンプ 車 については 道 路 運 送 車 両 法 に 基 づく 自 動 車 検 査 証 移 動 式 クレーンについては 労 働 安 全 衛 生 法 に 基 づく 移 動 式 クレーン 検 査 証 を 提 出 すること 建 設 機 械 の 種 類 形 式 型 番 等 を 記 載 した 別 表 2を 提 出 すること 申 請 様 式 に15 台 以 上 記 載 した 場 合 は 記 載 した 台 数 全 ての 確 認 書 類 を 提 出 するこ と 国 際 標 準 化 機 構 が 定 めた 規 格 による 登 録 の 状 況 21 1ISO9001( 品 質 管 理 )の 審 査 登 録 機 関 の 認 証 を 証 明 する 書 面 付 属 書 2ISO14001( 環 境 管 理 )の 審 査 登 録 機 関 の 認 証 を 証 明 する 書 面 付 属 書 3 建 設 機 械 の 保 有 状 況 の 取 得 状 況 一 覧 表 ( 別 表 2) ISO 認 証 範 囲 に 建 設 業 が 含 まれない 場 合 建 設 業 法 上 の 営 業 所 が 全 て 含 まれていない 場 合 は 評 価 対 象 外 となる そのため 付 属 書 も 提 出 すること 認 証 範 囲 等 を 記 載 した 別 表 2を 提 出 すること -8-