ｽﾗｲﾄﾞ ﾀｲﾄﾙなし

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1 在宅患者をチームで支える 多職種連携サービス かんたん開始ガイド 平成 9 年 4 月 NTT テクノクロス株式会社 Copyright NTT TechnoCross Corporation

2 はじめに この度は ひかりワンチーム SP をご利用いただきありがとうございます 本編では はじめてひかりワンチーム SP をお使いになる方へ利用環境の設定からご説明いたします お手元に NTT-IT 社より送付された サービス開始のご案内 もしくはテナント管理者より送られた 施設開設のご案内 をご用意下さい 画面説明等 ipad の画面を掲載しておりますが PC でも同じように操作可能です ご参考のうえ皆さまの情報共有にご活用いただきますようお願いいたします なお 詳細な操作説明などひかりワンチーム SP に関する各種マニュアルは 以下のサイトにてご確認下さい 目次 ipad Air / ipad mini の基礎知識 ワンチーム活動の運用フロー例 ひかりワンチーム SP の管理者 職種の役割 ひかりワンチーム SP のサービス利用開始までの手順 操作手順. 利用端末に証明書を設定する (A. 端末のサービス利用設定 ). 施設を登録する (B. 施設の新規登録 ) 3. 施設内のを登録する ( C: 自施設の登録 ) 4. 患者を登録する (D. 患者の新規登録 ) 5. 患者の連携先を登録する (E. 患者連携の設定 ) 付録 付録 ひかりワンチーム SP の管理者 職種の権限

3 ワンチーム活動の運用フロー例 ワンチーム活動の進化にあわせて 簡単に運用いただけるよう設計しました ワンチーム活動 利用機能 退院処方開始薬剤変更状態悪化認知症診断 etc テナント作成 施設登録 職員登録 準備本編ではこの部分の操作について簡単にご説明いたします 患者の選定 ( 同意 ) 患者登録 多職種関係者への参加依頼 連携先登録 チームミーティング ( ワンチーム方針決定 ) ワンチーム方針設定 モニタリング項目設定 運用 日々のモニタリングケアの実践 モニタリング報告 チームミーティング ( 評価 ) 振り返り 評価によるケア方針の見直し 情報整理 振り返り ワンチーム方針 ( 例 ) 関内次子 ( 女性 8 歳 ) ワンチーム方針 現状の課題 大目標 ( 半年後 ) 当面の目標 ( か月後 ) 観察方針 対応方針 各職種の役割 大声 昼夜逆転などでケアできない機会が増加 正しく服薬しているかどうか疑わしい 半年後も在宅で生活できること 服薬管理 指導によるアドヒアランスの向上 規則正しい生活リズムに戻す BPSD 発現時の状況を確認 報告医師 昼夜逆転行動の抑制のため薬剤を調整看護師 信頼関係の構築 服薬管理の開始ケアマネジャー BPSD 発現状況の確認 報告ヘルパー 昼夜のメリハリある生活リズムにする ワンチーム方針 を常に表示し 各メンバーが日々 目にすることで一体感のある質の高いケアを実現することを目指しています

4 ひかりワンチーム SP の管理者 職種の役割 管理者および職種によるサービス利用設定時の役割 テナント テナント管理者 施設登録 施設管理者の登録 各施設の権限変更 施設管理者のパスワード初期化 テナント管理者 施設管理者 サービス契約している単位で管理する 医師会事務局など 施設登録 患者登録 患者承認等のほぼ全ての管理権限が履行ができる 各施設の権限変更が可能 各施設で自分の施設情報と施設に所属するを管理する 各施設の施設責任者など 施設管理 施設の登録 連携施設の承認 ケアチームへの参加登録の管理権限をもつ 施設内の権限変更 パスワード初期化が可能 医師会等 施設管理者 A 施設管理者 B 施設管理者 C テナント管理者 施設管理患者承認登録連携施設承認等ほぼ全て ( 患担者当担者当 ) 3 4 各施設内の登録 変更 施設内の権限 パスワード初期化 連携施設の承認 ケアチームへの参加承認 患者登録患者承認連携施設登録 + 施設管理登録連携施設承認ケアチーム登録 診療所 医師兼施設管理者 訪問看護等 患者 地域包括支援センタ等 ケアマネジャー兼施設管理者 訪問介護等 患者登録連携施設登録 + 施設管理登録連携施設承認ケアチーム登録 看護師 ヘルパー等 施設管理者 施設管理者 患者 A 患者登録連携施設登録 施設管理登録連携施設承認ケアチーム登録 特に無し 施設管理登録連携施設承認ケアチーム登録 自分の情報 ( 情報 ) は全ての利用者が可能 : 管理者 職種の権限は付録を参照ください : 施設 施設管理者登録 登録 患者登録 : 連携設定 : 承認 3

5 ひかりワンチーム SP のサービス利用開始までの手順 本マニュアルでは 多職種連携サービスひかりワンチーム SP を最初に開始するまでの手順を示したものです 連携を開始するにあたり 利用端末の設定 施設 患者などを登録し患者に対し登録済みの利用施設と情報を紐付けることにより 患者を中心とした情報共有のサービスを開始することができます また 職種等毎に各々の役割に応じた設定作業を行うことが必要です ( 職種毎に権限が異なります ) サービス利用までの流れ ( 端末設定 施設 の新規登録 ) 事前準備 : 利用端末 インターネット環境 NTT-IT より送付された サービス開始のご案内 A. 端末のサービス利用設定 A- 全端末証明書のインストール A- 全端末ログインとショートカット作成 テナント管理者施設管理者多職種 A-: 受領したテナント情報から 利用端末に証明書のインストール後 ブラウザ再起動 A-: ショートカット作成後 ログイン Ver

6 ひかりワンチーム SP のサービス利用開始までの手順 事前準備 : 利用端末 インターネット環境 NTT-IT より送付された サービス開始のご案内 テナント管理者クリニック ( 主治医 ) その他施設 B. 施設の新規登録 B- テナント管理者 施設の登録 B- テナント管理者 施設の承認 C. 各施設にての登録 C- 施設管理者 自施設の登録 受領したテナント情報の ID/PW でログイン B: 施設の登録 B: 施設の承認 B- 7~8: 新規施設に施設情報送付 C: 自施設の登録 ポイント 施設登録時の施設管理者のログイン ID 欄は xxxx-admin (xxxx は施設略称など ) とします 施設管理者の氏名欄は 姓 : 施設の略称 名 : 管理者 で登録します 実際に利用するユーザは C 項でこの 施設管理者 でログインしを追加登録します メール 郵送等 A: 端末のサービス利用設定 D: 患者の新規登録 医師 看護師 D- 新規の患者登録の申請ケアマネ等 D- 医師新規の患者登録の承認 E. 患者連携の設定 E- 医師医師自身を患者の連携追加 追加するの権限設定で 管理 権限を付加すればそのも以下の操作が可能となる D: 患者登録 受領した施設管理者 ID/PW でログイン (PW は変更しない ) 施設管理者 で以下の操作を行います D: 患者登録 C: 自施設の登録 E- 医師 ケアマネ 患者を担当する連携施設 の追加 D: 患者登録の承認 E: 患者の割当 E-3 施設管理者連携先施設 の連携の承認 E-4 施設管理者施設内のの追加 連携開始 E: 連携先施設 の追加 E3: 連携承認承認 E: 患者の割当 施設管理者より周知された ID/PW でログイン 5

7 A. 端末のサービス利用設定 () Safari を起動し テナント管理者 ( 医師会等 ) より通知されたクライアント証明書をインストールするサイトの URL を入力 A-. 証明書のインストール (ipad 編 ) テナント管理者より通知された ダウンロード時の認証情報 のユーザー名 / パスワードを入力し ログイン 3 こちらよりダウンロードして下さい をクリック ipad 以外の端末は 導入マニュアル をご参照下さい 4 インストール ボタンをクリック A-. 証明書のインストール (ipad 編 ) 5 パスコード (ipad 端末ログインの際のパスワード ) を入力 6 インストール ボタンをクリックし 確認画面でも インストール ボタンをクリック 7 インストール時 のパスワードを入力し 次へ ボタンをクリック 8 完了 ボタンをクリック この時点で Safari を起動している場合は 画面を全ていったん閉じる 6

8 A. 端末のサービス利用設定 () Safari を起動してテナント管理者 ( 医師会等 ) より通知されたサービスサイトアクセス方法の URL を入力 ログイン画面右上の をクリック A-. ログインとショートカット作成 3 メニューから ホーム画面に追加 をクリック 4 表示名称 ひかりワンチーム SP と自動表示されるので 確認して 追加 をクリック 5 ホーム画面に ひかりワンチーム SP アイコンが設定されるので これをクリックして起動 A-. ログインとショートカット作成 6 ログイン画面に通知されたログイン ID と初期パスワードを入力 7 初回ログイン時はパスワード変更画面が表示されるので 現在のパスワードと新しいパスワード ( 回 ) を入力 8 確認画面で確認後 ホーム画面の要確認画面が表示される 次回ログイン時は当画面を表示 7

9 B.施設の新規登録 B-１ 施設の登録 管理ポータル をクリック 施設管理 タグをクリック 施設追加 ボタンをクリック 施設情報を入力 は必須項目 ③施設管理者情報も入力し 登録 ボタンをクリック ④確認画面が表示されるので OK ボタ ンをクリック 施設管理者のログインID欄は xxxx-admin などとします 実際に利用するユーザはこの 施設管理者 でログインし を追加登録します ③ 施設区分 は リストから選択 施設管理者の氏名欄は 姓 施設の略称 名 管理者 で登録します 実際に利用するユーザはこの 施設管理者 でログインし を追加登録します 患者数上限 は各施設で 患者登録を承認できる数 病院 クリニック 医師会 以外は０を設定 B-２ 施設の承認 ⑤施設が承認情報に表示されるので 承認 をクリック ⑥確認画面が表示されるので 承認 ボタ ンをクリック ⑦施設情報の一覧に登録した施設が追 加表示されるので 印刷 ボタンをクリック ⑧ B-③で登録した施設への通知文書 画面が表示される 印刷し 施設管理者に送付 ブラウザの 印刷 で出力 8

10 C.の新規登録 C- の登録 管理ポータル をクリック 管理 のタグをクリック を追加 ボタンをクリック 追加する情報を入力 は必須項目 ③必要な項目の入力が完了したら 登 録 ボタンをクリック ④確認画面が表示されるので 内容を確 認し OK ボタンをクリック ③ 施設管理者で初回ログイン時に パスワード変更 画面 が表示されますがパスワードは変更しないで通知された 初期バスワード を現在のパスワードと新しいパスワー ド欄 ２回 に入力してください 管理者 権限を付与するときは 以下の操作で 権限 を付与します のログインIDと 初期PWは必ずメモをして に通知する C- の登録 ⑤情報の一覧に登録した が追加表示される 施設管理者を兼務する場合の権限の詳細設定 登録では 職種の権限は原則設定変更する必要はない ただしが施設管理者を兼務する等場合で権限の詳細設定を変更する場 合は 詳細設定表示 をクリックして 権限を追加付与すること 医師会事務局のでテナント管理者作業をする場合 全ての権限にチェック 医師 看護師 ケアマネが 施設管理者も兼務の場合 ヘルパーが 施設管理者も兼務の場合 デフォルト表示 管理 患者管理 チーム参加 施設設定 デフォルト表示 管理 チーム参加 施設設定 9

11 D.患者の新規登録 D-１ 患者登録の申請 多職種ポータル の 管理ポータル ボタンをクリック 管理ポータル の 患者管理 タグ をクリックし 患者を追加 ボタンを クリック ③患者申請情報 申請先 患者情報 を入力 は必須項目 し 登録 ボタンをクリック ④確認画面が表示されるので OK ボタンをクリック D-２ 患者登録の承認 ⑤新規入力した患者情報が表示される 外套患者の右側の 承認 ボタンを表 示 ⑥申請内容を確認し 承認 ボタンをクリック ⑦確認画面が表示されるので OK ボタンをクリック ⑧患者情報の一覧に登録された新規 患者が追加されて表示 D-で申請した施設で承認が可能 0

12 E.患者連携の設定 E- 医師自身を患者の連携に追加 管理ポータル の チーム参加 タグをクリックし の追加 をクリック 一覧から 自分 を選択し 登録 ボタンをクリック ③確認画面が表示されるので OK ボタ ンをクリック ④該当患者の参加一覧に 登録された自分が追加表示される E- 患者を担当する連携施設の登録 ⑤通常のホーム画面の 担当患者 タグをクリック 該当患者の名前をクリック ⑥ 患者情報 タグをクリック ケアチーム 画面下 を展開し 連携 施設の追加 をクリック ⑦連携をしたい施設を一覧から選択し 登 録 ボタンをクリック 確認画面で OK ボタンをクリック ⑧登録した施設が一覧に追加して表示さ れるので確認 ③ 患者申請をした施設と 承認した施設は自動登録済

13 E.患者連携の設定 ２ E-4 施設内のケアチーム の参加登録 E-3 連携先施設の連携の承認 ⑨ 管理ポータル の チーム参加 タグをクリックし チーム参加 画面を表示 ⑩ 承認 ボタンをクリック ⑪確認画面が表示されるので OK ボタ ンをクリック ⑫ケアチームに参加させたい患者の の追加 をクリック E-２で登録した施設で承認が可能 E-4 施設内のケアチームの参加登録 ⑬一覧よりを選択し 登録 ボタ ンをクリック ⑭確認画面が表示されるので OK ボタ ンをクリック ⑮該当患者の参加一覧に 登録されたが追加表示 ⑯として登録されたではホー ム画面 担当患者 タブに該当患者が表 示されます

14 付録 ひかりワンチーム SP の管理者 職種の権限 各管理者と職種の権限は下記のとおりです 施設別メニュー 権限一覧 機能 権限 病院 クリニック ひかりワンチーム SP サービス権限一覧 歯科 薬局 居宅介護支援 訪問介護 訪問入浴 訪問リハビリ : 閲覧及び編集権限 : 閲覧権限のみ -: 権限なし 通所系サービス 定期巡回 訪問看護 小規模多機能型 グループホーム 自治体 地域包括支援センター お知らせお知らせ 患者情報閲覧 編集 患者情報患者登録承認 ( 管理機能 ) 連携施設情報閲覧 編集 ワンチーム方針閲覧 編集 計画 目標モニタリング設定閲覧 編集 モニタリング閲覧 新規報告 モニタリング多職種連絡帳閲覧 投稿 家族連絡帳家族連絡帳閲覧 登録 メッセージメッセージ閲覧 送信 管理情報閲覧 編集 施設設定施設情報閲覧 編集 上記は初期設定値です 必要に応じ メニュー 権限の付け外しが可能です 職種別メニュー 権限一覧 : 閲覧及び編集権限 : 閲覧権限のみ -: 権限なし 機能 権限 医師 歯科医 薬剤師 看護師 療法士ヘルパー本人 ケアマネその他医療系その他介護系家族 お知らせお知らせ 患者情報 患者情報登録申請 閲覧 編集 - 患者登録承認 ( 管理機能 ) 連携施設情報閲覧 編集 - 計画 目標 ワンチーム方針閲覧 編集 - モニタリング設定閲覧 編集 - モニタリング モニタリング閲覧 新規報告 多職種連絡帳閲覧 投稿 - 家族連絡帳家族連絡帳閲覧 登録 メッセージメッセージ閲覧 送信 - 上記は初期設定値です 必要に応じ メニュー 権限の付け外しが可能です 3