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1 成 弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金交付要綱 趣 第 条弘前市教育委員会 子 子育 支援新制 移行 いい私立幼稚園 設置者 行う保育料及 入園料 以 保育料等 いう を減免 幼児 就園を 進 事業 以 補助事業 いう を 進 幼稚園教育 振興をた 成 予算 範 い 弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金 以 補助金 いうを交付 そ 交付 い 弘前市補助金等交付規則 成 弘前市規則第 号 以 規則 いう 定 ほ 要綱 定 補助事業者 第 条補助金 交付 対象 者 以 補助事業者 いう 本市 住所を 満 歳児 満 歳 達 翌 を待た 途中 入園 園児をいう 歳児 歳児及 歳児 学校教育法 昭和 法律第 号 第 条 規定 病弱 発育不完全そ 他やを得 い事由 た 就学困難 認 就学義務 猶予又 免除さた児童を含 在園 子 子育 支援法 成 法律第 号 第 条第 項 特定教育 保育施設以外 私立幼稚園 設置者 親世帯等 第 条 要綱 い 親世帯等 成 納付 べ 市民税所得割額 以 世帯 あ 保護者又 保護者 同一世帯 属 者 次 い 該当 世帯をいう 1) 生活保護法 昭和 法律第 号 第 条第 項 規定 要保護者 以 要保護者 いう ) 母子及 父子並 寡婦福祉法 昭和 法律第 号 配偶者 い者 現 園児を扶養 い ) 身体障害者福祉法 昭和 法律第 号 第 条第 項 規定 身体障害者手帳 交付を受 た者 在宅 者 限 4) 療育手帳制 要綱 昭和 日厚生省発児第 号 規定 療育手帳 交付を受 た者 在宅 者 限 5) 精神保健及 精神障害者福祉 関 法律 昭和 法律第 号 第 条第 項 規定 精神障害者保健福祉手帳 交付を受 た者 在宅 者 限 6) 特別児童扶養手当等 支給 関 法律 昭和 法律第 号 定

2 特別児童扶養手当 支給対象児童 在宅 者 限 7) 国民 金法 昭和 法律第 号 定 国民 金 障害基礎 金 受給者そ 他適当 者 在宅 者 限 8) そ 他弘前市長 要保護者 準 程 困窮 い 認 者 補助金 額 第 条補助金 額 補助事業 対象 園児 保護者 以 補助対象者 いう 世帯区分 応 別表第 若 く 別表第 補助限 額 欄 掲 金額又 保育料等 減免額 い 少 い額以 額 合計額 交付申請 第 条規則第 条 補助金等交付申請書 成 弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金交付申請書 様式第 号 前項 申請書 添付 書類 次 1) 成 弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金 事業計画書 様式第 号 ) 保育料等 補助措置 関 調書 様式第 号 ) 保育料等 補助対象者 市民税 課税証明書若 く 納税通知書 写 又 生活保護法 規定 保護を受 い 弘前市福祉事務所長 証明書 4) 補助対象者 未婚 あ 場合 あそ 確認 戸籍謄本 5) 親世帯等 あ 場合 あ 母子及 父子並 寡婦福祉法 配偶者 いを確認 戸籍謄本 身体障害者手帳 写 療育手帳 写 精神障害者保健福祉手帳 写 特別児童扶養手当証書 写 金証書 写 そ 他 親世帯等 あを証明 書類 6) 当該私立幼稚園 規程等保育料等 徴収 額を明 書類 弘前市教育委員会教育長 以 教育長 いう 対 市民税 状況 い 調査 同意 文書を提出 い 補助対象者 成 日現在弘前市 住所をい 前項第 号 市民税 課税証明書又 納税通知書 写 添付を省略 未婚 あ 補助対象者 い 一般寡婦 夫 及 特別寡婦 除 適用を希望 い場合 第 項第 号 戸籍謄本 添付を省略 教育長 第 項 規定 書類以外 書類 提出を求 交付 条件 第 条次 掲 事項 補助金 交付 決定を受 た場合 い 規則第 条 規定 付さ た条件

3 1) 補助事業 容を変更 場合 あ 成 弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金事業変更承認申請書 様式第 号 を教育長 提出 そ 承認を受 ) 補助事業を中止 又 廃止 場合 あ 成 弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金事業中止 廃止 承認申請書 様式第 号 を教育長 提出 そ 承認を受 ) 補助事業 遂行 困難 た場合 や 教育長 報告 そ 指示を受 交付決定 第 条規則第 条 補助金等交付決定通知書 成 弘前市私立幼稚園就園 奨励費補助金交付決定通知書 様式第 号 事業 変更承認 第 条教育長 第 条第 号 規定 申請を受理 た場合 い を審査 変更を承認 を決定 た 成 弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金事業変更決定通知書 様式第 号 補助事業者 通知 実施状況 報告 第 条補助事業者 教育長 補助事業 遂行状況 報告を求 た や 補助事業 実施状況 い 成 弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金事業実施状況報告書 様式第 号 を提出 い 補助事業者 補助事業 対象 園児 入園 若 く 退園 又 弘前市 転入 若 く 弘前市 転出 た や 園児異動報告書 様式第 号 を教育長 提出 い 実績報告 第 条規則第 条 補助事業等実績報告書 成 弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金事業完了 廃止 実績報告書 様式第 号 前項 報告書 添付 書類 次 1) 成 弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金事業 事業実績書 様式第 号 ) 成 弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金事業 決算書 様式第 号 ) 成 弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金事業 保育料等 減免

4 い 様式第 号 教育長 前項 規定 書類以外 書類 提出を求 第 項 報告書 提出期限 補助事業 完了 た日 第 条第 号 規定 補助事業 廃止 承認を受 た 当該承認を受 た日 翌日 起算 日を経過 た日又 成 日 いい日 補助金 額 確定通知 第 条規則第 条 補助金等交付額確定通知書 成 弘前市私立幼稚 園就園奨励費補助金交付額確定通知書 様式第 号 補助金 請求等 第 条補助金 請求 成 弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金請求書 様式第 号 を教育長 提出 行う 前項 請求書 添付 書類 成 弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金請求額明細書 様式第 号 補助金 口 振替 交付 補助金 概算払 交付 補助金 回 分 交付 附則 要綱 告示 日 施行 成 補助事業 い 適用

5 別表第 第 条関 世帯区分 補助限 額 生活保護法 規定 保護を受 い 世帯 以降 額 08,000 額 08,000 額 08,000 成 納付 べ 市民税 以 市民税 いう 非課税 世帯 額 7,000 額 08,000 市民税 所得割 非課税 世帯 以降 額 08,000 市民税 所得割課税 額 補助対象者 他 生計 主宰者 い 場合 当該所得割課税 額を合算 以 同 77,100 以 世帯 以降 額 187, 00 額 47,000 額 08,000 市民税 所得割課税 額 77,101 以 11, 00 以 世帯 以降 額 6, 00 額 185,000 額 08,000 記区分以外 世帯 以降 額 154,000 額 08,000 備考 成 中 就園 た園児 補助限 額 次 算式 算出 た額 未満 端数 あを四捨五入 得た額 当該世帯区分 補助限 額 保育料を支払 た 数 平 成 前 入園 同 途中 休園又 退園 た園児 補助限 額 次 算式 算出 た額 未満 端数 あ を四捨五入 得た額 当該世帯区分 補助限 額 保育料を支払 た 数平 市民税所得割額 い 租税特別措置法 昭和 法律第 号 住宅借入金等特別税額 除 適用前 額 補助対象者 うち 未婚 母子 父子家庭 市民税所得割額 い 地方税法 昭和 法律第 号 一般寡婦 夫 ) 除及 特別寡婦 除を 適用 た額 市民税所得割額 以 世帯 い 生計を一 小学校 生以 兄又 姉 学校教育法第 条 規定 病弱 発育不完全そ 他やを得 い事由 た 就学困難 認 小学校 生 学 在籍 い 者を除くい 場合 当該兄又 姉 い 子 算入 い

6 別表第 第 条関 親世帯等 世帯区分 補助限 額 市民税 非課税 世帯 額 08,000 額 08,000 市民税 所得割 非課税 世帯 以降 額 08,000 市民税 所得割課税 額 77,100 以 世帯 額 7,000 額 08,000 以降 額 08,000 備考 成 中 就園 た園児 補助限 額 次 算式 算出 た額 未満 端数 あを四捨五入 得た額 当該世帯区分 補助限 額 保育料を支払 た 数 平 成 前 入園 同 途中 休園又 退園 た園児 補助限 額 次 算式 算出 た額 未満 端数 あ を四捨五入 得た額 当該世帯区分 補助限 額 保育料を支払 た 数平 市民税所得割額 い 租税特別措置法 昭和 法律第 号 住宅借入金等特別税額 除 適用前 額 補助対象者 うち 未婚 母子 父子家庭 市民税所得割額 い 地方税法 昭和 法律第 号 一般寡婦 夫 ) 除及 特別寡婦 除を 適用 た額

7 様式第 号 第 条第 項関 成 日 弘前市教育委員会教育長殿 所在地学校法人 幼稚園 設置者氏 代表者職 氏 印 成 度弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金交付申請書 成 度 い 実施す 私立幼稚園就園奨励事業 い 補助金 交付を受 い 弘 前市補助金等交付規則第 条 規定 記 申請し す 記 交付を受 うす 補助金 額 補助金 額 算定根拠 成 度弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金交付要綱第 条 補助事業 目的 幼児 就園 進 幼稚園教育 振興 添付書類 成 度弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金 事業計画書 様式第 号 保育料等 補助措置 関す 調書 様式第 号 保育料等 補助対象者 市民税 課税証明書若しく 納税通知書 写し又 生活保護法 昭和 法律第 号 規定 保護を受 い 旨 弘前市福祉事務所長 証明書 教育長 対し 市民税 状況 い 調査す 意す 旨 文書を提出し 成 日現在弘前市 住所をしい 場合 市民税 課税証明書又 納税通知書 写し 提出を省略すす 補助対象者 未婚 あ 場合 あそ 旨 確認 戸籍謄本 一般寡婦 夫 控除及 特別寡婦控除 し適用を希望しい場合 戸籍謄本 提出を省略すす 親世帯等 あ 場合 あ 母子及 父子並 寡婦福祉法 昭和 法律第 号 配偶者 いを確認 戸籍謄本 身体障害者手帳 写し 療育手帳 写し 精神障害者保健福祉手帳 写し 特別児童扶養手当証書 写し 金証書 写しそ 他 親世帯等 あを証明す 書類 当 私立幼稚園 規程等保育料等 徴収す 額を明 す 書類備考 記 掲 添付書類以外 書類 提出を求めあす 用紙 大 さ 日本工業規格 A 縦長 しくさい 担当及 提出先 教育委員会学務健康課 電 -

8 様式第 号 第 条第 項関係 成 度弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金に係る事業計画書 幼稚園名 階層区分 人数 人 満 歳児 歳児 歳児 歳児計 補助金申請額 摘 要 A 生活保護世帯 以降 B1.B2 市民税非課税世帯又 市民税所得割非課税世帯 以降 (1 )1 市民税所得割 77, 以 世帯 市民税所得割 77, 以, 以 世帯 以降以降 )2 記区分以外 世帯 以降 小 計 ひとり親世帯等 階層区分 人数 人 満 歳児 歳児 歳児 歳児計 補助金申請額 摘 要 B3.B4 市民税非課税世帯又 市民税所得割非課税世帯 以降 (2 市民税所得割 77, 以 世帯 以降 小 計 合計 + 階層区分 人数 人 満 歳児 歳児 歳児 歳児計 補助金申請額 摘 要 小 小 合 計 計 計

9 様式第 号 第 条第 項関係 保育料等 補助措置 関す 調書 幼稚園 入園 日 成 日 ふ 園児氏 生 日 成 日 園児 住所 弘前市大字 保護者電 番号 家族 状況 成 日現在 園児本人 単身赴任中等 家族も記入し ください 氏 名性 続柄生 日 齢職業 学 均等割額 所得割額 住宅借入金等特 税額控除 1 世帯主 昭和 成 日生 2 昭和 成 日生 3 昭和 成 日生 4 昭和 成 日生 5 昭和 成 日生 6 昭和 成 日生 7 昭和 成 日生 8 昭和 成 日生 課税関係帳簿等 確認 意 この 保育料等の補助措置に関する調書 に係る 私の世帯の課税状況に ついて 弘前市教育委員会が課税関係帳簿等を確認することに同意します 保護者氏 印 園児 世帯 状況 定 基準額 階層 77, 以 77, 以 A 308,000 ひ 親世帯等 当 非 当 B1 B2 272,000 小学校 1~3 生 兄 姉 無 無 (1 187, , ,000 所得割額 所得区分 A B1 B2 (1 )1 )2 / B3 B4 (2 E 第子以降才児満 歳児 歳児 歳児 歳児 就園奨励費補助限度額 対象 数 : 所得割額 + 住宅借入金等特別税額控除 )1 )2 E ひと 親世帯 B3 B4 (2 62, , ,000 就園奨励費補助金 該当しません 154, , , , , ,000 対象 数 ヶ 分 間保育料 入園料額分該当 記 者 当幼稚園 在園児 あ こ を証明し す 弘前市教育委員会教育長 様 成 日 幼稚園長 又 設置者 印 保護者 方 枠 中 記入し ください

10 様式第 号 第 条関係 成 月 日 弘前市教育委員会教育長 殿 所在地 学校法人名 幼稚園名 設置者氏名 代表者職 氏名 印 成 度弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金事業変更承認申請書 成 月 日付け弘教委健収第 号をもっ 補助金 交付決定 通知を受け 下記補助事業 容を変更し い 成 度弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金 交付要綱第 条第 号 規定によ 下記 お 申請します 記 補助事業 名称 成 度私立幼稚園就園奨励事業 補助金 交付決定額 既に交付を受け 補助金 額 今回 変更申請額 添付書類 成 度弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金に係 事業計画書 様式第 号 備考 用紙 大きさ 日本工業規格 A 縦長 し く さい 担当及び提出先 : 教育委員会学務健康課 電話 :8-

11 様式第 号 第 条関係 成 月 日 弘前市教育委員会教育長 殿 所 在 地 学校法人名 幼稚園名 設置者氏名 代表者職 氏名 印 成 度弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金事業中止 廃止 ) 承認申請書 成 月 日付け弘教委健収第 号をもっ 補助金 交付決定 通知を受け 下記補助事業を中止 廃止 し い 成 度弘前市私立幼稚園就園奨励費補助 金交付要綱第 条第 号 規定によ 下記 お 申請します 記 補助事業 名称 成 度弘前市私立幼稚園就園奨励事業 補助金 交付決定額 既に交付を受け 補助金 額 補助事業を中止 廃止 するまでの補助金交付額措置実施予定額 補助事業を中止 廃止 す 理由 補助事業 中止 期間 廃止 時期 備考 用紙 大きさ 日本工業規格 A 縦長 しくさい 担当及び提出先 : 教育委員会学務健康課 電話 :8-

12 様式第 号 第 条関係 弘教委健収第号 成 月日 所在地 学校法人 幼稚園 設置者氏 代表者職 氏 様 弘前市教育委員会教育長 印 成 度弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金交付決定通知書 成 月日付け 申請 あ 標記補助金 い 弘前市補助金等交付規則第 条第 項 規定 基 交付 こ 決定 規則第 条 規定 下記 通知 ま 記 補助金 対象 事業 目的及び 容並びそ 事業 係 園児 人数 成月日付け 補助金交付申請書及び添付書類 記載 補助金 交付決定額 交付 条件 1) 補助事業 容を変更 場合 あ め 成 度弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金事業変更承認申請書 様式第 号 を教育長 提出 そ 承認を受け こ 2) 補助事業を中止 又 廃止 場合 あ め 成 度弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金事業中止 廃止 承認申請書 様式第 号 を教育長 提出 そ 承認を受け こ 3) 補助事業 遂行 困難 場合 や 教育長 報告 そ 指示を受け こ そ 他 1) 補助事業者 成 度弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金事業完了 廃止 実績報告書 様式第 号 必要書類を添付 補助事業 完了 日 補助事業 廃止 承認を受け 当 承認を受け 日 翌日 起算 日を経過 日又 成 月 日 い 早い日ま 教育長 提出 く さい 2) 補助事業者 補助事業 係 収入及び支出 費用 収支 容を証 書類並び 補助事業 実績を証 書類を整備 成 月 日ま 保管 く さい 担当 : 教育委員会学務健康課電 :-

13 様式第 号 第 条関係 弘教委健収第号 成 月日 所在地 学校法人名 幼稚園名 設置者氏名 代表者職 氏名 様 弘前市教育委員会教育長 印 成 度弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金事業変更決定通知書 成 月日付け 申請 あ た標記補助金事業 変更 い 下記 お 承認し 決定した 成 度弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金交付要綱第 条 規定 よ 通知します 記 補助金 対象 事業 目的及び 容並び そ 事業 係 園児 人数 成 月日付け よ 補助金事業変更承認申請書及び添付書類 記載 お す 補助金 交付決定額 変更前 既 交付した補助金 額 補助金 交付決定額 変更後 担当 : 教育委員会学務健康課電話 :-

14 様式第 号 第 条第 項関係 成 度弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金事業実施状況報告書 幼稚園名 当す 区分 ~ に〇 通番 園児氏名保護者氏名 区分 満 歳児 歳児 歳児 歳児 生活保護世帯 市民税非課税世帯 市民税所得割非課税世帯 市民税所得割 77,100 以 の世帯 区 市民税所得割 77,101 以 211,200 以 の世帯 分 記区分以外の以降がい 世帯 記以外の世帯 と 親世帯等 市民税非課税世帯 市民税所得割非課税世帯 市民税所得割 77,100 以 の世帯 区分 当人数 人 保育料 額 在園期間 月 ~ 月 各月の補助金交付額 ~ 前期 ~ 月 の補助金交付額 後期 ~ 月 の補助金交付額 + < 集計 > 前期合計額 後期合計額 人数 人数 備考 各区分別に記入してください 用紙 大きさ 日本工業規格 A4 縦長としてください 担当及 提出先 教育委員会学務健康課 電 -

15 様式第 9 号 第 9 条第 項関係 成 月日 園児異動報告書 幼稚園名園長氏名 区入園退園休園転入転出 区入園退園休園転入転出 区入園退園休園転入転出 区入園退園休園転入転出 フリガナ異動園児氏名 分 分 分 分 いまま の住所これからの住所 フリガナ異動園児氏名 いまま の住所これからの住所 フリガナ異動園児氏名 いまま の住所これからの住所 フリガナ異動園児氏名 いまま の住所これからの住所 生 月日 成 月日 性別 齢 満 歳児 歳児 歳児 入園 月日退園 月日休園期間 都道府県 歳 歳児 市区町村 フリガナ保護者氏名 成 月日 成 月日自 成 月日至 成 月日 生 月日 成 月日 性別 齢 歳 満 歳児 歳児 歳児 歳児 入園 月日退園 月日休園期間 フリガナ保護者氏名 都道府県 就園奨励 成 30 度補助の在園月数該当 月非該当 入園料 就園奨励補助 該当非該当 成 月日 成 月日自 成 月日至 成 月日 都道府県 生 月日 成 月日 性別 齢 歳 市区町村 満 歳児 歳児 歳児 歳児 入園 月日退園 月日休園期間 都道府県 市区町村 フリガナ保護者氏名 都道府県 都道府県 就園奨励補助 該当非該当 成 月日 成 月日自 成 月日至 成 月日 生 月日 成 月日 性別 齢 歳 満 歳児 歳児 歳児 歳児 入園 月日退園 月日休園期間 フリガナ保護者氏名 就園奨励補助 成 月日 成 月日自 成 月日至 成 月日 都道府県 市区町村 都道府県 該当非該当 保育料 月 市町 区村 成 30 度の在園月数 入園料 保育料 月 市町 月 区村 成 30 度の在園月数 入園料 保育料 月 市町 保育料 月 月 区村 成 30 度の在園月数 入園料 市町 月 区村 備考 用紙 大 さ 日本工業規格 A 縦長とてくさい 在園月数 幼稚園に在園 保護者 保育料を支払う本年度 月数とてくさい 当者 異動 生 場合 やに担当へ連絡 異動 あ 月分をとまとめ 翌月 初めに提出 てくさい 満 歳児にいて 補助金 当 非 当にわず異動 あ 場合 提出 てくさい 担当及び提出先 : 教育委員会学務健康課電 :8-6

16 様式第 号 第 条第 項関係 成 月 日 弘前市教育委員会教育長 殿 所在地 学校法人名 幼稚園名 設置者氏名 代表者職 氏名 印 成 度弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金事業完了 廃止 実績報告書 成 月 日付 弘教委健収第 号を っ 補助金 交付決定 通知を受 記補助事業 完了 を廃止 し 弘前市補助金等交付規則第 条 規定によ 記 お 報告します 記 補助事業 名称 成 度弘前市私立幼稚園就園奨励事業 補助金 交付決定 廃止承認 額 既に交付を受 補助金 額 減免措置済額 添付書類 成 度弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金事業に係る事業実績書 様式第 号 成 度弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金事業に係る決算書 様式第 号 成 度弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金事業に係る保育料等の減免について 様式第 号 備考 記に掲 添付書類以外 書類を求 あ ます 用紙 大 さ 日本工業規格 A 縦長 し く さい 担当及び提出先 : 教育委員会学務健康課 電話 :8-

17 様式第 号 第 条第 項関係 成 度弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金事業に係る事業実績書 幼稚園名 階 層 区分 人数 ( 人 ) 満 歳児 歳児 歳児 歳児計 補助金交付決定額 ( ) 摘要 A 生活保護世帯 以降 B1.B2 市民税非課税世帯又 市民税所得割非課税世帯 以降 (1 )1 )2 市民税所得割 77, 以 世帯 市民税所得割 77, 以, 以 世帯 記区分以外 世帯 小 計 以降以降以降 ひとり親世帯等 B3.B4 市民税非課税世帯又 市民税所得割非課税世帯 以降 (2 市民税所得割 77, 以 世帯 小 計 以降 合計 + 備考 用紙 大きさ 日本工業規格 縦長としてください

18 様式第 号 第 条第 項関係 幼稚園名 成 度弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金事業に係る決算書 弘前市教育委員会から 補助金 対象者に対する保育料等の減免額 備考 用紙 大きさ 日本工業規格 A 縦長としてください

19 様式第 号 第 条第 項関係 成 0 度弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金事業に係る保育料等の減免について 住 所 保護者氏名 印 園児 に係る保育料等について 前 後期分 として 減免を受け ことを確認します 成 月 日 設置者 又 幼稚園長 幼稚園 様 備考 各幼稚園に提出してく さい 用紙 大きさ 日本工業規格 A 横長としてく さい 担当及び提出先 : 教育委員会学務健康課 電話 :8-

20 様式第 号 第 条関係 弘教委健収第号 成 月日 所在地 学校法人名 幼稚園名 設置者氏名 様 代表者職 氏名 弘前市教育委員会教育長 印 成 度弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金交付額確定通知書 標記補助金 い 成 月日付け実績報告等 基 記 お 額 確定し 弘前市補助金等交付規則第 条 規定 よ 通知します 記 交付決定額確定額 a) 交付済額 b) 差額 a)- b) 備考 補助事業者 補助事業 係 収入及び支出 費用 収支 容 証す 書類並び 補助事業 実績 証す 書類 整備し 成 6 月 日ま 保管し く さい 後日 教育長 記 記載す 書類等 提出 求め 又 検査す こ あ ます こ 提出若しく 検査 拒 又 書類等 提出 い よ 補助事業 実施状況及び収支決算 状況 確認 い場合 補助金 全部又 一部 返還し い ます 担当 : 教育委員会学務健康課電話 :8-6

21 様式第 号 第 条第 項関係 成 月 日 弘前市教育委員会教育長 殿 所在地 学校法人名 幼稚園名 設置者氏名 代表者職 氏名 印 成 弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金請求書 成 月日付け弘教委健収第 号をも て補助金 交付決定 通知を受け 下記 補助金 いて 弘前市会計規則第 条第 項及び 成 弘前市私立幼稚園就園奨励 費補助金交付要綱第 条第 項 規定 より 下記 とおり請求します 記 月 ~ 月分請求金額 補助金 名称 補助金 交付決定額 補助金既受領額 成 弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金 振込口 1) 金融機関及び支店名 2) 口 番号 3) 口 名義人 添付書類 成 弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金請求額明細書 様式第 号 備考 振込口 を会計管理者へ届けていい場合 口 振替依頼書 債権者用 を併せて 提出してくさい 用紙 大きさ 日本工業規格 A 縦長としてくさい 担当及び提出先 : 教育委員会学務健康課 電話 :8-

22 様式第 6 号 第 条第 項関係 成 度弘前市私立幼稚園就園奨励費補助金請求額明細書 月 ~ 月分 幼稚園名 階 層 区 分人数 人 月 ~ 月分補助金額 A 生活保護世帯 以降 B1.B2 市民税非課税世帯又 市民税所得割非課税世帯 以降 (1 )1 )2 市民税所得割 77,100 以 世帯 市民税所得割 77,101 以 211,200 以 世帯 記区分以外 世帯 以降以降以降 小 計 ひとり親世帯等 B3.B4 市民税非課税世帯又 市民税所得割非課税世帯 以降 (2 市民税所得割 77,100 以 世帯 以降 小 計 合 計 + 備考 用紙 大きさ 日本工業規格 A4 縦長としてください