第 1 章 がん とはどんな 病 気?? しんちんたいしゃ 人 間 の 細 胞 は 常 に 生 まれかわっています( 新 陳 代 謝 ) 生 まれかわるときに 遺 伝 子 に 傷 がつくと 悪 性 細 胞 ができます 傷 の 原 因 はタバコ 酒 塩 分 紫 外 線 熱 い 飲 み 物 などです 悪 性 細 胞 の 集 団 が がん です がん は 勝 手 に 増 えて 栄 養 を 盗 み 最 後 は 体 がもたなくなって 死 んでしまいます ですから がん は 自 分 の 体 から 出 た 病 気 自 分 の 分 身 なのです 分 身 にし ては さっぱりかわいくないんですけどね!? 新 陳 代 謝 が 最 も 早 い 胃 や 腸 の 粘 膜 は5 日 程 度 で 生 え 替 わります 大 まかに 言 うと 1ヶ 月 で6 回 1 年 で72 回 10 年 で720 回 50 年 で 3600 回 も 生 え 替 わるのです 生 え 替 わる 回 数 が 多 いほど 悪 性 細 胞 =がん が 出 来 る 可 能 性 が 高 くなります 医 療 の 進 歩 により 日 本 人 は 世 界 一 の 長 寿 国 になりました その 分 細 胞 が 生 まれかわる 回 数 も 増 えました その 結 果 がん もできやすくなったのです よく がん は 遺 伝 ですか?と 聞 かれます これは 半 分 正 しく 半 分 間 違 い です 正 確 には 親 や 兄 弟 に がん 患 者 がいる 場 合 いない 場 合 に 比 べて 2 倍 かか 程 度 がん に 罹 りやすくなると 言 われています 特 に 遺 伝 的 要 因 が 強 い が ん として 大 腸 がん 乳 がん 前 立 腺 がんが 挙 げられています 遺 伝 の 要 因 のほかに 生 活 習 慣 が 大 きく 発 がんに 影 響 します 差 し 当 たり 禁 煙 塩 分 控 えめ 運 動 などが 予 防 策 として 重 要 です これらは 他 の 生 活 習 慣 病 である 高 血 圧 糖 尿 病 高 コレステロール 血 症 などの 予 防 と 同 じです ね!! ただ これらの 予 防 策 をすれば 絶 対 がん にならないわけではありません から 要 注 意 ですよ
第 2 章 日 本 人 の がん 日 本 では 毎 年 約 110 万 人 の 人 が 亡 くなっています 死 亡 原 因 の 第 1 位 は が ん で 約 33 万 人 (30%)です 死 亡 原 因 になる がん は 性 別 でその 部 位 に 多 少 違 いがあります( 下 表 ) つな かんぞう すいぞう たんのう 一 般 的 に 口 から おしり までの 消 化 管 とそれに 繋 がる 肝 臓 膵 臓 胆 嚢 にゅうせん ぜんりつせん などの 消 化 器 がんで 全 体 の6 割 弱 それに 肺 と 乳 腺 前 立 腺 を 加 えると 実 にが ん 死 亡 の8 割 以 上 を 占 めるのです 順 位 1 2 3 4 5 すい 臓 1.2 万 人 肝 臓 1.1 万 人 6 7 前 立 腺 1.0 万 人 胆 道 0.9 万 人 合 計 ところで がん になった 人 はみんな 亡 くなってしまうのでしょうか?いい え そんなことはありません り か ん し ゃ か か 推 計 値 ですが 死 亡 数 対 罹 患 者 の 比 で 考 えると 2 人 ががんに 罹 ると1 人 は 治 り 1 人 は 残 念 ながら 亡 くなるということです そして がん には 治 りやすい がん と 治 りにくい がん があります 肺 がん 肝 がんでは 10 人 中 約 8 人 が 亡 くなるのです 一 方 胃 がんは 死 亡 率 が10 人 に 約 4 人 大 腸 がんは10 人 に 約 3 人 さら に 乳 がんは10 人 に 約 2 人 となります この 違 いはどこから 来 るのでしょう? 理 由 は 色 々あるのですが 一 番 は 診 断 時 点 での がん の 進 み 具 合 です 早 く 見 つかれば 治 る 可 能 性 は 高 くなります 検 診 が 進 んでいる 胃 大 腸 乳 房 などは 早 期 がんでの 発 見 ができるので 生 存 率 が 高 いわけです 男 性 女 性 肺 4.6 万 人 大 腸 1.9 万 人 胃 3.3 万 人 胃 1.8 万 人 大 腸 2.2 万 人 肺 1.7 万 人 肝 臓 2.2 万 人 乳 房 1.1 万 人 食 道 1.0 万 人 すい 臓 1.1 万 人 19.8 万 人 13.1 万 人 ( 厚 生 統 計 協 会 平 成 18 年 ) がん 治 療 の 大 原 則 は やはり 早 期 発 見 早 期 治 療 なのです
第 3 章 ガン の 予 防 今 まで がん の 病 気 の 基 礎 知 識 や 日 本 の 実 態 を このコーナーで 述 べて きました が ここで 大 切 な がん の 予 防 についてお 話 します がん に 罹 らないことに 越 したことはありません 現 在 推 奨 されている 予 防 法 をお 教 えします 1 禁 煙 受 動 禁 煙 も 極 力 避 ける 2 適 度 な 飲 酒 日 本 酒 換 算 で1 日 1 合 (ビール 大 瓶 1 本 ) 以 内 3 定 期 的 運 動 毎 日 合 計 60 分 程 度 の 歩 行 週 1 回 は 汗 をかく 4 成 人 期 での 体 重 維 持 BMI[ 体 重 (kg) 身 長 (m)の2 乗 ]が 中 年 男 性 21-27 中 年 女 性 19-25 5 バランスの 良 い 食 事 塩 分 摂 取 制 限 1 日 10g 以 内 高 塩 分 食 品 は 週 1 回 以 内 野 菜 果 物 を1 日 400g 野 菜 は 毎 食 果 物 は 毎 日 熱 い 飲 食 物 は 最 小 限 飲 料 は 冷 ましてから ハム ソーセージなどの 保 存 食 は 最 小 限 に 6 肝 炎 ウイルス 感 染 の 有 無 を 知 り 治 療 予 防 の 措 置 を 取 る 以 上 です ただ これらを 守 れば がん にならないのではなく がん に かかりにくくなるとお 考 えください 日 本 全 体 でみると 禁 煙 により 男 性 9 万 人 女 性 1 万 人 の がん 患 者 が 予 防 可 能 と 言 われています やはり 禁 煙 治 療 からでしょうか!
第 4 章 胃 がん 検 診 について 当 院 では 胃 がんの1 次 検 診 は 行 っておりません これは 盛 岡 市 の 検 診 がバリウムを 飲 む 検 査 ( 透 視 )と 決 まっているからで 透 視 の 装 置 を 置 かない 当 院 では 検 査 できません 胃 透 視 による 検 診 のお 陰 で 日 本 では 早 期 胃 がんが 発 見 され 治 療 成 績 も 素 晴 らしいのです しかし 医 療 技 術 の 進 歩 から 透 視 は 徐 々に 時 代 遅 れになってきました 現 在 非 常 に 早 期 のがんの 場 合 お 腹 を 切 らずに 内 視 鏡 ( 胃 カメラ)だけで 治 療 が 出 来 るようになりました そのような 病 変 を 見 つけるには 透 視 では 難 しい 場 合 が 多 く 胃 カメラがど うしても 必 要 になります また 透 視 でひっかかった 場 合 は いずれ 胃 カメラで 調 べないといけません このような 状 況 を 受 けて もしかしたら 来 年 からは 内 視 鏡 ( 胃 カメラ) 検 診 がスタートするかもしれません 胃 がん 検 診 をこれから 受 けようと 思 っている 方 は 一 度 ご 相 談 下 さい 少 し 自 己 負 担 は 発 生 しますが 結 局 胃 カメラのほうが 良 いかもしれません
第 5 章 胃 がんとピロリ 菌 について ピ ロ リ 菌 と い う 細 菌 を ご 存 じ で す か? 今 か ら 約 3 0 年 前 に 見 つ か っ た 比 較 的 新 し い 細 菌 で す こ の 菌 は 胃 の 粘 膜 に 住 み 着 く こ と が 知 ら れ て い ま す ピ ロ リ 菌 の 感 染 は 主 に 口 か ら で 離 乳 食 の 口 移 し や 衛 生 状 態 の 悪 い 環 境 で の 水 や 食 品 を 介 し て の 感 染 も 原 因 と 考 え ら れ て い ま す そ し て 日 本 人 の 約 半 数 が 感 染 し て い る と 言 わ れ て い ま す 特 に 中 高 年 の 感 染 率 が 高 い と 言 わ れ て い ま す いしゅく せい い え ん じゅうに しちょう か い よ う ピ ロ リ 菌 の 持 続 感 染 は 萎 縮 性 胃 炎 胃 十 二 指 腸 潰 瘍 胃 か が ん 胃 リ ン パ 腫 過 けいせい せい 形 成 性 ポ リ ー プ な ど を 引 き 起 こ す と 考 え ら れ て い ま す 特 に 萎 縮 性 胃 炎 は 胃 が ん の 元 に な る と 言 わ れ て い て 注 意 し な け れ ば い け な い 病 気 で す 萎 縮 性 胃 炎 の 診 断 は 胃 カ メ ラ が 必 要 で す ピ ロ リ 菌 に 感 染 し て い る か ど う か は 胃 カ メ ラ と 血 液 検 査 等 で 簡 単 に 分 か り ま す 当 院 で は 苦 痛 の 少 な い 胃 カ メ ラ な ど 検 査 方 法 が 選 べ ま す の で 気 に な る 方 は 一 度 院 長 や ス タ ッ フ に ご 相 談 下 さ い
第 6 章 食 道 がんについて んについて(1) 前 号 まで 胃 がんを 中 心 に 書 いてきましたが 今 回 はその 手 前 の 食 道 の 話 をし ます 私 は 大 学 病 院 時 代 胃 がんと 食 道 がんの 両 方 のチーフをやりましたが 長 く お ざ わ せい じ かかわったのは 食 道 がんの 方 面 です 最 近 は 指 揮 者 の 小 沢 征 爾 さんやサザンの く わ た け いすけ 桑 田 佳 祐 さんが 手 術 したことでも 有 名 ですよね 食 道 がん 手 術 は 消 化 器 外 科 の 中 で 最 も 難 しい 手 術 といわれています 年 間 30 名 くらいの 手 術 にかかわっていましたが 年 間 手 術 例 30 例 だと 全 国 で 20 位 く らいです( 全 国 なんとかランキング には 私 の 名 前 も 出 たりもしました) 食 道 がんの 症 状 は 食 物 が 喉 につかえる が 圧 倒 的 に 多 く お 酒 好 きの 人 に 多 いのも 特 徴 です また 診 断 がついたときは 既 にかなり 進 んでいる 場 合 が 多 いです 早 期 がんで 見 つかれば 楽 な 治 療 ですみますが 進 行 がんだと 手 術 を 含 めて 治 療 はなかなか 大 変 です 早 期 がんは 症 状 がないため 見 つけるにはいまのところ 内 視 鏡 以 外 ありませ ん 胃 がん 検 診 も 兼 ねて 内 視 鏡 検 査 をお 勧 めします 次 回 以 降 もう 少 し 詳 しくお 話 します
第 7 章 食 道 がんについて(2) 前 号 からの 食 道 がんの 話 の 続 きです 食 道 がんは 圧 倒 的 に 男 性 に 多 く またお 酒 好 きに 多 いのが 特 徴 です 特 に 酒 を 飲 むときはつまみはいらない 系 の 人 は 要 注 意 です それと 食 道 がんはその 他 のがんと 同 時 に あるいは 時 間 をおいて 起 こるこ とが 多 いのも 特 徴 です これを 重 複 がんと 言 います 重 複 するがんとして 多 い いんとう こうとう のは 口 の 中 のがん 舌 がん 咽 頭 がん 喉 頭 がん 肺 がん 胃 がんなどです これらのがんの 種 類 をみると 胃 までの 食 べ 物 の 通 り 道 と 肺 までの 空 気 の 通 り 道 です つまり 食 べ 物 や 空 気 に 含 まれている 発 がん 物 質 に より 多 くさら されている 部 位 ががんになりやすいのです たち もう1つ 厄 介 なことがあります それはこれらの 部 位 のがんは 往 々にして 質 が 悪 いことが 多 いのです なかなか 症 状 が 出 にくい 早 期 に 転 移 を 起 こしや すい 大 きくなるスピードが 早 い などです 一 般 的 に 胃 がん 検 診 は 年 1 回 で 大 丈 夫 と 言 われていますが 食 道 がんでは こ の 前 の 検 診 では 何 でもなかったのに 1 年 でこんなに 進 んで ということ も 中 にはあります 早 期 発 見 には 胃 がん 以 上 に 内 視 鏡 が 有 力 で 特 に 特 殊 な 光 をあてて 観 察 す る 方 法 (NBI)が 有 用 です 胃 がんの 章 でも 書 きましたが 少 なくとも 年 1 回 の 内 視 鏡 は 必 要 と 思 っていた 方 がいいと 思 います
第 8 章 逆 流 性 食 道 炎 について ぎゃくりゅうせいしょくどうえん 皆 さんは 逆 流 性 食 道 炎 という 病 気 を ご 存 じですか?テレビで 時 々 鉄 腕 アトム で 宣 伝 しているやつです 逆 流 性 食 道 炎 と 食 道 がんは 全 く 別 な 病 気 ですし 逆 流 性 食 道 炎 の 方 が 患 者 さんの 数 は 多 いと 院 内 に パンフレットが ありますよ 思 います 症 状 は 胸 やけ げっぷ みぞおちのもたれ 感 などです 食 道 がんや 胃 がんもこれらと 同 様 の 症 状 を 訴 えることがあります ひどくなると 飲 み 込 むときにつかえるなどの 症 状 を 訴 えます( 食 道 がんと 同 じなので 要 注 意 ) これらの 症 状 を 感 じる 程 度 は 個 人 差 が 大 きいです また 太 り 気 味 の 人 にも 多 く 見 られます た なぜかというと お 腹 に 脂 肪 がついてお 腹 の 中 に 食 べ 物 が 溜 まるスペースが 狭 くなります そのため 食 べるとすぐにお 腹 が 一 杯 になり 胃 から 胃 酸 など あふ が 溢 れて 食 道 に 逆 流 するためです 最 終 診 断 はカメラで 行 います いずれ 良 い お 薬 がありますので 気 になる 方 はご 相 談 ください
第 9 章 大 腸 がんについて 今 回 か ら 大 腸 が ん の 話 を し ま す 大 腸 が ん は 今 一 番 増 え て い る り か ん す う が ん で 男 性 で 3 位 女 性 で は 1 位 の 死 亡 数 罹 患 数 は 男 女 と も 2 位 で 胃 が ん と 並 ぶ 頻 度 の 高 い が ん で す そ し て 実 は 岩 手 県 は 全 国 で も 有 数 の 大 腸 が ん の 多 い 県 な の で す しょくどう 口 か ら 入 っ た 食 べ 物 は 食 道 い 胃 じゅうに しちょう しょうちょう く う 十 二 指 腸 小 腸 ( 空 ちょう かいちょう 腸 回 腸 ) だいちょう けっちょう を 経 て 大 腸 ( 結 腸 ) に は い り 肛 門 か ら 便 に な っ て 出 て い き ま す 大 腸 は 1.5~ 2m 程 度 の 長 い 管 で 盲 腸 か ら S 状 結 腸 ま で の 結 腸 と そ れ よ り 肛 門 側 の 直 腸 に 分 か れ ま す 長 い 大 腸 の ど こ に が ん が 多 い か と い う と だ い た い 直 腸 に 4 割 S 状 結 腸 に 3 割 残 り の 結 腸 に 3 割 く ら い で す つ ま り お 尻 に 近 い 部 分 に が ん が 多 い の で す 大 腸 が ん は 部 位 別 に 症 状 が 違 い ま す S 状 結 腸 が ん や 直 腸 が ん で は 血 便 便 が 細 く な る 残 便 感 腹 痛 下 痢 と 便 秘 の く り 返 し な ひ ん ど ど 排 便 に 関 す る 症 状 が 多 く な り ま す 特 に 血 便 の 頻 度 は 高 く 痔 と の 鑑 別 が 重 要 で す じょうこうけっちょう 一 方 盲 腸 や 上 行 結 腸 が ん で は 血 便 を 自 覚 す る こ と は 少 な く 貧 血 で 気 付 く こ と も あ り ま す 腸 が 狭 く な り お こ る 腹 痛 や 腹 鳴 ( ご ろ ふ く ぶ ぼ う ま ん か ん..... ご ろ す る ) 腹 部 膨 満 感 ( お な か の 張 り )や 痛 み を 伴 う し こ り が 初 発 症 状 の こ と も あ り ま す い ず れ 早 期 発 見 早 期 治 療 が 大 切 で す し 他 の が ん と 同 じ く 早 期 が ん で は 症 状 は ほ と ん ど あ り ま せ ん や は り 検 診 が 非 常 に 大 切 で す
第 10 章 大 腸 がんについて(2) 前 号 でお 話 したとおり 大 腸 がんは 最 近 急 増 しているがんです 大 腸 がんの 特 徴 は 多 くの 場 合 ポリープが がん 化 して 発 生 します (そ うでない 場 合 もあります) ポリープの 大 きさが 1cmまでであれば がんはほとんどないと 言 われていま す そして 大 きくなるにつれてがんの 可 能 性 も 高 くなり 1.5cm 以 上 だとポ リープの 一 部 にがんが 紛 れ 込 んできます この 場 合 ポリープの 先 端 にがんが 出 来 ます 胃 がんではポリープのがん 化 は 余 り 多 くないので 大 腸 がんと 胃 がんの 大 きな 違 いになります 小 さなポリープは 大 腸 カメラでないと 見 つからない 場 合 が 多 いです そして 小 さいポリープのうちにポリープ 切 除 (ポリペクトミー)してしまえば 問 題 あ りません ただし 大 きくなれば 手 術 になります ポリープ 切 除 は 入 院 で 行 う 病 院 も 沢 山 ありますが 当 院 では 大 腸 カメラをや って その 際 にポリープが 見 つかればそのままポリープ 切 除 をやってしまいま す つまり 外 来 で 可 能 です (すべてが 外 来 で 出 来 るわけではありません)