重要事項説明書（軽度生活支援用）

(2) 支援の実施 1 受注者は 堺市育児支援ヘルパー派遣決定通知書 ( 様式第 5 号 ) ( 堺市育児支援ヘルパー派遣事業調査票 を含む ) に基づき 次の支援を実施する ただし 緊急の場合にあっては 堺市の指示による 家事支援育児支援食事の準備及び後片付け授乳支援衣類の洗濯及び補修おむつ交換居

( 案 ) 堺市育児支援ヘルパー派遣業務仕様書 別紙 2 一般家庭派遣 1 業務名 堺市育児支援ヘルパー派遣業務 一般家庭派遣 2 業務目的妊娠中又は出産後に体調不良及び育児に対する不安感等により家事又は育児を行うことが困難である者に対し育児支援ヘルパー ( 以下 ヘルパー という ) を派遣し 当該家庭の家事又は育児を支援する 3 派遣種別 一般家庭 (6(1) 又は (2) に該当する者のいる家庭

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障害福祉サービス ( 居宅介護等 ) 契約書 ( 以下 利用者 といいます ) と ( 以下 事業者 といいます ) は 事業者が利用者に対して行う居宅介護 重度訪問介護 行動援護又は移動 ( 外出 ) 支援 ( 以下 居宅介護等 といいます ) について 次のとおり契約します 第 1 条 ( 契約の目的 ) 事業者は 利用者に対し 障害者自立支援法令の趣旨にしたがって 利用者が可能な限りその居宅において

<4D F736F F D208F E968D8090E096BE8F E348C8E89FC92F994C52E646F63>

重要事項説明書 ( 居宅介護支援事業用 ) あなた ( またはあなたの家族 ) が利用しようと考えておられる居宅介護支援業務について 契約を締結する前に知っておいて頂きたい内容を 説明致します わからないこと わかりにくいことがあれば 遠慮なく質問をして下さい この 重要事項説明書 は 指定居宅介護支援等の人員及び運営に関する基準 ( 平成 11 年厚生省令第 38 号 ) 第 4 条の規定に基づき

神戸市産後ホームヘルプサービス事業実施要綱

神戸市養育支援ヘルパー派遣事業実施要領 ( 目的 ) 第 1 条神戸市養育支援訪問事業実施要綱 ( 以下 要綱 という ) 第 4 条第 3 号に規定する 神戸市養育支援ヘルパー派遣事業 ( 以下 本事業 という ) の実施に関し 必要な事項を定めるため本要領を制定する ( 支援の対象 ) 第 2 条本事業の派遣対象は 要綱第 3 条に定めた家庭の児童および養育者とし かつ区こども家庭 支援室の要観察家庭にあげられた家庭

Microsoft Word - 総合事業訪問型サービス重説(原本）-1.doc

介護予防 日常生活支援総合事業における総合事業訪問型サービ ス 重要事項説明書 当事業所が提供する総合事業訪問型サービスに関し あなたに説明すべき重要事項は次のとお りです 1. 事業者の概要 事業者 中銀インテグレーション株式会社 104-0061 東京都中央区銀座 8 丁目 16 番 10 号 代表者 代表取締役渡辺蔵人 設立年月日 1972 年 2 月 8 日 電話番号およびFax 番号 電話

重要事項説明書

居宅介護支援事業所友愛江別 重要事項説明書及び利用契約書 当事業所は介護保険の指定を受けています ( 北海道指定第 0171000060 号 ) 当事業所はご契約者に対して 指定居宅介護支援事業を提供します 事業所の概要や提供されるサービスの内容 契約上ご注意頂きたいことを次の通り説明します 居宅介護支援とはご契約者が居宅での 介護サービスやその他の保健医療サービス 福祉サービス等を適切に利用することができるよう

介護老人福祉施設入所約款・契約書

短期入所生活介護サービス利用契約書 穴山の杜短期入所生活介護事業所 1 様 ( 以下 利用者 といいます ) と 指定短期入所生活介護穴山 の杜短期入所生活介護事業所 ( 以下 事業者 といいます ) は 事業者が利用者に対して行 う短期入所生活介護サービスについて 次のとおり契約します 第 1 条 ( 契約の目的 ) 事業者は 利用者に対し 介護保険法の趣旨にしたがって 利用者が可能な限りその居宅において

重要事項説明書

指定一般相談支援 重要事項説明書 本重要事項説明書は 当事業所と指定一般相談支援サービスに関する利用契約の締結を希望される方に対して 社会福祉法第 76 条に基づき 事業所の概要や提供される相談支援の内容 契約上ご注意いただきたいことを説明するものです 本事業所では 利用者に対して障害者自立支援法に基づく指定一般相談支援サービスを提供します 当サービスの利用は原則として計画相談支援の支給決定を受けた方が対象となります

六七八九 生活の質の向上相談 助言教育権監護権 ( 利用料 ) 第 5 条利用者は 前条に定める重症心身障害児 肢体不自由児施設サービスの提供に対して 都道府県が定める障害児施設給付費 障害児施設医療費 肢体不自由児施設給付費 肢体不自由児施設医療費及び重要事項説明書に定める所定の利用者負担額を病院

重症心身障害児 肢体不自由児施設サービス 利用契約書 ( 案 ) 重症心身障害児 肢体不自由児施設サービス編 ( 以下 利用者 という ) と独立行政法人国立病院機構 病院 ( 以下 病院 という ) は 利用者が病院の提供する重症心身障害児 肢体不自由児施設サービス等を受け それに対する利用料金を病院に支払うことについて 次のとおり契約を締結いたします ( 目的 ) 第 1 条病院は この契約の履行にあたっては

基準該当短期入所小規模多機能センターさくらテラス 利用契約書 ( 以下 利用者 という ) と社会福祉法人慈徳会 ( 以下 事業者 という ) は 基準該当短期入所小規模多機能センターさくらテラス ( 以下 当施設 という ) が利用者に対して提供する基準該当短期入所サービスについて 次のとおり契約

基準該当短期入所小規模多機能センターさくらテラス 利用契約書 ( 以下 利用者 という ) と社会福祉法人慈徳会 ( 以下 事業者 という ) は 基準該当短期入所小規模多機能センターさくらテラス ( 以下 当施設 という ) が利用者に対して提供する基準該当短期入所サービスについて 次のとおり契約します ( 契約の目的 ) 第 1 条この契約は 利用者が可能な限りその居宅において その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう基準該当短期入所サービスを提供し支援することを目的として

Visio-１ 申込書（表・記入例）.vsd

届書コード 6 5 4 1 届書 記入例 国民年金保険料クレジットカード納付 ( 変更 ) 申出書 平成 年 月 日 私は 下記国民年金保険料をクレジットカードにより定期的に納付したいので 保険料額等必要な事項を記載した納付書は 指定の指定代理納付者へ付してください 1 2 3 4 5 6 7 9 0 5 0 0 1 0 1 111 1111 1 自宅 3 勤務先国年太郎印 2 携帯 4 その他 04041234

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社会福祉法人福角会 ボランティア受入規程 ( 趣旨 ) 第 1 条この規程は 社会福祉法人福角会が運営する事業所 ( 以下 事業所 という ) におけるボランティアの受入れにより 事業所の利用児 者の生活並びに事業所と地域の交流の充実を図ることを目的として 受入れ及び活動等について必要な事項を定めるものとする ( 定義 ) 第 2 条この規程において ボランティアとは事業所の要請に応募した者及び本人からの申出があった者であって

標準契約書

標準契約書 ( 通所リハビリテーション ) 熊本市熊本県弁護士会 通所リハビリテーション標準契約書 利用者 ( 以下 甲 という ) と事業者 ( 以下 乙 という ) とは 通所リハビリテーションサービスの利用に関して次のとおり契約を結びます ( 目的 ) 第 1 条乙は 介護保険法等の関係法令及びこの契約書に従い 甲がその有する能力に応じて可能な限り自立した日常生活を営むことができるよう通所リハビリテーションサービスを提供し

この重要事項説明書は 西宮市指定家事援助限定型訪問サービスの事業の人員 設備及び運営並びに指定家事援助限定型訪問サービスに係る介護予防のための効果的な支援の方法に関する基準等を定める要綱 の規定に基づき 指定家事援助限定型訪問サービス提供契約締結に際して ご注意いただきたいことを説明するものです 1

西宮市標準重要事項説明書 ( 家事援助限定型訪問サービス ) 1 この重要事項説明書は 西宮市指定家事援助限定型訪問サービスの事業の人員 設備及び運営並びに指定家事援助限定型訪問サービスに係る介護予防のための効果的な支援の方法に関する基準等を定める要綱 の規定に基づき 指定家事援助限定型訪問サービス提供契約締結に際して ご注意いただきたいことを説明するものです 1 指定家事援助限定型訪問サービスを提供する事業者について

注意 本様式は参考としてお示しするものです 引用する場合は各法人 事業所にて十分精査した上でご利用ください 介護予防 日常生活支援総合事業第一号事業契約書 様 ( 以下 利用者 という ) と ( 例 : 株式会社 社会福祉法人 会等 )( 以下 事業者 という ) は 事業者が提供するサービスの利

注意 本様式は参考としてお示しするものです 引用する場合は各法人 事業所にて十分精査した上でご利用ください 介護予防 日常生活支援総合事業第一号事業契約書 様 ( 以下 利用者 という ) と ( 例 : 株式会社 社会福祉法人 会等 )( 以下 事業者 という ) は 事業者が提供するサービスの利用等について 以下のとおり契約を締結します ( 契約の目的 ) 第 1 条事業者は 介護保険法 ( 平成

訪問介護標準契約書案

標準契約書 ( 訪問看護 ) 熊本市熊本県弁護士会 訪問看護標準契約書 利用者 ( 以下 甲 という ) と事業者 ( 以下 乙 という ) とは 訪問看護サービスの利用に関して次のとおり契約を結びます ( 目的 ) 第 1 条乙は 介護保険法等の関係法令及びこの契約書に従い 甲がその有する能力に応じて可能な限り自立した日常生活を営むことができるよう 甲の療養生活を支援し 心身の機能の維持回復を目指すことを目的として訪問看護サービスを提供します

イ衣類の洗濯及び補修ウ居室等の清掃及び整理整頓エ生活必需品の買物オ郵便物の郵送等カその他必要な家事支援 (2) 育児支援ア授乳支援イおむつ交換ウ沐浴介助エ適切な育児環境の整備オ兄姉児の遊び相手カ子ども連れで行う買い物 散歩 健診等の付き添いキその他必要な育児支援 (3) 家事及び育児に関する相談対応

堺市育児支援ヘルパー派遣事業実施要綱 ( 趣旨 ) 第 1 条この要綱は 児童福祉法 ( 昭和 22 年法律第 164 号 ) 第 21 条の10の2の規定に基づき 妊娠中又は出産後に体調不良及び育児に対する不安感等により家事又は育児を行うことが困難である者に対し育児支援ヘルパー ( 以下 ヘルパー という ) を派遣し 当該家庭の家事又は育児を支援する堺市育児支援ヘルパー派遣事業 ( 以下 事業

就労継続支援 B 型計画に基づき 適切な就労継続支援の提供を行う (4) 生活支援員 1 名就労継続支援 B 型計画に基づき 日常生活上の支援 相談を行う (5) その他職員を必要に応じて配する場合がある ( 営業日及び営業時間等 ) 第 5 条事業所の営業日及び営業時間は 次のとおりとする (1)

特定非営利活動法人風 指定就労継続支援 B 型事業所運営規程 ( 事業の目的 ) 第 1 条特定非営利活動法人風 ( 以下 法人 という ) が開設する作業所風 ( 以下 事業所 という ) が行う障害者総合支援法 ( 以下 法 という ) に基づく指定就労継続支援 B 型事業 ( 以下 事業 という ) の適正な運営を確保するために人員及び管理に関することを定め 事業所の職員が 支給決定を受けた障害者

(4) サービス提供可能な日と時間帯 サービス提供日 サービス提供時間 (5) 事業所の職員体制 管理者 ( 職名 )( 氏名 ) 職職務内容人員数 理学療法士 作業療法士 言語聴覚士 1 サービス担当者会議への出席等により 居宅介護支援事業者と連携を図ります 2 医師及び理学療法士 作業療法士 言

モデル重要事項説明書 ( 訪問リハビリテーション用 ) あなた ( 又はあなたの家族 ) が利用しようと考えている指定訪問リハビリテーションサービスについて 契約を締結する前に知っておいていただきたい内容を 説明いたします わからないこと わかりにくいことがあれば 遠慮なく質問をしてください この 重要事項説明書 は 指定居宅サービス等の事業の人員 設備及び運営に関する基準 ( 平成 11 年厚生省令第

自費介護サービス契約書 様 ( 以下 お客様 とします ) と YKB 株式会社 ( 以下 YKB とします ) は YKB がお客様に対して行われる介護保険適応外サービス ( 以下 自費介護サービス とします ) につ いて 以下のとおり契約 ( 以下 本契約 とします ) を締結します ( 契約

自費介護サービス契約書 様 ( 以下 お客様 とします ) と YKB 株式会社 ( 以下 YKB とします ) は YKB がお客様に対して行われる介護保険適応外サービス ( 以下 自費介護サービス とします ) につ いて 以下のとおり契約 ( 以下 本契約 とします ) を締結します ( 契約の目的 ) 第 1 条 YKB は お客様に対して自費介護サービスを提供し お客様は YKB に対し

指定訪問介護重要事項説明書

指定特定相談支援及び指定障害児相談支援 重要事項説明書 当事業所は 利用者に対して障害者総合支援法に基づく指定特定相談支援サービス及び児童福祉法に基づく指定障害児相談支援サービス ( 以下 指定特定相談支援等サービス という ) を提供いたします この説明書は 当事業所と指定特定相談支援事業及び指定障害児相談支援事業 ( 以下 指定特定相談支援事業等 という ) に関する利用契約の締結を希望される方に対して

居宅介護支援　重要事項説明書

居宅介護支援重要事項説明書 1. 事業所が提供するサービスについての相談窓口 平成 28 年 6 月 1 日現在 電話番号 024-952-6414 FAX 024-962-1712 担当林由美子田中忍 ご不明な点は お気軽におたずねください 2. 居宅介護支援事業所星ヶ丘の概要 (1) 居宅介護支援事業所の指定番号および提供地域 事業所名 居宅介護支援事業所星ヶ丘 事業所の所在地 福島県郡山市片平町字北三天

機能訓練指導員は 日常生活を営むのに必要な機能の減退を防止するための訓練指 導 助言を行う ( 営業日及び営業時間 ) 第 5 条事業所の営業日及び営業時間は 次のとおりとする 一営業日月曜日から金曜日までとする ただし 国民の祝日に関する法律に規定する休日及び12 月 29 日から1 月 3 日ま

( 参考例 ) 6 指定通所介護事業所の運営規程の例 ( 事業所名 ) 運営規程 ( 指定通所介護 ) ( 事業の目的 ) 第 1 条 ** 法人 ( 以下 事業者 という ) が開設する ( 事業所名 )( 以下 事業所 という ) が行う指定通所介護の事業 ( 以下 事業 という ) の適正な運営を確保するために人員及び管理運営に関する事項を定め 事業所の生活相談員及び看護師 准看護師等の 看護職員

ドローンコート規約

ドローンコート 利用規約 第 1 条 ( 目的 ) 本規約は フットサルクラブ東京 ( 以下 施設所有者 という ) が管理し ReVision 株式会社 ( 以下 当社 という ) が運営するドローンコート ドローンコート ( 以下 コート ) を 利用者が安全かつ適切に利用するために必要な事項を定めたものです 第 2 条 ( 利用の制限 ) コートで使用できる機体は プロペラガードを装備した電動マルチコプター

<4D F736F F D208F6F8E5988E78E9988EA8E9E8BE CC88E397C38B408AD D682CC92BC90DA8E7895A590A CC8EE688B582A282C982C282A

平成 21 年 9 月 30 日 事業主 様 兵庫県建築組合 出産育児一時金等の医療機関等への直接支払制度の取扱いについて 平素は 当組合の事業運営について 格別のご理解とご協力を賜り 厚くお礼申し上げます さて 平成 21 年 10 月 1 日以降に出産される方から 出産育児一時金等の1 支給額と2 支払方法が別紙のとおり変わります ついては 出産育児一時金等の支給申請書等の様式を作成しましたので

Web繰上返済サービス 操作マニュアル

一部繰上返済インターネット受付サービス Web 繰上返済サービス操作マニュアル 第 4.0 版 2018 年 08 月 08 日 0. はじめに 0-1 事前に Web 繰上返済サービス利用申込書兼同意書 ( 1) ( 以下 同意書 といいます ) のご提出が必要となります Web 繰上返済サービスの利用をご希望されるお客様は 個人情報のお取り扱いについて と Web 繰上返済サービス利用規約 にご同意の上

訪問入浴介護・介護予防訪問入浴介護 重要事項説明書

訪問入浴介護 介護予防訪問入浴介護重要事項説明書 < 平成 30 年 6 月 1 日現在 > あなた ( 利用者 ) に対するサービスの提供開始にあたり 当事業者があなたに説明すべき重 要事項は 次のとおりです 1. 事業者 ( 法人 ) の概要 事業者 ( 法人 ) の名称 主たる事務所の所在地 社会福祉法人岐阜市社会福祉協議会 500-8309 岐阜県岐阜市都通 2 丁目 2 番地 岐阜市民福祉活動センター内

Xi / FOMA 接続サービスお申込にあたってのご案内 本申込書で Xi / FOMA 接続サービスをお申込みいただけます 以下の注意点をご確認のうえ ご記入いただきますようお願いいたします なお セット割引の適用条件については (6) セット割引適用条件について をご参照ください ( お申込年月

BUSINESS ぷらら高速モバイル接続サービス Xi / FOMA 接続サービス 申込書 ぷらら法人会員サービス担当 houjin@plala.or.jp 170-6024 東京都豊島区東池袋 3-1 - 1 サンシャイン 60 24F TEL:009192-123 ( 固定電話 携帯電話 通話料無料 ) 0120-971-993( ひかり電話 通話料無料 ) 03-5954-7257(PHS 公衆電話等

重要事項説明書作成例 この作成例は 指定基準条例及び留意事項通知に定める あらかじめ利用申込者に対し説明し 同意を得ておくべきサービスを選択するために必要な重要事項についてとりまとめたものです 作成に当たっては 各事業所の実態に応じたものとしてください 居宅介護等重要事項説明書 この 重要事項説明書

重要事項説明書作成例 この作成例は 指定基準条例及び留意事項通知に定める あらかじめ利用申込者に対し説明し 同意を得ておくべきサービスを選択するために必要な重要事項についてとりまとめたものです 作成に当たっては 各事業所の実態に応じたものとしてください 居宅介護等重要事項説明書 この 重要事項説明書 は 当事業所とサービス利用契約の締結を希望される方に対して 社会福祉法第 76 条及び 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援する法律に基づく指定障害福祉サービスの事業等の従業者

訪問介護契約書

訪問介護 ( 介護訪問介護 ) 契約書 社会福祉法人芳清会ヘルパーステーション 八瀬の里 1 訪問介護 ( 介護予防訪問介護 ) 契約書 様 ( 以下 利用者 といいます ) と 社会福祉法人芳清会 ( 以下 事業者 といいます ) は 事業者が開設する ヘルパーステーション八瀬の里 が利用者に対して行う訪問介護 ( 介護予防訪問介護 ) について 次のとおり契約します 第 1 条 ( 契約の目的

指定共同生活援助事業所いつきホームズ利用者契約書 いつきホームズの利用を希望する者 ( 以下 利用者 といいます ) と社会福祉法人福角会が開設するいつきホームズ ( 以下 事業所 といいます ) は 利用者が共同生活住居において 事業所から提供される障害者の日常生活および社会生活を総合的に支援する

利用契約書 社会福祉法人 福角会 指定共同生活援助事業所 いつきホームズ 指定共同生活援助事業所いつきホームズ利用者契約書 いつきホームズの利用を希望する者 ( 以下 利用者 といいます ) と社会福祉法人福角会が開設するいつきホームズ ( 以下 事業所 といいます ) は 利用者が共同生活住居において 事業所から提供される障害者の日常生活および社会生活を総合的に支援する為の法律 ( 以下 法 という

中学生の方は不要です ) なお 学生カードの有効期限は 小学生及び中学生の方は中学校を卒業する年の4 月末日 それ以外の方は学生証の有効期限又は30 歳の誕生日の前日とします もし 学生である期間に学生カードがご利用できなくなった場合は学生証を添えて カードをフロントにご提出ください 学生でなくなっ

千里ニュータウンゴルフガーデン IC カード利用規約 ( 目的 ) 第 1 条 (1) 千里ニュータウンゴルフガーデン ( 以下 当練習場 という ) において使用する当練習場発行のICカード ( 以下 カード という ) については 本規約に則って取り扱うものとし カードの所有者 ( 以下 利用者 という ) は本規約に従ってカードを利用するものとします なお 第 2 条 3の temporary

PowerPoint プレゼンテーション

1a-5-1 手続き p 1 それでは受け取り開始の手続きについてご説明します 1a-5-1 受け取り開始手続き p 2 さきほど確認した公的年金の受け取り開始年齢に到達する月の 3 カ月前になると 日本年金機構から郵送で請求書類が届きます 内容物は案内文書と 年金請求書です 届かない場合は日本年金機構のホームページに記載しているねんきんダイヤルにご連絡ください 1a-5-2 加給年金と振替加算 p

「指定通所介護」

指定地域密着型通所介護 指定介護予防通所介護相当サービス 本巣市根尾デイサービスセンター重要事項説明書 1. 事業者の概要 法人名 社会福祉法人本巣市社会福祉協議会 法人所在地岐阜県本巣市下真桑 1199 番地 1 電話番号 058-324-8989 代表者氏名 会長矢野勝 法人設立年月日 平成 16 年 4 月 1 日 2. 事業所の概要 事業所の種類 指定地域密着型通所介護 指定介護予防通所介護相当サービス

自費介護サービス重要事項説明書 作成日平成 26 年 7 月 1 日 1 事業主体概要 事業主体名 YKB 株式会社 代表者名 代表取締役 吉田武士 所在地 神奈川県横浜市都筑区見花山 1 番 30 見花山ビル 3 階 電話番号 /FAX 番号 /

自費介護サービス重要事項説明書 作成日平成 26 年 7 月 1 日 1 事業主体概要 事業主体名 YKB 株式会社 代表者名 代表取締役 吉田武士 所在地 神奈川県横浜市都筑区見花山 1 番 30 見花山ビル 3 階 電話番号 /FAX 番号 045-550-3241 / 045-949-0535 法人設立年月日 平成 26 年 6 月 10 日 法人が運営している事業 介護サービス業 セミナー

ネットワーク保守サービス 契約約款 2016 年 4 月 関西国際空港情報通信ネットワーク株式会社

ネットワーク保守サービス 契約約款 2016 年 4 月 関西国際空港情報通信ネットワーク株式会社 目次 第 1 条 ( 目的 )... 1 第 2 条 ( 提供地域 )... 1 第 3 条 ( 申込みの方法 )... 1 第 4 条 ( 保守対象とする設備 )... 1 第 5 条 ( 保守サービスの内容 )... 1 第 6 条 ( 予備機器の取り扱い )... 2 第 7 条 ( 予備配線設備の取り扱い

Microsoft Word - 51.doc

資料 51 情報公開 個人情報保護審議会諮問 報告事項 件 名 出産育児一時金の直接払制度支払業務委託及び再委託について 内容は別紙のとおり 条例の根拠 報告 第 14 条第 1 項 ( 業務委託 再委託 ) ( 担当部課 : 健康部医療保険年金課国保給付係 ) 1 事業の概要 事業名担当課目的対象者 国民健康保険健康部医療保険年金課出産育児一時金の給付平成 21 年 10 月 1 日から平成 23

指定訪問介護重要事項説明書

指定居宅介護支援重要事項説明書 当事業所はご契約者に対して 指定居宅介護支援サービスを提供いたします この説明書は 当事業所の概要や提供されるサービスの内容 契約上ご注意いただきたいことを介護保険関係法令 事業所運営規程及び利用契約に付随して説明するものです 指定居宅介護支援事業所 社会福祉法人七戸町社会福祉協議会 -1- 1 事業者 事業者名社会福祉法人七戸町社会福祉協議会 代表者会長濵中幾治郎

労働者派遣契約書 株式会社 A 商事 ( 以下 A 商事 という ) と株式会社 B 人材派遣 ( 以下 B 人 材派遣 という ) は 本日 A 商事が B 人材派遣から労働者派遣を受けることにつ いて 以下の通り契約した B 人材派遣の事業所の一般労働者派遣事業許可番号 : 般〇〇 〇〇 〇〇〇〇 第 1 条 ( 契約の目的 ) B 人材派遣は その雇用するコンピュータ プログラム開発の専門的技能を有する労働者

障害者総合支援法施行について 地域社会における共生の実現に向けて新たな障害保健福祉施策を講ずるための関係法律の整備に関する法律 が平成 25 年 4 月に施行されました この法律では 障害者自立支援法 を 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律 ( 障害者総合支援法 ) とするとと

障害者総合支援法施行について 地域社会における共生の実現に向けて新たな障害保健福祉施策を講ずるための関係法律の整備に関する法律 が平成 25 年 4 月に施行されました この法律では 障害者自立支援法 を 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律 ( 障害者総合支援法 ) とするとともに, 障害者の定義に難病等を追加し, 平成 26 年 4 月 1 日から 障害程度区分 を 障害支援区分

Microsoft Word 短期サービス契約書

ユニット型 指定短期入所生活介護 サービス契約書 特別養護老人ホーム愛の園 ( 以下 利用者 という ) とユニット型指定短期入所生活介護事業所社会福祉法人神愛会愛の園 ( 以下 事業者 という ) は 利用者が 居室および共用施設等を使用し生活するとともに 事業者から提供される指定短期入所生活介護サービス等を受け それに対する利用料金を支払うことについて 次のとおり契約を締結します 第 1 条 (

1

Edy 番号連携サービス 利用規約 第 1 条 ( 目的 ) 本規約は 楽天 Edy 株式会社 ( 以下 当社 といいます ) がポイント事業者と提携協力した上で提供する Edy 番号連携サービス ( 以下 本サービス といいます ) の利用条件を定めるものです なお お客様が Edy カードを用いて Edy をご利用される際には 楽天 Edy サービス利用約款 ( 以下 利用約款 といいます )

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個人情報に関する基本情報 社会福祉法人東京雄心会 ( 以下 法人 という ) は 利用者等の個人情報を適切に取り扱うことは 介護サービスに携わるものの重大な責務と考えます 法人が保有する利用者等の個人情報に関し適性かつ適切な取り扱いに努力するとともに 広く社会からの信頼を得るために 自主的なルールおよび体制を確立し 個人情報に関連する法令その他関係法令及び厚生労働省のガイドラインを遵守し 個人情報の保護を図ることを目的とします

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( メモ ) このモデル重要事項説明書は あくまでモデルとして示すものです 事業者の実態に応じ 事業者の責任において作成してください メモは注意事項です 作成時は削除してください モデル重要事項説明書 ( 同行援護用 ) この 重要事項説明書 は 当事業者とサービス利用契約の締結を希望される方に対して 社会福祉法第 76 条及び 高槻市指定障害福祉サービス事業者の指定並びに指定障害福祉サービスの事業等の人員

重要事項説明書例（居宅介護支援）

弥栄の郷居宅介護支援事業所重要事項説明書 ( 居宅介護支援用 ) あなた ( 又はあなたの家族 ) が利用しようと考えている指定居宅介護支援について 契約を締結する前に知っておいていただきたい内容を 説明いたします わからないこと わかりにくいことがあれば 遠慮なく質問をしてください この 重要事項説明書 は 指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準 ( 平成 11 年厚生省令第 38 号

1 手続きが完了した場合は お申込から数週間後に 国民年金保険料クレジットカード納付のお知らせ をおりします 2 手続きが完了しなかった場合は お申込から数週間後に クレジットカード有効性確認結果のお知らせ をおりします 個人番号 ( マイナンバー ) により申出する際の添付書類について 申出者本人

記入例 届書コード 6 5 4 1 0 届書 太枠線内のみ記入 押してく ださい 国民年金保険料クレジットカード納付 ( 変更 ) 申出書 年金事務長あて 平成 年 月 日 私は 下記国民年金保険料をクレジットカードにより定期的に納付したいので 保険料額等必要な事項を記載した納付書は 指定の指定代理納付者へ付してください 基礎年金番号 (10 桁 ) で申出する場合は に左詰めで記入してください 1

健康保険 氏名 被扶養者世帯合算 申請者 記入用 申請内容 診療月 受診者 平成年月.. 家族 被扶養者 左記の診療月について 受診者ごと 医療機関 薬局 入院 通院別等 にご記入ください.. 家族 被扶養者.. 家族 被扶養者 氏名 家族の場合はその方の 生年月日 年月日年月日年月日 3 療養を受

健康保険 被扶養者世帯合算 申請者 記入用 申請者 情報 記号証の フリガナ - 住所 番号 生 年 月 日 年 月 日 事 業 所 名 電話番号 日中の連絡先 TEL の受取については事業主に委任します 委任する場合は 在職中の方は事業主への委任払いにご協力願います 受取代理人の欄 事業主への委任欄 申請者 受取代理人 口座名義人事業所の 事業主様 本申請に基づく給付金に関する受領を下記の代理人に委任します

ほっと電報利用料の支払いに関するご利用規約

ほっと電報利用料の支払いに関するご利用規約 本規約は PS コミュニケーションズ株式会社 ( 以下 PS コミュニケーションズ といいます ) が PS コミュニケーションズ株式会社信書便約款 ほっと電報信書便サービス利用規約 ほっと電報郵便差出代行サービス利用規約 および ほっと電報弔文差出代行サービス利用規約 に基づいて提供するほっと電報サービス ( 以下 ほっと電報サービス といいます ) の利用料

Microsoft Word - 添付書類（変更）

- 事業所の新設 -( 要事前相談 ) 労働者派遣事業変更届出書 ( 様式第 5 号 ) [ 第 面 ~ 第 3 面 ] 労働者派遣事業計画書 ( 様式第 3 号 ) [ 第 面 ~ 第 面 ] キャリア形成支援制度に関する計画書 ( 様式第 3 号 -)[ 第 面 ] 雇用保険等の被保険者資格取得の状況報告書 ( 様式第 3 号 -3) 派遣労働者のうち雇用保険又は社会保険の未加入者がいる場合のみ必要

<4D F736F F D A6D92E894C581458E7B8D7393FA A956C8FBC8E738FE18A518ED293FC89408E9E E A B E E968BC68EC08E7B97768D6A2E646F63>

浜松市障害者入院時コミュニケーション支援事業実施要綱 ( 目的 ) 第 1 条 この要綱は 意思疎通を図ることが困難な障害者が医療機関に入院したとき 当該障害者が当該医療機関に派遣されるコミュニケーション支援員を介して 医療従事者との意思疎通を図り 円滑な医療行為を受けることができるよう支援することを目的として実施する浜松市障害者 入院時コミュニケーション支援事業 ( 以下 本事業 という ) について

自動継続自由金利型定期預金（Ｍ型）規定

1.( カードの利用 ) 普通預金 ( 総合口座取引の普通預金を含みます 以下同じです ) について発行したキャッシュカードおよび貯蓄預金について発行したキャッシュ ( 貯蓄預金 ) カード ( 以下これらを カード といいます ) は それぞれ当該預金口座について 次の場合に利用することができます ただし 停電 故障 提携先 ( 本条 2に定義します ) のATM( 本条 1に定義します 以下同じです

個人データの安全管理に係る基本方針

個人情報保護宣言 ( プライバシーポリシー ) 一般社団法人日本投資顧問業協会 一般社団法人日本投資顧問業協会 ( 以下 協会 といいます ) は 個人情報の重要性を認識し これを保護することを法的 社会的責務と考えています 協会が事業活動を行うにあたり 個人情報を保護することを事業運営上の最重要事項の一つと位置づけ 個人情報の保護に関する法律 および 行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律

社内様式 2 育児 介護 休業取扱通知書 平成年月日 会社名 あなたから平成年月日に 育児 介護 休業の 申出 期間変更の申出 申出の撤回 がありました 育児 介護休業等に関する規則 ( 第 3 条 第 4 条 第 5 条 第 7 条 第 8 条及び第 9 条 ) に基づき その取扱いを下のとおり通

社内様式 1 育児休業申出書 [ 申出日 ] 平成 年 月 日 私は 育児 介護休業等に関する規則 ( 第 3 条 ) に基づき 下のとおり育児休業の申出をします 1 休業に係る子の状況 (2) 生年月日 (4) 養子の場合 縁組成立の年月日平成年月日 (5)(1) の子が 特別養子縁組の監護期間中の子 養子縁組里親に委託されている子 養育里親として委託された子の場合 その手続きが完了した年月日 平成年月日

居宅介護支援重要事項説明書

重要事項説明書 1 当社が提供するサービスについての相談窓口電話 0480-66-4129( 午前 8:30~ 午後 5:30) 担当 * ご不明な点は 何でもお尋ね下さい 2 の概要 (1) 居宅介護支援事業者の指定番号およびサービス提供地域 事業所名 所在地埼玉県加須市水深 869-2 サービス種類 居宅介護支援 介護保険指定番号埼玉県 1173800069

6 インターネットによる利用の申込み (1) 預金者は 前 2 条にかかわらず パーソナルコンピュータ若しくはパーソナルコンピュータに準じた当行所定のインターネット接続端末機 ( この項及び第 7 項において パソコン等 といいます ) 又は携帯電話会社独自の情報提供サービス対応型の電話機等 ( こ

自動払込み規定 1 自動払込みの取扱い自動払込みは 払込金を受け入れる振替口座 ( 振替貯金口座規定に規定する振替口座をいいます 第 7 条第 2 項 第 8 条 1 及び第 9 条において同じとします ) に払込人名義の通常貯金の一部を自動的に継続して払込金及び払込みの料金 ( 加入者が負担するものを除きます )( 第 7 条第 2 項において 払込金等 といいます ) に振り替えてする払込み及び料金の収受の取扱いです

( 通所リハビリテーションの内容 ) 第 8 条通所リハビリテーションの内容は 次の通りとする 1) リハビリテーション 2) 健康管理 3) 送迎 4) リハビリマネジメント ( 介護給付 ) 5) 運動器機能向上 ( 介護予防 ) 6) 訪問指導 ( 利用料等 ) 第 9 条利用者負担の額を以下

大井リハビリテーションクリニック通所リハビリテーション運営規程 ( 運営規程の趣旨 ) 第 1 条大井リハビリテーションクリニック ( 以下 事業所 という ) において実施する指定通所リハビリテーション及び指定介護予防通所リハビリテーション ( 以下 通所リハビリテーション という ) の適正な運営を確保するために 人員及び管理運営に関する事項及び共用する旨の事項を定める ( 事業の目的 ) 第

育児休業申出書式例

社内様式 1 育児休業申出書 [ 申出日 ] 平成 年 月 日 私は 育児 介護休業等に関する規則 ( 第 3 条 ) に基づき 下のとおり育児休業の申出をします 1 休業に係る子の状況 (1) (2) 生年月日 (4) 養子の場合 縁組成立の年月日平成年月日 2 1 の子が生まれていない場合の出産予定者の状況 (5)(1) の子が 特別養子縁組の監護期間中の子 養子縁組里親に委託されている子 養育里親として委託された子の場合

神戸市産後ケア事業実施要綱 ( 目的 ) 第 1 条この要綱は 家族などからの産後の援助が受けられない者で 育児支援を特に必要とする母子を対象に 心身の安定と育児不安を解消し 児童虐待の未然防止を目的として実施する神戸市産後ケア事業 ( 以下 本事業 という ) について必要な事項を定めるものとする

神戸市産後ケア事業実施要綱 ( 目的 ) 第 1 条この要綱は 家族などからの産後の援助が受けられない者で 育児支援を特に必要とする母子を対象に 心身の安定と育児不安を解消し 児童虐待の未然防止を目的として実施する神戸市産後ケア事業 ( 以下 本事業 という ) について必要な事項を定めるものとする ( 実施主体 ) 第 2 条本事業の実施主体は 神戸市とする ただし 前条の目的を達成するために本事業について

Microsoft Word - 契約書_H28.4月_.docx

むさし村山苑契約書 むさし村山苑の利用にあたり 重要事項の説明及び重要事項説明書の交付を受けて 下記のとおり契約を締結します 第 1 条 ( 契約の目的 ) 社会福祉法人恭篤会介護老人福祉施設むさし村山苑 ( 以下 施設 という ) は 要介護認定を受けた入居者 ( 以下 入居者 という ) に対し 介護保険法等の趣旨に従って 入居者がその有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができる支援の提供を目的として

『＜みずほ＞でんさいネットサービス』操作マニュアル

Ⅰ 債権発生記録の概要 1 2 サービスのご案内... 2 事前に行う登録や設定について... 7-1 1 ここでは サービスのご案内 債権者側から見た債権発生記録取引の概要について説明します 本編は 債権発生記録 ( 債権者請求方式 ) を主に記載しています 債権発生記録 ( 債務者請求方式 ) の詳細に関しましては < みずほ > でんさいネットサービス 操作マニュアル 債権発生請求 - 債務者編

起　案　書

( 保 17)F 平成 23 年 4 月 7 日 都道府県医師会社会保険担当理事殿 日本医師会副会長中川俊男 東日本大震災に伴う 出産育児一時金等の医療機関等への直接支払制度 による請求の取扱いについて 出産育児一時金等の医療機関等への直接支払制度 においては 医療機関等の分娩施設が出産育児一時金等を被保険者等又は被扶養者 ( 以下 妊婦等 という ) に代わって 審査支払機関を通じて保険者に請求するものであります

指定一般相談支援事業 重要事項説明書 当事業所は特定相談支援事業者の指定を受けています ( 長崎県指定第 号 )

指定一般相談支援事業 重要事項説明書 当事業所は特定相談支援事業者の指定を受けています ( 長崎県指定第 4230300461 号 ) この重要事項説明書は 社会福祉法第 76 条による福祉サービスの利用に関する説明及び第 77 条の契約時における書面の交付等について 障害者自立支援法に基づく指定計画相談支援の事業の人員及び運営に関する基準 第 5 条の規定に基づき 本事業所の概要や提供するサービスの内容その他のサービスの選択に資すると認められる重要事項をサービス利用希望者に対して説明するものです

1705総合パンフ_0623

0120-123-833 光ハイブリッド FM 76.9 530ch 531ch 532ch 536ch 537ch 514ch 515ch 565ch 566ch 567ch 552ch 553ch 554ch 556ch 725ch 748ch 781ch 582ch 596ch 599ch 770ch 724ch 790ch 702ch 704ch 703ch 713ch 714ch 794ch

重要事項説明書（訪問介護）

重要事項説明書 ( 訪問介護 ) ホームヘルプサービスセンターさくまの里 当事業者が提供する訪問介護の内容に関し あなたに説明すべき重要事項は次のとおり です 1 事業者の概要名 称 ホームヘルプサービスセンターさくまの里 主たる事務所の所在地 静岡県浜松市天竜区佐久間町中部 18-15 電 話 番 号 053-965-1855 法人の種別及び名称 社会福祉法人さくま 代 表 者 職 理事長 代 表

地域生活支援事業サービス提供事業者登録要綱

熊取町地域生活支援事業に係る事業者の登録取扱要綱 ( 趣旨 ) 第 1 条この要綱は 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律 ( 平成 17 年法律第 123 号 以下 法 という ) に基づく 移動支援事業及び日中一時支援事業 ( 以下 事業 という ) を行う事業者 ( 以下 事業者 という ) の登録に関し必要な事項を定めるものとする ( 事業者の登録 ) 第 2 条事業者の登録は

インターネットでの予約申込み 利用者 ID とパスワードを入力することにより施設予約や予約履歴の確認ができます 予約は 毎 月の初日 (1 日午前 0 時より午前 9 時 ) 及び メンテナンス日などを除き原則 24 時間可能です 利用案内 船橋市勤労市民センターホームページ (

船橋市勤労市民センター施設予約システム利用ガイド 平成 28 年 4 月 1 日版 船橋市勤労市民センターを利用される方へ インターネット ( パソコン 携帯電話等 ) から施設の予約を受け付けてお ります まずは 利用者登録 を! 船橋市勤労市民センターの施設を予約するには 事前に利用者登録が必要です 船橋市勤労市民センター施設予約システム ( 以後 予約システム と称す ) をご利用の際には 事

就業規則への記載はもうお済みですか

社内様式 1 育児休業申出書 [ 申出日 ] 平成 年 月 日 私は 育児 介護休業規程 ( 第 3 条 ) に基づき 下のとおり育児休業の申出をします 1 休業に係る子の状況 (1) (2) 生年月日平成年月日 2 1 の子が生まれていない場合の出産予定者の状況 (4) 養子の場合 縁組成立の年月日平成年月日 (5)(1) の子が 特別養子縁組の監護期間中の子 養子縁組里親に委託されている子 養育里親として委託された子の場合

2-3. 上記 2-2 以外の利用目的は以下の通りです 利用目的対応する利用者情報の項目 (1) 当社のサービスに関連して 個人を識別できない 端末情報形式に加工した統計データを作成するため ログ情報 Cookie 及び匿名 ID 位置情報 (2) 当社又は第三者の広告の配信又は表示のため 端末情報

シンカ株式会社個人情報保護方針 ( プライバシーポリシー ) 制定日 :2015 年 6 月 26 日 シンカ株式会社 ( 以下 当社 といいます ) は 当社の提供するサービス ( 以下 本サービス といいます ) における ユーザーについての個人情報を含む利用者情報の取扱いについて 以下の通りプライバシーポリシー ( 以下 本 ポリシー といいます ) を定めます 1. 収集する利用者情報及び収集方法本ポリシーにおいて

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わたしの手帳 わたしの手帳 の使い方 この手帳は あなた が中心となり あなたの名前や連絡先 通っている病院 使っているサービスなどの情報を あなたやあなたの御家族 医療 介護に携わる方などで共有することで 安心して支援を受けられるようにと作られました 空欄にあなた自身のこと これからの希望などを 書き込んでください あなた自身で記入できない時は ご家族などに記 入してもらっても構いません 書き方に迷った時は

重要事項説明書・記載事項（大阪府指定事業者向けモデル案）

重要事項説明書 ( 居宅介護支援用 ) あなた ( 又はあなたの家族 ) が利用しようと考えている指定居宅介護支援について 契約を締結する前に知っておいていただきたい内容を 説明いたします わからないこと わかりにくいことがあれば 遠慮なく質問をしてください この 重要事項説明書 は 指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準 ( 平成 11 年厚生省令第 38 号 ) 第 4 条の規定に基づき

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市 西予 すくすく 子育て ガイド もしものために 知っておこう 病気やケガ 子どもの具合が悪くなったときに慌てることのないよう 普段からかかりつけ医を見つけておきましょう 具合が悪いとき 夜間休日の医療機関 日曜祝日等の当番医制度を行っています 小児在宅当番医での外科治療は対応困難のた め ケガ等の場合は 当日の外科系の当番医または救急病院をご利用ください

エンジョイ☆パートナー　ほっと

特定非営利活動法人エンジョイ パートナーほっと平成 23 年度障害児 ( 者 ) 生活サポート事業 福祉有償運送利用案内 1. 登録について 登録 登録にあたっては ご利用される方 ご家族の方と面談し 支援や介護に必要なこと等をお伺いします また 一緒に下記の書類をご提出下さい 登録申請書 入会申込書等の書類 障害者手帳のコピー 生活サポートの利用者票 ( ある市町村のみ ) のコピー 各市町村へのサポート事業への利用者登録も行ってください

請内容記号 番号申保険者名事業主証明欄健康保険 ( 申請者 ) 事業主記入用 氏名 家族 ( 被扶養者 ) が死亡したための申請であるとき ご家族の氏名 死亡年月日 生年月日 亡くなられた家族は 退職等により健康保険の資格喪失後に被扶養者の認定を受けた方で 今回の請求は次に該当することによる請求です

記号(申請者)情受取代理人の欄(事業主への委任欄委任の場合は事業主口座健康保険 ( 申請者 ) 記入用 証の 氏名 印報番号生年月日 平成 住所 ( - ) 電話番号 ( 日中の連絡先 ) TEL ( ) 埋葬料 ( 費 ) の受取については事業主に委任します 在職中の方は事業主への委任払いにご協力願います ( 申請者 ) 本申請に基づく給付金に関する受領を下記の代理人に委任します 氏名 印 情報の氏名欄と同一印で押印事業所所在地受取代理人

号 ) を島根県しまねブランド推進課長 ( 以下 課長 という ) に提出する 3 県は 登録申請書の提出があった場合 登録申請書の内容審査及び登録申請者との面談等により登録の可否を判断し 適当と認められた場合はアドバイザーとして委嘱 登録する 2 アドバイザーの登録期間は 委嘱の日から当該年度の

6 次産業化アドバイザー派遣事業実施要領 制定平成 26 年 4 月 21 日フ ラント 第 49 号一部改正平成 28 年 3 月 17 日フ ラント 第 554 号一部改正平成 30 年 3 月 13 日フ ラント 第 536 号 ( 目的 ) 第 1 条農林漁業者等の 6 次産業化を推進するにあたり 6 次産業化に取り組む農林漁業者等に対し 加工品等の商品開発 流通販売に係る指導 助言等を行う

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17 平成27年10月号 広報ひらお 休日や平日夜間の医療案内 柳井健康福祉センター相談日 診療は あくまで応急的診療であり 専門的な診 療は受けられない場合があります 柳井市古開作 ２２ ３６３１ 骨髄バンク登録検査 要予約 前日まで 11月11日 ９ 00 10 00 柳井地域休日夜間応急診療所 柳井市中央１丁目５番３号 ２２ ９００１ 下記診療時間内 Ｂ Ｃ型肝炎抗体検査 要予約 前日まで 11月11日

会員各位 29 東協第 40 号平成 29 年 12 月 15 日 一般社団法人東京都 LP ガス協会高圧ガス保安協会東京都液化石油ガス教育事務所所長尾崎義美 ( 印略 ) 液化石油ガス設備士再講習会開催のご案内 液化石油ガス法第 38 条の 9 第 1 項の規定に基づく標記講習会を下記の要領で実施

会員各位 29 東協第 40 号平成 29 年 12 月 15 日 一般社団法人東京都 LP ガス協会高圧ガス保安協会東京都液化石油ガス教育事務所所長尾崎義美 ( 印略 ) 液化石油ガス設備士再講習会開催のご案内 液化石油ガス法第 38 条の 9 第 1 項の規定に基づく標記講習会を下記の要領で実施致します 対象の方は受講されますようご案内申し上げます 1. 主催高圧ガス保安協会東京都液化石油ガス教育事務所

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しまぎん I N T E R N E T B A N K I N G インターネットバンキング サービス開始登録 ( 初期設定 ) 操作マニュアル ご注意 インターネットカフェなど 不特定多数の方が使用するパソコン ではご利用にならないようお勧めいたします ログイン ID ログインパスワード 確認用パスワードは お忘れにならないように また 第三者に知られることのないように お客さまご自身で厳重に管理してください

社会福祉法人敬愛会居宅介護支援事業所シクラメン運営規程 ( 事業の目的 ) 第 1 条社会福祉法人敬愛会が開設する居宅介護支援事業所シクラメン ( 以下 事業所 という ) が行う居宅介護支援事業 ( 以下 事業 という ) の適正な運営を確保するために人員及び管理運営に関する事項を定め 事業所の介

社会福祉法人敬愛会居宅介護支援事業所シクラメン運営規程 ( 事業の目的 ) 第 1 条社会福祉法人敬愛会が開設する居宅介護支援事業所シクラメン ( 以下 事業所 という ) が行う居宅介護支援事業 ( 以下 事業 という ) の適正な運営を確保するために人員及び管理運営に関する事項を定め 事業所の介護支援専門員が 要介護状態又は要支援状態にある高齢者に対し 適正な居宅介護支援を提供することを目的とする

居宅介護支援事業所重要事項説明及び同意書

指定居宅介護支援事業所重要事項説明書及び同意書 当事業所は介護保険の指定を受けています ( 鹿児島県指定第 4670301193) 当事業所はご契約者に対して居宅サービスを提供します 事業所 の概要や提供されるサービスの内容 契約上ご注意いただきたい ことを次のとおり説明します 社会福祉法人恵仁会 介護保険相談センターかのや 鹿屋市下祓川町 1800 番地 TEL 0994-41-4490 FAX

重要事項説明書

平成 28 年 9 月 1 日 指定地域相談支援 重要事項説明書 本重要事項説明書は 当事業所と指定地域相談支援サービスに関する利用契約の締結を希望される方に対して 社会福祉法第 76 条及び障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律 ( 以下 障害者総合支援法 という ) に基づく指定地域相談支援の事業の人員及び運営に関する基準第 5 条の規定に基づき 当事業所の概要や提供する指定地域相談支援の内容

○国民健康保険税について

国民健康保険の給付について お医者さんにかかったときの給付医療費の一部を負担することで 次のような医療が受けられます 診察 治療 薬や注射などの処置 入院および看護 ( 入院時の食事代は別途負担 ) かかりつけ医の訪問診療および看護 訪問看護 ( 医師の指示による ) 医療機関で支払う医療費の自己負担割合 義務教育就学前 義務教育就学後 ~69 歳 2 割 3 割 70 ~ 74 歳昭和 19 年

ご持参下さい クレジットカードは JCB AMEX ダイナースはご利用になれません 窓口にて領収書を発行し 手続き完了となります 火曜日午後 日曜日 年末年始 その他当院休診日のお手続きはできません 3 更新 廃棄の手続き受付期間 継続の手続きの受付期間は 凍結期限 3 ヶ月前から期限当日までとなり

初回 次回 2 年目等 凍結保存物の保管期限と 次回更新のご案内 この用紙は 次回の更新まで大切に保管をお願いします ID. 今回 ( 凍結 更新 ) した凍結保存物の 凍結保管期限は 20 年月日までです お 続きの受付期間は 更新期限の 3 ヶ 前から期限当日までとなります ご注意 凍結保存期限を経過しますと廃棄のご意思と判断させていただきます 凍結保管期限更新 廃棄 のいずれの場合もお手続きが必要です

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個人情報の取扱いについて ( 個人情報利用目的公表事項 ) 平成 30 年 12 月 1 日株式会社リクレア ライフエージェント 株式会社リクレア ライフエージェントおよびケントグループ ( 株式会社ケントコーポレーションおよび株式会社ケントビルマネージメント )( 以下 当社 といいます ) は 当社の 個人情報保護に関する基本方針 に則り 以下に当社における個人情報の取扱いについて公表いたします

ホームページ作成申込書 ご記入例 お申し込み日も忘れずにご記入下さい お客様情報 フリガナ 〇 税理士事務所マルバツゼイリシジムショ 代表者名フリガナ 代表者名山田太郎ヤマダタロウ 担当者名フリガナ 担当者名鈴木一郎スズキイチロウ TEL FAX

ホームページ作成申込書 この度はホームページ作成のお申し込み誠にありがとうございます こちらのお申し込み用紙に ご記入例 を参考に必要事項をご記入の上 FAX(052-231-1031) にて弊社までお送り下さい お客様情報 代表者名担当者名 TEL フリガナ 代表者名フリガナ 担当者名フリガナ FAX 住所 基本料金のご確認 / オプションのお申し込み 契約途中でもオプションの変更 追加ができます

<4D F736F F D E30332E A2D EE688B58A4A8E6E A882E682D1837C E815B81698B40945C92C789C1816A82C68B4

豊川信用金庫デビットカードサービス ( J-Debit) 機能追加のお知らせ 平素より 豊川信用金庫をお引き立ていただき誠にありがとうございます 豊川信用金庫では 平成 30 年 4 月 2 日 ( 月 ) より 豊川信用金庫デビットカードサービス (J-Debit) の商品性を一部改定いたします これにともない 以下のとおりの取り扱いとさせていただきますので ご理解賜りますようお願い申し上げます

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E EEAF EAF A A 重要 口座振替手続きに関する注意点 ご担当者様 弊社 賃料等 支払い方法 口座振替 い 契約者様 家賃支払者 マホ PC お手続 をお願いお 下記 用紙をお客様へお渡 いお手続 を進 いう 説明をお願いい < 手続 際 注意点 > お手続 際 お手元 預金通帳等 口座情報 確認出来 資料を 準備 上お手続 くい 金融機関 口座残高入力 必要 場合 あ 銀行印 不要 誤

< FD896BE8F91976C8EAE2E786C73>

居住実績証明申請書 ( 別記様式 ) 次ページに記載の同意事項に同意の上 居住実績証明書の交付を申請します ( 現住所 ) 申請者の現住所 ( 現在住んでいる所 ) 上記の住所に居住を開始した日 公営住宅の入居申込予定者 フリガナ 氏名 TEL ( ) 緊急連絡先 ( ) * 固定電話または携帯電話が使用できない場合は 緊急連絡先に申請者に必ず連絡ができる方の電話番号を記入して下さい ( 住所又は居所

平成30年度 障害福祉サービス費等の 請求について

平成 30 年度障害福祉サービス費等の請求について 平成 30 年 5 月 愛知県国民健康保険団体連合会 介護福祉室 目 次 1. 契約情報 ( 契約内容報告書 ) の提出について P.3 2. 通知書類について P.6 1 通知書類の種類 P.6 2 通知書類の取得方法 P.7 3 返戻等一覧表のレイアウト変更 P.11 3. 送信済データの取下げについて P.13 1 請求期間内の取下げ P.14

様式 8 号の 1 第三者の行為による傷病届 国民健康保険用 平成 年 月 日 宮若市長殿 世帯主 住所 氏名 電話 届出者の住所 届出者の氏名 届出者の電話番号 印 次のとおりお届けします 法制一般 退職被保険者証記号 番号 個人番号委任時は不要 被保険者 フリガナ カナ生年月日 年 月 日 (

様式 8 号の 1 第三者の行為による傷病届 国民健康保険用 平成 年 月 日 世帯主 氏名 電話 届出者の 届出者の氏名 届出者の電話番号 次のとおりお届けします 法制一般 退職証記号 番号 個人番号委任時は不要 カナ生年月日 年 月 日 ( 才 ) 氏名の氏名性別男 女職業の職業 明昭 大平 事故の内容 発 生 日 時 発 生 場 所 事故原因と状況 警察署への届 平成 年 月 日午前 午後 時

Microsoft Word - tokutei_a04t(旧特定-変更)(更新)_

- 法人名称の変更 - 事業所名称の変更を伴う場合は 様式の 6 欄 7 欄 85 欄についても記入して下さい ( 変更後の定款が作成されていない場合は 当該変更に係る 株主総会議事録 を添付 ) () 登記簿謄本 ( 履歴事項全部証明書 ) - 法人住所の変更 - 派遣事業を行う事業所所在地の変更を伴う場合は 様式の 6 欄 7 欄 86 欄についても記入して下さい ( 変更後の定款が作成されていない場合は

揖斐川町在宅介護支援センター運営規程

居宅介護支援事業所運営規程 ( 事業の目的 ) 第 1 条揖斐広域連合 ( 以下 連合 という ) が運営する居宅介護支援事業 ( 以下 事業 という ) の適正な運営を確保するために人員及び管理運営に関する事項を定め 事業所の介護支援専門員が 要介護状態にある高齢者等 ( 以下 利用者 という ) に対し 適正な居宅介護支援業務を提供することを目的とする ( 運営の方針 ) 第 2 条事業の運営について所長及び職員は

緊急サポート 24 パートナー契約書別紙 象物件でなくなった日をもって 本サービスの有効期間の終了とします 第 6 条 ( 登録情報の変更 ) 1. 利用者は 当社に届け出た連絡先や同居人等の情報 ( 以下 登録情報 といいます ) に変更があった場合 当社所定の方法により速やかに変更手続をとるもの

象物件でなくなった日をもって 本サービスの有効期間の終了とします 第 6 条 ( 登録情報の変更 ) 1. 利用者は 当社に届け出た連絡先や同居人等の情報 ( 以下 登録情報 といいます ) に変更があった場合 当社所定の方法により速やかに変更手続をとるものとします また 登録情報の変更は本人の申し出により行います 2. 登録情報の不備 変更手続の不履行や遅延などにより利用者が不利益を被ったとしても

<4D F736F F D CC89C689EE8CEC C815B B C5F96F193EC959F89AA2E646F63>

契約書 ( 介護サポートサービス ) 心和の家デイサービス南福岡 株式会社ハートホーム 介護サポートサービス契約書 利用者 ( 以下 甲 という ) と事業者株式会社ハートホーム ( 以下 乙 という ) とは 介護サポートサービスの利用に関して次のとおり契約を結びます ( 目的 ) 第 1 条乙は この契約書に従い 甲がその有する能力に応じて可能な限り自立した日常生活を営むことができるよう介護サポートサービスを提供し

訪問介護事業所の役割 1 訪問介護計画や手順書への記載居宅サービス計画に通院介助及び院内介助の必要性が位置付けられている場合に限り 訪問介護サービスとして 介助が必要な利用者が 自宅から病院 受診手続きから診察 薬の受け取り 帰宅までの一連の行為を円滑に行うために訪問介護員が行うべき援助内容を訪問介

6 訪問介護における通院介助及び院内介助の取扱い 訪問介護サービスは 利用者の 居宅において 提供されるサービスのため 居宅以外の場所だけで行われる介助は介護保険サービスとして認められません 居宅サービスとして認められるには 居宅において行われる外出先へ行くための準備行為を含む一連のサービス行為とみなされることが必要です そのため居宅介護支援事業所や訪問介護事業所の役割として確認すること 記録すること

据置プランへの移行サービスについて ご契約後のお手続きの流れ 年金支払開始日までに所定のお手続きが未了 ( 注 ) の場合 B 据置プラン へ の請求とみなし 据置プランに移行いたします 据置プランへの移行を希望されない場合は 年金支払開始日前日までにお申し出ください ( 注 ) 書類不備のまま年金

年金支払開始時の請求手続きの流れについて知りたい 三井住友海上プライマリー生命より年金支払開始を迎えるお客さまへのご案内を発送いたします ) 年金支払開始日の約 3 か月前に三井住友海上プライマリー生命よりご案内 年金支払請求書等を発送いたします 請求するお手続きをご選択ください ) 次の 4 つのお手続きの中から請求するお手続きを つご選択ください 各手続きの留意事項等については 同封されている

　　出産育児一時金の支給額の引上げ及び出産育児一時金等の医療機関等への直接支払制度の実施、並びにこれに伴う平成18年から実施してきた出産育児一時金等の受取代理の廃止について（その1）

平成 21 年 9 月 1 日 出産育児一時金等の支給額の引上げ及び医療機関等への直接支払制度の実施 並びにこれに伴う平成 18 年から実施してきた出産育児一時金等の受取代理 ( 事前申請 ) の廃止について ( 平成 21 年 7 月 23 日 HP 上でその概要をお知らせいたしましたが その後判明しました事項についてお知らせいたします ) 1 対象となる期間平成 21 年 10 月 1 日から平成

づき通知及び公告をした期日又は場所において意見の聴取を行うことができないときは 意見の聴取の期日を延期し 又は場所を変更することができる 4 市長は 前 2 項の規定に基づき 意見の聴取の期日を延期し 又は場所を変更するときは 法 14 条 7 項の規定に準じて通知し かつ 公告する ( 議長 )

名古屋市空家等対策の推進に関する特別措置法施行細則平成 26 年 6 月 30 日規則 68 改正平成 27 年条例 98 ( 趣旨 ) 1 条この規則は 空家等対策の推進に関する特別措置法 ( 平成 26 年法律 127 以下 法 という ) の施行に関し必要な事項を定めるものとする ( 身分証明書 ) 2 条法 9 条 4 項に規定する証明書の様式は 身分証明書 ( 1 様式 ) とする ( 勧告

Microsoft Word - 添付書類－旧特定（変更）

- 法人名称の変更 - 事業所名称の変更を伴う場合は 様式の 6 欄 7 欄 85 欄についても記入して下さい 労働者派遣事業変更届出書 ( 様式第 5 号 ) [ 第 面 ~ 第 3 面 ] () 登記簿謄本 ( 履歴事項全部証明書 ) - 法人住所の変更 - 労働者派遣事業変更届出書 ( 様式第 5 号 ) [ 第 面 ~ 第 3 面 ] 派遣事業を行う事業所所在地の変更を伴う場合は 様式の 6

もくじ 1 地域ぬくもりサポート事業とは P.1 2 活動までの流れ P.2 3 地域サポーターの心構え P.3 守秘義務 利用者の生活の尊重 利用者の希望の尊重 時間の厳守 金銭の取扱い 4 活動内容 P.4 5 活動報告書の作成 P.4 6 サポートセンターの役割 P.5 7 事故が起きたときの

地域ぬくもりサポート事業 地域サポーターの手引き 平成 29 年 4 月 札幌市 もくじ 1 地域ぬくもりサポート事業とは P.1 2 活動までの流れ P.2 3 地域サポーターの心構え P.3 守秘義務 利用者の生活の尊重 利用者の希望の尊重 時間の厳守 金銭の取扱い 4 活動内容 P.4 5 活動報告書の作成 P.4 6 サポートセンターの役割 P.5 7 事故が起きたときの対応 P.6 8 地域サポーターを辞める場合の手続き

お客さま情報の利用目的に関するご案内 1. 本書面に記載いただいた個人情報については お客様の本人確認 与信管理 電気通信サービス等の提供 電気通信サービス等の料金の計算及び請求 これらに関するお客様へのご連絡 その他契約約款等に基づく契約内容の実施に必要となる範囲内で利用いたします また 電気通信

クレジットカード支払い兼 @ ビリング申込書 クレジットカード支払とは毎月のご利用料金等をお客様指定のクレジットカードでお支払いただけます お申込み以降 毎月の利用料金が自動的にクレジットカード会社に通知され お客様に請求されます お申込方法 クレジットカード支払い兼 @ ビリング申込書 に必要事項をご記入の上 弊社までご郵送ください ご記入いただいた内容に不明な点等があった際は 申込書を返送させていただく場合があります