高齢者虐待の前兆

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ふじきみやぶき
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1 施設での高齢者虐待の防止について ( 公財 ) 東京都福祉保健財団高齢者権利擁護支援センター 1

2 高齢者虐待の実態 2

3 冗談が通じる間柄だと思っていた 60 代の女性職員がベッドに寝ていた 80 代 ( 当時 ) の男性入所者に昔悪いことばかりしていたけん見てんしゃいこがん体になってと言い衣服を首までめくり上げた町は入所者と特別養護老人ホーム側への聞き取りやアンケート調査から心理的虐待があったと認定女性職員は昔からの知り合いで冗談が通じる間柄だと思っていたと話したという平成 27 年 10 月佐賀新聞より 3

4 新潟市による 6 カ月間の新規入所者の受入停止介護報酬請求 2 割減処分一つの特別養護老人ホームでの虐待事案介護職員から複数の入所者への叩く殴る等の身体的虐待人格尊重義務違反 10 月左眼の痣について全治約 25 日間 ( 見込み ) の打撲原因究明を十分に行わず速やかな医療機関への受診や積極的な家族への説明等必要な措置を講じず結果として 11 月の同一入所者への胸骨骨折の傷害を防止できず ( 開設以来虐待防止研修を実施せず ) 人格尊重義務違反及び高齢者虐待防止等のための措置の不備 10 月 11 月の虐待行為について市に通報をおこなっていない通報義務違反新潟市報道資料 ( 平成 27 年 8 月 27 日 ) より 4

5 山形県による住宅型有料老人ホームへの改善命令改善命令なので公示される介護職員が入居者 (1 名 ) に対し施設内の廊下を車椅子で長時間往復させるという運動を強要するとともに当該入居者が運動を拒むと懲罰的に運動強度を増やすことが数カ月にわたり行われていた身体的虐待介護職員が入居者 (1 名 ) のほおを素手で強打し腫れさせた ( 身体的虐待 ) 管理監督責任者が上記の事実を認識しながら町に対し高齢者虐待防止法に基づく報告を行っていなかった山形県報道資料 ( 平成 28 年 2 月 8 日 ) より 5

6 報道されている虐待事案での対応傾向虐待認定 = 公示ではないが処分が出ると公示される虐待認定 + 行政による処分人格尊重義務違反高齢者虐待防止措置違反 ( 法令違反 ) としての処分が課されてるようになってきた虐待行為だけでなく専門職としての責任や管理責任を問う対応虐待行為の放置を職務を著しく怠る放棄放任ととらえる事案が出ている通報義務違反 6

7 平成 18 年度 ~28 年度までの施設事業所種別割合 ( 東京都 =187) 7

8 東京都における養介護施設従事者等虐待の状況平成 25 年度平成 26 年度平成 27 年度平成 28 年度 23 件 30 件 27 件 43 件指定介護老人福祉施設 10 件認知症対応型共同生活介護 4 件小規模多機能型居宅介護 1 件訪問介護 2 件通所介護 3 件特定施設入居者生活介護 3 件介護老人福祉施設 10 件介護老人保健施設 4 件認知症対応型共同生活介護 2 件 ( 介護付き ) 有料老人ホーム 7 件居宅介護支援事業所 1 件訪問介護事業所 2 件訪問看護ステーション 1 件通所介護 1 件無届有料老人ホーム 1 件サービス付き高齢者向け住宅 1 件介護老人福祉施設 7 件介護老人保健施設 6 件認知症対応型共同生活介護 4 件 ( 介護付き ) 有料老人ホーム 3 件訪問介護事業所 2 件通所介護事業所 3 件サービス付き高齢者向け住宅 1 件指定通所介護事業所等における宿泊サービス事業所 ( いわゆるお泊りデイサービス ) 1 件 ( 介護付き ) 有料老人ホーム 15 件特別養護老人ホーム 9 件 ( 住宅型 ) 有料老人ホーム 6 件介護老人保健施設 4 件通所介護等 4 件訪問介護等 2 件居宅介護支援等 1 件小規模多機能型居宅介護等 1 件その他 ( 未届け有料老人ホーム ) 1 件身体的虐待 15 件放棄放任 6 件心理的虐待 10 件経済的虐待 3 件性的虐待 2 件身体的虐待 22 件放棄放任 4 件心理的虐待 15 件経済的虐待 1 件性的虐待 2 件身体的虐待 15 件放棄放任 8 件心理的虐待 11 件経済的虐待 0 件性的虐待 5 件身体的虐待 53 件放棄放任 7 件心理的虐待 21 件経済的虐待 3 件性的虐待 2 件高齢者虐待の防止高齢者の養護者に対する支援等に関する法律第 25 条に基づく東京都における養介護施設従事者等による高齢者虐待の状況の公表を基に作成 1 施設において複数の被虐待高齢者がいる場合虐待の種別も異なる事例もあり施設数と一致しない 8

9 厚生労働省実態調査結果より相談通報者 : 当該施設職員が最多 23.4% 施設等種別 : 有料老人ホーム 26.5% ( 特養 27.4%. GH 14.6%. 老健 11.5% ) 虐待の類型 : 身体的虐待 65.5% 心理的虐待 27.5% ( 身体拘束有 38.3%) 発生要因 : 教育知識介護技術等に関する問題 66.9% ( ストレスや感情コントロールの問題 24.1%. 倫理観や理念の欠如 12.5% 性格資質 12.0%) 厚生労働省平成 28 年度高齢者虐待の防止高齢者の養護者に愛する支援等に関する法律に基づく対応状況等に関する調査結果より引用 9

10 高齢者虐待とは何か? 10

11 高齢者虐待防止法の特徴高齢者の尊厳保持権利利益の擁護が目的虐待者への処罰規定はない処罰は別の法律で行われる養護者による虐待の対応は区市町村地域包括支援センターが専門機関として対応の中核を担う養護者とは高齢者 (65 歳以上の者 ) を現に養護する者 ( 親族関係は要件になっていない ) 養介護施設従事者等による虐待については区市町村都道府県が対応 65 歳未満の介護サービス利用者含む 11

地域密着型介護予防サービス事業予防介護支援事業養介護施設又は養介護事業の業務に従事する者施設長や事務職員等を含みます ( 出典 : 厚生労働省老健局市町村

12 養介護施設事業所と従事者等の範囲養介護施設養介護事業養介護施設従事者等老人福祉法による規定介護保険法による規定老人福祉施設有料老人ホーム介護老人福祉施設介護老人保健施設介護療養型医療施設介護医療院地域密着型介護老人福祉施設地域包括支援センター老人居宅生活支援事業居宅サービス事業地域密着型サービス事業居宅介護支援事業介護予防サービス事業地域密着型介護予防サービス事業予防介護支援事業養介護施設又は養介護事業の業務に従事する者施設長や事務職員等を含みます ( 出典 : 厚生労働省老健局市町村都道府県における高齢者虐待への対応と養護者支援について平成 30 年 3 月 ) サービス付き高齢者向け住宅の 99% は有料老人ホームに該当また未届有料老人ホームであっても有料老人ホームとみなして対応することになっている 12

13 高齢者虐待防止法の虐待の考え方一般的にイメージする虐待 ( 事件性のある虐待 ) 虐待の種別身体的虐待心理的虐待放棄放任性的虐待経済的虐待自覚悪意は問わないいじめてやろう虐げようと思っているかどうかは無関係虐待の小さな芽から区市町村が責任をもって防止的に対応! 高齢者虐待防止法が規定した高齢者虐待 ( 自覚を問わないため広範囲 ) 不作為責任を問われる可能性があります 13

14 14

15 不適切な扱い不適切ケアから虐待をとらえる高齢者虐待とは高齢者が他者からの不適切な扱いにより権利利益を侵害される状態や生命健康生活が損なわれるような状態に置かれること厚生労働省マニュアル p.3 より引用諸外国では虐待はマルトリートメントを含むという概念が一般化している諸外国におけるマルトリートメントとは本来不適切ケアを意味する言葉であり身体的性的心理的虐待及びネグレクトに相当している参考 ) 事例分析検討委員会報告書 p.59 15

16 考えてみましょう 1 ある施設の職員さんがこの方は転倒の危険があるのでセンサーマットを部屋の入口に敷きましたご家族も同意していますと言ってセンサーが反応したら本人を部屋の中に戻していましたこれは高齢者虐待にあたると思いますか? あたるとすれば虐待の種別は何に該当しますか? どのようにしたら防止できると思いますか? 16

17 身体的虐待法律上の文言具体例高齢者の身体に外傷が生じ又は生じるおそれのある暴行を加えること 1 暴力的行為 2 本人の利益にならない強制による行為代替方法を検討せずに高齢者を乱暴に扱う行為 3 緊急やむを得ない場合以外の身体拘束抑制生命または身体を保護するため緊急やむを得ない場合以外身体拘束は高齢者虐待に該当する行為 17

18 介護世話の放棄放任法律上の文言高齢者を衰弱させるような著しい減食又は長時間の放置その他の高齢者を擁護すべき職務上の義務を著しく怠ること具体例 1 必要とされる介護や世話を怠り高齢者の生活環境身体や精神状態を悪化させる行為 2 高齢者の状態に応じた治療や介護を怠ったり医学的診断を無視した行為 3 必要な用具の使用を限定し高齢者の要望や行動を制限させる行為 4 高齢者の権利を無視した行為またはその行為の放置 5 その他職務上の義務を著しく怠ること 18

19 心理的虐待法律上の文言具体例 ( 1 ) 高齢者に対する著しい暴言又は著しく拒絶的な対応その他の高齢者に著しい心理的外傷を与える言動を行うこと 1 威嚇的な発言態度怒鳴る罵る追い出すぞなどと言い脅す 2 侮辱的な発言態度など嘲笑する死ねなどの侮蔑的なことを言う子ども扱いするような呼称で呼ぶなど 3 高齢者や家族の存在や行為を否定無視するような発言態度他の利用者に高齢者や家族の悪口等を言いふらす話しかけナースコール等を無視するなど 19

20 心理的虐待具体例 ( 2 ) 4 高齢者の意欲や自立心を低下させる行為本人のできることを職員の都合を優先し本人の意思や状態を無視した介護を行うなど 5 心理的に高齢者を不当に孤立させる行為本人の意思に反して外部との連絡面談等を遮断するなど 6 その他自分の信仰している宗教に加入するよう強制する入所者の顔に落書きをしてそれをカメラ等で撮影し他の職員に見せるなど 20

21 法律上の文言具体例性的虐待高齢者にわいせつな行為をすること又は高齢者をしてわいせつな行為をさせること本人との間で合意が形成されていないあらゆる形態の性的な行為またはその強要性器等に接触したりキス性的行為を強要する性的な話を強要する ( 無理やり聞かせる話させる ) わいせつな映像や写真を見せる本人を裸にするまたはわいせつな行為をさせ映像や写真を撮る撮影したものを他人に見せる排泄や着替えの介助がしやすいという目的で下 ( 上 ) 半身を裸にしたり下着のままで放置する人前で排泄させたりおむつ交換をしたりするまたその場面を見せないための配慮をしないなど 21

22 経済的虐待法律上の文言具体例高齢者の財産を不当に処分することその他当該高齢者から不当に財産上の利益を得ること本人の合意なしに財産や金銭を使用し本人の希望する金銭の使用を理由なく制限すること事業所に金銭を寄付贈与するよう強要する金銭財産等の着服窃盗等 ( 高齢者のお金を盗む無断で使う処分する無断流用するおつりを渡さない ) 立場を利用してお金を貸してほしいと頼み借りる日常的に使用するお金を不当に制限する生活に必要なお金を渡さないなど 22

神戸市でのケアマネジャーヘルパーによる身体拘束と業務停止命令平成 25 年 6 月 3 日神戸市保健福祉局高齢福祉部介護指導課記者発表資料より引用 ( 一部省略 ) 居宅介護支援事業所の管理者兼ケアマネジャーがバイク用のチェーンで外側から施錠していた両事業所とも本人や本人家族等の了解は得ておらずまた

23 神戸市でのケアマネジャーヘルパーによる身体拘束と業務停止命令平成 25 年 6 月 3 日神戸市保健福祉局高齢福祉部介護指導課記者発表資料より引用 ( 一部省略 ) 居宅介護支援事業所の管理者兼ケアマネジャーがバイク用のチェーンで外側から施錠していた両事業所とも本人や本人家族等の了解は得ておらずまたケアマネジャーは地域包括支援センター等にも相談をしていなかった高齢者虐待防止身体拘束廃止について両事業所とも事業所内研修が行われていたものの自分たちの活動とその研修内容について結び付けて考えることができていなかった手順を経ていない身体拘束は虐待であるとし介護保険法の人格尊重義務違反であるとして 6 カ月の営業停止 23

24 身体拘束について身体拘束は基本的人権人身の自由が奪われる行為憲法第 18 条奴隷的拘束からの自由何人もいかなる奴隷的拘束も受けない身体拘束は法律の定める手続きが必要憲法第 31 条適正手続の保障何人も法律の定める手続きによらなければその生命若しくは自由を奪われ又はその他の刑罰を科せられない 24

25 身体拘束と高齢者虐待との関係緊急やむを得ない場合以外の身体拘束は高齢者虐待に該当する行為 * 身体拘束ゼロへの手引き ( 平成 13 年 3 月 : 厚生労働省身体拘束ゼロ作戦推進会議発行 ) より緊急やむを得ない場合とは? 切迫性非代替性一時性利用者本人他の利用者等の生命又は身体が危険にさらされる可能性が著しく高いこと身体拘束その他の行動制限を行う以外に代替する介護方法がないこと身体拘束その他の行動制限が一時的なものであること左記 3 要件がすべて満たされていること + 適正な手続き担当職員個人又はチームではなく施設全体での判断 ( サービス担当者会議身体拘束廃止委員会 ) 本人や家族への説明 ( 目的方法時間帯期間などできるだけ詳しい説明が必要 ) 家族の同意があれば例外 3 要件が必要ないということはないので注意が必要観察と再検討による定期的再評価 ( 尊厳への配慮 ) 必要なくなれば速やかに解除記録の義務付け (2 年間保存 ) が極めて慎重に実施されていること 25

26 例外 3 要件は極めて慎重に判断することが求められている身体拘束を行うことにより本人の日常生活等に与える悪影響を勘案しそれでもなお身体拘束を行うことが必要となる程度まで利用者本人等の生命または身体が危険にさらされる可能性が高いことを確認する必要がある本当に本人は安全か?( 例 : 火事や地震の時に助けられるか ) 拘束を行わなかった場合の本人の危険性は? 切迫性 ( 参考 : 身体拘束ゼロへの手引き等 ) 非代替性一時性いかなる時でもまずは身体拘束を行わずに介護するすべての方法の可能性を検討し利用者本人等の生命または身体を保護するという観点から他に代替手法が存在しないことを複数の職員で確認する必要がある拘束の方法自体も本人の状態像等に応じて最も制限の少ない方法により行わなければならない本人の状態像等に応じて必要とされる最も短い拘束時間を想定する必要がある一日のうちでの一時性 (24 時間常時必要とされるものではない ) 必ず解消することを検討し続ける常に観察しモニタリング時期を決め再検討し要件に該当しなくなった場合には直ちに解除すること 26

27 身体拘束の適正化に係る事業者の義務 < 施設系サービス居住系サービス > 身体的拘束等を行う場合にはその態様時間入所者の心身の状況緊急やむを得ない理由を記録すること身体的拘束等の適正化のための対策を検討する委員会 ( ) を 3 月に 1 回以上開催するとともにその結果について介護職員その他従業者に周知徹底を図ること地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護認知症対応型共同生活介護地域密着型特定施設入居者生活介護においては運営推進会議の活用可身体的拘束等の適正化のための指針を整備すること介護職員その他の従業者に対し身体的拘束等の適正化のための研修を定期的に実施すること ( 年 2 回以上 ) 上記の基準を満たさない場合身体拘束廃止未実施減算として所定単位数の 100 分の 10 に相当する単位数を所定単位から減算 27

28 身体拘束の例ポイントは行動の自由を制限しているかどうか? 1 徘徊しないように車いすやいすベッドに体幹や四肢をひも等で縛る 2 転落しないようにベッドに体幹や四肢をひも等で縛る 3 自分で降りられないようにベッドを柵 ( サイドレール ) で囲む 4 点滴経管栄養等のチューブを抜かないように四肢をひも等で縛る 5 点滴経管栄養等のチューブを抜かないように又は皮膚をかきむしらないように手指の機能を制限するミトン型の手袋等をつける 6 車いすやいすからずり落ちたり立ち上がったりしないように Y 字型抑制帯や腰ベルト車いすテーブルをつける 7 立ち上がる能力のある人の立ち上がりを妨げるようないすを使用する 8 脱衣やおむつはずしを制限するために介護衣 ( つなぎ服 ) を着せる 9 他人への迷惑行為を防ぐためにベッドなどに体幹や四肢をひも等で縛る 10 行動を落ち着かせるために向精神薬を過剰に服用させる 11 自分の意思で開けることのできない居室等に隔離する出典 : 身体拘束ゼロへの手引き ( 平成 13 年 3 月 : 厚生労働省身体拘束ゼロ作戦推進会議発行 ) 部屋や施設の外側から鍵をかけ中から出られないようする所謂外鍵も該当する 28

身体拘束は悪循環を起こすケガの予防や認知症の行動障害の防止策と思われがちな身体拘束だが問題となっている行動の目的や意味が理解されず適切な介護や支援が行われないことで高齢者本人の状態はむしろ悪化し心身に重大な影響が生じることが明らかになっているベルト柵紐等による行動制限つなぎ服やミトン型手袋の使用

29 身体拘束は悪循環を起こすケガの予防や認知症の行動障害の防止策と思われがちな身体拘束だが問題となっている行動の目的や意味が理解されず適切な介護や支援が行われないことで高齢者本人の状態はむしろ悪化し心身に重大な影響が生じることが明らかになっているベルト柵紐等による行動制限つなぎ服やミトン型手袋の使用立ち上がりを妨げる椅子の使用向精神薬等の過剰服用鍵つき居室等への隔離筋力低下関節の拘縮心肺機能の低下などを招く不安や怒り屈辱諦め等から認知症の進行や周辺症状の増悪を招く意欲が低下し結果的に A DL の低下を招く拘束しているが故に無理な立ち上がりや柵の乗り越え等により重大な事故が起きる危険も 29

30 身体拘束が必要と考えてしまう背景 ( 考え方例 ) 対応が困難な認知症状がある対応が困難な利用者との関係がある身体拘束についての情報提供や助言指示を受けたサービス等を利用できない ( 増やせない ) 事情がある身体拘束への肯定的意識がある転倒リスクの高い立ち上がりやひとり歩きなどがあり心配で目が離せない職員の関わりや介護への拒否や抵抗がある入院中もしていたからちゃんと看るように絶対に転倒させないでと言われてしまう経済的事情で介護サービス等が利用できない人手不足がある大変なんだからこれくらい許される本人のため安全のためこれくらいはしょうがない ( 参考 : 身体拘束ゼロへの手引き等 ) 30

31 身体拘束を必要としない状態を目指すために支援者が困っている本人の反応行動を観察記録分析必要に応じて専門家への相談助言を検討する本人の反応や行動の原因を探る本人の思いに応えられるようなケアの提供いつから? どのように? どのような場面で? きっかけは? 本人の心身の状況の把握 ( 医学的情報も含む ) 生活環境の状況把握 ( 人的物理的な変化はないか?) 本人の思いの確認 ( なぜこのような反応行動をとるのか?) 支援者が困っている本人の反応行動の原因を取り除く本人の思いの確認 ( 反応行動の原因例 ) 職員の行為や言葉かけが不適当かまたはその意味が理解できていないのでは? 自分の意思にそぐわないと感じているのでは? 不安や孤独を感じているのでは? 不快や苦痛を感じているのでは? 身の危険を感じているのでは? 何らかの意思表示をしようとしているのでは? など ( 参考 : 身体拘束ゼロへの手引き等 ) 31

32 家族からの要求への考え方家族が本来必要のない身体拘束を求める場合もある家族が高齢者のことを勝手に決めてよいわけではない家族だからと言って高齢者の意思に反することを当たり前のように決定する権限はない高齢者とその家族は成人と成人の関係無権代理状態の家族が多い ( 成年後見人は法的代理人 ) 在宅で介護をしている際に家族が高齢者を縛る行為は養護者による高齢者虐待とみなされるということは事業者が家族の言いなりに縛る行為や外鍵をかける行為は事業者による虐待とみなされることも職務を著しく怠っている ( 介護世話の放棄放任 ) という状態になっているかどうか? 32

33 家族からの要求にどう向き合うか? 高齢者を傷つけるような不当な要求か? 基本的には NG 従事者等による虐待となる高齢者虐待防止法があることを説明し理解を求める単なるわがままな不当な要求か? できないことやってはいけないことを伝えるインフォーマルサービスでは?? と検討する等正当な苦情か? 事業者での苦情解決のシステムについて確認を不安な時には行政や地域包括支援センターに相談を! 33

34 発見通報について保健医療福祉関係者には早期発見努力義務 ( 第 5 条 ) 高齢者の権利を無視した行為の放置は養介護施設従事者等による放棄放任にあたる通報義務 > 守秘義務 ( 第 21 条 ) 通報義務は業務上の守秘義務個人情報保護義務等よりも優先される思われるで通報できる ( 証拠根拠は必要なし ) 通報した者を特定させる情報は洩らされない ( 第 23 条 ) 通報等による不利益取り扱いの禁止 ( 第 21 条 7 項 ) 通報等をしたことを理由に解雇その他不利益な取扱いを受けないただし虚偽であるもの過失によるものを除く通報は施設事業所の所在地に対して行う 34

35 区市町村による養介護施設従事者等高齢者虐待対応の流れ通報届出事実確認の調査虐待の有無の判断指導方針決定高齢者への対応施設事業所への改善に向けた指導モニタリング評価終結虐待が確認された場合又は虐待は確認されなかったが改善を要する場合施設事業所は改善計画の提出都との連携が必要な場合東京都との連携虐待対応の目的は高齢者の権利擁護と虐待の再発防止 35

36 高齢者虐待防止に向けた取組み虐待防止 36 のためには個人の意識改革と組織的運営の見直しが必要 36

37 不適切なケアを底辺とする高齢者虐待の概念図顕在化した虐待意図的虐待緊急やむを得ない場合以外の身体拘束非意図的虐待グレーゾーン不適切なケア高齢者虐待を考える養介護施設従事者等による高齢者虐待防止のための事例集 ( 認知症介護研究研修 ( 仙台東京大府 ) センターより ) 37

38 厚生労働省の通知が示していること 1 平成 27 年 11 月 13 日老発 1113 第 1 号養介護施設従事者等による高齢者虐待の再発防止及び有料老人ホームに対する指導の徹底等について ( 通知 ) 高齢者虐待の未然防止 1 養介護施設等が自ら企画した研修を定期的に実施すること 2 苦情処理体制が施設長等の責任の下運用されること 3 メンタルヘルスに配慮した職員面談等を組織的に対応すること 4 業務管理体制を常に自主的に点検し必要に応じ体制の見直しや運用の改善に努めること * 高齢者虐待防止法 20 条 ( 施設事業所の責務 ) をより具体的に指摘した内容 38

39 厚生労働省の通知が示していること 2 平成 27 年 11 月 13 日老指発 1113 第 1 号 ( 指導監査担当課長宛 ) 介護保険施設等における高齢者虐待等に対する指導監査等の実施について 1. 高齢者虐待防止等に重点を置いた機動的な指導監査の実施について事前通告なしの監査や実施指導等の実施等現場の状況に応じた柔軟な対応を求めている 2. 関連事業所も含めた重点的な指導監査の実施について高齢者虐待事案等問題のあった事業所に関連する事業所への優先的な指導監査集団指導での要因情報の共有 3. 自己点検シート等の活用について 4. 業務管理体制の確認検査における事業者の虐待防止の取り組みの確認について 39

40 養介護施設従事者等による高齢者虐待の背景要因高齢者虐待を考える養介護施設従事者等による高齢者虐待防止のための事例集 ( 認知症介護研究研修 ( 仙台東京大府 ) センター ) より ) 40

41 虐待を防止するために ~ 一人ひとりが取り組むこと ~ 高齢者虐待とは何かを知る認知症ケア等についての知識技術を高める初めての認知症介護続初めての認知症介護 ( 認知症介護研究研修仙台センター ) 怒りのコントロールセルフチェックリストストレスマネジメント自分なりの充電方法をストレスケアブック ( 山形県福祉人材センター ) 倫理観を高める 41

42 考えてみましょう 2 介護主任のところに新任職員さんがやってきてある利用者さんは自分の時だけオムツ交換をされるのを嫌がります認知症があると理解しているつもりですが自分のケアがダメなのか叩かれたりかみつかれたり抵抗されますどうしていいかわかりませんという相談に介護主任は信頼関係を築くことから始めては? と答えました 1 週間後新任職員さんは施設長のところへ行きもう辞めたいですと言いました出典 : 公益財団法人東京都福祉保健財団その人らしさを大切にしたケアを目指して施設事業所で高齢者虐待防止に取組む皆様へ p7 42

43 新任職員さんはなぜ最初に相談した介護主任ではなく施設長のところに相談に行ったのでしょう? 研修や勉強会で学んだことを日常生活の中で具体的に実践していくためにはどのような工夫や体制があると良いと思いますか? 43

44 虐待を防止するために ~ 組織として取り組むこと 1~ 職員の知識技術の習得を支援する外部の研修に行くことができる体制研修の報告と共有高齢者虐待についての認識を共有する虐待の芽チェックリストの活用話し合い職員の働きやすさを支える報告連絡相談ができる体制仕組みづくり例えば記録に気になること相談したいことを書く欄を設ける等一人ひとりとの面接をとおした組織の課題把握 44

45 虐待を防止するために ~ 組織として取り組むこと 2~ ケアについての困りごとを話し合う時間をもつ風通しのよい組織づくりを心掛ける情報をできるだけ公開する他の事業者あるいは法人間のとの交流苦情対応体制の見直し本人家族からの相談を適切にキャッチし応える仕組みづくりヒヤリハット事故報告書の分析 ( リスクマネジメント ) 高齢者虐待防止対応マニュアルの作成 45

46 虐待を防止するために ~チームとして取り組むこと~ アセスメントに基づく個別ケアの推進適切なプランニングしっかりとした情報共有コミュニケーション困りごとの共有適切なチーム編成家族との適切な関係構築困難な場合には地域包括支援センターや保険者へ相談を 46

47 虐待防止自立尊厳の保持虐待防止を目的として取組むのではなくその人らしいイキイキとした生活への支援のプロセスとして虐待防止をとらえ組織として取組みを行うサポートをするケアの提供その人らしいイキイキとした生活への 47

48 東京都福祉保健財団ホームページのご案内公益財団法人東京都福祉保健財団ホームページ養介護施設従事者等による高齢者虐待防止に役立つ資料等のリンク集より虐待の芽チェックリスト ( 入所施設版通所サービス版訪問サービス版 ) や高齢者虐待防止のセルフチェックリストなどをダウンロードできます 48

49 参考資料参考文献厚生労働省老健局市町村都道府県における高齢者虐待への対応と養護者支援について平成 18 年 4 月平成 30 年 3 月厚生労働省平成 18 年度 ~28 年度高齢者虐待の防止高齢者の養護者に対する支援等に関する法律に基づく対応状況等に関する調査結果認知症介護研究研修仙台センター介護現場のための高齢者虐待防止教育システム,2009 認知症介護研究研修仙台東京大府センター高齢者虐待を考える養介護施設従事者等による高齢者虐待防止のための事例集,2008 東京都高齢者虐待防止に向けた体制構築のために東京都高齢者虐待対応マニュアル平成 18 年 3 月 ( 社 ) 日本社会福祉士会編市町村都道府県のための養介護施設従事者等による高齢者虐待対応の手引き平成 24 年 3 月厚生労働省身体拘束ゼロへの手引き平成 13 年 3 月認知症介護研究研修仙台センター平成 29 年度老人保健事業推進費等補助金 ( 老人保健健康増進等事業 ) 高齢者虐待の要因分析及び対応実務課題の共有解決に関する調査研究事業平成 30 年 3 月公益財団法人東京都福祉保健財団平成 27 年度高齢者権利擁護に係る研修支援調査研究事業高齢者虐待防止事例分析検討委員会報告書 ( 養介護施設従事者等による高齢者虐待防止 ) 平成 28 年 3 月公益財団法人東京都福祉保健財団平成 30 年度介護サービス事業管理者高齢者権利擁護研修 ( 施設居住系 ) 研修資料公益財団法人東京都福祉保健財団平成 29 年度権利擁護テーマ別実践研修第 3 回研修資料 49

身体拘束廃止に関する指針社会福祉法人掛川社会福祉事業会平成 30 年 5 月 23 日改定

身体拘束廃止に関する指針社会福祉法人掛川社会福祉事業会平成 30 年 5 月 23 日改定身体拘束廃止に関する指針社会福祉法人掛川社会福祉事業会平成 30 年 5 月 23 日改定 1. 基本的考え方身体拘束は利用者の生活の自由を制限する事であり利用者の尊厳ある生活を阻むものです当法人ではいずれの場所においても利用者の尊厳と主体性を尊重し拘束を安易に正当化することなく職員一人ひとりが身体的精神的弊害を理解し拘束廃止に向けた意識をもち身体拘束をしないケアの実施に努めます