時間 1 平成 28 年 9 月 7 日 ( 水 ) 時間 2 平成 28 年 9 月 8 日 ( 木 ) 9:00 受付 9:20 オリエンテーション 9:20 受付 9:30 特定健診 保健指導の基本的な考え方 ( 概論 ) 9:30 効果的な継続支援の進め方 グループワーク (60 分 ) 行

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1 平成 28 年度愛知県特定健診 保健指導研修会 < 基礎編 技術編 > 9 月 7 日 8 日実施報告書 平成 28 年 9 月 7 日 8 日 ( 水 木 ) に 愛知県内で特定健診 保健指導に携わる方を対象とした 研修会を実施し 延べ 288 名の参加がありました 参加状況 ( 名 ) 合計両日参加 1 日目参加 2 日目参加延べ人数実人数 1 日目 < 所属別 > 行政保健所 行政市町村 企業 健康保険組合 医療 健診機関 保健指導機関 その他 合計 < 職種別 > 医師保健師看護師 管理栄養士 栄養士 歯科衛生士 運動指導士 事務職員 ( 名 ) その他 合計 ( 名 ) < 経験年数別 > ( 名 ) 無し 1 年未満 1~3 年 4~9 年 10 年以上未回答 合計 健康保険組合, 4.7% 医療 健診機関, 23.5% その他, 3.4% 保健指導機関, 8.1% 行政保健所, 8.7% 行政市町村, 26.8% 企業, 24.8% 看護師, 5.4% 歯科衛生士, 0.7% 管理栄養士, 23.5% 健康運動指導士, 0.7% 保健師, 69.8% 10 年以上, 4.7% 4~9 年, 12.1% 1~3 年, 24.8% 未回答, 6.7% 1 年未満, 6.0% 無し, 45.6% 所属別 (%) 職種別 (%) 経験年数別 (%) 研修会カリキュラム 今年度は 応用事例に対応できる保健指導スキルの向上を! 支援の流れを徹底解説 をテーマに 40 歳代男性 2 回目の保健指導対象者の事例を用いて 初回支援までの事前準備から たばこ 身体活動 運動 食生活 アルコールと実際の保健指導の流れに沿って 目標を設定し 2 週間後の継続支援 ( メール支援 A) を実施するカリキュラムとした また 客観的なスキル評価をテーマとした OJT(On-the-Job Training) の活用保健指導の実際 ~ビデオ評価を試みて~ や 最新情報 保健指導第 2 期の評価と第 3 期に向けた動向 を紹介するカリキュラムを実施しました

2 時間 1 平成 28 年 9 月 7 日 ( 水 ) 時間 2 平成 28 年 9 月 8 日 ( 木 ) 9:00 受付 9:20 オリエンテーション 9:20 受付 9:30 特定健診 保健指導の基本的な考え方 ( 概論 ) 9:30 効果的な継続支援の進め方 グループワーク (60 分 ) 行動変容に関する理論と実際 (60 分 ) メール支援の方法 あいち健康の森健康科学総合センター 10:30 健康開発部長 ( 医師 ) 村本あき子 10:30 10 分休憩 10:30 (30 分 ) 10:40 初回面接の実際 グループワーク 11:00 (90 分 ) 事例 : 愛知史郎さん (42 歳男性保健指導 2 回目対象者 ) 10 分休憩 進行 : あいち健康の森健康科学総合センター指導者養成課解説 : あいち健康の森健康科学総合センター健康開発部長 ( 医師 ) 村本あき子メール支援のポイント脱落防止の工夫 ( 公財 ) 愛知県健康づくり振興事業団管理栄養士中村誉 12:10 進行 : あいち健康の森健康科学総合センター指導者養成課 11:10 昼食 (60 分 ) (45 分 ) OJT(On-the-Job Training) の活用保健指導の実際 ~ビデオ評価を試みて~ 13:10 初回面接までの事前準備健診データ 標準的な質問票の確認ポイント 11:55 社会福祉法人聖隷健康診断センター所長武藤繁貴 (45 分 ) 昼食 (60 分 ) あいち健康の森健康科学総合センター健康開発部長 ( 医師 ) 村本あき子 13:55 12:55 保健指導第 2 期の評価と 13:55 たばこに関する保健指導 (75 分 ) 第 3 期に向けた国の動向 ( 最新情報 ) (35 分 ) 14:30 研修会の様子 1 日目 あいち健康の森健康科学総合センター保健師村上有希子 村本医師の講義 特定健診 保健指導の基本的な 考え方 ( 概論 ) 行動変容に関する理論と実際 では 特定健診の検査項目と判定値 保健指導対象者の 選定と階層化の流れを整理しました また 対象者 選定後の情報提供 動機づけ支援 積極的支援ごと の方法や評価をはじめ 厚生労働科学研究の保健 指導効果の報告といった 特定健診 保健指導の基本的な考え方や 制度の概要などを確認しました 14:10 10 分休憩 10 分休憩 あいち健康の森健康科学総合センターセンター長津下一代 14:40 身体活動 運動に関する保健指導 14:20 研修会のまとめ質疑応答 (45 分 ) (15 分 ) 15:25 あいち健康の森健康科学総合センター健康運動指導士山口和輝 14:35 各カリキュラム担当講師 15:25 食生活 アルコールに関する保健指導 14:35 アンケート記入 修了証交付 (45 分 ) 14:50 終了 16:10 ( 公財 ) 愛知県健康づくり振興事業団管理栄養士古鷹佳枝 16:10 翌日 ( 事前課題 : メール支援の方法 ) の案内 16:20 終了 講義 特定健診 特定保健指導の 基本的な考え方 ( 概論 )

3 事例 愛知史郎さんに関する情報 事前課題 個人ワーク グループワーク 初回面接の実際 グループワーク では 40 歳代男性 2 回目の保健指導対象者 の健診データ 標準的な質問票の情報を確認し整理しながら 対象者を理解するシート に事前記入のうえ 3つのテーマ1 情報から読み取れる 考えられる課題 2 初回支援時に確認が必要なこと 3 支援の内容 提案したい改善策 準備しておきたい教材で進めていきました 初回面接の実際 ロールプレイ 午後はグループワークの解説として 村本医師による 初回支援までの事前準備健診データ 標準的な質問票の確認ポイント にて 検査値の変化 身体状況と生活習慣などの関連性を整理し 半年後を見据えた目標体重 ( kg ) 腹囲( cm ) と1 日あたりに減らすエネルギー (kcal) の検討など 初回支援までに必要な事前の準備について確認を行いました 講義 健診データ 標準的な質問票の確認ポイント 解説

4 その後 保健指導の流れに沿い 村上保健師に 講義 たばこに関する保健指導 よる たばこに関する保健指導 で 先程のグループワークと同事例 ( 喫煙対象者 ) を用い AB R 方式 ( 短時間支援 ) にて禁煙ツールや声掛け例など 禁煙支援の進め方を紹介しました ここでは 禁煙に関する行動変容はなかったとして 次の山口運動指導員による 身体活動 運動に関する保健指導 にバトンタッチし 同事例 ( 運動習慣がある対象者 ) を用い 実践継続状況を確認しながら 削減目標を設定していく形式で行いました 受講者に歩行強度 3 メッツと 4 メッツを体験してもらいながら +10( プラステン ) を取り入れた運動時間 活動強度の増加の提案 SNS 等ツール活用による動機付けなどを紹介しました 講義 身体活動 運動に関する保健指導 古鷹管理栄養士による 食生活 アルコールに関する保健指導 でも 同事例 ( 飲酒習慣があり 外食 中食の利用が多い対象者 ) を用い 習慣的な食事摂取状況をアセスメントしながら 食行動の変容を確実に促す削減目標を設定する形式で進めていきました 減酒支援や コンビニを上手に活用するコツなどの紹介も行いました 講義 食生活 アルコールに関する保健指導 初回支援での行動計画は 最終的に コンビニには歩いていく往復 15 分 (5 回 / 週 ) 休肝日( 土曜日 ) / カフェオーレ飲料はブラックコーヒーに替える (3 回 / 週 ) に設定した想定で 翌日のグループワークに備え 2 週間後のメール支援 A 応援メッセージを書いていただく事前課題をお伝えし 1 日目は終了しました

5 2 日目 効果的な継続支援の進め方 グループワーク では 初回支援から2 週間後の実践状況を確認し 事前記入の応援メッセージをお互いに確認しながら 対象者の動機づけにつながるメール支援内容について検討しました 初回面接の実際 ロールプレイ 事例 愛知史郎さんに関する情報 個人ワーク グループワーク 発表 村本医師による メール支援方法の解説 では継続支援の目的 基本内容を押さえつつ 身体活動 運動や食生活 アルコールの行動計画を順調に実施している場合は取り組んでいることの賞賛を 実践できていない場合は対象者に配慮した応援メッセージを伝えるといったポイントを再確認しました

6 中村管理栄養士による メール支援のポイント脱落防止の工夫 では 当事業団健康支援事業室で実施しているメール支援の実際 セルフモニタリング形式や 保険者との連携による脱落防止策の工夫 支援者の体制づくりなどの紹介を行いました 講義 メール支援のポイント脱落防止の工夫 講義 OJT(On-the-Job Training) の活用 社会福祉法人聖隷健康診断センター所長武藤繁貴氏による OJT(On-the-Job Training) の活用 保健指導の実際 ~ ビデオ評価を試みて ~ では 保健指導の癖 弱点を可視化できる 保健指導場面の ビデオ撮影 を用いることで OJT の一環として客観的なスキル評価ができること スキルアップには 十分な事前準備と 対象者の思いを引き出しながら 有効性かつ実行実現性の高い目標を設定すること などの情報を提供していただきました 津下センター長よる 保健指導第 2 期の評価と 第 3 期に向けた国の動向 ( 最新情報 ) では 平成 30 年度の第 3 期特定健診 保健指導に向け 特定 健診検査項目 後期高齢者支援金の加算 減算制度 の見直しが検討されていること 保健事業の効果 効率を高める構造 PDCA サイクルに沿ったデータ ヘルス計画や 重症化予防事業の実際などについて の知識を深めました 研修会のまとめ質疑応答 では日頃の業務や 研修中で感じた疑問点について回答を行いながら 2 日間のまとめを行い 研修会を締め括りました 講義 保健指導第 2 期の評価と第 3 期に向けた動向 ( 最新情報 ) 質疑応答

7 アンケート結果 アンケート回収率 98.7%(147/149 名 ) 特定健診 保健指導の知識が大変深まった 深まったとの回答が約 9 割 今後の業務への役立ち度はかなり役に立つ 役に立つとの回答も約 9 割と 有意義な研修会だったと好評価を得ることができました カリキュラム別における理解度 日常業務への活用度 役立ち度は 特に 食生活 アルコールに関する保健指導 初回面接までの事前準備 が理解でき 日常業務に活用 役立てることもできるとの回答でした (1) 全体 1 特定健診 保健指導の知識 2 今後の業務への役立ち度 (2) カリキュラム別 1 理解度 2 日常業務への活用度

8 3 日常業務への役立ち度 受講者の声 < 感想 > 対象者への保健指導で行き詰っていた禁煙やアルコール 運動分野での体験談 成功例が聞け 今後の保健指導時に使わせていただきたいと思いました ( その他機関管理栄養士 0 年目 ) 無関心期における対象者のデータが特別悪いわけではないと初めて知った 関心がないからと 一歩引いてしまうことの無いようにしたいと思った ( 保健指導機関保健師 1 年目 ) 特定健診 保健指導の基礎から事例を基に 実践まで細かく学べたのがとてもよかった たばこ 運動 食事の各分野の話をもう少し詳しく聞きたかった また 二週間後の支援のみでなく 半年後までの支援法を学びたかった ( 市町村保健師 0 年目 ) 継続的な支援のポイントを聞けて良かった 様々な職場の方から話を伺えて業務のヒントになった ( 企業保健師 0 年目 ) 一つ一つ保健指導のポイント 具体的な内容がわかるカリキュラムで 活用しやすいと感じた ( 保健所保健師 1 年目 ) < 意見 要望 > 39 歳未満の若年者を対象とした保健指導のポイント ( 企業保健師 0 年目 ) 職業別( 重労働勤務 / 交代勤務など ) 対象者へのアプローチ法 ( 企業保健師 3 年目 ) 禁煙準備期で またすぐに喫煙を再開してしまう方への支援 ( 市町村保健師 3 年目 ) 効果があり 継続しやすい運動支援 ( 保健指導機関管理栄養士 3 年目 / 健診機関健康運動指導士 5 年目 ) アルコールに関する支援 ( 企業保健師 0 年目 ) 電話支援の仕方 工夫について ( 協会けんぽ管理栄養士 1 年目 / 市町村保健師 3 年目 ) 有用な情報の収集方法 ( 市町村保健師 1 年目 / 企業保健師 5 年目 )

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<4D F736F F D C389BA90E690B6817A E838A C389BA947A957A8E9197BF > 表 1. 保健指導スキル票 ( 自己 研修ニーズ把握 研修の効果検証に活用してください ) 保健指導スキル表 ( 研修会名 : 開催日時 : 年月日 ) ( ) 内に該当数字をご記入ください 性別 : 1. 男性 2. 女性年齢 : ( ) 歳代 所 職 属 : 1. 市町村 2. 健診機関 3. 医療機関 4. 保健所 5. 健康保険組合 6. 企業 7. その他種 : 1. 医師 2. 保健師

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リハビリテーションマネジメント加算 計画の進捗状況を定期的に評価し 必要に応じ見直しを実施 ( 初回評価は約 2 週間以内 その後は約 3 月毎に実施 ) 介護支援専門員を通じ その他サービス事業者に 利用者の日常生活の留意点や介護の工夫等の情報を伝達 利用者の興味 関心 身体の状況 家屋の状況 家 人員基準減算 定員超過減算 点検項目 407 介護予防通所リハビリテーション費 点検事項 点検結果 同一建物減算事業所と同一建物 ( 構造上 外形上一体的な建物をいう ) に居住又は同一建物から通所 若年性認知症利用者受入加算 若年性認知症利用者ごとに個別に担当者定める 利用者に応じた適切なサービス提供 運動器機能向上加算専ら職務に従事する理学療法士等を 1 人以上配置 配置 理学療法士 介護職員等が共同して

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