( 交 付 の 申 請 ) 第 5 条 補 助 金 の 交 付 を 申 請 しよ うとする 者 ( 以 下 申 請 者 という )は 様 式 第 1 による 交 付 申 請 書 に SIIが 定 める 書 類 を 添 付 して SIIが 別 に 定 める 時 期 までに 提 出 しなけ れ ばならな

中 小 企 業 等 の 省 エネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 規 程 平 成 28 年 2 月 16 日 SII-2 7X- 規 程 -001 ( 目 的 ) 第 1 条 こ の 規 程 は 一 般 社 団 法 人 環 境 共 創 イニシアチ ブ( 以 下 S II という )が 行 う 経 済 産 業 省 からの 中 小 企 業 等 の 省 エネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 要 綱 ( 20 16012 5 財 資 第 1 号 以 下 要 綱 という ) 第 3 条 に 基 づく 中 小 企 業 等 の 省 エネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 ( 以 下 補 助 金 という )の 交 付 手 続 き 等 を 定 め もって その 業 務 の 適 正 かつ 確 実 な 処 理 を 図 ること を 目 的 とする ( 適 用 範 囲 ) 第 2 条 S IIが 行 う 補 助 金 の 交 付 は 補 助 金 等 に 係 る 予 算 の 執 行 の 適 正 化 に 関 する 法 律 ( 昭 和 30 年 法 律 第 17 9 号 ) 及 び 補 助 金 等 に 係 る 予 算 の 執 行 の 適 正 化 に 関 する 法 律 施 行 令 ( 昭 和 30 年 政 令 第 25 5 号 ) 並 びに 要 綱 に 定 める ところによ るほか この 規 程 に 定 め るところ による ( 交 付 の 対 象 ) 第 3 条 S IIは 省 エ ネルギー 性 能 が 高 い 機 器 及 び 設 備 の 導 入 に よ り 事 業 活 動 における 省 エ ネルギーを 促 進 する 事 業 ( 中 小 企 業 等 の 省 エネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 )( 以 下 補 助 事 業 という )を 行 おう とする 者 ( 以 下 補 助 事 業 者 という )に 対 し 補 助 事 業 の 実 施 に 必 要 な 経 費 のうち 補 助 金 交 付 の 対 象 と し てSIIが 認 める 経 費 ( 以 下 補 助 対 象 経 費 という )につい て 予 算 の 範 囲 内 で 補 助 金 を 交 付 するも のとする た だし 別 紙 暴 力 団 排 除 に 関 す る 誓 約 事 項 に 記 載 され ている 事 項 に 該 当 する 者 が 行 う 事 業 に 対 して は 本 補 助 金 の 交 付 対 象 としない 2 補 助 対 象 経 費 の 区 分 は 別 表 のとおり と する ( 補 助 率 ) 第 4 条 補 助 事 業 に 係 る 補 助 率 は 補 助 対 象 経 費 の 3 分 の1 以 内 と する 1

( 交 付 の 申 請 ) 第 5 条 補 助 金 の 交 付 を 申 請 しよ うとする 者 ( 以 下 申 請 者 という )は 様 式 第 1 による 交 付 申 請 書 に SIIが 定 める 書 類 を 添 付 して SIIが 別 に 定 める 時 期 までに 提 出 しなけ れ ばならない ( 交 付 の 決 定 ) 第 6 条 S IIは 前 条 の 規 定 によ る 交 付 申 請 書 の 提 出 が あった 場 合 には 当 該 申 請 に 係 る 書 類 の 審 査 及 び 必 要 に 応 じて 現 地 調 査 等 を 行 い 補 助 金 を 交 付 すべき も のと 認 めた ときは 速 やかに 補 助 金 の 交 付 の 決 定 を 行 い 様 式 第 2による 補 助 金 交 付 決 定 通 知 書 により 申 請 者 に 通 知 するもの とする この 場 合 に おいて SI Iは 適 正 な 交 付 を 行 う ため 必 要 が あると 認 め るときは 補 助 金 の 申 請 に 係 る 事 項 に つ き 修 正 を 加 えて 交 付 決 定 を 行 うこ とができ る ものとする 2 SII は 前 項 の 通 知 に 際 し て 必 要 な 条 件 を 付 すこ とができ る ものとする 3 SIIは 補 助 金 の 交 付 が 適 当 でないと 認 めるときは 理 由 を 付 し て その 旨 を 申 請 者 に 通 知 するもの とする ( 交 付 の 条 件 ) 第 7 条 S IIは 補 助 金 の 交 付 を 決 定 する 場 合 において 次 に 掲 げる 事 項 につき 条 件 を 付 す るものとす る (1) 補 助 事 業 者 は 法 令 本 規 程 公 募 要 領 補 助 金 の 交 付 の 決 定 の 内 容 及 びこ れに 付 し た 条 件 に 従 い 善 良 な る 管 理 者 の 注 意 をも っ て 補 助 事 業 を 行 うべ き こと (2) 補 助 事 業 者 は 第 8 条 の 規 定 に 基 づ く 当 該 交 付 の 決 定 に 係 る 申 請 の 取 下 げをしよ うと するときは SII に 報 告 すべき こと (3) 補 助 事 業 者 は 補 助 事 業 を 遂 行 する た め 売 買 請 負 その 他 の 契 約 をする 場 合 は 第 9 条 に 従 う べきこと (4) 補 助 事 業 者 は 第 10 条 第 1 項 各 号 の いずれかに 該 当 する と きは あら かじめ SII の 承 認 を 受 けるべき こ と (5) 補 助 事 業 者 は 補 助 事 業 が 予 定 の 期 間 内 に 完 了 す ることが で きないと 見 込 まれる 場 合 又 は 補 助 事 業 の 遂 行 が 困 難 となっ た 場 合 に お いては 第 12 条 の 規 定 に 基 づき 速 やかに 2

SIIに 報 告 し そ の 指 示 を 受 け るべきこ と (6) 補 助 事 業 者 は SIIが 補 助 事 業 に 係 る 実 績 の 報 告 等 を 受 け その 報 告 等 に 係 る 補 助 事 業 の 実 績 が 補 助 金 の 交 付 の 決 定 の 内 容 又 は こ れ に 付 し た 条 件 に 適 合 し な い と 認 め た ときは S IIの 指 示 に 従 うべき こと (7) 補 助 事 業 者 は S IIが 第 1 6 条 第 3 項 の 規 定 によ る 補 助 金 の 返 還 を 請 求 したとき は SIIが 指 定 する 期 日 までに 返 還 すべきこ と この 場 合 に おいて 当 該 期 日 までに 返 還 しなかった ときは 第 16 条 第 6 項 の 規 定 に 基 づき 延 滞 金 を 納 付 す べきこと (8) 補 助 事 業 者 は SIIが 第 18 条 第 1 項 の 規 定 に よる 補 助 金 の 交 付 の 決 定 の 全 部 又 は 一 部 を 取 り 消 したと き は これに 従 うべき こ と (9) 補 助 事 業 者 は SIIが 第 18 条 第 4 項 の 規 定 に よる 補 助 金 の 全 部 又 は 一 部 の 返 還 を 請 求 したと きは SI I が 指 定 する 期 日 まで に 返 還 すると ともに 第 18 条 第 5 項 の 規 定 に 基 づき 加 算 金 を 併 せて 納 付 す べきこと こ の 場 合 にお いて 当 該 期 日 までに 返 還 し なかったと きは 第 18 条 第 6 項 の 規 定 に 基 づき 延 滞 金 を 納 付 す べ きこと (10) 補 助 事 業 者 は S II が 補 助 事 業 の 適 正 な 遂 行 に 必 要 な 範 囲 に おい て 報 告 を 求 め 又 は 現 地 調 査 等 を 行 お うとすると きは 遅 滞 な くこれに 応 ずべきこ と (11) 補 助 事 業 者 は 補 助 事 業 の 実 施 により 取 得 し 又 は 効 用 の 増 加 した 財 産 ( 以 下 取 得 財 産 等 という )に ついては 善 良 な る 管 理 者 の 注 意 を もって 管 理 し その 管 理 に 係 る 台 帳 を 備 え その 管 理 状 況 を 明 らかにし て おくととも に 取 得 財 産 等 を 処 分 ( 補 助 金 の 交 付 の 目 的 に 反 し て 使 用 売 却 譲 渡 交 換 貸 し 付 け 廃 棄 又 は 担 保 提 供 等 に 供 すること をいう )し ようとする ときは あら かじめ SI Iの 承 認 を 受 けるべき こと (12) 補 助 事 業 者 は 第 21 条 第 3 項 及 び 第 22 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づく 取 得 財 産 等 の 処 分 により 収 入 が 生 じ た ときは SIIの 請 求 に 応 じ その 収 入 の 全 部 又 は 一 部 ( 消 費 税 及 び 地 方 消 費 税 相 当 額 を 除 く ) を 納 付 す べ きこと (13) 補 助 事 業 者 は 補 助 事 業 終 了 後 SIIの 指 示 に 従 い 補 助 事 業 の 効 果 等 を 報 告 す べきこと (14) 別 紙 暴 力 団 排 除 に 関 す る 誓 約 事 項 に 記 載 され ている 事 項 に 該 当 する 者 が 行 う 事 業 に 対 して は 本 補 助 金 の 交 付 対 象 とは せず 補 助 事 業 者 が 誓 約 事 項 に 違 反 し た 場 合 は 交 付 決 定 の 全 部 若 し く は 一 部 を 取 り 消 すも の とする ( 申 請 の 取 下 げ) 3

第 8 条 第 6 条 第 1 項 の 規 定 によ る 補 助 金 の 交 付 の 決 定 の 通 知 を 受 けた 者 は 当 該 通 知 に 係 る 補 助 金 の 交 付 の 決 定 の 内 容 又 はこ れに 付 さ れ た 条 件 に 対 して 不 服 が あり 当 該 申 請 を 取 り 下 げようとす るときは 当 該 通 知 を 受 けた 日 か ら 10 日 以 内 に 様 式 第 3 による 交 付 申 請 取 下 げ 届 出 書 を SIIに 提 出 しなけれ ば ならな い ( 契 約 等 ) 第 9 条 補 助 事 業 者 は 補 助 事 業 の 実 施 に 関 し 契 約 を す る 場 合 に お い て 補 助 事 業 の 運 営 上 競 争 入 札 に よること が 著 しく 困 難 又 は 不 適 当 である 場 合 を 除 き 競 争 入 札 によ るべきこ と ( 計 画 変 更 の 承 認 等 ) 第 10 条 補 助 事 業 者 は 次 の 各 号 の い ずれか に 該 当 する ときは あら かじめ 様 式 第 4による 補 助 事 業 計 画 変 更 承 認 申 請 書 をS IIに 提 出 し その 承 認 を 受 け な ければなら ない (1) 補 助 事 業 の 内 容 を 変 更 しよ うとする と き ただし 次 に 掲 げ る 軽 微 な 変 更 を 除 く (ア) 補 助 目 的 に 変 更 をもたらす ものでは な く かつ 補 助 事 業 者 の 自 由 な 創 意 によ り より 能 率 的 な 補 助 目 的 達 成 に 資 するも の と 考 えられ る 場 合 (イ) 補 助 目 的 及 び 事 業 能 率 に 関 係 がない 事 業 計 画 の 細 部 の 変 更 で ある 場 合 (2) 補 助 対 象 経 費 の 区 分 ごとに 配 分 され た 額 を 変 更 し ようとす る とき ただ し 各 配 分 額 のいずれか 低 い 額 の 10パーセン ト 以 内 の 範 囲 内 で 変 更 する 場 合 を 除 く (3) 補 助 事 業 の 全 部 又 は 一 部 を 他 に 承 継 し ようとする とき (4) 補 助 事 業 の 全 部 若 しくは 一 部 を 中 止 し 又 は 廃 止 しようと す るとき 2 S I I は 前 項 に 基 づ く 補 助 事 業 計 画 変 更 承 認 申 請 書 を 受 理 し た と き は こ れを 審 査 し 当 該 申 請 に 係 る 変 更 の 内 容 が 適 正 であると 認 め これを 承 認 し たとき は その 旨 を 当 該 補 助 事 業 者 に 通 知 するも の とする 3 SIIは 前 項 の 承 認 をする 場 合 におい て 必 要 に 応 じ 交 付 決 定 の 内 容 を 変 更 し 又 は 条 件 を 付 する ことがで き る ( 債 権 譲 渡 の 禁 止 ) 第 11 条 補 助 事 業 者 は 第 6 条 第 1 項 の 規 定 に 基 づく 交 付 決 定 に よ って 生 じる 権 利 の 全 部 又 は 一 部 をS IIの 承 諾 を 得 ずに 第 三 者 に 譲 渡 し 又 は 承 継 させ てはな らない た だし 信 用 保 証 協 会 資 産 の 流 動 化 に 関 する 法 律 ( 平 成 10 年 法 律 第 105 号 ) 第 2 条 第 3 項 に 規 定 4

する 特 定 目 的 会 社 又 は 中 小 企 業 信 用 保 険 法 施 行 令 ( 昭 和 25 年 政 令 第 350 号 ) 第 1 条 の3 に 規 定 する 金 融 機 関 に 対 して 債 権 を 譲 渡 す る 場 合 にあっ ては こ の 限 りでない 2 SIIが 第 16 条 第 1 項 の 規 定 に 基 づ く 確 定 を 行 っ た 後 補 助 事 業 者 が 前 項 ただし 書 に 基 づいて 債 権 の 譲 渡 を 行 い 補 助 事 業 者 が SIIに 対 し 民 法 ( 明 治 29 年 法 律 第 89 号 ) 第 467 条 又 は 動 産 及 び 債 権 の 譲 渡 の 対 抗 要 件 に 関 する 民 法 の 特 例 等 に 関 する 法 律 ( 平 成 10 年 法 律 第 1 04 号 以 下 債 権 譲 渡 特 例 法 とい う ) 第 4 条 第 2 項 に 規 定 する 通 知 又 は 承 諾 の 依 頼 を 行 う 場 合 に は SIIは 次 の 各 号 に 掲 げる 事 項 を 主 張 す る 権 利 を 保 留 し 又 は 次 の 各 号 に 掲 げ る 異 議 を とどめるもの とする また 補 助 事 業 者 から 債 権 を 譲 り 受 けた 者 が SI Iに 対 し 債 権 譲 渡 特 例 法 第 4 条 第 2 項 に 規 定 する 通 知 若 しくは 民 法 第 467 条 又 は 債 権 譲 渡 特 例 法 第 4 条 第 2 項 に 規 定 する 承 諾 の 依 頼 を 行 う 場 合 について も 同 様 とする (1) SIIは 補 助 事 業 者 に 対 し て 有 す る 請 求 債 権 につ いては 譲 渡 対 象 債 権 金 額 と 相 殺 し 又 は 譲 渡 債 権 金 額 を 軽 減 する 権 利 を 保 留 する (2) 債 権 を 譲 り 受 け た 者 は 譲 渡 対 象 債 権 を 前 項 た だし 書 に 掲 げ る 者 以 外 への 譲 渡 又 こ れへの 質 権 の 設 定 そ の 他 債 権 の 帰 属 並 びに 行 使 を 害 すべ きことを 行 わないこと (3) SI Iは 補 助 事 業 者 に よる 債 権 譲 渡 後 も 補 助 事 業 者 と の 協 議 のみ により 補 助 金 の 額 その 他 の 交 付 決 定 の 変 更 を 行 うこ とが あり この 場 合 債 権 を 譲 り 受 け た 者 は 異 議 を 申 し 立 てず 当 該 交 付 決 定 の 内 容 の 変 更 により 譲 渡 対 象 債 権 の 内 容 に 影 響 が 及 ぶ 場 合 の 対 応 に つい ては 専 ら 補 助 事 業 者 と 債 権 を 譲 り 受 け た 者 の 間 の 協 議 により 決 定 されな ければな ら ないこと 3 第 1 項 ただし 書 に 基 づいて 補 助 事 業 者 が 第 三 者 に 債 権 の 譲 渡 を 行 った 場 合 において は S IIが 行 う 弁 済 の 効 力 は SII が 支 出 の 通 知 を 行 った ときに 生 ず るものとす る ( 事 故 の 報 告 ) 第 12 条 補 助 事 業 者 は 補 助 事 業 が 予 定 の 期 間 内 に 完 了 すること が できないと 見 込 まれ る 場 合 又 は 補 助 事 業 の 遂 行 が 困 難 とな った 場 合 速 やかに 様 式 第 5による 補 助 事 業 事 故 報 告 書 を SIIに 提 出 し そ の 指 示 を 受 け なければ な らない ( 状 況 の 報 告 ) 第 13 条 補 助 事 業 者 は SIIが 特 に 必 要 と 認 めて 要 求 したとき は 様 式 第 6に よる 補 助 事 業 実 施 状 況 報 告 書 を S IIが 要 求 する 期 日 ま でに 提 出 し なければ な らない 5

( 実 績 の 報 告 ) 第 14 条 補 助 事 業 者 は 補 助 事 業 が 完 了 した とき( 第 1 0 条 第 1 項 第 4 号 の 規 定 に 基 づく 補 助 事 業 の 中 止 又 は 廃 止 の 承 認 を 受 けた 場 合 を 含 む )は 完 了 の 日 ( 補 助 事 業 の 中 止 又 は 廃 止 の 承 認 を 受 けた 場 合 は その 承 認 の 通 知 を 受 けた 日 )か ら 起 算 して 30 日 以 内 又 はSII が 定 めた 日 のいずれ か 早 い 日 まで に 様 式 第 7 による 実 績 報 告 書 兼 精 算 払 い 請 求 書 をSI I に 提 出 しな ければな ら ない 2 補 助 事 業 者 は 補 助 事 業 がSI Iの 会 計 年 度 内 に 終 了 しなかっ た とき は S IIが 定 めた 日 までに 様 式 第 8 による 補 助 事 業 年 度 末 実 績 報 告 書 を SIIに 提 出 し な け れ ば な ら な い 3 補 助 事 業 者 は 第 1 項 又 は 第 2 項 の 場 合 に おいて や むを 得 ない 理 由 によりそ の 提 出 が 遅 延 する 場 合 には あ ら かじめSI Iの 承 認 を 受 けなけれ ばならな い ( 補 助 事 業 の 承 継 ) 第 15 条 SIIは 補 助 事 業 者 に ついて 相 続 法 人 の 合 併 又 は 分 割 等 により 補 助 事 業 を 行 う 者 が 変 更 さ れる 場 合 に おいて そ の 変 更 により 事 業 を 承 継 する 者 が 当 該 補 助 事 業 を 継 続 し て 実 施 しよう とすると き は 様 式 第 9による 補 助 事 業 承 継 承 認 申 請 書 を あらかじめ 提 出 させ る ことにより その 者 が 補 助 金 の 交 付 に 係 る 変 更 前 の 補 助 事 業 を 行 う 者 の 地 位 を 承 継 する 旨 の 承 認 を 行 う ことがで き る ( 補 助 金 の 額 の 確 定 等 ) 第 16 条 SIIは 第 14 条 第 1 項 の 実 績 報 告 書 兼 精 算 払 い 請 求 書 を 受 理 した ときは 当 該 報 告 に 係 る 書 類 の 審 査 及 び 必 要 に 応 じて 行 う 現 地 調 査 等 により その 報 告 に 係 る 補 助 事 業 の 成 果 が 補 助 金 の 交 付 決 定 の 内 容 ( 第 10 条 第 1 項 の 規 定 に 基 づく 承 認 をした 場 合 は そ の 承 認 された 内 容 ) 及 びこれ に 付 した 条 件 に 適 合 す ると 認 めた ときは 交 付 すべき 補 助 金 の 額 を 確 定 し 補 助 事 業 者 に 通 知 するも のとする 2 前 項 の 補 助 金 の 額 の 確 定 は 配 分 さ れた 補 助 対 象 経 費 の 区 分 ご と の 実 支 出 額 に 補 助 率 を 乗 じて 得 た 額 と 対 応 する 区 分 ごとに 交 付 決 定 さ れた 補 助 金 の 額 ( 変 更 さ れた 場 合 は 変 更 さ れた 額 とす る )と の いずれか 低 い 額 の 合 計 額 とする 3 SII は 補 助 事 業 者 に 交 付 す べき 補 助 金 の 額 を 確 定 した 場 合 に おいて 既 にその 額 を 超 える 補 助 金 が 支 払 わ れ ているとき は 期 限 を 付 して その 超 える 部 分 の 補 助 金 の 返 還 を 請 求 6

するものと する 4 SII は 前 項 に 基 づき 補 助 金 の 返 還 を 請 求 しようと するとき は 次 に 掲 げる 事 項 を 速 やかに 補 助 事 業 者 に 通 知 するもの とする (1) 返 還 す べき 補 助 金 の 額 (2) 延 滞 金 に 関 する 事 項 (3) 納 期 日 5 S I I は 補 助 事 業 者 が 第 3 項 の 規 定 に よ る 請 求 を 受 け 当 該 補 助 金 を 返 還 した と き は 様 式 第 10により 報 告 させるもの とする 6 SII は 補 助 事 業 者 が 返 還 すべき 補 助 金 を 第 4 項 第 3 号 に 規 定 する 納 期 日 までに 納 付 しなかった ときは 納 期 日 の 翌 日 か ら 納 付 の 日 までの 日 数 に 応 じ 第 2 0 条 第 1 項 に 定 める 延 滞 金 を 徴 収 するも の とする ( 補 助 金 の 支 払 ) 第 17 条 SIIは 前 条 第 1 項 の 規 定 によ り 交 付 すべき 補 助 金 の 額 を 確 定 した 後 に 補 助 金 を 支 払 うもの とする ただ し 様 式 第 11 による 概 算 払 請 求 書 の 提 出 が あ り 必 要 がある と 認 められる 場 合 には 概 算 払 をするこ とができ る ( 交 付 決 定 の 取 消 し 等 ) 第 18 条 SIIは 第 10 条 第 1 項 第 4 号 の 規 定 による 申 請 があ っ た 場 合 又 は 次 の 各 号 の い ずれかに 該 当 すると 認 められる 場 合 には 第 6 条 第 1 項 の 規 定 に よ る 補 助 金 の 交 付 の 決 定 の 全 部 若 しく は 一 部 を 取 り 消 し 又 は 交 付 の 決 定 の 内 容 若 し くはこれ に 付 した 条 件 を 変 更 す る ことができ る (1) 補 助 事 業 者 が 法 令 本 規 程 公 募 要 領 又 は 法 令 若 しくは 本 規 程 に 基 づく SIIの 処 分 若 しくは 指 示 に 違 反 した 場 合 (2) 補 助 事 業 者 が 補 助 金 を 補 助 事 業 以 外 の 用 途 に 使 用 した 場 合 (3) 補 助 事 業 者 が 補 助 事 業 に 関 して 不 正 怠 慢 その 他 不 適 当 な 行 為 をした 場 合 (4) 前 各 号 に 掲 げる 場 合 のほか 交 付 の 決 定 後 に 生 じた 事 情 の 変 更 により 補 助 事 業 の 全 部 又 は 一 部 を 継 続 す る 必 要 がなく なった 場 合 (5) 補 助 事 業 者 が 別 紙 暴 力 団 排 除 に 関 する 誓 約 事 項 に 違 反 し た 場 合 2 前 項 の 規 定 は 第 1 6 条 に 規 定 する 補 助 金 の 額 の 確 定 があった 後 においても 適 用 があ る も 7

のとする 3 SIIは 第 1 項 に 基 づく 取 消 し 又 は 変 更 をしたとき は 速 やかに 補 助 事 業 者 に 通 知 す る ものとする 4 SIIは 第 1 項 の 規 定 による 取 消 しを し た 場 合 にお いて 当 該 取 消 しに 係 る 部 分 に 関 し 既 に 補 助 金 が 交 付 さ れ ているとき は 期 限 を 付 して 当 該 補 助 金 の 全 部 又 は 一 部 の 返 還 を 請 求 するものと する 5 SIIは 前 項 の 返 還 を 請 求 す る 場 合 は 第 1 項 第 4 号 に 規 定 す る 場 合 を 除 き 当 該 補 助 金 の 受 領 の 日 から 納 付 の 日 までの 日 数 に 応 じ て 第 19 条 第 1 項 に 定 める 加 算 金 を 併 せて 当 該 補 助 事 業 者 か ら 徴 収 するものと する 6 第 16 条 第 4 項 か ら 第 6 項 ま での 規 定 は 第 4 項 の 規 定 に 基 づ く 補 助 金 の 返 還 及 び 前 項 の 規 定 に 基 づ く 加 算 金 の 納 付 の 場 合 について 準 用 する こ の 場 合 におい て 第 16 条 第 5 項 中 様 式 第 10 とあ る のは 様 式 第 12 と 読 み 替 え るものと す る ( 加 算 金 の 計 算 ) 第 19 条 SIIは 加 算 金 を 徴 収 する 場 合 当 該 補 助 金 (その 一 部 を 納 付 した 場 合 における その 後 の 期 間 につい て は 既 納 付 額 を 控 除 した 額 )につ き 年 利 10.9 5パーセン トの 割 合 で 計 算 した 加 算 金 を 徴 収 するもの とする 2 SII は 補 助 金 が 2 回 以 上 に 分 けて 交 付 されている 場 合 にお い ては 返 還 を 請 求 した 額 に 相 当 する 補 助 金 は 最 後 の 受 領 の 日 に 受 領 し たものとし 当 該 返 還 を 請 求 した 額 がその 日 に 受 領 した 額 を 超 え る ときは 当 該 返 還 を 請 求 した 額 に 達 するまで 順 次 さかのぼ り そ れぞ れの 受 領 の 日 におい て 受 領 したも のとして 当 該 返 還 に 係 る 加 算 金 を 徴 収 するも のとする 3 SII は 加 算 金 を 徴 収 する 場 合 におい て 補 助 事 業 者 の 納 付 し た 金 額 が 返 還 を 請 求 し た 補 助 金 の 額 に 達 する ま では その 納 付 金 額 は まず 当 該 返 還 を 請 求 し た 補 助 金 の 額 に 充 て る ものとする ( 延 滞 金 の 計 算 ) 第 20 条 SIIは 延 滞 金 を 徴 収 する 場 合 そ の 未 納 付 額 につき 年 利 10.9 5パーセント の 割 合 で 計 算 した 延 滞 金 を 徴 収 す るものと す る 2 SII は 延 滞 金 を 徴 収 する 場 合 におい て 返 還 を 請 求 した 補 助 金 の 未 納 付 額 の 一 部 が 納 付 されたと きは 当 該 未 納 付 金 から その 納 付 金 額 を 控 除 し た 額 を 基 礎 として 当 該 納 付 の 日 の 8

翌 日 以 後 の 期 間 に 係 る 延 滞 金 の 計 算 をする も のとする 3 前 条 第 3 項 の 規 定 は 前 項 の 延 滞 金 を 徴 収 す る 場 合 に 準 用 す る ( 取 得 財 産 等 の 管 理 等 ) 第 21 条 補 助 事 業 者 は 取 得 財 産 等 について は 補 助 事 業 の 完 了 後 に おいても 善 良 な 管 理 者 の 注 意 を もって 管 理 し 補 助 金 の 交 付 の 目 的 に 従 って その 効 率 的 運 用 を 図 らな ければな らない 2 補 助 事 業 者 は 取 得 財 産 等 に つ い て 様 式 第 13による 取 得 財 産 等 管 理 台 帳 を 備 え 管 理 するものとする 3 SIIは 補 助 事 業 者 が 取 得 財 産 等 を 処 分 することに より 収 入 が あり 又 は 収 入 が あると 認 められる ときは その 収 入 の 全 部 又 は 一 部 を SIIに 納 付 させる こ とができる ものとす る ( 取 得 財 産 等 の 処 分 の 制 限 ) 第 22 条 取 得 財 産 等 のうち 処 分 を 制 限 する 財 産 は 取 得 価 格 又 は 効 用 の 増 加 価 格 が 単 価 5 0 万 円 以 上 の 機 械 器 具 備 品 及 びそ の 他 の 財 産 とする 2 取 得 財 産 等 の 処 分 を 制 限 する 期 間 は 減 価 償 却 資 産 の 耐 用 年 数 等 に 関 する 省 令 ( 昭 和 40 年 大 蔵 省 令 第 15 号 )に 定 められ た 期 間 と す る 3 補 助 事 業 者 は 前 項 の 規 定 によ り 定 めら れ た 期 間 内 に おいて 処 分 を 制 限 され た 取 得 財 産 等 を 処 分 し ようとす る ときは あ らかじ め 様 式 第 14による 補 助 事 業 財 産 処 分 承 認 申 請 書 を SIIに 提 出 して 承 認 を 受 けなけ ればなら な い 4 前 条 第 3 項 の 規 定 は 前 項 の 承 認 をす る 場 合 におい て 準 用 す る ( 補 助 事 業 の 経 理 等 ) 第 2 3 条 補 助 事 業 者 は 補 助 事 業 の 経 理 に つ い て 補 助 事 業 以 外 の 経 理 と 明 確 に 区 分 し た 上 帳 簿 及 びす べての 証 拠 書 類 を 整 備 し 常 にその 収 支 の 状 況 を 明 らか に しておかな ければな ら ない 2 補 助 事 業 者 は 前 項 の 帳 簿 及 び 証 拠 書 類 を 補 助 事 業 の 完 了 した 日 又 は 補 助 事 業 の 中 止 若 し くは 廃 止 の 承 認 があ っ た 日 の 属 す る 年 度 の 終 了 後 5 年 間 SIIの 要 求 があった ときは いつ でも 閲 覧 に 供 せるよ う 保 存 し てお かなけれ ば ならない 9

( 暴 力 団 排 除 に 関 す る 誓 約 ) 第 24 条 補 助 事 業 申 請 者 は 別 紙 記 載 の 暴 力 団 排 除 に 関 する 誓 約 事 項 について 補 助 金 の 交 付 申 請 前 に 確 認 しなけ れ ばならず 交 付 申 請 書 の 提 出 をも ってこれ に 同 意 し たも のとする (その 他 必 要 な 事 項 ) 第 2 5 条 S I I は 補 助 事 業 の 実 施 に 当 た っ て 補 助 事 業 者 か ら 提 出 さ れ ま た は 知 り 得 た 営 業 秘 密 について 他 用 途 転 用 の 禁 止 等 の 営 業 秘 密 を 管 理 す る 責 務 を 負 う こ と を 定 め る この 場 合 当 該 業 務 に 従 事 する 職 員 及 びSIIが 業 務 契 約 等 を 締 結 するすべての 者 ( 第 三 者 委 員 会 の 委 員 等 を 含 む)に 対 して 守 秘 義 務 情 報 漏 洩 に 対 する 契 約 を 締 結 することを 定 める 2 この 規 程 に 定 めるもののほか 補 助 金 の 交 付 に 関 し 必 要 な 事 項 は SIIが 別 にこれを 定 める 附 則 この 規 程 は 平 成 2 8 年 2 月 16 日 から 実 施 する 10

( 別 紙 ) 暴 力 団 排 除 に 関 する 誓 約 事 項 当 社 ( 個 人 である 場 合 は 私 団 体 で ある 場 合 は 当 団 体 )は 補 助 金 の 交 付 の 申 請 をす るに 当 たっ て ま た 補 助 事 業 の 実 施 期 間 内 及 び 完 了 後 に おい て は 下 記 のい ず れに も 該 当 し ない こと を 誓 約 い たし ま す こ の 誓 約 が 虚 偽 で あ り 又 はこ の 誓 約 に 反 した こ とに よ り 当 方 が 不 利 益 を 被 ることと な っても 異 議 は 一 切 申 し 立 てませ ん 記 (1) 法 人 等 ( 個 人 法 人 又 は 団 体 をいう )が 暴 力 団 ( 暴 力 団 員 によ る 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 ( 平 成 3 年 法 律 第 77 号 ) 第 2 条 第 2 号 に 規 定 する 暴 力 団 をいう 以 下 同 じ ) であるとき 又 は 法 人 等 の 役 員 等 ( 個 人 である 場 合 はその 者 法 人 である 場 合 は 役 員 団 体 で ある 場 合 は 代 表 者 理 事 等 その 他 経 営 に 実 質 的 に 関 与 して いる 者 を い う 以 下 同 じ )が 暴 力 団 員 ( 同 法 第 2 条 第 6 号 に 規 定 する 暴 力 団 員 をいう 以 下 同 じ )である とき (2) 役 員 等 が 自 己 自 社 若 しく は 第 三 者 の 不 正 の 利 益 を 図 る 目 的 又 は 第 三 者 に 損 害 を 加 え る 目 的 をも って 暴 力 団 又 は 暴 力 団 員 を 利 用 するなどし ていると き (3) 役 員 等 が 暴 力 団 又 は 暴 力 団 員 に 対 し て 資 金 等 を 供 給 し 又 は 便 宜 を 供 与 す るなど 直 接 的 あるい は 積 極 的 に 暴 力 団 の 維 持 運 営 に 協 力 し 若 しくは 関 与 していると き (4) 役 員 等 が 暴 力 団 又 は 暴 力 団 員 である こ とを 知 りな がらこれ と 社 会 的 に 非 難 される べ き 関 係 を 有 し ていると き 11

( 別 表 ) 補 助 対 象 経 費 の 区 分 区 分 内 容 設 備 費 補 助 対 象 機 器 設 備 の 購 入 費 消 費 税 及 び 地 方 消 費 税 は 補 助 対 象 外 12

様 式 第 1 番 号 年 月 日 一 般 社 団 法 人 環 境 共 創 イニシアチブ 代 表 理 事 殿 住 所 申 請 者 名 称 代 表 者 等 名 印 平 成 年 度 中 小 企 業 等 の 省 エネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 申 請 書 中 小 企 業 等 の 省 エネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 規 程 ( 以 下 交 付 規 程 と い う ) 第 5 条 の 規 定 に 基 づ き 下 記 の と お り 経 済 産 業 省 か ら の 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 要 綱 第 3 条 に 基 づ く 国 庫 補 助 金 の 交 付 を 申 請 し ま す なお 補 助 金 等 に 係 る 予 算 の 執 行 の 適 正 化 に 関 する 法 律 ( 昭 和 30 年 法 律 第 179 号 ) 補 助 金 等 に 係 る 予 算 の 執 行 の 適 正 化 に 関 す る 法 律 施 行 令 ( 昭 和 30 年 政 令 第 25 5 号 ) 及 び 交 付 規 程 の 定 めるとこ ろ に 従 うこと を 承 知 の 上 申 請 します 記 1. 補 助 事 業 の 名 称 2. 補 助 事 業 の 目 的 及 び 内 容 3. 補 助 事 業 の 実 施 計 画 4. 補 助 金 交 付 申 請 額 (1) 補 助 事 業 に 要 する 経 費 (2) 補 助 対 象 経 費 (3) 補 助 金 交 付 申 請 額 13

5. 補 助 事 業 の 完 了 予 定 日 一 般 社 団 法 人 環 境 共 創 イ ニ シ ア チ ブ の 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 は 経 済 産 業 省 が 定 めた 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 要 綱 第 3 条 に 基 づく 国 庫 補 助 金 を 原 資 と し て 補 助 事 業 者 に 交 付 す る も の で す ( 注 )この 申 請 書 には 以 下 の 書 面 を 添 付 す る こ と ( 1 ) 申 請 者 が 申 請 者 以 外 の 者 と 共 同 して 補 助 事 業 を 行 おうとする 場 合 にあって 当 該 事 業 に 係 る 契 約 書 の 写 し ( 2 ) 申 請 者 の 役 員 等 名 簿 ( 別 紙 ) ( 3 ) そ の 他 S I I が 指 示 す る 書 面 14

( 別 紙 ) 役 員 名 簿 ( 記 載 例 ) 氏 名 カナ 氏 名 漢 字 生 年 月 日 和 暦 年 月 日 性 別 会 社 名 役 職 名 クンレン シ ッシ 訓 練 実 施 S 30 03 04 M 株 式 会 社 訓 練 代 表 取 締 役 社 長 トウホク イチロウ 東 北 一 郎 S 40 01 01 M 株 式 会 社 訓 練 常 務 取 締 役 カンサイ ハナコ 関 西 花 子 S 45 12 24 F 株 式 会 社 訓 練 取 締 役 営 業 本 部 長 ( 注 ) 役 員 名 簿 について は 氏 名 カナ( 半 角 姓 と 名 の 間 も 半 角 で1マス 空 け) 氏 名 漢 字 ( 全 角 姓 と 名 の 間 も 全 角 で 1 マス 空 け ) 生 年 月 日 ( 半 角 で 大 正 は T 昭 和 は S 平 成 は H 数 字 は 2 桁 半 角 ) 性 別 ( 半 角 で 男 性 は M 女 性 は F) 会 社 名 及 び 役 職 名 を 記 載 す る ( 上 記 記 載 例 参 照 ) また 外 国 人 について は 氏 名 欄 には アルファ ベットを 氏 名 カナ 欄 は 当 該 アルフ ァベット のカナ 読 み を 記 載 す る こと 15

様 式 第 2 番 号 年 月 日 申 請 者 名 称 代 表 者 等 名 殿 一 般 社 団 法 人 環 境 共 創 イ ニ シ ア チ ブ 代 表 理 事 印 平 成 年 度 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 決 定 通 知 書 平 成 年 月 日 付 け 第 号 を も っ て 申 請 が あ っ た 経 済 産 業 省 か ら の 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 要 綱 第 3 条 に 基 づ く 国 庫 補 助 金 に つ い て は 中 小 企 業 等 の 省 エネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 規 程 ( 以 下 交 付 規 程 と い う ) 第 6 条 第 1 項 の 規 定 に 基 づ き 下 記 の と お り 交 付 す る こ と に 決 定 し た の で 通 知 し ま す 記 1. 補 助 金 の 交 付 の 対 象 となる 事 業 の 内 容 は 平 成 年 月 日 付 け 第 号 をもって 申 請 があった 平 成 年 度 中 小 企 業 等 の 省 エネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 申 請 書 ( 以 下 交 付 申 請 書 という ) 記 載 のとおりとする 2. 補 助 事 業 に 要 する 経 費 補 助 対 象 経 費 及 び 補 助 金 の 額 は 次 のとおりとする 補 助 事 業 に 要 す る 経 費 金 円 補 助 対 象 経 費 金 円 補 助 金 の 額 金 円 ただし 補 助 事 業 の 内 容 が 変 更 さ れ た 場 合 に お け る 補 助 事 業 に 要 す る 経 費 補 助 対 象 経 費 及 び 補 助 金 の 額 については 別 に 通 知 するところによるものとする 16

3. 補 助 対 象 経 費 の 配 分 及 び こ の 配 分 さ れ た 経 費 に 対 応 す る 補 助 金 の 額 は 次 の と お り とす る 補 助 対 象 経 費 の 区 分 補 助 事 業 に 要 する 経 費 ( 単 位 : 円 ) 補 助 対 象 経 費 補 助 率 補 助 金 の 額 合 計 4. 補 助 金 の 額 の 確 定 は 補 助 対 象 経 費 の 区 分 ごとに 配 分 された 経 費 の 実 支 出 額 に 補 助 率 を 乗 じて 得 た 額 と 配 分 された 経 費 ごとに 対 応 する 補 助 金 の 額 とのいずれか 低 い 額 の 合 計 額 と する 5. 補 助 事 業 者 は 以 下 の 交 付 条 件 に 従 って 補 助 事 業 を 実 施 しなければならない ( 1 ) 補 助 事 業 者 は 法 令 交 付 規 程 公 募 要 領 補 助 金 の 交 付 の 決 定 の 内 容 及 び こ れ に 付 した 条 件 に 従 い 善 良 な る 管 理 者 の 注 意 を も っ て 補 助 事 業 を 行 う べ き こ と ( 2 ) 補 助 事 業 者 は 第 8 条 の 規 定 に 基 づく 当 該 交 付 の 決 定 に 係 る 申 請 の 取 下 げ を し よ う とするとき は SI I に 報 告 すべ きこと (3) 補 助 事 業 者 は 補 助 事 業 を 遂 行 す るた め 売 買 請 負 そ の 他 の 契 約 を する 場 合 は 第 9 条 に 従 うべきこ と ( 4 ) 補 助 事 業 者 は 第 1 0 条 第 1 項 各 号 の い ず れか に 該 当 す ると き は あ ら か じ め S I Iの 承 認 を 受 けるべ き こと (5) 補 助 事 業 者 は 補 助 事 業 が 予 定 の 期 間 内 に 完 了 する ことがで き ないと 見 込 まれる 場 合 又 は 補 助 事 業 の 遂 行 が 困 難 となっ た 場 合 に お いては 第 12 条 の 規 定 に 基 づき 速 やかにS IIに 報 告 し その 指 示 を 受 ける べきこと ( 6 ) 補 助 事 業 者 は S I Iが 補 助 事 業 に 係 る 実 績 の 報 告 等 を 受 け そ の 報 告 等 に 係 る 補 助 事 業 の 実 績 が 補 助 金 の 交 付 の 決 定 の 内 容 又 はこれに 付 した 条 件 に 適 合 しないと 認 めた ときは S IIの 指 示 に 従 うべき こと 17

( 7 ) 補 助 事 業 者 は S I Iが 第 1 6 条 第 3 項 の 規 定 に よ る 補 助 金 の 返 還 を 請 求 し た と き は SII が 指 定 す る 期 日 までに 返 還 すべき こ と この 場 合 におい て 当 該 期 日 ま でに 返 還 しなかっ たときは 第 16 条 第 6 項 の 規 定 に 基 づき 延 滞 金 を 納 付 すべきこと ( 8 ) 補 助 事 業 者 は S I Iが 第 18 条 第 1 項 の 規 定 に よ る 補 助 金 の 交 付 の 決 定 の 全 部 又 は 一 部 を 取 り 消 した と きは これ に 従 うべ き こと ( 9 ) 補 助 事 業 者 は S I Iが 第 18 条 第 4 項 の 規 定 に よ る 補 助 金 の 全 部 又 は 一 部 の 返 還 を 請 求 した ときは SI Iが 指 定 す る 期 日 ま で に 返 還 する とともに 第 18 条 第 5 項 の 規 定 に 基 づき 加 算 金 を 併 せて 納 付 す べきこと こ の 場 合 にお いて 当 該 期 日 までに 返 還 しな かったとき は 第 18 条 第 6 項 の 規 定 に 基 づ き 延 滞 金 を 納 付 すべ き こと (10) 補 助 事 業 者 は SIIが 補 助 事 業 の 適 正 な 遂 行 に 必 要 な 範 囲 において 報 告 を 求 め 又 は 現 地 調 査 等 を 行 お うとすると きは 遅 滞 な くこれに 応 ずべきこ と (11) 補 助 事 業 者 は 補 助 事 業 の 実 施 に より 取 得 し 又 は 効 用 の 増 加 した 財 産 ( 以 下 取 得 財 産 等 という )に ついては 善 良 な る 管 理 者 の 注 意 を もって 管 理 し その 管 理 に 係 る 台 帳 を 備 え その 管 理 状 況 を 明 ら かにして お くとともに 取 得 財 産 等 を 処 分 ( 補 助 金 の 交 付 の 目 的 に 反 して 使 用 売 却 譲 渡 交 換 貸 し 付 け 廃 棄 又 は 担 保 提 供 等 に 供 する ことをいう )しよ う とするとき は あら か じめS II の 承 認 を 受 けるべきこ と ( 12) 補 助 事 業 者 は 第 21 条 第 3 項 及 び 第 2 2 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づく 取 得 財 産 等 の 処 分 により 収 入 が 生 じ たときは SIIの 請 求 に 応 じ そ の 収 入 の 全 部 又 は 一 部 ( 消 費 税 及 び 地 方 消 費 税 相 当 額 を 除 く ) を 納 付 す べ きこと ( 13) 補 助 事 業 者 は 補 助 事 業 終 了 後 SIIの 指 示 に 従 い 補 助 事 業 の 効 果 等 を 報 告 すべきこと ( 14) 別 紙 暴 力 団 排 除 に 関 する 誓 約 事 項 に 記 載 されている 事 項 に 該 当 する 者 が 行 う 事 業 に 対 しては 本 補 助 金 の 交 付 対 象 と はせず 補 助 事 業 者 が 誓 約 事 項 に 違 反 した 場 合 は 交 付 決 定 の 全 部 若 しく は 一 部 を 取 り 消 すもの と する 6. 補 助 事 業 者 は 補 助 金 等 に 係 る 予 算 の 執 行 の 適 正 化 に 関 す る 法 律 ( 昭 和 30 年 法 律 第 179 号 以 下 適 正 化 法 と い う ) 補 助 金 等 に 係 る 予 算 の 執 行 の 適 正 化 に 関 す る 法 律 施 行 令 ( 昭 和 30 年 政 令 第 255 号 ) 及 び 交 付 規 程 の 定 め る と こ ろ に 従 わ な け れ ば な ら ない な お こ れ ら の 規 定 に 違 反 す る 行 為 が な さ れ た 場 合 次 の 措 置 が 講 じ ら れ 得 る こ と に 留 意 すること 18

( 1 ) 適 正 化 法 第 17 条 の 規 定 による 交 付 決 定 の 取 消 し 第 18 条 の 規 定 による 補 助 金 等 の 返 還 及 び 第 19 条 第 1 項 の 規 定 に よ る 加 算 金 の 納 付 ( 2 ) 適 正 化 法 第 29 条 から 第 32 条 ま で の 規 定 に よ る 罰 則 ( 3 ) 相 当 の 期 間 補 助 金 等 の 全 部 又 は 一 部 の 交 付 決 定 を 行 わないこと ( 4 ) SIIの 所 管 する 契 約 について 一 定 期 間 指 名 等 の 対 象 外 とすること ( 5 ) 補 助 事 業 者 等 の 名 称 及 び 不 正 の 内 容 の 公 表 7.その 他 SIIの 付 した 条 件 を 遵 守 す る こ と 一 般 社 団 法 人 環 境 共 創 イ ニ シ ア チ ブ の 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 は 経 済 産 業 省 が 定 め た 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 要 綱 第 3 条 に 基 づ く 国 庫 補 助 金 を 原 資 と し て 補 助 事 業 者 に 交 付 す る も の で す 19

( 別 紙 ) 暴 力 団 排 除 に 関 する 誓 約 事 項 当 社 ( 個 人 である 場 合 は 私 団 体 で ある 場 合 は 当 団 体 )は 補 助 金 の 交 付 の 申 請 をす るに 当 たっ て ま た 補 助 事 業 の 実 施 期 間 内 及 び 完 了 後 に おい て は 下 記 のい ず れに も 該 当 し ない こと を 誓 約 い たし ま す こ の 誓 約 が 虚 偽 で あ り 又 はこ の 誓 約 に 反 した こ とに よ り 当 方 が 不 利 益 を 被 ることと な っても 異 議 は 一 切 申 し 立 てませ ん 記 (1) 法 人 等 ( 個 人 法 人 又 は 団 体 をいう )が 暴 力 団 ( 暴 力 団 員 によ る 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 ( 平 成 3 年 法 律 第 77 号 ) 第 2 条 第 2 号 に 規 定 する 暴 力 団 をいう 以 下 同 じ ) であるとき 又 は 法 人 等 の 役 員 等 ( 個 人 である 場 合 はその 者 法 人 である 場 合 は 役 員 団 体 で ある 場 合 は 代 表 者 理 事 等 その 他 経 営 に 実 質 的 に 関 与 して いる 者 を い う 以 下 同 じ )が 暴 力 団 員 ( 同 法 第 2 条 第 6 号 に 規 定 する 暴 力 団 員 をいう 以 下 同 じ )である とき (2) 役 員 等 が 自 己 自 社 若 しく は 第 三 者 の 不 正 の 利 益 を 図 る 目 的 又 は 第 三 者 に 損 害 を 加 え る 目 的 をも って 暴 力 団 又 は 暴 力 団 員 を 利 用 するなどし ていると き (3) 役 員 等 が 暴 力 団 又 は 暴 力 団 員 に 対 し て 資 金 等 を 供 給 し 又 は 便 宜 を 供 与 す るなど 直 接 的 あるい は 積 極 的 に 暴 力 団 の 維 持 運 営 に 協 力 し 若 しくは 関 与 していると き (4) 役 員 等 が 暴 力 団 又 は 暴 力 団 員 である こ とを 知 りな がらこれ と 社 会 的 に 非 難 される べ き 関 係 を 有 し ていると き 20

様 式 第 3 番 号 年 月 日 一 般 社 団 法 人 環 境 共 創 イニシアチブ 代 表 理 事 殿 住 所 申 請 者 名 称 代 表 者 等 名 印 平 成 年 度 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 申 請 取 下 げ 届 出 書 平 成 年 月 日 付 け 第 号 を も っ て 交 付 決 定 の あ っ た 経 済 産 業 省 か ら の 中 小 企 業 等 の 省 エネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 要 綱 第 3 条 に 基 づ く 国 庫 補 助 金 に 係 る 交 付 の 申 請 は 下 記 の と お り 取 り 下 げ る こ と と し た の で 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 規 程 第 8 条 の 規 定 に 基 づ き 下 記 の と お り 届 け 出 ま す 記 1. 補 助 事 業 の 名 称 2. 交 付 の 申 請 の 取 下 げ 理 由 3. 取 り 下 げられた 交 付 の 申 請 に 係 る 補 助 対 象 経 費 及 び 補 助 金 の 額 ( 1 ) 補 助 対 象 経 費 ( 2 ) 補 助 金 の 額 一 般 社 団 法 人 環 境 共 創 イ ニ シ ア チ ブ の 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 は 経 済 産 業 省 が 定 め た 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 要 綱 第 3 条 に 基 づ く 国 庫 補 助 金 を 原 資 と し て 補 助 事 業 者 に 交 付 す る も の で す 21

様 式 第 4 番 号 年 月 日 一 般 社 団 法 人 環 境 共 創 イニシアチブ 代 表 理 事 殿 住 所 補 助 事 業 者 名 称 代 表 者 等 名 印 平 成 年 度 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 補 助 事 業 計 画 変 更 承 認 申 請 書 平 成 年 月 日 付 け 第 号 を も っ て 交 付 決 定 の あ っ た 経 済 産 業 省 か ら の 中 小 企 業 等 の 省 エネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 要 綱 第 3 条 に 基 づ く 国 庫 補 助 金 に 係 る 補 助 事 業 を 下 記 のとおり 変 更 したいので 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 規 程 第 1 0 条 第 1 項 の 規 定 に 基 づ き 承 認 を 申 請 し ま す 記 1. 補 助 事 業 の 名 称 2. 変 更 の 内 容 3. 変 更 が 必 要 な 理 由 4. 変 更 が 補 助 事 業 に 及 ぼす 影 響 5. 変 更 後 の 補 助 事 業 に 要 する 経 費 補 助 対 象 経 費 及 び 補 助 金 の 配 分 額 ( 新 旧 対 応 ) ( 別 紙 ) 一 般 社 団 法 人 環 境 共 創 イ ニ シ ア チ ブ の 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 は 経 済 産 業 省 が 定 め た 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 要 綱 第 3 条 に 基 づ く 国 庫 補 助 金 を 原 資 と し て 補 助 事 業 者 に 交 付 するものです ( 注 ) 中 止 又 は 廃 止 にあっては 中 止 又 は 廃 止 後 の 措 置 を 含 めて この 様 式 に 準 じて 申 請 す ること 22

( 別 紙 ) 変 更 後 の 補 助 事 業 に 要 する 経 費 補 助 対 象 経 費 及 び 補 助 金 の 配 分 額 ( 単 位 : 円 ) 補 助 対 象 経 費 の 区 分 配 分 済 額 補 助 事 業 に 要 する 経 費 変 更 額 改 配 分 額 補 助 対 象 経 費 の 額 配 分 済 額 変 更 額 改 配 分 額 補 助 率 配 分 済 額 補 助 金 の 額 変 更 額 改 配 分 額 合 計 23

様 式 第 5 番 号 年 月 日 一 般 社 団 法 人 環 境 共 創 イニシアチブ 代 表 理 事 殿 住 所 補 助 事 業 者 名 称 代 表 者 等 名 印 平 成 年 度 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 補 助 事 業 事 故 報 告 書 平 成 年 月 日 付 け 第 号 を も っ て 交 付 決 定 の あ っ た 経 済 産 業 省 か ら の 中 小 企 業 等 の 省 エネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 要 綱 第 3 条 に 基 づ く 国 庫 補 助 金 に 係 る 補 助 事 業 の 事 故 に つ い て 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 規 程 第 1 2 条 の 規 定 に 基 づ き 下 記 の と お り 報 告 し ま す 記 1. 補 助 事 業 の 名 称 2. 事 故 の 原 因 及 び 内 容 3. 事 故 に 係 る 金 額 金 円 4. 事 故 に 対 し て 採 っ た 措 置 5. 事 故 が 補 助 事 業 に 及 ぼ す 影 響 6. 補 助 事 業 の 遂 行 及 び 完 了 の 予 定 一 般 社 団 法 人 環 境 共 創 イ ニ シ ア チ ブ の 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 は 経 済 産 業 省 が 定 め た 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 要 綱 第 3 条 に 基 づ く 国 庫 補 助 金 を 原 資 と し て 補 助 事 業 者 に 交 付 す る も の で す 24

様 式 第 6 番 号 年 月 日 一 般 社 団 法 人 環 境 共 創 イ ニ シ ア チ ブ 代 表 理 事 殿 住 所 補 助 事 業 者 名 称 代 表 者 等 名 印 平 成 年 度 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 補 助 事 業 実 施 状 況 報 告 書 平 成 年 月 日 付 け 第 号 を も っ て 交 付 決 定 の あ っ た 経 済 産 業 省 か ら の 中 小 企 業 等 の 省 エネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 要 綱 第 3 条 に 基 づ く 国 庫 補 助 金 に 係 る 補 助 事 業 の 実 施 の 状 況 について 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 規 程 第 1 3 条 の 規 定 に 基 づ き 下 記 の と お り 報 告 し ま す 記 1. 補 助 事 業 の 名 称 2. 補 助 事 業 の 実 施 状 況 の 概 要 3. 補 助 事 業 に 要 する 経 費 の 使 用 状 況 ( 別 紙 ) 一 般 社 団 法 人 環 境 共 創 イ ニ シ ア チ ブ の 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 は 経 済 産 業 省 が 定 め た 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 要 綱 第 3 条 に 基 づ く 国 庫 補 助 金 を 原 資 と し て 補 助 事 業 者 に 交 付 す る も の で す 25

( 別 紙 ) 補 助 事 業 に 要 する 経 費 の 使 用 状 況 ( 単 位 : 円 ) 補 助 事 業 に 要 する 経 費 補 助 事 業 に 要 する 経 費 の 区 分 配 分 済 額 実 績 額 ( 年 月 日 ~ 年 月 日 ) 支 出 見 込 額 ( 年 月 日 ~ 年 月 日 ) 合 計 26

様 式 第 7 番 号 年 月 日 一 般 社 団 法 人 環 境 共 創 イニシア チブ 代 表 理 事 殿 住 所 補 助 事 業 者 名 称 代 表 者 等 名 印 平 成 年 度 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 実 績 報 告 書 兼 精 算 払 い 請 求 書 平 成 年 月 日 付 け 第 号 を も っ て 交 付 決 定 の あ っ た 経 済 産 業 省 か ら の 中 小 企 業 等 の 省 エネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 要 綱 第 3 条 に 基 づ く 国 庫 補 助 金 に 係 る 補 助 事 業 が 完 了 しましたので 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 規 程 第 1 4 条 第 1 項 の 規 定 に 基 づ き 下 記 の と お り 報 告 し ま す 記 1. 実 施 した 補 助 事 業 の 内 容 2. 補 助 金 の 交 付 決 定 額 及 び 交 付 決 定 年 月 日 3. 補 助 金 受 領 額 及 び 受 領 年 月 日 4. 事 業 完 了 日 5. 補 助 事 業 の 収 支 決 算 別 紙 収 支 明 細 表 のとおり 6. 精 算 払 請 求 金 額 7. 振 込 先 一 般 社 団 法 人 環 境 共 創 イ ニ シ ア チ ブ の 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 は 経 済 産 業 省 が 定 め た 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 要 綱 第 3 条 に 基 づ く 国 庫 補 助 金 を 原 資 と し て 補 助 事 業 者 に 交 付 す る も の で す 27

( 別 紙 ) 収 支 明 細 表 交 付 決 定 額 補 助 対 象 経 費 の 区 分 交 付 決 定 額 流 用 増 減 額 流 用 後 交 付 決 定 額 補 助 対 象 経 費 の 額 補 助 金 の 額 補 助 対 象 経 費 の 額 補 助 金 の 額 補 助 対 象 経 費 の 額 補 助 金 の 額 合 計 ( 単 位 : 円 ) 決 算 額 収 入 支 出 補 助 金 の 補 助 対 象 経 補 助 対 象 補 助 率 補 助 金 の 差 引 備 考 収 入 額 費 の 実 績 額 経 費 の 限 額 度 額 28

様 式 第 8 番 号 年 月 日 一 般 社 団 法 人 環 境 共 創 イニシア チブ 代 表 理 事 殿 住 所 補 助 事 業 者 名 称 代 表 者 等 名 印 平 成 年 度 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 補 助 事 業 年 度 末 実 績 報 告 書 平 成 年 月 日 付 け 第 号 を も っ て 交 付 決 定 の あ っ た 経 済 産 業 省 か ら の 中 小 企 業 等 の 省 エネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 要 綱 第 3 条 に 基 づ く 国 庫 補 助 金 に 係 る 補 助 事 業 について 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 規 程 第 1 4 条 第 2 項 の 規 定 に 基 づ き 平 成 年 度 末 実 績 を 下 記 の と お り 報 告 し ま す 記 1. 実 施 した 補 助 事 業 ( 1 ) 補 助 事 業 の 名 称 ( 2 ) 補 助 事 業 の 内 容 ( 3 ) 補 助 事 業 の 効 果 2. 補 助 金 の 交 付 決 定 額 及 び 交 付 決 定 年 月 日 3. 補 助 金 受 領 額 及 び 受 領 年 月 日 ( 1 ) 受 領 額 ( 2 ) 内 訳 1 第 回 概 算 払 額 2 第 回 概 算 払 額 4. 補 助 事 業 の 収 支 決 算 別 紙 収 支 明 細 表 のとおり 29

一 般 社 団 法 人 環 境 共 創 イ ニ シ ア チ ブ の 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 は 経 済 産 業 省 が 定 め た 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 要 綱 第 3 条 に 基 づ く 国 庫 補 助 金 を 原 資 と し て 補 助 事 業 者 に 交 付 す る も の で す 30

( 別 紙 ) 収 支 明 細 表 補 助 対 象 経 費 の 区 分 交 付 決 定 額 交 付 決 定 額 流 用 増 減 額 流 用 後 交 付 決 定 額 補 助 対 補 助 金 補 助 対 補 助 金 補 助 対 補 助 金 象 経 費 の 額 象 経 費 の 額 象 経 費 の 額 の 額 の 額 の 額 交 付 決 定 額 のう ち 翌 年 度 への 繰 越 額 補 助 対 補 助 金 象 経 費 の 額 の 額 合 計 繰 越 額 差 引 後 決 算 額 ( 単 位 : 円 ) 補 助 対 補 助 金 収 入 支 出 補 助 金 の 補 助 対 象 補 助 対 象 補 助 率 補 助 金 差 引 備 考 象 経 費 の 額 収 入 額 経 費 の 経 費 の の 額 の 額 実 績 額 限 度 額 31

様 式 第 9 番 号 年 月 日 一 般 社 団 法 人 環 境 共 創 イニシア チブ 代 表 理 事 殿 住 所 申 請 者 名 称 代 表 者 等 名 印 平 成 年 度 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 補 助 事 業 承 継 承 認 申 請 書 平 成 年 月 日 付 け 第 号 を も っ て 交 付 決 定 の あ っ た 経 済 産 業 省 か ら の 中 小 企 業 等 の 省 エネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 要 綱 第 3 条 に 基 づ く 国 庫 補 助 金 に 係 る 補 助 事 業 の 地 位 を 承 継 し 当 該 補 助 事 業 を 継 続 して 実 施 したいので 中 小 企 業 等 の 省 エネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 規 程 第 1 5 条 の 規 定 に 基 づき 下 記 のとおり 申 請 しま す 記 1. 旧 補 助 事 業 者 名 2. 補 助 事 業 の 地 位 の 承 継 理 由 3. 補 助 事 業 の 名 称 4. 補 助 事 業 の 内 容 5. 交 付 決 定 通 知 の 日 付 及 び 番 号 6. 交 付 決 定 通 知 書 に 記 載 された 補 助 金 の 額 7. 既 に 交 付 を 受 けている 補 助 金 の 額 一 般 社 団 法 人 環 境 共 創 イ ニ シ ア チ ブ の 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 は 経 済 産 業 省 が 定 め た 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 要 綱 第 3 条 に 基 づ く 国 庫 補 助 金 を 原 資 として 補 助 事 業 者 に 交 付 す る も の で す 32

様 式 第 10 番 号 年 月 日 一 般 社 団 法 人 環 境 共 創 イ ニ シ ア チ ブ 代 表 理 事 殿 住 所 申 請 者 名 称 代 表 者 等 名 印 平 成 年 度 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 返 還 報 告 書 ( 確 定 に 係 るもの) 平 成 年 月 日 付 け 第 号 を も っ て 交 付 決 定 の あ っ た 経 済 産 業 省 か ら の 中 小 企 業 等 の 省 エネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 要 綱 第 3 条 に 基 づ く 国 庫 補 助 金 に 係 る 額 の 確 定 を 受 けたことに 伴 い 既 に 交 付 を 受 けている 補 助 金 のうち 当 該 確 定 額 を 超 える 部 分 について 返 還 したので 中 小 企 業 等 の 省 エネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 規 程 第 1 6 条 第 5 項 の 規 定 に 基 づ き 下 記 の と お り 報 告 し ま す 記 1. 補 助 事 業 の 名 称 2. 補 助 金 確 定 通 知 額 及 び 年 月 日 3. 既 に 交 付 を 受 けている 補 助 金 の 額 金 円 4. 返 還 を 請 求 された 金 額 及 び 年 月 日 5. 返 還 すべき 金 額 及 び 年 月 日 6. 返 還 した 金 額 及 び 年 月 日 ( 1 ) 返 還 金 金 円 ( 2 ) 延 滞 金 金 円 7. 延 滞 金 の 算 出 根 拠 8. 未 返 還 金 額 33

( 1 ) 返 還 金 金 円 ( 2 ) 延 滞 金 金 円 一 般 社 団 法 人 環 境 共 創 イ ニシ ア チブ の 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 は 経 済 産 業 省 が 定 め た 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 要 綱 第 3 条 に 基 づ く 国 庫 補 助 金 を 原 資 と し て 補 助 事 業 者 に 交 付 す る も の で す 34

様 式 第 11 番 号 年 月 日 一 般 社 団 法 人 環 境 共 創 イ ニ シ ア チ ブ 代 表 理 事 殿 住 所 補 助 事 業 者 名 称 代 表 者 等 名 印 平 成 年 度 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 補 助 金 概 算 払 請 求 書 平 成 年 月 日 付 け 第 号 を も っ て 交 付 決 定 の あ っ た 経 済 産 業 省 か ら の 中 小 企 業 等 の 省 エネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 要 綱 第 3 条 に 基 づ く 国 庫 補 助 金 に つ い て 中 小 企 業 等 の 省 エネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 規 程 第 17 条 の 規 定 に 基 づ き 下 記 のとおり 請 求 します 記 1. 補 助 事 業 の 名 称 2. 概 算 払 請 求 金 額 ( 算 用 数 字 を 使 用 す る こ と ) 金 円 3. 請 求 金 額 の 算 出 内 訳 ( 別 紙 ) 4. 概 算 払 を 必 要 と す る 理 由 5. 振 込 先 銀 行 支 店 預 金 番 口 座 名 義 一 般 社 団 法 人 環 境 共 創 イ ニ シ ア チ ブ の 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 は 経 済 産 業 省 が 定 め た 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 要 綱 第 3 条 に 基 づ く 国 庫 補 助 金 を 原 資 と し て 補 助 事 業 者 に 交 付 す る も の で す ( 別 紙 ) 35

請 求 金 額 の 算 出 内 訳 ( 単 位 : 円 ) 補 助 対 象 経 費 の 額 補 助 金 の 額 補 助 対 象 経 費 の 区 分 配 分 済 額 実 績 額 ( 年 月 日 ~ 年 月 日 ) 支 出 見 込 額 ( 年 月 日 ~ 年 月 日 ) 補 助 率 配 分 済 額 前 回 まで の 受 領 額 今 回 請 求 額 合 計 36

様 式 第 12 番 号 年 月 日 一 般 社 団 法 人 環 境 共 創 イ ニ シ ア チ ブ 代 表 理 事 殿 住 所 申 請 者 名 称 代 表 者 等 名 印 平 成 年 度 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 返 還 報 告 書 ( 取 消 しに 係 るもの) 平 成 年 月 日 付 け 第 号 を も っ て 交 付 決 定 の あ っ た 経 済 産 業 省 か ら の 中 小 企 業 等 の 省 エネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 要 綱 第 3 条 に 基 づ く 国 庫 補 助 金 に 係 る 補 助 事 業 について 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 規 程 第 18 条 第 6 項 の 規 定 に 基 づ き 下 記 の と お り 報 告 し ま す 記 1. 補 助 事 業 の 名 称 2. 既 に 交 付 を 受 けている 補 助 金 の 額 金 円 3. 返 還 を 請 求 された 金 額 及 び 年 月 日 4. 返 還 した 金 額 及 び 年 月 日 ( 1 ) 返 還 金 金 円 ( 2 ) 加 算 金 金 円 ( 3 ) 延 滞 金 金 円 5. 加 算 金 及 び 延 滞 金 の 算 出 根 拠 6. 未 返 還 金 額 ( 1 ) 返 還 金 金 円 ( 2 ) 加 算 金 金 円 ( 3 ) 延 滞 金 金 円 一 般 社 団 法 人 環 境 共 創 イ ニ シ ア チ ブ の 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 は 経 済 産 業 省 が 定 め た 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 要 綱 第 3 条 に 基 づ く 国 庫 補 助 金 を 原 資 と し て 補 助 事 業 者 に 交 付 す る も の で す 37

様 式 第 13 取 得 財 産 等 管 理 台 帳 区 分 財 産 規 格 数 量 単 価 金 額 取 得 耐 用 保 管 場 補 助 率 備 考 名 年 月 日 年 数 所 円 円 ( 注 ) 1. 対 象 となる 取 得 財 産 等 は 取 得 価 格 又 は 効 用 の 増 加 価 格 が 本 交 付 規 程 第 2 2 条 第 1 項 に 定 める 処 分 制 限 額 以 上 の 財 産 とする 2. 財 産 名 の 区 分 は (ア) 事 務 用 備 品 (イ) 事 業 用 備 品 (ウ) 書 籍 資 料 図 面 類 ( エ ) 無 体 財 産 権 ( 工 業 所 有 権 等 ) ( オ )そ の 他 の 物 件 ( 不 動 産 及 び そ の 従 物 )と す る 3. 数 量 は 同 一 規 格 等 であれば 一 括 し て 記 載 し て 差 し 支 え な い 単 価 が 異 な る 場 合 は 分 割 して 記 載 すること 4. 取 得 年 月 日 は 検 収 年 月 日 を 記 載 すること 一 般 社 団 法 人 環 境 共 創 イ ニ シ ア チ ブ の 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 は 経 済 産 業 省 が 定 め た 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 要 綱 第 3 条 に 基 づ く 国 庫 補 助 金 を 原 資 と し て 補 助 事 業 者 に 交 付 す る も の で す 38

様 式 第 1 4 番 号 年 月 日 一 般 社 団 法 人 環 境 共 創 イ ニ シ ア チ ブ 代 表 理 事 殿 住 所 補 助 事 業 者 名 称 代 表 者 等 名 印 平 成 年 度 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 補 助 事 業 財 産 処 分 承 認 申 請 書 平 成 年 月 日 付 け 第 号 を も っ て 交 付 決 定 の あ っ た 経 済 産 業 省 か ら の 中 小 企 業 等 の 省 エネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 要 綱 第 3 条 に 基 づ く 国 庫 補 助 金 に 係 る 補 助 事 業 について 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 規 程 第 2 2 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づ き 下 記 の と お り 承 認 を 申 請 し ま す 記 1. 処 分 しようとする 財 産 及 びその 理 由 ( 別 紙 ) 2. 相 手 方 ( 住 所 氏 名 使 用 の 場 所 及 び 目 的 ) 3. 処 分 の 条 件 一 般 社 団 法 人 環 境 共 創 イ ニ シ ア チ ブ の 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 は 経 済 産 業 省 が 定 め た 中 小 企 業 等 の 省 エ ネ 生 産 性 革 命 投 資 促 進 事 業 費 補 助 金 交 付 要 綱 第 3 条 に 基 づ く 国 庫 補 助 金 を 原 資 と し て 補 助 事 業 者 に 交 付 す る も の で す ( 注 ) 売 却 譲 渡 交 換 貸 与 担 保 提 供 の 相 手 方 のある 場 合 は それぞれの 相 手 方 及 び 条 件 について 記 載 すること 39

( 別 紙 ) 処 分 しようとする 財 産 及 びその 理 由 財 産 の 名 称 仕 様 数 量 処 分 の 方 法 処 分 の 理 由 備 考 ( 注 )1. 処 分 の 方 法 と し て 売 却 譲 渡 交 換 貸 与 廃 棄 担 保 提 供 等 の 別 を 記 載 す る 自 己 使 用 の 場 合 は 用 途 を 記 載 すること 2. 取 得 財 産 が 共 有 の 場 合 は 備 考 に 共 有 相 手 先 及 び 共 有 比 率 を 記 載 す る こ と 40