- 1 -

- 2 -

- 3 -

- 4 -

- 5 -

- 6 -

- 7 -

- 8 -

- 9 -

- 10 -

- 11 -

- 12 -

- 13 -

- 14 -

Evaluation of the suicide risk factors based on the survey on suicide and suicide attempt cases at the psychiatric hospitals in Aichi Prefecture. 22 1) 31,690 10 3 18 19 20 3 22 22 2) 3 41 19 1 21 12 3 21 22 2 20 3) 21 12 12 F0F1F2F3F4F6-15 -

R Fisher Haberman -------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 38 93% 34 (89%) 3 1 162 60 45 (28%) 117 (72%) 97% 10 4) 10 F2F3-16 -

10 129 103 21 5) 22 F2 119F3 330 F2 113F3 133 F3 F2 10 入 院 通 院 F2 F3 入 院 計 F2 F3 通 院 計 年 平 均 自 殺 者 数 9.0 3.3 15.0 17.0 13.0 39.0 月 平 均 患 者 数 7535 1010 11661 15082 9778 37868 自 殺 率 ( 対 10 万 人 ) 119 330 129 113 133 103 86 (53%) 76 (47%) 71 21 20 (33%) 40 (67%) 1 F2 F3 81% 77%F2 F3 60% 65% 2 70 3 14 14 28 70 40 70 25 40 42 図 1 診 断 カテゴリーの 割 合 ( 平 成 19~21 年 計 ) 既 遂 男 (86 人 ) 2 F1 12% F2, 48% F3, 33% 既 遂 女 (76 人 ) F0 8% F2, 49% F3, 28% F4 7% 企 図 男 (20 人 ) F0, 15% F1 5% F2, 45% F3, 15% 企 図 女 (40 人 ) 5 3 F2, 40% F3, 25% F6 8% F7 10% 0% 20% 40% 60% 80% 100% F0 F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7 その 他 - 17 -

図 2 年 齢 の 割 合 ( 平 成 19~21 年 計 ) 既 遂 男 (86 人 ) 20 歳 代 16% 30 歳 代 21% 40 歳 代 15% 50 歳 代 27% 60 歳 代 17% 3% 既 遂 女 (76 人 ) 16% 21% 13% 17% 18% 7% 7% 企 図 男 (20 人 ) 10% 15% 25% 5% 15% 70 歳 代 15% 10% 企 図 女 (38 人 ) 11% 18% 42% 16% 5% 5% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 3 3 55% 3 60 4 3 16%10 32% 5 3 90 91 90 20 91 50 6 40 7 90 91 90 21% 46% 90 91 58% 60% 63% 65% 90 F2 54%F3 25%91 F2 65%F3 20% 90 F2 F3 図 3 入 院 日 から 既 遂 日 までの 入 院 期 間 2 年 ~3 年 0% 1 年 ~2 年 9% 3 年 ~5 年 7% 5 年 ~10 年 5% 10 年 以 上 7% 平 成 19~21 年 計 (44 人 ) 0~ 3ヶ 月 55% 6ヶ 月 ~1 年 14% 3ヶ 月 ~6ヶ 月 5% - 18 -

図 4 初 診 から 既 遂 日 までの 期 間 ( 入 院 事 例 ) 平 成 19~21 年 計 (44 人 ) 10 年 以 上 32% 0~3ヶ 月 16% 3ヶ 月 ~6ヶ 月 2% 6ヶ 月 ~1 年 7% 1 年 ~2 年 11% 5 年 ~10 年 14% 3 年 ~5 年 11% 2 年 ~3 年 7% 図 5 入 院 後 90 日 以 内 と91 日 以 降 の 既 遂 例 の 比 較 ( 年 齢 ) 平 成 19~21 年 計 40% 29% 35% 入 院 後 90 日 以 内 の 既 遂 例 (24 人 ) 入 院 後 91 日 以 降 の 既 遂 例 (20 人 ) 25% 20% 0% 4% 0% 1 0 歳 代 5% 2 0 歳 代 20% 13% 13% 3 0 歳 代 0% 4 0 歳 代 17% 5 0 歳 代 13% 6 0 歳 代 10% 8% 7 0 歳 代 4% 5% 8 0 歳 以 上 図 6 入 院 既 遂 事 例 の 既 遂 場 所 平 成 19~21 年 計 (45 人 ) 病 院 外 ( 自 宅 以 外 ), 27% 不 明, 7% 病 棟 内 病 室, 29% 自 宅 ( 住 居 内 ), 13% 病 棟 内 その 他, 13% 病 棟 内 隔 離 室, 11% 病 院 外 :40% 病 院 内 :53% - 19 -

図 7 入 院 後 90 日 以 内 と91 日 以 降 の 既 遂 例 の 比 較 ( 既 遂 場 所 ) 60% 40% 20% 0% 45% 17% 17% 病 棟 内 病 室 病 棟 内 隔 離 室 5% 入 院 後 90 日 以 内 の 既 遂 例 (24 人 ) 入 院 後 91 日 以 降 の 既 遂 例 (20 人 ) 13% 15% 病 棟 内 そ の 他 21% 5% 自 宅 ( 住 居 内 ) 25% 25% 病 院 外 ( 自 宅 以 外 ) 平 成 19~21 年 計 8% 不 明 5% 3 7 (45%) (48%)(60%) (70%)(75%) - 20 -

3 項 目 既 遂 ( 入 院 ) 企 図 ( 入 院 ) 1. 以 前 の 自 殺 企 図 現 場 を 知 っている 20/44(45%) ** 41/57(72%) 2. 患 者 への 接 触 の 多 さ 21/44(48%) ** 45/58(78%) 3. 職 員 間 コミュニケーションの 良 さ 26/43(60%) ** 49/58(84%) 4. 危 険 な 場 所 を 点 検 している 31/44(70%) ** 53/58(91%) 5. 半 年 以 内 に 自 殺 企 図 がなかった 32/44(73%) 37/58(64%) 6. 危 険 な 場 所 を 特 定 している 33/44(75%) * 53/58(91%) 7. 定 期 的 に 持 ち 物 チェックをしている 36/44(82%) 38/58(66%) 既 遂 と 企 図 の 比 較 における 有 意 差 (*:p<0.05 **:p<0.01) 4 10 20(28%) 3 (23%)(22%) 20 3 (55%) (20%) (20%) 4 項 目 既 遂 ( 全 例 ) 既 遂 ( 入 院 ) 企 図 ( 入 院 ) 1. 入 院 3ヶ 月 以 内 ( 入 院 例 のみ) 24/44(55%) 35/58(60%) 2. 経 済 的 問 題 あり 46/162(28%) 13/45(29%) 12/58(21%) 3. 退 院 3ヶ 月 以 内 ( 通 院 既 遂 例 のみ) 25/107(23%) 4. 家 族 関 係 の 悪 さ 35/160(22%) * 9/44(20%) 22/58(38%) 5. 家 庭 状 況 の 変 化 あり 29/162(18%) 8/45(18%) 13/56(24%) 6. 家 族 との 面 談 直 後 ( 入 院 例 のみ) 8/44(18%) 11/56(20%) 7. 仕 事 上 問 題 あり 24/160(15%) 5/45(11%) 10/56(18%) 8. 身 体 健 康 問 題 あり 22/162(14%) * 9/45(20%) * 17/58(29%) 9. 自 殺 の 家 族 歴 あり 11/138(8%) 1/41(3%) 4/44(9%) 10. ソーシャルサポートなし 13/160(8%) 5/45(11%) 6/57(11%) 既 遂 と 企 図 の 比 較 における 有 意 差 (*:p<0.05) 5 14 20 (71%)(52%)(49%)(31%) (35%)(29%)(28%) - 21 -

(28%) (31%) 20 (26%)(25%) 5 項 目 既 遂 ( 全 例 ) 既 遂 ( 入 院 ) 企 図 ( 入 院 ) 1. 症 状 が 不 安 定 98/162(60%) ** 32/45(71%) 48/58(83%) 2. うつ 状 態 86/158(54%) 23/44(52%) 36/57(63%) 3. 自 殺 念 慮 あり 72/162(44%) * 22/45(49%) 36/58(62%) 4. 自 殺 未 遂 あり 39/162(24%) *** 14/45(31%) *** 39/58(67%) 5. 治 療 に 反 応 しない 32/157(20%) 15/43(35%) * 7/56(13%) 6. 治 療 コンプライアンスの 悪 さ 31/162(19%) * 13/45(29%) 21/58(36%) 7. 病 状 の 急 変 28/155(18%) * 12/43(28%) 21/57(37%) 8. 訴 えが 急 に 多 くなる 27/157(17%) ** 12/43(28%) 26/57(46%) 9. 治 療 環 境 の 変 化 22/157(14%) * 8/43(19%) 15/57(26%) 10. 病 識 なく 退 院 要 求 が 著 しい( 入 院 事 例 のみ) 6/42(14%) 14/57(25%) 11. 診 断 がつきにくい 16/156(10%) 5/42(12%) 5/52(10%) 12. 通 院 が 不 規 則 ( 通 院 既 遂 例 のみ) 11/112(10%) 13. 主 治 医 や 担 当 看 護 師 の 変 更 14/153(9%) 7/44(16%) 3/58(5%) 14. 治 療 薬 変 更 による 病 像 の 変 化 12/157(8%) 4/43(9%) 8/57(14%) 既 遂 と 企 図 の 比 較 における 有 意 差 (*:p<0.05 **:p<0.01 ***:p<0.001) 53 13272 20 10 1 38 11358 85.6% 19 21 3 4724 162 3.4% 4.0% 2000 4) 4.0% 10 152 143 461 129F2 119F3 330 21.9 21 25.8 140-22 -

152 272 103 F2 113F3 133 22 6 5 3,4,6) 55 60 3 23 3 3 16 40 7) 5-23 -

- 24 -

A 1 2 3 4 5 6 7 自 殺 のリスクを 減 らすと 考 えられる 病 棟 以 前 の 自 殺 企 図 現 場 を 知 っている 患 者 への 接 触 が 多 い 職 員 間 のコミュニケーションが 良 い 危 険 な 場 所 を 点 検 している 半 年 以 内 に 自 殺 企 図 がなかった 危 険 な 場 所 を 特 定 している 定 期 的 に 持 ち 物 チェックをしている B 患 者 の 状 況 状 態 に 関 するリスク(リスクの 高 い 順 ) 1 入 院 3 ヶ 月 以 内 2 経 済 的 問 題 あり 3 退 院 3 ヶ 月 以 内 4 家 族 関 係 の 悪 さ 5 家 庭 状 況 の 変 化 あり 6 家 族 との 面 談 直 後 ( 入 院 患 者 ) 7 仕 事 上 問 題 あり 8 身 体 健 康 問 題 あり 9 自 殺 の 家 族 歴 あり 10 ソーシャルサポートなし C 患 者 の 症 状 治 療 状 況 に 関 するリスク(リスクの 高 い 順 ) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 症 状 が 不 安 定 うつ 状 態 自 殺 念 慮 あり 自 殺 未 遂 あり 治 療 に 反 応 しない 治 療 コンプライアンスが 悪 い 症 状 の 急 変 訴 えが 急 に 多 くなる 治 療 環 境 の 変 化 病 識 なく 退 院 要 求 が 著 しい 診 断 がつきにくい 通 院 が 不 規 則 主 治 医 や 担 当 看 護 師 の 変 更 治 療 薬 変 更 による 病 像 の 変 化