可搬型媒体 (CD CD-R 等 ) による医用画像医用画像データデータの受け渡しにしに関するするアンケートアンケート集計結果集計結果 (2010 年 2 月 ) 山形県放射線技師会医療情報研究会 < 施設について > ベッド数は何床ですか回答 ~ ~ ~

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さゆりつつの
4 years ago
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1 可搬型媒体 (CD CD-R 等 ) による医用画像医用画像データデータの受け渡しにしに関するするアンケートアンケート集計結果集計結果 (2010 年 2 月 ) 山形県放射線技師会医療情報研究会 < 施設について > ベッド数は何床ですか回答 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~200 51~100 1~ 系列 1 PACSの導入状況を教えてください 1. 稼動中 + 構築中 2. 検討中予定なし予定なし % 2% 1. 稼動中 + 構築中 48% 2. 検討中 19% PACSのメーカーを教えてください( 複数回答可 ) A 社 9 B 社 7 C 社 4 D 社 3 D 社 2 E 社 2 F 社 2 G 社 2 H 社 1 I 社詳しい情報を知りたい方は 1 J 社担当者までご連絡ください 1 K 社 1 L 社 1 M 社 1 N 社 1 O 社 1 P 社 1 Q 社 1 R 社 1 S 社 1 T 社 1 44 T 社 R 社 P 社 N 社 L 社 J 社 H 社 F 社 D 社 C 社 A 社系列 1 フィルムレス稼働状況を教えてください 1. 稼動中 + 構築中検討中予定なし予定なし 2% 1. 稼動中 + 構築中 4 2. 検討中撮影した画像はどのように観察していますか 1.CT 混合混合 11% CT 59%

2 2.MR 混合混合 14% MR 38% 48% 3. 一般撮影 ( ポータブル撮影を含む ) 混合 5 2 一般撮影 3. 混合 8% 26% 66% 4. マンモ混合混合マンモ 8 5.RI 混合混合 9% RI 27% % 6. 透視検査関連混合 % 3. 混合 7% 透視検査 66%

3 7. カテーテル検査関連混合 0 42 カテーテル検査 41% 59% < 可搬媒体によるによる画像情報画像情報の提供提供について > 2. 可搬媒体 (CD-R,DVD,FD, その他 ) による画像情報の電子的な提供は可能ですか % % 3. 実際に提供を行っていますか % 48% 4. 一ケ月間で提供したおよその枚数を教えてください 0 枚 1 1~10 枚 14 11~20 枚 5 21~30 枚 1 ~40 枚 2 41~50 枚 0 51~60 枚 1 61~70 枚 0 71~80 枚枚以上枚以 71~80 枚 61~70 枚 51~60 枚 41~50 枚 ~40 枚 21~30 枚 11~20 枚 1~10 枚 0 枚系列 1 5. 提供画像のファイル形式は何ですか ( 複数選択可 ) 1.DICOM 29 2.JPEG 16 3.BMP 4 4. その他の形式 ( コメントをご記入ください ) 0 3.BMP 8% PET/CT のフュージョン画像 ( カラー ) は JPEG その他は DICOM 検診読影に関しては DICOM 貸出等に関しては JPEG またはイメージャ出力で行っている画像保存を DICOM 形式でしているため DICOM ビューアソフト付き DICOM+jpeg 同時出力 PDI ビューア 49 2.JPEG 1.DICOM 59%

4 6. 利用施設間で利用可能であることを確認する必要があると思いますか % 48% 7% 7. 施設間で利用可能であることを確認して出力していますか混在 % 22% 28% 3. 混在 6% 8. どのようにして確認を行っていますか 1. 事前テストを行った 5 2. テストはしていないが, 確認を行った 5 3. その他 5 接続テストはしていない確認もしていない初回にフィルム +CD+ 説明書を送付し次回から OK のところは CD 渡しとした Viewer がメディアに組み込まれているので Windows であればみれる相手先診療環境で汎用 PC が使用可能か確認利用施設との電話時フィルムで欲しいのかデータで欲しいのかを確認しています PC の有無 OS の Ver. の確認 (DICOM ビューアの動作確認 ) 電話にて確認後 CD DVD にてテスト提供先のファイル形式の確認 CT は鶴岡医師会のソフトを利用しているアプリケーションソフトとその利用法を添付しているその他 2. テストはしていないが, 確認を行った 1. 事前テストを行った 34% 9. 可搬媒体を作成する担当部署はどこですか 1. 放射線部門 ( 検査部門 ) 病診 ( 病病 ) 連携室 0 3. 診療部門 ( 各診療科など ) 1 4. 医療情報室 1 5. 事務部門 1 申請者が申し込み用紙を記入( 医療情報部長の許可必要 ) 4. 医療情報室 3. 診療部門 ( 各診療科など ) 2. 病診 ( 病病 ) 連携室 5. 事務部門 1. 放射線部門 ( 検査部門 ) 91% 10. 可搬媒体を作成する機器は何ですか 1. 専用機 7 2. モダリティ 6 3. 院内のネットワーク上の PC 院内のネットワークにつながっていない PC 3 5. その他 5 ワークステーション AOC(Array) Infinix Celeve CS( 東芝 ) PACS 上のネットワーク PC で作成 Z10 医療支援課の担当者の端末のみ可ワークステーション (CT MRI で使用 ) PACS システムから JPEG,BMP はネットワーク上の PC 端末によって Viewer Software が入っているものに限る専用機購入予定 4. 院内のネットワークにつながっていない PC 1 5. その他 16% 3. 院内のネットワーク上の PC 32% 1. 専用機 2 2. モダリティ 19%

5 11. 設問 10 で専用機と答えた専用機とは何ですか 1.IHE の PDI 統合プロファイルにある PMC 3 2. PMC 以外 2 3. 不明 1 4. その他 2 Z10 PACS 端末の一部から 8 4. その他 1.IHE の PDI 統合プロファイルにある PMC 37% 3. 不明 1 2. PMC 以外 12. 提供する可搬媒体には Viewer Software が入っていますか設定できる 11% 13. Viewer Software は自動起動しますか設定できる % 71% 14. Viewer Software を利用する場合, インストーラーが自動起動 ( オートラン ) して PC にアプリケーションのインストールを開始するようになっていますかインストーラは自動起動するが PC にソフトはインストールできない仕様アプリのインストールはできない PC 上で表示のみ 27 59% 41% 15. DICOM-DIRファイルは作成していますかわからない 8 3. わからない 26% 1 61%

6 16. 診療情報画像情報の電子化には標準的な形式があることを知っていますか % IHE の PDI(Portable Data for Imaging) 統合プロファイルを知っていますか % 58% 18. IHEのPDI(Portable Data for Imaging) 統合プロファイルに対応している機器 ( システム ) を導入していますか? 今後導入予定 1 4. 検討中 0 5. 導入の予定はない 3 6. わからないわからない 35% 5. 導入の予定はない 1 36% 4. 検討中 3. 今後導入予定 16% < 可搬媒体によるによる画像情報画像情報の受け入れについて > 19. 可搬媒体 (CD-R,DVD,FD, その他 ) による画像情報の電子的な提供の受け入れは可能ですか % 実際に提供を受けたことがありますか 1. あるないある 42% 2. ない 55%

7 21. 一ケ月間で受け入れたおよその枚数を教えてください 0~1 枚 10 2~5 枚 7 6~10 枚 3 11~15 枚 2 16~20 枚 ~20 枚 11~15 枚 6~10 枚 2~5 枚 0~1 枚系列届いた可搬媒体 (CD-R,DVD,FD, その他 ) が読めなかったことはありますか 1. あるないある 38% 2. ない 62% それは技術的な原因でしたか ( 複数選択可能 ) 1. DICOM 規格に対する違反 3 2. ファイルが不明 3 3. 圧縮されている 2 4. ファイルが壊れている 0 5. 不明 2 6. その他 2 ビューアが起動しない端末に依存しているドライブに依存する JPEG ファイルだったためその他 5. 不明 4. ファイルが壊れている 3. 圧縮されている 1. DICOM 規格に対する違反 24% 2. ファイルが不明 24. それは運用的な原因でしたか ( 複数選択可能 ) 1. 外来診察室などでは外部媒体が見えない 3 に取り込むことが夜間休日はできない 0 3.PC がない 1 4. その他 5 現在 PACS への取り込みは行なって居らずスタンドアローン PC を使用して外来診察室でみているので運用的には問題となったことが無い現在は外来ブロックにオフライン PC を用意し参照可能になった (H21.9 導入 ) MAC で作成した CD JPEG ファイルだったため外来診察室でノート PC であるのとテータが重かったせいもあり画像参照できなかった (PET CT) 9 4. その他 56% 1. 外来診察室などでは外部媒体が見えない 3.PC がない 11% に取り込むことが夜間休日はできない 25. 技術的な原因において, 頻度の高い順に番号をご記入下さい 1.DICOM 規格に対する違反回答 1.DICOM 規 3 2. 不明なファイル 2. 不明なフ 11 回答 3. 圧縮され 5 3. 圧縮されている 4. ファイル 5 回答 5. 不明 7 4. ファイルが壊れている 6. その他 11 回答 5. 不明 42 回答 6. その他 ( コメントをご記入ください ) 回答 JPEGファイルだったため DICOMゲートウェイからPACSへの取り込みはできなかったが診察室 PCでの参照は可能だった 6. その他 26% 5. 不明 4. ファイルが壊れている 12% 1.DICOM 規格に対する違反 7% 2. 不明なファイル 26% 3. 圧縮されている 12% 26. 設問 <23> で <1> を選択された方にお聞きいたします DICOM 規格に対する違反はどこにありましたか回答 1 メーカー独自の DICOM 情報となっているため他ビューアソフトで読み込みが出来ない回答 2 DICOM 規格でなく jpe 画像 ( 内視鏡画像など ) が多い当院では jpeg も取込みを行っています回答 3 コメント

8 27. DICOM 規格に対する違反をどのようにして見つけましたか 1. 自施設で見つけた 2 2. ベンダに依頼した 1 3. その他ベンダに依頼した 1. 自施設で見つけた 67% 28. 提供された可搬媒体にはViewer Softwareが入っていましたか ( およその比率でご回答下さい ) % Viewer Softwareを利用する場合, インストーラーが自動起動 ( オートラン ) しましたか ( およその比率でご回答下さい ) % % Viewer Softwareの自動インストール機能についてどのようにお考えですか 1. 困る困らない 6 3. どちらともいえないどちらともいえない % 1. 困る 46% 2. 困らない 2. 困る理由は何ですか ( 複数選択可 ) 1. セキュリティ上の問題 9 2. 既存システムへの影響 ( 障害 ) 9 3. インストールされた Viewer Software への対応 2 4. いくつもインストールされて困る 6 5. 毎回インストーラー起動して困る 5 6. その他 0 可搬媒体がコンピュータウイルスに感染している可能性もあるためチェックを万全にする必要がある 5. 毎回インストーラー起動して困る 16% 4. いくつもインストールされて困る 19% 6. その他 1. セキュリティ上の問題 3 3. インストールされた Viewer Software への対応 6% 2. 既存システムへの影響 ( 障害 ) 29%

9 32. 貴施設では, 端末での可搬媒体の利用制限を行っていますか % 48% 33. 貴施設のセキュリティポリシなどによって可搬媒体の利用制限を行っている場合, 診察室に持ち込まれた画像情報をどのようにして見ていますか 1. 早急にシステムに取り込む 3 1. 早急にシス 2. オフラインPCが用意されている 7 5. その他テムに取り込 3. あきらめる 0 6% む 19% 4. 見える場所で見る 5 5. その他 1 連携室でウイルスチェックを行ってから PACSに取り込ん 4. 見える場所でいるで見る最終的にPACSへ取り込む( 取り込み依頼があったもの % のみ ) 原則取り込むが取り込みができな場合のためオフラインPCも準備しているあきらめる 2. オフライン PC が用意されている 44% < 画像情報のシステムシステムへのへの取り込みについて > 34. 提供された画像情報を貴施設のシステムに取り込み可能ですか % 55% 35. 実際システムに取り込んでいますかすべてではないが取り込んでいる 3 3. すべてではないが取り込んでいる % 36. 外部媒体を取り込む機器は何ですか 1. 可搬媒体のデータ取り込み専用端末から以外のPACS 端末の一部 (Viewer 等 ) から 4 3. モダリティから以外の電子カルテ端末から 0 5. 上記以外の汎用 PCから 3 6. その他 0 DICOMゲートウェイ端末から上記以外の汎用 PC から 4.1 以外の電子カルテ端末から 3. モダリティから 6. その他 2.1 以外の PACS 端末の一部 (Viewer 等 ) から 1. 可搬媒体のデータ取り込み専用端末から 42%

10 37. 設問 36 で <1> と答えた専用端末とは何ですか 1. IHE の PDI 統合プロファイルにある PMI 4 2. PMI 以外 0 3. 不明 1 4. その他 0 AOC(Array) 5 2. PMI 以外 3. 不明 2 4. その他 1. IHE の PDI 統合プロファイルにある PMI どのシステムにデータを取り込んでいますか 1.PACS 8 2. 電子カルテ 2 3. その他ファイルサーバ ( 施設単位部科単位 ) 0 4. 個人 PC 1 5. 可搬媒体専用のサーバ 0 6. その他その他ファイルサーバ ( 施設単位部科単位 ) 2. 電子カルテ 18% 4. 個人 PC 9% 1.PACS 提供された画像情報を取り込む場合, 患者 ID などを貴施設のものに変更していますか 1. 変更する 8 2. 変更しない変更しない 27% 1. 変更する患者情報などを変更する場合の手法はオンラインですか手入力ですか 1. オンライン 5 2. 手入力手入力 38% 1. オンライン 62% 41. オンラインで変更する場合の手法は何ですか 1. オーダする 3 2.RIS から入力 1 3. その他 1 送信用アプリケーションより ID の入力による患者情報自動取得 5 2.RIS から入力 2 3. その他 2 1. オーダするその他情報を取り込む際に問題はありませんでしたか ex. 日本語対応, モダリティ, 検査日患者氏名が日本語になっていた他施設からの参照画像として取り込むため特に問題はなかった

11 43. 設問 <35> で <3> を選択され方にお聞きいたします取り込む場合はどういったケースですか全て取り込みたいがセキュリティが厳しい施設の CD は取り込めない各診療科担当医より依頼があったもののみデータが DICOM 形式のとき 44. 設問 <35> で <3> を選択され方にお聞きいたします取り込まない場合はどういったケースですか依頼がないものデータが DICOM 形式でないとき 45. ウィルス感染などの心配 ( 問題 ) はありませんか 1. ある 7 2. ない 3 3. どちらともいえないどちらともいえない 2. ない 1. ある 58% 46. ウィルスに対して防止措置をされていますか % 47. 提供された情報をシステムに取り込む担当部署はどこですか 1. 放射線部門 7 2. 病診 ( 病病 ) 連携室 1 3. 診療部門 1 4. 医療情報室 0 5. 事務部門 2 6. その他 1 未定放射線部門と電子カルテ情報担当部門事務部門 4. 医療情報室 3. 診療部門 8% 6. その他 8% 1. 放射線部門 59% 2. 病診 ( 病病 ) 連携室 8% 48. 提供された外部媒体の保管保存はどこで行っていますか 1. 放射線部門 3 2. 病診 ( 病病 ) 連携室 0 3. 診療部門 5 4. 医療情報室 0 5. 事務部門 2 6. 医師個人 1 7. 媒体は保管しない ( 患者などに返す ) 2 8. その他 2 カルテ施設によっては CD の返却を求められるそれぞれの患者さんの資料袋にフィルム等と一緒に保管 PACS 取り込み後患者に返すまたは廃棄している放射線科で一時預かりその後医療情報室で管理予定媒体は保管しない ( 患者などに返す ) 1 6. 医師個人 7% 5. 事務部門 1 8. その他 1 4. 医療情報室 1. 放射線部門 2 2. 病診 ( 病病 ) 連携室 3. 診療部門 34%

12 < その他 > 49. 可搬媒体でのやりとりに県内における標準化の必要性を感じますかどちらともいえないどちらともいえない 27% 6% % 50. 可搬媒体を利用した医用画像の連携において他施設からのクレームに対する窓口を設けていますか % 11% これまでにクレームはありましたか % 11% クレームの内容はどのようなものでしたか患者さんに CD-R(Dicom 形式 ) で他院へ紹介したが医用画像を見る準備が整っていないために新たにフィルムを紹介状に添付した何かクレームがあれば放射線に連絡が入る当初は WindowsXP でのみしか確認しておらず Vista では動作しないことが判明し PSP に依頼してすぐに対応しましたその他のクレームは無相手先が AutoRun 禁止システムのため CD が読めない DICOM-DIR がないため読めない外来にオフライン PC を導入する以前持ち込み CD を参照できなかったため外来医師が相手先病院にフィルムを持たせてくださるよう依頼したところ相手先病院よりフィルムはコストが高いので出せないとクレームがあった県内の診療所や病院から多数の患者さんを受け入れている県立中央病院が CD を参照できる PC もないのかと同様のクレームが数件あった現在はオフライン PC 導入済み ( 平成 21 年 9 月外来ブロックに 1 台づつ ) クレーム窓口は地域医療部画像をみることができない画像が閲覧できない DICOM ビューアソフトが AutoRun しない理由 :OS の Ver. 未対応だった貴施設での画像情報の提供受け入れの状況やご意見等がありましたら自由にご記入下さい可搬媒体の標準化は必要であると感じるが設備投資の必要性を病院に訴えるだけの力が欲しいそうでなければ民間病院での導入は難しいと考えます PACS 導入により画像情報の提供受け入れ体制が整いましたが病院間での連絡方法がないため稼働をしていない状況ですこの機会に県内での可搬媒体のやり取りがスムースに行われるように期待します事前の確認が必要と思われる当機関は検診施設ということもあり読影に関しては Viewer Soft 付きで行っているが貸出等に関しては希望があれば JPEG 原則イメージャ出力して行っています

13 当院の性格上患者さんを近隣中核病院へ検査情報と共に紹介する割合が高いその中核病院の中でも電子化情報の受け入れ可否が現時点で分かれるが経済的に見てもフィルム作成の煩雑さからも一刻も早く電子媒体受け入れ可能なシステム構築を望む診療所にデータの借用を依頼すると CD への保存法がわからないという理由で断られるフィルムによるプリント対応がなくペーパーによる情報提供となってしまう病院などには電子化を推進しているが公費負担の申請などについてはまだ法律でフィルムの添付を求めており縦割り行政の弊害と思われる質問 49 の県内における標準化は必要を感じないが全国的や全世界的に必要性をつよく感じている当院では来年度大幅な病院情報システムのリプレースが予定されていますそれに伴い医用画像の提供や受け入れの再構築を計画中ですまだ未定ですが地域医療部に提供受け入れの専用機を設置し運用したい考えですがどうなるか分かりません基本的に病院としては可搬媒体の受け入れを認めていないそのため CD が読めない等の苦情も受け付けていない紹介状とともに持ち込まれた CD はそのまま資料袋へと入れられるまた可搬媒体での画像の提供をしたい場合は主治医が個人的に CT 室等に空の CD を持ち込むことが多い現在画像の管理運用はフィルムで行っていますが 3 月より CT と一般撮影においては先行で PACS 管理を行う予定です画像情報の提供受け入れに関しては今回導入するメーカーと打ち合わせ済ですまた当所では以前より CT の読影に関して山大の放射線科医にフィルムで依頼しておりましたが今回 PACS の導入に伴いオンラインで読影をしていただくようにする予定です周辺施設との連携を考える意味で今後画像の管理運用に関しては院内だけでなく周辺施設とのオンラインネットワークの構築を検討していかなければならないと思っています当院における画像情報の提供受け入れはフィルムで行う事が基本ですごく少数ですが心カテ検査において他院へ患者を紹介する場合画像情報を検査装置で CD-R に DICOM 規格で書き込んで提供しておりますその際相手の施設での利用が可能かどうかの確認は取っておりませんまた受け入れについては検査装置 WS 等取り込みが可能な装置もあるのですがファイル形式やセキュリティの取り決めが成されていないので受け入れの方も行ってはおりません今後電子カルテの導入なども検討されていますが可搬型媒体における画像情報の提供受け入れに対する検討の必要性を感じておりますデータ規格の統一ウイルス対策を万全にするビューワーソフトのオートランをどうすべきか十分検討が必要と思います紹介が多い山形大学県立中央病院については早急に CD での受入れ体制を確立していただきたい今後電子化する際に県内で標準化されていればそれに準じたものを導入の目安と出来るので規格等はある程度標準化されていたほうが望ましいです電子的な画像情報の提供受け入れを行っていきたいとは思ってはいますがまだまだ不慣れな点も多く実施にはいたっておりません標準化され受け入れ可能な施設等がわかれば対応していきたいと考えていますわからないことも多いためマニュアル的なものがあればと思います on-line での速やかな体制整備を希望しますその場合汎用性の高いものの利用を希望特殊なものであれば利用しない可能性もあります

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