福 祉 医 療 費 助 成 事 務 共 同 処 理 システム 外 部 インターフェイス 仕 様 書 領 収 証 明 書 データ( 医 療 機 関 等 ) 作 成 日 2013/5/14 更 新 日 2014/12/1 版 数
外 部 インターフェイス 仕 様 書 修 正 履 歴 修 正 日 修 正 内 容 1 13 一 部 負 担 額 を 追 加 2 26 処 方 せん 発 行 医 療 機 関 コードを 追 加 3 27 処 方 せん 発 行 医 療 機 関 名 称 4 2013/8/1 8 患 者 カナ 氏 名 を 患 者 氏 名 に 変 更 半 角 カナを 全 角 混 在 可 に 変 更 7の 注 釈 を 変 更 ( 半 角 スペース 空 白 ) 5 2013/11/25 コード 表 点 数 表 コードの7について 変 更 針 灸 鍼 灸 6 2014/3/17 1)-6 注 意 事 項 を 追 加 7 2014/3/17 入 外 区 分 処 方 せん 発 行 医 療 機 関 区 分 処 方 せん 発 行 医 療 機 関 コードについて 変 更 固 定 8 2014/3/17 7に 説 明 を 追 加 文 字 数 カウントに 空 白 濁 点 半 濁 点 を 含 む 9 2014/3/17 15に 説 明 を 追 加 編 集 なし 編 集 なし(Null) 10 2014/11/27 3) コード 表 54: 難 病 の 患 者 に 対 する 医 療 等 に 関 する 法 律 を 追 加 2013.8.1 版 2 / 5
外 部 インターフェイス 仕 様 書 領 収 証 明 書 データ( 医 療 機 関 等 国 保 連 合 会 ) 1) インターフェイス 方 式 概 要 1)-1 連 携 データの 種 類 連 携 する 組 織 主 な 内 容 1 医 療 機 関 等 国 保 連 合 会 領 収 証 明 書 1)-2 ファイル 形 式 データ 形 式 カンマ 区 切 りCSV 形 式 ( 長 ) 文 字 コード S-JIS 外 字 については とする 1)-3 ファイル 名 称 規 約 ファイル 日 本 語 名 連 携 ファイル 名 称 サイクル 形 式 1 領 収 証 明 書 データ FKS_xxxxxxxxxx.csv 月 次 連 携 ファイル 名 称 の"xxxxxxxxxx"は 医 療 機 関 コード ( 都 道 府 県 番 号 2 桁 ( 三 重 県 24)+ 点 数 表 コード1 桁 + 医 療 機 関 番 号 7 桁 ) CSV 1)-4 ファイル 構 成 ヘッダーレコード トレーラーレコード エンドレコードは 不 要 改 行 コードあり 各 項 目 の 設 定 条 件 特 に 指 定 のない 限 り 以 下 の 形 式 でデータを 作 成 する a) 数 字 半 角 の 数 字 (0,1,2,,9)を1バイトで 表 す 設 定 する 内 容 がない 場 合 は Nullとする(ゼロとNullを 区 別 する 必 要 のある 項 目 に 注 意 ) 符 号 なし b) 半 角 カナ 半 角 カナを1バイトで 表 す c) 漢 字 漢 字 1 文 字 を2バイト( 全 角 文 字 )で 表 す 漢 字 シフトコードは 追 加 しない 1)-5 提 供 媒 体 について 媒 体 種 別 1 CD-R CD-Rには 他 のファイルを 一 緒 に 格 納 しないこと 1)-6 注 意 事 項 確 認 事 項 当 仕 様 書 中 に"Null"とある 表 記 については 編 集 なし と 同 義 とする 具 体 的 には 区 切 りのカンマが 前 の 項 目 と 連 続 する 事 になる (2 番 目 の 項 目 がNullの 例 :42604,,42604) 各 項 目 はダブルコーテーション("")などで 囲 まないものとする 桁 オーバーはエラーとなるので 患 者 氏 名 等 の 桁 数 には 特 に 注 意 されたい 3 / 5
2) レコードフォーマット 名 称 1 送 付 年 月 2 点 数 表 コード 3 医 療 機 関 コード 型 数 字 項 目 長 バイト 数 5 5 固 定 数 字 1 1 固 定 数 字 10 10 項 目 形 式 固 定 : 必 須 : 任 意 編 集 不 要 空 白 : 条 件 により 必 須 医 科 歯 科 柔 整 調 剤 1 2 3 4 備 考 4 医 療 機 関 名 称 漢 字 30 60 全 角 30 文 字 5 市 町 村 コード 6 助 成 種 別 7 受 給 者 番 号 8 患 者 氏 名 9 性 別 10 生 年 月 日 11 診 療 年 月 12 負 担 割 合 13 入 外 区 分 数 字 3 3 固 定 数 字 1 1 固 定 数 字 半 角 カナ 又 は 漢 字 数 字 1 数 字 10 10 20 20 7 1 固 定 7 固 定 数 字 5 5 固 定 数 字 1 1 固 定 数 字 1 1 入 院 時 : 5 6 半 角 20 文 字 又 は 全 角 10 文 字 7 8 2 9 1: 入 院 Null: 外 来 調 剤 14 入 院 日 数 数 字 2 2 入 院 時 : 10 15 保 険 請 求 点 数 数 字 7 7 11 16 一 部 負 担 額 17 公 費 マル 長 区 分 18 公 費 請 求 点 数 数 字 7 7 12 数 字 2 2 数 字 7 7 14 13 19 公 費 マル 長 一 部 負 担 額 数 字 7 7 15 16 20 予 備 入 21 院 保 険 請 求 分 時 食 事 生 活 療 22 標 準 負 担 分 23 公 費 請 求 分 24 養 公 費 標 準 負 担 分 費 25 処 方 せん 発 行 区 分 26 処 方 せん 発 行 医 療 機 関 コード 27 処 方 せん 発 行 医 療 機 関 名 称 数 字 7 7 数 字 7 数 字 7 7 入 院 時 : 数 字 7 7 入 院 時 : 入 院 時 : 数 字 7 7 入 院 時 : 数 字 10 10 7 数 字 1 1 漢 字 30 60 Nullとする 16 17 16 16 18 19 16 18 1: 発 行 あり Null: 発 行 なし 20 4 21 全 角 30 文 字 21 1 国 保 連 合 会 への 送 付 月 を 設 定 する ( 例 : 平 成 26 年 3 月 診 療 分 を4 月 に 送 付 する 場 合 "42604"と 設 定 する) 2 和 暦 の 年 号 区 分 コードを 含 め 数 字 GYYMM の 形 式 により 設 定 する 3 点 数 表 コードの 点 数 表 区 分 または 療 養 費 区 分 を 記 録 する 4 都 道 府 県 番 号 2 桁 ( 三 重 県 24)+ 点 数 表 コード1 桁 + 医 療 機 関 コード7 桁 で 設 定 する 5 助 成 種 別 1~5のいずれかを 記 録 する 6 ハイフンや 漢 字 などは 除 外 し 数 字 のみの 編 集 とする 7 姓 名 を 記 録 する 姓 と 名 の 間 は1 文 字 空 ける 空 白 も1 文 字 に 数 える また 半 角 の 場 合 は 濁 点 や 半 濁 点 も1 文 字 に 数 える 4 / 5
8 和 暦 の 年 号 区 分 コードを 含 め 数 字 GYYMMDD の 形 式 により 設 定 する 9 患 者 の 自 己 負 担 割 合 を 記 録 する 10 当 該 医 療 機 関 に 入 院 していた 当 月 の 日 数 を 記 録 する 11 点 数 表 1,3,4の 場 合 レセプトの 療 養 の 給 付 保 険 点 数 を 点 数 で 記 録 する その 他 の 点 数 表 又 は 療 養 費 の 場 合 は 保 険 点 数 又 は 金 額 を 記 録 する 12 高 額 療 養 費 が 現 物 給 付 された 場 合 のみ 記 載 する ( 点 数 表 1,3,4) 13 公 費 の 法 別 番 号 を 記 録 する ただし 公 費 が 複 数 ある 場 合 は 公 費 請 求 点 数 の 高 い 方 の 公 費 法 別 番 号 を 記 録 する また 高 額 長 期 疾 病 (マル 長 )と 公 費 併 用 の 場 合 はマル 長 を 優 先 し99を 記 録 する 14 公 費 マル 長 区 分 がある 場 合 に 記 録 する 保 険 請 求 点 数 と 同 点 数 の 場 合 であっても 省 略 せずに 同 点 数 を 記 録 する ただし 公 費 が 複 数 ある 場 合 は 公 費 請 求 点 数 を 合 算 し 記 録 する 15 公 費 マル 長 の 患 者 負 担 額 を 記 録 する 0 円 と""( 編 集 なし(Null))は 区 別 必 要 ただし 公 費 が 複 数 ある 場 合 は 公 費 一 部 負 担 額 を 合 算 し 記 録 する 16 13 入 外 区 分 が"1"( 入 院 )の 場 合 21~24 入 院 時 食 事 生 活 療 養 費 の 項 目 は 必 ず 数 字 を 編 集 すること 0 円 の 場 合 は0を 編 集 する Nullは 不 可 ( 外 来 分 調 剤 分 についてはNullとする) 17 入 院 時 食 事 生 活 療 養 費 の 金 額 を 記 載 する 18 17 公 費 マル 長 区 分 且 つ 21 保 険 請 求 分 に 記 録 がある 場 合 公 費 にかかる 食 事 の 金 額 を 記 録 する ただし 公 費 が 複 数 ある 場 合 は 公 費 にかかる 食 事 の 金 額 を 合 算 し 記 録 する 19 21 保 険 請 求 分 と 同 額 の 場 合 も 省 略 せずに 同 金 額 を 記 録 する 20 院 外 処 方 の 場 合 のみ 記 録 する 点 数 表 1,3のみ 21 調 剤 薬 局 のみ 記 載 処 方 せん 発 行 医 療 機 関 ごとに 記 録 する 3) コード 表 項 目 名 称 点 数 表 コード 市 町 村 コード 助 成 種 別 コード 内 容 1 医 科 3 歯 科 4 調 剤 6 訪 問 看 護 7 鍼 灸 8 柔 整 9 マッサージ 001 津 市 002 四 日 市 市 003 伊 勢 市 004 松 阪 市 005 桑 名 市 007 鈴 鹿 市 008 名 張 市 009 尾 鷲 市 010 亀 山 市 011 鳥 羽 市 012 熊 野 市 014 いなべ 市 015 志 摩 市 016 伊 賀 市 053 木 曽 岬 町 056 東 員 町 059 菰 野 町 061 朝 日 町 062 川 越 町 076 多 気 町 077 明 和 町 078 大 台 町 081 玉 城 町 090 度 会 町 103 御 浜 町 104 紀 宝 町 107 大 紀 町 南 伊 勢 町 108 109 1 2 紀 北 町 障 がい 者 医 療 一 人 親 家 庭 等 医 療 3 子 ども 医 療 4 その 他 1 5 その 他 2 項 目 名 称 性 別 年 号 負 担 割 合 入 外 区 分 公 費 マル 長 区 分 処 方 せん 発 行 区 分 コード 内 容 1 男 2 女 1 明 治 2 大 正 3 昭 和 4 平 成 1 1 割 負 担 2 2 割 負 担 3 3 割 負 担 1 入 院 Null 外 来 10 感 染 症 予 防 医 療 法 の 結 核 治 療 適 正 医 療 (37 条 の2) 11 感 染 症 予 防 医 療 法 の 結 核 治 療 入 院 医 療 (37 条 ) 13 戦 傷 病 者 特 別 援 護 法 療 養 給 付 14 戦 傷 病 者 特 別 援 護 法 更 正 医 療 15 更 生 医 療 ( 障 害 者 総 合 支 援 法 ) 16 育 成 医 療 ( 障 害 者 総 合 支 援 法 ) 17 療 養 の 給 付 ( 児 童 福 祉 法 ) 18 原 爆 特 定 疾 病 医 療 (10 条 ) 19 原 爆 一 般 疾 病 医 療 (18 条 ) 20 精 神 保 健 法 措 置 入 院 (29 条 ) 21 精 神 通 院 医 療 ( 障 害 者 自 立 支 援 法 ) 22 麻 薬 取 締 法 等 による 入 院 措 置 23 養 育 医 療 ( 母 子 保 健 法 ) 24 療 養 介 護 医 療 基 準 該 当 医 療 ( 障 害 者 自 立 支 援 法 ) 25 中 国 残 留 邦 人 等 の 医 療 支 援 給 付 28 一 類 感 染 症 等 の 入 院 (37 条 ) 29 新 感 染 症 等 の 入 院 (37 条 ) 30 心 身 喪 失 等 38 肝 炎 治 療 特 別 促 進 事 業 51 特 定 疾 患 治 療 研 究 事 業 52 小 児 慢 性 特 定 疾 患 治 療 研 究 事 業 53 措 置 医 療 ( 児 童 福 祉 法 又 は 知 的 障 害 者 福 祉 法 ) 54 難 病 の 患 者 に 対 する 医 療 等 に 関 する 法 律 66 石 綿 79 障 害 児 施 設 医 療 ( 児 童 福 祉 法 ) 99 高 額 長 期 疾 病 に 係 る 特 定 疾 病 療 養 1 発 行 あり Null 発 行 なし 5 / 5
福 祉 医 療 費 助 成 事 務 共 同 処 理 システム クリティカルチェック 仕 様 書 領 収 証 明 書 データ( 医 療 機 関 等 ) 作 成 日 2013/5/1 更 新 日 2013/8/15 版 数 1/4
受 給 者 マスタチェック 仕 様 書 領 収 証 明 書 チェック 仕 様 書 (クリティカルチェック) 修 正 履 歴 2013.7.24 版 修 正 日 修 正 内 容 1 2013/4/24 領 収 証 明 書 チェック 仕 様 書 のパラメタ 識 別 コード C039011 C039012 C039013 のコメントの 変 更 診 療 区 分 点 数 表 コード に 変 更 2 2013/4/24 領 収 証 明 書 チェック 仕 様 書 のパラメタ 識 別 コード C039021 C039022 C039023 のコメントの 変 更 受 診 医 療 機 関 番 号 医 療 機 関 コード に 変 更 3 2013/4/24 領 収 証 明 書 チェック 仕 様 書 のパラメタ 識 別 コード C039031 のコメントの 変 更 受 診 医 療 機 関 名 称 医 療 機 関 名 称 に 変 更 4 2013/4/24 領 収 証 明 書 チェック 仕 様 書 のパラメタ 識 別 コード C039071 C039072 のコメントの 変 更 患 者 カナ 氏 名 患 者 氏 名 (カナ) に 変 更 5 2013/4/24 領 収 証 明 書 チェック 仕 様 書 のパラメタ 識 別 コード C039081 C039082 C039083 のコメントの 変 更 患 者 性 別 性 別 に 変 更 6 2013/4/24 領 収 証 明 書 チェック 仕 様 書 のパラメタ 識 別 コード C039091 C039092 C039093 のコメントの 変 更 患 者 生 年 月 日 生 年 月 日 に 変 更 7 2013/4/24 領 収 証 明 書 チェック 仕 様 書 のパラメタ 識 別 コード C039171 C039172 の 追 加 一 部 負 担 額 の 追 加 8 2013/4/24 領 収 証 明 書 チェック 仕 様 書 のパラメタ 識 別 コード C039261 C039262 のコメントの 変 更 処 方 箋 発 行 区 分 処 方 せん 発 行 区 分 に 変 更 9 2013/4/24 領 収 証 明 書 チェック 仕 様 書 のパラメタ 識 別 コード C039271 C039272 のコメントの 変 更 処 方 箋 発 行 医 療 機 関 番 号 処 方 せん 発 行 医 療 機 関 コード に 変 更 10 2013/4/24 領 収 証 明 書 チェック 仕 様 書 のパラメタ 識 別 コード C039281 のコメントの 変 更 処 方 箋 発 行 医 療 機 関 名 称 処 方 せん 発 行 医 療 機 関 名 称 に 変 更 11 2013/4/24 領 収 証 明 書 チェック 仕 様 書 のパラメタ 識 別 コード C039202 のコメントの 追 加 但 し nullは 可 の 追 加 12 2013/4/24 領 収 証 明 書 チェック 仕 様 書 のパラメタ 識 別 コード C039232 のコメントの 追 加 但 し nullは 可 の 追 加 13 2013/5/1 書 式 の 変 更 外 部 インターフェイス 仕 様 書 の 確 認 データの 項 目 名 称 に 対 応 14 2013/5/1 領 収 証 明 書 チェック 仕 様 書 のエラーコード 9001 9002 9003 9004 の 追 加 送 付 年 月 のチェックを 追 加 15 2013/7/24 領 収 証 明 書 チェック 仕 様 書 のエラーコード 9143 の 削 除 入 外 区 分 編 集 必 須 を 削 除 16 2013/7/24 領 収 証 明 書 チェック 仕 様 書 のエラーコード 9071 のチェック 詳 細 の 内 容 変 更 患 者 氏 名 (カナ) 患 者 氏 名 に 変 更 17 2013/7/24 領 収 証 明 書 チェック 仕 様 書 のエラーコード 9072 のチェック 詳 細 の 内 容 変 更 患 者 氏 名 (カナ) 患 者 氏 名 に 変 更 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 2/4
クリティカルチェック 仕 様 書 領 収 証 明 書 データ( 国 保 連 合 会 医 療 機 関 等 ) エラー エラー コード 区 分 チェック 名 称 チェック 詳 細 9001 送 付 年 月 桁 数 オーバー 9002 送 付 年 月 数 値 以 外 9003 送 付 年 月 編 集 必 須 9004 送 付 年 月 処 理 年 月 9011 点 数 表 コード 桁 数 オーバー 9012 点 数 表 コード 数 値 以 外 9013 点 数 表 コード 編 集 必 須 9021 医 療 機 関 コード 桁 数 オーバー 9022 医 療 機 関 コード 数 値 以 外 9023 医 療 機 関 コード 編 集 必 須 9031 9041 医 療 機 関 名 称 桁 数 オーバー 市 町 村 コード 桁 数 オーバー 9042 市 町 村 コード 数 値 以 外 9043 市 町 村 コード 編 集 必 須 9051 助 成 種 別 桁 数 オーバー 9052 9053 助 成 種 別 数 値 以 外 助 成 種 別 編 集 必 須 9061 受 給 者 番 号 桁 数 オーバー 9062 9063 受 給 者 番 号 数 値 以 外 受 給 者 番 号 編 集 必 須 9071 患 者 氏 名 桁 数 オーバー 9072 患 者 氏 名 編 集 必 須 9081 性 別 桁 数 オーバー 9082 性 別 数 値 以 外 9083 性 別 編 集 必 須 9091 生 年 月 日 桁 数 オーバー 9092 9093 9101 生 年 月 日 数 値 以 外 生 年 月 日 編 集 必 須 診 療 年 月 桁 数 オーバー 9102 診 療 年 月 数 値 以 外 9103 9111 診 療 年 月 編 集 必 須 負 担 割 合 桁 数 オーバー 9112 負 担 割 合 数 値 以 外 9113 負 担 割 合 編 集 必 須 9141 入 外 区 分 桁 数 オーバー 9142 クリティカルチェック 入 外 区 分 数 値 以 外 9151 9152 入 院 日 数 桁 数 オーバー 入 院 日 数 数 値 以 外 9161 保 険 請 求 点 数 桁 数 オーバー 9162 保 険 請 求 点 数 数 値 以 外 9163 9171 保 険 請 求 点 数 編 集 必 須 一 部 負 担 額 桁 数 オーバー 9172 一 部 負 担 額 数 値 以 外 9181 公 費 マル 長 区 分 桁 数 オーバー 9182 公 費 マル 長 区 分 数 値 以 外 9191 公 費 請 求 点 数 桁 数 オーバー 9192 公 費 請 求 点 数 数 値 以 外 9201 公 費 マル 長 一 部 負 担 額 桁 数 オーバー 9202 公 費 マル 長 一 部 負 担 額 数 値 以 外 但 し nullは 可 9211 予 備 桁 数 オーバー 9212 予 備 数 値 以 外 9221 保 険 請 求 分 桁 数 オーバー 9222 9231 保 険 請 求 分 数 値 以 外 標 準 負 担 分 桁 数 オーバー 9232 標 準 負 担 分 数 値 以 外 但 し nullは 可 9241 公 費 請 求 分 桁 数 オーバー 9242 公 費 請 求 分 数 値 以 外 9251 公 費 標 準 負 担 分 桁 数 オーバー 9252 公 費 標 準 負 担 分 数 値 以 外 9261 処 方 せん 発 行 区 分 桁 数 オーバー 9262 処 方 せん 発 行 区 分 数 値 以 外 9271 処 方 せん 発 行 医 療 機 関 コード 桁 数 オーバー 9272 処 方 せん 発 行 医 療 機 関 コード 数 値 以 外 9281 処 方 せん 発 行 医 療 機 関 名 称 桁 数 オーバー 3/4
エラー コード 9995 9996 9997 9998 9999 エラー 区 分 チェック 名 称 チェック 詳 細 受 診 医 療 機 関 番 号 上 3 桁 目 4 の 場 合 編 集 必 須 入 外 区 分 1 の 場 合 編 集 必 須 項 目 数 不 一 致 ( 少 ) 項 目 数 不 一 致 ( 多 ) 物 理 エラー 4/4