作成日 : 平成 9 年 11 月 15 日 作成元森林保険センター 森林の継承による名義変更 ( 贈与や売買などの有権の移転 ) ( 変更後契約者 ( 被保険者 ) が申請 ) 申請書の入はボールペンではっきりと入してください パソコンで作成したものでもかまいません なお 訂正する場合は 二重線で

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1 作成日 : 平成 9 年 11 月 15 日 作成元森林保険センター 森林の継承による名義変更 ( 贈与や売買などの有権の移転 ) ( 現契約者 ( 被保険者 ) が申請 ) 申請書の入はボールペンではっきりと入してください パソコンで作成したものでもかまいません なお 訂正する場合は 二重線で取消して訂正を押してください 保険証書を亡失 汚損して証書番号及び載内容をお忘れの場合は 窓口にお問い合わせください 申請年月日 申請される日付を入してください () 下のとおり変更したく森林保険証書を添えて申請いたします 現在のご契約者様の 電話番号をご入のうえ 押してください 保険証書番号 保険証書に載されている証書番号を入してください 電話 03 ( 1 保険証書番号 ~ 契約者被保険者 東京都 町 31 契約者被保険者 森林花子 内訳番号 変更する内訳番号を入してください () 変更項目 変更する項目を入してください () 変更前契約内容 保険証書に載されている内容を入してください ご希望の内容を正しく入してください 保険証書番号 1 3 保険金額,95,000 保険料 申請日は 窓口で申請される場合はその手続きを行う日 郵送により申請される場合は申請書を入いただいた日としてください ご契約者様の名義変更だけのときは空欄でかまいません 項目一覧を参考に入してください

2 作成日 : 平成 9 年 11 月 15 日 作成元森林保険センター 森林の継承による名義変更 ( 贈与や売買などの有権の移転 ) ( 変更後契約者 ( 被保険者 ) が申請 ) 申請書の入はボールペンではっきりと入してください パソコンで作成したものでもかまいません なお 訂正する場合は 二重線で取消して訂正を押してください 保険証書を亡失 汚損して証書番号及び載内容をお忘れの場合は 窓口にお問い合わせください 申請年月日 申請される日付を入してください () 下のとおり変更したく森林保険証書を添えて申請いたします 新しいご契約者様の 電話番号をご入のうえ 押してください 保険証書番号 保険証書に載されている証書番号を入してください 保険証書番号 森林花子 電話 03 ( 1 現在のご契約者様に連署していただくか 森林を継承したことがわかる資料を提示してください () ~ 契約者被保険者 東京都 町 31 契約者被保険者 森林花子 内訳番号 変更する内訳番号を入してください () 変更項目 変更する項目を入してください (*) 変更前契約内容 保険証書に載されている内容を入してください ご希望の内容を正しく入してください 保険証書番号 1 3 保険金額,95,000 保険料 申請日は 窓口で申請される場合はその手続きを行う日 郵送により申請される場合は申請書を入いただいた日としてください 売買契約書や登簿など 当事者のあいだで森林の継承を合意したことがわかるものです 資料は写しでかまいません ご契約者様の名義変更だけのときは空欄でかまいません * 項目一覧を参考に入してください

3 森林の継承による名義変更 ( 相続 ) 申請書の入はボールペンではっきりと入してください パソコンで作成したものでもかまいません なお 訂正する場合は 二重線で取消して訂正を押してください 保険証書を亡失 汚損して証書番号及び載内容をお忘れの場合は 窓口にお問い合わせください 申請年月日 申請される日付を入してください () 下のとおり変更したく森林保険証書を添えて申請いたします 東京都 町 9876 新しいご契約者様の 電話番号をご入のうえ 押してください () 保険証書番号 保険証書に載されている証書番号を入してください 電話 03 保険小太郎 ( 1 ) 9999 保険証書番号 ~ 契約者被保険者 東京都 町 9876 契約者被保険者 保険小太郎 内訳番号 変更する内訳番号を入してください () 変更項目 変更する項目を入してください (*) 変更前契約内容 保険証書に載されている内容を入してください ご希望の内容を正しく入してください 保険証書番号 保険金額,95,000 保険料 0 申請日は 窓口で申請される場合はその手続きを行う日 郵送により申請される場合は申請書を入いただいた日としてください 遺産分割協議書や登簿など 相続したことが確認できる資料 ( 写し ) の提示をお願いします ご契約者様の名義変更だけのときは空欄でかまいません * 項目一覧を参考に入してください

4 森林の継承による名義変更 ( 団体の代表者の変更 ) 申請書の入はボールペンではっきりと入してください パソコンで作成したものでもかまいません なお 訂正する場合は 二重線で取消して訂正を押してください 保険証書を亡失 汚損して証書番号及び載内容をお忘れの場合は 窓口にお問い合わせください 申請年月日 申請される日付を入してください () 下のとおり変更したく森林保険証書を添えて申請いたします 現在のご契約者様の 電話番号をご入のうえ 押してください () 保険証書番号 保険証書に載されている証書番号を入してください 共有林代表 電話 03 ( 1 保険証書番号 ~ 契約者被保険者 東京都 町 31 契約者被保険者 共有林代表 共有林代表森林花子 内訳番号 変更する内訳番号を入してください () 変更項目 変更する項目を入してください (*) 変更前契約内容 保険証書に載されている内容を入してください ご希望の内容を正しく入してください 保険証書番号 1 3 保険金額,95,000 保険料 申請日は 窓口で申請される場合はその手続きを行う日 郵送により申請される場合は申請書を入いただいた日としてください 変更後の契約者 ( 被保険者 ) が申請する場合には 保険証書載の現契約者 ( 現被保険者 ) に連署していただくか 総会の議事録や登簿など 当事者のあいだで森林の継承を合意したことが確認できる資料の写しの提示をお願いします ご契約者様の名義変更だけのときは空欄でかまいません * 項目一覧を参考に入してください

5 作成日 : 平成 9 年 11 月 15 日 作成元森林保険センター 森林の継承による名義変更 ( 法人の代表者の変更 ) 申請書の入はボールペンではっきりと入してください パソコンで作成したものでもかまいません なお 訂正する場合は 二重線で取消して訂正を押してください 保険証書を亡失 汚損して証書番号及び載内容をお忘れの場合は 窓口にお問い合わせください 申請年月日 申請される日付を入してください () 下のとおり変更したく森林保険証書を添えて申請いたします 新旧いずれかの代表者様の 電話番号をご入のうえ 押してください () 保険証書番号 保険証書に載されている証書番号を入してください 株式会社代表取締役森林花子 電話 03 ( 1 保険証書番号 ~ 契約者被保険者 株式会社代表取締役 株式会社代表取締役森林花子 内訳番号 変更する内訳番号を入してください () 変更項目 変更する項目を入してください (*) 変更前契約内容 保険証書に載されている内容を入してください ご希望の内容を正しく入してください 保険証書番号 1 3 保険金額,95,000 保険料 申請日は 窓口で申請される場合はその手続きを行う日 郵送により申請される場合は申請書を入いただいた日としてください 総会議事録や法人の HP の公表資料など 法人代表者が変更していることが確認できる資料を提示してください ご契約者様の名義変更だけのときは空欄でかまいません * 項目一覧を参考に入してください

6 転居によるの変更 申請書の入はボールペンではっきりと入してください パソコンで作成したものでもかまいません なお 訂正する場合は 二重線で取消して訂正を押してください 保険証書を亡失 汚損して証書番号及び載内容をお忘れの場合は 窓口にお問い合わせください 申請年月日 申請される日付を入してください () 下のとおり変更したく森林保険証書を添えて申請いたします 東京都 町 9876 転居後のご契約者様の 電話番号をご入のうえ 押してください () 保険証書番号 保険証書に載されている証書番号を入してください 電話 03 ( 1 ) 9999 保険証書番号 ~ 契約者被保険者電話番号 東京都 町 内訳番号 変更する内訳番号を入してください () 変更項目 変更する項目を入してください (*) 変更前契約内容 保険証書に載されている内容を入してください ご希望の内容を正しく入してください 保険証書番号 保険金額,95,000 保険料 0 申請日は 窓口で申請される場合はその手続きを行う日 郵送により申請される場合は申請書を入いただいた日としてください 民票の写し 法人にあっては登事項証明書または HP などで公開している資料 ( 写し ) の提示をお願いします ご契約者様の変更だけのときは空欄でかまいません * 項目一覧を参考に入してください

7 林小班の変更などによる森林在地の変更 申請書の入はボールペンではっきりと入してください パソコンで作成したものでもかまいません なお 訂正する場合は 二重線で取消して訂正を押してください 保険証書を亡失 汚損して証書番号及び載内容をお忘れの場合は 窓口にお問い合わせください 申請年月日 申請される日付を入してください () 下のとおり変更したく森林保険証書を添えて申請いたします 現在のご契約者様の 電話番号をご入のうえ 押してください 保険証書番号 保険証書に載されている証書番号を入してください 電話 03 ( 1 保険証書番号 森林在地 100 は林小班 100 は 林小班 内訳番号 変更する内訳番号を入してください 変更項目 変更する項目を入してください () 変更前契約内容 保険証書に載されている内容を入してください ご希望の内容を正しく入してください 保険証書番号 1 3 保険金額,95,000 保険料 申請日は 窓口で申請される場合はその手続きを行う日 郵送により申請される場合は申請書を入いただいた日としてください 項目一覧を参考に入してください 契約当初から間違いの場合は 入例 18 錯誤 ( 間違い ) による森林在地の変更 をご確認ください

8 錯誤 ( 間違い ) による森林在地の変更 申請書の入はボールペンではっきりと入してください パソコンで作成したものでもかまいません なお 訂正する場合は 二重線で取消して訂正を押してください 保険証書を亡失 汚損して証書番号及び載内容をお忘れの場合は 窓口にお問い合わせください 申請年月日 申請される日付を入してください () 下のとおり変更したく森林保険証書を添えて申請いたします 現在のご契約者様の 電話番号をご入のうえ 押してください 保険証書番号 保険証書に載されている証書番号を入してください 電話 03 ( 1 保険証書番号 森林在地東京都 町 6781 東京都 町 6783 内訳番号 変更する内訳番号を入してください 変更項目 変更する項目を入してください () 変更前契約内容 保険証書に載されている内容を入してください ご希望の内容を正しく入してください 保険証書番号 1 3 保険金額,95,000 保険料 申請日は 窓口で申請される場合はその手続きを行う日 郵送により申請される場合は申請書を入いただいた日としてください 項目一覧を参考に入してください 森林在地の変更の場合は 入例 17 林小班の変更などによる森林在地の変更 をご確認ください

9 作成日 : 平成 9 年 11 月 15 日 作成元森林保険センター 錯誤 ( 間違い ) による契約面積の変更 ( 面積の減少 ) 申請書の入はボールペンではっきりと入してください パソコンで作成したものでもかまいません なお 訂正する場合は 二重線で取消して訂正を押してください 保険証書を亡失 汚損して証書番号及び載内容をお忘れの場合は 窓口にお問い合わせください 申請年月日 申請される日付を入してください () 下のとおり変更したく森林保険証書を添えて申請いたします 現在のご契約者様の 電話番号をご入のうえ 押してください 保険証書番号 保険証書に載されている証書番号を入してください 電話 03 ( 1 保険証書番号 面積 1.50ha 1.00ha 本数,50 本 1,100 本 内訳番号 変更する内訳番号を入してください 変更項目 変更する項目を入してください () 変更前契約内容 保険証書に載されている内容を入してください ご希望の内容を正しく入してください () 保険証書番号 1 3 保険金額,95,000 保険料 申請日は 窓口で申請される場合はその手続きを行う日 郵送により申請される場合は申請書を入いただいた日としてください 項目一覧を参考に入してください 面積の変更に伴って本数が変更になった場合は 本数を入してください

10 錯誤 ( 間違い ) による契約面積の変更 ( 面積の増加 ) 申請書の入はボールペンではっきりと入してください パソコンで作成したものでもかまいません なお 訂正する場合は 二重線で取消して訂正を押してください 保険証書を亡失 汚損して証書番号及び載内容をお忘れの場合は 窓口にお問い合わせください 申請年月日 申請される日付を入してください () 下のとおり変更したく森林保険証書を添えて申請いたします 現在のご契約者様の 電話番号をご入のうえ 押してください 保険証書番号 保険証書に載されている証書番号を入してください 電話 03 ( 1 保険証書番号 面積 1.00ha 1.50ha 本数 1,100 本,50 本 内訳番号 変更する内訳番号を入してください 保険金額 変更項目 変更する項目を入してください () 3,730,000 変更前契約内容 保険証書に載されている内容を入してください 3,636,750 ご希望の内容を正しく入してください () 保険証書番号 1 3 保険金額,95,000 保険料 申請日は 窓口で申請される場合はその手続きを行う日 郵送により申請される場合は申請書を入いただいた日としてください 項目一覧を参考に入してください 面積の変更に伴って本数が変更になった場合は 本数を入してください

11 作成日 : 平成 9 年 11 月 15 日 作成元森林保険センター 錯誤 ( 間違い ) による樹種 林齢の変更 ( 変更後の標準保険金額が同額 ) 申請書の入はボールペンではっきりと入してください パソコンで作成したものでもかまいません なお 訂正する場合は 二重線で取消して訂正を押してください 保険証書を亡失 汚損して証書番号及び載内容をお忘れの場合は 窓口にお問い合わせください 申請年月日 申請される日付を入してください () 下のとおり変更したく森林保険証書を添えて申請いたします 現在のご契約者様の 電話番号をご入のうえ 押してください 保険証書番号 保険証書に載されている証書番号を入してください 電話 03 ( 1 保険証書番号 林齢 1 年生 3 年生 内訳番号 変更する内訳番号を入してください 変更項目 変更する項目を入してください () 変更前契約内容 保険証書に載されている内容を入してください ご希望の内容を正しく入してください 保険証書番号 1 3 保険金額,95,000 保険料 申請日は 窓口で申請される場合はその手続きを行う日 郵送により申請される場合は申請書を入いただいた日としてください 項目一覧を参考に入してください

12 作成日 : 平成 9 年 11 月 15 日 作成元森林保険センター 錯誤 ( 間違い ) による樹種 林齢の変更 ( 変更後の標準保険金額が減少 ) 申請書の入はボールペンではっきりと入してください パソコンで作成したものでもかまいません なお 訂正する場合は 二重線で取消して訂正を押してください 保険証書を亡失 汚損して証書番号及び載内容をお忘れの場合は 窓口にお問い合わせください 申請年月日 申請される日付を入してください () 下のとおり変更したく森林保険証書を添えて申請いたします 現在のご契約者様の 電話番号をご入のうえ 押してください 保険証書番号 保険証書に載されている証書番号を入してください 電話 03 ( 1 保険証書番号 樹種ヒノキスギ 内訳番号 変更する内訳番号を入してください 変更項目 変更する項目を入してください () 変更前契約内容 保険証書に載されている内容を入してください ご希望の内容を正しく入してください 保険証書番号 1 3 保険金額,95,000 保険料 申請日は 窓口で申請される場合はその手続きを行う日 郵送により申請される場合は申請書を入いただいた日としてください 項目一覧を参考に入してください

13 錯誤 ( 間違い ) による樹種 林齢の変更 ( 変更後の標準保険金額が増加 ) 申請書の入はボールペンではっきりと入してください パソコンで作成したものでもかまいません なお 訂正する場合は 二重線で取消して訂正を押してください 保険証書を亡失 汚損して証書番号及び載内容をお忘れの場合は 窓口にお問い合わせください 申請年月日 申請される日付を入してください () 下のとおり変更したく森林保険証書を添えて申請いたします 現在のご契約者様の 電話番号をご入のうえ 押してください 保険証書番号 保険証書に載されている証書番号を入してください 電話 03 ( 1 保険証書番号 樹種スギヒノキ 内訳番号 変更する内訳番号を入してください 変更項目 変更する項目を入してください () 変更前契約内容 保険証書に載されている内容を入してください ご希望の内容を正しく入してください 保険証書番号 1 3 保険金額,95,000 保険料 申請日は 窓口で申請される場合はその手続きを行う日 郵送により申請される場合は申請書を入いただいた日としてください 項目一覧を参考に入してください

14 超過保険契約の契約の無効 ( 該当する内訳の全部が超過した場合 ) 申請書の入はボールペンではっきりと入してください パソコンで作成したものでもかまいません なお 訂正する場合は 二重線で取消して訂正を押してください 保険証書を亡失 汚損して証書番号及び載内容をお忘れの場合は 窓口にお問い合わせください 申請年月日 申請される日付を入してください () 下のとおり変更したく森林保険証書を添えて申請いたします 現在のご契約者様の 電話番号をご入のうえ 押してください 保険証書番号 保険証書に載されている証書番号を入してください 電話 03 ( 1 保険証書番号 1 0 全て全て全て全て解除 内訳番号 契約の全部のときは 全て 一部のときは該当の内訳番号を入してください 変更項目 全て と入してください 変更前契約内容 全て と入してください 全て解除 と入してください 保険証書番号 1 3 保険金額,95,000 保険料 申請日は 窓口で申請される場合はその手続きを行う日 郵送により申請される場合は申請書を入いただいた日としてください

15 超過保険契約の契約の無効 ( 該当する内訳の一部が超過した場合 ) 申請書の入はボールペンではっきりと入してください パソコンで作成したものでもかまいません なお 訂正する場合は 二重線で取消して訂正を押してください 保険証書を亡失 汚損して証書番号及び載内容をお忘れの場合は 窓口にお問い合わせください 申請年月日 申請される日付を入してください () 下のとおり変更したく森林保険証書を添えて申請いたします 現在のご契約者様の 電話番号をご入のうえ 押してください 保険証書番号 保険証書に載されている証書番号を入してください 電話 03 ( 1 保険証書番号 付保率 F000 F700 内訳番号 契約の全部のときは 全て 一部のときは該当の内訳番号を入してください 変更項目 付保率 と入してください () 変更前契約内容 保険証書に載の付保率を入してください () 超過した部分を除いた付保率を入してください () 保険証書番号 1 3 保険金額,95,000 保険料 申請日は 窓口で申請される場合はその手続きを行う日 郵送により申請される場合は申請書を入いただいた日としてください 任意保険金額による契約 (X コード Y コード ) の場合は 変更項目 には 保険金額 変更前契約内容 には保険証書に載の保険金額 には超過部分を除いた保険金額をそれぞれ入してください

16 前回契約でてん補の更正内容が反映されていないときの変更 ( 本数のみの変更 ) 申請書の入はボールペンではっきりと入してください パソコンで作成したものでもかまいません なお 訂正する場合は 二重線で取消して訂正を押してください 保険証書を亡失 汚損して証書番号及び載内容をお忘れの場合は 窓口にお問い合わせください 申請年月日 申請される日付を入してください () 下のとおり変更したく森林保険証書を添えて申請いたします 現在のご契約者様の 電話番号をご入のうえ 押してください 保険証書番号 保険証書に載されている証書番号を入してください 電話 03 ( 1 保険証書番号 本数,500 本 1,930 本 内訳番号 変更する内訳番号を入してください 変更項目 変更する項目を入してください () 変更前契約内容 保険証書に載されている内容を入してください 前回契約のてん補後の更正済保険証書に載されている内容を入してください () 保険証書番号 1 3 保険金額,95,000 保険料 申請日は 窓口で申請される場合はその手続きを行う日 郵送により申請される場合は申請書を入いただいた日としてください 項目一覧を参考に入してください てん補手続きを行った前回契約の更正済保険証書が発行されていない場合は 窓口にお問合せください

17 前回契約でてん補の更正内容が反映されていないときの変更 ( 本数と面積の変更 ) 申請書の入はボールペンではっきりと入してください パソコンで作成したものでもかまいません なお 訂正する場合は 二重線で取消して訂正を押してください 保険証書を亡失 汚損して証書番号及び載内容をお忘れの場合は 窓口にお問い合わせください 申請年月日 申請される日付を入してください () 下のとおり変更したく森林保険証書を添えて申請いたします 現在のご契約者様の 電話番号をご入のうえ 押してください 保険証書番号 保険証書に載されている証書番号を入してください 電話 03 ( 1 保険証書番号 面積 1.50ha 1.30ha 本数,500 本 1,930 本 内訳番号 変更する内訳番号を入してください 変更項目 変更する項目を入してください () 変更前契約内容 保険証書に載されている内容を入してください 前回契約のてん補後の更正済保険証書に載されている内容を入してください () 保険証書番号 1 3 保険金額,95,000 保険料 申請日は 窓口で申請される場合はその手続きを行う日 郵送により申請される場合は申請書を入いただいた日としてください 項目一覧を参考に入してください てん補手続きを行った前回契約の更正済保険証書が発行されていない場合は 窓口にお問合せください

18 内訳の分割 ( 山林の分割相続 小班分割 分筆等に伴う内訳の分割 ) 申請書の入はボールペンではっきりと入してください パソコンで作成したものでもかまいません なお 訂正する場合は 二重線で取消して訂正を押してください 保険証書を亡失 汚損して証書番号及び載内容をお忘れの場合は 窓口にお問い合わせください 申請年月日 申請される日付を入してください () 下のとおり変更したく森林保険証書を添えて申請いたします 現在のご契約者様の 電話番号をご入のうえ 押してください 保険証書番号 保険証書に載されている証書番号を入してください 電話 03 ( 1 保険証書番号 森林の在地 東京都 町 678 東京都 町 6781 面積 1.00ha 0.65ha 本数,500 本 1,65 本 新規内訳 内訳の分割 に同じ 東京都 町 ha 内訳番号 変更する内訳番号を入してくださいこのとき上段に分割をしたい内訳番号 下段に 新規内訳 と載してください () 変更項目 内訳分割後に変更になる項目を入してください () 新規内訳 については 内訳の分割 と載してください 変更前契約内容 保険証書に載されている内容を入してください 新規内訳 については に同じ ( は分割をしたい内訳番号 ) と載してください 875 本 上段に分割をしたい内訳番号の変更後の内容 下段に 新規内訳 の内容を入してください 保険証書番号 1 3 保険金額,95,000 保険料 申請日は 窓口で申請される場合はその手続きを行う日 郵送により申請される場合は申請書を入いただいた日としてください 新規内訳 の内訳番号は 森林保険センター処理後に新たに付番します 項目一覧を参考に入してください

19 内訳の分割 (1 つの内訳に複数の樹種 林齢が存在していたことによる内訳の分割 ) 申請書の入はボールペンではっきりと入してください パソコンで作成したものでもかまいません なお 訂正する場合は 二重線で取消して訂正を押してください 保険証書を亡失 汚損して証書番号及び載内容をお忘れの場合は 窓口にお問い合わせください 申請年月日 申請される日付を入してください () 下のとおり変更したく森林保険証書を添えて申請いたします 現在のご契約者様の 電話番号をご入のうえ 押してください 保険証書番号 保険証書に載されている証書番号を入してください 氏名電話 03 ( 1 保険証書番号 1 0 内訳番号 変 更 項 目 変 更 前 契 約 内 容 樹種 ヒノキ ヒノキ 面積 1.00ha 0.65ha 本数,500 本 1,65 本 新規内訳 内訳の分割 に同じ スギ 0.35ha 内訳番号 変更する内訳番号を入してくださいこのとき上段に分割をしたい内訳番号 下段に 新規内訳 と載してください () 変更項目 内訳分割後に変更になる項目を入してください () 新規内訳 については 内訳の分割 と載してください 変更前契約内容 保険証書に載されている内容を入してください 新規内訳 については に同じ ( は分割をしたい内訳番号 ) と載してください 875 本 上段に分割をしたい内訳番号の変更後の内容 下段に 新規内訳 の内容を入してください 保険証書番号 1 3 保険金額,95,000 保険料 申請日は 窓口で申請される場合はその手続きを行う日 郵送により申請される場合は申請書を入いただいた日としてください 新規内訳 の内訳番号は 森林保険センター処理後に新たに付番します 項目一覧を参考に入してください

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