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Ⅵ 障 害 児 支 援 について 1 障 害 児 支 援 の 基 本 的 な 視 点 (1)できるだけ 早 い 時 期 から 身 近 な 地 域 で 療 育 支 援 が 受 けられる 体 制 づくり 障 害 のある 子 どもが その 持 てる 能 力 や 可 能 性 を 伸 ばしていけるよう できるだけ 早 い 時 期 から 子 どもやご 家 族 にとってより 身 近 な 地 域 で 療 育 支 援 が 受 けられるよう 必 要 なサービスの 確 保 を 図 っていきます (2) 子 どものライフステージに 応 じた 一 貫 した 支 援 支 援 を 必 要 としている 障 害 のある 子 どもが 入 学 や 進 学 卒 業 などによって 支 援 が 途 切 れないよう 乳 幼 児 期 就 学 前 学 齢 期 青 年 期 そして 就 労 に 至 るまで ライ フステージに 応 じて 一 貫 して 支 援 を 行 い 一 人 ひとりの 状 況 に 応 じた 切 れ 目 のない 支 援 体 制 を 構 築 します 12

2 障 害 のある 子 どもの 動 向 (1)18 歳 未 満 の 人 口 の 推 移 等 本 県 の 18 歳 未 満 の 人 口 は 年 々 減 少 し 平 成 22 年 には 約 11 万 5 千 人 6 才 未 満 の 人 口 は 約 3 万 4 千 人 となっています ( 図 Ⅵ-2-1 参 照 ) 18 歳 未 満 の 障 害 者 手 帳 の 交 付 者 数 は 平 成 22 年 には 1,448 人 で 18 歳 未 満 人 口 の 約 1.3%を 占 めています ( 図 Ⅵ-2-2 参 照 ) 図 Ⅵ-2-1 高 知 県 の 18 歳 未 満 の 人 口 推 移 ( 人 ) 18 歳 未 満 人 口 の 推 移 16, 14, 12, 1, 8, 141,32 126,715 115,352 図 Ⅵ-2-2 障 害 者 手 帳 交 付 者 数 (18 歳 未 満 )の 推 移 ( 人 ) 障 害 者 手 帳 交 付 者 数 2, (18 歳 未 満 )の 推 移 1,5 1, 1,295 1,495 1,448 6, 4, 5 2, 平 成 12 年 平 成 17 年 平 成 22 年 平 成 12 年 度 平 成 17 年 度 平 成 22 年 度 資 料 : 総 務 省 統 計 局 国 勢 調 査 より 各 年 度 3 月 31 日 現 在 (2) 各 種 手 帳 の 交 付 状 況 等 身 体 障 害 者 手 帳 の 交 付 者 数 は 年 々 減 少 していますが 療 育 手 帳 の 交 付 者 数 は 増 加 傾 向 にあります また 精 神 障 害 者 保 健 福 祉 手 帳 の 交 付 者 数 は 少 ない 状 況 です ( 図 Ⅵ-2-3 参 照 ) 図 Ⅵ-2-3 各 障 害 者 手 帳 交 付 者 数 の 推 移 ( 各 年 3 月 31 日 現 在 ) ( 人 ) 1, 8 6 障 害 者 手 帳 交 付 者 数 (18 歳 未 満 )の 推 移 849 841 839 862 88 886 639 615 583 569 557 551 4 2 7 5 7 7 6 11 平 成 18 年 平 成 19 年 平 成 2 年 平 成 21 年 平 成 22 年 平 成 23 年 身 体 障 害 者 手 帳 療 育 手 帳 精 神 障 害 者 保 健 福 祉 手 帳 121

(3) 支 援 を 必 要 とする 子 どもの 状 況 等 1 未 就 学 児 の 状 況 ( 歳 ~5 歳 ) 障 害 のある 又 はその 心 配 のある 子 どもについては 障 害 者 手 帳 の 交 付 を 申 請 して いない 方 が 多 いことから 障 害 により 支 援 を 必 要 とする 子 どもの 実 数 を 把 握 するため 各 市 町 村 等 の 協 力 のもと 次 に 該 当 する 子 どもの 人 数 を 調 査 しました 障 害 者 手 帳 所 持 者 特 別 児 童 扶 養 手 当 受 給 者 児 童 デイサービスの 利 用 者 障 害 児 保 育 を 実 施 されている 者 その 他 乳 幼 児 健 診 の 結 果 等 から 保 健 部 門 で 把 握 している 者 等 支 援 を 必 要 とする 未 就 学 児 の 調 査 結 果 の 概 要 今 回 の 調 査 で 障 害 により 支 援 を 必 要 とする 子 どもの 人 数 は 1,213 人 で 6 歳 未 満 人 口 33,641 人 ( 平 成 22 年 国 勢 調 査 )の 約 3.6%を 占 めています ( 表 Ⅵ-2-1 参 照 ) 表 Ⅵ-2-1 支 援 を 必 要 とする 未 就 学 児 の 状 況 ( 平 成 23 年 11 月 各 市 町 村 調 査 ) ( 単 位 : 人 ) 圏 域 視 覚 障 害 聴 覚 障 害 肢 体 不 自 由 知 的 障 害 発 達 障 害 重 症 心 身 障 害 その 他 の 重 複 障 害 計 安 芸 1 5 3 2 86 2 1 118 中 央 東 2 1 3 2 6 5 253 中 央 西 2 7 5 219 328 5 4 615 高 幡 4 12 47 1 2 66 幡 多 1 1 13 76 64 1 5 161 合 計 6 13 8 357 725 15 17 1,213 合 計 に 占 める 割 合.5% 1.1% 6.6% 29.4% 59.8% 1.2% 1.4% 122

ア 障 害 別 図 Ⅵ-2-4 支 援 を 必 要 とする 未 就 学 児 ( 障 害 別 ) 障 害 別 では 発 達 障 害 が725 人 (59.8%) ( 人 ) と 最 も 多 く 次 いで 知 的 障 害 357 人 (29.4%) 肢 体 不 自 由 が8 人 (6.6%)となっています 8 6 357 4 725 2 6 13 視 覚 障 害 聴 覚 障 害 8 不 自 肢 由 体 知 的 障 害 発 達 障 害 15 17 重 重 そ 障 症 複 の 害 心 障 他 身 害 の イ 圏 域 別 図 Ⅵ-2-5 支 援 を 必 要 とする 未 就 学 児 ( 圏 域 別 ) 圏 域 別 では 高 知 市 を 含 む 中 央 西 圏 域 が 615 人 (5.7%)と 最 も 多 く 次 いで 中 央 東 圏 域 が 253 人 (2.9%) 幡 多 圏 域 が 161 人 (13.3%)となっています ( 人 ) 8 615 6 4 253 2 118 161 66 安 芸 中 央 東 中 央 西 高 幡 幡 多 2 就 学 児 の 状 況 (6 歳 ~17 歳 ) ( 特 別 支 援 学 校 ( 国 公 立 ) 特 別 支 援 学 級 在 籍 児 童 生 徒 数 等 ) p16 一 部 再 掲 特 別 支 援 学 校 に 在 籍 している 児 童 生 徒 81 人 の 中 では 知 的 障 害 の 児 童 生 徒 が 最 も 多 く 全 児 童 生 徒 数 の 約 71%となっています ( 表 Ⅵ-2-2 参 照 ) また 特 別 支 援 学 級 に 在 籍 している 子 ども 1,38 人 の 中 では 知 的 障 害 及 び 自 閉 症 情 緒 障 害 の 児 童 生 徒 が 多 く 合 わせて 児 童 生 徒 数 の 約 85.2%となっています ( 表 Ⅵ-2-3 参 照 ) 通 級 による 指 導 を 受 けている 児 童 生 徒 は 言 語 障 害 又 は LD ADHD の 児 童 生 徒 が 指 導 を 受 けています ( 表 Ⅵ-2-4 参 照 ) 圏 域 別 では 高 知 市 を 含 む 中 央 西 圏 域 が 1,15 人 (58.8%)と 最 も 多 く 次 いで 中 央 東 圏 域 が 328 人 (16.8%) 幡 多 圏 域 が 194 人 (1.%)となっています ( 表 Ⅵ-2-5 図 Ⅵ-2-6 参 照 ) 123

表 Ⅵ-2-2 特 別 支 援 学 校 ( 国 公 立 ) 障 害 種 別 児 童 生 徒 数 ( 平 成 23 年 5 月 1 日 現 在 ) 視 覚 障 害 聴 覚 障 害 病 弱 肢 体 不 自 由 知 的 障 害 計 小 学 部 6 6 8 52 119 191 中 学 部 2 9 1 37 158 216 1 年 2 7 7 19 17 142 高 等 部 2 年 4 3 1 19 89 125 3 年 4 4 8 14 16 136 小 計 1 14 25 52 32 43 合 計 18 29 43 141 579 81 ( 注 ) 高 等 部 には 専 攻 科 及 び 理 療 科 を 含 む 表 Ⅵ-2-3 特 別 支 援 学 級 児 童 生 徒 数 ( 平 成 23 年 5 月 1 日 現 在 ) 弱 視 難 聴 言 語 障 害 病 弱 身 体 虚 弱 肢 体 不 自 由 知 的 障 害 自 閉 症 情 緒 障 害 計 小 学 校 9 17 2 27 53 322 34 734 中 学 校 5 7 3 11 2 137 121 34 合 計 14 24 5 38 73 459 425 1,38 表 Ⅵ-2-4 通 級 による 指 導 を 受 けている 児 童 生 徒 数 ( 平 成 23 年 5 月 1 日 現 在 ) 言 語 障 害 LD ADHD 計 小 学 校 84 22 16 中 学 校 6 6 合 計 84 28 112 表 Ⅵ-2-5 支 援 を 必 要 とする 就 学 児 の 状 況 ( 平 成 23 年 5 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : 人 ) 圏 域 視 覚 障 害 聴 覚 障 害 肢 体 不 自 由 知 的 障 害 発 達 障 害 情 緒 障 害 その 他 の 障 害 計 安 芸 2 6 18 69 45 4 144 中 央 東 5 7 41 168 95 12 328 中 央 西 21 29 13 597 238 135 1,15 高 幡 3 14 77 39 8 141 幡 多 4 8 1 125 36 11 194 合 計 32 53 213 1,36 453 17 1,957 合 計 に 占 める 割 合 1.6% 2.7% 1.9% 52.9% 23.1% 8.7% ( 注 ) 特 別 支 援 学 校 特 別 支 援 学 級 の 在 籍 児 童 生 徒 及 び 通 級 指 導 を 受 けている 児 童 生 徒 ( 県 内 出 身 者 )の 人 数 を 計 上 している( 県 外 出 身 者 3 人 は 除 く ) 124

ア 障 害 別 図 Ⅵ-2-6 支 援 を 必 要 とする 就 学 児 ( 障 害 別 ) 障 害 別 では 知 的 障 害 が1,36 人 (52.9%) と 最 も 多 く 次 いで 発 達 障 害 情 緒 障 害 が 453 人 (23.1%) 肢 体 不 自 由 が213 人 (1.9%)となっています ( 人 ) 1,2 1, 8 6 1,36 4 2 32 53 視 覚 障 害 聴 覚 障 害 213 不 肢 自 体 由 知 的 障 害 453 情 発 緒 達 障 障 害 害 17 そ 障 の 害 他 の イ 圏 域 別 圏 域 別 では 高 知 市 を 含 む 中 央 西 圏 域 が 1,15 人 (58.8%)と 最 も 多 く 次 いで 中 央 東 圏 域 が 328 人 (16.8%) 幡 多 圏 域 が 194 人 (9.9%)となっています 図 Ⅵ-2-7 支 援 を 必 要 とする 就 学 児 ( 圏 域 別 ) 1,2 1, 8 6 4 2 ( 人 ) 115 328 144 141 194 安 芸 中 央 東 中 央 西 高 幡 幡 多 また 県 教 育 委 員 会 が 行 っている 特 別 な 教 育 的 配 慮 が 必 要 な 児 童 生 徒 についての 現 状 調 査 結 果 では 公 立 の 小 中 学 校 の 通 常 学 級 に 在 籍 する 発 達 障 害 等 の 特 別 な 教 育 的 ニーズのある 児 童 生 徒 数 が 年 々 増 加 傾 向 にあり 平 成 22 年 は 約 5.84%となって います ( 参 考 ) 一 部 再 掲 1 18 歳 未 満 の 人 口 115,352 人 ( 平 成 22 年 国 勢 調 査 ) 2 6 歳 未 満 の 人 口 33,641 人 ( 同 上 ) 3 支 援 を 必 要 とする 子 どもの 人 数 3,17 人 (18 歳 未 満 人 口 に 占 める 割 合 :3/1=2.7%) ア 未 就 学 児 1,213 人 (6 歳 未 満 に 占 める 割 合 :ア/2=3.6%) イ 就 学 児 1,957 人 ( 県 内 出 身 者 ) 4 障 害 者 手 帳 所 持 者 1,448 人 (18 歳 未 満 人 口 に 占 める 割 合 :4/1=1.3%) 5 特 別 児 童 扶 養 手 当 者 受 給 者 1,567 人 (18 歳 未 満 人 口 に 占 める 割 合 :5/1=1.4%) 125

3 障 害 児 施 設 等 の 設 置 状 況 ( 通 所 系 ) 高 知 市 周 辺 部 に 施 設 が 集 中 しており 安 芸 圏 域 や 高 幡 圏 域 には 障 害 児 施 設 が1 箇 所 もない 状 況 となっています ( 図 Ⅵ-3-1 表 Ⅵ-3-1 参 照 ) 図 Ⅵ-3-1 障 害 児 施 設 ( 通 所 )の 設 置 状 況 ( 平 成 24 年 1 月 現 在 ) 凡 例 知 的 障 害 児 通 園 施 設 (1 施 設 ) 難 聴 幼 児 通 園 施 設 肢 体 不 自 由 児 通 園 施 設 ( 療 育 福 祉 センター) 児 童 デイサービス(8 施 設 ) 重 症 心 身 障 害 児 ( 者 ) 通 園 事 業 (3 施 設 ) 表 Ⅵ-3-1 障 害 児 施 設 等 一 覧 ( 平 成 24 年 1 月 現 在 ) 種 別 事 業 所 名 市 町 村 圏 域 定 員 ウィッシュかがみの 南 国 市 中 央 東 1 昭 光 園 高 知 市 中 央 西 1 アートセンター 画 楽 高 知 市 中 央 西 1 旭 福 祉 センター あゆみ 高 知 市 中 央 西 1 児 童 デイサービス 東 部 障 害 者 福 祉 センター あゆみPasso 高 知 市 中 央 西 1 高 知 県 立 療 育 福 祉 センター 高 知 市 中 央 西 2 ぷらうらんど 長 山 田 日 高 村 中 央 西 1 Kidsたいよう 土 佐 清 水 市 幡 多 1 計 9 難 聴 幼 児 通 園 施 設 高 知 県 立 療 育 福 祉 センター 高 知 市 中 央 西 3 肢 体 不 自 由 児 通 園 施 設 高 知 県 立 療 育 福 祉 センター 高 知 市 中 央 西 2 知 的 障 害 児 通 園 施 設 やいろ 南 国 市 中 央 東 2 土 佐 希 望 の 家 南 国 市 中 央 東 5 重 症 心 身 障 害 児 ( 者 ) 通 園 事 業 国 立 高 知 病 院 高 知 市 中 央 西 5 幡 多 希 望 の 家 宿 毛 市 幡 多 5 計 15 合 計 175 126

4 障 害 児 施 設 等 の 利 用 状 況 ( 通 所 系 ) 平 成 23 年 7 月 の 障 害 児 施 設 等 の 実 利 用 者 数 は 341 人 で 支 援 を 必 要 とする 18 歳 未 満 の 子 ども(3,17 人 )の 約 1.8%にとどまっています なお 平 成 23 年 11 月 現 在 のサービスの 支 給 決 定 者 数 は 514 人 となっています 児 童 デイサービスが 延 べ 利 用 日 数 実 利 用 者 数 ともに 伸 びていますので 全 体 の 実 利 用 者 数 も 増 加 傾 向 にあります ( 表 Ⅵ-4-1 図 Ⅵ-4-1 参 照 ) 表 Ⅵ-4-1 障 害 児 施 設 等 ( 通 所 )の 延 べ 利 用 日 数 及 び 実 利 用 者 数 の 状 況 サービス( 施 設 ) 種 別 児 童 デイサービス 難 聴 幼 児 通 園 施 設 重 症 心 身 障 害 児 ( 者 ) 通 園 事 業 (18 歳 未 満 利 用 者 ) 計 利 用 実 績 区 分 21 年 度 (22 年 3 月 ) 22 年 度 (23 年 3 月 ) 23 年 度 (23 年 7 月 ) 延 べ 利 用 日 数 641 782 1,87 人 日 / 月 人 日 / 月 人 日 / 月 実 利 用 者 数 196 人 234 人 283 人 ( 平 均 利 用 日 数 ) (3.3) (3.3) (3.8) 52 43 38 延 べ 利 用 日 数 人 日 / 月 人 日 / 月 人 日 / 月 実 利 用 者 数 17 人 13 人 1 人 ( 平 均 利 用 日 数 ) (3.1) (3.3) (3.8) 27 31 15 延 べ 利 用 日 数 人 日 / 月 人 日 / 月 人 日 / 月 肢 体 不 自 由 児 通 園 施 設 実 利 用 者 数 8 人 6 人 6 人 知 的 障 害 児 通 園 施 設 ( 平 均 利 用 日 数 ) (3.4) (5.2) (2.5) 215 223 243 延 べ 利 用 日 数 人 日 / 月 人 日 / 月 人 日 / 月 実 利 用 者 数 33 人 38 人 38 人 ( 平 均 利 用 日 数 ) (6.5) (5.9) (6.4) - 53 28 延 べ 利 用 日 数 人 日 / 月 人 日 / 月 人 日 / 月 実 利 用 者 数 - 8 人 4 人 ( 平 均 利 用 日 数 ) - (6.6) (7.) 935 1,132 1,411 延 べ 利 用 日 数 人 日 / 月 人 日 / 月 人 日 / 月 実 利 用 者 数 254 人 299 人 341 人 ( 平 均 利 用 日 数 ) (3.7) (3.8) (4.1) ( 注 )21 年 度 の 重 症 心 身 障 害 児 ( 者 ) 通 園 事 業 は A 型 とB 型 が 混 在 して いるため 数 値 の 集 計 は 行 わず - としている 127

図 Ⅵ-4-1 障 害 児 施 設 等 ( 通 所 )の 延 べ 利 用 日 数 及 び 実 利 用 者 数 の 状 況 ( 施 設 事 業 別 ) 児 童 デイサービス 難 聴 幼 児 通 園 施 設 ( 人 日 / 月 ) ( 人 / 月 ) 1,2 1, 8 6 4 2 196 234 641 (3.3) 782 (3.3) 283 1,87 (3.8) 3 25 2 15 1 5 6 5 4 3 2 1 ( 人 日 / 月 ) ( 人 / 月 ) 17 13 1 52 (3.1) 43 (3.3) 38 (3.8) 2 15 1 5 21 年 度 (22 年 3 月 ) 22 年 度 (23 年 3 月 ) 23 年 度 (23 年 7 月 ) 21 年 度 (22 年 3 月 ) 22 年 度 (23 年 3 月 ) 23 年 度 (23 年 7 月 ) 延 べ 利 用 日 数 ( 平 均 利 用 日 数 ) 実 利 用 者 数 延 べ 利 用 日 数 ( 平 均 利 用 日 数 ) 実 利 用 者 数 肢 体 不 自 由 児 通 園 施 設 知 的 障 害 児 通 園 施 設 5 ( 人 日 / 月 ) ( 人 / 月 ) 2 3 ( 人 日 / 月 ) ( 人 / 月 ) 5 4 3 2 1 8 27 (3.4) 21 年 度 (22 年 3 月 ) 6 6 31 (5.2) 22 年 度 (23 年 3 月 ) 15 (2.5) 23 年 度 (23 年 7 月 ) 15 1 5 25 2 15 1 5 33 215 (6.5) 21 年 度 (22 年 3 月 ) 38 38 223 (5.9) 22 年 度 (23 年 3 月 ) 243 (6.4) 23 年 度 (23 年 7 月 ) 4 3 2 1 延 べ 利 用 日 数 ( 平 均 利 用 日 数 ) 実 利 用 者 数 延 べ 利 用 日 数 ( 平 均 利 用 日 数 ) 実 利 用 者 数 重 症 心 身 障 害 児 ( 者 ) 通 園 事 業 (18 歳 未 満 ) 通 所 系 施 設 事 業 計 ( 人 日 / 月 ) ( 人 / 月 ) 6 5 4 3 2 1 8 53 (6.6) 4 28 (7.) 1 8 6 4 2 ( 人 日 / 月 ) ( 人 / 月 ) 1,6 1,4 1,2 1, 8 6 4 2 254 935 (3.7) 299 1,132 (3.8) 341 1,411 (4.1) 4 35 3 25 2 15 1 5 22 年 度 (23 年 3 月 ) 23 年 度 (23 年 7 月 ) 21 年 度 (22 年 3 月 ) 22 年 度 (23 年 3 月 ) 23 年 度 (23 年 7 月 ) 延 べ 利 用 日 数 ( 平 均 利 用 日 数 ) 実 利 用 者 数 延 べ 利 用 日 数 ( 平 均 利 用 日 数 ) 実 利 用 者 数 128

5 療 育 福 祉 センターの 状 況 について 県 立 療 育 福 祉 センターは 障 害 のある 子 どもとその 家 族 の 相 談 に 応 じ 早 期 療 育 の 支 援 を 行 う 総 合 的 な 施 設 として 平 成 11 年 4 月 に 開 設 しました また 平 成 18 年 には 発 達 障 害 児 者 に 対 する 支 援 を 充 実 するため 発 達 障 害 者 支 援 センターを 設 置 しました (1) 外 来 診 療 外 来 患 者 数 は 発 達 障 害 の 受 診 者 数 が 11 年 間 で 約 3.3 倍 に 増 加 していることなど から 増 加 傾 向 にあります ( 図 Ⅵ-5-1 表 Ⅵ-5-1 参 照 ) なお 平 成 22 年 度 の 発 達 障 害 の 受 診 者 数 は 年 間 延 べ 6, 人 を 超 えていますが 県 内 の 専 門 医 師 は 数 名 と 大 幅 に 不 足 しており 診 断 までの 待 機 期 間 が 長 期 化 している ことが 大 きな 課 題 となっています ( 図 Ⅵ-5-2 参 照 ) 図 Ⅵ-5-1 療 育 福 祉 センターの 外 来 患 者 数 の 推 移 図 Ⅵ-5-2 療 育 福 祉 センター 発 達 障 害 受 診 者 数 の 推 移 ( 人 ) 12, 9,729 1, 8, 2,894 8, 6,997 2,627 6, 2,393 5,122 4, 3,936 3,36 2, 1,6 91 1,18 9,893 9,459 9,867 9,38 9,168 9,163 2,88 3,428 3,29 3,354 3,275 3,226 4,842 4,946 5,66 5,43 5,417 5,45 654 478 44 548 61 1,157 11,7 1,678 11,175 1,56 2,263 1,619 4,93 4,941 6,36 4,48 3,742 2,44 ( 件 ) 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1, 1,811 6,55 1,319 1,765 29 29 2,971 1,312 11 年 度 22 年 度 その 他 ADHD 自 閉 症 スペクトラム 11 年 度 12 年 度 13 年 度 14 年 度 15 年 度 16 年 度 17 年 度 18 年 度 19 年 度 2 年 度 21 年 度 22 年 度 整 形 外 科 精 神 科 小 児 科 耳 鼻 科 ( 難 聴 ) その 他 表 Ⅵ-5-1 療 育 福 祉 センターの 医 師 数 の 推 移 11 年 度 ~18 年 度 19 年 度 2 年 度 21 年 度 22 年 度 23 年 度 整 形 外 科 3 人 2 人 1 人 (2 人 ) (3 人 ) (3 人 ) 小 児 科 (1 人 ) 精 神 科 1 人 計 4 人 (1 人 ) 1 人 (1 人 ) 1 人 (2 人 ) 4 人 (3 人 ) 1 人 (1 人 ) 1 人 (2 人 ) 3 人 (3 人 ) 1 人 (1 人 ) 1 人 (2 人 ) 2 人 (5 人 ) 1 人 (1 人 ) 1 人 (2 人 ) 2 人 (6 人 ) 1 人 1 人 (1 人 ) 2 人 (4 人 ) ( )は 月 1 回 以 上 勤 務 の 非 常 勤 医 師 の 数 129

(2) 早 期 発 見 早 期 療 育 の 支 援 療 育 福 祉 センターでは できるだけ 身 近 な 地 域 において 早 期 に 発 達 障 害 を 発 見 し 早 期 に 療 育 が 行 えるよう 乳 幼 児 健 診 を 活 用 した 早 期 発 見 や 発 見 後 の 親 カウンセリ ング 早 期 療 育 親 子 教 室 の 取 り 組 みを 行 う 市 町 村 を 支 援 しています 現 在 高 知 市 土 佐 市 香 美 市 いの 町 の4 市 町 において これらの 取 り 組 みが 行 われ 早 期 発 見 後 の 支 援 により 確 定 診 断 や 児 童 デイサービスなどの 療 育 機 関 につな がるケースが 多 くなっています ( 表 Ⅵ-5-2 参 照 ) 表 Ⅵ-5-2 早 期 発 見 早 期 療 育 の 取 り 組 み 取 り 組 み 乳 幼 児 健 診 を 活 用 した 早 期 発 見 親 カウンリング 早 期 療 育 親 子 教 室 取 り 組 みの 内 容 市 町 村 の 乳 幼 児 健 診 の 際 に 二 次 問 診 票 を 活 用 してスクリーニ ングを 行 い フォローが 必 要 な 子 どもを 発 見 する 発 見 後 に 保 護 者 をサポートしながら 経 過 観 察 や 受 診 の 勧 奨 などの 親 カウンセリングを 行 う 確 定 診 断 前 に 福 祉 保 健 所 等 において 一 人 ひとりの 発 達 の 状 況 に 応 じた 個 別 療 育 支 援 を 行 う 13

6 障 害 児 支 援 施 策 の 見 直 し 平 成 22 年 12 月 に 児 童 福 祉 法 等 の 一 部 が 改 正 され 平 成 24 年 4 月 から 施 行 されること に 伴 い 障 害 児 施 設 等 の 体 系 が 再 編 されます 今 回 の 改 正 では 障 害 種 別 で 分 かれている 現 行 の 障 害 児 施 設 等 を 入 所 通 所 の 利 用 形 態 別 に 一 元 化 するとともに 医 療 型 と 福 祉 型 に 再 編 されます これに 伴 い 18 歳 以 上 の 障 害 児 施 設 の 入 所 者 は 児 童 福 祉 法 ではなく 障 害 者 自 立 支 援 法 の 障 害 者 施 策 により 対 応 することとなります ( 表 Ⅵ-6-1 参 照 ) 表 Ⅵ-6-1 法 改 正 に 伴 い 変 更 となる 障 害 児 支 援 の 内 容 変 わる 内 容 ポイント 障 害 児 支 援 の 根 拠 法 令 支 援 ( 実 施 ) 主 体 の 変 更 入 所 通 所 サービスの 再 編 新 たな 支 援 サービスの 創 設 重 症 心 身 障 害 のある 人 の 通 所 支 援 の 見 直 し 障 害 児 施 設 に 入 所 する 18 歳 以 上 の 人 への 対 応 障 害 児 施 設 事 業 の 一 元 化 障 害 者 自 立 支 援 法 と 児 童 福 祉 法 にまたがっている 根 拠 法 令 を 原 則 として 児 童 福 祉 法 へ 一 本 化 通 所 サービスの 主 体 を 都 道 府 県 ( 児 童 相 談 所 )から 市 町 村 へ 移 管 障 害 種 別 ごとのサービス 体 系 を 機 能 ごとのシンプ ルなサービス 体 系 へ 再 編 保 育 所 や 幼 稚 園 学 校 などへ 支 援 者 が 出 向 く 支 援 ( 保 育 所 等 訪 問 支 援 )や 障 害 児 の 相 談 支 援 を 創 設 予 算 補 助 事 業 から 児 童 福 祉 法 の 個 別 給 付 へ 転 換 原 則 として 障 害 者 自 立 支 援 法 を 適 用 ( 障 害 児 施 設 も 自 立 支 援 法 の 事 業 所 指 定 が 必 要 なケースあり) イメージ 障 害 児 支 援 の 強 化 を 図 るため 現 行 の 障 害 種 別 ごとに 分 かれた 施 設 体 系 について 通 所 入 所 の 利 用 形 態 の 別 により 一 元 化 << 障 害 者 自 立 支 援 法 >> 市 町 村 児 童 デイサービス << 児 童 福 祉 法 >> 障 害 児 通 所 支 援 ( 市 町 村 ) << 児 童 福 祉 法 >> 都 道 府 県 知 的 障 害 児 通 園 施 設 難 聴 幼 児 通 園 施 設 肢 体 不 自 由 児 通 園 施 設 ( 医 ) 重 症 心 身 障 害 児 ( 者 ) 通 園 事 業 ( 補 助 事 業 ) 通 所 サ ー ビ ス 児 童 発 達 支 援 医 療 型 児 童 発 達 支 援 放 課 後 等 デイサービス 保 育 所 等 訪 問 支 援 知 的 障 害 児 施 設 第 一 種 自 閉 症 児 施 設 ( 医 ) 第 二 種 自 閉 症 児 施 設 盲 児 施 設 ろうあ 児 施 設 肢 体 不 自 由 児 施 設 ( 医 ) 肢 体 不 自 由 児 療 護 施 設 重 症 心 身 障 害 児 施 設 ( 医 ) ( 医 )とあるものは 医 療 を 提 供 131 入 所 サ ー ビ ス 障 害 児 入 所 支 援 ( 都 道 府 県 ) 福 祉 型 障 害 児 入 所 施 設 医 療 型 障 害 児 入 所 施 設

通 所 サービスは 次 の(1)から(4)のとおり 通 所 支 援 の 機 能 に 相 当 する 児 童 発 達 支 援 や 就 学 児 の 児 童 デイサービスの 機 能 に 相 当 する 放 課 後 等 デイサービス などの4 種 類 となります ( 表 Ⅵ-6-2 参 照 ) 表 Ⅵ-6-2 障 害 児 通 所 支 援 の 種 類 と 内 容 通 所 サービスの 種 類 (1) 児 童 発 達 支 援 (2) 医 療 型 児 童 発 達 支 援 (3) 放 課 後 等 デイサービス (4) 保 育 所 等 訪 問 支 援 支 援 内 容 日 常 生 活 における 基 本 的 な 動 作 の 指 導 知 識 技 能 の 付 与 集 団 生 活 への 適 応 訓 練 などを 行 う 日 常 生 活 における 基 本 的 な 動 作 の 指 導 知 識 技 能 の 付 与 集 団 生 活 への 適 応 訓 練 などに 加 えて 治 療 を 行 う 放 課 後 や 夏 休 み 等 の 長 期 休 暇 中 に 生 活 能 力 向 上 のための 訓 練 や 居 場 所 の 提 供 を 行 う 障 害 児 が 通 う 保 育 所 や 幼 稚 園 等 へ 出 向 き 本 人 や 訪 問 先 施 設 のスタッフに 対 して 集 団 生 活 の 適 応 支 援 を 行 う なお 児 童 発 達 支 援 は 児 童 発 達 支 援 センター と 児 童 発 達 支 援 事 業 の2つに 区 分 され 児 童 発 達 支 援 センターは 通 所 支 援 の 機 能 に 加 え 保 育 所 等 への 訪 問 支 援 や 相 談 支 援 などの 地 域 支 援 の 機 能 が 横 付 けされ 地 域 の 中 核 的 な 療 育 支 援 施 設 と 位 置 付 けら れています 児 童 発 達 支 援 の 概 要 障 害 児 にとって 身 近 な 地 域 で 支 援 を 受 けられるようにするため 児 童 発 達 支 援 に 再 編 児 童 発 達 支 援 には 児 童 福 祉 施 設 として 定 義 された 児 童 発 達 支 援 センター と それ 以 外 の 児 童 発 達 支 援 事 業 の2 類 型 現 行 の 障 害 児 通 所 施 設 事 業 は 医 療 の 提 供 の 有 無 により 児 童 発 達 支 援 又 は 医 療 型 児 童 発 達 支 援 のどちらかに 移 行 << 障 害 者 自 立 支 援 法 >> 市 町 村 児 童 デイサービス << 児 童 福 祉 法 >> 都 道 府 県 知 的 障 害 児 通 園 施 設 難 聴 幼 児 通 園 施 設 肢 体 不 自 由 児 通 園 施 設 ( 医 ) << 予 算 事 業 >> 重 症 心 身 障 害 児 ( 者 ) 通 園 事 業 ( 医 )とあるものは 医 療 を 提 供 << 児 童 福 祉 法 >> 市 町 村 児 童 発 達 支 援 福 祉 型 児 童 発 達 支 援 センター 児 童 発 達 支 援 事 業 医 療 型 児 童 発 達 支 援 医 療 型 児 童 発 達 支 援 センター 指 定 医 療 機 関 指 定 医 療 機 関 とは 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 若 しくは 独 立 行 政 法 人 国 立 精 神 神 経 医 療 研 究 センターの 設 置 する 医 療 機 関 で あって 厚 生 労 働 大 臣 が 指 定 するものをいう 132

表 Ⅵ-6-3 法 改 正 に 伴 う 障 害 児 関 連 の 主 な 福 祉 サービスの 新 旧 対 照 表 これまでのサービス 24 年 4 月 からのサービス 利 用 対 象 年 齢 備 考 通 所 系 児 童 デイサービス(Ⅰ 型 ) 児 童 発 達 支 援 未 就 学 児 障 害 児 通 園 施 設 児 童 発 達 支 援 放 課 後 等 デイサービス 未 就 学 児 と 学 齢 児 児 童 デイサービス(Ⅱ 型 ) 放 課 後 等 デイサービス 学 齢 児 未 就 学 児 童 発 達 支 援 重 症 心 身 障 害 児 ( 者 ) 学 齢 児 放 課 後 等 デイサービス 通 園 事 業 ( 成 人 生 活 介 護 など) 日 中 一 時 支 援 同 左 年 齢 を 問 わない 支 給 決 定 は 市 町 村 へ 一 元 化 小 中 高 校 生 が 対 象 ( 特 例 の 場 合 は 19 歳 まで 利 用 可 ) 補 助 事 業 から 法 定 事 業 へ 転 換 一 部 は 放 課 後 等 デイ サービスへ 移 行 在 宅 系 ホームヘルプ( 居 宅 介 護 ) 行 動 援 護 ガイドヘルプ( 移 動 支 援 ) 同 左 同 左 同 左 年 齢 を 問 わない これらのサービスは 子 ども 成 人 が 共 通 して 利 用 するため 引 き 続 き 自 立 支 援 法 へ 位 置 ショートステイ( 短 期 入 所 ) 同 左 付 けられる そ の 他 障 害 児 入 所 施 設 障 害 児 入 所 支 援 ( 福 祉 型 医 療 型 ) 保 育 所 等 訪 問 支 援 原 則 18 歳 まで ( 特 例 の 場 合 は 19 歳 まで 利 用 可 ) 未 就 学 児 と 学 齢 児 18 歳 以 上 の 人 は 原 則 として 自 立 支 援 法 の サービスで 対 応 学 校 や 学 童 保 育 ( 放 課 後 児 童 クラブ)への 派 遣 も 可 能 原 則 18 歳 まで( 特 18 歳 以 上 の 人 は 原 障 害 児 相 談 支 援 例 の 場 合 は 19 歳 ま 則 として 自 立 支 援 法 の で 利 用 可 ) サービスで 対 応 133

7 障 害 児 に 係 るサービス 提 供 体 制 の 整 備 (1) 現 状 等 現 在 障 害 のある 子 どもに 対 しては 専 門 的 療 育 の 機 能 を 持 つ 障 害 児 通 園 施 設 ( 県 内 3 施 設 ) 地 域 に 密 着 した 療 育 機 能 を 持 つ 児 童 デイサービス ( 同 8 施 設 ) 及 び 重 症 心 身 障 害 児 の 日 常 生 活 訓 練 や 機 能 訓 練 を 行 う 重 症 心 身 障 害 児 ( 者 ) 通 園 事 業 ( 同 3 施 設 )において 支 援 が 行 われています しかしながら 高 知 市 周 辺 部 に 施 設 が 集 中 しており 安 芸 圏 域 や 高 幡 圏 域 では 施 設 が1 箇 所 もない 状 況 となっています 平 成 24 年 4 月 から 障 害 の 重 複 化 等 に 対 応 し 身 近 な 地 域 で 支 援 を 受 けられるよう にするために 障 害 種 別 による 区 分 をなくし 多 様 な 障 害 の 子 どもを 受 け 入 れられる よう 通 所 施 設 事 業 が 一 元 化 され 新 たに 児 童 発 達 支 援 放 課 後 等 デイサービ ス 保 育 所 等 訪 問 支 援 などの 福 祉 サービスに 再 編 されます 第 3 期 計 画 では 障 害 のある 子 どもを 取 り 巻 く 現 状 や 課 題 を 踏 まえ 障 害 児 支 援 施 策 の 見 直 しに 併 せて できるだけ 身 近 な 地 域 でサービスが 受 けられるよう 新 たなサ ービスの 必 要 見 込 量 と 必 要 な 事 業 所 数 を 見 込 みます (2) 必 要 なサービス 供 給 体 制 の 整 備 1 児 童 発 達 支 援 未 就 学 児 の 通 所 支 援 は これまで 児 童 デイサービス(Ⅰ 型 ) 重 症 心 身 障 害 児 ( 者 ) 通 園 事 業 及 び 通 園 施 設 に 分 かれていましたが 児 童 発 達 支 援 に 統 合 されます 児 童 発 達 支 援 は 児 童 発 達 支 援 事 業 と 児 童 発 達 支 援 センター とに 区 分 され ます 児 童 発 達 支 援 センターは 通 所 による 支 援 に 加 え 保 育 所 等 訪 問 支 援 や 障 害 児 の 相 談 支 援 などの 地 域 支 援 を 行 い 地 域 の 中 核 的 な 療 育 支 援 施 設 として 位 置 付 けられてい ます 現 在 これから 児 童 デイ サービス (Ⅰ 型 ) 重 症 心 身 障 害 児 ( 者 ) 通 園 事 業 通 園 施 設 児 童 発 達 支 援 児 童 発 達 支 援 事 業 児 童 発 達 支 援 センター 134

平 成 23 年 11 月 時 点 のサービスの 利 用 者 数 ( 支 給 決 定 者 数 )は 264 人 で 支 援 を 必 要 とする 未 就 学 児 の 約 21.8%となっています 平 成 23 年 6 月 から7 月 にかけて 実 施 した 特 別 支 援 学 校 在 校 生 及 び 保 護 者 へのア ンケート 調 査 のうち 今 後 必 要 だと 思 う 支 援 の 結 果 では 身 近 な 場 所 で 専 門 的 な 療 育 支 援 が 受 けられること が 約 57%となっています 特 別 支 援 学 校 保 護 者 への 調 査 結 果 (.7) 問 今 後 必 要 だと 思 う 支 援 について ( 回 答 数 456( 複 数 回 答 可 )) 放 課 後 等 の 見 守 り 44% 21 長 期 休 暇 中 の 支 援 短 期 入 所 や 日 中 一 時 支 援 専 門 的 な 療 育 支 援 65% 57% 57% 296 261 261 ( 人 ) 5 1 15 2 25 3 35 平 成 26 年 度 における 児 童 発 達 支 援 のサービス 見 込 量 については こうしたニ ーズ 等 を 考 慮 し 未 就 学 児 のサービスの 利 用 率 を 6%に 引 き 上 げるとともに 子 ども の 時 期 から 適 切 な 支 援 が 行 えるよう 1 週 間 当 たりの 利 用 回 数 を 現 在 の 平 均 1 日 か ら 平 均 1.5 日 とします ( 表 Ⅵ-7-1 参 照 ) 表 Ⅵ-7-1 児 童 発 達 支 援 のサービス 利 用 見 込 量 と 整 備 が 必 要 な 事 業 所 数 圏 域 未 就 学 児 の 人 数 区 分 23 年 度 (23 年 11 月 ) 26 年 度 A 1 日 あたりの 利 用 者 数 ( 週 1.5 回 利 用 ) B=A 1.5/5 日 圏 域 内 定 員 (24 年 1 月 見 込 ) C 不 足 数 安 芸 118 人 サービス 利 用 者 数 7 人 71 人 21 人 人 21 人 ( 利 用 率 ) (5.9%) (6%) 整 備 が 必 要 な 事 業 所 数 2ヶ 所 中 央 東 253 人 サービス 利 用 者 数 56 人 152 人 46 人 35 人 11 人 ( 利 用 率 ) (22.1%) 利 (6%) 整 備 が 必 要 な 事 業 所 数 1ヶ 所 目 用 中 央 西 615 人 サービス 利 用 者 数 182 人 標 率 369 人 111 人 75 人 36 人 と す ( 利 用 率 ) (29.6%) る 6% (6%) 整 備 が 必 要 な 事 業 所 数 4ヶ 所 を 高 幡 66 人 サービス 利 用 者 数 8 人 4 人 12 人 人 12 人 ( 利 用 率 ) (12.1%) (61%) 整 備 が 必 要 な 事 業 所 数 2ヶ 所 幡 多 161 人 サービス 利 用 者 数 11 人 97 人 29 人 2 人 9 人 ( 利 用 率 ) (6.8%) (6%) 整 備 が 必 要 な 事 業 所 数 1ヶ 所 合 計 1213 人 サービス 利 用 者 数 264 人 729 人 219 人 13 人 89 人 ( 利 用 率 ) (21.8%) (6%) 整 備 が 必 要 な 事 業 所 数 1ヶ 所 B-C サービス 利 用 者 数 の 状 況 ()と 見 込 み() ( 注 ) 整 備 が 必 要 な 事 業 所 数 は 児 童 発 達 支 ( 人 ) 4 35 3 25 2 15 1 5 71 7 56 152 182 369 97 4 8 11 安 芸 中 央 東 中 央 西 高 幡 幡 多 135 援 事 業 の 最 低 定 員 が 1 人 であることから 不 足 数 を 1 人 単 位 に 切 り 上 げて 必 要 な 事 業 所 数 を 見 込 んだものである ただし 地 域 の 実 情 等 から 安 芸 圏 域 は2ヶ 所 中 央 東 圏 域 は1ヶ 所 と 見 込 んだ

図 Ⅵ-7-1 児 童 発 達 支 援 の 利 用 見 込 量 と 必 要 な 定 員 数 ( 平 成 26 年 度 ) 児 童 発 達 支 援 の 利 用 見 込 量 児 童 発 達 支 援 の 整 備 が 必 要 な 定 員 数 ( 人 / 日 ) 12 1 8 6 4 2 111 46 21 12 安 芸 中 央 東 中 央 西 高 幡 29 幡 多 ( 人 / 日 ) 12 115 1 4 8 6 45 4 1 2 75 3 2 2 1 35 2 2 2 安 芸 中 央 東 中 央 西 高 幡 幡 多 必 要 定 員 見 込 図 Ⅵ-7-2 児 童 発 達 支 援 の 整 備 目 標 11ヶ 所 定 員 13 人 21ヶ 所 定 員 23 人 3ヶ 所 中 央 東 圏 域 4ヶ 所 ヶ 所 高 幡 圏 域 2ヶ 所 ヶ 所 安 芸 圏 域 2ヶ 所 2ヶ 所 幡 多 圏 域 3ヶ 所 中 央 西 圏 域 6ヶ 所 1ヶ 所 児 童 発 達 支 援 のうち 保 育 所 等 訪 問 支 援 や 相 談 支 援 を 合 わせて 行 うなど 地 域 の 中 核 的 な 療 育 支 援 施 設 と 位 置 付 けられる 児 童 発 達 支 援 センター は 各 圏 域 に1~2 箇 所 の 整 備 を 目 標 とします 136

2 放 課 後 等 デイサービス 就 学 児 の 通 所 支 援 は これまで 主 に 児 童 デイサービス(Ⅱ 型 )と 重 症 心 身 障 害 児 ( 者 ) 通 園 事 業 及 び 通 園 施 設 に 分 かれていましたが 放 課 後 等 デイサービス に 統 合 されま す また 一 部 の 日 中 一 時 支 援 事 業 所 についても 放 課 後 等 デイサービスへ 移 行 する 可 能 性 があります 現 在 これから 児 童 デイ サービス (Ⅱ 型 ) 重 症 心 身 障 害 児 ( 者 ) 通 園 事 業 放 課 後 等 デイサービス 通 園 施 設 日 中 一 時 支 援 の 一 部 平 成 23 年 11 月 時 点 のサービスの 利 用 者 数 ( 支 給 決 定 者 数 )は 25 人 で 支 援 を 必 要 とする 就 学 児 の 約 13%となっています 平 成 23 年 6 月 から7 月 にかけて 実 施 した 特 別 支 援 学 校 在 校 生 及 び 保 護 者 へのア ンケート 調 査 のうち 今 後 利 用 したいサービス の 結 果 では 放 課 後 等 デイサービ ス が 約 29%となっています 平 成 26 年 度 における 放 課 後 等 デイサービス のサービス 見 込 量 については こ うした 保 護 者 のニーズ 等 を 考 慮 し 就 学 児 のサービスの 利 用 率 を 3%に 引 き 上 げると ともに 放 課 後 や 夏 休 み 等 において 生 活 能 力 向 上 のための 訓 練 等 を 継 続 的 に 提 供 で きるよう 1 週 間 当 たりの 利 用 回 数 を2 日 とします ( 表 Ⅵ-7-2 参 照 ) 特 別 支 援 学 校 保 護 者 への 調 査 結 果 (.7) 問 今 後 利 用 したいサービス について ( 回 答 数 252( 複 数 回 答 可 )) 短 期 入 所 4% 1 日 中 一 時 支 援 36% 91 児 童 デイサービス 26% 65 放 課 後 等 デイサービス 29% 73 2 4 6 8 1 12 ( 人 ) 137

表 Ⅵ-7-2 放 課 後 等 デイサービスの 利 用 見 込 量 と 整 備 が 必 要 な 事 業 所 数 圏 域 就 学 児 の 人 数 区 分 23 年 度 (23 年 11 月 ) 26 年 度 A 1 日 あたりの 利 用 者 数 ( 週 2 回 利 用 ) B=A 2/5 日 圏 域 内 定 員 (24 年 1 月 見 込 ) C 不 足 数 安 芸 144 人 サービス 利 用 者 数 3 人 43 人 17 人 人 17 人 ( 利 用 率 ) (2.1%) (3%) 整 備 が 必 要 な 事 業 所 数 2ヶ 所 中 央 東 328 人 サービス 利 用 者 数 54 人 98 人 39 人 3 人 9 人 ( 利 用 率 ) (16.5%) 利 (3%) 整 備 が 必 要 な 事 業 所 数 1ヶ 所 目 用 中 央 西 115 人 サービス 利 用 者 数 166 人 標 率 345 人 138 人 6 人 78 人 と す ( 利 用 率 ) (14.4%) る 3% (3%) 整 備 が 必 要 な 事 業 所 数 7ヶ 所 を 高 幡 141 人 サービス 利 用 者 数 7 人 42 人 17 人 人 17 人 ( 利 用 率 ) (5.%) (3%) 整 備 が 必 要 な 事 業 所 数 2ヶ 所 幡 多 194 人 サービス 利 用 者 数 2 人 58 人 23 人 2 人 3 人 ( 利 用 率 ) (1.3%) (3%) 整 備 が 必 要 な 事 業 所 数 1ヶ 所 合 計 1957 人 サービス 利 用 者 数 25 人 586 人 234 人 11 人 124 人 ( 利 用 率 ) (12.8%) (3%) 整 備 が 必 要 な 事 業 所 数 13ヶ 所 B-C サービス 利 用 者 数 の 状 況 ()と 見 込 み() ( 人 ) 4 35 3 25 2 15 1 5 43 3 98 54 166 345 42 58 7 2 安 芸 中 央 東 中 央 西 高 幡 幡 多 ( 注 ) 整 備 が 必 要 な 事 業 所 数 は 放 課 後 等 デ イサービスの 最 低 定 員 が 1 人 であることか ら 不 足 数 を 1 人 単 位 に 切 り 上 げて 必 要 な 事 業 所 数 を 見 込 んだものである ただし 地 域 の 実 情 等 から 中 央 西 圏 域 は7ヶ 所 と 見 込 んだ 図 Ⅵ-7-3 放 課 後 等 デイサービスの 利 用 見 込 量 と 必 要 な 定 員 数 ( 平 成 26 年 度 ) ( 人 / 日 ) 16 14 12 1 8 6 4 2 17 39 138 安 芸 中 央 東 中 央 西 高 幡 17 23 幡 多 16 14 12 1 8 6 4 2 ( 人 / 日 ) 2 2 4 1 3 14 8 6 2 2 3 1 2 安 芸 中 央 東 中 央 西 高 幡 幡 多 必 要 定 員 見 込 138

図 Ⅵ-7-4 放 課 後 等 デイサービスの 整 備 目 標 1ヶ 所 定 員 11 人 23ヶ 所 定 員 25 人 3ヶ 所 中 央 東 圏 域 4ヶ 所 2ヶ 所 幡 多 圏 域 ヶ 所 3ヶ 所 高 幡 圏 域 2ヶ 所 中 央 西 圏 域 5ヶ 所 12ヶ 所 ヶ 所 安 芸 圏 域 2ヶ 所 139

3 保 育 所 等 訪 問 支 援 これまで 障 害 のある 子 どもは 原 則 的 に 施 設 へ 通 って 支 援 を 受 けるしかありません でしたが 平 成 24 年 4 月 からは 保 育 所 や 幼 稚 園 などに 通 いながら 療 育 支 援 を 受 ける ことができる 保 育 所 等 訪 問 支 援 が 新 設 されます 保 育 所 等 訪 問 支 援 は 児 童 発 達 支 援 センター 等 の 職 員 が 保 育 所 等 に 訪 問 し 集 団 生 活 への 適 応 のために 障 害 のある 子 どもへの 直 接 支 援 や 保 育 所 等 のスタッフへの 支 援 を 行 うもので 障 害 児 支 援 の 経 験 を 有 する 保 育 士 や 児 童 指 導 員 心 理 担 当 職 員 などの 専 門 職 が 行 い 支 援 回 数 は2 週 間 に1 回 程 度 が 想 定 されています 県 内 の 障 害 児 保 育 を 実 施 している 保 育 所 や 特 別 支 援 学 校 などの 状 況 は 保 育 所 幼 稚 園 が 19 ヶ 所 特 別 支 援 学 校 が 16 ヶ 所 特 別 支 援 学 級 が 545 ヶ 所 などとなっていま す ( 表 Ⅵ-7-3 参 照 ) 保 育 所 等 訪 問 支 援 は 障 害 のある 子 どもに 関 する 知 識 と 経 験 を 有 することが 必 要 で すので 児 童 発 達 支 援 または 放 課 後 等 デイサービスを 実 施 する 事 業 所 がこの 支 援 を 担 うこととなります 表 Ⅵ-7-3 保 育 所 等 訪 問 支 援 の 対 象 となる 施 設 学 校 等 の 状 況 施 設 学 校 数 障 害 児 数 加 配 保 育 士 保 育 所 ( 高 知 市 以 外 ) 保 育 所 ( 高 知 市 ) 幼 稚 園 ( 私 立 ) 特 別 支 援 学 校 特 別 支 援 学 級 ( 小 学 校 ) 特 別 支 援 学 級 ( 中 学 校 ) 通 級 指 導 17 243 231 66 17 142 17 52 16 868 373 734 172 34 7 12 計 758 2,473 373 資 料 保 育 所 ( 高 知 市 以 外 ) 平 成 22 年 度 における 障 害 児 保 育 を 実 施 した 保 育 所 数 等 ( 県 教 育 委 員 会 ) 保 育 所 ( 高 知 市 ) 平 成 23 年 4 月 における 障 害 児 保 育 を 実 施 した 保 育 所 数 等 ( 高 知 市 教 育 委 員 会 ) 幼 稚 園 ( 私 立 ) 平 成 23 年 度 私 立 幼 稚 園 特 別 支 援 教 育 費 補 助 金 に 係 る 実 施 状 況 ( 県 教 育 委 員 会 ) 特 別 支 援 学 校 特 別 支 援 学 級 通 級 指 導 平 成 23 年 度 高 知 県 の 特 別 支 援 教 育 資 料 ( 県 教 育 委 員 会 ) 14

8 今 後 の 取 り 組 み (1) 早 期 発 見 の 支 援 体 制 づくり 障 害 のある 子 どもは 可 能 な 限 り 早 い 時 期 から 障 害 の 特 性 に 配 慮 した 支 援 を 行 う ことで その 後 の 発 達 や 成 人 期 の 適 応 に 良 い 影 響 を 与 えることから どんな 障 害 でも 関 係 機 関 の 連 携 により できるだけ 早 く 適 切 な 支 援 につなげていくことが 大 切 です このため 乳 幼 児 健 診 や 新 生 児 聴 覚 スクリーニング 検 査 で 精 密 検 査 等 が 必 要 となっ た 子 どもについては 適 切 な 療 育 支 援 が 受 けられるよう 市 町 村 など 関 係 機 関 と 連 携 しながら 確 実 にフォローアップを 行 うとともに 療 育 福 祉 センターで 専 門 的 な 検 査 や 相 談 支 援 を 行 います 発 達 障 害 に 関 しては 現 在 4 市 町 において 行 われている 乳 幼 児 健 診 を 活 用 した 早 期 発 見 や 発 見 後 の 親 カウンセリングなどの 取 り 組 みを 他 の 市 町 村 に 拡 大 するとと もに 医 師 や 保 健 師 などを 対 象 に 早 期 発 見 に 関 する 技 術 研 修 を 引 き 続 き 実 施 し 支 援 体 制 の 整 備 を 図 っていきます また 発 達 障 害 等 については 健 診 だけでは 発 見 が 難 しい 場 合 があり 保 育 所 等 の 日 常 生 活 の 場 での 気 付 き により 発 見 されることも 少 なくありません 子 どもの 発 達 の 遅 れについての 保 育 士 等 の 気 付 き をそのままにしておくことな く 適 切 な 支 援 につなげていくために 保 育 所 等 への 研 修 の 実 施 に 加 えて 平 成 24 年 4 月 から 創 設 される 保 育 所 等 訪 問 支 援 により 児 童 発 達 支 援 センターなどの 専 門 機 関 が 保 育 所 等 を 訪 問 支 援 する 体 制 を 整 備 していく 必 要 があります 保 育 所 等 訪 問 支 援 は 新 たなサービスですので 専 門 の 療 育 機 関 の 整 備 や 受 け 入 れ 側 の 理 解 などの 課 題 もありますが できるだけ 多 くの 保 育 所 等 に 巡 回 支 援 できるよう 児 童 発 達 支 援 センター 等 の 整 備 や 専 門 的 な 人 材 の 育 成 を 進 めていきます (2) 専 門 医 師 の 養 成 等 発 達 障 害 に 関 する 専 門 医 師 が 不 足 している 現 状 を 踏 まえ 児 童 精 神 医 学 分 野 の 世 界 的 な 権 威 であるスウェーデン ヨーテボリ 大 学 のクリストファー ギルバーグ 博 士 と 連 携 して 子 どもの 発 達 や 心 の 問 題 に 対 応 する 専 門 医 師 の 養 成 に 取 り 組 んでいきます 平 成 24 年 4 月 には ギルバーグ 博 士 の 指 導 や 助 言 を 受 けながら 児 童 精 神 医 学 を 志 す 医 師 にとって 魅 力 のある 臨 床 と 研 究 が 行 えるよう ヨーテボリ 大 学 と 共 同 研 究 を 行 141

う 高 知 ギルバーグ 発 達 神 経 精 神 医 学 センター を 設 置 し 全 国 の 若 手 医 師 の 受 入 先 となるように 取 り 組 みを 進 めていきます また 児 童 思 春 期 の 専 門 病 床 14 床 を 備 えた 高 知 医 療 センターの 精 神 科 病 棟 が 同 年 4 月 に 開 設 され 児 童 精 神 科 の 診 療 が 開 始 される 予 定 であり 精 神 疾 患 や 重 度 の 発 達 障 害 のある 子 どもなどへの 支 援 体 制 が 整 備 されることから 適 切 な 機 関 で 必 要 な 支 援 が 受 けられるよう 療 育 福 祉 センターをはじめ 関 係 機 関 との 有 機 的 な 連 携 体 制 を 構 築 していきます (3) ライフステージに 応 じた 一 貫 した 支 援 体 制 の 構 築 障 害 のある 子 どもについては 入 学 や 進 学 卒 業 などによって 支 援 が 途 切 れないよ う 乳 幼 児 期 から 就 労 に 至 るまで 子 どものライフステージに 応 じて 一 貫 して 支 援 を 行 っていくことが 重 要 です そのためには 医 療 保 健 福 祉 教 育 労 働 など 様 々な 分 野 の 関 係 者 が 共 通 の 視 点 に 立 って 連 携 を 取 りながら 継 続 的 に 子 どもとそのご 家 族 を 支 援 することが 必 要 で す 今 後 は 出 生 から 成 人 期 に 至 るまでの 各 段 階 における 支 援 内 容 や 本 人 の 状 況 を 記 録 した 個 別 支 援 計 画 の 作 成 を 広 げるとともに 計 画 が 確 実 に 引 き 継 がれるよう 教 育 委 員 会 とも 連 携 を 図 りながら 一 人 ひとりの 状 況 に 応 じた 切 れ 目 のない 支 援 体 制 を 構 築 していきます また 平 成 24 年 4 月 から 障 害 児 相 談 支 援 事 業 の 創 設 により サービス 利 用 時 の 支 援 計 画 の 作 成 が 義 務 化 されますので 支 援 計 画 の 作 成 主 体 となる 市 町 村 や 相 談 支 援 事 業 所 に 対 して 適 切 な 計 画 が 作 成 されるよう 支 援 を 行 います (4) 療 育 支 援 体 制 の 充 実 診 断 後 の 療 育 支 援 の 場 が 不 足 している 現 状 を 踏 まえ できるだけ 身 近 な 地 域 で 療 育 支 援 が 受 けられるよう 児 童 発 達 支 援 や 放 課 後 等 デイサービスを 実 施 する 事 業 所 を 整 備 する 必 要 があります 事 業 所 の 整 備 にあたっては 開 設 に 必 要 な 施 設 整 備 や 設 備 整 備 への 助 成 や 地 域 の 障 害 者 施 設 などに 新 たな 事 業 展 開 を 働 きかけるなど 市 町 村 等 と 連 携 を 図 りながら 必 要 なサービスの 確 保 に 積 極 的 に 取 り 組 みます 142

また 利 用 者 の 少 ない 中 山 間 地 域 などにおいて 新 たに 事 業 所 を 開 設 する 事 業 者 へ の 運 営 費 の 助 成 などを 行 いながら サービス 提 供 体 制 の 充 実 を 図 ります さらに 障 害 の 特 性 や 子 ども 一 人 ひとりの 発 達 の 状 況 に 応 じた 専 門 性 の 高 いサービ スが 提 供 されるよう 療 育 福 祉 センターによる 事 業 所 への 技 術 支 援 や 児 童 発 達 支 援 管 理 責 任 者 に 対 する 専 門 研 修 を 実 施 します 143

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