富士 東部小児初期救急医療センター ( P D F 版 ) 受診の際に大切なこと 診療のご案内 小児救急のご案内は こども救急ガイドブック を参考にしています 403-0013 山梨県富士吉田市緑ヶ丘 2-7-21 電話 0555-24-9977 FAX 0555-22-4437 1
受診の際に大切なこと できるだけ かかりつけ医療機関の診療時間内に受診しましょう 次のことを あらかじめ整理しておきましょう 気になる症状はどんなことですか? その症状はいつからありますか?( 何時頃?,1 日何回?) 今までに大きな病気にかかったことがありますか? 薬や食べ物にアレルギーがありますか? 家族にも同じような症状がありますか? こどもの症状や状態がわかる人が一緒にいきましょう 持って行くものをチェックしておきましょう 保険証 母子手帳 医療費助成金受給者資格者証 お薬手帳または内服中の薬の内容がわかるもの こどもの状態がわかるもの ( 体温の記録や便の写真等 ) ミルク, 飲み物, ほ乳ビン, ティッシュペーパー, タオル 替えオムツ, ビニール袋 ( 汚物入れ ) 2
診療のご案内 1. 受付時間と診療時間 受付及び診療時間 受付時間 診療時間 平日土曜休日 開始開始開始午後 7 時 30 分午後 2 時 30 分午前 8 時 30 分午後 8 時午後 3 時午前 9 時終了終了終了午後 11 時 30 分午後 11 時 30 分午後 11 時 30 分深夜 0 時深夜 0 時深夜 0 時 休日に曜日 祝祭日 年末年始 (12/29~1/3) 2. 対象年齢 15 歳 ( 中学校 3 年生まで ) 3. 連絡先 電話 0555-24-9977 FAX 0555-24-4437 4. 留意事項 受診する前に電話で受診が可能か否かを確認してください 歯科, 外科的疾患 ( 外傷, やけど, 虫刺され等 ) については対応できません 異物の誤飲なども対応できません 受付時間終了後から翌朝 7 時までの初期救急患者の診察は次のとおりです 甲府市内の小児初期救急医療センター電話 055-226-3399 場所甲府市幸町 14-6 甲府市内医療福祉館内 3
熱が出たとき! 発熱以外の症状の有無 体温 ( 朝 昼 夜 寝る前 ) 様子を見ても大丈夫 通常の診療時間内に受診しましょう 水分や食事がとれている 熱があっても普通に睡眠がとれる あやせば笑う 遊ぼうとする それほど機嫌はわるくない 顔色も悪くない 薄着にすると機嫌が良くなる 生後 3ヶ月未満で 38 以上の発熱がある 水分を受け付けない おしっこが半日くらい出ない ぐったりしている 下痢や嘔吐を繰り返している けいれんを起こした 顔色が悪く あやしても笑わない 眠ってばかりいる ( 呼びかけてもすぐに眠ってしまう ) 激しく泣き あやしても泣きやまない 夜も眠らず機嫌が悪い 呼吸がおかしい ( 不規則, 胸がしぼむ 鼻がヒクヒクする ) 熱が出る前に 高温 多湿の場所にいた ( 熱中症の可能性 ) 水分をこまめに与える 熱の出始めで寒気があるときは温かくする 体の熱感がでてきたら薄着にて部屋を涼しくする 汗をかくのでこまめに着替えをする ( 着せすぎに注意 ) 室温に注意 ( 冬季 20~25, 夏季 26~28 ) 4
咳が出たとき 顔色 唇の色 全身状態 食欲の有無 体温 ( 朝 昼 夜 寝る前 ) 咳き込みかた 呼吸の状態 様子を見ても大丈夫 通常の診療時間内に受診しましょう 喉が ゼイゼイ ヒューヒュー 鳴っているが横になって眠っていられる 眠りかけや朝起きたとき 走ったときに咳が出るが全身状態は良い 睡眠 食事 運動が妨げられないで熱もない 顔色や唇が青い 至急受診が必要 咳き込みが激しく呼吸困難の兆候が見られる ( 下欄参照 ) 呼吸困難のため 横になれない くるしくて動けない 1 日中せきが止まらない 犬の遠吠えやオットセイの鳴き声のようなせき込みをしている 1 分間の呼吸が赤ちゃん :60 回以上, 幼児 :40 回以上, 小学生 :30 回以上ある 熱もでてぐったりしている [ 呼吸困難の症状 ] 1 呼吸がはやい 2 走った後のように肩で息をする 3 息を吸うときに胸がふくらまず かえって肋骨の間や下 鎖骨の上喉の下がくぼむ 4 息を吸うときに胸がくぼみ お腹がふくらむ 5 鼻の穴がヒクヒクする 6 苦しくて横になれない 7 咳き込んでとまらない 5
喘息の発作が出たとき 呼吸困難の兆候の有無を 呼吸がはやい 走った後のように肩で息をする 息を吸うときに胸がふくらまず かえって肋骨の間や下 鎖骨の上喉の下がくぼむ 息を吸うときに胸がくぼみ お腹がふくらむ 鼻の穴がヒクヒクする 苦しくて横になれない 咳き込んでとまらない 様子を見ても大丈夫 通常の診療時間内に受診しましょう 深呼吸や薬の内服 ( 効果が出るまでに薬 1 時間 ) 吸入で良くなった ゼーゼーしていても横になって眠ることができる 顔色や唇が青い 至急受診が必要 あえいでいて呼吸が苦しそうで顔色が悪いのに ゼーゼーやヒューヒューが聞こえない 至至急受診が必要 飲水 深呼吸 服薬 吸入でも良くならない 呼吸困難の兆候がある 会話ができない 体を起こしてコップ1,2 杯の水を飲ませ 大きく息を吸ったり吐いたりを繰り返させる 発作時に使う薬が出されていれば それを医師に指示されたとおりに使う 6
下痢をしたとき いつもの便と 回数, 色, 臭いが違うか 嘔吐 腹痛 食欲 発熱 発疹はないか おしっこの量 様子を見ても大丈夫 通常の診療時間内に受診しましょう 深呼吸や薬の内服 ( 効果が出るまでに薬 1 時間 ) 吸入で良くなった ゼーゼーしていても横になって眠ることができる 顔色や唇が青い 至急受診が必要 あえいでいて呼吸が苦しそうで顔色が悪いのに ゼーゼーやヒューヒューが聞こえない 至急受診が必要 飲水 深呼吸 服薬 吸入でも良くならない 呼吸困難の兆候がある 会話ができない 体を起こしてコップ1,2 杯の水を飲ませ 大きく息を吸ったり吐いたりを繰り返させる 発作時に使う薬が出されていれば それを医師に指示されたとおりに使う [ Q&A ] Q: ミルクはどのように与えれば良いのですか? A: 食欲があれば普段とおりに与えてかまいません Q: 脱水症状はどんな特徴でわかるのですか? A: 唇や下が乾いている 顔色が悪い 皮膚の貼りがない 泣いても涙が出ない 眼球が落ちくぼんで目がトロンといている 尿が半日以上でない 尿の量が少なく色が濃いなどです 7
吐いたとき 吐いた回数, 色 ( 透明 黄 緑 黒 赤 ) 腹痛 頭痛はないか 食欲 熱 下痢の有無 おしっこの量 様子を見ても大丈夫 通常の診療時間内に受診しましょう 吐き気が治まったあと 水分が取れる 下痢 発熱などがなく 全身状態が悪くない 10~30 分おきに腹痛を繰り返す ( 激しく泣く ) 血便がある 至急受診が必要 けいれん ( ひきつけ ) をともなったり 意識がぼんやりしている 至急受診が必要 ひどい腹痛 強い頭痛をともなったり 強く頭を打った後 至急受診が必要 嘔吐と下痢を同時に何回も繰り返す 吐いたものに血液や胆汁 ( 緑色 ) が混じる 何回も吐いた後 コーヒーかすのような色や黄色の胃液になった おしっこが半日以上でない 唇や舌が乾いている [ 注意すること ] 1 吐き気が強いとき 飲食するとかえって吐くので2~3 時間は控える 2 嘔吐の間隔が長くなったら 人肌ほどにあたためた子供用イオン水 湯冷まし お茶を少しずつ飲ませる 3 吐き気が治まったら 消化のよいおかゆやうどんなどの炭水化物を少量ずつ与える 吐いたものがのどのつまらないように 横に向かせて寝かせる 8
お腹が痛くなったとき 熱 吐き気 排便の有無 痛がり方 痛む場所 ( 上腹部 下腹部 へそのまわり 左右 背中 ) お腹のはりぐあい 様子を見ても大丈夫 通常の診療時間内に受診しましょう すぐに軽くなって我慢できる痛みになった 排便すると治まって全身状態が良い ぐったりして泣いてばかりいる お腹をかがめて痛がる お腹をさわるといたがる 飛び跳ねる ( ジャンプ ケンケン ) とお腹を痛がり繰り返せない 陰のうがはれている またのつけねがはれている 下痢 嘔吐をともなっている 赤ちゃんが足を縮めて激しく泣いたり 間隔をおいて発作的に泣く 便に血がまじる トイレで排便させてみる 腹痛の軽いときは 無理に食べさせないで水分を飲ませ様子をみる の の字を書くようにお腹をやさしくマッサージしてあげると少し楽になる 9
頭を打ったとき 吐き気 嘔吐の有無 瞳の大きさ 目や手足の動き 頭を打った後の反応 ( すぐ泣いたか ぼんやりしていなかったか ) 外科的症状のため小児救急医療センターでは対応できません 頭の痛みが強くなる 吐き気が繰り返して見られる 気持ちの悪さが続く 意識がない ぼんやりして放っておくと眠ってしまう 物が二重に見えたり 物が見えなくなったりする 手足がうごきにくくなったり しびれたりする けいれんが起きる 体温がどんどん高くなる 言葉が不明瞭になる 左右の瞳の大きさが違う 頭を打った前後のことを良く覚えていない 打ったところにへこみがある なんとなく普段と比べて様子が違う [ 注意すること [ 頭をうった後 2 日程度は普段と変わったところがないか注意して観察しましょう コブができたら 20 分ほどタオルの上から氷のうなどで冷やして様子をみる 頭の皮膚に出血がみられたら 清潔なタオルやガーゼで出血している部分をしっかり圧迫して受診 10
やけどをしたとき やけどの範囲 やけどの深さ 第 1 度 : 皮膚の表面が赤くなっていて 水ぶくれ ( 水疱 ) にはならない程度 第 2 度 : 水ぶくれができているような状態 第 3 度 : 皮下組織に達するやけどで 皮膚が黒く焦げたり白くなっている状態 * 乳幼児の場合 スイッチを入れたままのカーペットや使い捨てカイロで 低温やけどになることもあります 様子を見ても大丈夫 通常の診療時間内に受診しましょう 赤いだけで水ぶくれができていない 範囲が狭い第 1 度程度のやけど 外科的症状のため小児救急医療センターでは対応できません 皮下組織まで達する第 3 度のやけど 至急受診が必要 やけどの範囲が大人の手のひらより広い [ 注意すること ] * 民間療法 ( アロエを塗るなど ) はやめましょう * 水ぶくれは破らないようにして清潔にしておきましょう * 水ぶくれを破ると化膿する恐れがあります * 水ぶくれやさわると痛いときは 滅菌ガーゼをあて包帯でくるむと良いでしょう 11
しっかり冷やす 第 1~2 度のやけどは 出しっぱなしの水道水や氷のうで 30 分冷やす 手足の場合 出しっぱなしの水道水で冷やす 患部に勢いよく水をあてずに勢いを弱めて冷やす 顔や頭の場合シャワーの水や濡れたタオルで冷やす 鼻や口の周りで呼吸しづらい場所の時はこまめに冷えたタオルを取り替えながら冷やす 全身 広範囲の場合衣類を脱がせずに冷やす ( 脱がせるときに皮膚がはがれる可能性がある ) 濡れたバスタオルでつつみ その上から毛布をかけてくるみ急いで病院へいく 12
誤飲 誤食をしたとき 何を飲み込んだか 口臭 けいれん 嘔吐の有無 意識 呼吸の状態 様子を見ても大丈夫 通常の診療時間内に受診しましょう タバコを少しだけかじった プラスチック 紙 ビニール クレヨン 鉛筆の芯をかじった インク 絵の具をなめた 硬貨を飲み込んでしまったが呼吸が苦しそうでない ( ほとんど2 日以内に便中にでてくる ) 小児救急医療センターでは対応できない場合もあります 電話で指示をうけましょう 成分がわかるような説明書や 飲み込んだ物と同じものなどを持参してください けいれんを起こしている <font color="ff0000"> 至急受診が必要 </font> 意識がない <font color="ff0000"> 至急受診が必要 </font> 飲み込んだとたんに咳が始まった ( 気管に入った可能性がある ) 医療品 洗浄剤 殺虫剤を飲んだ 煙草を浸した液を飲んだ 顔色が悪い 呼吸の状態がおかしい 嘔吐が止まらない 13
[ 注意すること ] すみやかに応急処置を行いましょう 応急処置ができない場合は 病院に電話して速やかに受診しましょう * 応急処置に関する問い合わせ先 つくば中毒 110 番 0990-52-9899 (365 日 :9 時 ~21 時 : タ イヤル Q2 315 円 / 件 ) 大阪中毒 110 番 0990-50-2499 (365 日 :24 時間 : タ イヤル Q2 315 円 / 件 ) タバコ専用電話 072-726-9922 (365 日 :24 時間 : テープによる情報提供 / 無料 ) 次の表を参考にしてください 区分 水を飲ませる牛乳を飲ませる吐かせる ( ) タバコ 葉 吸い殻 タバコを浸した液 強酸または強アルカリ ( 洗浄剤 漂白剤 ) 医薬品 石油製品 ( 灯油 マニキュア 除光液等 ) 芳香剤 消臭剤 防虫剤 ( ナフタリン等 ) 香水 ヘアトニック ボタン電池 吐かせ方 異物が吉の中に見えるときは 人差し指をほおの内側に添って差し入れ 詰まっているものをかき出す あわてて喉の奥に押し込まないよう注意 14
けいれん ( ひきつけ ) を起こしたとき 目の位置 手足の状態 痙攣の持続時間 ( 余裕があったら ) 対応 ( 痙攣がおさまったら ) 様子を見ても大丈夫 通常の診療時間内に受診しましょう痙攣が1 回だけで5 分以内にとまり 目を開けて呼びかけに反応したり泣いたりする はじめてけいれんをおこした 生後 6ヶ月未満である けいれんが5 分以上続いた 顔色が紫色になっている けいれんの後で意識が戻らないうちに またけいれんがおこった けいれんの後 1 時間以上たっても意識がはっきりしない 24 時間以内に2 回以上けいれんがおこった けいれんが左右対称ではない 体温が38 以下でけいれんがおこった [ 注意すること ] 抱きしめたり ゆすったり たたいたりしないようにしましょう 口に中にものや指をいれないでください ( 口の中をけがしたり 歯が抜けたり 吐いた物もので窒息を起こす可能性 ) これは けいれんではありません 急に熱が出て体が震えているが意識ははっきりしている 寒気でふるえているだけ 温かくして様子をみましょう 激しく泣いた後に体がつっぱった 泣き入引きつけです 自然に回復するので心配ありません 平らなところに静かに寝かせ 呼吸しやすいように衣服をゆるめる 顔を横に向ける ( 吐いたものを吸い込んで窒息することがないようにする ) まわりに危険なものがないか確認する ( ストーブ 熱湯 刃物など ) 15
こんなときは救急車を利用してください! 意識がない! けいれんがとまらない! 息づかいがあらく 呼吸が困難になっている! 激痛がある!( 頭痛 胸痛 腹痛 ) 出血が激しくとまらない! [ 救急車の呼び方 ] 119 番 に電話すると消防署から次のようなことを聞かれます 落ち着いてはっきりと 簡潔に答えてください 1. 火事ですか? 救急ですか? 2. どうしましたか? 3. 住所 名前 年齢は? 4. 電話番号は? 5. 近くに目標となるものはありますか? [ 答え方の参考です ] 1. 救急です 2. 子供が頭を打って意識がありません 3.*** の *** で 歳です 4.***-**** です ( 携帯でも可 ) 5. 近くに *** 学校があり ** 商店の横の道です [ 留意事項 ] * 応急処置を指示されたら その指示に従ってください * 携帯電話の場合は どこへ行けばいいのかをはっきり伝えてください * 目標となる建物や 高速道路の場合は上りか下りかを伝えてください 16
所在地 広域地図 拡大地図 17