日本臨床麻酔学会 vol.30

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のぶのすけうすい
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1 842 Vol.30 No.5/Sep 術後管理における PCA の上手な使い方 PCA ポンプの特徴と使い方 CADD Legacy ( スミスメディカル社 ) * 大友重明 * 笹川智貴 * 国沢卓之 [ 要旨 ] 硬膜外麻酔の代替鎮痛法の一つとして,intravenous patient-controlled analgesia(iv-pca) は非常に有用な手段である. そして,IV-PCA の導入を簡便に, かつ患者にとって安全に提供するためのデバイスとして携帯型精密輸液ポンプ CADD Legacy がある. 本稿において, その特徴および使い方, 利点, 欠点等を, 当院での実際の使用方法を交えながら紹介する. キーワード : 経静脈的自己調節鎮痛,IV-PCA, 術後鎮痛 ( 日臨麻会誌 Vol.30 No.5, , 2010) はじめに intravenous patient-controlled analgesia IV-PCA 1 CADD Legacy Ⅰ CADD Legacy の特徴 CADD Legacy mm 95mm 41mm 290g 図 ml/ AC 2 50ml 100ml 250ml 250ml

2 PCA 843 CADD Legacy 843 表 1 IV-PCA 図 3 Ⅱ 薬液投与設定 CADD Legacy PCA 図 4 図 1 CADD Legacy 本体 6% PCA PCA PCA CADD Legacy CADD PRESS PCA PCA PCA 図 2 IV-PCA CADD Legacy 3 ml mg g ml ml ml/h PCA PCA PCA 1 PCA PCA PCA 1 PCA PCA 1 2 PCA PCA 1

3 844 Vol.30 No.5/Sep 図 2 CADD PRESS によるデータ管理表 1 ロックレベルと各変更の可否ポンプ操作停止中動作中 LL0 LL1 LL2 全てのレベルプライミング履歴の確認スタート / ストップ投与量増量させる軽減させるドーズ量増量させる軽減させるリザーバー容量のリセットドーズ有効回数のリセットドーズ回数のリセット積算量リセット 1 IV-PCA

4 PCA 845 CADD Legacy 845 図 3 CADD Legacy 用ポーチ図 5 CADD Legacy 本体表 2 PCA PCA Ⅳ 運用の実際図 4 薬液投与設定のイメージ Ⅲ 操作方法 CADD Legacy 図 5 3 図 6 CADD Legacy IV-PCA CADD Legacy IV-PCA ICU CADD Legacy

5 846 Vol.30 No.5/Sep 図 6 プログラミング手順 ml 表 2 設定範囲薬液量 1 ~ 9999ml,OFF(1ml Step) 投与単位 ml,mg,μg 設定濃度 mg/ml:0.1,0.2,0.3,0.4,0.5,1,2,3,4,5,10,15, 95,100 μg/ml:1,2,3,4,5,10,15, 95,100,200,300,400,500 投与速度 0 ~ 50ml/ 時 (0.1ml Step) ドーズ量 0 ~ 9.9ml(0.05ml Step) ロックアウトタイム 5 分 ~ 24 時間 (5 ~ 20 分 :1 分間隔,20 分 ~ 24 時間 :5 分間隔 ) ドーズ時間有効回数 1 ~ 12 回有効ドーズ回数表示 0 ~ 999 回総ドーズ回数表示 0 ~ 999 回総投与量表示 ml/μg:0 ~ (0.05Step) mg :0 ~ (0.01Step) 随時投与量 0.05 ~ 20.00( 注入速度 125ml/ 時 ) 図 7 PCA Ⅴ モルヒネを用いた IV-PCA に便利 CADD Legacy PCA

PCA 847 CADD Legacy 847 PCA IV-PCA PCA 最後に ADL

10 3 Ⅵ CADD Legacy の欠点 CADD Legacy PCA 4 IV-PCA

:efficacy of postoperative patient-controlled

versus intravenous patientcontrolled analgesia

Anesthesiology 103:1079-1088, 2005 2) Schug SA,

pain management by an acute pain service.

6 PCA 847 CADD Legacy 847 PCA IV-PCA PCA 最後に ADL 図 7 当院の経過観察表 IV- PCA IV-PCA 2 IV-PCA PCA 1mg Ⅵ CADD Legacy の欠点 CADD Legacy PCA 4 IV-PCA 参考文献 1) Wu CL, Cohen SR, Richman JM, et al.:efficacy of postoperative patient-controlled and continuous infusion epidural analgesia versus intravenous patientcontrolled analgesia with opioids:a meta-analysis. Anesthesiology 103: , ) Schug SA, Torrie JJ:Safety assessment of postoperative pain management by an acute pain service. Pain 55: , ) Walder B, Schafer M, Henzi I, et al.:efficacy and safety of patient-controlled opioid analgesia for acute postoperative pain. A quantitative systematic review.

7 848 Vol.30 No.5/Sep Acta Anaesthesiol Scand 45: , ) Pluijms WA, Steegers MAH, Verhagen AFTM, et al.: Chronic post-thoracotomy pain:a retrospective study. Acta Anaesthesiol Scand 50: , 2006 Benefits of CADD Legacy (Smiths Medical) Shigeaki OTOMO, Tomoki SASAKAWA, Takayuki KUNISAWA Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Asahikawa Medical College Intravenous patient-controlled analgesia(iv-pca)has efficacy as a substitute for epidural anesthesia. CADD Legacy (Smiths Medical, St. Paul, MN, USA)is a medical device used for IV-PCA. It is easy-to-use and safe for patients. Its features and usage, as well as its advantages and disadvantages, are described. Key Words : Intravenous patient-controlled analgesia, IV-PCA, Postoperative analgesia The Journal of Japan Society for Clinical Anesthesia Vol.30 No.5, 2010

CADD -Solis PIB CADD -Solis PIB CADD PCA 4 SmithsPIBp.3 CADD -Solis PIB p. 1 Ambulatory Infusion

CADD -Solis PIB Ambulatory Infusion CADD -Solis PIB CADD -Solis PIB CADD PCA 4 SmithsPIBp.3 CADD -Solis PIB p. 1 Ambulatory Infusion SETTINGS CADD -Solis PIB4PCA iv-pca PCEA CADD -Solis PIB 与量 0 50mL/