和歌山県立医科大学放射線科 野田泰孝
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- あきたけ しもかさ
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1 当院で導入する最新放射線治療装置 TomoTherapy 和歌山県立医科大学放射線科教授佐藤守男
2 Hybrid System( Linac and CT Scanner ) 85cm 納入台数世界 400 台以上国内 35 台 [ 納入予定含む ]
3 TomoTherapy 導入施設 5 台 4 台 2 台 1 台なし 全国納入台数 :32 台 2012 年 11 月納入予定含む 山梨大学医学部附属病院 社会医療法人財団慈泉会相澤病院 社会医療法人厚生会木沢記念病院 2 台 社会医療法人北斗北斗病院 十和田市立中央病院 北福島医療センター 財団法人湯浅報恩会寿泉堂綜合病院 社会福祉法人恩賜財団福井県済生会病院 2 台 宇治武田病院 医療法人徳州会野崎徳洲会病院 JA 滝宮総合病院 国立病院機構呉医療センター 医療法人社団日高会日高病院腫瘍センター JA 水戸協同病院 社会福祉法人仁生社江戸川病院 3 台 がん 感染症センター都立駒込病院 Clinic C4 ( クリニックシーフォー ) 医療法人天神会古賀病院 21 社会福祉法人恩賜財団済生会熊本病院 特定医療法人沖縄徳州会南部徳州会病院 和歌山県立医科大学 鈴鹿中央総合病院 湘南鎌倉総合病院 名古屋第二赤十字病院 一宮市立市民病院 愛知県がんセンター中央病院 名古屋市立医科大学 成田記念病院
4 当院で現在提供している 治療方法 三次元原体照射法 (3D-CRT) 術前に CT を撮影し そのデータを元にコンピュータを用いて放射線の照射範囲や照射する強さを決める 多分割絞りを用いて照射範囲を絞り込む 照射範囲内での放射線の強さは均一
5 Tomo Therapy で新たに提供できる 治療方法 強度変調放射線治療法 (IMRT: Intensity Modulated Radiation Therapy ) 術前に CT を元にコンピュータを用いて放射線の照射範囲や照射する強さを決めるのは 3D-CRT と同じだが 照射範囲内の放射線の強さを変える ( 変調する ) ことでより精密な放射線の分布を作ることが出来る コンピュータによる治療計画 ( インバースプラン法 : コンピュータ上で何千 何万通りの照射法をシミュレーションし最適な方法を算出する ) とその計算結果どおりの照射を可能とするコンピュータ制御の特殊照射法が特徴 多分割絞りを用いて照射範囲を絞り込むのは同じであるが照射範囲内での放射線の強さは不均一 ( 次スライド参照 )
6 3D-CRT と IMRT の違い 3D-CRT IMRT 照射範囲内での放射線の強さは均一 照射範囲内での放射線の強さは不均一
7 TomoTherapy の内部構造 Beam Jaw Geometry Front view Jaws Define beam width (W) Side view W Binary MLC W isocenter W
8 TomoTherapy の内部構造 (Binary Multi Leaf Colimater) MLC designed for IMRT 通常の MLC と比較して 100 倍の速さ (20ms) で駆動
9 Tomo Therapy で新たに提供できる 治療方法 画像誘導放射線治療法 (IGRT:Image Guided Radiation Therapy ) 術前に CT を元にコンピュータを用いて放射線の照射範囲や照射する強さを決めるのは 3D-CRT と同じだが 放射線治療時に毎回画像情報を取得し 位置誤差を補正しながら正確に治療を行う技術
10 TomoTherapy の IGRT ファンビーム Megavoltage CT(MVCT) 3.5MV 毎照射 ( 治療 ) 前に CT による位置補正 治療用 X 線と同じ照射機器を利用 位置精度が高い 自動位置補正 計画 CT と自動的にマッチング 自動で寝台補正
11 TomoTherapy による治療イメージ
12 多彩な適応範囲 全身照射 SRS 前立腺 +リンパ乳房 +リンパ 頭頚部 胸壁 +リンパ全脳 SIB 全脳全脊椎 体幹部定位照射 前立腺 部分的乳房照射 肺 マルチ転移 骨転移全脳照射乳房 T1 喉頭 Dose conformality Dose homogeneity Conformal avoidance Simultaneous boosts 本邦では頭頸部 前立腺を中心に 利用されている Delivery flexibility Planning efficiency Simple treatment of multiple targets
13 TomoTherapy の利点 従来の照射法では危険臓器が近すぎて十分な線量を照射できなかった臓器に照射ができる 従来の照射法では前立腺癌に根治線量の照射を行うことは困難 ( 直腸の耐容線量は60Gyに対し前立腺癌の根治線量は75-80Gyとされる )
14 TomoTherapy の利点 従来の照射法では広い範囲を照射する際は照射野に継ぎ目を作る必要があった (Moving Split 法 ) しかし これはCold Spotができてしまううえ 事故の源にもなっている ( 実際過剰照射事件も起こっている ) Tomoを利用することで広い範囲を継ぎ目なく照射することが可能 ( 例 : 全脳全脊椎照射 )
15 TomoTherapy の利点 従来の照射法では危険臓器は十分にマージンを取って避ける必要があった Tomoを利用することで危険臓器を打ち抜く形で避けることが可能
16 TomoTherapy の利点 ( 症例提示 ) 症例 :74 歳男性肺腺癌 Stage4 多発脳転移で放射線照射依頼
17 TomoTherapy の利点 ( 症例提示 ) 3D-CRT での照射プラン 全脳照射 40Gy
18 TomoTherapy の利点 ( 症例提示 ) Tomotherapy での照射プラン 全脳照射 40Gy+ 腫瘍 60Gy
19 TomoTherapy の弱点 照射開始まで時間がかかる (CT 撮影後開始まで2 週間程度 ) 時間をかけて検証しないと危険 スタッフの熟練も必要骨転移 脊髄圧迫など緊急照射はできない 照射にあたっては厳密な身体状態の管理が必要 ( 頭頸部であれば固定精度 前立腺であれば膀胱内の尿量や腸管ガス ) 従来の照射法であればマージンで収まっていた
20 TomoTherapy の弱点 動きの大きい臓器の治療は苦手 これも固定精度の問題であるが 肺 上腹部などの 呼吸性移動の大きい部位への照射は精度管理が難しい 同様の理由で治療中の安静が保てない患者の治療も困難 閉所恐怖症の方も場合によっては治療困難 (CT の撮影ができれば治療は可能 )
21 放射線治療の歴史と TomoTherapy 1895 年レントゲン博士による X 線の発見 放射線治療 放射線診断 草創期 ( 放射線発生装置の電圧 kv( キロボルト ) 時代 ) コバルト時代 (1MV( メガボルト ) 時代 ) リニアック時代 (10MV 時代 ) 強度変調時代 (IMRT 時代 ) 21 世紀新思考および新技術の時代 癌病巣 >>>PET で確認 確定リスク臓器 >>>SPECT で確認 確定
22 草創期 (20 世紀前半 kv 時代 ) 放射線発生装置 線量 100% 50% 10% 体深部の悪性腫瘍 体幹部の横断面
23 1MV 時代 ( コバルト時代 ) 年代 放射線発生装置 線量 100% 50% 10% 体深部の悪性腫瘍 体幹部の横断面
24 10MV 時代 ( リニアック時代 前半期 ) 1970 年代 正常組織 臓器 放射線発生装置 線量 100% 体深部の悪性腫瘍 体幹部の横断面
25 10MV 時代 ( リニアック時代 後半期 ) 1980 年代 放射線発生装置 正常組織 臓器 線量 100% 体深部の悪性腫瘍 50% コンピューター制御による 3 次元照射の開始 体幹部の横断面
26 強度変調時代 (IMRT 時代 ) 1990 年代 放射線発生装置 正常組織 臓器 腫瘍の薄い部分は照射強度を弱める 腫瘍の厚い部分は照射強度を強める 数門の固定ビームで照射するが 各ビーム内に数十個の強度変調パーツが組み込まれている 高度のコンピュータ制御照射である 体幹部の横断面
27 強度変調時代 (TomoTherapy,20 世紀末に完成 ) 回転しながら照射し 全身をカバーできる 実質的には 51 門のビームを使用 強度変調パーツは数千から数万か 高度のコンピューター管理照射 全身の数十個の癌病巣を 1 度にピンポイントで照射可能 より深く より広く よりピンポイントに より多数の病巣を より安全に 究極の技術目標の達成
28 21 世紀の現状 PET と SPECT による再評価 SPECT で判明した 正常組織の機能欠損 PET 陽性 PET 陰性
29 21 世紀の現状 PET と SPECT による再評価 II SPECT で判明した 正常組織の機能欠損 PET 陽性 PET 陰性 通常のリニアック照射で用が済む症例は多い Tomotherapy は高コストで患者の待機時間が長い
30 21 世紀の新思考 新技術 SPECT 応用 PET 応用 新技術 PET,SPECT に照らすとこれらの技術は等価である TomoTherapy 強度変調 RT リニアック ( コンピューター制御 ) リニアック ( 初期型 ) コバルト 技術的基礎
31 TomoTherapy の位置づけ 1.TomoTherapyは20 世紀の放射線治療技術の集大成として究極の優れた線量集中性および安全性を有している 2. しかし 21 世紀の医療の現実は 既にこの機器の使用想定を超えている 即ち PETは本物の腫瘍活性を SPECTは本物の臓器機能を追及しており これらに依拠した放射線治療こそが 本物の治療とみなされる 3. 我々は 今後とも和歌山県民に対して 本物の先端医療の提供を続ける目的で Tomotherapyの使用に関して 以下の項目を提言する
32 TomoTherapy 稼働当初の運営方針について 複雑な機器の運用面の安全を見込んだ習熟のために 2013 年 1 月から 6 月までは 月 1 症例ずつの臨床稼働とする 管理上の問題もあるため当面は院内からの紹介症例に限定する その後 次第に治療症例数を増やす フル稼働の Tomotherapy の治療数は 他院施設を参考にすると 1 日最大で 名程度となる そのため今後も全症例の 70-80% は リニアックでの治療となる Tomotherapy と旧来のリニアックの症例割り振りについては放射線科で判断する いずれの症例も 従来どおり各科との集学的治療の申し合わせの枠組みのなかで加療を行う 院外からの Tomotherapy 目的の直接紹介や紹介状のない Tomotherapy 希望の直接受診は 放射線科は受けない ( 各科を介して依頼を受ける )
スライド 1
平成 29 年 9 月 21 日 ( 木 ) 地域がん診療連携拠点病院 (K-net) 前立腺癌の 放射線治療 広島市立広島市民病院放射線治療科廣川淳一 本日の内容 前立腺癌における放射線治療の役割 放射線治療の副作用 最近のトピックス 前立腺癌における放射線治療の役割 限局性前立腺癌の根治的放射線治療 前立腺全摘術後の術後放射線治療 前立腺全摘術後 PSA 再発の救済放射線治療 骨転移に対する緩和的放射線治療
密封小線源治療 子宮頸癌 体癌 膣癌 食道癌など 放射線治療科 放射免疫療法 ( ゼヴァリン ) 低悪性度 B 細胞リンパ腫マントル細胞リンパ腫 血液 腫瘍内科 放射線内用療法 ( ストロンチウム -89) 有痛性の転移性骨腫瘍放射線治療科 ( ヨード -131) 甲状腺がん 研究所 滋賀県立総合病
早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 大腸がん 消化器内科 造血幹細胞移植 造血器腫瘍 骨髄不全 血液 腫瘍内科 大腸がん 早期胃がん 肝臓がん ( 一部 ) 前立腺がん 腎細胞がん 副腎がん腎盂尿管がん 膀胱がん 食道がん子宮体がん 外科泌尿器科婦人科 胸腔鏡下手術 肺がん 呼吸器外科 気道狭窄 閉塞病変に対する気管支鏡下レーザー治療 肺がん 呼吸器外科 定位放射線治療 原発性肺がん 転移性肺がん 原発性肝がん
教育講演 放射線治療における位置的不確かさの影響 ずれるとどうなる 都島放射線科クリニック / 大阪大学塩見浩也 放射線治療を確実に施行するためには, 安全なマージンの設定が不可欠である. ターゲットの設定は,ICRU report 50, 62 3) で規定されている肉眼的腫瘍体積 (GTV; g
教育講演 放射線治療における位置的不確かさの影響 ずれるとどうなる 都島放射線科クリニック / 大阪大学塩見浩也 放射線治療を確実に施行するためには, 安全なマージンの設定が不可欠である. ターゲットの設定は,ICRU report 50, 62 3) で規定されている肉眼的腫瘍体積 (GTV; gross tumor volume), 臨床標的体積 (CTV; clinical target volume),itv(internal
H + e - X (
がん放射線治療 基礎的知識から最新の治療まで H + e - X ( X X Linear accelerator 金属 電子線 4 10MV 深部の腫瘍に届く 皮膚が焼けにくい 100% 50% 6MV X 100% 2 6 8 10 12cm 120KV X 表面より奥が最大になる 50% 9MeV 2 6 8cm 皮膚が焼けにくい 皮膚上にボーラスをのせる 2Gy x 5 回 / 週 月火水木金
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院内がん登録集計 登録対象 28( 平成 2) 年 1 月 1 日より 12 月 31 日までの 1 年間に当院で診断された悪性新生物の件数です 登録対象は新規の診断症例または他院で診断された初診症例であり 入院患者および外来患者を対象としています 1 腫瘍 1 登録の原則に基づき同一患者に別のがん腫と判断されるがんが生じた場合には腫瘍毎の登録 ( 複数登録 ) となります
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
Microsoft Word - 肺癌【編集用】
肺癌の放射線治療 広島大学病院放射線治療科 (2013 年 ) 1. 肺癌について肺癌は発症率に比して死亡率が比較的高く 難治癌の一つです その種類は比較的進行の早い小細胞肺癌とそれ以外の非小細胞肺癌の 2 つに大別できます 1) 非小細胞肺癌 : 肺癌全体の約 85-90% を占め 扁平上皮癌と腺癌に代表される非扁平上皮癌に大別できます 扁平上皮癌; 比較的中枢側の気管 気管支から発生しやすく 所属リンパ節へ連続的に進展しやすいことから
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院内がん登録集計 登録対象 27( 平成 19) 年 1 月 1 日より 12 月 31 日までの 1 年間に当院で診断された悪性新生物の件数です 登録対象は新規の診断症例または他院で診断された初診症例であり 入院患者を対象としています 1 腫瘍 1 登録の原則に基づき同一患者に別のがん腫と判断されるがんが生じた場合には腫瘍毎の登録 ( 複数登録 ) となります 登録項目の内容院内がん登録を行うにあたって
限局性前立腺がんとは がんが前立腺内にのみ存在するものをいい 周辺組織やリンパ節への局所進展あるいは骨や肺などに遠隔転移があるものは当てはまりません がんの治療において 放射線療法は治療選択肢の1つですが 従来から行われてきた放射線外部照射では周辺臓器への障害を考えると がんを根治する ( 手術と同
限局性前立腺がんに対する治療 手術療法 放射線療法 2017 年 1 月 ( 第 11 版 ) 奈良県立医科大学泌尿器科 1 限局性前立腺がんとは がんが前立腺内にのみ存在するものをいい 周辺組織やリンパ節への局所進展あるいは骨や肺などに遠隔転移があるものは当てはまりません がんの治療において 放射線療法は治療選択肢の1つですが 従来から行われてきた放射線外部照射では周辺臓器への障害を考えると がんを根治する
原発不明がん はじめに がんが最初に発生した場所を 原発部位 その病巣を 原発巣 と呼びます また 原発巣のがん細胞が リンパの流れや血液の流れを介して別の場所に生着した結果つくられる病巣を 転移巣 と呼びます 通常は がんがどこから発生しているのかがはっきりしている場合が多いので その原発部位によ
1 原発不明がん はじめに がんが最初に発生した場所を 原発部位 その病巣を 原発巣 と呼びます また 原発巣のがん細胞が リンパの流れや血液の流れを介して別の場所に生着した結果つくられる病巣を 転移巣 と呼びます 通常は がんがどこから発生しているのかがはっきりしている場合が多いので その原発部位によって 胃がん 肺がん 前立腺がんなどのように 発生した臓器の名前のついた診断名がつきます 一方 原発不明がん
院内がん登録における発見経緯 来院経路 発見経緯がん発見のきっかけとなったもの 例 ) ; を受けた ; 職場の健康診断または人間ドックを受けた 他疾患で経過観察中 ; 別の病気で受診中に偶然 がん を発見した ; 解剖により がん が見つかった 来院経路 がん と診断された時に その受診をするきっ
15 年 12 月時点 院内がん登録統計 (13 年 ) 登録対象 当院で診断された または治療された がん 当院で がん と判明した場合や他施設から がん の治療のためにされた場合に登録 診断された時点で登録を行うため 治療実績 手術件数などとは件数が異なります 例 )A さんは X 医院で胃がんと診断され 治療のために当院に来院された 胃がん を登録 1 腫瘍 1 登録 1 人が複数の部位に がん
付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 ): 施設 UICC-TNM 分類治療前ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 原発巣切除 ): 施設 UICC-TNM 分類術後病理学的ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 UIC
国立研究開発法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん登録センター院内がん登録室平成 29(2017) 年 9 月がん診療連携拠点病院院内がん登録全国集計 2015 年全国集計施設別集計表より 詳細 http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_registry.html 国立研究開発法人国立がん研究センターのサイトへ移動します )
<4D F736F F F696E74202D2088F38DFC B2D6E FA8ECB90FC8EA197C C93E0292E B8CDD8AB B83685D>
乳癌の放射線治療 放射線治療科竹内有樹 K-net 2014.5.15 15 本日の内容 1 乳癌における放射線治療の役割 2 放射線治療の実際 3 当院での放射線治療 1 乳癌における放射線治療の役割 乳房温存術後の局所再発予防 乳癌局所治療の変遷 乳房温存術と放射線治療併用率の増加 本邦の乳がん手術術式の変遷 乳房温存療法における放射線治療併用率 乳房温存療法 ( 手術 + 放射線 ) の適応
前立腺癌に対する放射線治療
前立腺癌に対する放射線治療 広島市民病院放射線治療科 岡部智行 前立腺がんの治療選択に関わる因子 前立腺がんの特徴 1 高齢者に多い 2 早期癌での治療法が多い 3 進行が比較的緩除 4 内分泌療法が有効 5 治療を要しない癌も存在 治療選択に影響する要因腫瘍側要因 ( リスク分類 ) 病巣の広がり ( 臨床病期 ) Gleason Score 血清 PSA 値 画像所見など患者側要因年齢 全身状態
部位別 施設名 総数 がん診療連携拠点病院院内がん登録 2014 年集計 口腔咽頭 食道胃結腸直腸大腸肝臓 胆嚢胆管 膵臓喉頭肺 埼玉県立がんセンター 3, さいたま赤十字病院 1,456-2
部位別 施設名 総数 口腔咽頭 食道胃結腸直腸大腸肝臓 胆嚢胆管 膵臓喉頭肺 埼玉県立がんセンター 3,428 236 163 358 228 147 375 39 26 100 47 446 54 67 581 さいたま赤十字病院 1,456-25 183 139 73 212 64 24 27-117 - 26 325 深谷赤十字病院 651 0-141 110 41 151 17 25 29
PowerPoint プレゼンテーション
放射線治療機器の故障時の対応 がん研有明病院 橋本竹雄 外部照射装置 L-1 21EX(with OBI) 治療開始 2006/03/06 ~2014 年前立腺 IMRT VMAT 肺がん 食道がん 2015 年 ~ 前立腺 頭頚部 婦人科 VMATなど L-2 21EX 治療開始 2005/03/07 乳腺 頭頚部 緩和など L-3 21EX(with CT) 治療開始 2005/05/09 婦人科
肺癌の放射線治療
肺癌の放射線治療 新潟市民病院 放射線治療科 土田恵美子 本日の内容 放射線治療とはどのようなものか 肺癌に対する放射線治療 ( 根治目的 ) 非小細胞肺癌 ( 定位放射線治療を含む ) 小細胞肺癌 肺癌における緩和的な放射線治療 肺癌治療において大切なこと 放射線治療とは? 放射線治療は放射線を病変部 ( 癌があるところ ) に当てる治療法 手術 化学療法 ( 抗癌剤治療 ) と共に 癌に対する主要な治療法の一つ
治療計画装置の品質管理
治療計画装置の安全利用 和田数幸フィジックスサポート 1 放射線治療における治療計画装置とは 今回は外照射の治療計画装置を扱います 2 放射線治療における治療計画装置とは 病巣に対して放射線の入射方法を検討し 適切な線量が処方できているか確認するためのシミュレーターです 医師の処方を実現するためには X 線発生装置 ( リニアック ) の仕様を正しく反映できていること 患者情報を取り扱うことができること
Microsoft Word - 01_巻頭言.docx
Pre かたろう会 つかえるの? 金属アーチファクト低減処理 滋賀県立成人病センター西谷拓也 1. はじめに放射線治療計画では,CT 画像を用いて臓器や腫瘍の輪郭を描出し線量計算を行うのが標準的である. しかし金属アーチファクトの影響で, 臓器の輪郭が不明瞭となり正確な輪郭を描出することができない. また, 線量計算も不正確なものとなる. 金属アーチファクトがある画像の治療計画では, 金属アーチファクト部分を水の
スライド 1
平成 29 年 5 月 18 日 ( 木 ) 地域がん診療連携拠点病院 (K-net) 乳がんの 放射線治療 広島市立広島市民病院放射線治療科廣川淳一 本日の内容 乳がんにおける放射線治療の役割 乳房温存術後の放射線治療 放射線治療の副作用 最近のトピックス 放射線治療の役割 根治的放射線治療 体内にあるがん細胞を根絶することが目的 緩和的放射線治療 がんによる身体症状を緩和することが目的 乳がんの放射線治療
付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 ): 施設 UICC-TNM 分類治療前ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 原発巣切除 ): 施設 UICC-TNM 分類術後病理学的ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 UIC
国立研究開発法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん登録センター院内がん登録室平成 28(216) 年 9 月がん診療連携拠点病院院内がん登録全国集計 214 年全国集計施設別集計表より 詳細 http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_registry.html 国立研究開発法人国立がん研究センターのサイトへ移動します ) 付表
12 1 体幹部定位放射線治療の技術的問題点 ~ 動体追跡照射における体幹部定位放射線治療 ~ 北里大学病院江川俊幸 KITASATO UNIVERSITY HOSPITAL 1 1
体幹部定位放射線治療の技術的問題点 ~ 動体追跡照射における体幹部定位放射線治療 ~ 北里大学病院江川俊幸 1 1 動体追跡照射 RTRT Real-time Tracking Radio Therapy Gold Marker 1.5mm RTRT SYSTEM MITSUBISHI LINAC MHCL-15TP MITSUBISHI 位置確認透視装置 SHIMADZU 2 2 動体追跡照射とは?
頭頚部がん1部[ ].indd
1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.
付表 登録数 : 施設 部位別 総数 1 総数 口腔咽頭 食道 胃 結腸 直腸 ( 大腸 ) 肝臓 胆嚢胆管 膵臓 喉頭 肺 骨軟部 皮膚 乳房 全体
独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん統計研究部院内がん登録室平成 25(213) 年 7 月がん診療連携拠点病院院内がん登録全国集計 211 年全国集計施設別集計表より 詳細 http://ganjoho.jp/professional/statistics/hosp_c_registry.html#1 ( 独立行政法人国立がん研究センターのサイトへ移動します ) 付表 1-1-1
がん登録実務について
平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出
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CyberKnife の吸収線量測定及び 当院における QA QC への取り組み 横浜サイバーナイフセンター 1) 横浜市立大学大学院 2) 井上光広 1)2) 大川浩平 1) 仙田学 1) 帯刀光史 1) 佐藤健吾 1) 横浜市立大学附属病院小池泉 首都大学東京大学院河内徹 CyberKnife の吸収線量測定 60 Coγ 線以外の線質での水吸収線量 D = M N k w, Q Q D,w,Q
1)表紙14年v0
NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する
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テーマ 肺がん治療の臨床現場での取り組み 肺がん放射線治療への取り組み - 呼吸性移動対策と FFF の臨床利用 - 神戸低侵襲がん医療センター上原和之 はじめに当院では肺がんの治療に対して CyberKnife(Accuray 社製 ) と TrueBeam(Varian Medical Systems 社製 ) の 2 つの放射線治療装置を運用し, 症例によって選択している. 今回は, 放射線治療装置の使い分けと実施している呼吸性移動対策,Flattening
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第 21 回京都乳癌コンセンサス会議 テーマ HER2 陰性再発乳癌の抗がん薬治療 アンケート集計結果 1 回答いただいた御施設 (50 音順 ) 大阪赤十字病院 大津赤十字病院 加藤乳腺クリニック 関西医科大学附属枚方病院 菅典道クリニック 京都医療センター 京都市立病院 京都第一赤十字病院 京都大学医学部附属病院 倉敷中央病院 公立八鹿病院 沢井記念乳腺クリニック 滋賀県立成人病センター 静岡県立がんセンター
70% の患者は 20 歳未満で 30 歳以上の患者はまれです 症状は 病巣部位の間欠的な痛みや腫れが特徴です 間欠的な痛みの場合や 骨盤などに発症し かなり大きくならないと触れにくい場合は 診断が遅れることがあります 時に発熱を伴うこともあります 胸部に発症するとがん性胸水を伴う胸膜浸潤を合併する
ユーイング肉腫 はじめにユーイング肉腫は 主として小児や若年者の骨 ( まれに軟部組織 ) に発生する細胞肉腫です 骨 軟骨 筋や神経などの非上皮組織に発生する悪性腫瘍を 肉腫 と呼びますので 肉腫とはがんと同じものと考えてよいと思います ユーイング肉腫は 小児に発生する骨腫瘍では骨肉腫についで 2 番目に多いものです 最近の染色体分析や分子生物学の進歩によって 骨や骨以外のユーイング肉腫 Primitiveneuroectodermaltumor(PNET
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Chugoku-Shikoku Forum for Radiological Technology 2015 11 CSFRT 2015 ISSN 2189-4647 56 23 2015 1178 Chugoku-Shikoku Forum for Radiological Technology 2015 11 CSFRT 2015 56 23 2015 1178 30 11 11 11 193
外来在宅化学療法の実際
平成20年度第1回高知医療センター 地域がん診療連携拠点病院 公開講座 食道がんの放射線 化学療法について 高知医療センター 腫瘍内科 辻 晃仁 がん薬物療法専門医 がん治療認定医 2008.7.19. 高知市 ウエルサンピア高知 レインボーホール 食道の構造 食道がんの進行 食道の内面の粘膜から発生したがんは 大きくなると粘膜下層に広がり さらにその下の筋層に入り込みます もっと大きくなると食道の壁を貫いて食道の外まで広がっていきます
Microsoft PowerPoint - 印刷用 DR.松浦寛 K-net配布資料.ppt [互換モード]
医療者がん研修会 もっと知りたい食道がん治療 2014 年 11 月 20 日 ( 木 ) 食道癌の 放射線治療を もっと知ってみませんか? 広島市立広島市民病院放射線治療科松浦寛司 食道がん治療のアルゴリズム Stage 0 Stage I Stage II, III (T1b-T3) Stage III (T4), IVa Stage IVb 術前化学療法術前化学放射線療法 内視鏡的治療 外科治療
094 小細胞肺がんとはどのような肺がんですか んの 1 つです 小細胞肺がんは, 肺がんの約 15% を占めていて, 肺がんの組 織型のなかでは 3 番目に多いものです たばことの関係が強いが 小細胞肺がんは, ほかの組織型と比べて進行が速く転移しやすいため, 手術 可能な時期に発見されることは少
執筆者倉田宝保 松井薫 094 小細胞肺がんとはどのような肺がんですか んの 1 つです 小細胞肺がんは, 肺がんの約 15% を占めていて, 肺がんの組 織型のなかでは 3 番目に多いものです たばことの関係が強いが 小細胞肺がんは, ほかの組織型と比べて進行が速く転移しやすいため, 手術 可能な時期に発見されることは少なく, 手術が行われることはまれです 手術療 法は通常,Ⅰ 期 ( ほかの臓器にはもちろん,
付表 登録数 : 施設 部位別 総数 1 総数 口腔咽頭 食道 胃 結腸 直腸 ( 大腸 ) 肝臓 胆嚢胆管 膵臓 喉頭 肺 骨軟部 皮膚 乳房
独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん統計研究部院内がん登録室平成 27(215) 年 7 月がん診療連携拠点病院院内がん登録全国集計 213 年全国集計施設別集計表より 詳細 http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_registry.html ( 独立行政法人国立がん研究センターのサイトへ移動します ) 付表 1-1-1
平成29年度沖縄県がん登録事業報告 背表紙印字
95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 (2) 年次推移表 * 年次推移表 2013 年 ~ 全国がん登録都道府県 DBSによる登録分 年次推移表 1-A 罹患数 ; 上皮内がんを除く部位別 男性罹患数 罹患年 ICD10 2013 2014 全部位 C00-C96 4,023 4,166 口腔 咽頭 C00-C14 148
1. 来院経路別件数 非紹介 30 他疾患経過 10 自主受診観察 紹介 20 他施設紹介 合計 患者数 割合 12.1% 15.7% 72.2% 100.0% 27.8% 72.2% 100.0% 来院経路別がん登録患者数 がん患者がどのような経路によって自施設を受診し
四日市羽津医療センター 全国がん登録集計 2018 年 1. 来院経路別件数 非紹介 30 他疾患経過 10 自主受診観察 紹介 20 他施設紹介 合計 患者数 61 79 364 504 割合 12.1% 15.7% 72.2% 100.0% 27.8% 72.2% 100.0% 来院経路別がん登録患者数 がん患者がどのような経路によって自施設を受診したのかを把握する項目自施設を当該腫瘍に関して初診した際に
130724放射線治療説明書.pptx
放射線治療について 要約 局所腫瘍の治療効果は 手術 > 放射線治療 > 化学療法 の順です 手術を行うことが難しい場合 放射線治療が候補になります 動物の放射線治療は全身麻酔が必要です 一般に 照射回数を多くした方が腫瘍の制御効果が高いといわれています 症状緩和効果は70~80% で得られます 効果の確実な予測はできません 1ヵ月以内に照射を終える必要があります 欠点として 放射線障害や全身麻酔のリスクを伴います
核医学分科会誌
核医学担当業務に必要な知識と技術腫瘍 PET 社会医療法人禎心会セントラル CI クリニック越智伸司 1. はじめに 18 F-FDG PET は保険適用と共に普及し 現在では早期胃がん以外の悪性腫瘍に適用拡大され広く用いられる検査となった 診療放射線技師が 18 F-FDG PET 検査に携わるためには 撮影技術に関する基礎的な知識に加え 近年では画像診断における読影補助という大きな役割が与えられ
すべての臓器には不随意運動があり 病巣である腫瘍も常に動いています 腫瘍に的確に放射線を照射し高い治療効果を得るには その動きを正確に把握し 適切な量の放射線を照射することが重要です ViewRay 社が開発した MRIdian ( メリディアン ) は 体内組織をリアルタイムで画像化するMRIと放
すべての臓器には不随意運動があり 病巣である腫瘍も常に動いています 腫瘍に的確に放射線を照射し高い治療効果を得るには その動きを正確に把握し 適切な量の放射線を照射することが重要です ViewRay 社が開発した MRIdian ( メリディアン ) は 体内組織をリアルタイムで画像化するMRIと放射線治療装置を融合した治療システムです MRIdian は放射線照射中の腫瘍をMRIで確認しながら 周辺組織とリスク臓器の観察し治療を行います
5. 乳がん 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専門 乳房切除 乳房温存 乳房再建 冷凍凝固摘出術 1 乳腺 内分泌外科 ( 外科 ) 形成外科 2 2 あり あり なし あり なし なし あり なし なし あり なし なし 6. 脳腫瘍 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専
がんに対する診療機能 各領域の専門医に加え 認定看護師 専門 認定薬剤師等とともにチーム医療を展開しており 標準的かつ良質 適切な医療の提供に努め 又 他の医療機関との連携を推進しております 平成 29 年 9 月 1 日現在 1. 肺がん 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専門 1 腫瘍外科 ( 外科 ) 6 3 開胸 胸腔鏡下 定位 ありありなしなしなしなし なしなしなしありなしなし 2.
を優先する場合もあります レントゲン検査や細胞診は 麻酔をかけずに実施でき 検査結果も当日わかりますので 初診時に実施しますが 組織生検は麻酔が必要なことと 検査結果が出るまで数日を要すること 骨腫瘍の場合には正確性に欠けることなどから 治療方針の決定に必要がない場合には省略されることも多い検査です
動物の腫瘍インフォメーション シート 5 犬の骨肉腫 骨肉腫 とは 犬の骨から発生する悪性腫瘍の一種です 犬の骨にみられる腫瘍には 骨肉腫の他にもいくつかの種類がありますが ここでは 最もよくみられる骨肉腫について 診断方法や治療の選択肢をご説明します ご希望にあった治療法を選択していただく際に参考にしていただければ幸いです 1. 骨のがんかもしれないと診断されました どのような病気が考えられますか?
Microsoft Word - 卒業論文 筒井final.docx
1 卒業論文 題目 骨盤部放射線治療における患者固定方法の違いによる 患者 set up error の統計学的解析 大阪大学医学部保健学科放射線技術科学専攻 ( 指導 : 放射線技術科学研究室松本光弘准教授 ) 05C09702 筒井保裕 ( 平成 23 年 1 月 21 日提出 ) 2 要旨 背景 目的 放射線治療の治療計画時に設定する set up margin( 以下,SM) は患者 set
1 ガンマナイフにおけるQAガイドラインの必要性
ガンマナイフ QA ガイドライン 2014 年 12 月 10 日 日本ガンマナイフ研究会 1 ガンマナイフにおける QA ガイドラインの必要性わが国におけるガンマナイフ ( 以下 GK) 治療において QA は各施設の判断で独自に施行されているのが現状である それは GK が既に完成された定位放射線治療装置であり コバルト線源を固定で使用し さらには中心誤差がゼロコンマ数ミリであり GK 治療ではほとんど誤差がないものとして治療を行っていることに要因があるように思われる
巻 頭 言 会 埼玉放射線 Vol.65 No 学術大会テクニカルディスカッション抄録 告 お知らせ 鈴木 に 照射野の拡大が避けられず 結果として正常 がん治療において重要な位置付けにある放射線 組織への被ばくの増大につながる 放射線治療の需要が高まっている その高精度放 転の補正を
巻 頭 言 会 告 お知らせ 鈴木 に 照射野の拡大が避けられず 結果として正常 がん治療において重要な位置付けにある放射線 組織への被ばくの増大につながる 放射線治療の需要が高まっている その高精度放 転の補正を行う 次に治療直前の 2D や 3D 撮影 射線治療を支える技術として 画像誘導放射線治 により得られた骨情報や金属マーカー 軟部情報 療 Image Guided Radiation Therapy
放射線治療領域の最先端 HIS- 治療 RIS 連携 (ESI) 塚本信宏 埼玉医大国際医療センター放射線腫瘍科 Integrating the Healthcare Enterprise
放射線治療領域の最先端 HIS- 治療 RIS 連携 (ESI) 塚本信宏 埼玉医大国際医療センター放射線腫瘍科 Integrating the Healthcare Enterprise IHE-RO (Radiation Oncology) 年譜 2004 年 IHE-RO 開始 ASTRO 中心 DICOM WG7 と連携 2007 年 Normal Treatment Planning-Simple
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放射線治療分野のプロファイル 日本 IHE 協会 放射線治療技術委員会関昌佳四方田章裕 放射線治療分野の 統合プロファイル Basic Radiation Therapy Objects(BRTO) 旧称 :NTPL-S Multimodality Registration for Radiation Oncology(MMRO) Treatment Workflow(TRWF) 2 放射線治療分野の
<955C8E862E657073>
メ モ 目次 地域連携クリテイカルパスについて手帳の使い方定期検診の検査と必要性術後の注意患者さん基本情報診療計画表 役割分担表診療経過 ( 連携医情報 ) 診療経過 ( 専門病院情報 ) 2 3 4 5 6 8 12 32 ー 1 ー 地域連携クリテイカルパスについて 地域連携クリテイカルパスは がんの診断 治療 定期的な検査などの診療を 複数の医療機関 ( 専門病院と地域のかかりつけ連携診療所
< A815B B83578D E9197BF5F906697C38B40945C F92F18B9F91CC90A72E786C73>
がんに対する診療機能 各領域の専門医に加え 認定看護師 専門 認定薬剤師等とともにチーム医療を展開しており 標準的かつ良質 適切な医療の提供に努め 又 他の医療機関との連携を推進しております. 肺がん 当該疾患の診療を担当している 医師数 当該疾患を専門としてい 腫瘍内科 4 4 2 腫瘍外科 ( 外科 ) 5 4 3 腫瘍放射線科 実績実績実績 開胸 治療の実施 (: 実施可 / : 実施不可 )
70 頭頸部放射線療法 放射線化学療法
頭頸部放射線療法 放射線化学療法の患者への歯科治療 口腔ケア (1) 総論 1) 頭頸部の放射線 化学放射線療法の特徴 2) 頭頸部がん放射線療法による口腔への影響 3) 頭頸部放射線療法における歯科の役割 (2) 放射線治療による口腔合併症 ( 有害事象 ) と対処 1) 局所療法と急性 晩期障害 2) 口腔粘膜炎 3) 口腔乾燥症 4) 歯性感染症 カンジダ性口内炎 5) 味覚異常 6) 放射線性骨髄炎
33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or
33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano
PowerPoint プレゼンテーション
医学物理からみた基礎物理への期待 国立がんセンター東 臨床開発センター粒子線医学開発部東京大学大学院工学系研究科東京大学大学院医学系研究科 西尾 禎治 NCCH-E がん治療とは 手術療法 化学療法 ( 抗がん剤治療 ) 放射線療法 ( 放射線治療 ) NCCH-E がんと放射線治療 ガンマナイフ サイバーナイフ ( ロボット型リニアック ) 動体追跡照射 強度変調照射 (IMRT) TomoTherapy
4DCTを用いたITV(internal target volume)の検討
多施設共同研究 現在 当科では JROSG( 特定非営利活動法人日本放射線腫瘍学研究機構 ;Japanese Radiation Oncology Study Group) と HT-CARP(Hiroshima Trial of Chemotherapy And Radiotherapy Project; Hiroshima Radiation Oncology Study Group 広島放射線治療研究会
K Server 14010571 新潟県厚生農業協同組合 本文 14h 厚生連医誌 第 3巻 石川 07 07 2014.02.18 13.40.1 1号 7 7 0 1 4 症例報告 肺静脈瘤の診断と肺分画症における異常動脈の同定に 3 0列 CT によるダイナミック4DCT が有用だった症例 長岡中央綜合病院 放射線科 診療放射線技師 いし かわ 石川 背景 3 0列の面検出器を持つ Area
院内がん登録について 院内がん登録とは がん ( 悪性腫瘍 ) の診断 治療 予後に関する情報を収集 整理 蓄積し 集計 解析をすることです 登録により収集された情報は 以下の目的に使用されます 診療支援 研修のための資料 がんに関する統計資料 予後調査 生存率の計測このほかにも 島根県地域がん登録
15 年 7 月時点 院内がん登録統計 (13 年 ) 登録対象 13 年 1 月 1 日 ~13 年 12 月 31 日の間に当院で診断された がん を対象としています 院内がん登録について P2 院内がん登録で使用される用語について P4 1 部位別登録件数 P6 2 部位別 性別登録件数( 上位 1 部位 ) P8 3 部位別 年齢階層別登録件数( 上位 1 部位 ) P9 4 部位別 組織型別登録件数
はじめに 前立腺癌に対する永久留置法による小線源療法は一口で言うと 弱い放射線を出す小さな線源を前立腺内に埋め込み 前立腺内部から癌の治療を行うものです ただし すべての前立腺癌に適応できるものではありません この説明書は小線源療法についての概説です よくお読みになった上で ご不明の点があれば担当医
前立腺癌に対するヨード (I-125) シード線源を用いた小線源療法 について 第 14 版 (2017 年 1 月 ) 奈良県立医科大学 泌尿器科 放射線治療 核医学科 1 はじめに 前立腺癌に対する永久留置法による小線源療法は一口で言うと 弱い放射線を出す小さな線源を前立腺内に埋め込み 前立腺内部から癌の治療を行うものです ただし すべての前立腺癌に適応できるものではありません この説明書は小線源療法についての概説です
膵臓癌について
胆 膵領域の悪性腫瘍 ~ 外科の立場から ~ 尾道市立市民病院外科 村田年弘 膵臓癌について 2009 年の死亡数が多い部位は順に 1 位 2 位 3 位 4 位 5 位 男性 肺 胃 肝臓 結腸 膵臓 結腸と直腸を合わせた大腸は3 位 女性 肺 胃 結腸 膵臓 乳房 結腸と直腸を合わせた大腸は1 位 男女計 肺 胃 肝臓 結腸 膵臓 結腸と直腸を合わせた大腸は3 位 年々 膵臓癌の罹患患者は増加している
スライド 1
放射線に係る安全管理の体制 名古屋第二赤十字病院 瀬口繁信 第 50 回東海循環器画像研究会 第 1 条 11 第 2 項 2020 年 4 月施行 https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/other-isei_436723.html 主要な施設のアンケート結果に 基づいた現状報告 名古屋大学医学部附属病院植村武司 第 50 回東海循環器画像研究会 アンケートにご協力いただいた施設
Microsoft Word - RI検査 HP.docx
核医学検査 (RI 検査 ) nuclear medicine imaging 核医学検査とは? 核医学検査は RI 検査とも呼ばれ 微量の放射線を出す放射性医薬品を注射などにより体内に投与し その薬の動きや分布を体外から専用のカメラ ( ガンマカメラ ) で撮像する検査です CT スキャンや MRI 検査と同様に形態的な情報を得ることも可能でありますが 核医学検査の一番の利点は 血流や代謝などの定量化による機能評価が可能である点です
IGRT における被ばく線量評価の考え方 山口大学医学部附属病院川村慎二はじめに近年, 画像誘導放射線治療 (Image guided radiation therapy: 以下 IGRT) の普及により精度の高い放射線治療が実施されている.IGRT の使用目的は, 放射線治療における位置精度保証や
IGRT における被ばく線量評価の考え方 山口大学医学部附属病院川村慎二はじめに近年, 画像誘導放射線治療 (Image guided radiation therapy: 以下 IGRT) の普及により精度の高い放射線治療が実施されている.IGRT の使用目的は, 放射線治療における位置精度保証や病巣サイズ 体型の継時的変化など状況確認,EPI ドジメトリなど線量検証ツールとしての利用, および
放射線照射事故とその背景-現況と展望-
MLC: multi-leaf collimator beam beam s s eye view D D DVH dose volume histogram 3 ( IMRT ( I-125 125 JCOG T1N0M0 JCOG0403 H 7 4 11 10 1 1( ( 39 39 14 14 21 15 16 16 98% 80% 93% 70% 93% DR 93% 90%
