の ど の 仕 事 2 0 1 5 年 3 月 4 日 黒 川 理 科 研 究 会 永 澤 義 人 私 は ふ だ ん は 自 分 の か ら だ に つ い て 深 く 考 え る こ と は ほ と ん ど あ り ま せ ん で も 一 昨 年 食 道 癌 に な り 担 当 医 か ら 食 道 癌 の 後 遺 症 で い ち ば ん 多 く 恐 ろ し い の は 誤 飲 に よ る 肺 炎 で す 誤 嚥 に よ る 肺 炎 を 防 ぐ に は 食 事 を ゆ っ く り 食 べ る こ と で す と い わ れ ま し た 退 院 後 食 事 に は 3 0 分 か ら 4 5 分 く ら い か け ゆ っ く り 食 べ て い ま し た そ れ で も と き ど き く し ゃ み と い っ し ょ に 鼻 か ら ご 飯 粒 が ふ き だ す こ と が と き ど き あ り ま し た こ れ が 鼻 か ら 出 な い で 気 管 に 入 っ た ら 大 変 だ っ た な 思 い ま し た 食 べ た ご 飯 が 絶 対 に 呼 吸 管 に は い ら な い た め に ど ん な 仕 組 み で 鼻 か ら ご 飯 粒 が ふ き だ す の だ ろ う 食 べ た ご 飯 は 顎 と 歯 舌 な ど で 撹 拌 さ れ て ど の よ う な 筋 道 で 食 道 に は い っ て い く の だ ろ う か の ど の 仕 組 み は ど う な っ て い る の だ ろ う か 呼 吸 と い う こ と と 消 化 の 筋 道 を い っ し ょ に 考 え な け れ ば な ら な い の で は な い だ ろ う か と 考 え ま し た ご 飯 を ゆ っ く り た べ れ ば 誤 嚥 は ほ ん と う に 防 げ る の だ ろ う か 声 は ど ん な 仕 組 み で 出 る の か な 1. 食 べ 物 と 空 気 ヒ ト は 食 事 を し て 栄 養 を 体 内 に 取 り 入 れ て い ま す 空 気 を 体 内 に 取 り 入 れ て 粗 な 中 の 酸 素 で 食 べ 物 の 栄 養 分 を 燃 や し て 成 長 の 原 料 や 運 動 の エ ネ ル ギ - と し て い ま す ヒ ト は 動 物 は 食 べ 物 と 酸 素 を 体 内 に 取 り 入 れ て い る の で す 第 1 問 師 ヒ ト は 食 べ 物 を ど こ か ら 体 内 に 取 り 入 れ て い る の で す か 子 口 か ら 体 内 に 取 り 入 れ ま す 口 か ら 第 2 問 師 ヒ ト は 酸 素 は ど こ か ら と り い れ ま す か 子 鼻 か ら 吸 い ま す 師 鼻 か ら だ け で す か 子 あ あ 口 か ら も 息 を す う と き も あ る 師 そ う で す ね 食 べ 物 は 口 で 食 べ て 空 気 酸 素 は 鼻 で 吸 っ て い る け れ ど も と き ど き は 口 k ら す う こ と も あ る ね 鼻 で 吸 う と ご み も 取 れ る し あ っ た ま る か ら い い ん だ け れ ど も 口 開 い て 口 か ら 空 気 す う こ と が あ る ん だ ね ヒ ト は 口 か ら 食 べ 物 を 取 り 口 と 鼻 か ら 空 気 を 体 内 に 取 り 入 れ て い る 2. 首 と の ど 第 3 問 師 首 っ て 体 の ど こ を 言 う の で し ょ う 子 あ ご か ら 下 で 方 か ら 上 の と こ ろ 頭 の 下 頭 と 胴 体 の 間 頭 と 胴 体 を つ な ぐ と こ ろ 師 首 は ど ん な 仕 事 を し て い る か な - 1 -
首 は 下 あ ご の 骨 の 下 か ら 鎖 骨 の 上 ま で 自 分 の 首 を 両 手 で は さ ん で お さ え て み ま し ょ う 師 首 っ て ど ん な 仕 事 を し て い る か な 子 頭 を の せ て い る 頭 を お さ え て い る 頭 を 動 か し て い る 頭 を 支 え て い る 首 の 筋 肉 が 頭 を 動 か す 師 首 の 上 の ほ う に て を あ て て 首 を 動 か し て み ま し ょ う 子 す じ が 動 い て い る 筋 肉 が 動 い て い る 第 4 問 師 の ど を 両 手 を あ て て み て の ど っ て ど こ に あ る か な 子 口 の 下 に あ る 首 の 中 に あ る 首 の 前 の ほ う 頭 の 下 首 の 皮 の な か に あ る 首 の 真 ん 中 第 5 問 師 の ど は ど ん な 仕 事 を し て い る か な 子 口 で 食 べ た も の を 食 道 に 送 っ て や る 通 路 口 や 鼻 で 吸 っ た 空 気 を 気 管 に お く っ て や る 通 路 太 い 血 管 が あ る 心 臓 か ら 脳 へ の 血 管 の 通 り 道 帰 り 道 神 経 が 通 っ て い る い ろ ん な 筋 肉 が あ る 音 を 出 し て い る 声 を 出 し て い る 師 そ う ね す ご い 大 事 な 道 が た く さ ん 通 っ て い る 通 路 だ ね 3. 食 べ た も の や 空 気 の 道 筋 は ち く ま 書 房 養 老 孟 司 著 ヒ ト の 見 方 1 6 5 ペ ー ジ か ら 引 用 毎 年 正 月 に 数 十 人 の 老 人 が 餅 を の ど に つ ま ら せ て 死 ぬ と い う こ と が 新 聞 で 報 じ ら れ ま す こ れ は 気 道 と 植 物 路 が 咽 頭 で 交 差 し て い る か ら 起 こ る の で す こ の 交 差 は 欠 陥 構 造 で あ り 設 計 の 誤 り で す 摂 食 と 呼 吸 と は 動 物 に と っ て は 必 須 の 機 能 な の で す ヒ ト の 場 合 に は 呼 吸 路 が 咽 頭 で 食 物 路 と 交 差 す る と こ ろ に 問 題 が あ る の で す こ の た め ヒ ト は 呼 吸 を し な が ら 物 を 呑 み 込 む こ と は で き な い の で す 食 べ 物 を 呑 み こ む と き に は 呼 吸 を た め な け れ ば な ら な い の で す 嚥 下 時 間 は ヒ ト で は 約 0. 5 秒 と さ れ て い ま す 第 6 問 師 口 か ら 食 べ た も の は ど ん な 道 筋 で 胃 ま で い く の だ ろ う か 子 口 で 咀 嚼 さ れ た 食 べ 物 は 食 道 を 通 っ て 胃 に い く 師 食 道 を 通 っ て 胃 に い く の ね 口 の 広 間 を 口 腔 と い う の 口 腔 で 咀 嚼 さ れ て そ の ど ろ ど ろ に な っ た 食 べ 物 は 咽 頭 と い う と こ ろ に 入 る の で す 咽 頭 か ら 食 道 へ と 送 ら れ る の で す 第 7 問 師 鼻 や 口 か ら 呼 吸 さ れ た 空 気 は ど ん な 道 筋 で 肺 に 入 っ て い く の だ ろ う か 子 鼻 で ご み を と っ て 鼻 腔 で 温 め ら れ 湿 り 気 の 空 気 が 気 管 に く る き れ い な 湿 り 気 の 温 め ら れ た 空 気 が 気 管 に 入 り 肺 に い く 師 き れ い な 暖 か い 湿 り 気 の あ る 空 気 が 気 管 に 入 る ま え に 鼻 の 部 屋 - 2 -
( 鼻 腔 ) か ら 咽 頭 と い う と こ ろ に 入 る の で す さ あ 空 気 の 筋 道 と 食 べ 物 の 筋 道 で 何 か 変 に 思 っ た こ と あ り ま せ ん か 子 食 べ 物 も 空 気 も 咽 頭 に 入 る 食 べ 物 と 空 気 が ま じ る 食 べ 物 と 空 気 が ご ち ゃ ご ち ゃ に な る 食 べ 物 は 食 道 に い か な く て な い の に 混 じ っ て は 困 る 空 気 は 気 管 に い か な く て な い の に ま じ っ て は こ ま る 師 空 気 と 食 べ 物 が ま じ ら な い よ う に す る に は ど う す れ ば い い 子 食 べ 物 を 食 べ る と き 空 気 吸 わ な い よ う に す れ ば い い 食 べ 物 飲 み 込 む と き に は 空 気 吸 わ な い よ う に す れ ば い い 食 べ 物 飲 み 込 む と き に は 咽 頭 に 空 気 入 ら な い よ う に す れ ば い い 師 咀 嚼 さ れ た 食 べ 物 を 飲 み 込 む と き に は 空 気 が 咽 頭 に 入 ら な い よ う に 空 気 の 入 り 口 に ふ た を す れ ば い い ん だ ね あ る ん で す ふ た が 喉 頭 外 と い う も の が お 話 養 老 孟 司 著 か ら だ を 読 む ヒ ト の 体 は じ つ に う ま く で き て い ま す な あ と そ う 感 心 し て い る 人 が と き ど き い る こ う い う ヒ ト が 正 月 に 餅 を 喉 に つ め て 死 ん だ ら い い 気 味 だ ろ う な ぜ な ら 生 き る た め に ど う し て も 食 べ な く て な ら な い 食 物 っ を と っ て そ の 食 物 が 生 き る た め に は ど う し て も 吸 わ な け れ ば ら な い 空 気 の 通 路 を ふ さ ぎ 本 人 は 死 ん で し ま う 食 物 の 通 路 と 空 気 の 通 路 に 交 差 点 が あ る た め に 生 じ る の で す 交 差 点 が 立 体 交 差 に な っ て な い か ら で す 立 体 交 差 に な っ て い れ ば 食 物 が 気 管 に 入 っ て い く と い う ば か な こ と は 起 こ ら な く な る ブ タ は い ろ ん な も の を 食 べ る 動 物 だ が 餅 が 気 管 に つ ま っ て 死 ん だ と い う こ と を 聞 い た こ と が な い ブ タ の 咽 頭 は 空 気 の 通 路 と 食 べ 物 の 通 路 と ち ゃ ん と 立 体 交 差 に な っ て い る の で す だ か ら ブ タ は も の を 食 べ な が ら 呼 吸 が で き る の で す 4. 飲 み 込 む 嚥 下 第 8 問 師 唾 液 ( つ ば ) を の み な が ら 呼 吸 が で き ま す か や っ て み ま し ょ う 子 で き な い つ ば を 飲 み 込 み な が ら は 呼 吸 が で き な い つ ば を 飲 み 込 む と き に は 呼 吸 を し よ う と し て も と ま る 食 べ 物 を 飲 み 込 む と き に は 呼 吸 を し な い ん だ で き な い い ん だ 師 ヒ ト は 食 物 を 飲 み 込 む た び に 喉 頭 の 入 り 口 を 筋 肉 の 収 縮 に よ っ て ふ さ が な く て な ら な い 老 人 で は こ の 筋 肉 の 収 縮 の 運 動 が 悪 く な り 誤 嚥 を お こ す こ と が 多 く な る の で す 師 食 べ 物 が 咀 嚼 で 軟 ら か く な り ま し た さ あ 飲 み 込 み ま す 嚥 下 で す こ の 作 業 の 第 1 段 階 は 下 あ ご を 固 定 す る - 3 -
下 あ ご を 動 か さ な い で ツ バ を 飲 み 込 む は で き る で し ょ う か 子 で き な い 不 可 能 だ 飲 み 込 む と き に は 舌 あ ご を う ご か さ な い 師 下 あ ご を 固 定 す る と さ あ 飲 み 込 む ぞ と い う 準 備 が で き る 第 2 段 階 そ こ で の ど で 意 図 的 に ぐ っ と 飲 み 込 む こ こ の と き ま で は 舌 が 参 加 し て い ま す こ れ は 自 分 で も 感 じ と れ る と 思 い ま す こ こ か ら 先 は 意 識 的 過 程 で は な く 自 動 的 に 進 行 す る 舌 に の せ 喉 の 奥 に 咀 嚼 し た 食 べ 物 を 放 り 込 む と 反 射 的 に 飲 み 込 ん で し ま う の で す 師 舌 が 収 縮 し て 口 腔 内 で 食 べ 物 を 後 方 に お し て い く そ れ と 同 時 に 軟 口 蓋 が 挙 上 す る 鼻 腔 と 口 腔 が 遮 断 さ れ る の で あ る 鼻 腔 を 後 方 か ら 軟 口 蓋 で ふ さ ぐ の で あ る 喉 頭 蓋 が 後 ろ に 傾 い て 気 管 の 入 り 口 を ふ さ ぐ 飲 み 込 む と き に は 首 の 八 対 の 筋 肉 が 動 く の で す 咽 頭 は 前 上 方 に 引 か れ て 食 道 の 入 り 口 が 開 く の で す 5. ヒ ト は 声 を 出 す 音 声 文 化 を つ く る 第 9 問 師 ヒ ト は 舌 や 口 の ど は 食 べ 物 を 食 べ る と い う 仕 事 を し て い ま す が も っ と 大 事 な 仕 事 を し て い ま す ど ん な 仕 事 を し て い る で し ょ う か 子 話 を し て い る 話 し が で き る の 師 そ う ね ヒ ト は お 話 が で き る の で す お 話 し を す る こ と で 友 達 と 仲 良 し に な れ る の で す み ん な の ど こ で 声 が 音 が 作 ら れ る の か な 子 の ど で つ く ら れ る 師 そ う ね の ど で 声 が つ く ら れ る の ね の ど に 手 を 当 て て 今 日 は よ い 天 気 で す と 言 っ て み ま し ょ う 子 の ど ふ る え て い る 振 動 し て い る 声 帯 振 動 し て い る 師 の ど だ け で 声 を 作 っ て い る の で し ょ う か 口 を し っ か り 閉 じ て 今 日 は 天 気 が い い ね と 言 っ て み ま し ょ う と な り の 人 聞 い て み て く だ さ い 子 も じ ゃ も じ ゃ っ て 何 言 っ て い る か さ っ ぱ り わ か ん な い 師 口 や 舌 を 動 か し て 本 日 は 晴 天 な り と 言 い ま し ょ う 今 度 は よ く わ か っ た か な 子 口 を 動 か す と 言 葉 が は っ き り 言 え る 師 あ い う え お か き く け こ と い っ て み ま し ょ う 口 の 筋 肉 を は っ き り う ご か し て 舌 を う ご か す こ き も あ る か な お 話 声 帯 に よ っ て 音 波 が 作 ら れ 口 腔 を 通 り 抜 け る こ と に よ っ て 音 声 に な る の で す 声 門 裂 ( と い う と こ ろ を ) を 閉 じ て お い て 隙 間 を 狭 め て お い て そ こ を 勢 い よ く 空 気 が 出 て い く と き に 声 帯 ひ だ を 振 - 4 -
動 さ せ て 音 波 を 生 じ さ せ る の で す 声 帯 に よ っ て 音 波 作 ら れ る わ け で す 必 ず 言 葉 を 発 す る と き は 声 帯 で 作 ら れ た 音 を 口 の 中 で 口 の 形 を 変 え 舌 や 筋 肉 を う ご か し 共 鳴 さ せ る こ と に よ っ て さ ま ざ ま な 音 声 を 作 っ て い る の で す 母 音 と か 子 音 と か の 言 語 と な る た め に は 口 の 中 の 空 間 で 声 帯 で つ く ら れ た 音 声 を 口 腔 で 共 鳴 さ せ る こ と に よ っ て 日 本 人 は 素 晴 ら し い 日 本 語 の 発 音 を す る こ と に な る の で す 口 の い ろ い ろ な 動 き で き れ い な 日 本 語 が 発 音 で き る の で す い ろ ん な 音 を だ し て 口 の 動 き や 舌 の 動 き を 確 か め て み ま し ょ う ヒ ト は 誤 咽 と い う 危 険 を リ ス ク を 冒 し て 音 声 を 獲 得 し た お 話 し イ ヌ や ネ コ の よ う な 動 物 は 喉 頭 が 高 く 突 き 出 て 鼻 腔 の 後 ろ に 入 り 込 ん で い ま す そ れ で 空 気 の 通 路 と 食 べ 物 の 通 路 が 立 体 交 差 に な っ て い ま す そ れ で 動 物 は 誤 嚥 を お こ さ な い の で す 私 た ち ヒ ト は 喉 頭 が 低 く な っ っ て い る の で 交 差 点 方 式 を と っ て い ま す 食 べ 物 を 飲 み 込 む と き に は 呼 吸 を 止 め な け れ ば な ら な い の で す 喉 頭 で 作 ら れ た 音 波 を 鼻 だ け で な く 口 に 通 り 抜 け さ せ る た め に 咽 頭 は 食 べ 物 と 空 気 の 交 通 整 理 を や や な け れ ば な ら な く な っ た の で す 信 号 機 の つ い た 交 差 点 の よ う に あ る と き は 鼻 と 口 か ら 空 気 を 吸 う 鼻 と 口 に 空 気 を 出 す あ る と き は 口 か ら 食 道 に 食 事 を 送 る と い う 通 路 の 切 り 替 え を や っ て い る の で す あ わ て て ご 飯 を の ど に い れ る と ご 飯 粒 が 鼻 か ら ふ き だ し た り 食 べ 物 を 気 管 に つ ま ら せ た り す る の で す ヒ ト は 直 立 歩 行 を す る こ と で 喉 頭 が 低 く な り 気 管 支 か ら 声 帯 に 強 く 空 気 を 送 る こ と が で き 声 帯 を 振 動 さ せ る こ と が で き る よ う に な っ た の で す 声 帯 で の 音 を 舌 や 口 の ま わ り の 筋 肉 の 動 き に よ っ て 聞 き 取 れ る 音 声 を 出 せ る の で す の ど と 口 で て 言 葉 と い う も の を 作 り そ れ を よ り 優 れ た 言 語 へ と 進 化 さ せ て い る の で す 文 を 読 み 話 し を し て 日 本 の 文 化 を 高 め て い る の で す み な さ ん も 口 の 筋 肉 を よ り 上 手 に 使 い す ば ら し い 日 本 語 の 使 い 手 に な り ま し ょ う 参 考 文 献 医 療 職 を 目 指 す 人 の 解 剖 学 の 第 一 歩 坂 井 建 雄 著 日 本 医 事 新 報 社 人 体 解 剖 の 基 本 が わ か る 本 竹 内 修 二 監 修 西 東 社 ヒ ト の 見 方 養 老 孟 司 著 筑 摩 文 庫 か ら だ を 読 む 養 老 孟 司 著 ち く ま 新 書 人 体 の 不 思 議 吉 岡 郁 夫 著 講 談 社 現 代 文 庫 - 5 -