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としはるおおばま
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1 ( 財 ) 日本医療機能評価機構認定病院神戸市立医療センター中央市民病院ニュース住所 : 神戸市中央区港島中町 4 丁目 6 番電話番号 : 代表番号 :(078) 地域医療推進課 :(078) FAX:(078) 医師会連絡室 :(078) FAX:(078) U R L: 発行日 :2007( 平成 19) 年 9 月 25 日 ( 第 13 号 ) 編集発行 : 神戸市立医療センター中央市民病院地域医療部 10 月より診察検査の FAX 予約受付時間を延長します! 地域の医療機関の皆様方におかれましては, 平素は患者様をご紹介いただき, また,FAX 予約をご利用いただき, 誠にありがとうございますこれまで, 当院のFAX 予約受付時間は午前 9 時から午後 5 時でしたが,10 月 1 日 ( 月 ) より, 午後 7 時までに延長いたしますので, ご利用いただきますようお願いいたします旧 ( 平成 19 年 9 月 28 日 ( 金 ) まで ) 新 ( 平成 19 年 10 月 1 日 ( 月 ) から ) 月曜日 ~ 金曜日 ( 祝休日, 年末年始を除く ) 09:00~17:00 月曜日 ~ 金曜日 ( 祝休日, 年末年始を除く ) 09:00~19:00 区分診察予約検査予約受信後おおむね 30 分以内 ( ) に予約券を送信いたします予約券の送信ただし, 診療科の指定がない予約の 17 時以降受付分については, 内科的疾患の場合は初診内科の予約として予約券を発行し, 内科的疾患以外の疾患の場合は, 紹介状の内容について外来と調整する必要があるため, 翌日 ( 休日等の場合は直近の平日 ) に予約券を送信いたしますただし,17 時以降受付分については, 翌日 ( 休日等の場合は直近の平日 ) に予約券を送信いたします予約が集中した場合は, 予約券の送信が 30 分以内に発送できない場合があります紹介患者様の FAX 予約は, 当院医師会連絡室までお願いいたします電話番号 :(078) FAX 番号 :(078) 当院医師の異動 ( 平成 19 年 7 月 1 日から平成 19 年 9 月 30 日まで異動日順診療科順 ) 転任退職着任月日診療科名補職名氏名区分月日診療科名補職名氏名区分 9/1 外科医長貝原聡採用 8/31 脳神経外科副医長石井暁退職 9/1 脳神経外科副医長小柳正臣採用 9/15 心臓血管外科医長半田宣弘退職 9/30 小児科医員神田健志退職神戸市立医療センター中央市民病院ニュース第 13 号

疑問に思っていること / 聞きたいこと等, 遠慮なくご質問ください参加は自由ですので, 興味のある方はどなたでもご参加ください当日の資料は, お持ち帰りいただけるようにします月日テーマ時間平成 19 年 10 月 11 日 ( 木 ) 第 1 回 C 型慢性肝炎 IFN 治療について- 平成 19 年 12 月 13 日 ( 木 ) 第 2 回肝硬変について- 実例をあげて- 平成

2 肝臓病教室を開始します! 趣旨消化器疾患の中で, 肝臓病は重要な位置を占めています地域の医療機関で治療中の患者様やご家族の方に, 肝臓病に対する正しい知識を持っていただくことで病気や治療に対する不安を軽減し, 共に病気と闘うために肝臓病教室を定期的に開催いたします内容消化器内科スタッフが, 毎回テーマを決めて, 分かりやすい講義を行います後半には参加者の方の質問にお答えするコーナーも設けております日頃, 疑問に思っていること / 聞きたいこと等, 遠慮なくご質問ください参加は自由ですので, 興味のある方はどなたでもご参加ください当日の資料は, お持ち帰りいただけるようにします月日テーマ時間平成 19 年 10 月 11 日 ( 木 ) 第 1 回 C 型慢性肝炎 IFN 治療について- 平成 19 年 12 月 13 日 ( 木 ) 第 2 回肝硬変について- 実例をあげて- 平成 20 年 02 月 21 日 ( 木 ) 第 3 回肝臓癌最新の内科的治療 - 午後 1 時 30 分午後 3 時 30 分場所当院 5 階 502 会議室 ( エレベータホール前 ) 内容費用対象医師やコメディカルからの講義参加者からの質問にお答えする時間無料肝臓に興味のある方ならどなたでも結構です予約不要です当日, 直接会場にお越しくださいオープンカンファレンスのご案内オープンカンファレンスは, 事前の申し込みは不要ですので, 当日会場に直接お越しください内容などの詳細は各診療科にお問い合わせください診療科開催日時開催場所内容眼科歯科歯科口腔外科呼吸器内科 10 月 4 日 ( 木 ) 18:30~19:40 10 月 5 日 ( 金 ) 18:00~20:00 10 月 18 日 ( 木 ) 17:30~19:00 小児科 10 月 25 日 ( 木 ) 当院 5 階特別会議室当院 5 階 501 会議室当院 5 階 503 会議室当院 5 階 503 会議室神戸市立医療センター中央市民病院眼科懇話会お問い合わせ先当院眼科地域医療推進担当医長石田和寛 Tel: Fax: kazuhiro0424@mac.com 退院後の地域連携, 急性期病院における口腔ケアの重要性についての講演 PEG 造設患者における地域連携口腔ケア県西部浜松医療センター歯科口腔外科内藤克美先生口腔ケアの新しい可能性市立池田病院歯科口腔外科大西徹郎先生ご紹介いただいた患者さんの症例報告とご相談症例の検討研修医の症例発表神戸市立医療センター中央市民病院ニュース第 13 号

3 診療科だより ~ 泌尿器科のご紹介 ~ 高齢化社会に伴い, 泌尿器科疾患は年々増加傾向にあり, 特に前立腺疾患, 表 1 神戸市立医療センター中央市民病院泌尿器科の外来入院患者平成 12 年度 13 年度 14 年度 15 年度 16 年度 17 年度 18 年度悪性疾患が多く見られます当科の外外来患者数 (1 日平均 ) 来新患, 入院患者数, 手術件数は増加外来新患 (1 日平均 ) 在院日数も 14 日でほぼ安定しており入院患者数 (1 日平均 ) ますが, 治療後, 安定した患者は地域在院日数への逆紹介を積極的に行っているため外来患者数は減少しつつあります ( 表表 2 神戸市立医療センター中央市民病院泌尿器科の手術件数 1,2) 手術は平日毎日予定が組ま 12 年度 13 年度 14 年度 15 年度 16 年度 17 年度 18 年度れ, 火, 木は 2 列で行われるため, 外副腎摘除術 ( 腹腔鏡 ) 来は新患外来と午後の専門外来だけに根治的腎摘除術 ( 開放 ) 根治的腎摘除術 ( 腹腔鏡 ) しております ( 表 3) 腎部分切除術 ( 開放 ) 当科では癌の進行症例でも根治を目腎部分切除術 ( 腹腔鏡 ) 指した拡大手術を行う一方で, より低腎尿管全摘除術 ( 開放 ) 侵襲の腹腔鏡手術を積極的に導入して腎尿管全摘除術 ( 腹腔鏡 ) おります腹腔鏡手術には高度な技術腎移植術 TUR-BT が要求されるため, 経験の浅いスタッ膀胱全摘除術フは日々ドライボックスで練習し, ま TUR-P た生体での腹腔鏡手術の習得のため, HoLEP 年に数回大型動物での実習を行ってお前立腺全摘除術 ( 開放 ) ります日本泌尿器科学会, 日本前立腺全摘除術 ( 腹腔鏡 ) TVT Endourology ESWL 学会がビデオ審査 TVM 3 により認定する泌尿器科腹腔鏡技術認定医を現在 3 名が取得し1 名が申請予定で, 技術指導ならびに日常診療を行その他計っていますまた, 前立腺肥大症に対するレーザー核出術 (HoLEP), 尿失禁性器脱に対するメッシュを使った新手術 (TVT, TOT,TVM) なども多く手がけております平成 19 年 5 月には, 前立腺癌の小線源治療を開始しました生体腎移植も年々増加しており, 夫婦間移植も行っております ABO 不適合移植ではリツキサン投与によって脾臓摘出を回避する新たな試みも導入しましたドナー腎摘は腹腔鏡手術によ本理念のひとつに, 24 時間体制で救急医療を実践するとあり, 当科でも終日当直あるいは待機にて救急疾患に対応しております泌尿器科の歴史表 3 外来診療担当表り行われ健康な方の QOL 当院は, 昭和 56 年に布引から現在をなるべく損なわないよのポートアイランドに新築移転しまし泌尿器科外来う心がけておりますた泌尿器科は移転当時, 松尾光雄部月火水木金当科では毎朝ミーティ長 ( 現神戸市健康保険組合健康管理セ 1 診清川川喜田岡田ングを行って毎日変化すンター ) のもと診療が行われていまし 2 診白石交替大久保交替増田る患者の状態を全員が把た平成 8 年に竹内秀雄部長 ( 現公立思春期外来握できるよう努力してお豊岡病院院長 ) が着任され, 腎癌に対 (2,4) りますまた疾患ごとのする開放腎部分切除術, 腹腔鏡手術の神経因男性機能外専門ストマ外性膀胱来 ( 不妊症, 治療方針をコンセンサス導入など手術療法の改良に尽力されま外来来 (3,4) 自己導 ED, 男性更ミーティングで統一し, した平成 14 年に川喜田睦司が着任尿外来年期 ), 夜間頻尿外どの医師が担当しても最して現在に至っております来新最良の診断治療を特殊 X 線特殊 X 線特殊 X 線特殊検査 ( 午検査 ( 午検査 ( 午外来受けていただけるように後 ) 後 ) 前 ) しております当院の基新患外来受付は午前 8 時 45 分から午前 11 時 45 分まで神戸市立医療センター中央市民病院ニュース第 13 号 3

当科の診療の特徴腹腔鏡手術腹部に 3-12mm のトロカーを数個留置, 内視鏡を挿入し, 炭酸ガスで腹部内を充満させてテレビモニターを見ながら操作手術する方法で, 開腹手術に比べ痛みが少なく, 術後の回復も早く早期退院が可能です内視鏡で拡大して見えるため繊細な剥離が可能で, 腹部内圧が高いことと合わせて出血量が非常に少ないのが利点のひとつです副腎腫瘍に対する副腎摘除術,

件以上の腹腔鏡手術の中で重篤な合併症はありません腎癌に対する腎部分切除術腎癌が比較的小さくて表面から突出している場合には, 腫瘍だけを切除して残りの正常部分を温存することが可能です ( 図 1) 腎の血管を一時遮断して腫瘍を切除します開放された尿路を縫合し実質の断面を縫い合わせます腫瘍が表面にあって深くない場合には血管を遮断することなく,

4 当科の診療の特徴腹腔鏡手術腹部に 3-12mm のトロカーを数個留置, 内視鏡を挿入し, 炭酸ガスで腹部内を充満させてテレビモニターを見ながら操作手術する方法で, 開腹手術に比べ痛みが少なく, 術後の回復も早く早期退院が可能です内視鏡で拡大して見えるため繊細な剥離が可能で, 腹部内圧が高いことと合わせて出血量が非常に少ないのが利点のひとつです副腎腫瘍に対する副腎摘除術, 無機能腎や腎癌に対する腎摘除術, 腎癌の腫瘍部分だけを切除する腎部分切除術, 腎盂尿管癌に対する腎尿管全摘除術, 腎盂尿管移行部狭窄症に対する腎盂形成術, 小児の停留精巣に対する精巣固定術など多くの適応があります前立腺癌は平成 18 年 4 月より保健適応となり当院は施設認定を受けております腹腔鏡手術は年々増加しており昨年度は 80 件を超えました ( 表 2) これまで 300 件以上の腹腔鏡手術の中で重篤な合併症はありません腎癌に対する腎部分切除術腎癌が比較的小さくて表面から突出している場合には, 腫瘍だけを切除して残りの正常部分を温存することが可能です ( 図 1) 腎の血管を一時遮断して腫瘍を切除します開放された尿路を縫合し実質の断面を縫い合わせます腫瘍が表面にあって深くない場合には血管を遮断することなく, マイクロ波で腫瘍周囲を凝固して切除することもあります対側の腎機能が良くない場合に良い適応になります腎機能が良い場合でも, 将来的に対側腎の機図 1 腎部分切除術が適応となる腎腫瘍能が悪くなったり癌が発生したりする可能性があり, 最近では積極的に腎温存術が行われています腹腔鏡手術で行えば低侵襲ですが, 阻血時間に限りがあり切除, 縫合には高度な技術が要求されます本術式で危惧されるのは, 局所再発, 残腎再発, 遠隔転移の増加ですが, 多症例での根治的腎摘除術との比較検討で再発, 予後において差はないと報告されています当科では今年 3 月までに 43 例の腹腔鏡下腎部分切除術を行い, 局所再発, 残腎再発を認めておりませんまた合併症として出血や尿瘻の増加が予想されます当科の 43 例中 1 例で出血のため開放手術に移行, 1 例で偽性動脈瘤を発生し動脈塞栓術を施行,1 例で遷延する尿瘻を認めましたが保存的に軽快しております前立腺癌前立腺癌は平成 15 年のデータでは日本人男性の癌の6% を占め, 胃, 肺, 結腸, 肝, 直腸に次いで6 番目に多い癌です平成 32 年には肺癌に次いで 2 番目に多い癌になると予測されています年間 9000 人以上の方が亡くなっておりますが平成 32 年には3 倍になると推定されます診断は血液検査で PSA という腫瘍マーカーが4を超えている場合に泌尿器科専門医を受診して行われます直腸診や超音波検査,MRI 検査ののちに, 前立腺針生検によって確定されます当科では1 泊入院で仙骨麻酔によって生検を行っております治療には手術, 放射線治療, ホルモン治療などがあります昨年 4 月には腹腔鏡下前立腺全摘除術, 小線源治療が保険で認められるようになり, 泌尿器科専門医でもどの治療法を選択すれば良いのか迷うほどになっております前立腺癌に対する腹腔鏡手術下腹部に5 本のトロカーを挿入して行います ( 図 2) 以前は経腹膜的に行っていましたが, 腹膜外的に行うことにより腹腔内の合併症がなくなりました腎部分切除術と同様, 剥離, 縫合操作など高度な技術が要求されます本術式を保険診療で行うための施設認定には, 技術認定医と同等の経験者が 2 名と前立腺全摘除術を 10 例以上経験したものがいることが条件ですご存知のように慈恵医大青戸病院事件で死者を出した術式ですが, 熟練した指導医のもとで行えば開放手術よりも出血量は少なく安全な術式です当科では昨年 8 月に施設認定を受け, 今年 3 月までに 22 例を経験しました術後の尿失禁も軽度で, 初期のころに吻合部狭窄が見られましたが, 術式の改良によりまれになりました 1 例直腸損傷がありましたが, 縫合するだけで軽快しておりますそのほかに重篤な合併症はありません前立腺癌に対する放射線治療 ( 外照射療法 ) 根治を目指す前立腺癌の放射線治療では 72~74Gy 以上のかなりの線量が必要です一方で膀胱や直腸へ 70Gy 照射される部分が最小限になるよう調節しなければなりません通常の外照射では治療前に位置決めを行うと治療終了までその位置を変えることはありませんところが前立腺は直腸の内容物に応じて日々位置が少しずつ変わりますですから日によっては直腸に多くの線量があたることがあり, あまり高用量を照射することができませんで神戸市立医療センター中央市民病院ニュース第 13 号 4

したその課題を克服するため, 毎回 CT で前立腺の位置を確認して照射する方法が開発されましたそれが CT リニアックです神戸市関連の施設である先端医療センターに導入されています CT リニアックを用いることで, 前立腺の数 mm 背側にある直腸への被ばくを最小限にしながら高用量の放射線を前立腺に照射することができます

日本では平成 15 年 9 月から開始され, 平成 18 年 4 月に保険適応されました平成 19 年 6 月現在では全国 72 カ所の医療機関で実施されております兵庫県では今年, 当院と兵庫医大に導入されました一般に前立腺内にとどまっている癌が適応となります局所で進行しているものや転移のあるものでは適応となりませんまた前立腺のサイズが 40ml を超える場合にもできないことがあります

5 したその課題を克服するため, 毎回 CT で前立腺の位置を確認して照射する方法が開発されましたそれが CT リニアックです神戸市関連の施設である先端医療センターに導入されています CT リニアックを用いることで, 前立腺の数 mm 背側にある直腸への被ばくを最小限にしながら高用量の放射線を前立腺に照射することができますこれにより直腸出血や肛門の痛みなどの合併症を減らすことも可能となりました当科は先端医療センターと協力して CT リニアックによる前立腺癌の放射線治療を積極的に行っています昨年度は 32 例が治療を受けました前立腺癌に対する小線源治療小線源治療はヨード 125 シード線源による前立腺癌永久挿入密封小線源治療といいます比較的早期の前立腺癌に対する治療法として欧米では実績のあるものです日本では平成 15 年 9 月から開始され, 平成 18 年 4 月に保険適応されました平成 19 年 6 月現在では全国 72 カ所の医療機関で実施されております兵庫県では今年, 当院と兵庫医大に導入されました一般に前立腺内にとどまっている癌が適応となります局所で進行しているものや転移のあるものでは適応となりませんまた前立腺のサイズが 40ml を超える場合にもできないことがあります欧米では,PSA が 10 未満で悪性度の低い, いわゆる低リスク群において 5 年非再発率が 80~90% と, 前立腺全摘除術とほぼ同等の治療成績が示されています最近では PSA が高いもの, 悪性度の高いものにも少しずつ適応が拡大されるようになってきております経直腸エコーでモニターしながら会陰から挿入した針の中を通して, 大きさ 0.8 x 4.5 mm のシード線源を前立腺内に 50~100 個挿入します ( 図 3, 4) 全身麻酔あるいは腰椎麻酔で行われ 2~3 時間の小手術です線源であるヨード 125 はガンマ線を放出しますが半減期は 2 ヶ月で,1 年間にわたり癌病巣を照射します 3 泊 4 日の入院治療ですが管理区域として隔離するため個室になり個室料金が必要です 1 年以内は放射線が出ているため何らかの理由で亡くなった場合は解剖して前立腺を摘出することが法律で義務付けられています合併症は特に重篤なものはありません前立腺が一時的に腫大するため尿が出にくくなることがあります手術や外照射による放射線治療に比べ性機能への影響が少ないといわれていますまた線源が脱落してきて尿に出てくることがあります手で直接触れずにスプーンなどで拾って専用の容器に入れて病院へ持参します手術はどうも気が進まないとか, 外照射のため2ヶ月にわたり長期間通院できないといわれる方に是非お勧めします特に比較的若くて男性機能をできるだけ温存したい症例には良い適応です前立腺肥大症に対するレーザー治療前立腺肥大症の手術には, 標準治療である経尿道的前立腺切除術 (TUR- P) や開放手術である前立腺核出術があります従来 TUR で削ることのできる前立腺重量には限界がありましたこれは手術時間が 1-2 時間を超えると出血量の増加や灌流液の吸収による水中毒の危険があるためです術者の技量によりますが TUR で切除できるのは前立腺重量 50g ぐらいまででそれ以上は開放手術が選択されてきましたそこで登場したホルミウムレーザー前立腺核手術 (HoLEP) は大きな前立腺にも適応できる比較的新しい前立腺肥大症の手術方法ですレーザーは 0.55mm のファイバーから発射され, 血管, 組織を凝固, 切開するのに用いますが, 水に吸収されるため組織に近づけないと凝固が起こりませんまた切開するには組織に接触させる必要がありますが, 熱作用が及ぶのは深さ 0.4mm と浅く, 非常に安全です前立腺をみかんに例えると, 外腺がみかんの皮で肥大した内腺が実の部分となります ( 図 5) TUR では実の部分を削っていくので果汁 ( 血 ) がこぼれてしまいます一方 HoLEP では実と皮の間を剥離します皮から実へ分布している血管を根元で止血しながら実を丸ごと取り出して行くため, 果汁をこぼすことがありませんすなわち出血が少なくてすみ TUR のように時間制限がなくなります TUR では灌流液に水を使用しますが, HoLEP では生理食塩水を使用するので水中毒の心配もありません腰椎麻酔でも可能ですが全身麻酔下に行えば, かなり時間はかかるものの 100g を超えるような前立腺でも手術が可能です核出された腺腫は膀胱内に一旦移動さ神戸市立医療センター中央市民病院ニュース第 13 号 5

せ, モルセレーターという機器を用いて, 細かく切りながら吸引, 除去します最後に尿道カテーテルを挿入しますが, 多くの場合血尿がほぼなくなった翌日に抜去します TUR では最低 2-3 日留置しますので, 術後の回復, 退院も早くなります手術時間が長いこと, やや高度な技術を要すること, 機械が高価であることが欠点です今年の3 月までに 108 例に HoLEP を行い,

6 せ, モルセレーターという機器を用いて, 細かく切りながら吸引, 除去します最後に尿道カテーテルを挿入しますが, 多くの場合血尿がほぼなくなった翌日に抜去します TUR では最低 2-3 日留置しますので, 術後の回復, 退院も早くなります手術時間が長いこと, やや高度な技術を要すること, 機械が高価であることが欠点です今年の3 月までに 108 例に HoLEP を行い, 初期のころは術直後の尿失禁や尿道狭窄が多く見られましたが, 最近ではまれになってきております前立腺被膜穿孔で開放術へ移行した 1 例と腺腫の細切時に膀胱穿孔をきたし開創ドレナージを要した 1 例を除いて大きな合併症はありません男性更年期障害男性にも更年期があります 40 歳から 50 歳代に多く, 女性に比べゆっくりと症状が進むのが特徴です加齢によって男性ホルモンが低下し, これに家庭内や職場でのストレスが要因となります温和で几帳面, 努力家, 中間管理職の方がかかりやすいといわれています主な症状は, めまい, 発汗, ほてり, 動悸, 肩こり, 神経痛, 疲れやすい, 睡眠障害, いらだち, 無気力, 落胆, 集中力の低下, うつなどですこのような症状をお持ちの方はまず当科の一般外来を受診してくださいその後は木曜日の午後に設けております男性更年期外来で診療いたしますカウンセリングと男性ホルモンの補充などにより劇的に改善する場合があります夜間頻尿加齢に伴って体液のバランスが崩れて, 昼間に貯留した水分が夜間に尿となって出てくるようになり, 夜間の尿量が増えます高血圧や心機能の低下, 糖尿病などがあるとさらに夜間尿量が増えますまた前立腺肥大症など排尿しにくい状態では1 回に出る尿量が減って回数が増えます睡眠障害や男性ホルモンの低下も夜間頻尿と関連があるといわれています当科では男性更年期外来と同じ木曜の午後に夜間頻尿外来を設置して診療させていただいておりますのでご相談ください男性思春期外来我が国には, 女児の思春期外来は婦人科や小児科で設置されていることが多いのですが, 青少年の性の悩みに対応できる機関というものはほとんどないと思われます学校の教諭や保健室などで個別に対応しているのが現状ですそこで男性の生殖器を取り扱う泌尿器科において, 医学的な立場から性の悩みに対応しようと泌尿器科思春期外来を平成 15 年 7 月に開設しました最近, 性風俗の多様化, 性に関する情報の氾濫により性に対し誤った認識を持つ若者が増えております性感染症 ( 性病 ) や性犯罪といった不幸な事態を避けるには正しい性に対する知識が必要です一方で性器の問題, 特に大きさや包茎などでコンプレックスを持ってしまいセックスに対する恐怖心に悩む青少年も多く見られますこういった悩みにこの分野のエキスパートである男性泌尿器科医が親密に相談に乗ります女性である看護師が介助につくことはありません月 2 回, 第 2 第 4 木曜日の午後 2 時から4 時 30 分までです完全予約制で, 直通電話 ( ) にて予約してください予約の受付は平日の9 時から夕方 5 時までです泌尿器科思春期外来を開設して4 年になりますが, 中高生がひとりで総合病院を受診することはかなり敷居が高いと想像され, 受診者数は増加しておりませんそこでオープン教室を思春期外来の中に併設いたしました数名の中高生が小グループで教諭, 養護教諭などを交えて思春期専門医と話をすることによって青少年の性の悩みが少しでも解消されるのがねらいです教室開催の日時, 予約は思春期外来と同じですおわりに疾患, 治療内容の変化に伴い常に最新最良の医療を目指し, 幅広く市民のニーズに応じたいと願っております隣接する先端医療センターと協力し, 最新鋭の機器による診断治療を今後も進めて行きますまた市民の協力を得て, 新薬や医療機器の治験開発にも取り組み, 我が国の医療の発展に寄与したいと考えておりますスタッフは6 名と少人数で多忙ではありますが, 看護師, 技師, 薬剤師, コーディネーターなどとのチーム医療を充実させ, 安全かつ思いやりのある医療をモットーに日々の診療に取り組んでおります今後ともご指導, ご鞭撻のほどお願い申し上げます ( 泌尿器科部長川喜田睦司 ) 神戸市立医療センター中央市民病院ニュース第 13 号 6

7 第 1 回神戸広域脳卒中地域連携協議会のご案内日時平成 19 年 10 月 6 日 ( 土 ) 午後 3 時 ( 午後 6 時終了予定 ) 場所神戸市立医療センター中央市民病院 5F 会議室内容 ( 一部予定 ) 1 開会挨拶代表幹事吉田耕造 ( 栄昌会吉田病院理事長 ) 2 脳卒中における医療連携の意義と協議会設立の経緯坂井信幸 ( 神戸市立医療センター中央市民病院脳神経外科, 脳卒中センター ) 3 脳卒中連携パスの実際逢坂悟郎 ( 兵庫県立西播磨総合リハビリテーションセンター西播磨病院リハビリテーション科, 総合相談地域連携室 ) 4 神戸広域脳卒中地域連携における連携パスの仕様検討公文敦 ( 適寿リハビリテーション病院医療管理部 ) 5 医療計画の観点から崎山泰弘 ( 兵庫県健康生活部生活企画局健康福祉政策課長 ) 6 閉会挨拶菊池晴彦 ( 神戸市立医療センター中央市民病院院長 ) 開催案内脳卒中の治療では, 社会復帰家庭復帰を目指すために, 急性期に専門的施設で的確な治療を行うことが重要であることは当然ですしかし, 後遺症を残すことが多い脳卒中では, 回復期に早くから本格的な機能訓練を開始することがむしろ重要であることが分かってきましたまた, 機能を維持するために訓練を継続することや再発防止対策, 再発時の迅速な治療も重要な課題ですこれら脳卒中の急性期, 回復期, 維持期を担う医療機関は, それぞれの役割を果たしつつ, 個別に連携をはかって患者さんを紹介してきたのがこれまでの医療連携の姿でした平成 20 年から医療政策が大きく変わり, それぞれの医療分野で, 役割を分担する医療機関どうしの医療連携を地域単位で積極的に進めることが決まっています脳卒中の分野では, 急性期回復期, 回復期維持期を結ぶ脳卒中連携パスを地域ごとに整備することが求められており, それにより脳卒中治療の成績を総合的に改善させることが期待されていますこのたび, 神戸市およびその周辺地域の医療機関や行政, 医師会などで脳卒中医療に係わっている方々に集まっていただき, 神戸広域脳卒中地域連携協議会を組織し, 神戸市および周辺地域でスムーズに脳卒中の医療連携を展開できるよう, 情報を交換する機会を設けることになりました今後, 年に3から4 回開催する予定ですが, 第 1 回の協議会ではこれまで脳卒中医療および医療連携に携わってきた講師が, 今後展開される脳卒中医療連携に関して講演するとともに, 実際に神戸広域脳卒中地域連携協議会で行われる脳卒中医療連携に関して具体的に協議したいと考えています関係する皆さんの積極的な参加をお待ち申し上げますご案内とお願い協議会設立にあたり入会施設を募ります代表者を登録していただき, 会費 ( 年 1,000 円 ) を徴収させていただきますので, 何卒宜しくご協力賜りますようお願い申し上げます参会者は個人会員に登録させていただきますが, 会費は不要です脳卒中医療に係わっておられるあらゆる職種の皆さんのご参加をお願いいたします神戸市立医療センター中央市民病院ニュース第 13 号 7

高画質低被ばくの最新装置の導入現在, 年間約 1,500 件を超える心臓カテーテル検査およびカテーテル治療を2

3 日の冠動脈形成術治療は好評を得ています急性心筋梗塞, 不安定狭心症などの緊急患者様には 24 時間態勢で対応し,

AXIOM-Artis を導入し, 以前使用していた機種に比べ, 低被ばくで高画質が得られるようになりました

一部の症例では三次元冠動脈血管像の構築が可能となり, より高度な治療の要求に応えることができるようになりました

8 高画質低被ばくの最新装置の導入現在, 年間約 1,500 件を超える心臓カテーテル検査およびカテーテル治療を2 台の装置で行っています平成 15 年 1 月よりクリニカルパスを活用し,1 泊 2 日の冠動脈造影診断カテ,2 泊 3 日の冠動脈形成術治療は好評を得ています急性心筋梗塞, 不安定狭心症などの緊急患者様には 24 時間態勢で対応し, 年間約 150 例の緊急カテーテル治療を行っています平成 19 年 2 月よりドイツ SIMENS 社製 AXIOM-Artis を導入し, 以前使用していた機種に比べ, 低被ばくで高画質が得られるようになりましたその結果, 診断能力が飛躍的に上がり, さらに的確な治療が行えるようになりましたまた, 一部の症例では三次元冠動脈血管像の構築が可能となり, より高度な治療の要求に応えることができるようになりました是非ご利用ください写真 1 心臓カテーテル室写真 2 左冠動脈造影像写真 3 右冠動脈造影写真 4 三次元冠動脈血管像神戸市立医療センター中央市民病院ニュース第 13 号 8

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< A815B B83578D E9197BF5F906697C38B40945C F92F18B9F91CC90A72E786C73> がんに対する診療機能各領域の専門医に加え認定看護師専門認定薬剤師等とともにチーム医療を展開しており標準的かつ良質適切な医療の提供に努め又他の医療機関との連携を推進しております. 肺がん当該疾患の診療を担当している医師数当該疾患を専門としてい腫瘍内科 4 4 2 腫瘍外科 ( 外科 ) 5 4 3 腫瘍放射線科実績実績実績開胸治療の実施 (: 実施可 / : 実施不可 )