返還金同意書作成支援ツール_操作説明書

20131101_ 東 北 厚 生 局 返 還 金 同 意 書 等 作 成 支 援 ツール 操 作 説 明 書 平 成 25 年 12 月 東 北 厚 生 局

1. はじめに 返 還 金 同 意 書 作 成 支 援 ツールは 保 険 医 療 機 関 及 び 保 険 薬 局 において 診 療 報 酬 を 誤 って 請 求 したこと 等 により 保 険 者 に 診 療 報 酬 を 返 還 する 場 合 に 必 要 な 各 帳 票 につい て 効 率 良 く 作 成 できるよう 支 援 するものです 従 来 返 還 の 手 続 きに 必 要 な 返 還 同 意 書 保 険 者 別 返 還 金 額 一 覧 表 返 還 金 額 内 訳 書 等 の 各 種 帳 票 については 手 作 業 により 区 分 ごとに 集 計 しなくてはならないた め 時 間 がかかる 作 業 となっていました 返 還 金 同 意 書 作 成 支 援 ツールを 使 用 することにより 区 分 集 計 各 帳 票 の 作 成 までを 自 動 的 に 行 うことができ 保 険 医 療 機 関 等 における 返 還 金 関 連 書 類 の 作 成 にかかる 時 間 を 短 縮 し 負 担 を 軽 減 することができますので 診 療 報 酬 の 返 還 が 必 要 となったときに 御 活 用 ください 平 成 25 年 12 月 東 北 厚 生 局 1-1 初 期 設 定 当 EXCELは VBA 言 語 を 使 用 したマクロを 使 用 しているため 使 用 する に 当 たっては 事 前 にセキュリティの 設 定 が 必 要 です <EXCEL2003 の 場 合 > 1 2 返 還 金 同 意 書 作 成 支 援 ツール (EXCEL 形 式 )を 開 きます セキュリティ 警 告 のダイアログボックスが 表 示 されますので マクロ を 有 マクロを 無 効 にした 場 合 は VBA 機 能 は 作 動 せず 帳 票 等 の 作 成 はで きません 1

上 記 のセキュリティ 警 告 のダイアログボックスが 表 示 されず 下 記 の メッセージが 表 示 された 場 合 ご 使 用 のEXCELのセキュリティレベ ルが 高 以 上 に 設 定 されています メッセージに 従 いセキュリティレベル を 中 に 下 げてから 再 度 返 還 金 同 意 書 作 成 支 援 ツール を 開 き 直 してください 3 4 タイトル 画 面 が 数 秒 間 表 示 されますので 注 意 事 項 をご 確 認 ください 業 務 画 面 のフォームが 開 きます 2

<EXCEL2007 2010 の 場 合 > Excel2070 2010 では 事 前 にマクロを 使 用 できる 環 境 に 設 定 しておく 必 要 があ りますので その 方 法 を 説 明 します 1 白 紙 のExcelを 開 き 左 上 のファイルをクリックします 2 ファイル 画 面 に 遷 移 しますので 左 列 のメニューから オプショ ン をクリックして 下 さい 3

3 Excel のオプション 画 面 に 遷 移 しますので 左 列 のメニューから セキュリティセンター をクリックして 下 さい 4 最 下 段 右 側 の セキュリティセンターの 設 定 をクリックして 下 さい 4

5 セキュリティセンター に 画 面 遷 移 したら 左 列 のメニューより マ クロの 設 定 をクリックして 下 さい 6 マクロの 選 択 で すべてのマクロを 有 効 にする( 推 奨 しません 危 険 なコードが 実 行 される 可 能 性 があります(E)) を 選 択 して OK を クリックして 下 さい 5

7 Excel のオプション 画 面 に 遷 移 しますので OK をクリックして 下 さい 8 設 定 完 了 です EXCELを 保 存 せず 閉 じてください 上 記 設 定 は 自 動 的 にPCに 記 録 保 存 されますので 次 回 の 起 動 から 改 め ての 設 定 は 不 要 です 6

2. システム 概 要 返 還 金 同 意 書 作 成 支 援 ツール ( 以 下 当 ツール という )は 事 前 に 次 のデータを 当 ツール 内 に データ 取 込 み 機 能 を 使 って 取 り 込 むことが 必 要 で す 保 険 者 名 データ(4 桁 6 桁 8 桁 ) 医 療 機 関 番 号 等 一 覧 ( 保 険 医 療 機 関 コード 7 桁 ) 都 道 府 県 番 号 等 一 覧 上 記 データは いずれも 厚 生 局 のHPにEXCELデータとして 掲 載 しています 事 務 処 理 フロー 医 療 情 報 等 の 取 込 返 還 金 データ 貼 付 返 還 金 データ 入 力 外 部 データ 当 ツール データ 入 力 又 は データ 貼 付 データ 検 証 データをEXCEL 出 帳 票 出 力 返 還 同 意 書 返 還 内 訳 書 データ 出 力 各 帳 票 形 式 データ 保 険 者 別 返 還 金 一 返 還 集 計 表 入 力 データ 紙 媒 体 を 印 字 出 力 7

3. 業 務 メニュー( 画 面 説 明 ) 当 ツールは フォーム 画 面 を 使 って 各 事 務 処 理 を 行 う 仕 様 としています 医 療 情 報 等 取 込 み 処 理 メニュー スタート 業 務 メニュー 画 面 保 険 医 療 機 関 等 管 理 業 務 データ 入 力 メニュー データ 検 証 メニュー システム 管 理 メニュー 帳 票 等 出 力 メニュー 8

3-1 各 業 務 メニュー 3-1-1 業 務 メニュー 画 面 業 務 画 面 の 上 部 の お 知 らせ 欄 には 当 ツールのバージョンアップ 等 の 情 報 を 掲 載 しています 1 医 療 データ 等 取 込 業 務 厚 生 局 HPに 掲 載 してある 保 険 者 名 データ(4 桁 6 桁 8 桁 ) 医 療 機 関 番 号 等 一 覧 ( 保 険 医 療 機 関 コード 7 桁 ) 都 道 府 県 番 号 等 一 覧 のEXCELデータを 当 ツールに 取 込 みます 2 保 険 医 療 機 関 等 管 理 業 務 当 ツールを 利 用 する 医 療 機 関 等 の 情 報 を 登 録 します 3 データ 入 力 業 務 当 ツール 内 への 返 還 金 同 意 書 等 の 作 成 データを 入 力 等 します 4 データ 検 証 業 務 入 力 時 および 入 力 後 のデータ 内 容 を 検 証 します 5 帳 票 等 出 力 業 務 返 還 同 意 書 保 険 者 別 返 還 金 額 一 覧 表 返 還 内 訳 書 診 療 報 酬 返 還 データ 月 別 集 計 表 の 帳 票 を 作 成 します 6 システム 管 理 業 務 当 ツールのシステム 管 理 を 行 っています 業 務 画 面 の 最 下 部 には 業 務 メニュー 画 面 の 解 説 を 掲 載 しています 9

3-1-2 医 療 情 報 等 取 込 み 処 理 メニュー 画 面 業 務 画 面 の 上 部 の 事 務 処 理 概 要 欄 には 処 理 メニューの 概 要 を 掲 載 してい ます 1 保 険 者 番 号 一 覧 データ 取 り 込 み 処 理 保 険 者 名 データ(4 桁 6 桁 8 桁 )を 当 ツール 内 に 取 込 みます 2 医 療 機 関 一 覧 データ 取 り 込 み 処 理 医 療 機 関 番 号 等 一 覧 データ( 保 険 医 療 機 関 コード)を 当 ツール 内 に 取 込 み ます 3 都 道 府 県 番 号 一 覧 データ 取 り 込 み 処 理 都 道 府 県 番 号 一 覧 データを 当 ツール 内 に 取 込 みます 98 戻 る 業 務 メニュー 画 面 に 戻 ります 99 閉 じる EXCELのデータシートを 表 示 します 10

3-1-3 保 険 医 療 機 関 等 管 理 業 務 処 理 メニュー 当 ツールでは 保 険 医 療 機 関 コードを 登 録 することにより 保 険 医 療 機 関 情 報 の 中 から 該 当 情 報 を 検 索 し 表 示 する 仕 様 としています 1 保 険 医 療 機 関 情 報 新 規 登 録 処 理 当 ツールを 使 用 する 場 合 使 用 する 保 険 医 療 機 関 情 報 を 当 ツール 内 に 新 規 登 録 します 保 険 医 療 機 関 等 登 録 処 理 画 面 を 表 示 します 2 保 険 医 療 機 関 情 報 変 更 処 理 登 録 された 保 険 医 療 機 関 情 報 を 修 正 変 更 します 保 険 医 療 機 関 等 再 登 録 変 更 処 理 画 面 を 表 示 します 3 指 摘 年 月 の 登 録 処 理 厚 生 局 から 指 摘 指 示 された 年 月 日 を 登 録 します 指 摘 年 月 日 の 登 録 処 理 画 面 を 表 示 します 4 返 還 対 象 期 間 の 登 録 処 理 診 療 報 酬 明 細 書 の 返 還 対 象 期 間 ( 自 年 月 至 年 月 )を 登 録 します 返 還 対 象 期 間 の 登 録 処 理 画 面 を 表 示 します 98 戻 る 業 務 メニュー 画 面 に 戻 ります 99 閉 じる EXCELのデータシートを 表 示 します 11

3-1-3-1 保 険 医 療 機 関 情 報 新 規 登 録 処 理 当 ツールに 利 用 する 医 療 機 関 の 情 報 を 登 録 します 登 録 した 情 報 は 各 種 帳 票 出 力 の 際 に 利 用 します 2 3 4 5 1 入 力 する 箇 所 は の 色 で 塗 り 潰 されている 箇 所 (3 箇 所 )です 2 3 医 療 機 関 所 在 地 の 都 道 府 県 をコンボボックスのプルダウンより 選 択 して ください 保 険 医 療 機 関 コードを 半 角 数 値 7 桁 で 入 力 してください 入 力 後 当 ツール 内 の 医 療 機 関 番 号 等 一 覧 データと 照 合 し 該 当 医 療 機 関 情 報 を 登 録 情 報 に 表 示 します 保 健 医 療 機 関 コード 及 び 薬 局 コードは 次 のように 郡 市 区 番 号 2 桁 医 療 機 関 ( 薬 局 ) 番 号 4 桁 検 証 番 号 1 桁 計 7 桁 の 算 用 数 字 を 組 み 合 わせたもの 4 5 指 摘 の 契 機 をコンボボックスのプルダウンより 選 択 してください 個 別 指 導 施 設 基 準 等 実 施 状 況 調 査 監 査 自 主 点 検 登 録 情 報 の 内 容 を 確 認 後 登 録 ボタンを 押 下 してください キャンセル を 押 下 した 場 合 は 入 力 内 容 を 全 てクリアします 閉 じる を 押 下 した 場 合 は 画 面 を 保 険 医 療 機 関 等 管 理 業 務 処 理 メニュー 画 面 に 遷 移 します 12

3-1-3-2 保 険 医 療 機 関 等 再 登 録 変 更 処 理 登 録 済 の 保 険 医 療 機 関 情 報 に 変 更 等 が 生 じた 場 合 は 再 登 録 変 更 処 理 を 行 ってください この 場 合 修 正 箇 所 を 手 作 業 で 変 更 入 力 し 入 力 終 了 後 登 録 ボタ ンを 押 下 してください 保 健 医 療 機 関 情 報 に 変 更 が 生 じた 場 合 は 厚 生 局 への 申 請 手 続 きを 行 っ てください 13

3-1-3-3 指 摘 年 月 の 登 録 処 理 厚 生 局 より 指 示 のあった 指 摘 年 月 日 の 登 録 処 理 を 行 ってください 登 録 された 指 摘 年 月 日 は 返 還 同 意 書 等 の 帳 票 に 出 力 します 1 2 3 1 2 3 指 摘 年 月 日 を 各 コンボボックスよりプルダウンで 選 択 してください 指 摘 年 月 日 の 選 択 後 登 録 ボタンを 押 下 してください 閉 じる を 押 下 した 場 合 は 指 摘 年 月 日 の 登 録 処 理 画 面 を 閉 じます 3-1-3-4 返 還 対 象 期 間 の 登 録 処 理 返 還 対 象 となるデータの 診 療 年 月 ( 自 至 )を 登 録 します 1 2 3 1 2 3 返 還 対 象 年 月 を 各 コンボボックスよりプルダウンで 選 択 してください 返 還 対 象 月 日 の 選 択 後 登 録 ボタンを 押 下 してください 閉 じる を 押 下 した 場 合 は 返 還 対 象 年 月 の 登 録 処 理 画 面 を 閉 じます 14

3-1-4 データ 入 力 メニュー データシートに 返 還 金 同 意 書 等 作 成 データを 入 力 する 処 理 を 行 います データ 入 力 は 直 接 データシートへの 入 力 と 他 のブック 等 のデータを データシートにコピー 貼 付 け 処 理 する 場 合 があります データ シートの 入 力 セルは 結 合 セルのため 結 合 されていない 元 データの Excel データのセル 内 容 はそのままコピー 貼 り 付 けできません その 場 合 に は Excel データを 同 時 に 開 いた 上 データ シートのコピー 先 セル 欄 に 数 式 ( 下 記 例 参 照 )を 作 成 することで 元 データのExcel のセル 内 容 を 写 すこと ができます ( 例 )=[ 元 データエクセル.xls]Sheet1!$A$1 データの 入 力 規 則 が 設 定 されている 項 目 の 列 への 貼 付 は 貼 付 後 データ 検 証 メニュー の 1 入 力 時 の 各 医 療 情 報 との 再 検 証 処 理 による 入 力 規 則 との 照 合 処 理 が 必 要 です 1 入 力 データを 全 てクリアする データシート 上 のデータを 全 てクリアします 2 データシート 上 の 入 力 行 を 指 定 行 追 加 する データシート 上 には 入 力 規 則 が 設 定 され 誤 入 力 を 防 止 しています 入 力 規 則 は セルを 指 定 した 際 に システムで 自 動 設 定 する 仕 様 としています 初 期 設 定 では 入 力 規 則 を20 行 分 設 定 しセルの 結 合 を 行 っていますが 10 行 から5000 行 を 追 加 する 事 ができます 指 定 行 の 追 加 画 面 を 表 示 します 3 入 力 用 データシートを 表 示 する データシート 画 面 を 表 示 します 15

3-1-4-2 データシート 上 の 入 力 行 を 指 定 行 追 加 する データシートへの 入 力 は 初 期 設 定 として20 行 分 のセル 結 合 と 入 力 規 則 を 設 定 しています 入 力 するデータが それ 以 上 ある 場 合 は 適 宜 データの 入 力 行 を 追 加 した 上 で データ 入 力 を 行 ってください 1 行 追 加 プルダウンメ ニュー 10 20 30 40 50 100 200 300 400 500 1000 2000 1 追 加 行 は コンボボックスよりプルダウンで 選 択 してください 10 行 から 最 大 5000 行 まで 追 加 することができます 追 加 する 行 が 大 量 になると 追 加 処 理 に 時 間 を 相 当 要 します 追 加 された 行 には 入 力 規 則 は 設 定 していませんが データ 入 力 でセル をアクティブにした 際 に システムで 設 定 します 16

3-1-5 データ 検 証 メニュー 入 力 されたデータ 内 容 をシステム 検 証 します 1 入 力 時 の 各 医 療 情 報 との 再 検 証 処 理 データシートのセルに 入 力 する 際 公 費 負 担 者 名 保 険 者 名 等 は シス テムにより 該 当 データ 名 を 自 動 表 示 し 数 値 入 力 を 要 する 場 合 は 数 値 変 換 等 する 仕 様 としています その 自 動 処 理 を 再 度 実 行 します 2 入 力 データの 相 関 性 の 検 証 処 理 入 力 されたデータ 内 容 や 保 険 者 番 号 等 の 相 関 性 チェックを 行 います この 処 理 の 際 帳 票 出 力 用 のデータ 作 成 も 行 っています 98 戻 る 業 務 メニュー 画 面 に 戻 ります 99 閉 じる EXCELのデータシートを 表 示 します 17

3-1-6 帳 票 等 出 力 メニュー 1 帳 票 出 力 処 理 入 力 データを 基 に 各 帳 票 をシート 単 位 に 作 成 します 2 入 力 データのブック 出 力 処 理 データシートに 入 力 された 内 容 を 別 ブックとして 出 力 します 出 力 先 は 当 ツールと 同 パスに 作 成 します 3 帳 票 のブック 出 力 処 理 各 シートに 作 成 された 帳 票 を 別 ブックとして 出 力 します 出 力 先 は 当 ツールと 同 パスに 作 成 します 18

3-1-7 システム 管 理 メニュー システム 管 理 メニューを 開 くためには システム 保 護 のため 管 理 者 パスワード が 必 要 です 管 理 者 パスワードが 必 要 な 場 合 は 東 北 厚 生 局 指 導 監 査 課 までご 連 絡 くださ い 1 ブックに 保 護 を 設 定 する 当 ツールは 基 本 的 にブックの 保 護 をかけています ブックの 保 護 を 解 除 した 場 合 この 操 作 によりブック 保 護 をかけます 2 ブックの 保 護 設 定 を 解 除 する 当 ツールのブックの 保 護 設 定 を 解 除 します 3 ブック 内 の 全 シートを 表 示 する 当 ツール 内 の 全 シートを 表 示 します 4 ブック 内 のシートを 非 表 示 にする 当 ツール 内 の 表 示 シートを 次 のシート 表 示 に 限 定 します title データ 各 帳 票 出 力 ( 返 還 同 意 書 返 還 一 覧 表 返 還 内 訳 書 返 還 集 計 表 ) 5 ブック 内 のデータを 全 てクリアし 初 期 化 する 医 療 情 報 保 険 医 療 機 関 情 報 も 含 め 入 力 された 全 データをクリアし 初 期 化 します 19

4. データ 入 力 データシートを 開 き 診 療 報 酬 返 還 データを 入 力 してください 各 行 については 必 ず 受 診 者 氏 名 を 入 力 してください 受 診 者 氏 名 が 記 載 され ていない 行 はデータとして 無 視 されます 帳 票 作 成 を 実 行 する 際 処 理 の 過 程 においてデータの 並 び 替 えを 行 いますの で 保 険 者 順 や 被 保 険 者 順 で 入 力 する 必 要 はありません ただし 件 数 を 大 量 に 入 力 していきますと 処 理 が 重 くなっていきますので 社 保 分 ( 支 払 基 金 )と 国 保 分 ( 連 合 会 )にファイルを 分 けて 作 成 されることを 推 奨 します 入 力 票 のうち 色 塗 項 目 ( 公 費 負 担 者 名 保 険 者 名 金 額 )は コードまたは 点 数 を 正 しく 入 力 することで 自 動 的 に 表 示 されますので 手 入 力 の 必 要 はありま せん ただし 新 しい 保 険 者 等 の 理 由 で 自 動 表 示 されない 場 合 は 手 入 力 が 必 要 です 入 力 行 が 足 りない 場 合 には 3-1-4-2 データシート 上 の 入 力 行 を 指 定 行 追 加 する により 追 加 してください データシートの 高 療 ( 高 額 療 養 )の 列 に 1 を 入 力 した 場 合 その 行 デー タは 自 動 計 算 しません 当 ツールは 高 額 療 養 費 にかかる 自 動 計 算 処 理 は 行 いません 20

4-1 入 力 項 目 詳 細 都 道 府 県 情 報 都 道 府 県 コード 都 道 府 県 番 号 を 半 角 数 字 2 桁 で 記 載 すること 管 轄 厚 生 局 入 力 不 要 ( 都 道 府 県 コード 選 択 により 自 動 設 定 します ) 保 険 医 療 機 関 等 情 報 保 険 医 療 機 関 コード 各 保 険 医 療 機 関 等 について 定 められた 医 療 機 関 コード(7 桁 ) を 記 載 すること ( 保 険 医 療 機 関 等 の 場 合 このコードを 入 力 することで 以 降 の 医 療 機 関 情 報 を 自 動 的 に 表 示 します ) 保 険 医 療 機 関 等 名 保 険 医 療 機 関 等 の 名 称 を 記 載 すること 開 設 者 氏 名 保 険 医 療 機 関 等 の 開 設 者 の 職 氏 名 を 記 載 すること 所 在 地 保 険 医 療 機 関 等 の 所 在 地 を 記 載 すること 点 数 表 1: 医 科 3: 歯 科 4: 調 剤 6: 訪 問 看 護 指 導 情 報 等 指 摘 年 月 日 返 還 するよう 指 摘 のあった 年 月 日 を 記 載 すること 返 還 対 象 期 間 返 還 対 象 となった 診 療 期 間 を 記 載 すること 返 還 金 情 報 公 費 情 報 公 費 負 担 番 号 公 費 負 担 番 号 を 半 角 数 字 8 桁 で 記 載 すること 公 費 負 担 者 名 公 費 負 担 者 名 を 記 載 すること 公 費 負 担 受 給 者 番 号 公 費 負 担 受 給 者 番 号 を 半 角 数 字 7 桁 で 記 載 すること 公 費 負 担 給 付 割 合 公 費 負 担 の 給 付 割 合 を 百 分 率 で 記 載 すること 公 費 負 担 単 独 や 公 費 負 担 併 用 の 場 合 のみ 入 力 する 項 目 となります 空 欄 でもエラーとなりません 保 険 者 番 号 医 療 保 険 被 保 険 者 証 の 保 険 者 番 号 を 半 角 数 字 で 記 載 すること 保 険 者 名 医 療 保 険 被 保 険 者 証 の 保 険 者 名 を 記 載 すること 記 号 番 号 医 療 保 険 被 保 険 者 証 の 記 号 番 号 を 記 載 すること 21

給 付 割 合 医 療 保 険 の 給 付 割 合 を 百 分 率 で 記 載 すること 7 割 70% 8 割 80% 9 割 90% 10 割 100% 老 人 保 健 の 場 合 は 0%と 入 力 し 全 体 の 給 付 割 合 を 公 費 割 合 欄 に 入 力 する 受 診 者 氏 名 療 養 の 給 付 等 を 受 けた 者 の 氏 名 を 記 載 すること 診 療 年 月 診 療 等 を 行 なった 年 月 ( 和 暦 )を 記 載 すること 入 外 区 分 入 院 外 入 院 2 本 人 4 小 学 校 入 学 前 3 歳 未 満 (~H20.3) 6 家 族 8 高 齢 者 9 割 0 高 齢 者 7 割 8 割 (~H18.9) 1 本 人 :1 3 小 学 校 入 学 前 3 歳 未 満 (~H20.3) 5 家 族 7 高 齢 者 9 割 9 高 齢 者 7 割 8 割 (~H18.9) 療 養 の 給 付 点 数 療 養 の 給 付 に 係 る 返 還 点 数 を 記 載 すること 療 養 の 給 付 金 額 ( 返 還 額 ) 療 養 の 給 付 に 係 る 返 還 額 チェックの 結 果 エラーがない 場 合 下 記 の 計 算 式 に 従 い 金 額 を 自 動 計 算 するので 入 力 不 要 計 算 式 :( 公 費 割 合 + 給 付 割 合 ) 点 数 10= 返 還 額 ( 円 ) 食 事 療 養 費 生 活 療 養 費 食 事 療 養 費 生 活 療 養 費 の 給 付 に 係 る 返 還 額 を1 円 単 位 まで 記 載 すること 該 当 がない 場 合 は 入 力 不 要 事 由 返 還 事 由 を 記 載 すること エラー 内 容 エラーチェックの 結 果 を 表 示 するため 入 力 は 行 わないでください 22

4-2 入 力 データの 内 容 検 証 データ 入 力 が 完 了 したら 必 ず 3-1-5 データ 検 証 メニュー の 2 入 力 データの 相 関 性 の 検 証 処 理 を 実 行 してください ( 必 須 ) 検 証 処 理 が 実 行 されていない 場 合 は 帳 票 等 の 作 成 処 理 は 実 行 できません この 場 合 入 力 データが 更 新 されています 再 度 エラーチェックを 実 行 してく ださい の 警 告 メッセージを 表 示 します 4-2-1 内 容 検 証 の 項 目 必 須 項 目 データの 入 力 漏 れ 返 還 対 象 期 間 の 自 至 年 月 の 相 関 性 同 上 や の 省 略 した 単 語 入 力 の 有 無 数 値 入 力 すべきセルの 文 字 入 力 有 無 当 ツール 内 に 取 込 んだ 医 療 機 関 等 情 報 保 険 者 番 号 情 報 との 照 合 保 険 者 番 号 公 費 負 担 者 番 号 並 びに 医 療 機 関 コード 及 び 薬 局 コード については 検 証 番 号 との 照 合 4-2-2 内 容 検 証 の 結 果 エラーがない 場 合 検 証 結 果 を 次 のとおり 表 示 します 有 効 データ 数 を 確 認 してください 23

4-2-3 内 容 検 証 の 結 果 エラーがある 場 合 下 記 のとおりエラー 件 数 を 表 示 します エラー 列 ( 最 右 列 )にエラー 内 容 が 表 示 されていますので 修 正 入 力 後 3-1-5 データ 検 証 メ ニュー の 2 入 力 データの 相 関 性 の 検 証 処 理 再 度 実 行 し エラー がなくなるまで 繰 り 返 してください 最 上 部 のエラー 内 容 は 3-1-3 保 険 医 療 機 関 等 管 理 業 務 処 理 メ ニュー により 登 録 された 内 容 に 関 するエラー 内 容 を 表 示 しますので 登 録 内 容 の 再 確 認 を 行 ってください 各 行 のエラー 内 容 は 入 力 された 返 還 データの 内 容 を 表 示 しますので 入 力 内 容 の 再 確 認 を 行 ってください 24

5. 帳 票 作 成 エラーがない 場 合 3-1-6 帳 票 等 出 力 メニュー の 1 帳 票 出 力 処 理 を 実 行 します 1 実 行 の 結 果 データシートとは 別 シートにて 返 還 同 意 書 返 還 一 覧 表 返 還 内 訳 書 返 還 集 計 表 を 作 成 します 平 成 20 年 4 月 以 降 の 高 齢 受 給 者 で9 割 給 付 の 返 還 データについては 医 療 保 険 (8 割 )と 指 定 公 費 (1 割 公 費 負 担 番 号 42136010 公 費 負 担 者 名 高 齢 者 医 療 制 度 円 滑 導 入 基 金 )に 分 けて 作 成 されますのでご 注 意 ください 作 成 された 各 帳 票 のシートは 3-1-6 帳 票 等 出 力 メニュー の 1 帳 票 出 力 処 理 の 都 度 再 作 成 する 仕 様 となっていますので データ 以 外 の シートに 対 しての 修 正 入 力 は 原 則 行 わないでください 指 定 公 費 や 公 費 併 用 負 担 がある 被 保 険 者 の 場 合 自 動 計 算 された 返 還 額 が 高 額 療 養 費 等 から 自 主 的 に 計 算 した 額 と 異 なる 場 合 があります この 場 合 には 返 還 同 意 書 返 還 一 覧 表 返 還 内 訳 書 返 還 集 計 表 を 直 接 手 入 力 により 補 正 し 修 正 箇 所 が 判 るよう 当 該 セルの 背 景 色 に 網 掛 けをお 願 いします なお この 補 正 後 3-1-6 帳 票 等 出 力 メニュー の 1 帳 票 出 力 処 理 を 再 実 行 すると 上 記 理 由 により 補 正 箇 所 が 再 び 元 の 値 に 戻 ることに ご 留 意 ください 2 3 印 刷 プレビューにて 印 刷 のはみ 出 しがないか 文 字 欠 けがないか 確 認 の 上 データ を 除 くシートの 全 ページを 片 面 印 刷 します (ご 使 用 のプリンタ 仕 様 により 印 刷 可 能 領 域 可 能 印 字 数 に 差 がありま す ) 印 刷 出 力 した 返 還 同 意 書 等 の 内 容 を 確 認 します 追 加 や 訂 正 がある 場 合 には 4-2 入 力 データの 内 容 検 証 からやり 直 してください 4 確 認 終 了 後 返 還 同 意 書 ( 社 会 保 険 診 療 報 酬 支 払 基 金 取 扱 分 と 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会 取 扱 分 の2 部 あります )の 該 当 箇 所 に 開 設 者 印 を 押 し 返 還 書 類 一 式 ( データ シート 以 外 のもの)を 所 定 の 提 出 先 へ 提 出 します 25

5-1 返 還 同 意 書 様 式 支 払 基 金 取 扱 分 は 厚 生 局 長 あて 国 保 連 合 会 分 は 都 道 府 県 知 事 あての 出 力 を 行 う 26

5-2 返 還 同 意 書 様 式 社 保 又 は 協 会 一 般 分 は 社 保 協 会 分 共 済 組 合 分 健 康 保 険 組 合 分 自 衛 隊 共 済 分 に 分 別 して 出 力 する 保 険 者 番 号 入 外 区 分 給 付 割 合 単 位 に 集 計 出 力 する 27

5-3 返 還 内 訳 書 様 式 保 険 者 番 号 入 外 区 分 給 付 割 合 単 位 に 集 計 出 力 する 28

5-4 返 還 集 計 表 様 式 保 険 者 番 号 入 外 区 分 給 付 割 合 診 療 年 月 単 位 に 集 計 出 力 する 29

6. 外 部 データ 出 力 3-1-6 帳 票 等 出 力 メニュー の 2 入 力 データのブック 出 力 処 理 及 び 3 帳 票 のブック 出 力 処 理 により 当 ツールのシートを 別 ブックとして 出 力 することができます 出 力 先 は 当 ツールと 同 じパスに 出 力 情 報 フォルダを 自 動 作 成 し そのフォルダの 中 に 帳 票 出 力 データ 返 還 金 同 意 書 データ の EXCELブックをシステムにより 出 力 します 同 じパ 出 力 されるEXCELブック 名 は 保 健 医 療 機 関 コード + ブック 名 + 処 理 年 月 日 ( 西 暦 8 桁 ) のブック 名 をシステムにより 出 力 します 出 力 されたEXCELブックは 厚 生 局 等 の 問 い 合 わせ 用 として 保 管 願 います 30

7. エラーメッセージ 空 白 チェ ッ ク 数 値 チェ ッ ク 検 証 チ ェ ッ ク メッセージ 内 容 都 道 府 県 コードが 空 白 である 管 轄 厚 生 局 コードが 空 白 である 点 数 表 が 空 白 である 保 険 医 療 機 関 コードが 空 白 である 医 療 機 関 名 が 空 白 である 開 設 者 氏 名 が 空 白 である 所 在 地 が 空 白 である 指 摘 年 が 空 白 である 指 摘 月 が 空 白 である 指 摘 日 が 空 白 である 返 還 対 象 期 間 の 開 始 年 が 空 白 である 返 還 対 象 期 間 の 開 始 月 が 空 白 である 返 還 対 象 期 間 の 終 了 年 が 空 白 である 返 還 対 象 期 間 の 終 了 月 が 空 白 である 公 費 負 担 者 名 が 空 白 である 公 費 割 合 が 空 白 である 保 険 医 療 機 関 コードが 数 値 でない 公 費 負 担 番 号 が 空 白 かまたは 数 値 でない 公 費 受 給 者 番 号 が 空 白 または 数 値 でない 保 険 者 番 号 が 空 白 かまたは 数 値 でない 返 還 対 象 期 間 が 正 しくない 公 費 負 担 番 号 が 正 しくない 老 人 保 健 の 場 合 主 となる 医 療 保 険 を 操 作 説 明 書 の 返 還 データ 入 力 例 2に 従 い 入 力 してください 保 険 者 番 号 の 都 道 府 県 番 号 ( 上 2 桁 )が 正 しくない 保 険 者 番 号 が 正 しくない 保 険 者 番 号 の 桁 数 が 正 しくない 保 険 者 番 号 と 老 人 保 健 の 番 号 が 一 致 してい ない 対 処 必 須 項 目 のため 追 加 入 力 を 行 う 公 費 負 担 番 号 が 入 力 され ている 場 合 は 必 須 項 目 であるためも 追 加 入 力 を 行 う 入 力 内 容 が 半 角 数 値 で 入 力 されているかを 確 認 訂 正 する 返 還 対 象 年 月 が 歴 月 順 で 入 力 されているかを 確 認 訂 正 する 公 費 負 担 の 検 証 番 号 チェックにより 番 号 設 定 規 則 以 外 の 番 号 が 入 力 されているため 訂 正 を 行 う 入 力 方 法 を 再 確 認 する 保 険 者 番 号 が4 桁 又 は6 桁 の 場 合 確 認 後 再 入 力 すること 保 険 者 番 号 の 検 証 番 号 チェックにより 番 号 設 定 規 則 以 外 の 番 号 が 入 力 されているため 訂 正 を 行 う 保 険 者 番 号 で 4 桁 6 桁 8 桁 以 外 の 桁 数 が 入 力 されている 確 認 後 修 正 老 すること 人 保 健 で 公 費 負 担 番 号 と 保 険 者 番 号 の5 桁 部 分 が 一 致 していない 確 認 の うえ 訂 正 すること 老 人 保 健 の 給 付 割 合 に 老 人 保 健 の 医 療 保 険 の 給 付 割 合 は0%である 0% 以 外 の 割 合 が 入 力 さ れている 31

検 証 チ ェ ッ ク メッセージ 内 容 老 人 保 健 は 平 成 20 年 3 月 を 以 て 廃 止 であ る 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 は 平 成 20 年 4 月 から である 診 療 年 月 が 返 還 対 象 期 間 外 である 給 付 割 合 と 入 外 区 分 が 矛 盾 している 後 期 高 齢 者 ( 老 人 保 健 )の 場 合 入 外 区 分 は 7,8,9,0のいずれかである 対 処 診 療 年 月 を 確 認 のうえ 訂 正 すること 診 療 年 月 を 確 認 のうえ 訂 正 すること 診 療 年 月 を 確 認 のうえ 訂 正 すること 給 付 割 合 と 入 外 区 分 を 確 認 のうえ 訂 正 すること 入 外 区 分 を 確 認 のうえ 訂 正 すること 32

8. 診 療 報 酬 返 還 データの 入 力 例 別 紙 1 入 力 例 参 照 のこと 33

9. おわりに (お 問 合 せ 先 ) 当 ツールの 使 用 方 法 で 不 明 な 点 や 不 具 合 等 がございましたら 下 記 メールアドレ スまで ご 相 談 ください また あわせて ご 意 見 ご 要 望 もお 待 ちしていま す お 問 い 合 わせ 先 :ホームページに 記 載 されております 東 北 厚 生 局 の 各 県 事 務 所 ( 宮 城 県 にあっては 指 導 監 査 課 )へお 願 いいたします 本 体 下 記 OSが 動 作 するコンピュータ CPU PentumⅢ 700MHz 相 当 以 上 ハードウェア メモリー ディスク 容 量 64MB 以 上 システム 導 入 に 必 要 な 空 き 容 量 :2MB 以 上 運 用 データ 蓄 積 に 必 要 な 空 き 容 量 :3MB 以 上 ソフトウェア プリンタ 対 応 OS アプリケーション A4 指 定 サイズの 帳 票 が 印 刷 可 能 なプリンタ MicrosoftR WindowsR XP operating system 以 上 のバー ジョンが 必 要 です MicrosoftR WindowsR 2000 以 降 のバージョンが 必 要 です 34