自動車登録番号車台番号軽自動車動車被災自動車等の買換えに係る自動車重量税免税届出書 ( 東日本大震災用 ) 次葉 1 使用していた被災自動車等の情報 使用者の氏名又は名称 被災自動車等の台数 (1) ( 登録自動車欄及び軽自動車欄の合計台数 ) 台 被災自動車等に係る自動車登録番号又は車両番号及び車

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1 免税を受けようとする者被災自動車等の買換えに係る自動車重量税免税届出書 ( 東日本大震災用 ) 運輸支局等収受印 平成年月日運輸支局長運輸監理部長殿軽自動車検査協会 ( 住所 )( - ) ( フリガナ ) ( 氏名又は名称及び代表者氏名 ) 相続人等 ( 電話番号 - - ) 相続人等の方が免税を受けようとする場合 に レ 印を付してください 印 現在の連絡先 携帯電話 その他 必ず日中に連絡の取れる電話番号を記載してください 東日本大震災の被災者等に係る国税関係法律の臨時特例に関する法律施行令第 36 条第 3 項の規定に基づく書類を提出します 台数 (A) 台 免税を受けようとする自動車の情報 所有者の氏名又は名称 使用者の氏名又は名称 車台番号 台数台 被災自動車等の使用者の氏名又は名称 使用していた被災自動車等の情報 自 動 車 登 録 番 号 ( 登 録 自 動 車 ) 車 両 番 号 ( 軽 自 動 車 ) 車台番号 ( 注意事項 ) 1 被災自動車等 とは 東日本大震災を原因として滅失 解体 又は自動車の用途を廃止したものとして 永久抹消登録又は一時抹消登録後の解体等の届出をした 被災自動車 ( 二輪の小型自動車を含みます ) 及び同理由により軽自動車届出済証の返納をした 被災届出軽自動車 ( 二輪の軽自動車を含みます ) をいいます 2 相続人等 には 法人において合併や分割が行われた場合の合併法人や分割承継法人が含まれます 3 使用していた被災自動車等の情報 欄に記載がある台数以上の被災自動車等がある場合は 次葉も記載してください この場合 (A) 欄の台数が次葉 (B) 欄の台数を超えることはできません 4 普通自動車 バス トラック等で軽自動車以外の自動車 ( 二輪の小型自動車を含みます ) は 自動車登録番号 ( 登録自動車 ) 欄に 軽自動車 ( 二輪の軽自動車を含みます ) は 車両番号 ( 軽自動車 ) 欄に記載してください 5 大型特殊自動車 小型特殊自動車は本特例の対象外ですので 記載することはできません

2 自動車登録番号車台番号軽自動車動車被災自動車等の買換えに係る自動車重量税免税届出書 ( 東日本大震災用 ) 次葉 1 使用していた被災自動車等の情報 使用者の氏名又は名称 被災自動車等の台数 (1) ( 登録自動車欄及び軽自動車欄の合計台数 ) 台 被災自動車等に係る自動車登録番号又は車両番号及び車台番号 車両番号車台番号 自動車登録番号車台番号軽自動車登録自動車2 既に特例を受けて自動車重量税の免税を受けた自動車の情報 免税を受けた自動車の台数 (2) ( 登録自動車欄及び軽自動車欄の合計台数 ) 台 免税を受けた自動車に係る自動車登録番号又は車両番号及び車台番号 車両番号車台番号 登録自3 免税を受けられる自動車の台数 (B) (B=1-2 届出書 A 欄の台数が B 欄を超えることはできません ) 台 ( 注意事項 ) 1 欄が不足する場合は 適宜の様式に記載して添付してください 2 普通自動車 バス トラック等で軽自動車以外の自動車 ( 二輪の小型自動車を含みます ) は 登録自動車 欄に 軽自動車 ( 二輪の軽自動車を含みます ) は 軽自動車 欄に記載してください 3 大型特殊自動車 小型特殊自動車は本特例の対象外ですので 記載することはできません

3 被災自動車等の買換えに係る自動車重量税免税届出書 ( 東日本大震災用 ) 記載要領 1 免税を受けようとする者この欄には 被災自動車等の使用者を記載します ⑴ 住所 電話番号 個人の方は 住民票の現住所を記載してください 法人の方は 登記上の本店所在地を記載してください 必ず電話番号を記載してください ⑵ 氏名又は名称及び代表者氏名 個人の方は 屋号ではなく氏名を記載してください 法人の方は 支店名ではなく登記上の法人名 ( 本店名 ) を記載してください ⑶ 相続人等 被災自動車等の使用者の相続人等が免税を受けようとする場合には の中に レ 印を付してください 個人の方は 届出書に以下の書類を添付してください 1 戸籍謄本 2 住民票の写し ( 世帯全員分の記載のあるもの ) 3 被災自動車等の使用者と同居していなかった相続人の方は 送金状況の分かる書類 ( 通帳の写しなど ) も添付してください 法人の方は 届出書に合併又は分割が行われたことを証明する書類を添付してください 2 現在の連絡先 申請内容についてお問い合わせをすることがありますので 日中 確実に連絡の取れる電話番号 ( 携帯電話など ) を必ず記載してください 3 免税を受けようとする自動車の情報 ⑴ 台数(A) この届出により免税を受けようとする自動車 ( 二輪車を含み 以下 自動車 といいます ) の台数を記載してください なお 免税を受けられる自動車の台数は 使用していた被災自動車等の台数から 既に免税を受けた自動車の台数を差し引いた台数が上限となります ⑵ 所有者の氏名又は名称 免税を受けようとする自動車の所有者の氏名又は名称を記載します 個人の方は 屋号ではなく氏名を記載してください 法人の方は 支店名ではなく登記上の法人名 ( 本店名 ) を記載してください ⑶ 使用者の氏名又は名称 免税を受けようとする自動車の使用者の氏名又は名称を記載します 個人の方は 屋号ではなく氏名を記載してください 法人の方は 支店名ではなく登記上の法人名 ( 本店名 ) を記載してください ⑷ 車台番号 免税を受けようとする自動車の車台番号を記載してください 4 使用していた被災自動車等の情報 ⑴ 台数 使用していた被災自動車等の台数を記載してください この欄に記載した台数以上に被災自動車等がある場合は 次葉 を記載してください

4 ⑵ 被災自動車等の使用者の氏名又は名称 使用していた被災自動車等の使用者の氏名又は名称を記載します 個人の方は 屋号ではなく氏名を記載してください 法人の方は 支店名ではなく登記上の法人名 ( 本店名 ) を記載してください ⑶ 自動車登録番号( 登録自動車 ) 使用していた被災自動車 ( 軽自動車以外の自動車 ( 二輪の小型自動車を含みます )) のナンバープレートの情報を正確に記載してください ⑷ 車両番号( 軽自動車 ) 使用していた被災自動車 ( 軽自動車 ) 又は被災届出軽自動車 ( 二輪の軽自動車を含みます ) のナンバープレートの情報を正確に記載してください ⑸ 車台番号 使用していた被災自動車等の車台番号を正確に記載してください

5 被災自動車等の買換えに係る自動車重量税免税届出書 ( 東日本大震災用 ) 次葉 記載要領 1 使用していた被災自動車等の情報 ⑴ 使用者の氏名又は名称 使用していた被災自動車等の使用者の氏名又は名称を記載してください 個人の方は 屋号ではなく氏名を記載してください 法人の方は 支店名ではなく登記上の法人名 ( 本店名 ) を記載してください ⑵ 被災自動車等の台数(1) 届出書の 使用していた被災自動車等の情報 の 台数 欄に記載した台数も含めて 使用していた被災自動車等全ての合計台数を記載してください ⑶ 登録自動車イ 自動車登録番号 使用していた被災自動車 ( 軽自動車以外の自動車 ( 二輪の小型自動車を含みます )) のそれぞれのナンバープレートの情報を正確に記載してください ロ 車台番号 上記イ 自動車登録番号 欄に記載した自動車について 該当する自動車の右の 車台番号 欄にそれぞれの車台番号を記載してください ⑷ 軽自動車イ 車両番号 使用していた被災自動車 ( 軽自動車 ) 又は被災届出軽自動車 ( 二輪の軽自動車を含みます ) のそれぞれのナンバープレートの情報を正確に記載してください ロ 車台番号 上記イ 車両番号 欄に記載した自動車について 該当する自動車の右の 車台番号 欄にそれぞれの車台番号を記載してください 2 既に特例を受けて自動車重量税の免税を受けた自動車の情報 ⑴ 免税を受けた自動車の台数(2) 使用していた被災自動車等の情報 欄に記載した被災自動車等のうち 既に自動車重量税の免税を受けた自動車 ( 二輪車を含みます ) がある場合には その免税を受けた自動車の合計台数を記載してください ⑵ 登録自動車イ 自動車登録番号 既に自動車重量税の免税を受けた軽自動車以外の自動車 ( 二輪の小型自動車を含みます ) のそれぞれのナンバープレートの情報を正確に記載してください ロ 車台番号 上記イ 自動車登録番号 欄に記載した自動車について 該当する自動車の右の 車台番号 欄にそれぞれの車台番号を記載してください ⑶ 軽自動車イ 車両番号 既に自動車重量税の免税を受けた軽自動車 ( 二輪の軽自動車を含みます ) のそれぞれのナンバープレートの情報を正確に記載してください ロ 車台番号 上記イ 車両番号 欄に記載した自動車について 該当する自動車の右の 車台番号 欄にそれぞれの車台番号を記載してください 3 免税を受けられる自動車の台数 (B) 上記 1⑵ 被災自動車等の台数(1) 欄の台数から 上記 2⑴ 免税を受けた自動車の台数(2) 欄の台数を差し引いた自動車の台数を記載してください この台数が この届出により免税を受けることができる自動車の台数の上限となりますので 届出書 A 欄の台数が この B 欄の台数を超えることはできません

6 生計を一にしていた相続人に係るチェック表 ( 被災自動車の買換えに係る自動車重量税免税届出書用 ) 被災自動車の使用者の相続人が自動車重量税の免税を受けようとする場合は 次の項目について確認してください ( ) 内には を記入します 1. 相続人は 所得税の確定申告又は年末調整において 被災自動車の使用者と配偶者 控除や扶養控除の対象となる関係にありましたか はい ( ) 次の書類を必ず添付 1 戸籍謄本 2 住民票写し ( 世帯全員分の記載があるもの ) 上記以外 ( ) 2 にすすんでください 2. 相続人は 被災自動車の使用者と同居していましたか はい ( ) 3 にすすんでください いいえ ( ) 4 にすすんでください 3. 相続人は 被災自動車の使用者と日常生活の資を共通にしていましたか はい ( ) 次の書類を必ず添付 1 戸籍謄本 2 住民票写し ( 世帯全員分の記載があるもの ) いいえ ( ) 免税の対象となりません 4. 相続人と被災自動車の使用者とは 1 余暇には常に一緒に生活又は2 常に生活費 学資金 療養費等を送金する関係にありましたか はい ( ) 次の書類を必ず添付 1 戸籍謄本 2 住民票写し ( 世帯全員分の記載があるもの ) 3 送金状況の分かる書類 ( 通帳の写しなど ) 3はその他の書類でも差し支えありません いいえ ( ) 免税の対象となりません ( 注意事項 ) 書類を添付できないことに相当の理由があり上記事実を書面で確認できない場合は 相続人からの申立書を添付してください

7 平成年月日 住 所 フリガナ氏名 印 申立書 下記の被災自動車の使用者と生計を一にしていた相続人であることを申し立てます 記 1 被災自動車の使用者 氏名又は名称 住 所 添付書類を提出できないことの理由を記載してください

8 平成年月日 住所 氏名 ( 署名 ) 確認書 東日本大震災の被災者等に係る国税関係法律の臨時特例に関する法律の一部を改正する法律等の施行により 被災した軽自動車 ( 被けん引車を含む ) に代えて取得する軽自動車等に係る自動車重量税の免税措置が講じられることとなったことから 既に自動車検査証 ( 軽自動車届出済証 ) の返納届出を行っている下記車両について被災車両の申立を行うこととしたところです 当該車両については 東日本大震災を原因として滅失等したものとして被災車両としての申立を行っているものであり 当該車両を再使用することができないことについて確認いたします ( 被災した軽自動車として申立した車両 ) 車両番号 ( ナンバープレート番号 ) 車台番号 既に交付を受けている自動車検査証返納証明書を返却等できない場合は その理由を以下に記載 ( 自動車検査証返納証明書を返却等することができない理由 )

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