2018 年日本の医療に関する世論調査日本医療政策機構 October, 2018

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あきみつつの
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1 2018 年日本の医療に関する世論調査日本医療政策機構 October, 2018

2 Ⅰ 要旨日本医療政策機構では国民が求める医療や医療政策課題等に関する国民の意識意見を把握するため 2006 年から世論調査を実施している2018 年は昨今話題となっている受動喫煙やヒトパピローマウイルス HPV: Human Papillomavirus ワクチン終末期医療について調査を行った 1 調査結果のポイント 58.1%が喫煙可の飲食店への入店を避ける 35.8%が電気加熱式たばこによる受動喫煙の健康への影響が気になる 67.0%が HPV ワクチン接種をすすめるかについて判断できない終末期医療について話し合いたい人は 66.4% 話し合ったことがある人は 25.4% 2 調査結果から浮かび上がる日本の医療政策今後の論点受動喫煙や HPV ワクチン接種に関しては人命や健康に影響する公衆衛生上の政策であるため科学的根拠に基づいた取り組みをどのように実現させていくかが今後の論点になりうる終末期医療はガイドラインの普及をはじめとした終末期医療に関する国民への情報発信の方法や患者や家族をチームで支えるケア医療体制づくりが今後の論点になりうる Ⅱ 調査の実施概要本調査では全国 20 歳以上の男女 1,000 名を対象として 2018 年 6 月にインターネットによる世論調査を実施した回答者の内訳と構成を図 1 に示すなお地域年齢性別に関しては全国の人口動態と同様の比率とした調査にあたっては 1,359 名に調査票を配布しその目的を説明した上でインフォームドコンセントが得られた者のみを対象として実施したまた自記式調査票は通し番号で取り扱い匿名性にも配慮した近年郵送や訪問面接による従来の社会調査の回収率の低下や調査不能の増大などの調査環境の悪化に伴いインターネット調査に対する期待が高まっている一方でインターネット調査の特徴として回答者がインターネットを使用できる人に限定されることインターネットリテラシーと教育水準に相関があることなどから一定のサンプリングバイアスが生じることが指摘されており 1 5 本調査の解釈についてもこうした限界に留意する必要がある 1 Smith MA, Leigh B, 1997, Virtual subjects: Using the Internet as an alternative source of subjects and research environment. Behav Res Meth Instrum Comput, 29, 大隅昇前田忠彦 2007 インターネット調査の抱える課題: 実験調査から見えてきたことその 1 会員から日本世論調査協会報よろん大隅昇前田忠彦 2008 インターネット調査の抱える課題: 実験調査から見えてきたことその 2 会員から日本世論調査協会報よろん三浦麻子小林哲郎 2015 オンライン調査モニタの Satisfice に関する実験的研究社会心理学研究埴淵知哉村中亮夫安藤雅登 2015 インターネット調査によるデータ収集の課題不良回答, 回答時間, および地理的特性に注目した分析 E-journal GEO

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4 Ⅲ 調査結果 1 受動喫煙 6 割以上が路上や飲食店での受動喫煙を経験職場や学校飲食店路上などにおいてこの一年間で行ったことがある人を対象に受動喫煙の経験の有無について質問した路上において受動喫煙を経験したと回答した人が 61.5 と最も多く次いで飲食店が 61.0 であった図 2 また職場や学校については 33.7%が受動喫煙を経験したと回答した図 2 コメント路上という日常生活において身近な場所で 6 割以上が受動喫煙を経験しているとの結果を重く受け止め受動喫煙対策を早急に推進する必要があるさらに自らの意思で行くか行かないかを選択することが難しい職場や学校においても 3 割以上が受動喫煙を経験したという実態が明らかになった健康増進法や労働安全衛生法の規定に基づき学校や病院といった施設の利用者さらには労働者を対象にした受動喫煙対策のさらなる推進が求められる 3

5 約 6 割が喫煙可の飲食店への入店を避ける行こうとしたお店が喫煙可分煙を含まないだったら入るのを避けると思うかという質問に対し 58.1%がそう思うと回答した図 3 女性の約 63 は喫煙可の飲食店への入店を避ける喫煙可分煙を含まないの飲食店への入店について男女別に見ると女性の 63.3 男性の 52.5%が入店を避けると回答した図 4 4

6 分煙であっても約 25 が飲食店への入店を避ける喫煙可分煙を含まない分煙禁煙の飲食店それぞれに対する入店の意思について比較したところ 25.1%が分煙を行っている飲食店への入店を避けると回答した図 5 コメント約 6 割が喫煙可の飲食店を避けると回答しており分煙であっても 4 分の 1 が飲食店への入店を避けるという現状が明らかになった本調査結果と科学的根拠を踏まえて国や飲食店はどのように受動喫煙対策に取り組んでいくべきか検討していく必要がある 5

7 電気加熱式たばこによる受動喫煙の健康への影響が気になる人は約 36 気にならない人を上回る電気加熱式たばこを近くで吸われた場合に自分の健康への影響が気になりますかと質問したところ 35.8 が電気加熱式たばこを近くで吸われることによる自分の健康への影響が気になると回答した図 6 コメント電気加熱式たばこは将来の健康への影響や安全性について予測することが困難とされており現時点では紙巻きたばこより規制が緩和されているが今後も電気加熱式たばこの健康への影響などの研究や調査を継続し科学的根拠に基づいた正しい知識を国民へ伝えていく必要がある 6

2 ヒトパピローマウイルス HPV ワクチン HPV ワクチンに関する基本的な知識を持っている人は 3 割弱ヒトパピローマウイルス HPV および子宮頸がんに関する 8 つの基本的な知識について知っている知らないの二者択一の質問をした子宮頸がんは若い女性がかかるがんの中では上位にあげられるを知っていた人は 52.

8 2 ヒトパピローマウイルス HPV ワクチン HPV ワクチンに関する基本的な知識を持っている人は 3 割弱ヒトパピローマウイルス HPV および子宮頸がんに関する 8 つの基本的な知識について知っている知らないの二者択一の質問をした子宮頸がんは若い女性がかかるがんの中では上位にあげられるを知っていた人は 52.0%だった図 7 一方 HPV ワクチンに関する基本的な知識である HPV ワクチンは現在世界の多くの国で承認され国によっては公費助成による接種が行われているを知っていた人は 26.6% HPV ワクチンは HPV への感染やがんになる一歩手前の状態になるのを予防する効果があるとされているを知っていた人は 27.5% ワクチン接種と子宮頸がん検診の 2 つを組み合わせることで子宮頸がんの予防効果がより期待できるを知っていた人は 31.2%だった図 7 7

9 67%が HPV ワクチン接種をすすめるかについて判断できない HPV ワクチンの接種による効果と HPV ワクチンの接種後に報告された症状のそれぞれについて図表を使用して説明したのち HPV ワクチン接種に対する意見を質問したところ接種をすすめるかについて判断できないが 67.0%と最も多く次いで接種をすすめるべきであるが 18.6 接種をすすめるべきではないが 14.4%であった図 8 8

10 HPV ワクチンに関する基本的な知識のある人のほうが HPV ワクチン接種をすすめるべきと回答 HPV ワクチンに関する基本的な知識である HPV ワクチンは現在世界の多くの国で承認され国によっては公費助成による接種が行われている HPV ワクチンは HPV への感染やがんになる一歩手前の状態になるのを予防する効果があるとされているワクチン接種と子宮頸がん検診の 2 つを組み合わせることで子宮頸がんの予防効果がより期待できるについて 1 つ以上知っている群と 1 つも知らない群に分け HPV ワクチン接種に対する意見を比較した基本的な知識を 1 つ以上知っていた 398 名のうち 26.4%が HPV ワクチンの接種をすすめるべきであると回答した図 9 一方基本的な知識を 1 つも知らなかった 602 名のうち 13.5% が HPV ワクチンの接種をすすめるべきであると回答した図 9 コメント HPV ワクチンに関する基本的な知識を持っている人のほうがこれらの知識を 1 つも知らないと回答した人と比べて HPV ワクチン接種をすすめるべきとする意見の割合が 2 倍近く多いことが明らかになった 9

11 7 割以上が HPV ワクチンに関する厚生労働省の対応を評価している HPV ワクチンに対する厚生労働省の対応について以下の文章を提示し厚生労働省の対応についてどう思うか 4 段階で質問した 2010 年より厚生労働省は HPV ワクチンの接種をすすめ 2013 年 4 月には定期接種の対象になりましたしかし HPV ワクチンにおける副反応の報告をふまえ 2013 年 6 月に厚生労働省は HPV ワクチンは子宮頸がんを予防する効果はあるが一部重度の副作用も報告されており積極的におすすめすることを一時的にやめていますという見解を発表しました HPV ワクチンに関する厚生労働省の対応を評価できるどちらかといえば評価できると回答した人は 71.6 でどちらかといえば評価できない評価できないが 28.4 であった図 10 コメント HPV ワクチン接種に関しては厚生労働省が積極的勧奨を中止してから 5 年が経過した今回の世論調査の結果では評価できると 7 割以上が回答している一方で年間約 2,700 名が子宮頸がんで亡くなっている行政やメディア医療従事者はこれらの状況を踏まえて科学的根拠に基づいた冷静な判断をし国民に伝えていく必要がある 10

12 3 終末期医療約 9 割が人生の最終段階における医療の決定プロセスに関するガイドラインについて知らない 2018 年 3 月に改訂された人生の最終段階における医療の決定プロセスに関するガイドラインについて 89.2 が知らなかったと回答した図 11 コメント人生の最終段階における医療の決定プロセスに関するガイドラインの改訂にあたって人生の最終段階における医療の普及啓発の在り方に関する検討会は医療従事者や介護従事者だけでなく広く国民に理解されるようこのガイドラインのさらなる普及を図ることを国に対して要望したしかし本調査結果より多くの人が知らないという実態が明らかになった今後はガイドラインの目的も含め国民に対し積極的に周知していくことが求められる 11

13 終末期医療について話し合いたい人は約 66 一方実際に話し合ったことがある人は約 25 自分または身近な人の終末期に受ける医療について身近な人と具体的に話し合いたい人は 66.4 であった図 12 一方実際に自分または身近な人の終末期に受ける医療について身近な人と具体的に話し合ったことがある人は 25.4%であった図 12 12

14 50 代以上の 7 割以上が終末期医療について話し合いたい自分または身近な人の終末期医療について身近な人と具体的に話し合いたいと希望する割合について年代別で比較した20 代では代では代では代では 71.1% 60 代では 70.9% 70 代以上では 79.4%が話し合いたいと回答した図 13 終末期医療について話し合ったことがある 70 代は約 35 自分または身近な人の終末期に受ける医療について身近な人と具体的に話し合ったことがあると回答したのは 20 代では代では代では代では代では代では 35.1 であった図 14 13

人生の最期について話し合うために終末期のケアや治療方針の選択肢について知りたい人が約 6割もし人生の最期について身近な人と話し合うとすればどのようなことを知ることが必要だと思いますかという質問についてあてはまるものを 1 つまたは 2 つ選択してもらった終末期のケア治療方針の選択肢としてどのようなものがあるのかを知ること

15 人生の最期について話し合うために終末期のケアや治療方針の選択肢について知りたい人が約 6割もし人生の最期について身近な人と話し合うとすればどのようなことを知ることが必要だと思いますかという質問についてあてはまるものを 1 つまたは 2 つ選択してもらった終末期のケア治療方針の選択肢としてどのようなものがあるのかを知ることと回答した人が 58.8 と最も多く次いで自らが望む場所で最期を迎えるために必要なことは何かを知ることが 49.1 最期を迎えるにあたって利用できる社会保障制度にはどのようなものがあるかを知ること 38.3 体験談ドュメメンタリーなどを通して実際の終末期がどのようなものであるかを知ることが 7.5%であった図 15 14

約 6 割が終末期に関わってほしい人として治療やケアなどについての情報を教えてくれる人を挙げる自分が最期をむかえるにあたっての医療やケアの方針についてどのような役割を持った人に関わってほしいですかという質問についてあてはまるものを全て選択してもらった選択できる治療ケアなどについての情報を教えてくれる人が 57.

16 約 6 割が終末期に関わってほしい人として治療やケアなどについての情報を教えてくれる人を挙げる自分が最期をむかえるにあたっての医療やケアの方針についてどのような役割を持った人に関わってほしいですかという質問についてあてはまるものを全て選択してもらった選択できる治療ケアなどについての情報を教えてくれる人が 57.2 と最も多く次いで最期を迎えるにあたって利用できる制度について教えてくれる人が 52.1 医療機関や介護施設との連携を図ってくれる人が 47.1% 住み慣れた環境で最期を迎えるためのサポートをしてくれる人が 41.4 であった図 16 コメント終末期医療について実際に話し合ったことがある人はどの世代も約 1 割 3 割程度であるが身近な人と具体的に話し合いたい人は約 5 割 8 割と大きな差が認められたまた人生の最期について話し合うためには終末期のケアや治療方針の選択肢について知りたいという人が約 6 割であったという結果からこのような情報を国民はどこで知ることができるのかについて国やメディアなどが国民に対し発信していく必要があるさらに終末期の医療やケアについては担当の医師だけでなく看護師やソーシャルワーカー介護支援専門員といった介護従事者などが協働して本人や家族を支える体制の整備が求められる 15

17 Ⅳ. 参考 16

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22 Ⅴ 2018 年日本の医療に関する世論調査調査チーム敬称略髙松真菜美日本医療政策機構マネージャー今村優子日本医療政策機構シニアアソシエイト川端健嗣成蹊大学調査実習指導助手本レポートの著作権は日本医療政策機構が保有します特定非営利活動法人日本医療政策機構東京都千代田区大手町大手町フィナンシャルシティグランュメーブ 3 階 Tel: Fax: info@hgpi.org 21

Ⅰ 要旨日本医療政策機構では国民が求める医療や医療政策課題等に関する国民の意識意見を把握するため 2006 年から世論調査を実施している2017 年は当初から継続的に調査を行ってきた医療医療制度に対する満足度に加え年々増加し続ける医療費について国民がどのように捉え行動しているかを問

Ⅰ 要旨日本医療政策機構では国民が求める医療や医療政策課題等に関する国民の意識意見を把握するため 2006 年から世論調査を実施している2017 年は当初から継続的に調査を行ってきた医療医療制度に対する満足度に加え年々増加し続ける医療費について国民がどのように捉え行動しているかを問 2017 年日本の医療に関する世論調査 ( 第二版 ) 日本医療政策機構 February, 2018 Ⅰ 要旨日本医療政策機構では国民が求める医療や医療政策課題等に関する国民の意識意見を把握するため 2006 年から世論調査を実施している2017 年は当初から継続的に調査を行ってきた医療医療制度に対する満足度に加え年々増加し続ける医療費について国民がどのように捉え行動しているかを問うたまた

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