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1 第 4 回らくらく介護教室 ~ 介護生活を楽に! 楽しく!!~ 介護保険と福祉用具で 平成 22 年 6 月 19 日 ( 土 ) らくらく介護 春日部厚生病院 : リハビリテーション部担当 : 清水 山本 高山 松沼 協力 : 日本ケアシステム ( 土屋 )

2 今日の流れ 1 介護保険について学ぼう 2どんなサービスがあるか知ろう 3 福祉用具を選ぼう 4 福祉用具に触れよう

3 介護保険誕生までの流れ 日本社会の高齢化 老化に伴う怪我 病気増多 介護が必要な方の増加 ( 要介護者 ) 問題 1 少子化により [ 介護する人 ] 減少 2 介護する人側の家族の高齢化 ( 老々介護 ) 介護保険制度誕生!!

4 介護保険制度とは 介護保険制度とは介護サービスを 社会全体で支えるもの である! 介護保険は 140 歳以上の国民が加入する社会保険料 2 国民の税金 で運営されている

5 介護保険制度の仕組み 利用者 ( 第 1 被保険者 第 2 被保険者 ) 利用料 1 割自己負担 保険料 サービス提供 介護認定 介護報酬 サービス事業者市町村 ( 保険者 ) 国民の税金

6 介護保険制度の考え方 自立した日常生活を継続出来るように支援するもの 利用者による選択に基づくサービス 自立支援 自己責任

7 介護保険を利用できる条件!! 条件 歳以上の方 ( 第 1 被保険者 ) または 条件 ~65 歳未満 ( 第 2 被保険者 ) 2 老化に伴う病気 怪我 ( 特定疾病 ) により介護が必要な方 条件を満たし 要介護 要支援と認定された方

8 特定疾患とは 1 筋萎縮性側索硬化症 2 後縦靭帯骨化症 3 骨折を伴う骨粗しょう症 4 多系統萎縮症 5 初老期における認知症 ( アルツハイマー病 脳血管性認知症等 ) 6 脊髄小脳変性症 7 脊柱管狭窄症 8 早老症 ( ウェルナー症候群 ) 9 糖尿病性神経障害 ( 糖尿病性腎症及び網膜症 ) 10 脳血管疾患 11パーキンソン病関連疾患 12 閉塞性動脈硬化症 13 関節リウマチ 14 慢性閉塞性肺疾患 15 両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症 16 末期がん

9 サービス手続きの流れ 1 サービスを受けたい!! と思ったら 市区町村の介護保険担当窓口へ!! 持ち物 : 介護保険証 介護申請書提出 要介護認定申請 (40~65 歳未満は国民保険証 ) 印鑑 数日後 訪問調査してもらう!! ( 本人 & 家族への聞き取り調査 ) + 主治医意見書 内容 : 日常動作のレベル コミュニケーション環境等

10 サービス手続きの流れ 2 30 日以内に 介護認定される! ( 要介護 1~5 要支援 1 2 非該当 ) 認定結果の通知自宅に到着!!

11 サービスの流れ 3 要介護の方居宅介護支援事業所へ 要支援の方地域包括センターへ サービスを受けたいにですが と電話して下さい!! ケアマネージャーと相談ケアプラン作成 ( ケアマネージャー ) 介護予防ケアマネジメント ( 地域包括センターの人が自宅訪問 今後の方向性相談 ) ケアプラン作成 ( 地域包括センター ) サービス利用

12 介護度認定とサービス 重 軽 要介護 要支援 5: 介護サービス 4 ( 介護給付 ) 要介護 : 立ち上がり 歩行が一人では不安定 日常生活に何かしら介助が必要 2: 介護予防サービス 1 ( 予防給付 ) 要支援 : 日常生活の一部に介助が必要だが 介護サービスを利用すれば心身機能の維持 向上がみられる

13 要介護 要支援認定の基準 ( 目安 ) 要支援 1 要支援 2 要介護 1 要介護 2 要介護 3 要介護 4 要介護 5 日常生活の一部に介助が必要だが 介護サービスを利用すれば心身の機能の維持 改善が見込める 立ち上がり 歩行が不安定 排泄や入浴などに部分的介助が必要 立ち上がりや歩行などが自力で困難 排泄 入浴などに一部又は全介助が必要 立ち上がりや歩行などが自力では出来ない 排泄 入浴 衣服の着脱などの全面的な介助が必要 日常生活能力の低下が見られ 排泄 入浴 衣服の着脱など全般に全面的な介助が必要 日常生活全般について全面的な介助が必要 意思の伝達も困難 49,700 円 / 月 104,000 円 / 月 165,800 円 / 月 194,800 円 / 月 267,500 円 / 月 306,000 円 / 月 358,300 円 / 月

14 介護保険で受けられるサービス

15 福祉用具とは? 基本的には 要介護者の自立の促進又は介護者の負担の軽減を図るもの つまり 介護のために使う物! 要介護者等でない人も使用して一般の生活用品にすることは

16 福祉用具のサービスに関して 福祉用具のレンタル及び購入費の支給 住宅改修費の支給

17 福祉用具の貸与 ( レンタル ) 種目 ( 利用者負担額はレンタル料の 1 割です ) 要支援 1 2 要介護 1 の場合でも 日常的に運動や動作が難しい時は 特別に使用が認められる場合もある為 担当のケアマネジャーや業者の方に相談をして下さい

18 購入種目 ( 支給限度基準年間 10 万円そのうち 1 割が自己負担 ) 種目 1 腰かけ便座 2 特殊尿器 3 入浴補助用具 4 簡易浴槽 5 移動用リフトのつり具の部分 機能又は構造等ア和式便器の上に置いて腰掛式に変換するものイ洋式便器の上に置いて高さを補うものウ電動式又はスプリング式で便座から立ち上がる際に補助できる機能を有しているものエ便座 バケツ等からなり 移動可能である便器尿又は便が自動的に吸収されるもので居宅要介護者等又はその介護を行う者が容易に使用できるものア入浴用いすイ浴槽用手すりウ浴槽内いすエ入浴台オ浴室内すのこカ浴槽内すのこキ入浴用介助ベルト空気式又は折りたたみ式等で容易に移動できるものであって 取水又は排水のために工事を伴わないもの身体に適合するもので 移動用リフトに連結可能なものであること

19

20 住宅改修 ( 支給限度基準額 20 万円のうち 1 割が自己負担 ) 住宅改修の範囲列 1 1 手すりの取り付け 2 段差の解消 3 滑りの防止及び移動の円滑化等のための床又は通路面の材料の変更 4 引き戸等への扉の取替え 5 洋式便器等への便器の取替え 6その他 全各号の住宅改修に付帯して必要となる住宅改修

21

22 福祉用具を選ぶときに 目的 優先順位 身体能力 サイズ 使い方

23 ~ 排泄ケア用品 ~ 選び方のポイント 尿意 便意は? 安全に座れますか? ズボンの上げ下ろしは 1 人でできますか? トイレまでの移動は? 能力から考えてみましょう

24 ~ 排泄ケア用品 ~ 実際に選んでみましょう

25 ~ トイレ環境例 ~ 和式から洋式便座へ 住宅改修 27 万円 開き戸を引き戸へ 住宅改修 20 万円 手すりの設置 =65 万 住宅改修費総額 ( 自費 ) 65-20=45 万 住宅改修 18 万円 =2 45+2=47 万計 47 万円

26 ~ 入浴用品 ~ 選び方のポイント 移動の方法 着替え 洗体 浴槽への出入り 4 つ動作に 分けて 考えましょう

27 ~ 入浴用品 ~ 実際に選んでみましょう 入浴方法のフローチャート

28 ~ 浴室環境例 ~ バスボードの使用購入 2 万円浴室いすの使用購入 1 万円 手すりの設置住宅改修 2 万 5 千円住宅改修費用自費 2500 円 購入費用 1 万 +2 万 =3 万 自費 3000 円 (1 割 ) 環境設定総費用 ( 自費 ) 計 5500 円

29 楽 ~ バランス不良な方や力の弱い方は 座って浴槽に入る方が楽に安全に行えます 半身麻痺 一度座ると 足を挙げるのを左手で助けることが出来ます

30 が挙がらないよ~ 立ったままでの跨ぎ動ない 足作が不安定な方には 支えがあると安定しますね 半身麻痺 手すりがあると支えるのに便利ですが 足が挙げられ

31 選び方のポイント ~ 寝具 ~ 布団 寝具 寝起きの力 布団の上げ下ろし ベッド 1 寝具 2 寝起きの助け 3 生活の場 体の能力によって生活習慣を切り替えましょう

32 ~ 寝具 ( 特殊寝台 )~ 実際に選んでみましょう 1 寝具として : マットレス選び 寝床での生活時間 自力での寝返り起き上がり マットレスの硬さ 種類 短い 出来る 固め 繊維系スプリング系ウレタン系 長い 出来ない 柔らかめ ウォーター系エアー系体位交換付き

33 2 寝返り起き上がり立ち上がりの手助けとして ベッド柵電動機能 ( 背上げ 昇降機能 ) など 例えば 台が高い方が立ち上がりがし易いですね! 3 生活の場として ( 介助者にとっても ) 電動機能 ( 背上げ 昇降機能 ) テーブルなど

34 ~ 電動ベッド導入例 ~ ベッド柵の使用レンタル 2,000 円 / 月 200 円 / 月 ( 自費 ) 背上げ機能 昇降機能 総費用 ( レンタル ) 電動ベッド 柵 1 万 5 千円 / 月 (9 割 ) 自費 1,500 円 / 月 (1 割 )

35 ~ 移動 杖編 ~ 注意!! 対象外 一本杖 ロフストランド杖多点杖松葉杖 一般的 一字杖よりも安定 一本杖よりも安定 体重を多くかけられる 少し歩くことが 腕と手で支える 不整地には不向き 慣れが必要 不安定な人向け 握力が弱くても使用可 主に屋内で使用 ( 脇ではなく手で支える ) 低 安定性 高

36 ~ 移動 歩行器編 ~ 実際に選んでみましょう 歩行器 歩行車 シルバーカー 杖よりも安定 両腕で支える 不整地では不安定 シルバーカーよりも安定 両腕で支える 主に屋外で使用 荷物が入る 座ることができる 歩行が安定している 主に屋外で使用 荷物が入る 座ることができる

37 ~ 移動 車椅子編 ~ 選び方のポイント 目的を明確にしましょう! 1 乗り移る ( 移乗 ) 2 移動する ( 駆動 ) 3 座る ( 姿勢 ) 3 つの動作から考えてみましょう!

38 ~ 移動 車椅子編 ~ 実際に選んでみましょう 1 乗り移る 身体能力 何かに掴まれば立ち上がり 方向転換ができる立ち上がれるが回る時に不安定 立ち上がりが難しい 補助具 ベッド柵肘置きなど ベッド柵 肘置き 介助用ベルト 肘置きが外れる車椅子など 介助用ベルト肘置きが外れる車椅子トランスファーボード ( 対象外 ) など

39 2 移動する 駆動方法 車椅子のタイプ 移動距離タイヤ 本人が行う 手や足で駆動 自走型 長い 大きい 電動 電動車いす 短い 小さい 全介助で行う 介助型

40 3 座る ( 姿勢 ) 肘で支えられる 指 3 本分 縦に手が入る 足底が着いている 足で駆動する時は床に足が着くように

41 正しい使い方をしましょう!! 危険! フットプレートを踏んでいます!!

42 ブレーキが 掛かっていません 車椅子が後ろに下がり転んでしまいます!

43 ~ その他の便利な道具 ~ 介護保険の対象外です!! 食事場面で更衣場面で スプーン フォーク マジックハンド ( グリップ付 ホルダー付 ) ソックスエイド 挟みやすいスプーン フォーク ボタンエイド すくいやすい皿その他 持ちやすい箸 一本杖

44 本日のまとめ 介護保険は 支援のための制度 福祉用具のレンタル 購入 住宅改修 の費用は 割負担 福祉用具を選ぶ時は 目的 身体能力 サイズ 優先順位 使い方を理解して に合ったものを選びましょう

45 おつかれさまでした 本日はらくらく介護教室にご参加頂きありがとうございました 今後もリハビリテーション部では らくらく介護教室を定期的に催していきますので 奮ってご参加ください

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