学特申請書（2604～使用） - HP版.pdf

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( 注 意 事 項 ) 1. 提 出 について (1) この 申 請 書 は 住 所 地 の 市 ( 区 ) 役 所 町 村 役 場 の 国 民 年 金 担 当 窓 口 または 年 金 事 務 所 に 提 出 してください (2) この 申 請 は 毎 年 度 申 請 する 必 要 があります 来 年 度 も 学 生 であり 申 請 を 希 望 するときは 来 年 の4 月 以 降 にすみやかに 申 請 してください なお 過 去 期 間 については 2 年 1か 月 前 までの 期 間 を 申 請 することができますが 申 請 が 遅 れると 万 一 の 際 に 障 害 年 金 等 が 受 けられない 場 合 がありますので すみやかに 申 請 してください (3) 1 枚 の 申 請 書 で 申 請 できるのは1 年 度 分 です 複 数 の 年 度 分 を 申 請 する 場 合 は 複 数 の 申 請 書 を 提 出 してください 審 査 結 果 をお 待 たせする 場 合 があります 年 度 当 初 の 申 請 については 前 年 所 得 が 確 定 する6 月 以 降 に 日 本 年 金 機 構 ( 年 金 事 務 所 )で 所 得 審 査 を 行 うため 決 定 通 知 書 の 送 付 が 遅 くなります あらかじめご 了 承 ください 2. 記 入 について (1) 太 線 枠 内 が 記 入 欄 です 楷 書 ではっきりと 黒 ボールペンまた は 黒 インクで 記 入 してください (2) 前 年 の 所 得 および 前 年 における 所 得 税 障 害 者 控 除 寡 婦 控 除 欄 は 該 当 するものを で 囲 んでください なお 前 年 所 得 は 平 成 25 年 度 分 の 申 請 であれば 平 成 24 年 中 所 得 平 成 26 年 度 分 の 申 請 であれば 平 成 25 年 中 所 得 とな ります (3) 備 考 欄 には 次 の1~3に 該 当 する 場 合 に その 内 容 を 記 入 してください 1 災 害 ( 震 災 風 水 害 火 災 その 他 これらに 類 する 災 害 ) を 申 請 者 または 配 偶 者 の 属 する 世 帯 が 受 けたことにより 申 請 を 行 うときの 記 入 方 法 については 市 区 町 村 窓 口 ま たは 年 金 事 務 所 にご 相 談 ください 2 失 業 したこと 等 により 申 請 を 行 うときは その 旨 およ び 該 当 年 月 日 を 記 入 してください 1 災 害 および2 失 業 による 申 請 については 事 由 が 発 生 した 前 月 から 事 由 が 発 生 した 年 の 翌 々 年 の3 月 までの 期 間 について 申 請 することができます ただし 翌 年 度 分 の 申 請 は 新 年 度 になってから 改 めて 申 請 が 必 要 です 3 生 活 保 護 法 による 生 活 扶 助 以 外 の 扶 助 または 特 定 障 害 者 に 対 する 特 別 障 害 給 付 金 の 支 給 に 関 する 法 律 による 特 別 障 害 給 付 金 を 受 けていることにより 申 請 を 行 うときは その 名 称 および 受 給 開 始 年 月 を 記 入 してください (4) この 申 請 書 の 2 枚 目 ( 提 出 用 )の 一 番 下 の 記 入 欄 に この 申 請 書 の 提 出 年 月 日 被 保 険 者 ( 学 生 納 付 特 例 を 受 けようとする 申 請 者 )の 住 所 氏 名 および 電 話 番 号 を 記 入 し 押 印 してく ださい( 被 保 険 者 本 人 が 署 名 する 場 合 は 押 印 する 必 要 はあり ません) 3. 添 付 書 類 について (1)この 申 請 書 には 年 金 手 帳 ( 氏 名 の 記 載 ページ)のコピーもし くは 基 礎 年 金 番 号 通 知 書 のコピーを 添 付 または 原 本 の 提 示 をし てください ただし 初 めて 国 民 年 金 の 資 格 を 取 得 された 方 が 資 格 取 得 届 の 届 け 出 と 同 時 にこの 申 請 書 を 提 出 される 場 合 は 添 付 の 必 要 はありません (2)この 申 請 書 には 在 学 期 間 がわかる 在 学 証 明 書 または 学 生 証 の コピー( 裏 面 に 有 効 期 限 学 年 入 学 年 月 日 の 記 載 がある 場 合 は 裏 面 のコピーを 含 む)を 添 付 してください( 国 地 方 公 共 団 体 学 生 納 付 特 例 事 務 法 人 ( 以 下 学 生 納 付 特 例 事 務 法 人 等 という )が 設 置 する 教 育 施 設 に 申 請 を 委 託 する 場 合 は このコ ピーの 添 付 は 不 要 です) ただし 各 種 学 校 ( 修 業 年 限 が 1 年 以 上 である 課 程 に 限 る)にあっては 修 業 年 限 が 1 年 以 上 の 課 程 に 在 学 していることを 証 明 する 書 類 ( 在 学 証 明 書 等 で 証 明 でき る 場 合 は 必 要 ありません)を 添 付 してください なお 過 去 の 年 度 分 を 申 請 する 場 合 で 学 生 証 では 在 学 期 間 が わからない 場 合 は 在 学 期 間 がわかる 在 学 証 明 書 を 添 付 してく ださい (3) 所 得 の 状 況 を 確 認 する 必 要 がある 方 が 申 請 年 度 の 直 前 の 1 月 1 日 時 点 の 住 所 と 申 請 時 点 の 住 所 が 違 う 場 合 は 現 在 の 住 民 票 を 登 録 している 市 区 町 村 において 申 請 対 象 年 度 の 前 年 の 所 得 を 証 明 することができません その 場 合 は 前 住 所 地 の 市 区 町 村 長 から 申 請 対 象 年 度 の 前 年 の 所 得 証 明 の 交 付 を 受 けこの 申 請 書 に 添 付 するかまたは 申 請 書 にこれに 相 当 する 記 載 を 受 ける 必 要 が あります (4) 失 業 したこと 等 により 申 請 を 行 うときは 失 業 等 を 確 認 できる 雇 用 保 険 受 給 資 格 者 証 や 雇 用 保 険 被 保 険 者 離 職 票 雇 用 保 険 被 保 険 者 資 格 喪 失 確 認 通 知 書 雇 用 保 険 被 保 険 者 資 格 取 得 届 出 確 認 照 会 回 答 書 のいずれかのコピーまたは 総 合 支 援 資 金 の 貸 付 決 定 通 知 書 およびその 申 請 をしたときの 添 付 書 類 のコピーを 添 付 してく ださい (5) 生 活 保 護 法 による 生 活 扶 助 以 外 の 扶 助 を 受 けていることを 理 由 に 申 請 するときは その 事 実 を 確 認 できる 公 的 機 関 の 証 明 書 の 写 しを 添 付 してください 4. 学 生 納 付 特 例 事 務 法 人 等 への 申 請 の 委 託 学 生 納 付 特 例 事 務 法 人 等 が 設 置 する 教 育 施 設 に 申 請 を 委 託 する 場 合 は 学 生 納 付 特 例 事 務 法 人 等 がこの 申 請 書 を 年 金 事 務 所 等 に 提 出 した 時 に 申 請 したこととなります 5. 保 険 料 の 追 納 ( 後 払 い)について 学 生 納 付 特 例 が 承 認 された 期 間 は 保 険 料 を 全 額 納 付 したときに 比 べ 将 来 受 け 取 る 年 金 額 が 少 なくなりますが 追 納 ( 保 険 料 の 後 払 い)することで 将 来 の 年 金 額 をふやすことができます 追 納 は 10 年 以 内 の 期 間 について 申 出 により 古 い 期 間 から 順 に 保 険 料 を 納 付 することができます 追 納 しようとする 月 分 の 翌 年 度 から 起 算 して 3 年 度 目 以 降 に 保 険 料 を 追 納 する 場 合 は 当 時 の 保 険 料 に 経 過 期 間 に 応 じた 加 算 額 が 上 乗 せされますので 追 納 制 度 のご 利 用 はお 早 めにお 願 いします 学 生 納 付 特 例 の 対 象 となる 学 生 でなかった 場 合 この 制 度 の 対 象 となる 学 生 等 ではないことが 事 後 に 判 明 したときは この 申 請 を 受 理 した 日 に 国 民 年 金 保 険 料 免 除 納 付 猶 予 の 申 請 が あったものとみなします その 場 合 免 除 納 付 猶 予 申 請 書 の 提 出 をお 願 いすることになります