3. 施設の概要介護老人保健施設醍醐の里敷地 m2建物構造延床面積 RC 造地上 4 階地下 1 階建 7, m2 利用定員 150 名 ( うち認知症専門棟 40 名 ) (1) 主な設備 ( ( 予防 ) 通所リハビリテーション ) 設備の種類室数面積 (

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しのぶもちやま
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1 介護老人保健施設醍醐の里通所リハビリテーション重要事項説明書当施設はご契約者に対して通所リハヒリテーションサービスを提供します施設の概要や提供されるサービスの内容契約上ご注意いただきたいことを次の通り説明します当施設は介護保険の指定を受けています ( 指定事業者番号京都府第号 ) 1. 施設経営法人 (1) 法人名社会福祉法人伏見福祉会 (2) 法人所在地京都市伏見区醍醐内ケ井戸 19 番地 1 (3) 電話番号 (4) 代表者氏名理事長箕口新一 2. 事業所の概要 (1) 事業所の種類介護老人保健施設平成 13 年 3 月 19 日指定 ( 都道府県知事許可番号号 ) (2) 事業所の目的事業者は介護保険法令の趣旨にしたがい契約者が有する能力に応じ可能な限り自立した日常生活を営むことができるように医学的管理の下契約者の社会的孤立感の解消及び心身の機能の維持を目的として契約者に対し介護保険サービスを提供します (3) 事業所の名称社会福祉法人伏見福祉会介護老人保健施設醍醐の里 (4) 事業所の所在地京都市伏見区醍醐内ケ井戸 19 番地 1 (5) 電話番号施設代表 (8:30~20:00 時間外は自動応答メッセージ対応 ) 通所直通電話番号通所直通は平日夜間 (17:30~ 翌 8:30) と休日 ( 日曜年末年始 ) は原則として留守番電話対応となります (6) 施設長 ( 管理者 ) 氏名原洋 (7) 事業所の運営方針 1. 利用者に対する看護介護の質の確保と向上に努める 2. 利用者の自立支援を目指した介護を構築する 3. 利用者の快適な生活を支援する 4. 利用者の生きがいを求める 5. 家族介護者の信頼関係を構築し家族の心の支えとなるよう努める (8) 指定年月日平成 13 年 3 月 19 日 (9) 通常の事業の実施地域伏見区 ( 醍醐支所管内 ) および山科区 (10) 営業日営業時間及び利用定員営業日月曜日 ~ 土曜日 ( 休日 : 日曜及び年末年始 12/30 ~1/3 ) 営業時間午前 9 時 30 分 ~ 午後 16 時 00 分利用定員 40 名受付時間変更や利用の中止は前日午後 4 時までにお願いします午後 4 時を過ぎて変更中止の申し出があった場合所定の取消料をお支払いいただきます

2 3. 施設の概要介護老人保健施設醍醐の里敷地 m2建物構造延床面積 RC 造地上 4 階地下 1 階建 7, m2 利用定員 150 名 ( うち認知症専門棟 40 名 ) (1) 主な設備 ( ( 予防 ) 通所リハビリテーション ) 設備の種類室数面積 ( m2 ) 特色通所リハビリテーションフロア 1 室一般浴室 1 室大浴場リフト浴便所 3 室暖房便座サービスステーション 1 室洗濯室 1 室汚物処理室 1 室職員体制従業者の職種配置基準員数 ( 契約時点での員数を記載 ) 常勤施設長 ( 医師 ) 1 理学療法士作業療法士言語聴覚士 4 看護職員 1 非常勤専従兼務専従兼務介護職員管理栄養士 1 2. 職員の勤務体制従業者の職種勤務体制施設長 ( 医師 ) 8:30~17:30( 日祝祭日を除く ) 看護職員介護職員理学療法士または作業療法士言語聴覚士 8:30~17:30( 日を除く ) 8:30~17:30( 日を除く ) 介護支援相談員 8:30~17:30( 日を除く )

3 4. 事業所が提供するサービスと利用料金当事業所では契約者に対して以下のサービスを提供します当事業所が提供するサービスについて (1) 利用料金が介護保険から給付される場合 (2) 利用料金の全額をご契約者に負担いただく場合があります (1) 介護保険の給付の対象となるサービス ( 契約書第 4 条参照 ) 以下のサービスについては利用料金の自己負担額を除いた分について介護保険から給付されます自己負担額 ( 割合 ) はご利用者によって異なります ( 介護保険負担割合証をご確認ください ) < サービスの概要 > サービス内容ゆったり 6~8 時間 (9:30~16:00) がんばり 2~3 時間 (9:30~12:30) 食事 ( 介助 ) 管理栄養士による献立により栄養並びに契約者の身体の状況及び嗜好を考慮した食事を提供します ( 食事時間 ) 午後 12 時 ~13 時なし入浴 ( 一般浴リフト浴 ) 入浴又はシャワー浴を行いますなし排泄 ( 介助 ) 機能訓練排泄の自立を促すため契約者の身体能力を最大限活用した介助を行います看護師による健康チェックの後リハビリテーションスタッフにより契約者の心身等の状況に応じて日常生活を送るのに必要な機能の回復またはその減退を防止するための訓練を実施しますレクリエーションや行事等も行いますレクリエーションや行事の提供はありません送迎ご希望により居宅と事業所との間の送迎を行います他ご家族による送迎も可能です

4 基本料金加算料金 1 月につき /1 日につき /1 回につき () 内は自己負担 2 割の場合加< サービス利用料金 (1 回あたり )>( 契約書第 7 条参照 ) 契約者の要介護度に応じたサービス利用料金から介護保険給付費額を除いた金額 ( 下記料金表に記載の金額 ) をお支払い下さい介護保険による利用料金は契約者の要介護度に応じて異なります通所リハビリテーションサービスゆったり (9:30~16:00) がんばり (9:30~12:30) 項目割合要介護 1 要介護 2 要介護 3 要介護 4 要介護 5 要介護 1 要介護 2 要介護 3 要介護 4 要介護 5 基本 ( 非課税 ) 1 割 754 円 909 円 1,063 円 1,216 円 1,371 円 356 円 414 円 473 円 530 円 589 円 2 割 (1,507 円 ) (1,817 円 ) (2,125 円 ) (2,431 円 ) (2,741 円 ) (711 円 ) (827 円 ) (946 円 ) (1,060 円 ) (1,178 円 ) 食費共通 550 円食事の提供はありませんおやつ代共通 150 円 ( 施設で用意するもので希望される場合 ) おやつの提供はありません日用消耗品教養娯楽費合計共通 5 0 円 ( 日常生活に要する費用 ) なし共通 100 円 ( レクリエーション費用 ) なし 1 割 1,604 円 1,759 円 1,913 円 2,066 円 2,221 円 356 円 414 円 473 円 530 円 589 円 2 割 (2,357 円 ) (2,667 円 ) (2,975 円 ) (3,281 円 ) (3,591 円 ) (711 円 ) (827 円 ) (946 円 ) (1,060 円 ) (1,178 円 ) 加算料金 ( 体制加算 ) 1 回 (1 日 /1 回 ) につきサービス提供体制強化加算 (Ⅰ) 1 割 19 円 1 割 22 円 / 日中重度ケア体制加算 2 割 38 円 2 割 43 円 / 日通所リハ重度療養管理加算 1 割 106 円通所リハ処遇改善加算 (Ⅰ) 所定単位数の4.7% を加算 / 日 2 割 211 円当施設が体制基準を満たしているため加算となります算料金加算ゆったりがんばり入浴介助加算 53 円 (106 円 )/ 日入浴はありません短期集中リハビリ加算リハビリテーションマネジメント加算リハビリテーションマネジメント加算 Ⅱ (1) 同意日の属する月から 6 月以内 (2) 同意日の属する月から 6 月超 116 円 (232 円 )/ 日 243 円 (486 円 )/ 月 1077 円 (2,153 円 )/ 月 739 円 (1,477 円 )/ 月それぞれ加算要件を満たした場合に加算但し加算によっては併算定不可等の条件があるため同時に多認知症短期集中認知症短期集中リハビリ加算円 (507 円 )/ 日くの加算が算定されるリハビリ加算認知症短期集中リハビリ加算 2 2,026 円 (4,052 円 )/ 月わけではありません生活行為向上リハビリ加算 (1) 利用開始日の属する月から 3 月以内 (2) 利用開始日の属する月から 3 月超 6 月以内 2,110 円 (4,220 円 )/ 月 1,055 円 (2,110 円 )/ 月栄養改善加算 ( 月 2 回限度 ) 159 円 (317 円 )/ 回なし口腔機能向上加算 ( 月 2 回限度 ) 159 円 (317 円 )/ 回なし若年性認知症利用者受入加算 64 円 (127 円 )/ 日その他契約内容によって次項 ( 注 1~ 注 3) の負担が加算されます

5 基本料金注 1 契約者がまだ要介護認定を受けていない場合にはサービス利用料金の全額をいったんお支払いいただきます要介護の認定を受けた後自己負担額を除く金額が介護保険から払い戻されます ( 償還払い ) また居宅サービス計画が作成されていない場合も償還払いとなります償還払いとなる場合契約者が保険給付の申請を行うために必要となる事項を記載したサービス提供証明書を交付します注 2 契約者に提供する食事の材料に係る費用は別途いただきます ( 下記 (2)1 参照 ) 注 3 介護保険からの給付額に変更があった場合変更された額に合わせて契約者の負担額を変更します (2) 介護保険の給付対象とならないサービス ( 契約書第 5 条第 7 条参照 ) 以下のサービスは利用料金の全額が契約者の負担となります <サービスの概要と利用料金 > 1 食事の提供契約者に提供する食事の材料にかかる費用です料金 :1 回あたり昼食 :550 円おやつ代 :150 円がんばりをご利用の場合は食事おやつの提供はありません 2 教養娯楽費 ( レクリエーションクラブ活動 ) 100 円 / 日 ( 非課税 ) 契約者の希望によりレクリエーションやクラブ活動に参加していただくことができます 3 日用品費 ( 日常生活上必要となる諸費用実費 ) 50 円 / 日 ( 非課税 ) 日常生活品の購入代金等契約者の日常生活に要する費用で契約者に負担いただく事が適当であるものにかかる費用を負担いただきますゆったり 6~8 時間がんばり 2~3 時間サービス (9:30~16:00) 昼食代 550 円提供なし (9:30~12:30) おやつ代 150 円 ( 施設で用意するもので提供なし希望されれる場合 ) 日用消耗品費 50 円 ( 日常生活に要する費用 ) なし教養娯楽費 100 円 ( レクリエーション費用 ) なし共通品目紙オムツゆったり / がんばり共通はくパンツ 190 円 / 枚 ( 非課税 ) テープ止めタイプ 200 円 / 枚 ( 非課税 ) 尿取りパット 50 円 / 枚 ( 非課税 ) フラットタイプ 60 円 / 枚 ( 非課税 ) 喫茶代コーヒー紅茶ココア等 108 円 / 杯 ( 税込み ) 写真代写真現像代 43 円 / 枚 ( 税込み ) 主治医意見書作成料主治医意見書の作成料 1620 円 / 枚 ( 税込み ) 注上記介護保険給付外サービスについては契約者またはご家族の希望により提供させていただくサービスです本重要事項説明書を熟読の上同意書に署名捺印頂きご希望サービスのご同意を得たものとさせていただきますのでご了承ください (3) 利用料金のお支払い方法 ( 契約書第 7 条参照 ) 事業者は契約者に対し毎月月末に締めて計算し翌月 15 日頃に請求書を発行します請求書には契約者が利用した各種サービスにつき種類ごとに利用回数利用単位の内訳介護保険適用の有無法定代理受領の有無等を明示します契約者は事業者に対し当月の利用料等を翌月の月末までに事業者の指定する方法で支払います ( 郵便局の自動引落指定する銀行に振込又は事務局にて支払いします )

6 (4) 利用の中止変更追加 ( 契約書第 8 条参照 ) 契約者は利用予定日の前に契約者の都合により通所リハビリテーションの利用を中止または変更もしくは新たなサービスの利用を追加することができますこの場合には契約者はサービス実施日の前日までに事業者に申し出ることとします契約者が利用予定日の前日の午後 4 時以降になって利用の中止の申し出をされた場合は取消料として下記の料金をお支払いいただく場合があります ( 一日のみ ) 食料費相当分 :700 円 ( 非課税 ) サービス利用の変更追加の申し出に対して事業所の稼働状況により契約者の希望する期間にサービスの提供ができない場合他の利用可能日時を契約者に提示して協議します 5. 苦情の受付について ( 契約書第 21 条参照 ) ( 苦情等申立窓口 ) 当施設のサービスについてご不明の点や疑問苦情がございましたら当施設ご利用相談室 ( 窓口担当者中西雅彦電話 ) までお気軽にご相談下さいまたご意見箱での受付も致しておりますのでご利用ください責任を持って調査改善をさせていただきます (2) 当事業所以外に各居宅介護支援事業所各行政区の介護保険課国民健康保険団体連合会等でも苦情を受付けています京都市区役所支所には苦情申立書が備え付けてあります京都府国民健康保険団体連合会介護サービス相談窓口電話京都市伏見区役所保健福祉センター健康長寿推進課電話京都市伏見区醍醐支所保健福祉センター健康長寿推進課電話京都市山科区役所保健福祉センター健康長寿推進課電話緊急時の対応事業者は介護サービスの提供中に契約者の病状の急変が生じた場合その他必要な場合には速やかに協力医療機関かかりつけ医師病院と連絡をとり救急医療あるいは救急入院等必要な措置が受けられるように致します協力医療機関医療機関の名称 ( 医 ) 医仁会武田総合病院所在地京都市伏見区石田森南町 8-1 電話番号ファクシミリ番号協力歯科医療機関医療機関の名称 ( 医 ) 医仁会武田総合病院所在地京都市伏見区石田森南町 8-1 電話番号ファクシミリ番号 7. 事故発生時の対策事故発生時の対応損害賠償介護サービスの提供にあたって事故が発生した場合はすみやかに利用者の家族身元引受人市町村京都府等関係者に連絡を行うとともに必要な措置を講じます事故が発生した場合は事業者はすみやかに利用者の損害を賠償しますただし事業者に故意過失がない場合にはこの限りではありません当該事故発生につき利用者に重過失がある場合は損害賠償の額を減じることができます

7 8. 非常災害時の対策災害時の対応平常時の訓練防災設備消防計画等別途定める介護老人保健施設醍醐の里消防計画にのっとり対応を行います別途定める介護老人保健施設醍醐の里消防計画にのっとり年 2 回夜間及び昼間を想定した避難訓練を通所者の方も参加して実施しますスプリンクラー避難階段自動火災報知器誘導灯ガス漏れ報知器消火用散水栓非常通報装置漏電火災報知器非常用電源カーテン布団等は防炎性能のあるものを使用しております伏見消防署への届出日 : 平成 13 年 3 月 6 日防火管理者中西雅彦平成 29 年 6 月 1 日改訂

Microsoft Word - H27.4ＯＫ（ＤＣ料金表）

Microsoft Word - H27.4ＯＫ（ＤＣ料金表）通所リハビリテーション介護予防通所リハビリテーション料金表 ( 利用者負担 1 割の方 ) 1. 利用料金 ( 介護保険一部負担金 ) 下記基本料金 (1) には介護職員処遇改善加算 (Ⅰ)( 再掲 ) の比率を計算して含めています計算方法や四捨五入等の関係で請求金額とは多少の誤差が生じます (1) 基本料金通所リハビリテーション 1 基本料金利用時間要介護 1 要介護 2 要介護 3

3. 施設の概要介護老人保健施設 醍醐の里 敷地 m2建物 構造 延床面積 RC 造地上 4 階 地下 1 階建 7, m2 利用定員 150 名 ( うち認知症専門棟 40 名 ) (1) 主な設備 ( ( 予防 ) 通所リハビリテーション ) 設備の種類室数面積 (

3. 施設の概要介護老人保健施設醍醐の里敷地 m2建物構造延床面積 RC 造地上 4 階地下 1 階建 7, m2 利用定員 150 名 ( うち認知症専門棟 40 名 ) (1) 主な設備 ( ( 予防 ) 通所リハビリテーション ) 設備の種類室数面積 (