子どもの病気とホームケア

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1 こどもに多い感染症編 麻しん ( はしか ) 風しん ( 三日はしか ) 流行性耳下腺炎 ( おたふくかぜ ムンプス ) 水痘 ( 水ぼうそう ) 突発性発しん咽頭結膜熱 ( プール熱 ) ヘルパンギーナ手足口病伝染性紅斑 ( りんご病 ) 溶連菌感染症インフルエンザノロウイルスによる感染性胃腸炎

2 病気の説明とホームケア 麻しん ( はしか ) について 麻しんってどんな病気? 麻しんウイルスによる感染症で 子どものかかる感染症の中でも重いものです 三日はしか は風しんのことで 別の病気です どのように感染するのですか? 空気中の麻しんウイルスを吸い込むことによる感染 ( 空気感染 ) や せきなどのしぶきによる飛沫感染でおこります 感染力が大変強い病気です 潜伏期間は 10~12 日です 家庭でのケアのポイント肺炎や脳炎を合併することがあるので 症状の経過に注意しましょう 熱が高いときは 衣類やふとんで暖めすぎないようにしましょう いやがらないようならば 氷まくらなどを使いましょう 水分補給をまめに行いましょう 予防するにはどうしたらよいですか? 予防には予防接種が重要です また 麻しんにかかった人と接触してすぐの場合 麻しんワクチンやガンマグロブリンの注射を受けると発病を防ぐことができる場合があります はじめは 鼻水やせき 38 位の発熱など風邪のような症状が出ます 目やにが出たり 目が赤くなることもあります 口の中のほほの内側の粘膜に白い斑点 ( コプリック斑 ) が出ます 3~5 日後に 赤い発疹が出ます 耳の後ろ 首 顔から始まり 全身にひろがります 熱も高くなります 発熱は 1 週間くらい続きます 発疹は 茶色くなってしばらくあとが残ります 中耳炎 肺炎 脳炎などの合併症をおこし 重症になる場合があります 治療と受診のポイント麻しんウイルスにきく特効薬はありません 症状をやわらげるための治療を行います 指示された日にきちんと受診しましょう 次のようなときは直ちに受診してください 全身状態が悪いとき 耳を痛がるとき 呼吸が苦しそうなとき 発疹が出てから 4 日目以降も熱が続くとき 意識がはっきりしないとき 予防接種を受けましょう! 1 歳の誕生日プレゼントに予防接種を! 平成 18 年 4 月から 麻しん風しん混合ワクチンを使用した 2 回接種となりました 第 1 期は 1 歳 ~2 歳未満ですが 1 歳になったらできるだけ早く接種を受けましょう 第 2 期は 5~7 歳で 小学校就学前の 1 年の間 ( 入学 1 年前の 4 月 1 日 ~ 入学する年の 3 月 31 日 ) に接種を受けます 平成 20 年 4 月 1 日から平成 25 年 3 月 31 日までの 5 年間は 第 3 期 ( 中学 1 年生相当 ) 第 4 期 ( 高校 3 年生相当 ) が接種対象者に追加されます

3 風しん ( 三日はしか ) 風しんってどんな病気? 風しんウイルスによる感染症です 3~4 日で治ることが多いので 三日はしか とも呼ばれますが はしか ( 麻しん ) とは別の病気です どのように感染するのですか? せきやくしゃみなどのしぶきの中にいる風しんウイルスが鼻やのどにはいることで感染します ( 飛沫感染といいます ) 潜伏期間は14~21 日です 家庭でのケアのポイント軽症で治ることが多いですが 症状の経過に気をつけましょう 熱が高いときは 衣類やふとんで暖めすぎないようにしましょう 水分補給をまめに行いましょう 発疹は多少かゆいことがありますので 強くかかないようにしましょ予防するにはどうしたらよいですか? 予防には予防接種が重要です 子どもの定期接種の他に これから妊娠する予定のある方も 妊娠前に接種を受けておくことが大切です 発熱 発疹 リンパ節の腫れの3つの症状が特徴的です 赤くて小さな発疹が顔 首からからだや四肢にひろがります リンパ節の腫れは 特に耳の後ろや首で目立ちます 成人では関節痛がみられることがあります 熱がなかったり症状がはっきりしない場合もあります ふつうは軽症で治りますが まれに 脳炎や紫斑病などの合併症がみられることがあります 先天性風しん症候群 妊娠初期の方が感染した場合 胎児に難聴や白内障 先天性心疾患がみられることがあります 妊娠 20 週までの方は注意する必要があります 治療と受診のポイント風しんウイルスにきく特効薬はありません かゆみ止めなど 症状をやわらげるための治療を行います 次のようなときは直ちに受診してください 全身状態が悪いとき 熱が3 日以上続くとき 予防接種を受けましょう! 定期の予防接種は 平成 18 年 4 月から 麻しん風しん混合ワクチンの2 回接種となりました ( 第 1 期 :1~2 歳 第 2 期 :5~7 歳で小学校就学前の1 年間 ) 大人の方で過去に風しんにかかったかどうかわからない方は 風しん抗体価の検査を受けて 抗体がない場合に予防接種を受けることをお勧めします ( 自費扱いになります )

4 流行性耳下腺炎 ( おたふくかぜ ムンプス ) 流行性耳下腺炎ってどんな病気? ムンプスウイルスによる感染症です 耳の下 ( 耳下腺 ) が腫れて痛がります 耳下腺炎は他のウイルスや細菌で起こることもありますので すべてがムンプスとはかぎりません どのように感染するのですか? 患者と直接接触したり ( 接触感染 ) せきや鼻水などのしぶきの中にいるウイルスが鼻やのどにはいること ( 飛沫感染 ) で感染します 潜伏期間は約 2 週間です 家庭でのケアのポイント髄膜炎をおこすことがありますので 症状の経過に注意します 痛みが強くなるので すっぱいものやよくかまなくてはならない食べ物は避けましょう 痛みが強いときは ぬれタオルなどで冷やしてあげましょう 腫れがひくまで 登校 登園はやめましょう 予防するにはどうしたらよいですか? おたふくかぜワクチンがあります 耳下腺や顎下腺などの唾液腺の腫れと痛みをおこします 耳下腺は下あごの耳の下のあたりが腫れます 腫れは片方の場合もあります 38 程度の発熱が2~3 日みられることがあります 成人では精巣炎をおこすことがありますが 不妊の原因となることは少ないとされています 症状が出ない場合もあります 子どもで最も気をつけなければならない合併症は 髄膜炎 髄膜脳炎です 1~3% の割合でみられます 髄膜炎の症状 頭を痛がる 吐き気や嘔吐がある 高熱が続く 治療と受診のポイント熱や痛みをやわらげる薬を用います 次のようなときはすぐ受診しましょう 頭痛があるとき 嘔吐するとき 熱が5 日以上続くとき 1 週間経っても腫れがひかないとき 腫れが赤くなったとき 予防接種について生後 1 歳以上でおたふくかぜにかかったことのない方について ワクチン接種ができます 任意接種 ( 自費扱い ) となります ワクチンの発病防止効果は90% 以上とされています

5 水痘 ( 水ぼうそう ) 水痘ってどんな病気? 水痘 帯状疱疹ウイルスによる感染症です かゆい水疱 ( みずぶくれ ) ができて かさぶたになって治ります 感染力が大変強い病気です どのように感染するのですか? 患者と直接接触したり ( 接触感染 ) 水疱やせきや鼻水などのしぶきの中にいるウイルスが鼻やのどにはいること ( 飛沫感染 ) で感染します 潜伏期間は10~20 日 ( 通常 14 日 ) です はじめに赤い小さな発疹が出て 全身にひろがります 発疹は 赤い発疹 みずぶくれ かさぶたとなって治ります 口の中や頭部にもできます かゆみが強く ひっかくと化膿することがあります 38~39 の発熱が1~3 日間みられますが 微熱程度のこともあります ふつうは1 週間程度で治りますが まれに 脳炎などの合併症がみられることがあります 家庭でのケアのポイントひっかいて水疱をつぶさないようにしましょう つめを丸く切る 包帯や衣類で水疱を被ってひっかかないようにする すべての発疹がかさぶたになるまで 外出 登校 登園はやめます 予防するにはどうしたらよいですか? 水痘ワクチンがあります 水痘患者との接触後 3 日以内に水痘ワクチンを接種すれば発病予防や症状の軽減ができるとされています 帯状疱疹とは? 水痘にかかった後 ウイルスは長い間神経に潜んでいます からだの抵抗力が落ちたりすると 帯状疱疹として発病します 治療と受診のポイント症状が出て3 日以内ならば 抗ウイルス剤 ( アシクロビル ) の効果があるとされています また かゆみを抑える飲み薬や塗り薬 化膿した場合は抗生物質を用いることもあります 高熱が続いたり 発疹が化膿したときは 早めに受診しましょう 予防接種について生後 1 歳以上で水痘にかかったことのない方について ワクチン接種ができます 1 歳未満でもかかりつけ医と相談の上 接種することができます 任意接種 ( 自費扱い ) となります ワクチンの発病防止効果は70~80% ですが かかっても発疹の数が少なく 軽症ですむとされています

6 突発性発しん 突発性発しんってどんな病気? ヒトヘルペスウイルス6 型及び7 型による感染症です 生後 4か月から1 歳までの子どもがよくかかり 生まれてから初めての発熱である場合が多いです 突然の高熱が出て 熱が下がるとともに発疹が出ます どのように感染するのですか? 唾液などの中にいるウイルスが鼻やのどにはいることで感染するとされています 潜伏期間は約 10 日間です 家庭でのケアのポイント生まれてから初めての高熱であることが多いですが あわてずに対応しましょう 衣類やふとんで暖めすぎないようにしましょう いやがらないようならば 濡れタオルなどで冷やしてあげましょう 水分補給に気をつけましょう 予防するにはどうしたらよいですか? ワクチンはありません 突然 38~39 の高熱が出て 3 ~4 日続いた後 熱が下がるのとともに全身に発疹が出ます 発疹は小さな赤い発疹で かゆみはなく 1~ 数日で消えます 鼻水などの風邪症状はほとんどありません 便がゆるくなることもあります 熱が高いわりには元気なことが多いです 熱性けいれんを起こす場合があるほか まれに脳炎をおこします ポイント はじめは高熱だけなので 突発性発しんかどうかわかりません 乳児期の発熱は 髄膜炎や敗血症などの重大な病気の場合もありますので 必ず受診しましょう 治療と受診のポイント特別な治療はなく 症状に応じた治療を行います 次のようなときはすぐ受診しましょう けいれんしたとき 熱が5 日以上続くとき 水分を取らず 元気のないとき 突発性発疹は2 度かかるの? 突発性発疹の原因ウイルスとしては ヒトヘルペスウイルス6 型と7 型があります 母体からの免疫が弱くなってくる生後 6か月頃からかかりますが 7 型は6 型よりも後に感染するため 2 度目の突発性発疹として現れることがあります

7 咽頭結膜熱 ( プール熱 ) 咽頭結膜熱ってどんな病気? アデノウイルスによる感染症です 発熱 のどの痛み 結膜炎などがでます 夏に多い病気で プールを介して流行することが多いので プール熱とも呼ばれています 感染力の強い病気です どのように感染するのですか? 鼻水 目やに 便などの中にいるウイルスが鼻 のどや眼にはいることで感染するとされています 潜伏期間は5~10 日間です 38~39 以上の発熱が4 5 日続き のどの痛みと眼の充血 痛み 目やになどがみられます ふつう 目の症状は片側から始まり もう一方にもでます 頭痛 吐き気 腹痛 下痢をおこすこともあります ポイント 症状は3~5 日間でよくなりますが 治った後もウイルスが排出されますので 注意する必要があります のどには発症後 7~14 日間 便には 30 日間ウイルスが排出されます 家庭でのケアのポイント 熱が高いときは 衣類やふとんで暖めすぎない 水分補給に気をつける のどが痛いので 口当たりのよい食べ物にする 治療と受診のポイント熱やのどの痛みをやわらげる治療をおこないます 次のような場合は すぐ受診しましょう 水分をあまりとらないとき 高熱が3 日以上続くとき 元気がなく ぐったりしているとき 予防するにはどうしたらよいですか? ハンカチ タオルの貸し借りはやめましょう トイレの後 外遊び後 食事の前は石けんで手をよく洗いましょう プールのときは健康状態に気をつけ 体調が悪いときは無理をせず見学しましょう プール前後にはからだをよく洗い プール後は目もよく洗い うがいもしましょう プールの水を適切に管理しましょう 家庭のプールは 水道水を使い オーバーフローさせながら使用しましょう 幼稚園等のプールは 塩素剤等で消毒し 残留塩素濃度をチェックしながら使用する必要があります

8 ヘルパンギーナ ヘルパンギーナってどんな病気? 主にコクサッキー Aウイルスによる感染症です 38 以上の発熱 のどの痛みがでます 夏に流行することが多く 感染力の強い病気です どのように感染するのですか? 鼻水 目やに 便などの中にいるウイルスが鼻 のどや眼にはいることで感染します 潜伏期間は3~5 日間です 38~39 以上の発熱が2~3 日続きます のどの奥に小さな水ぶくれができ破れて潰瘍になり痛みます 痛みのために 食べ物や水分がとれなくなることもあります まれに 髄膜炎や急性心筋炎などをおこすことがあります ポイント 症状は3~5 日間でよくなりますが 治った後もウイルスが排出されますので 注意する必要があります のどには発症後 7 日間 便には2~4 週間 ウイルスが排出されます 家庭でのケアのポイント 熱が高いときは 衣類やふとんで暖めすぎない 水分補給に気をつける のどが痛いので 口当たりのよい飲み込みやすい食べ物にする 治療と受診のポイント熱やのどの痛みをやわらげる治療をおこないます 次のような場合は すぐ受診しましょう 水分をあまりとらないとき 高熱が3 日以上続くとき 元気がなく ぐったりしているとき ひとことメモ 熱性けいれん 熱が急に高くなるときに ひきつけを起こすことがあります ふつうは単純型と呼ばれる良性のタイプで 生後 6か月から6 歳までの子どもに多いです 一度引きつけた子どもの約半数は また起こすことがあります あわてないで大丈夫! どうしたらいいの? けいれんを起こしたとき 1あわてない 2 口の中に指や物を入れない 3 横向きに寝かせる 4 吐いたものがのどにつまらないようにする 5けいれんの様子をよく観察して 10 分以上続くときはすぐ受診する

9 手足口病 手足口病ってどんな病気? コクサッキー A16 型ウイルスやエンテロウイルス71 型などによる感染症です 手のひら 足のうら 口の中に小さな水ぶくれができます どのように感染するのですか? 鼻水 目やに 便などの中にいるウイルスが鼻 のどや眼にはいることで感染します 潜伏期間は3~5 日間です 手のひら 足のうら 口の中に小さな水ぶくれができます おしりや膝にできることもあります 熱がでることもあります 口の中の水ぶくれが痛く 痛みのために 食べ物や水分がとれなくなることもあります まれに 髄膜炎などをおこすことがあります ポイント 症状は3~5 日間で自然によくなりますが 治った後もウイルスが排出されますので 注意する必要があります のどには発症後 7 日間 便には2~4 週間ウイルスが排出されます 家庭でのケアのポイント 熱が高いときは 衣類やふとんで暖めすぎない 水分補給に気をつける のどが痛いので 口当たりのよい飲み込みやすい食べ物にする 治療と受診のポイント熱やのどの痛みをやわらげる治療をおこないます 次のような場合は すぐ受診しましょう 水分をあまりとらないとき 高熱が3 日以上続くとき 元気がなく ぐったりしているとき ひとことメモ 無菌性髄膜炎 おたふくかぜや夏かぜのウイルスが原因で まれに髄膜炎をおこすことがあります 熱が出て 頭がとても痛くなり 何度も吐きます 意識がなくなったり けいれんをおこすなどの激しい症状は ふつうはありません 入院して治療することが基本です 後遺症が残ることはほとんどありません ポイント 手足口病などの際も 熱がないからと軽く見ないで はじめは なるべく安静を保ちましょう また けいれんをおこす うとうとぐったりしている 高熱が続く 水分が十分とれないときは すぐ受診しましょう

10 伝染性紅斑 ( りんご病 ) 伝染性紅斑ってどんな病気? ヒトパルボウイルスB19による感染症です ほほが りんごのように赤くなるため りんご病とよばれています 発症前の時期の感染力が最も強く 発疹がでてからの感染性は ほとんどないとされています どのように感染するのですか? 鼻水やくしゃみなどの中にいるウイルスが鼻やのどにはいることで感染するとされています 潜伏期間は7~18 日間です 家庭でのケアのポイント熱がなければいつもの通りの生活でかまいません 次のような場合 かゆみが強くなったり発疹が長引くことがありますので 気をつけましょう さけたいこと 暑いお風呂に長くはいる 運動でからだがほてる 日光に長くあたる 予防するにはどうしたらよいですか? ワクチンはありません 顔の両ほほに赤みの強い紅斑が出ます からだや四肢にも レース模様の赤い発疹が左右対称に出ます かゆみがあります 発疹は7~10 日間で消えますが 温度や日光の影響で再び出現することもあります 発疹が出る前に微熱がみられることがあります 成人では膝や腰の関節痛もみられます ( 特に成人女性で多くみられます ) ポイント ほほが赤くなるなどの症状が出た時には すでにうつる時期を過ぎているので 原則として学校等をお休みする必要はありません 治療と受診のポイント特別な治療はなく かゆみどめなど症状に応じた治療を行います 次のようなときはすぐ受診しましょう 高い熱がでたとき 元気がなくなってきたとき かゆみが強くなったとき 妊婦とパルボウイルス感染について妊娠中にパルボウイルスに感染すると 胎児に貧血が起こり 胎児水腫や流 死産をおこすことがあります

11 溶連菌感染症 溶連菌感染症ってどんな病気? 溶連菌 ( 溶血性レンサ球菌 ) による感染症です 発熱 のどの痛み 発疹などがでます 腎炎などの合併症をおこすことがあるので 抗生物質を約 2 週間のみます 感染力の強い病気です どのように感染するのですか? 鼻水やくしゃみなどの中にいる菌が鼻やのどにはいることで感染するとされています 食品を介する感染を起こすこともあります 潜伏期間は1~3 日間です 家庭でのケアのポイントのどの痛みが強いときは 食べ物は口当たりのよいものにしましょう 感染力が強いので きょうだいにうつることがあります そのため 家族ものどの検査をして 薬を飲む場合があります 38 以上の発熱とのどの痛みが出現します 吐き気や嘔吐 腹痛がみられることもあります 小さな赤い発疹が首や胸から体や四肢にひろがります 顔の発疹はくちびるの周囲には出ず 口の周りが白っぽくみえます 舌は赤くぶつぶつしてイチゴのようになります ( イチゴ舌といいます ) 合併症としては 腎炎 リウマチ熱 リウマチ性心疾患があります 治療と受診のポイントのどに溶連菌がいるかどうかは 簡易キットによる検査で10 分間くらいでわかります 治療は抗生物質を10~14 日間飲みます 薬を飲むと1~2 日で熱も下がり のどの痛みもなくなります しかし 薬を途中でやめると 再発したり 腎炎などの合併症をおこすことがありますので 指示通りに最後まで飲みきることが大切です レンサ球菌感染後におこる病気についてレンサ球菌による扁桃炎などにかかってから 2 週間くらいたってから腎炎などの病気を起こすことがあります 急性糸球体腎炎: 血尿 尿量が少なくなる 手足や顔がむくむなど リウマチ熱: 心雑音 心拡大 関節炎 発疹など先行する症状がはっきりせず 血尿などで気づくこともあります このような病気を予防するために 溶連菌による扁桃炎等の場合は 医師に指示されたとおりきちんと薬を飲ませましょう

12 インフルエンザ インフルエンザってどんな病気? インフルエンザウイルスによる感染症です ふつうの かぜ とは違います 高熱 全身倦怠感 関節痛などの全身症状が強く 重症化することもあります どのように感染するのですか? 患者のくしゃみやせきのしぶきによってうつる飛沫感染が主な経路です 潜伏期間は1~5 日 ( 平均 3 日 ) です 家庭でのケアのポイント安静にして 休ませましょう 衣類やふとんで暖めすぎないようにしましょう 部屋の湿度を保ちましょう 水分を十分取らせましょう 突然の高熱 悪寒で始まり 鼻水 くしゃみ 咳 のどの痛み 関節痛 筋肉痛の他に 腹痛 嘔吐などの症状もみられます 気管支炎や肺炎を合併することもあり 小児では 中耳炎 熱性けいれんをおこすことがあります 高齢者や呼吸器 心臓などに慢性の病気のある人は重症化することがあります 小児 特に乳児では まれに急性脳症をおこすことがあります インフルエンザ脳症 主に6 歳以下の子どもにおこります けいれん 意味不明な言動 意識障害が 発熱してから数時間から1 日ほどで出現します 死亡率は約 30% 後遺症も25% にみられます ある種の解熱剤が関係していることがわかっています 予防するにはどうしたらよいですか? 予防の基本は 流行前に予防接種を受けることです 日頃から手洗い うがいをし バランスのよい栄養 休養を心がけましょう 流行期は 人混みへの外出は避け マスクをしましょう 治療と受診のポイント早めに受診することが大切です インフルエンザかどうか 迅速検査で 10 分間程度でわかります 早期 ( 発症後 48 時間以内 ) ならば抗インフルエンザウイルス薬が効果的です 解熱剤は今回 医師から処方されたもの以外は使わないようにしましょう 小児のインフルエンザ予防接種についてインフルエンザワクチンを接種すると インフルエンザにかからずにすむか かかっても症状が軽くてすみます 13 歳未満の小児では 1~4 週間の間隔をおいて2 回接種します 接種後 効果が現れるまでに約 2 週間かかりますので 通常 12 月中旬までに接種をすませることをお勧めします ( 医療機関での任意接種となり 有料です )

13 ノロウイルスによる感染性胃腸炎 感染性胃腸炎ってどんな病気? 細菌 ウイルス 寄生虫などによって引き起こされる胃腸炎のうち ウイルスによるものは ノロウイルス ロタウイルスによるものが多く 冬に流行します 吐き気 嘔吐 下痢 腹痛が主な症状で 発熱は軽度です 通常は数日で軽快し 後遺症もありません 潜伏期間は24~48 時間です どのように感染するのですか? ノロウイルスは カキやシジミなどの二枚貝に含まれているために これらが感染源となることがあります また 患者の便や吐物によって人から人へ感染するほか 汚染された食品を介して感染することもあります 治療と受診のポイント治療は 点滴による水分補給など 症状に応じた治療を行います 家庭でのケア 吐き気が強い間は 何も飲ませない 吐き気が落ち着いてきたら 水分を少しずつ飲ませる 予防するにはどうしたらよいですか? 日頃から手洗い うがいを励行し 特に調理や食事の前には手をよく洗いましょう 調理器具やタオル等は 85 以上の熱湯で1 分間以上の加熱が有効です カキ等の二枚貝を調理する際は 十分に加熱しましょう 下痢等の症状のある人は 調理や配食に従事するのはやめましょう 患者さんが出たときはどうしたらよいですか? 嘔吐や下痢などの症状のある方は 速やかに医師の診察を受けましょう 患者の便や吐物 ( 以下 汚物 ) にはウイルスが大量に含まれています 便などが乾燥するとウイルスが空中に漂い これが口に入って感染することもあります 処理の際は十分注意しましょう 汚物の処理をするときは 使い捨てのマスクと手袋を着用します 汚物はペーパータオル等で静かに拭き取ります 汚物が付着した床等は 消毒薬: 塩素系漂白剤 ( 次亜塩素酸ナトリウム ) を薄めた溶液 ( 塩素濃度 0.02%) で浸すようにして拭き取ります 汚物や処理に使用した雑巾 手袋等は 消毒薬( 塩素濃度 0.1%) につけてから ビニール袋等に密封して廃棄します 汚物で汚れた衣類や器具等は ふた付きバケツ等に入れて持ち運び 消毒薬( 塩素濃度 0.1%) につけおいてから洗濯 洗浄します 処理の後は 手洗いとうがいを十分行います

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