university of fukui hospital 087

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ときなゆきしげ
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はせがわ福井大学医学部学教授みのる長谷川稔プロフィール 1985年3月福井県立勝山高校卒業 1991年3月金沢大学医学部卒業 4月に同入局 1997年4月金沢大学医学部附属病院助手専門医 1998年4月医学博士取得 1998年7月 2001年5月米国Duke大学免疫学教室 (Thomas F.

日本リウマチ学会米国免疫学会日本免疫学会など国際雑誌の編集など現在 Journal of Dermatological Science, Journal of Dermatology, Dermatology Clinics and Therapy 学それは眼に見える皮膚の総合医学数年間一生懸命頑張れば一人前の医になることそしなくありません思った以上に領域が広く

2 はせがわ福井大学医学部学教授みのる長谷川稔プロフィール 1985年3月福井県立勝山高校卒業 1991年3月金沢大学医学部卒業 4月に同入局 1997年4月金沢大学医学部附属病院助手専門医 1998年4月医学博士取得 1998年7月 2001年5月米国Duke大学免疫学教室 (Thomas F. Tedder教授) に留学 2001年6月金沢大学医学部附属病院助手 2003年4月金沢大学医学部附属病院講師 2013年6月福井大学医学部学教授所属学会など日本学会代議員日本研究学会理事日本アレルギー接触皮膚炎学会理事日本臨床免疫学会評議員日本乾癬学会評議員厚生労働省強皮症研究班分担研究者強皮症研究会議(幹事) 米国研究学会米国リウマチ学会日本リウマチ学会米国免疫学会日本免疫学会など国際雑誌の編集など現在 Journal of Dermatological Science, Journal of Dermatology, Dermatology Clinics and Therapy 学それは眼に見える皮膚の総合医学数年間一生懸命頑張れば一人前の医になることそしなくありません思った以上に領域が広く皮膚と関連した総て専門医の取得も可能だからです高齢になっても診療が続け合医学だという印象を持ちましたその通りです現在でこやすく先代教授の熊切先生は今でも元気に沢山の患者さんそ臓器別診療科が増えていますが学は50年以上も前かを診察されています医の魅力のひとつは非常にQOL ら臓器別診療を行ってきた非常に専門性の高い診療科ですしが高いということですかも皮膚と関連した内科的な疾患膠原病から外科的な疾患腫瘍や皮膚外科まで幅広く膨大な数の疾患を網羅します医は病理医だけに頼らず自分たちでも病理診断を行っています学の特徴として眼に見えるということがありますこのため全身性内臓疾患を皮膚疾患から発見することが出来たり治療効果がはっきりわかることから非常にやりがいを感じる診療科です当教室の目指すもの研究留学残念ながら現在は研究に興味のある医師が一般に多くありませんしかしそういう時代だからこそ今後は研究もできる視野の広い臨床医が重用視される可能性が高いと思いますまた将来的に医療の国際化が進むと国際的な資格である学位の有無がこれまで以上に大切になるかもしれません最初から研究に興味のある人は少ないと思いますがやってみると夢中になる人が少なくありません当教室では臨床の遅れが生じ当たり前かもしれませんが社会に役立つ医師を育てるこないように大学院生であっても原則として臨床を続けながらとが教室の目標です個々の医師の能力目標価値観は様々研究を行ってもらいます最初から難しい内容で挫折することですが誰しも社会的使命感を持っているはずです膠原病のがないように確実に結果が出るようなテーマ臨床に直結しような難病の患者を救いたい皮膚癌の患者を手術で助けたたものや指導体制を有しておりますのでご安心くださいまいアトピー性皮膚炎のようなありふれた疾患を良くしたいた頑張る方には学位取得後などに留学の機会を考慮します高齢者が増えるので褥瘡などの治療に頑張りたい子育てしなので世界へ羽ばたいてくださいがらパートで診療を続けたい研究で頑張って世界に貢献したいなどの若い人たちの夢を叶えられる教室を作ります教授が変わったばかりで組織が未完成な今だからこそ自らが今後の教室の中心となって頑張りたいという冒険心溢れる方にもチャンスがありますそして個々の目標は違っても皆が仲良くチームとなってまとまっていける教室でなければなりません小さな教室だからこそアットホームな雰囲気の中で医局員学生診療研究スタッフ患者さんそして自分の家族も大切にできる教室です女性医師や年齢の高い方も働きやすい当教室での研修や入局を考えている方へ以前は外用治療などの対症療法が主体で地味なイメージであったですがこれからはが輝く時代ではないかと思っています最近では乾癬悪性黒色腫などで抗体などの分子標的薬が使用されるようになり画期的な効果を示していますの診療に限らず良く効く新薬というのは副作用が多く薬疹の頻度が高率で医の助けがないと他科の診療にも差し支えるようになっています欧米などの先進国や台湾ではは学生の人気が非常に高く医の数に制限が設けられているために選抜が非常に厳しいそうなんと日本の医の約半数は女性しかも20代では７割です日本でも都会等の人気の高い大学では入局制限が始近くが女性ですこのため日本学会ではの女まっています今後は医になることが難しくなるかもし性医師を考える会を設けて女性医師が働きやすい環境を作れません難しい医療器具を使うことが少なく診断能力れるように全国的な取り組みを開始しています女性が多い理さえあれば世界のどこでも診察が可能で開業も最もしやすい由は何故でしょうか診療では病棟に比べて外来診療診療科のひとつです特に福井県は専門医が最も少ないが占めるウェイトが高く当直や夜遅くまでの勤務ができなく県のひとつで医が不足しています福井県で医ても外来医師として十分な仕事をすることが可能だからでになるには今がチャンスかもしれませんご興味のある方すもちろん子育てをしながらでも専門医や学位の取得などに頑張ってほしいと思いますしそれを支援してまいります 088 年齢の高い研修医の方にはは非常にお薦めですポリクリを回った学生さんの感想には次のような内容が少はお気軽に教室までご相談ください

3 13 皮膚科科長研修統括者教室のモットー教室診療の特色長谷川稔出身大学金沢大学平成3年卒専門分野膠原病全身性強皮症皮膚筋炎エリテマトーデスなど皮膚炎症性疾患アトピー性皮膚炎など ① 教育に力を入れ医局員研修医学生を大切にする ② 個々の価値観を尊重し長所や個性を伸ばす ③ 女性医師が働きやすい環境を作っていく学は皮膚にあらわれるすべての現象を診療対象としていますが当教室では以下の分野について特に力をいれて取り組んでいます ①膠原病皮膚はからだの最も外側にあるためその変化は本人が割りと早く気付くことがあり皮膚症状から重大な全身性疾患がみつかることがあります全身性エリテマトーデス全身性強皮症皮膚筋炎などの膠原病はまさに皮膚症状がきっかけとなりみつかることのある全身性疾患のひとつと言えます膠原病に精通した医ならばいくつかの軽い皮膚症状の組み合わせから初期の膠原病の可能性を考え適切なプロセスを経て診断し早期から治療を開始することができます膠原病は診断治療が遅れれば時に不幸な転帰をとりうる疾患ですから患者さんにとってそのような医との出会いは大きなメリットがあるといえるでしょうただし膠原病の皮膚症状はとても多彩であるため膠原病がわかる医になるためにはしかるべき施設で経験を積む必要があります長谷川教授の専門が膠原病のため当教室には県内または近隣県の施設からたくさんの膠原病患者さんを紹介していただいています症例数が多く教授から直接指導がうけられますから当教室で研修を行えば膠原病について十分な知識と経験を得ることができます ②乾癬アトピー性皮膚炎皮膚はからだの最も外側にあり病原体やアレルゲンが侵入した場合炎症をおこしてそれらの進行を抑えようとしますしかし特定の異物の侵入がない場合でもなぜか皮膚に炎症が起こってしまうことがあります乾癬はそのような原因不明の炎症性疾患のひとつです乾癬は日本人の約500人にひとりが罹患している頻度の高い疾患で乾癬の治療に精通している医が求められていますいまだ乾癬の原因は明らかではありませんが病態はかなり詳細にわかってきておりその病態に関わるタンパク質をピンポイントで抑えるバイオ製剤を用いた治療もおこなわれています当教室では徳力講師や尾山臨床教授が週１回ずつ乾癬の専門外来を担当しており患者さんの症状ライフスタイルなどを総合的に判断して適切な治療をおこなっています主に県内の施設から比較的重症な乾癬患者さんを紹介していただいておりバイオ製剤導入例も増えてきていますので乾癬の治療に強くバイオ製剤も使いこなせる医を目指すことができます今年度より尾山臨床教授がアトピー性皮膚炎の専門外来を開設しました今後アトピーにもバイオ製剤などの最新治療が出てくる予定で重症のアトピーの治療方法を習得することができます ③皮膚外科皮膚外科とは学の知識が基本となる疾患の手術治療学のことをいいますすなわち皮膚外科とは学の知識全般に十分に習熟した医師が行う外科的治療であり単に手術手技だけを指すのではありません別の言い方をすれば一つの疾患に対する的確な診断臨床診断ダーモスコピー病理組織診断を含む外科的治療術後補助療法化学療法放射線療法さらには終末期治療まで含めた包括的な治療学ともいえます具体的に扱う疾患としては皮膚悪性腫瘍が主なものになりますが壊死性筋膜炎などの重症感染症や熱傷皮膚良性腫瘍の診断から治療まで多岐にわたります当教室には主に県内の施設から多数の症例を紹介していただいており飯野病棟医長を中心に精力的に皮膚外科治療に取り組んでいますので十分な手術手技を身に付けることができます ④レーザー治療皮膚は体の最も外側にあるためその変化は本人だけでなく周りの他者にも認識されます茶あざ扁平母斑など青あざ太田母斑など赤あざ血管腫は基本的に自覚症状はありませんが患者さんの多くは整容的な悩みをかかえていますこのようなあざの治療は皮膚が薄く照射面積が小さくて済む幼小児期に行うのが効果的と考えられています当教室では幼小児期の全身麻酔下レーザーを含めた積極的なレーザー治療に取り組んでいますのでレーザー治療に精通した医を目指すことができます 089

4 教室員教室員数男性 13名女性 8名福井大学在籍者 18名関連病院出張者主な研究内容 3名 1 膠原病に関連したテーマ 2 皮膚炎症性疾患に関連したテーマ 3 皮膚悪性腫瘍に関連したテーマ 4 遺伝性皮膚疾患に関連したテーマ研修勤務プログラム 1年目初期研修 2年目初期研修本院では希望により最大11ヶ月の研修が可能 3年目教室勤務 4年目教室勤務一部関連病院に赴任 5年目教室勤務一部関連病院に赴任 7年目以降関連病院専門医５年の研修後を取得大学勤務一般病院勤務開業など本人と相談して決めていきます希望者は指導専門医皮膚悪性腫瘍美容レーザーや他の専門医アレルギーリウマチを取得大学院入学時期は本人との相談に応じます福井県済生会病院福井市福井総合病院福井市福井勝山総合病院 JCHO 勝山市市立敦賀病院敦賀市他に7つの病院県内のみならず近隣の県からも医師派遣の要請が沢山ありますが現在は人員不足のために応えられていない状況です研修目標および研修内容コースI 医学一般 1 健康管理予防医学の専門医として必要な遺伝学精神衛生公衆衛生防疫などについて理解し実施できることを目標にする 2 医療に関する法律医療問題全般についての知識専門医としてのみならず臨床医として法律的に適正健全な医療を行うためまた医療事故防止および医療事故対策を適正円滑に行うために遵守すべき必要法規ならびに日本学会に関する規約を知悉する 3 健康保険制度と保険診療についての知識我が国の健康保険制度の現状を理解し保険診療についての正しい知識を得て実施できることを目標とする 4 Evidence-based Medicine EBM と治療ガイドライン EBMの考え方臨床医学や予防医学での活用について正しい知識を得る EBMから導かれた治療ガイドラインの作成法について知る 5 Quality of Life QOL QOLの意味するものとEBM に基づいた疾患別QOL 評価の意義について正しい知識を得る 6 インフォームドコンセントとカルテ開示セカンドオピニオンインフォームドコンセントカルテ開示およびセカンドオピニオンの意義を医師の立場からだけではなく患者の立場からも理解する 090

5 1 構造と機能皮膚および粘膜の構造を分子遺伝子細胞組織肉眼の各レベルにて機能と関連させて理解するとともに部位による形態の差異例皮膚紋理角層附属器皮下脂肪の量などおよび加齢成長と老化や環境例紫外線暴露などによる変化を理解して人体最外表器官としての重要性を認識するコースII 学総論 2 病態生理細胞生物学分子生物学生理学生化学免疫アレルギー学などの基礎知識の上に立って医にとって重要な皮膚の病態生理を認識する放射線生物学光線生物学微生物学遺伝学などの進歩を学に充分に反映させる 3 診断検査皮膚疾患の診断を正確に行うために発疹学を修得し一般的および的検査法を理解しさらに皮膚病理組織学の基本的事項を修得する 4 治療皮膚疾患に対する適切な治療法の基本的事項を説明し主要な治療法を実施するコースIII 学各論コースI II の研修を基礎として各種の皮膚疾患全般について必要な知識技術態度を修得し実際の診療に当たって個々の症例に応じた適切な診断治療指導を独力で行い専門医としての実力が発揮できるようになることを目標とする研修項目 1 皮膚炎湿疹 2 紅皮症 3 蕁麻疹 4 痒疹 5 そう痒症 6 薬疹 7 血管リンパ管の疾患 8 紅斑症 9 角化症 10 炎症性角化症と膿疱症 11 水疱症 12 膠原病および類症 13 代謝異常症 14 軟部組織皮下脂肪組織筋肉疾患 15 肉芽腫症 16 太陽光線による皮膚障害 17 放射線皮膚障害 18 熱傷 19 皮膚潰瘍 20 褥瘡認定医の取得状況氏名長谷川稔 21 色素異常症 22 母斑と母斑症 23 皮膚形成異常 24 遺伝性結合織病 25 上皮性腫瘍神経系腫瘍 26 間葉系腫瘍 27 リンパ腫と類症 28 メラノサイト系腫瘍 29 ウイルス感染症 30 細菌感染症 31 真菌感染症 32 抗酸菌感染症 33 性感染症 STD 34 動物性皮膚症寄生虫症 35 附属器疾患汗器官脂腺毛髪爪 36 粘膜疾患 37 全身疾患と皮膚職名認定医指導医等の名称取得日教授日本学会認定専門医 H 日本学会認定専門医 H 福井勝山総合病院部長高橋秀典徳力篤講師日本学会認定専門医 H 飯野志郎助教日本学会認定専門医 H 宮永美紀医員日本学会認定専門医 H 丸田直樹日本学会認定専門医 H 福井総合クリニック医長 091

6 教授からのメッセージ我が国の学を創設し日本学会を開いた元東京大学教授の土肥慶蔵先生皮膚科の表紙ページの白黒写真参照は世界的にも医であれば知らない者はいないくらい有名です実はこの土肥先生は越前府中松原現福井県武生市の出身です学の神様を生んだこの福井県から多くの素晴らしい医を輩出したいと思います最後に東京大学の退職演説で土肥先生が学生に述べられた言葉の一部を紹介します人間の運命の一寸先は闇である然し努力の頭上にはいつも明星が光る一にも努力二にも努力であり職務に忠実であれ是が人間出世の最大要領であるどの進路を選んだとしても皆さん頑張りましょう教室員募集について定員特になし出身大学は問いません選考方法教室のスタッフで面接を行います説明会希望がある都度説明会を設定します連絡先井戸英樹医局長 Tel 研修医のおかれる雰囲気少人数のためマンツーマンに近い形で診察や手術を教えることになります採用条件採用時期卒後年数性別ないしは出身校による区別差別はありません 092

はせがわみのる福井大学医学部皮膚科学教授長谷川稔プロフィール 1985 年 3 月福井県立勝山高校卒業 1991 年 3 月金沢大学医学部卒業 4 月に同皮膚科入局 1997 年 4 月 ~ 金沢大学医学部附属病院皮膚科助手皮膚科専門医 1998 年 4 月医学博士取得 1998 年 7 月 ~

はせがわみのる福井大学医学部皮膚科学教授長谷川稔プロフィール 1985 年 3 月福井県立勝山高校卒業 1991 年 3 月金沢大学医学部卒業 4 月に同皮膚科入局 1997 年 4 月 ~ 金沢大学医学部附属病院皮膚科助手皮膚科専門医 1998 年 4 月医学博士取得 1998 年 7 月 ~ 13 感覚皮膚運動部門皮膚科 university of fukui hospital 087 はせがわみのる福井大学医学部皮膚科学教授長谷川稔プロフィール 1985 年 3 月福井県立勝山高校卒業 1991 年 3 月金沢大学医学部卒業 4 月に同皮膚科入局 1997 年 4 月 ~ 金沢大学医学部附属病院皮膚科助手皮膚科専門医 1998 年 4 月医学博士取得 1998 年 7 月 ~2001