篇漫画 7 8 ④肺吸虫 アユの刺身や シラウオの踊り食いを 食べることで ヒトの小腸に感染 少しくらい感染しても 無症状 日本で検便をやって 一番良く見つかる 寄生虫卵は 横川吸虫のもの 肺に成虫が寄生 熱 咳 血痰の症状 肺結核 薬で3日で治る 野生のイヌ科 ネコ科の動物の肺に寄生 日本ではウエ

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1 寄生虫 第 4 章食品による感染症 寄生虫症 4.3 食品から感染する寄生虫症 寄生虫とは ヒトまたは動物の消化器および内臓器官に寄生し 宿主より栄養を摂取している動物 宿主 / 中間宿主 / 終宿主 寄生虫が宿主に対して引き起こす症状 1 機械的作用 2 体内移行作用 3 毒素作用 感染源 1 野菜 2 魚介類 3 獣肉類 1 2 (1) 魚介類から感染する寄生虫 1 日本海裂頭 ( 広節裂頭 ) 条虫 いわゆるサナダムシ 年間患者数 200 人程度 サケ マスに寄生 幼虫が口から入ると腸で 1 ヶ月のうちに 5~10m ひも状の虫になって時に端っこが肛門から垂れ下がる ( 精神的ショック ) マリア カラスの 寄生虫ダイエット で? 日本海裂頭条虫は日本近海産のサクラマスから 3 4 (1) 魚介類から感染する寄生虫 2 アニサキス クジラやイルカの回虫 胃に寄生 糞便に混ざって海水中に産み出された虫卵から幼虫が孵化してオキアミなどの甲殻類に入る オキアミなどで幼虫になり 魚やイカに食べられ 内臓や筋肉に移行し クジラ イルカに食べられる ( 成虫になる ) 人に食べられ 激しい腹痛 吐気 内視鏡でつまみ出し処置 時に小腸以下に侵入し 腸閉塞になることも 5 アニサキス (Anisakis) 線虫類 半透明白色体長 2 センチメートルから 3 センチ 魚に寄生しているアニサキスは幼虫 主に内臓表面 筋肉にも寄生すサケやマスでは腹部の筋肉内に多く見られる サバ サケ ニシン スルメイカ イワシ サンマ ホッケ タラ マスに寄生 ヒトの胃や腸壁に侵入し 多くが8 時間以内に 主に激しい腹痛を生じる 吐き気 おう吐 ジンマシンなどの症状を伴う場合もある 6 1

2 篇漫画 7 8 ④肺吸虫 アユの刺身や シラウオの踊り食いを 食べることで ヒトの小腸に感染 少しくらい感染しても 無症状 日本で検便をやって 一番良く見つかる 寄生虫卵は 横川吸虫のもの 肺に成虫が寄生 熱 咳 血痰の症状 肺結核 薬で3日で治る 野生のイヌ科 ネコ科の動物の肺に寄生 日本ではウエステルマン肺吸虫 宮崎肺吸虫 モズクガニやイノシシの料理で感染 韓国ではザリガニも感染源 虫卵は痰に混ざって または痰と一緒に飲み込まれて糞便に混 ざって体外に 虫卵はミランジウム 幼虫 の形でカワニナ 淡水巻貝 に侵入 セルカリアに成長し貝から泳ぎ出てモズクガニやザリガニへ メタセルカリアになり イヌ ネコ イノシシ ヒトに食べられるのを 待つ 9 10 ⑤肝吸虫 ヒト イヌ ネコなどの肝臓の胆管系に寄生 成虫が産んだ卵は胆汁と一緒に腸管へ 便と共に排泄 水中で卵から幼虫 ミランジウム が 泳ぎ出る 第1中間宿主のマメタニシに侵入 成長 セルカリア 第2中間宿主の小型淡水魚のうろこから筋肉へ 成長してメタセルカリアという幼虫に

3 (2) 獣肉から感染する寄生虫 1 旋毛虫 ブタからヒトへ感染クマ肉による症例も 宿主筋肉内幼虫を他の宿主 ( ヒト ブタ ネズミ クマなど ) が経口摂取 5 日くらいで腸管内で成虫 ( 雌 3~4 雄 1.4~1.6mm) に 多数の幼虫を産出し 幼虫は腸壁に侵入 リンパ 血液で全身に 横紋筋に侵入 被包 旋毛虫は宿主の体外に出て生活する期間はない 予防 肉類の加熱 (55 以上 ) 冷凍? クマの横隔膜筋を 15 (-30 ) で 1 年 (4 ヶ月 ) 冷凍しても筋肉中のトリヒナは感染力があった (2) 獣肉から感染する寄生虫 3 無鉤条虫 ウシからヒトへ感染 成虫は腸に寄生し 3~6m 末端部分からちぎれた受胎体節が肛門から出る これが卵をばら撒き ウシが飲み込むと幼虫が出てきてウシの小腸粘膜にもぐりこむ そこから血液の流れにより全身の筋肉に 5 8mm ほどの半透明な袋状の嚢虫になる これを無鉤嚢虫という 嚢虫を含んだ牛肉を加熱不十分で食べて感染 有鉤条虫 ( 今の日本ではほぼ感染はない ) ブタからヒトへ感染 成虫は腸に寄生し 2~3m 頭に 4 個の吸盤 先端部に 20~30 の小さな鉤爪 体は竹のように 800~900 の体節に 体節の 1 個 1 個に 1 組の雌雄の生殖器 末端の体節の子宮には受精卵がいっぱい これを受胎体節という 受胎体節が肛門から出る これが卵をばら撒き ブタが飲み込むと幼虫が出てきて小腸粘膜にもぐりこむ 血液の流れにより全身の筋肉に 4 8mm ほどの半透明な袋状の嚢虫になる ヒトが卵を飲み込むとやっかい ( 無鉤条虫と違う点 )

4 (3) 野菜から感染する寄生虫 1 回虫 地球上で 5 人に 1 人が感染していると推定 日本でも 50~60 年前は国民の 70% 以上が感染していた 雌は 25~30cm 雄は約 20cm 大きい! 乳白色 ~ ピンク寿命は約 2 年 雌は 1 日に 20 万個の卵を産む 卵の大きさ 50~60μm 乾燥 低温 化学薬品に強い 藤原京 (7 世紀末 ) のトイレの遺跡から回虫などの卵 医心方 (894 年 ) の巻 7 に回虫の記載 ヒポクラテス ( 紀元前 5 世紀 ) の書にも 野菜から感染する寄生虫 2 鉤虫 ( 十二指腸虫 ) 100 種類くらいヒトに寄生 :2 種 ズビニ鉤虫 / アメリカ鉤虫 1cm くらい 小腸の上のほうに寄生 大きな口と歯で粘膜に食らい付いて血をすって栄養にしている 多数感染で貧血になる ズビニはアメリカの 3~5 倍吸血 経皮感染 / 経口感染 イヌ鉤虫 ネコ鉤虫でミミズ腫れ 21 野菜から感染する寄生虫蟯虫 蟯虫検査セロハン紙法 盲腸や大腸上部に寄生 雌は虫卵が充満すると夜間ヒトの睡眠中に腸管を下って肛門から這い出し肛門周囲の皮膚に産卵する 1~2 時間で約 1 万個の卵を産む 死亡 雌 8~13mm 雄 2~5mm ( ノミの夫婦 ) 柿の種のような形の虫卵 体温で 6~7 時間後に中に幼虫が出来る 手指などにくっつき口から入って感染 朝日新聞 ぎょう虫検査 九州の一部は継続国は義務づけ廃止へ 小学生らを対象に行われてきた寄生虫卵検査 ( ぎょう虫検査 ) 文部科学省は 新年度からの学校での健康診断の必須項目から外す 衛生環境が改善され 寄生虫卵の検出率が低くなったためしかし 西日本は全国平均に比べて検出率が高く 九州の一部の自治体では 新年度以降も行う 検査は戦前から 1958 年の学校保健法制定とともに健康診断の検査項目に 95 年からは小学 4 年生以上は省略できるようになった 戦後すぐの 49 年度の小学生の寄生虫卵検出率は 63 89% 2002 年度からは 1% を下回る 13 年度は 0 16% 14 年度は 0 13% 九州などでは 0 1% を超える県が多い 7 歳児の寄生虫卵の検出率は 山口 0 2% 福岡 0 5% 佐賀 0 6% 長崎 0 3% 熊本 0 3% 大分 0 9% 宮崎 0 0% 鹿児島 0 1% 沖縄 2 7%(14 年度学校保健統計調査 )

5 (4) 原虫類による寄生虫 1 クリプトスポリジウム下痢症 米国ウイスコンシン州ミルウォーキー市 HIV 感染の女子 (5 歳 ) が下痢 腹痛 3 日後死亡 ( クリプトスポリジウム集団発生の第 1 例 ) 患者 4 万 3000 人 入院 4400 人 死者 100 人余 < 数字は報告書により異なる> 4/9 に原因がわかる 上流部の牧場で感染していた家畜の糞便が市に水道を供給するメノモニー川に大雨で流れ込んだ 教科書 p.111 図 4-5 参照 5 類感染症全数把握疾患 = 医師は 7 日以内に保健所に届ける 妊娠するまでにトキソプラズマに感染したことがない女性が 妊娠中に初めて感染すると流産 死産の原因になることがある ようやく赤ちゃんが生まれてきても網膜炎や水頭症 精神障害 運動障害が起こることがある 妊娠に気づいたらまず抗体検査を ( 抗体陽性率 15% 程度 ) 健康なヒトや動物が観戦してもほとんど症状がない 日和見感染を起こす代表的なもの 第 4 章食品による感染症 寄生虫症 4.4 牛海綿状脳症と 変異型クロイツフェルト ヤコブ病 牛海綿状脳症 BSE とは (Bovine Spongiform Encephalopathy:BSE) TSE( 伝達性海綿状脳症 :Transmissible Spongiform Encephalopathy) という 未だ十分に解明されていない伝達因子 ( 病気を伝えるもの ) と関係する病気のひとつで 牛の脳の組織にスポンジ状の変化を起こし 起立不能等の症状を示す遅発性かつ悪性の中枢神経系の疾病です BSE の臨床的特徴 (1) 潜伏期間は 3~7 年程度 発症すると消耗して死亡 その経過は 2 週間から 6 ヶ月 (2) 英国では 3~6 歳牛が主に発症 (3) 臨床症状は 神経過敏 攻撃的あるいは沈鬱状態となり 泌乳量の減少 食欲減退による体重減少 異常姿勢 協調運動失調 麻痺 起立不能などであり 死の転帰をとる 29 BSE の原因 他のTSEと同様 十分に解明されていない プリオンという通常の細胞タンパクが異常化したものが原因と考えられている プリオンは 細菌やウイルスの感染に有効な薬剤であっても効果がない また 異常化したプリオンは 通常の加熱調理等では不活化されない 30 5

6 ヒトや他の動物に似た病気 めん羊や山羊のスクレイピー 伝達性ミンク脳症 ネコ海綿状脳症 シカやエルク ( ヘラジカ ) の慢性消耗病など ヒトについてもクールー CJD( クロイツフェルト ヤコブ病 ) :creutzfeldt-jakob disease) 致死性家族性不眠症 vcjd( 新変異型クロイツフェルト ヤコブ病 ) :variant Creutzfeldt-Jakob disease) 31 BSE と vcjd の関連 1996 年 3 月 20 日 英国の海綿状脳症諮問委員会 (Spongiform Encephalopathy Advisory Committee(SEAC)) は 10 名の vcjd を確認 これらはすべて 1994 年又は 1995 年に発症したもので 従来の CJD と比較して (1) 若年層で発生すること (2) 発症して死亡するまでの平均期間が 6 ヶ月から 13 ヶ月に延長していること (3) 脳波が異なること (4) 脳の病変部に広範にプリオン プラークが認められること など従来の CJD とは異なる特徴を有するとした 32 BSE の発生状況 (1) 日本における BSE の発生状況 2001 年 (H13 年 )9 月に初めて BSE が確認 その後現在までに と畜検査で 22 頭 死亡牛検査で 14 頭 ( 計 36 頭 ) の発生を確認 BSE 感染牛を出生年別にみると 1996 年 ( 平成 8 年 ) 生まれが 12 頭 2000 年 ( 平成 12 年 ) 生まれが 13 頭と多い 8 例目及び 24 例目は 検出された異常プリオン蛋白質の性状が定型的なものと異なる 飼料規制の実施直後に出生した牛 (2002 年 1 月生 ) 以降に生まれた牛での発生はない 最近の家畜衛生をめぐる情勢について農林水産省消費安全局動物衛生課 より引用

7 厚生労働省 HP nya/kenkou_iryou/shokuhin/bse/index.html 1 BSE 対策の見直しについて 2 国内対策 3 輸入牛肉対策 4 BSE に関する Q&A n/bse/topics/tp html 37 7

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