就労移行サービス等利用計画 障害児支援利用計画 利用者氏名 ( 児童氏名 ) 山口太郎障害支援区分区分 相談支援事業者名相談支援センターひまわり障害福祉サービス受給者証番号 000XXX### 利用者負担上限額 0 計画作成担当者中村次郎地域相談支援受給者証番号 000XXX??? 計画作成日平成

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1 現在の生活申請者の現状 ( 基本情報 ) 現在の生活 山口太郎区分 相談支援センターひまわり計画作成担当者中村次郎 利用者氏名障害支援区分相談支援事業者名 月火水木金土日 祝主な日常生活上の活動 6:00 8:00 0:00 :00 4:00 6:00 西村病院に入院中 西村病院に入院中 西村病院に入院中西村病院に入院中西村病院に入院中西村病院に入院中西村病院に入院中 週単位以外のサービス 8:00 0:00 :00 0:00 :00 4:00

2 就労移行サービス等利用計画 障害児支援利用計画 利用者氏名 ( 児童氏名 ) 山口太郎障害支援区分区分 相談支援事業者名相談支援センターひまわり障害福祉サービス受給者証番号 000XXX### 利用者負担上限額 0 計画作成担当者中村次郎地域相談支援受給者証番号 000XXX??? 計画作成日平成 9 年 9 月 5 日モニタリング期間 ( 開始年月 ) 平成 8 年 月 日利用者同意署名欄 今まで父親や家族に迷惑かけてきたので自立して生活したい 将来は一人暮らしをしたいが これまで一人ではうまくいかなかったのでいろいろな人に協力をしてもらいながら生活ができたらと思っている 今は一人暮らしに自信がないが で一人暮らしに向けた練習がしたい いずれは就職してお金を稼ぎ アパートを借りて生活し 車を買ってできれば彼女とドライブに行きたい もう入院はしたくないので通院や服薬もして 時々声が聞こえたり 不安になった時には相談に乗ってくれる人がいれば安心できると思う 父親もいきなり一人暮らしでは不安があるのでで練習をすることについては理解をしている を一つのステップとしてできることを増やし 支援を受けながらも自由な一人暮らしを目指す 就労移行支援事業を利用しながら就労を目指し 昔のように就職をしてお金をためて車を買って出かけられるような暮らしを目指す また 不安な時や苦しい時には相談できる人や SOS を発せられる人を確保できるようにする ピアハウスで通院や服薬 相談をしながら生活し 洗濯や掃除などこれまでやってこなかった様々な生活のことを練習して一人暮らしを目指す 飲食関係の仕事も興味はあるとのことなので福祉センターにてカフェコーナーを運営している就労センター スマイル で仕事をしながら飲食関係 もしくは他の適職での就職を目指す ピアハウスの同居のメンバー 西村先生 PSW( 岩崎さん ) 相談支援専門員の中村や世話人 ( 豊田さん ) サビ管 ( 川崎さん ) 就労センタースマイルの支援員 ( さん ) サビ管 種類 内容 量 ( 頻度 時間 ) 提供事業者名 毎日 ピアハウス豊田 川崎 就労移行支援 月 ~ 金 相談支援 スマイル 本田 随時病院医師 P ひまわり中村 SW 随時西村病院岩崎 PSW 村 Dr 西 父親 毎日 ピアハウス 豊田 同居者 で生活する中でニーズに変化がある可能性があることに留意し サビ管と支援計画の検討をお願いします また 関係者と共有願います 就労移行支援 月 ~ 金 スマイル 本田 毎日就労移行支援月 ~ 金病院

3 サービス等利用計画 障害児支援利用計画 利用者氏名 ( 児童氏名 ) 山口太郎障害支援区分区分 相談支援事業者名相談支援センターひまわり障害福祉サービス受給者証番号 000XXX### 利用者負担上限額 0 計画作成担当者中村次郎地域相談支援受給者証番号 000XXX??? 継続 A 型 計画作成日平成 9 年 9 月 5 日モニタリング期間 ( 開始年月 ) 平成 8 年 月 日利用者同意署名欄 今まで父親や家族に迷惑かけてきたので自立して生活したい 将来は一人暮らしをしたいが これまで一人ではうまくいかなかったのでいろいろな人に協力をしてもらいながら生活ができたらと思っている 今は一人暮らしに自信がないが で一人暮らしに向けた練習がしたい いずれは就職してお金を稼ぎ アパートを借りて生活し 車を買ってできれば彼女とドライブに行きたい もう入院はしたくないので通院や服薬もして 時々声が聞こえたり 不安になった時には相談に乗ってくれる人がいれば安心できると思う 父親もいきなり一人暮らしでは不安があるのでで練習をすることについては理解をしている を一つのステップとしてできることを増やし 支援を受けながらも自由な一人暮らしを目指す 今は就労継続支援 A 型を使うが 就労を目指し 昔のように就職をしてお金をためて車を買って出かけられるような暮らしを目指す また 不安な時や苦しい時には相談できる人や SOS を発せられる人を確保できるようにする ピアハウスで通院や服薬 相談をしながら生活し 洗濯や掃除などこれまでやってこなかった様々な生活のことを練習して一人暮らしを目指す 飲食関係の仕事も興味はあるとのことなので地域にてカフェコーナーを運営している就労センター スマイル で仕事をしながら飲食関係 もしくは他の適職での就職を目指す ピアハウスの同居のメンバー 西村先生 PSW( 岩崎さん ) 相談支援専門員の中村や世話人 ( 豊田さん ) サビ管 ( 川崎さん ) 就労センタースマイルの支援員 ( さん ) サビ管 提供事業者名種類 内容 量 ( 頻度 時間 ) 毎日ピアハウス豊田 川崎就労継続支援 A 型月 ~ 金相談支援スマイル本田 随時病院医ひまわり中村師 PSW 随時西村病院岩崎 PSW 西村 Dr 父親毎日ピアハウス豊田 同居者 で生活する中でニーズに変化がある可能性があることに留意し サビ管と支援計画の検討をお願いします また 関係者と共有願います 就労継続支援 A 型 月 ~ 金 スマイル 本田 毎日就労継続支援 A 型月 ~ 金病院

4 サービス等利用計画 障害児支援利用計画 利用者氏名 ( 児童氏名 ) 山口太郎障害支援区分区分 相談支援事業者名相談支援センターひまわり障害福祉サービス受給者証番号 000XXX### 利用者負担上限額 0 計画作成担当者中村次郎地域相談支援受給者証番号 000XXX??? 継続 B 型 計画作成日平成 9 年 9 月 5 日モニタリング期間 ( 開始年月 ) 平成 8 年 月 日利用者同意署名欄 今まで父親や家族に迷惑かけてきたので自立して生活したい 将来は一人暮らしをしたいが これまで一人ではうまくいかなかったのでいろいろな人に協力をしてもらいながら生活ができたらと思っている 今は一人暮らしに自信がないが で一人暮らしに向けた練習がしたい いずれは就職してお金を稼ぎ アパートを借りて生活し 車を買ってできれば彼女とドライブに行きたい もう入院はしたくないので通院や服薬もして 時々声が聞こえたり 不安になった時には相談に乗ってくれる人がいれば安心できると思う 父親もいきなり一人暮らしでは不安があるのでで練習をすることについては理解をしている を一つのステップとしてできることを増やし 支援を受けながらも自由な一人暮らしを目指す 今は就労継続支援 B 型を使うが 就労を目指し 昔のように就職をしてお金をためて車を買って出かけられるような暮らしを目指す また 不安な時や苦しい時には相談できる人や SOS を発せられる人を確保できるようにする ピアハウスで通院や服薬 相談をしながら生活し 洗濯や掃除などこれまでやってこなかった様々な生活のことを練習して一人暮らしを目指す 飲食関係の仕事も興味はあるとのことなので福祉センターにてカフェコーナーを運営している就労センター スマイル で仕事をしながら飲食関係 もしくは他の適職での就職を目指す ピアハウスの同居のメンバー 西村先生 PSW( 岩崎さん ) 相談支援専門員の中村や世話人 ( 豊田さん ) サビ管 ( 川崎さん ) 就労センタースマイルの支援員 ( さん ) サビ管 提供事業者名種類 内容 量 ( 頻度 時間 ) 毎日ピアハウス豊田 川崎就労継続支援 B 型月 ~ 金相談支援スマイル本田 随時病院医ひまわり中村師 PSW 随時西村病院岩崎 PSW 西村 Dr 父親毎日ピアハウス豊田 同居者 で生活する中でニーズに変化がある可能性があることに留意し サビ管と支援計画の検討をお願いします また 関係者と共有願います 就労継続支援 B 型 月 ~ 金 スマイル 本田 毎日就労継続支援 B 型月 ~ 金病院

5 サービス等利用計画 障害児支援利用計画 週間計画表 利用者氏名 ( 児童氏名 ) 障害支援区分相談支援事業者名 障害福祉サービス受給者証番号 000XXX### 利用者負担上限額 0 計画作成担当者中村次郎 地域相談支援受給者証番号 000XXX??? 計画開始年月 6:00 8:00 0:00 山口太郎区分 相談支援センターひまわり 平成 9 年 9 月 5 日 通所受給者証番号 000XXX$$$ 月火水木金土日 祝主な日常生活上の活動 準備 出発 ( 自転車 ) 準備 出発 ( 自転車 ) 準備 出発 ( 自転車 ) 準備 出発 ( 自転車 ) 準備 出発 ( 自転車 ) 生活面では ピアハウス を利用 将来的には一人暮らしを目指したいと思います 平日の日中は就労系のサービスを利用して 将来的に就職を目指していきたいと思います :00 4:00 6:00 週単位以外のサービス 8:00 0:00 :00 0:00 :00 4:00 サービス提供によって実現する生活の全体像 を利用することで 将来の一人暮らしに対して自信が持てる様になる 就労系のサービスを利用して 就職をするための自信が持てるようになったり 以前勤務していた飲食業だけでなく他の適職での就職を目指すことが出来る様になる

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