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1 事業所ご担当者各位 平成 27 年 7 月 東京都江東区木場 フジクラ健康保険組合 平成 27 年度健康保険被扶養者の確認調査実施要領 1 実施目的 健康保険法施行規則及び厚生労働省通知に基づき 当組合加入者で被扶養者のいる方を対象に 健康保険被扶養者確認調書 ( 以下 確認調書 ) を配布し 被扶養者の方の扶養資格の適否の確認調査 ( 以下 検認 ) を行います これは 過去に被扶養者となった方が その後も被扶養者の認定基準を満たしているかどうか確認するための調査です 本来 扶養に該当しない人を扶養認定してしまうことは 保険給付費や全ての拠出金等の支払いに影響し 健保組合の財政に大きな負担となります 検認は 保険給付の適正化を図る上で重要な 法令に基づいた調査です なお 調査の結果 被扶養者の認定基準から外れていると判定した場合は 被扶養者資格が無くなった時点まで遡って削除手続きを行い 医療費等を返還して頂くことになります ( 提出期限までに確認調書等の提出がない場合にも扶養削除となります ) 確認調書をはじめ 添付書類等をご提出いただくことになり お手数をおかけいたしますが ご理解 ご協力をよろしくお願い申し上げます 2 調査対象者 平成 27 年 7 月 6 日現在認定している 18 歳以上 ( ) の被扶養者全員ただし 平成 27 年 4 月 1 日以降に扶養認定された方は除きます 18 歳以上の被扶養者とは 生年月日が平成 9 年 4 月 1 日以前の方とします 今回 対象となっていない被扶養者の方は確認調書に記載されません 追記の必要はありません 被保険者 : 従業員本人被扶養者 / 調査対象者 : 現在健康保険の被扶養者になっている家族 3 スケジュール 平成 27 年 7 月 17 日対象者の 確認調書 を事業所担当者宛発送 ( 事業所によって異なり ~7 月 24 日頃ます ) 7 月下旬 ~ 事業所で対象被保険者に 確認調書 配布 7 月下旬 ~8 月 25 日事業所で 確認調書 回収 8 月 26 日 ( 水 ) 事業所から健保組合への提出期限 9 月 ~11 月健保の審査期間 12 月上旬 ~ 削除通知書 発送平成 27 年 12 月 25 日最終提出期限 ( 健保組合必着 ) 平成 28 年 1 月 1 日未提出者資格削除日 - 1 -

2 4 送付物 1. 緑色の窓開き封筒に封入しているもの 1 健康保険被扶養者確認調書 ( 確認調書 ) A4サイズの片面印刷のもの 調書には 健保に登録されている被保険者および対象被扶養者の情報が印字されています 発行通番を 確認調書 として窓枠内に記載しています 被扶養者確認調査対象者一覧 と同じ番号ですので 配布や回収の際にご活用ください 2 被扶養者の確認調査実施のご案内 / 確認書類( 添付書類 ) 一覧 / 記入見本 ( クリーム色 ) 被保険者宛の案内文です 記入方法や添付する確認書類等について記載されています 被扶養者の確認調査実施のご案内 : A3サイズの両面印刷のもの 確認書類( 添付書類 ) 一覧 : A3サイズの両面印刷のもの 記入見本 : A4サイズの片面印刷のもの 3 提出用の封筒 ( 青色の封筒 ) この封筒の中に 確認調書 と 確認書類 を入れて事業所ご担当者に提出していただきます 2. 被扶養者確認調査対象者一覧 緑色の窓開き封筒とセットにして配布します 5 確認調書 確認書類 の提出方法 (1) 事業所ご担当者宛に 健康保険被扶養者確認調書 ( 以下 確認調書 ) と 被扶養者確認調査対象者一覧 ( 以下 対象者一覧 ) を送付します (2) 各被保険者に 確認調書 ( 緑色の封筒 ) を配布してください 事業所ごとに提出期限を設定し 健保組合への提出期限 8 月 26 日までに全員分の確認調書が提出できるようにしてください (3) 被保険者は調書の内容を確認のうえ必要事項を記入し 調査対象者全員の 確認書類 を添付して青色封筒に入れ 事業所で指定した提出期限までに事業所ご担当者に提出してください (4) 事業所ご担当者は 対象者一覧 に記載された全被保険者分の提出用封筒 ( 青 ) があるかどうか確認し 対象者一覧 にチェックをしてください (5) 対象者一覧 と 提出用封筒( 青 ) をセットにし 8 月 26 日までに健保組合に提出してください ( 注 1)( 株 ) フジクラ佐倉事業所 沼津事業所 鈴鹿事業所は 提出用封筒に 対象者一覧 を添付せずに それぞれを分けて提出してください なお 提出用封筒を保険証番号順に並べる必要はありません ( 注 2) 健保組合提出時に 確認書類が不足している人がいた場合 被扶養者確認調査対象者一覧 の該当者欄にその旨(( 例 ) 所得証明書不足等 ) を記載し 該当者の提出用封筒 ( 確認調書 と用意できた確認書類) を各事業所で保管してください 不足書類を揃えた後 確認調書 全ての確認書類を入れた提出用封筒を 9 月 7 日までに健保組合に提出してください ( 不足者が複数いる場合は まとめて提出してください ) - 2 -

3 6 注意事項 (1) 期限までに提出がなかった場合 確認調書 確認書類 の提出がないと 被扶養者資格の適否の判断ができません 事業所で指定した提出期限を過ぎても 確認調書 確認書類 の提出がない場合や 健保組合からの提出依頼があった後 さらに提出がない場合 最終提出期日を平成 27 年 12 月 25 日 ( 金 ) 健保組合必着とし 平成 27 年 12 月 25 日までに提出がない場合は 継続的に被扶養者となる意思がないと判断して健保組合の決定により 平成 28 年 1 月 1 日または扶養認定日に遡り被扶養者資格を削除します この場合は 後日 被扶養者の削除手続き ( 被扶養者異動届の提出と対象者の健康保険証の回収 ) をしていただきます 健保組合は 事業主に対して 健康保険の施行に必要な届や文書を提出させる機能を有しています ( 健康保険法第 197 条 ) 健保組合は 一定の期日を定め 被保険者証の検認を行うこととされており 事業主は 検認に係る確認のために必要な書類を求められた時は 被保険者にその提出を求め 被保険者は 遅滞なくこれを事業主に提出し 健保組合に提出しなければなりません 検認を行った場合において その検認を受けない健康保険証は無効となります ( 健康保険法施行規則第 50 条 ) 必要な届出がない場合は 被扶養者の要件を満たさないと判断され 被扶養者資格を喪失することになります (2) 検認の調査期間に被保険者が資格喪失となった ( なる ) 場合提出期限 ( 平成 27 年 8 月 26 日 ) までに退職された ( る ) 場合 以下のように取扱いしてください 1 退職後に健康保険の任意継続をされる方 確認調書 の記入及び 確認書類 の提出が必要です 確認調書 の必要事項を記入のうえ 余白に退職 ( 予定 ) 年月日と 任意継続加入 と記入してください 調査対象者の状況に応じた 確認書類 を添付してご提出ください 2 退職後に健康保険の任意継続をしない方 確認調書 左上欄外に 退職年月日( 退職予定年月日 ) と 任継申請なし の旨を朱書きで記入してください ( 確認書類の添付は必要ありません ) 提出用封筒に入れず 分かるように 他の被保険者の確認調書と分けて提出してください (3) 確認調書 に印字されている生年月日や氏名 住所に訂正が発生した場合 確認調書 の訂正箇所を二重線(=) で抹消し 手書き ( 朱書き ) で正しい内容を記入してください 1 氏名の印字内容に訂正がある場合は 確認調書 の提出とは別に 先に 氏名変更 ( 訂正 ) 届 と 対象者の健康保険証 を事業所経由で健保組合に提出してください 確認調書 の氏名が 住民票と同じ表記か確認してください 斉 齋 高 髙 など 2 住所の印字内容に訂正がある場合は 確認調書 の提出とは別に 社員サービスで住所の変更をしてください ( 健保組合の登録完了までには時間がかかりますのでご了承ください ) - 3 -

4 (4) 扶養削除する場合 1 確認調書 の削除対象者の氏名を二重線(=) で抹消し 確認調書 15 削除理由と16 削除年月日を朱書きで記入してください 2 確認調書 の提出とは別に 先に 健康保険被扶養者異動届 と 対象者の健康保険証 を事業所経由で健保組合に提出してください 削除日 就職した場合 就職した日( 試用期間も含める ) 離婚した場合 離婚した日 結婚した場合 結婚した日 別居した場合 別居した日( ただし 業務上の単身赴任の場合を除く ) 収入超過の場合 超えることが見込まれた月の 1 日 死亡した場合 死亡した日の翌日 扶養義務者変更の場合 扶養義務者が変更となった日 配偶者が他の社会保険加入以外の理由で被扶養者資格を削除となった場合は ご自身で国民健康保険等の加入手続きを行うとともに 市区町村窓口で国民年金第 3 号から第 1 号への変更手続きが必要になります ( 第 3 号削除の手続きは 事業所経由で行ってください ) 手続きの詳細は 市区町村窓口にお問い合わせください 7 健保組合に提出後の手続きについて (1) 提出された調書に基づき 引き続き 被扶養者に該当するか否かの審査を健保組合で行います (2) 確認調書 確認書類 を確認し 確認書類不足の場合や 追加で書類を提出していただく場合には 被保険者又は事業所ご担当者にご連絡いたします 今年度 検認を一部 ( 株 ) 法研に委託して行います そのため 不足書類の督促は ( 株 ) 法研から被保険者宛に行いますのでご了承ください ただし ( 株 ) 法研からの督促があってもなお提出されない場合 また 審査上追加で確認書類が必要になった場合等は 健保組合から事業所ご担当者にご連絡いたしますので 被保険者に提出依頼をし 速やかに提出いただきますようお願いいたします 最終提出期限 12 月 25 日までに確認書類が揃わない場合も 扶養資格を継続することができませんので必ずご提出ください (3) 健保組合で審査の結果 被扶養者としての資格を満たさないことが判明した場合は削除となり 削除通知を事業所経由で発送しますので 被保険者へお渡しください 通知を受け取った方の 被扶養者異動届 と 対象者の健康保険証 を事業所経由で健保組合までご提出ください ( 審査の結果 被扶養者資格を継続する方に対する通知は行いません ) - 4 -

5 8 確認書類 ( 添付書類 ) について 各発行場所で入手してください 8. 添付する確認書類の説明 4~8の届出用紙については フジクラ健康保険組合 HP > 被扶養者の確認調査 又は 各種届出 申請書 からダウンロードできます 9 被扶養者確認調査に関する Q&A Q1) 確認調書 に印字されていない 18 歳未満の子がいます 追記は必要ですか? A1) 今回の調査対象である 18 歳以上 ( 生年月日が平成 9 年 4 月 1 日以前 ) の方のみの印字となっていますので 追記は不要です Q2) 確認調書 の住所が引っ越し前の住所です どうすれば良いのでしょうか? A2) 確認調書 の旧住所を朱書きで二重線(=) で抹消し 新しい住所を朱書きで記入してくださ い 社員サービスで住所を変更してください Q3) 妻が退職し これから扶養にしたいと思います この 確認調書 に追記しても良いですか? A3) 被扶養者を新たに申請する場合は 確認調書 に記入せず 通常通り事業所経由で 被扶養者異動届 と添付書類を提出してください - 5 -