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1 第 12 回 EBM 研究フォーラム ( 日本医師会館 ) Minds 事業報告 公益財団法人日本医療機能評価機構 EBM 医療情報部 部長吉田雅博 1

2 EBM 医療情報事業 : Minds 2002~ ~ 厚生労働科学研究費補助金 厚生労働省委託事業 ユーザー登録数約 5.3 万人 (2013 年 3 月時点 ) 約 60 万ページビュー / 月 2

3 2012 年 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 2013 年 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 Minds 全アクセス数 ページ 1,000, , , , , , , , , , 月新システム リリース 3

4 4

5 公益財団法人日本医療機能評価機構の事業 1) 病院機能評価事業 ( 平成 9 年度より ) 病院の評価認定を行っています 現在認定数 2,355 病院 (2013 年 3 月現在 ) 2) 認定病院患者安全推進事業 ( 平成 15 年より ) ( 財 ) 日本医療機能評価機構の認定証を取得した認定病院の有志が主体となり 患者安全の推進を目的として 認定病院患者安全推進協議会 が組織化された 3) 産科医療補償制度運営事業 ( 平成 21 年度より ) 分娩に関係して発症した脳性麻痺の児とその家族の経済的負担を補償し 原因分析と 紛争の防止 早期解決および産科医療の質の向上を図る 4)EBM 医療情報事業 Minds ( 平成 14 年度よりシステム開発 平成 16 年一般公開 ) 医療関係者 患者双方の治療法選択のための情報提供の推進 EBM センターとして 質の高い診療ガイドラインや医学情報を掲載 5) 医療事故情報収集等事業 ( 平成 15 年度より ) 本邦の医療事故報告収集 : 日本国内の病院からの医療事故報告収集解析 広報 および医療安全情報を発信しています 6) 薬局ヒヤリハット事例収集 分析事業 ( 平成 21 年度より ) 全ての薬局を対象とし 医療安全対策の一層の推進を図ることを目的として 薬局におけるヒヤリ ハット事例の収集 分析を行っています 5

6 Minds のゴール 医療提供者が診療において最新のエビデンスを十分に活用できるように支援すること 患者 国民が病気の基本を理解したうえで 診療の基礎となっている最新のエビデンスを医療提供者と共有できるように支援すること 6

7 ガイドラインクリアリングハウス機能 診療ガイドラインのシステマティックサーチ AGREE IIによる評価とMinds 内専門部会による選定 選定された診療ガイドラインの書誌情報の公表 Minds websiteでの診療ガイドライン掲載 :PDF, リンク等 ( 作成グループの了解が得られた場合 ) 評価選定結果のフィードバック ( 作成グループからの要望があった場合 ) 7

8 Minds website 2014/1/12 時点 医療提供者向け 診療ガイドライン (217) 本文掲載書誌情報のみ旧版コーナー 英語版ガイドライン (23) トピックス (126) コクランレビューアブストラクト日本語訳 患者 市民向け 学会版ガイドライン解説 (31) 125 ガイドライン Minds 版ガイドライン解説 (27) 25 ガイドライン Minds 版やさしい解説 (33) 67 ガイドライン 8

9 平成 23 年度から委託事業 : EBM( 根拠に基づく医療 ) 普及推進事業 (5 年計画 ) として新規スタートしました 実施計画 1. 診療ガイドライン等の評価 2. EBM データベースの充実 3. 診療ガイドライン作成グループとの継続的連携 4. EBM 普及啓発活動 :EBM 実践支援の充実 5. EBM に関連する国際的な動向の把握と情報提供 6. 利用者からのフィードバックへの対応 9

10 (1) 診療ガイドライン等の評価 1 我が国で作成 公開されているすべての診療ガイドラインを対象として可能な限り広く収集 2AGREEⅡ の日本語訳作成中 3 質の高い診療ガイドラインを評価する体制を構築 より良い診療に役立つよう情報提供に努めます 10

11 (2)EBM データベースの充実 1 診療ガイドライン情報提供の充実 : 評価選定され 掲載許可が得られた診療ガイドラインについて 最新の情報を迅速に提供するように編集プロセスを改善 a. 医療提供者向けガイドラインの迅速な掲載 : ガイドライン内容の掲載は これまで通りの html 作成に加えて PDF ファイル掲載 あるいは学会ガイドラインへのリンクなどを行ない 効率化できるよう努めます b. 英語版ガイドラインの掲載 : Minds に掲載されている診療ガイドラインで英語版が作成されている場合には Minds にも掲載許可をいただきたく お願いいたします 11

12 ガイドラインガイドラインガイドラインガイドラインガイドラインガイドラインガイドラインガイドラインガイドラインガイドライン ガイドラインガイドラインガイドラインガイドラインガイドラインガイドラインガイドライン ガイドラインガイドラインガイドライン ガイドラインガイドラインガイドラインガイドラインガイドラインガイドラインガイドラインガイドライン ガイドラインガイドライン 日本におけるすべてのガイドラインを収集 評価 ガイドラインデータベースの充実 根拠に基づく質の高いガイドライン 1) ガイドライン名や作成委員会名を Minds 内に提示 2) 作成委員会に掲載許可をご依頼 HTML 学会ホームページ等へのリンク PDF ガイドラインガイドラインガイドライン ガイドライン ガイドラインガイドラインガイドラインガイドライン 迅速な掲載 12

13 13

14 (2)EBM データベースの充実 2 一般向け情報提供の一層の充実 : 医療者と患者が最新のエビデンスを共有できるように 特に一般向け情報提供の一層の充実に努めます a. 学会版ガイドライン解説掲載学会が作成された一般向けガイドライン解説を順次掲載させていただく b. Minds 版ガイドライン解説医療提供者向けガイドラインを一般向けに分かりやすく解説します c. Minds 版やさしい解説病気について一般向けに分かりやすく解説します 14

15 Minds 版一般向けコンテンツの種類 ガイドライン解説 やさしい解説 診療ガイドラインの 推奨文内にある 医学用語を解説 病気等についての やさしい解説 15

16 一般向けコンテンツの対象 患者 家族を主体とした一般国民 医師以外の医療従事者 : 看護師 薬剤師 作業 理学療法士 一般臨床医 プライマリーケア医 非専門医 医療従事者以外の医療関係者 : 製薬企業 医療系出版他に携わる社会人 医療系学生 : 医学生 看護学生 16

17 ガイドライン解説の掲載内容 (1) ガイドライン作成委員から患者さんへのメッセージ ( 例 : 急性膵炎ガイドライン解説 より抜粋 ) 質問文 推奨文 患者さんへのメッセージ 17

18 ガイドライン解説の掲載内容 (2) 推奨文中の医学用語解説 ( 例 : 急性膵炎ガイドライン解説 より抜粋 ) 用語解説 18

19 やさしい解説とは? 病気についての基本的な医療情報を掲載 わかりやすい言葉と図表 イラストを活用 [ 主な掲載内容 ] 病気に関係する臓器のしくみやはたらき 原因 危険因子 症状 検査の種類と内容 治療方法 診断から治療までの流れ 日常生活上の注意点 19

20 やさしい解説の掲載内容 (1) 病気に関係する臓器のしくみやはたらき ( 例 : 皮膚がんやさしい解説 より抜粋 ) 20

21 やさしい解説の掲載内容 (2) 診断から治療までの流れ ( 例 : 皮膚がんやさしい解説 より抜粋 ) 21

22 現在の掲載状況 (2014 年 1 月現在 ) ガイドライン解説 (27) 潰瘍性大腸炎 肝癌 褥瘡 周産期ト メスティック ハ イオレンス 皮膚癌 小児急性中耳炎 ( 第 2 版 ) 胃癌検診 大腸癌検診 肺癌検診 前立腺癌検診 子宮頸がん検診 健診項目 インフ ラント画像診断 アキレス腱断裂 変形性股関節症 妊娠出産 糖尿病 歯周病 ( 糖尿病患者 ) 有床義歯補綴 急性胆管炎 胆嚢炎 急性膵炎 高血圧 摂食 嚥下 構音障害 未熟児動脈管開存症 口腔癌 高尿酸血症 痛風 CKD やさしい解説 (33) 白内障 小児急性中耳炎 膵癌 肝癌 皮膚癌 大腸癌 大腸癌検診 腎癌 食道癌 胆道癌 乳癌 肺癌 肺癌検診 子宮体癌 糖尿病 急性胆管炎 胆嚢炎 健診項目 周産期ト メスティック ハ イオレンス 妊娠出産 急性膵炎 潰瘍性大腸炎 慢性頭痛 胃癌 胃癌検診 前立腺癌 高血圧 口腔癌 慢性心不全 虚血性心疾患 不整脈 骨粗鬆症 CKD 線維筋痛症 22

23 (2)EBM データベースの充実 3 医学文献情報データベースの充実トピックス診療ガイドライン出版後に その内容の更新が必要となるような最新のテーマに関する総説をご執筆いただき 公開します 4 国際的な動向を反映したデータベースの充実 : 我が国における EBM の普及推進が国際的に見ても最高水準を達成できるように EBM データベースに反映させます コクラン レビュー アブストラクト日本語訳 : 診療ガイドラインに掲載中の疾患を中心に 世界的な医学データベースであるコクランデータベースのシステマティックレビューのアブストラクトを和訳して提供いたします 23

24 (3) 診療ガイドライン作成グループとの継続的連携 1. 作成グループへの情報のフィードバック利用者からの質問のフィードバックガイドライン評価選定結果に関するフィードバック 2. 情報交換に関する集会 1) 作成グループ意見交換会 : ガイドライン作成グループ ( 土 ): 診療ガイドラインの評価 AGREEⅡ について ( 土 ): 診療ガイドラインと COI( 利益相反 ) 2)Minds セミナー : 一般臨床医を中心とし 一般公開 ( 土 ): 診療ガイドライン作成のためのシステマティックレビュー診断編 3)EBM 研究フォーラム : 一般公開 ( 土 ): 患者と医療者を支援する診療ガイドライン患者中心医療の実現を目指して 3. ガイドライン作成支援 1) ガイドライン評価ツール :AGREEⅡ 日本語版作成作業 2) ガイドライン作成の手引き 2014 の作成作業 24

25 ワークショップの目的 最新の診療ガイドライン作成方法の理解と習得 ワークショップ内容 講義 と 小グループ実習 を組み合わせた形式 1. 講義では 診療ガイドライン作成の企画から公表までの手順を詳細に解説します 2. 実習では ひとつの Clinical Question を取り上げて 推奨の作成までを行います 今回のワークショップは治療に焦点を絞った内容です 診断など その他のテーマのワークショップも順次 開催します 25

26 本年度の診療ガイドライン作成ワークショップ 日時 : 第 1 回 2013 年 5 月 25 日 ( 土 ) 第 2 回 2013 年 8 月 3 日 ( 土 ) 第 3 回 2013 年 11 月 24 日 ( 日 ) 第 4 回 2014 年 3 月 8 日 ( 土 ) 開催 4 回 / 年 開催概要 ガイドライン作成者対象 60 名 / 回 1 日コース ( 土曜日 10:00~17:00) 講義とミニ実習で構成 1つのCQ 推奨を作成する実習 日本医療機能評価機構 9 階ホール ( 水道橋 ) 26

27 5/25 日の実習風景 : 診療ガイドライン作成委員 60 名 ( 実習 :5~6 名の先生方 + チューター /1 グループ ) 27

28 プログラム 時間 内容 演者 10:00~10:10 (10 分 ) 1. はじめに 山口直人 10:10~10:25 (15 分 ) 2. ワークショップの概要と診療ガイドライン作成の全体像 森實敏夫 第 1 部スコープ (SCOPE) 作成 10:25~10:35 (10 分 ) 3. スコープ (SCOPE) 山口直人 10:35~10:55 (20 分 ) 4. クリニカルクエスチョン (CQ) 設定 清原康介 10:55~11:45 (50 分 ) グループ実習 1 CQ 設定 福岡敏雄 11:45~12:45 (60 分 ) 昼休憩 12:45~12:55 (10 分 ) 5. エビデンスの収集 第 2 部エビデンスの収集から推奨の決定まで 河合富士美小島原典子 12:55~13:25 (30 分 ) 6. エビデンスの評価と統合吉田雅博 13:25~13:35 (10 分 ) 7. メタアナリシス森實敏夫 13:35~15:00 (85 分 ) グループ実習 2 エビデンスの評価と統合 森實敏夫吉田雅博 15:00~15:10 (10 分 ) 休憩 15:10~15:30 (20 分 ) 8. 推奨診療の提示と推奨の強さの決定吉田雅博 15:30~16:45 (75 分 ) グループ実習 3 エビデンスから推奨の決定 16:45~17:00 (15 分 ) 質疑応答 森實敏夫吉田雅博 28

29 2014 年 3 月頃発行予定 29

30 日本語版作成中 30

31 (4)EBM 実践支援の充実 EBM 実践に関連する教育的な情報提供の充実 : すべての医療者が EBM 実践に必要な知識と能力を獲得する機会の提供をめざします 1 フォーラム セミナー等の開催 a. EBM 研究フォーラム b. Minds セミナーを開催 2EBM 実践に関する様々な資料を作成し それを公開することで我が国の医療の中で EBM が確実に根付いてゆくように支援するよう努めます EBM スコラ の開設 3 e ラーニングなどのツールの開発と提供 : 上述の情報提供書の公開にあわせて その内容を自習できる環境を整備するために 近年普及が進んだ e ラーニングなどのツールの開発と提供に努めます 31

32 (5) EBM に関連する国際的な動向の把握と情報提供 ガイドライン インターナショナル ネットワーク (G-I-N) コクランコラボレーションなどの国際的な活動に積極的に参加して EBM の国際的な動向把握に努め 関係者に情報提供します また 英国 NICE コクランコラボレーションとの交流等により EBM に関する最新の情報を収集し 報告いたします 今年度の実績 G-I-N 会議 :2013 年 8 月 18~21 日 ( サンフランシスコ ) ISQua 会議 :2013 年 10 月 13~16 日 ( エディンバラ ) 32

33 (6) 利用者からのフィードバックへの対応 1 FAQ の作成による問い合わせ対応の充実 2 定期的な Web 上アンケートの実施と利用者ニーズの解析 3 システム解析による利用状況の分析 4 診療ガイドラインの改善につながる内容については 積極的に作成グループにフィードバックいたします 33

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