名古屋徳洲会総合病院広報誌 編集発行 ( 毎月 1 日発行 ) 目 次 名古屋徳洲会総合病院郵便番号 :487-00 住所 : 愛知県春日井市高蔵寺町北 2-52 電話番号 :0568-51-8711( 代 ) 診療科報告 ( 整形外科 ) 看護部新人ローテーション研修修了式トピックス 1 2 コメディカル便り ( 栄養科 ) レシピ トピックス 3 2~3 頁 4 頁 5 頁 6 頁 7 項 コメディカル便り ( 健診センター ) 医師紹介外来予定表 8 頁 9 頁 10 頁 理 念 徳洲会の理念である 生命を安心して預けられる病院 健康と生活を守る病院 を基本理念とします 患者さんの権利 1. 平等で最善の医療を受けることができます 2. 病気の治療計画の内容などの情報が得られます 3. 説明を受けたのち診療計画について自分で選ぶことができます 4. プライバシーが守られます 5. 病気や療養方法及び保健 予防について健康教育を受けることができます
院長 ( 整形外科部長 ) 前田徹 診療体制について 平成 年 9 月に当院整形外科を再開し はや 10 年が経ちました その間整形外科常勤医数は 1 3 人の間を増減していましたが昨年平成 2 6 年 4 月からは常勤医 4 人となっています ちょうど新築移転と重なり 新築に伴う患者数増加に対応できた格好です また本年 4 月からはさらにもう1 名常勤医が増え 常勤医 5 人体制となる予定です それに伴い従来金曜日は手術日として午前の外来を行っていませんでしたが 4 月からは金曜日午前の整形外科外来を開始致します 手術件数について 右表に過去 10 年間の当科の手術件数とその内容をお示し致します その年の常勤医の数によりある程度増減しながら大体年間 400 460 件程度の手術件数でしたが昨年は新築移転の影響もあり大きく手術件数が伸び 600 件を超える件数となりました その内容を少し振り返ってみたいと思います 外傷に対する手術が全体の約 6 割を占めており 慢性疾患に対する手術は約 4 割です これは例年ほぼ変わらない傾向です 骨粗鬆症をベースとした高齢者の大腿骨近位部骨折 ( 頚部骨折 転子部骨折 ) に対する手術は122 件でした ついで手術件数が多いのは脊椎手術で106 件でした 腰部脊柱管狭窄症 腰椎すべり症 変性側弯症 腰椎椎間板ヘルニア 頚椎症 胸腰椎破裂骨折などに対して神経症状を見極めながら手術適応を決定しています 過去 5 年間で脊椎手術は徐々に増加しており それに伴い脊椎固定術も増えています 106 件の脊椎手術の内 脊椎固定術は42 件でした 肩関節疾患においては2 年前から関節鏡手術を導入しており 腱板損傷 関節唇損傷 関節拘縮などに対して鏡視下手術を継続して行っており また術後のリハビリテーションも肩関節領域に習熟した理学療法士を育成しながらレベルの高いリハビリテーションを行うべく努力しています 外傷の中では橈骨遠位端骨折 手指骨の骨折など手の外科領域の手術件数が大きく増加しており最新の手術器械を用いてできるだけ早期に手術を行っています 手の外科領域では作業療法士とチームを組み綿密なカンファレンスを行いながら手の機能の再獲得を目指しています また全体の患者数増に伴い股関節 膝関節の人工関節手術も増加しており出血量の軽減 手術時間の短縮を図り手術成績の向上を目指しています 外来患者数について 昨年 4 月以降の整形外科外来患者数は ( 土日祝日を含めた )1 日平均 68 人で前年よりは約 5 人増えた結果となっています 入院患者数は1 日平均 53 人で 同じく前年より5 人増加しています 2
手術総件数外傷上肢の骨折 外傷手の外科領域の外傷下肢の骨折 外傷大腿骨頚部骨折 γ ネイル及び CHS CCS など人工骨頭置換術慢性疾患脊椎手術人工関節手術肩関節手術膝関節鏡手術骨切り術手の外科領域の慢性疾患腫瘍その他 2005 年 318 件 192 件 60 37 47 48 (33) (15) 126 件 26 13 7 20 2 23 8 27 2006 年 406 件 252 件 80 39 73 60 (36) (24) 154 件 49 14 6 14 2 26 12 31 2007 年 418 件 262 件 94 39 50 79 (48) (31) 156 件 40 11 14 1 36 8 30 2008 年 454 件 306 件 92 27 84 103 (70) (33) 148 件 40 6 24 1 34 7 20 2009 年 463 件 271 件 100 18 63 90 (64) (26) 192 件 47 29 36 5 10 32 手術総件数外傷上肢の骨折 外傷手の外科領域の外傷下肢の骨折 外傷大腿骨頚部骨折 γ ネイル及び CHS CCS など人工骨頭置換術慢性疾患脊椎手術人工関節手術肩関節手術膝関節鏡手術骨切り術手の外科領域の慢性疾患腫瘍その他 2010 年 438 件 245 件 79 61 88 (77) (11) 193 件 57 24 25 3 28 3 36 2011 年 432 件 235 件 66 24 62 83 (65) (18) 197 件 70 22 18 26 4 19 9 29 2012 年 403 件 242 件 55 28 77 82 (66) () 1 件 76 12 1 20 4 15 2013 年 457 件 280 件 50 48 73 109 (75) (34) 7 件 81 19 30 12 0 5 13 2014 年 602 件 350 件 79 69 80 122 (83) (39) 252 件 106 39 38 22 0 22 9 今後について 整形外科疾患の中では骨粗鬆症に関連する病態が非常に大きな比重を占めてきており 障害された運動能力 活動性を再獲得し QOLを高めるため理学療法士と密な連携をとりながら 手術的治療を積極的に行い また骨粗鬆症に対する薬物治療 鎮痛に対する薬物治療なども網羅していきたいと考えています 3
当院の新人看護師は4 月から12 月まで 各部署を3ヵ月ごとにローテーションしています これは 単科では得ることのできない 幅広い実践力 知識や技術を習得するための教育システムのひとつです 新人ローテーション研修は看護師として必要な基礎技術を学びつつ 専門的な知識や技術も勉強することができ また多くのスタッフと顔馴染みになり 交流を続けることができます 平成 27 年 2 月 20 日 9ヶ月にわたる研修の修了式が厳かな雰囲気のなか行われました 副院長 看護部長 事務次長からあいさつをいただき 修了生代表からも感謝と新たな決意表明がされました 研修では学ぶことが多く 決して容易な道ではありませんが 苦難を乗り越えて 専門職としての幅広い知識技術を修得し 一歩前進する事ができました これからは配属された部署でより一層の研鑽をつまれることを期待しています 看護師長藤川小夜子 4
1 救急隊合同勉強会開催 2 脳神経外科の常勤医体制を再開致します 5
栄養科主任管理栄養士舟木みどり お酢は日本古来より私達の生活の中に取り入れられてきた調味料の一つです 中でも米酢は歴史が古く 3 世紀後半に酒造りとともに中国より伝えられましたが 米を蒸して麹菌から酒を造り これに酢酸菌を加えて発酵させて作るという現代の米酢造りの技法は 江戸時代になって完成されたものです 米酢は発酵過程で米のたんぱく質が菌によって分解され アミノ酸やビタミン ミネラルなどが豊富に含まれ その栄養価は原料の米をはるかにしのぐものに変わるのです 日本人はお酢の効果を知っていて 料理の中に上手に取り入れてきました 殺菌力その強さは お酢につけるとほとんどの菌が 10 分以内に死滅すると言われているほどです 例えば 酢洗い 酢締め 酢漬けなどは 殺菌力を利用した代表的な料理法で 傷み易い材料を腐食から守り 長持ちさせる役割があります 疲労回復疲れた時に酢の物を摂ると回復するのは お酢の新陳代謝を高める働きによるものです 食欲増進お酢の様に酸味の強い食品は 消化器官を刺激する作用があります 食欲がない時は食前に酢の物を摂ると食欲が出ます 減塩に 調味料にお酢を加えると塩味を強く感じる為 塩の量を減らしても塩味を損なわず美味しく食べる事が出来ます サラダやムニエル ぎょうざやしゅうまい等のつけだれ 和え物 鍋物などに利用すれば 醤油や塩などの調味料を控えめに出来ます 女性に嬉しいビタミンC が不足すると体の抵抗力が低下し 肌にシミやソバカスも増えてきますが 酢はビタミンC の酸化を防ぐ働きでも知られています 熱に破壊 ( 酸化 ) されやすいビタミンCですが お酢と一緒に摂る事で効率よくビタミンCを摂取する事が出来るのです 効率よくビタミン Cを摂る事で シミやソバカスの予防をしてみませんか? 冷え症予防と改善お酢には毛細血管の血液循環を良くし 体を温める働きがあります 色々あるお酢の中で冷え症に良いのは 黒酢や香酢など長期熟成タイプのお酢です 一口でお酢と言ってもその種類は様々で 材料で分けると米や麦芽 とうもろこしなどを原料にした穀物酢 リンゴ ブドウ レモンから作られた果実酢などがあります ご自分に合ったお酢を上手に使い分けると良いでしょう 引用文献知っておきたいクスリになる食べもの飲むお酢 ( インターネット ) 6
7 第 4 回緩和ケア研修会地域医療情報交換会 3 鯛のラビゴットソース 作り方 1 人分材料 2 人分 お酢を使った
健診センター副主任看護師平野有味子 特定健診の制度が始まって7 年が経過して メタボリック症候群 ( いわゆるメタボ ) という言葉も定着してきているかと思われます メタボではおなかの中に 内臓脂肪 と呼ばれる脂肪細胞がたまり この脂肪細胞が 標準体重の人に比べ 大型の細胞になっていると言われています 大型になった脂肪細胞は血糖を下げるインスリンというホルモンの働きを悪くする因子を作っています この結果 血糖値が高くなり 高血圧症 脂質異常症なども加わると 動脈硬化が進行していきます このインスリンの働きが悪い状態は インスリン抵抗性 と呼ばれ 食後の血糖値が高い時間が長くなります この状態は 食後高血糖 と呼ばれ 数年間続くと インスリンの働きが益々悪くなり 空腹時の血糖も高くなる結果 糖尿病 となってしまいます 血液中のインスリン濃度が高い人ほど 心筋梗塞などで亡くなられるリスクが高いことから 動脈硬化を予防するためには血糖値を下げるインスリンの分泌を必要最小限にすることが望ましいと言われます インスリンの分泌を抑えるためには 血糖値の上昇をゆるやかにする食事が必要となります そこで目安になるのが GI 値 です GI 値とは グリセミック インデックス (Glycemic Index) の略で その食品が体内で糖に変わり血糖値が上昇するスピードを計ったものです ブドウ糖を摂取した時の血糖上昇率を 100 として 他の食品を摂った後の血糖値の上昇率を相対的に示しています GI 値が高い食品ほど 少量の摂取でも 食後の血糖値が高くなり 血液中のインスリンの分泌を促進し インスリンの働きが悪くなるインスリン抵抗性につながります 血液中にインスリンを過剰に分泌させず 必要最小限のインスリン濃度で血糖値をコントロールするためには 最初に GI 値が低い食品を摂取することが推奨されます これにより ゆっくりと血糖値が上昇する結果 血液中にインスリンが徐々に分泌される状態 となり インスリンの過剰分泌を避けることができます 食品を摂る順番としては 最初に野菜 豆類 キノコなど食物繊維が多い食品 次に GI 値があまり高くないタンパク質が多い食品 おかずの肉料理 魚料理を食べる 最後に GI 値が高い炭水化物中心の食品 白米など主食をおかずと一緒に食べる 食事のカロリーだけでなく 食事を摂る順番も少し気にすることが 健康長寿につながる一つの方法と言えます ポイント! GI 値が低い食べ物ほどゆっくりと吸収されるため腹持ちがよく ダイエットにもぴったりの食材ということになります GI 値が高い食品を食べる時は 他の食品のGI 値を下げる効果のある 酢 や 食物繊維 乳製品 豆類 を合わせて摂りましょう GI 値を低く抑えたいからと食物繊維の野菜ばかりを摂取していたら栄養的に問題がある場合があります 主食や副菜の中から GI 値の低い食品を上手に組み合わせてバランスよく食事をすることが大切です GI 値 90 以上 GI 値 80~89 GI 値 70~79 GI 値 60~69 GI 値 50~59 GI 値 40~49 GI 値 30~39 GI 値 20~29 GI 値 20 未満 白砂糖 フランスパンなど 白米 ジャム ドーナツなど 赤飯 ベーグルなど 白米と玄米の混ぜご飯など 玄米 そば さつまいもなど豆腐 ごぼう 肉 魚など 納豆 卵 りんごなど 牛乳 きのこ 大根など 海藻類 ひじきなど 8