02 地 域 のなかで 患 者 のために ~ 臨 床 医 一 筋 35 年 医 学 生 たちへのメッセージ~ 04 和 歌 山 民 医 連 にズームイン! 05 奨 学 金 制 度 のご 案 内 06 夏 こそ 現 場 実 習 へ!!
地 域 のなかで 患 者 のために ~ 臨 床 医 一 筋 35 年 医 学 生 たちへのメッセージ~ 和 歌 山 生 協 病 院 附 属 診 療 所 所 長 小 西 教 之 - 小 西 教 之 医 師 - 1978 年 和 歌 山 県 立 医 大 卒 内 科 医 現 在 和 歌 山 生 協 病 院 附 属 診 療 所 の 所 長 と して 外 来 診 療 往 診 および 夜 間 休 日 診 療 にも 従 事 地 域 医 療 最 前 線 の 立 場 から 医 学 生 のみなさ んにメッセージをいただきました Ⅰ. 第 一 線 医 療 ( 地 域 医 療 )は 豊 富 な 症 例 で 一 杯 今 の 地 域 の 置 かれている 現 状 ( 今 の 日 本 の 縮 図 と 考 えていますが)ストレートに 診 療 の 現 場 に 反 映 しています 1 慢 性 疾 患 大 和 民 族 の 宿 命 といわれている 高 血 圧 を 中 心 に 糖 尿 病 脂 質 異 常 および 肥 満 ( 特 に 内 臓 肥 満 )の 患 者 様 とメタボリック 症 候 群 を 合 併 する 病 態 が 日 常 診 療 で 多 々 見 受 けられるようになりました 多 因 子 の 関 与 があり ますが 早 期 医 療 介 入 が 必 要 と 日 々 実 感 しています 栄 養 士 を 含 めての 多 職 種 での 対 応 が 求 められています 2 高 齢 者 医 療 全 国 的 な 趨 勢 ですが やはり 和 歌 山 市 でも 高 齢 者 が 目 立 ちます 高 齢 者 は 複 合 疾 患 を 多 く 持 つの が 特 徴 ですから 多 面 的 に 対 応 可 能 な 能 力 がますます 必 要 になってきています 一 般 内 科 の 知 識 以 上 に 救 急 対 応 能 力 認 知 症 をはじめとする 神 経 内 科 整 形 外 科 およびリハビリに 精 通 する 必 要 を 日 々 感 じています 3 アレルギー 疾 患 アレルギー 疾 患 の 対 応 も 大 きな 課 題 です 30 年 前 からは 想 像 も 出 来 ないほどの 患 者 様 の 増 加 です 恒 例 の2 月 からの 花 粉 症 は 毎 年 マスコミを 賑 わしています そして 何 よりも 気 管 支 喘 息 の 診 断 治 療 が 大 き な 課 題 となっています 当 院 の 特 徴 として 喘 息 特 診 を 受 診 する 患 者 さまも 多 く 時 間 外 も 患 者 さまを 多 く 受 け 入 れ ています 4 感 染 症 感 染 症 の 治 療 も 大 きな 課 題 であり プライマリケアの 大 きな 比 重 を 占 める 分 野 です 外 来 診 療 および 病 棟 医 療 でも 肺 炎 を 中 心 とする 感 染 症 に 対 して 日 夜 奮 闘 しています 高 齢 化 と 耐 性 菌 の 出 現 でますます 診 断 と 治 療 の 複 雑 化 が 進 行 しております 5 救 急 医 療 当 院 では 一 次 救 急 ( 発 熱 腹 痛 など 外 来 対 応 で 治 療 できる 疾 患 ) 二 次 救 急 ( 肺 炎 心 不 全 や 急 性 胃 腸 疾 患 などで 一 般 病 棟 に 入 院 して 加 療 可 能 な 疾 患 )を 主 に 対 応 していますが 症 例 および 救 急 搬 送 も 結 構 多 く 十 分 な 経 験 を 積 むことができます ぜひ 第 一 線 医 療 の 現 場 に 身 を 置 き 日 常 の 医 療 活 動 を 肌 で 感 じとって 欲 しいです
Ⅱ. 定 点 で 働 く 32 年 間 は 和 歌 山 生 協 病 院 を 主 なフィールドとして 診 療 に 従 事 してきました 結 果 としてですが 長 期 にわた り 同 じ 患 者 様 をフォローアップでき より 病 気 の 本 質 に 迫 ることができました 自 分 なりの 治 療 方 針 も 少 しは 確 立 できたと 思 っています 何 よりも 長 期 的 視 野 にたち 疾 患 と 患 者 様 を 診 ることができるようになりました そして 臨 床 医 にとっての 特 権 である 人 との 出 会 い があります 定 点 で 長 期 間 診 療 に 従 事 していると 感 動 と 喜 びを 味 わうことが 多 いです 逆 に 自 己 の 能 力 の 未 熟 さに 歯 がゆく 反 省 することも 多 しです これが 励 みにな り 日 々の 研 鑽 に 繋 がります 開 業 医 という 立 場 ではなく 和 歌 山 生 協 病 院 という 定 点 での 長 期 間 の 医 師 としての 仕 事 は 多 くの 医 師 の 仲 間 と 共 に 看 護 師 検 査 技 師 薬 剤 師 等 のコメディカルと 協 力 ができ そして 地 域 の 組 合 員 の 助 けもあり 変 化 に 富 んだものでした 医 師 の 使 命 を 考 えると 生 涯 にわたり 知 識 と 技 術 習 得 のたゆまぬ 努 力 が 当 然 必 要 ですが 昨 今 の 医 療 を 取 り 囲 む 状 況 からは 40 年 間 は 第 一 線 で 働 く 必 要 を 感 じています 加 えて 医 師 としてずっと 定 点 で 働 くことで 遠 い 転 勤 もなく 家 族 の 理 解 を 得 ながら 働 き 続 けられました Ⅲ. 地 域 の 人 々の 健 康 を 守 る 和 歌 山 生 協 病 院 は 創 立 32 年 目 になります 和 歌 山 中 央 医 療 生 活 協 同 組 合 の 組 織 に 所 属 し 他 に 診 療 所 3 ヶ 所 訪 問 看 護 ステーションなど 地 域 の 人 々の 健 康 を 守 る 拠 点 となっています 生 協 組 織 としては 55 年 目 となり 組 合 員 数 は 県 下 2 万 2 千 人 を 超 えます 今 和 歌 山 県 市 は 健 康 面 でも 多 くの 問 題 を 抱 えています 市 民 一 般 の 検 診 率 はまだまだ 低 く このことが 疾 患 の 早 期 発 見 および 早 期 治 療 に 繋 がらないと 考 えます さらに 全 国 的 にみても 10 万 人 あたりの 癌 死 亡 率 は 高 く 肺 癌 大 腸 癌 および 胃 癌 の 早 期 発 見 が 喫 緊 の 課 題 となっています 地 域 の 人 々( 組 合 員 )を 多 く 抱 え 地 域 まるごと 健 康 づくり を 考 えれば 医 療 従 事 者 と 地 域 住 民 との 協 同 の 事 業 として 検 診 活 動 を 推 進 していくことが 求 められます この 面 でも 医 師 の 果 たす 役 割 は 大 切 です 今 の 医 療 保 険 制 度 では 病 気 になってから 受 診 し 診 断 治 療 となります 各 々の 病 気 に 対 しては 点 での 戦 いとなっています これ を 地 域 住 民 と 協 同 で 検 診 活 動 に 取 り 組 み 面 でのたたかいとしていく 必 要 があります 地 域 の 健 康 を 守 る 場 として の 和 歌 山 生 協 病 院 があります - 医 学 生 へのメッセージ- 和 歌 山 生 協 病 院 の 役 割 は 地 域 住 民 の 健 康 と 命 を 守 る 最 前 線 の 立 場 を 堅 持 しています Common disease の 豊 富 さ 患 者 様 を 外 来 入 院 および 往 診 と 一 貫 として 診 ていける 体 制 の 構 築 往 域 住 民 と 連 携 しての 検 診 活 動 や 健 康 づくり 運 動 など 十 分 に 初 期 研 修 を 行 う 場 を 持 ち 合 わせています 将 来 ジェネラ リストを 希 望 される 方 には 特 にお 勧 めです 若 き 医 学 生 諸 君 の 参 加 ( 実 習 も 含 めての)を 期 待 しております
和 歌 山 生 協 病 院 食 養 課 編 食 養 課 は 管 理 栄 養 士 3 名 調 理 師 6 名 非 常 勤 調 理 員 4 名 の13 名 が 働 いている 職 場 です 1 年 365 日 を 通 し 入 院 や 透 析 の 患 者 さん デイケア 利 用 者 さん 院 内 保 育 所 園 児 用 の 食 事 の 献 立 を 立 て 調 理 しています その 他 にも 外 来 患 者 さんへの 糖 尿 病 教 室 ダイエット 教 室 入 院 患 者 外 来 患 者 さんへの 個 別 栄 養 指 導 選 択 メニューを 実 施 しています 選 択 メニューでは 栄 養 士 調 理 師 が 直 接 患 者 さんのベッドサイドに 訪 問 し トンカツ カレー 焼 きそ ば 牛 丼 中 華 そばなどの 中 から 患 者 さん 自 身 に 選 んでいただきます 最 近 少 し 献 立 の 内 容 が 変 わってきて 良 いですね と 耳 にすることがあり 嬉 しくなりました 献 立 の 検 討 に 力 を 入 れているので 病 院 実 習 や 将 来 研 修 医 として 来 られた 際 には 食 事 の 検 食 試 食 をしていただき 感 想 を 聞 かせてもらえればと 思 います 食 養 課 一 同 皆 さんにお 会 いできるのを 心 からお 待 ちしています 食 事 形 態 の 種 類 ~ 試 食 はいかがですか?~ えんげ 嚥 下 ( )が 難 しい 方 のために ソフト 食 嚥 下 食 を 手 作 りで 作 っています 通 常 の 成 人 食 以 外 の ソフト 食 嚥 下 食 2 種 類 の 食 事 形 態 をぜひ 食 べてほしいです ソフト 食 野 菜 肉 魚 などの 堅 いものでも 形 はそのままに 舌 や 歯 茎 でつぶすことができるまで 軟 らかく そしゃく し 咀 嚼 してスルッと 飲 み 込 めるくらいのとろみを 付 けた 食 事 嚥 下 食 ソフト 食 を 更 にミキサーにかけて マヨネーズ 状 より 軟 らかくトロッとして サラサラでない 状 態 の 食 事 成 人 ( 通 常 ) 食 嚥 下 食 ある 日 のメニュー チキンカツ/ポテトサラダ/ブロッコリーの 煮 物 えんげ 嚥 下 : 口 から 摂 取 した 食 物 を 飲 み 込 み 胃 に 送 り 込 む 一 連 の 動 作 同 じメニューでも 見 た 目 が 全 然 違 うね
いつでも どこでも 誰 もが 安 心 して 良 い 医 療 と 福 祉 を 私 たちはいのちの 平 等 をめざします 近 畿 の 民 医 連 現 在 近 畿 では 19 病 院 (3,181 床 ) 約 120 診 療 所 老 健 施 設 訪 問 看 護 ST などがあり 患 者 さんの 側 にいて 患 者 さんの 人 生 をともに 歩 み 患 者 さんの 生 活 丸 ごとを 捉 え 他 の 職 種 や 家 族 の 方 と 強 調 しながら 責 任 を 持 って 地 域 医 療 にあたっています 近 畿 の 主 な 病 院 診 療 所 配 置 図 京 都 民 医 連 中 央 病 院 膳 所 診 療 所 尼 崎 医 療 生 協 病 院 西 淀 病 院 資 料 請 求 お 問 い 合 わせ 和 歌 山 民 医 連 ( 和 歌 山 生 協 病 院 ) TEL:073-441-5090 FAX:073-441-2550 大 阪 民 医 連 ( 西 淀 病 院 耳 原 総 合 病 院 ) TEL:06-6268-3970 FAX:06-6268-3977 兵 庫 民 医 連 ( 尼 崎 医 療 生 協 病 院 ) TEL: 078-303-7351 FAX:078-303-7353 京 都 民 医 連 ( 京 都 民 医 連 中 央 病 院 ) TEL: 075-314-5011 FAX:075-314-5017 奈 良 民 医 連 ( 土 庫 病 院 ) TEL:0742-33-2262 FAX:0742-34-5927 滋 賀 民 医 連 ( 膳 所 診 療 所 ) TEL:077-543-5224 FAX:077-543-5204 耳 原 総 合 病 院 和 歌 山 の 主 な 病 院 診 療 所 和 歌 山 生 協 病 院 土 庫 病 院 医 療 の 原 点 第 一 線 医 療 の 現 場 を 体 験 できます! 民 医 連 の 病 院 診 療 所 には 様 々な 疾 患 生 活 背 景 を 持 った 患 者 さんがいま す そして 患 者 さんと 共 に 歩 む 情 熱 あふ れる 医 師 と 医 療 スタッフが 働 いていま す 学 生 時 代 からの 実 習 参 加 で 大 学 で 触 れる 医 療 の 枠 を 超 えて より 原 点 に 近 い 最 前 線 の 現 場 でリアルな 現 実 をつか む 体 験 をしよう!! 病 院 を 飛 び 出 して 医 学 生 でフィールドワーク 学 習 も 行 っていま す!1 年 生 から6 年 生 まで 近 畿 の 様 々な 大 学 から 医 学 生 が 毎 回 多 数 参 加 しています! 最 近 取 り 上 げたテーマは 災 害 医 療 ハンセン 病 核 兵 器 平 和 問 題 B 型 肝 炎 訴 訟 問 題 etc 医 学 ではなく 医 療 も 含 めた 社 会 問 題 に 取 り 組 んでいます! 是 非 一 度 参 加 してみてください! 民 医 連 は 医 学 生 を 応 援 しています 豊 かな 学 びのための 奨 学 金 制 度 です! 1 奨 学 金 の 月 額 1 2 年 生 50,000 円 3.4 年 生 60,000 円 5 6 年 生 70,000 円 2 様 々な 学 習 企 画! 近 畿 だけでなく 全 国 の 医 学 生 と 学 習 交 流 の 機 会 に 参 加 してください!
<1~4 年 生 向 け> 医 療 現 場 を 体 験! 多 彩 メニューから あなただけのオリジナル 実 習 を!! 在 宅 患 者 往 診 病 棟 外 来 小 児 科 (こども 診 療 所 外 来 など) 手 術 見 学 当 直 ( 夜 間 救 急 ) 体 験 他 職 種 体 験 ( 訪 問 看 護 個 別 リハビリ 調 剤 服 薬 指 導 など) デイケアボランティア 老 人 保 健 施 設 地 域 の 健 康 班 会 <5 6 年 生 向 け> 研 修 医 指 導 医 の 間 近 で 担 当 患 者 に 関 わる 模 擬 主 治 医 体 験 がおすすめ! 短 時 間 での 病 院 見 学 も 歓 迎! 3 日 間 のスケジュール 例 1 日 目 病 棟 カンファレンス 回 診 担 当 患 者 への 問 診 2 日 目 外 来 見 学 往 診 心 電 図 セミナー 3 日 目 発 表 準 備 まとめ 症 例 発 表 実 習 生 からの 声 まとめて 発 表 することで 自 分 だけでは 足 りない 目 線 知 識 が 得 られて 良 かったです たくさんの 医 師 やコメディカルがアドバイスをくれました ( 医 学 部 5 年 ) 他 職 種 でのカンファレンスはポリクリでは 経 験 したことがなく 新 鮮 でした チーム 医 療 が 現 実 のものとして 動 いているのだなと 感 動 しました ( 医 学 部 6 年 ) 受 入 施 設 和 歌 山 生 協 病 院 サテライト 診 療 所 和 歌 山 民 医 連 加 盟 の 介 護 施 設 など * 上 記 内 容 はあくまで 一 例 です ご 希 望 に 合 わせて 実 習 内 容 のご 相 談 や 短 時 間 での 見 学 も 可 能 です