日本臨床麻酔学会 vol.34

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1 692 Vol.34 No.5/Sep 日本臨床麻酔学会第 33 回大会招請講演日臨麻会誌 Vol.34 No.5, , 2014 日本 DMAT と今後の災害医療体制 * 和藤幸弘 [ 要旨 ]1995 年の阪神 淡路大震災以降, 災害医療体制の整備が進められてきたが,2002 年の 南海トラフ地震に係る地震防災対策の推進に関する特別措置法 制定を契機に内閣府, 厚生労働省によって2005 年から広域医療搬送計画と日本 DMATの整備拡大が加速度的に推進されている. 日本 DMAT は災害急性期に活動するチームで,2011 年の東日本大震災でも全国すべての都道府県から 383 チームが東北の被災地域で医療活動を行い, 広域医療搬送も実施された. この大災害で大規模な日本 DMAT の活動が稼働することが証明され,2014 年現在 1,150 チーム (586 医療機関 ) が登録しており, さらに拡大が図られている. 一方で急性期の医療活動以外の問題点が広く認識された. 本稿では広域医療搬送計画と日本 DMAT について, また現在の災害医療の問題点について解説する. キーワード : 広域医療搬送計画, 日本 DMAT, 災害医療体制 はじめに , Ⅰ これまでのわが国における災害医療体制整備 ,

2 表 1 災害拠点病院の主な指定要件 1. 運営 24 時間緊急対応災害被災地へ医療救護班の派遣災害時には通常の 5 倍の外来患者受け入れ災害時には通常の 2 倍の入院患者受け入れ 2. 施設ヘリポート設置 ,000 4,000 表 1 3 Ⅱ 広域医療搬送計画と日本 DMAT 創設の経緯 1980 NDMS National Disaster Medical System DMATDisaster Medical Assistance Team 1990 NDMS DMAT 4, 5 DMAT 2004 DMAThttp://

3 694 Vol.34 No.5/Sep jp/ DMAT DMAT DMAT Ⅲ 日本 DMAT の設置と広域医療搬送計画 1. 日本 DMAT の設置 DMAT DMAT DMAT DMAT ,333 2,941 1,950 1, DMAT DMAT 表 2 表 日本 DMAT の情報管理 DMAT 表 2 日本 DMAT の定義と特徴 定義 大地震および航空機 列車事故といった災害時に被災地に迅速に駆けつけ, 救急治療を行うための専門的な訓練を受けた医療チ - ムである. 特徴 厚生労働省が認定する 道府県と契約し, 道府県の要請で派遣される 個人装備, 携行装備を標準化する 1 チーム 5 名 ( 医師, 看護師, 調整員を含む ) で構成される 自己完結型である 表 3 日本 DMAT の機能 1. 被災地災害拠点病院の支援 2. 広域医療搬送を担う 3. 被災地域内搬送を担う 4. 災害現場に CSM * 提供する CSMConfined Space Medicine DMAT DMAT DMAT EMISEmergency Medical Information Systemhttp:// DMAT DMAT EMIS DMAT 3. 広域医療搬送計画 図 1

4 695 図1 広域医療搬送計画 内閣府 のイメージ 震が発生した場合には 重症傷病者 名を 立川と下総の航空自衛隊基地にヘリコプターで搬送 し 全国の主要空港に搬送する 広域医療搬送には 自衛隊の C-1 C-130 輸送機 傷病者 8 名 CH-47J 輸送機 傷病者 4 名 が使用される 4. 広域医療搬送と日本 DMAT 訓練 毎年 9 月 1 日頃に全国規模のほか 全国 8 ブロック それぞれで 1 2 回 年 広域医療搬送や病院支援 傷病者の病院受け入れ 数回 年の EMIS 入力訓練 を行っている 写真 1 に 2013 年 3 月 2 3 日に石川 県で実施した日本 DMAT 中部ブロック実動訓練を 示す 中部ブロック 9 県より 50DMAT 285 名 が参 写真 1 平成 24 年度日本 DMAT 中部ブロックの実動訓練 2013 年 3 月 3 日 金沢医科大学病院 加して NEXCO 中日本の協力を得て北陸自動車道 尼御前 SA での参集訓練 小松空港 航空自衛隊 石川県消防航空隊との域内搬送訓練 金沢医科大学 た JR 福 知 山 線 脱 線 事 故 で あ っ た 当 時 は 日 本 病院でのトリアージ訓練などを行った DMAT が発足して間もなくで 近隣の DMAT が活 5. 東日本大震災での広域医療搬送と DMAT 活動 動したが トランシーバーなどの装備がすべてのチ これまでの主な DMAT 活動を表 4 に示す 日本 ームには整っていない状況であった 2007 年の能 DMAT 発足後初の災害は 2005 年に尼崎市で発生し 登半島地震では EMIS による DMAT の連絡体制が

5 696 Vol.34 No.5/Sep 表 4 これまでの DMAT 活動 2005 年福知山線脱線事故宮城県沖地震 2006 年 JR 羽越線脱線事故佐呂間町竜巻災害 2007 年八甲田山雪崩事故ボンバルディア機胴体着陸能登半島地震新潟県中越沖地震中華航空機炎上事故 2008 年八甲田山バス転落事故岩手 宮城内陸地震北海道洞爺湖サミット 2009 年防府市土砂災害 2010 年 APEC 横浜 2011 年東日本大震災 2013 年伊豆大島台風 DMAT DMAT DMAT DMAT DMAT DMAT ,836 DMAT 表 5 DMAT DMAT DMAT ,197 DMAT DMAT DMAT 表 6 DMAT Ⅳ 今後の展望 DMAT 3 3 DMAT DMAT JMATJapan Medical Association Team

6 697 表 年 3 月 11 日の日本 DMAT 派遣 (EMIS) 14:46 東北太平洋沖地震発生 14:50 日本 DMAT 本部設置 ( 東京災害医療センター ) 15:10 全国 DMAT に発災連絡と待機要請 ( 隊員の携帯端末へ E mail 配信 ) 16:00 宮城県からの派遣要請伝達 ( 参集拠点 : 仙台医療センター ) 16:06 福島県からの派遣要請伝達 ( 参集拠点 : 福島県立医科大学 ) 17:45 岩手県からの派遣要請伝達 ( 参集拠点 : 岩手医科大学 ) 茨城県からの派遣要請伝達 ( 参集拠点 : 筑波メディカルセンター ) 表 年東日本大震災で活動した医療チーム 日本赤十字医療班 :896 班 (2012 年 7 月 29 日まで ) 国立病院機構医療チーム :471 名 (92 チーム ) 日本医師会災害医療チーム(JMAT) :1,384 チーム 大学 民間などの医療チーム :10,354 名 (2,178 チーム ) 薬剤師( 日本薬剤師協会等 ) :1,619 名 看護師( 日本看護協会等 ) :1,217 名 歯科医師等( 日本歯科医師会等 ) :220 名 理学療法士等( 日本 PT 協会,OT 協会等 ) :60 名 公衆衛生チーム( 保健所医師, 保健師, 栄養士等 ) :6,238 名 (186 チーム ) 心のケアチーム( 精神科医, 看護師, 臨床心理士等 ):2,093 名 (52 チーム ) DMAT DMAT DMAT 参考文献 1) 警察庁緊急災害警備本部 : 平成 23 年 (2011 年 ) 東北地方太平洋沖地震の被害状況と警察措置. 平成 26 年 6 月 10 日 2) 復興庁 : 全国の避難者等の数. 平成 26 年 6 月 24 日 3) 和藤幸弘, 小川恵子, 浅井康文ほか : 災害拠点病院における災害救援医療チーム派遣の準備状況 全国 DMAT 準備状況調査から. 日本集団災害医学会誌 5: ,2001 4) 和藤幸弘, エルネスト プレット : わが国における災害医療システムの必要性 米国の現状を踏まえて. 日本医事新報 3716(7.15):98-100,1995 5) Yukihiro Watoh, Ernesto Pretto:A plan for improved disaster preparedness in Japan -National disaster medical assistance teams and public education, Further Aspects of Disaster Medicine. Herusu Publishing, Tokyo, 1996, ) DMAT 標準テキスト. 日本集団災害医学会 DMAT テキスト編集委員会編. へるす出版, 東京,2011,18-23

7 698 Vol.34 No.5/Sep Japanese DMAT(Disaster Medical Assistance Team)and the Future National Disaster Medical System Yukihiro WATO Department of Emergency Medicine, Kanazawa Medical University The National Disaster Medical System(NDMS)was developed in Japan following the Great Hanshin-Awaji Earthquake of The Japanese government has been setting up Japanese DMAT and the Broad Transportation System. In the Higashi Nihon Earthquake and Tsunami Disaster of 2011, 383 DMATs throughout the country were activated and this major disaster certified the availability of the system. On the other hand, problems in the subacute and chronic phases of disasters were generally recognized. Key Words : Japanese DMAT, Broad Transportation System, National Disaster Medical System The Journal of Japan Society for Clinical Anesthesia Vol.34 No.5, 2014

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