介護施設におけるケア記録の電子化並びにケアの効果及び効率性分析事業

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1 平成 28 年度老人保健事業推進費等補助金 老人保健健康増進等事業 介護施設におけるケア記録の電子化並びに ケアの効果及び効率性分析事業 報告書 平成 29(27) 年 3 月 みずほ情報総研株式会社

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3 目次 Ⅰ. 事業の概要.... 背景 目的 事業概要... 2 () 調査対象施設... 2 (2) データ収集内容... 2 (3) データ収集期間... 3 (4) 施設特性調査の実施... 4 Ⅱ. データセットの作成 データセット作成概要 アセスメントに係るデータセット作成... 5 () アセスメント項目の概要... 5 (2) アセスメント項目の整理方法... 7 (3) アセスメント項目一覧 ケア記録に係るデータセット作成... 8 ()2 社それぞれで使用しているケア分類一覧... 8 (2) 集計に使用するケア分類の作成... 2 Ⅲ. 集計結果 集計に係る留意事項... 3 () 集計対象... 3 (2) 集計方法 施設特性に係る集計結果... 3 () 調査対象者数 平均年齢 平均要介護度... 3 (2) 要介護度別の入居者数 (3) 人員配置 (4) 職員 人当たり入居者数 アセスメントに係る集計結果 () アセスメントの度数分布 ケア記録に係る集計結果 () ケア分類別の発生状況 (2) 時間帯別にみたケアの状況 ケアの効果に係る集計結果 () アセスメントの状態別 人 日当たり平均ケア発生 (2) アセスメントの2 期間における状態変化別度数分布 (3) アセスメントの2 期間における状態変化別の状態像... 4 (4) アセスメントの2 期間における状態変化別のケア発生... 2

4 6. ケアの効率性に係る集計結果 () 予定外実施 時間変更 中止されたケアの状況 B 社のみの集計 (2) ナースコール対応として実施されたケアの状況 A 社のみの集計... 4 Ⅳ. 総括 アセスメント項目の共通化にむけた展望 ケア記録項目の共通化に向けた展望 ケアの効果の分析手法に係る課題 ケアの効率性の分析手法に係る課題 自立支援と介護の重度化防止に資するエビデンス構築に向けた示唆 Ⅴ. 資料編 資料. 要介護度別アセスメントの度数分布 資料 2. 要介護度別 2 期間の状態変化の度数分布... 6 資料 3. 施設特性調査票様式... 7

5 本事業の実施にあたり 研究委員会を設置し 調査の設計 集計分析 報告取りまとめに ついて検討を行った 介護施設におけるケア記録の電子化並びにケアの効果及び効率性分析事業 研究委員会 [ 委員長 ] 福田敬国立保健医療科学院医療 福祉サービス研究部部長 [ 委員 ] 大夛賀政昭国立保健医療科学院医療 福祉サービス研究部研究員小林健一国立保健医療科学院医療 福祉サービス研究部上席主任研究官東野定律静岡県立大学経営情報学部経営情報学科准教授松川竜也 NPO 法人神奈川県介護支援専門員協会副理事長社会福祉法人藤の会介護保険事業統括部長森川美絵国立保健医療科学院医療 福祉サービス研究部特命上席主任研究官 ( 敬称略 五十音順 ) [ 事務局 ] みずほ情報総研株式会社田中秀明社会政策コンサルティング部チーフコンサルタント石橋洋次郎社会政策コンサルティング部チーフコンサルタント二木望社会政策コンサルティング部リサーチアナリスト なお 本研究委員会のオブザーバーとして調査協力施設の関係者も参加し 本事業に関して適宜助言等を行った

6 Ⅰ. 事業の概要. 背景施設や在宅において介護サービスが提供された際の介護記録については 従来は紙媒体で作成されていたものが 情報共有のしやすさや省力化等のメリットにより 個別の法人 施設 事業所単位において 近年電子化の動きが進んでいる状況にある 介護サービスの提供実態についてデータに基づいた調査 分析を行う上では そうしたケアに係る行為データを入手する仕組みが存在していないことがこれまで課題となってきた 平成 8 年度以降 社会保障審議会介護給付費分科会において介護保険サービスの質の評価が今後の課題として挙げられ これまでに複数の調査研究事業が実施されてきた中でも 同様の課題が指摘されてきた 介護サービスに係るプロセス情報 アウトカム情報の一部を収集する仕組みとしては 介護保険総合データベースを活用する可能性が今後想定される一方 そうした請求情報のほかに収集すべきデータとして ケアに係る行為データをどのように収集 蓄積するかという点が課題として存在しているといえる 電子化された介護記録については その記録項目や形式等において全国で統一されたデータではないことから 定量的なデータ分析における既存データの活用可能性は現時点では限定的な側面が大きいものの 将来的な記録様式の標準化等の可能性も踏まえつつ その活用可能性について検証していくことの重要性は高いものといえる 2. 目的本事業では 介護施設 ( 一般型特定施設入居者生活介護 ) における利用者情報や介護記録について 紙資料もしくは電子データを収集してデータベース化を行い 状態のアセスメントや日常のケア記録がどのように収集 蓄積されているか実態把握を行うとともに データ分析を通じてケアの効果や効率性を評価する手法の検討を行うことを目的とする

7 3. 事業概要 () 調査対象施設本事業では 介護付有料老人ホーム等を展開する介護事業者 2 社の協力の下 下記に示す介護付有料老人ホーム ( 特定施設 ) 計 施設においてデータ収集を実施した 図表 施設概要 協力企業 施設数 備考 A 社 6 施設 ( 施設 ~6) 24 時間看護師常駐施設 2 施設を含む B 社 4 施設 ( 施設 7~) (2) データ収集内容収集したデータ内容は下表の通りである 本事業においては アセスメント情報に基づく 2 時点での状態の比較を行う目的から 所定の 2 時点を定めた上で アセスメント情報やケアプラン モニタリングシートについては その時点よりも前の期間において直近で実施した内容を収集することとする また ケア実施記録については 所定の 2 時点を始点とした各 週間分のデータを収集するものとする さらに 勤務予定表については 所定の 2 期間 ( 所定の 2 時点を始点とした各 週間 ) を含むデータを収集する 具体的なデータ収集期間については 下記 (3) データ収集期間 に記載している 収集対象とする入居者については データ収集対象の 2 期間 ( 所定の 2 時点を始点とした各 週間 ) において いずれの期間にも入居していた者を調査対象とした なお データ収集にあたっては 氏名 住所 電話番号等 個人を特定する情報をマスキングの上で収集を行い 一切の個人情報を取得しない方法を採った 図表 2 収集データ一覧 データ内容 収集単位 データ収集方法 A 社 B 社 アセスメント情報 所定の2 時点 電子媒体 紙媒体 ケアプラン ( 第 表 ~ 第 3 表 ) 所定の2 時点 電子媒体 ( 第 ~2 表 ) 紙媒体 ( 第 3 表 ) 紙媒体 モニタリングシート 所定の2 時点 電子媒体 紙媒体 ケア実施記録 所定の2 期間 電子媒体 紙媒体 勤務予定表 所定の2 期間 紙媒体 紙媒体 2 時点で収集するデータについては 所定の 2 時点よりも前の期間において直近で作成されたものを収集対 象とする 2

8 (3) データ収集期間ケア記録等のデータ収集を行う 2 期間の設定については アセスメント情報に基づく状態の変化を分析上考慮する目的から 6 か月の間隔をとって期間設定すること また生活状況及びケア状況の類似性の観点から気候的に近い 2 期間とすることを条件として 26 年 4 月及び 月の各 週間を対象とした 2 期間の間隔は 82 日とした 期間の決定にあたっては 各施設において日常のケアが行われていた期間を調査対象とすることが望ましいことから 行事 イベントもしくは施設全体として日常と異なるケアの状況となった日を含まない期間として施設ごとに期間設定を依頼した 図表 3 データ収集期間 協力企業 調査対象施設 データ収集期間期間 期間 2 A 社 施設 26 年 4 月 8 日から 週間 26 年 月 7 日から 週間 施設 2 26 年 5 月 2 日から 週間 26 年 月 3 日から 週間 施設 3 26 年 4 月 5 日から 週間 26 年 月 4 日から 週間 施設 4 26 年 4 月 8 日から 週間 26 年 月 7 日から 週間 施設 5 26 年 4 月 8 日から 週間 26 年 月 7 日から 週間 施設 6 26 年 4 月 25 日から 週間 26 年 月 24 日から 週間 B 社 施設 7 26 年 4 月 8 日から 週間 26 年 月 7 日から 週間 施設 8 26 年 4 月 8 日から 週間 26 年 月 7 日から 週間 施設 9 26 年 4 月 8 日から 週間 26 年 月 7 日から 週間 施設 26 年 4 月 8 日から 週間 26 年 月 7 日から 週間 3

9 (4) 施設特性調査の実施調査対象施設ごとの概要 特徴を把握することを目的として 施設特性調査票を作成し 調査対象施設 施設に配布 回収を行った 施設特性調査の主な調査項目は下表の通りであり データ収集期間の後半期間にあたる平成 28 年 月時点における施設の概況について回答を求めた なお Ⅴ. 資料編 において 調査票の様式を記載している 回収率は % であり 調査対象である全ての施設から回答を得た 図表 4 施設特性調査票の主な調査項目主な調査項目施設類型ケア記録の実施状況 ( 電子化の運用状況 マニュアルの整備 書き方の研修 記録内容の評価 ) フロア数 居室数 平均床面積 家賃相当額定員数要介護度別の入居者数入居者の平均年齢 平均入居日数等職種別の職員数 4

10 Ⅱ. データセットの作成. データセット作成概要本事業においてデータを収集した A 社と B 社では アセスメント項目やケア記録におけるケアの分類項目が異なる そこで 集計 分析を行うにあたって 2 社間で比較分析を行えるよう 両社共通のアセスメント項目及びケア分類についてデータ項目を整理した 共通化データ の分析用データセットを整備する また A 社においてはアセスメントやケア記録の電子化が行われている一方で B 社ではいずれも紙媒体での記録となっている そのため B 社内の各施設によっても使用されているアセスメント項目やケアの分類項目が異なっていることから B 社内においてもアセスメント項目及びケア分類を整理したデータセットの作成を行った アセスメントとケア記録の詳細なデータセット作成方法については 以下に記載した通りである 2. アセスメントに係るデータセット作成 () アセスメント項目の概要下表において A 社と B 社のアセスメント項目の概要を整理した なお B 社のアセスメントは紙媒体において記録されているため データセット作成にあたっては 主なアセスメント項目について電子化を行った 下表に示した通り A 社のアセスメント項目は基本情報や医療情報に加え ADL( 身体能力 入浴 食事 排泄 整容 更衣 ) IADL 認知症の周辺症状に関して評価していた一方で B 社のアセスメントでは上記のうち認知症の周辺症状に関する項目がなかった また B 社においては入居時に評価するアセスメントと 再アセスメントにおいて評価する項目とが分かれていたが 本事業においては 所定の 2 期間におけるデータの集計 分析を行う観点から 入居時に評価するアセスメント項目についてはデータセットに含めないこととする 5

11 図表 5 アセスメント項目の概要 基本情報 医療情報 ADL ( 身体能力 ) ADL ( 入浴 ) ADL ( 食事 ) ADL ( 排泄 ) ADL ( 整容 ) ADL ( 更衣 ) IADL 周辺症状 A 社 実施日 性別 生年月 要介護度 障害者手帳 介護状況 生活に対する意向 家族図特記事項 総合的な援助の方針 記憶 理解 日常生活自立度等既往歴 現病歴 処方薬剤名 感染症 血液型 サプリメント アレルギー 褥瘡 痰吸引 酸素流入 医療機関等 麻痺の有無 関節の制限 立ち上がり等 9 項目 洗身 浴槽の出入り 入浴形態 単独での入浴の 4 項目 口腔状態 咀嚼 食事摂取等 項目 排尿 排便 下着の 3 項目 口腔ケア 洗顔 整髪 つめきりの 4 項目 上衣の着脱 下衣の着脱の 2 項目 視力 聴力 意思の伝達 活動への参加等 7 項目 妄想 幻覚 幻聴 攻撃性 収集癖等 8 項目なし B 社 作成日時 性別 生年月 要介護度 日常生活自立度 現病歴 治療に関する特記事項 ( 入居時 ) 移乗 移動 麻痺の2 項目 ( 再アセスメント ) 寝返り 起き上がり 座位等 7 項目 ( 入居時 ) 入浴の 項目 ( 再アセスメント ) 浴室移動 脱衣 洗身等 6 項目 ( 入居時 ) 食事方法 食事形態等 4 項目 ( 再アセスメント ) 食堂移動 食事環境準備等 6 項目 ( 入居時 ) 排泄行動 尿意等 4 項目 ( 再アセスメント ) 共同トイレ移動 衣服を下げる等 9 項目 ( 入居時 ) なし ( 再アセスメント ) 洗面所移動 口内整容 洗顔等 8 項目 ( 入居時 ) 更衣の 項目 ( 再アセスメント ) 着衣 衣服を選ぶ 上衣等 7 項目 ( 入居時 ) 視力障害 聴力障害 言語障害等 5 項目 ( 再アセスメント ) 理解 表出等 6 項目 B 社の 入居時 とは入居時に評価するアセスメント項目を指し 再アセスメント とは 再アセスメント時 に評価する項目を指している 6

12 (2) アセスメント項目の整理方法 B 社に係るアセスメント項目の整理 B 社は施設によって一部のアセスメント項目が異なる 施設ごとに異なる項目の一覧を下表に示した 例えば B 社の一部施設では 立ち上がり 移乗 が つの項目として扱われている一方で 別の施設では 立ち上がり と 移乗 がそれぞれ別の項目として扱われていた また B 社の一部施設ではアセスメント項目として 立位 がある一方で 別の施設では当該項目が存在しなかった 図表 6 B 社におけるアセスメント項目の相違 施設 9 左記以外施設 の一部入居者立ち上がり立ち上がり 移乗移乗立位 ( 当該項目無し ) 居室内車いす 居室内歩行器 居室内歩行屋内車いす 屋内歩行器 屋内歩行居室外車いす 居室外歩行器 居室外歩行転倒リスク RSST または水飲テスト等の摂食 嚥下機能排便回数 排便の性状 排尿回数 回尿量 残尿 ( 当該項目無し ) 量 蓄尿機能 尿排出機能靴 ( 更衣 ) 読む 書く 認知 ( すべて自由記載 ) コミュニケーションに関する備考 上記項目のうち 居室外車いす 居室外歩行器 居室外歩行 と 屋内車いす 屋内歩行器 屋内歩行 をそれぞれ同一の項目と見なし 居室外車いす 居室外歩行器 居室外歩行 として全施設の値を突合した この 3 項目以外は 独立した項目として扱い 当該項目がない施設の入居者の値は欠損値とした上でデータセットを作成した そのため B 社のアセスメント項目においては 集計人数が少ない項目が存在することになる 7

13 2A 社と B 社の共通項目の作成 ( ア ) 共通項目の選定 A 社と B 社のアセスメントの共通項目作成にあたっては 両者で評価内容が一致している項目のみを共通項目と見なすこととした 例えば 下表に示した通り A 社と B 社で共に 寝返り と名づけられた項目については 両社共に同一の内容について評価していると判断し 共通項目と見なした その一方で A 社では 薬の管理 B 社では 服薬 と名づけられた項目については 必ずしも同一の内容について評価しているとは言えないため 共通項目と見なさないこととした なお アセスメント項目の選択肢の数が異なっている場合は 突合は行わずに元の選択肢の数のまま集計を行った ( 具体的な共通項目については (3) アセスメント項目一覧 参照 ) 図表 7 アセスメントの共通項目の選定例 A 社 B 社 項目 選択肢 項目 選択肢 寝返り できる つかまる 自立 見守り 一部介助 寝返りできない全介助 非実施 薬の管理 行っている 行って自立 見守り 一部介助 服薬いない全介助 非実施 共通項目 共通項目と見なす 共通項目と見なさない 8

14 ( イ ) 新項目の作成 () アセスメント項目の概要 において分類した ADL 項目 ( 身体能力 入浴 食事 排泄 整容 更衣 ) のうち 排泄 の共通項目が選定できなかったため B 社について 排便 排尿 の 2 項目を新たに作成することとした 下表に示した通り A 社における排泄に係るアセスメント項目は 排便 と 排尿 の 2 項目であるのに対して B 社における排泄に係るアセスメント項目は 衣服を下げる 後始末 衣服を上げる 排便管理 排尿管理 の 5 項目であった B 社のこれら 5 項目のうち 衣服を下げる 後始末 衣服を上げる 排便管理 の 4 項目を用いて 排便 を 衣服を下げる 後始末 衣服を上げる 排尿管理 の 4 項目を用いて 排尿 の新項目を作成した 新項目の作成ルールは以下の通りである 新項目作成ルール 衣服を下げる 後始末 衣服を上げる 排便管理/ 排尿管理 の4 項目のうち 全てが 自立 であれば 自立 自立 および 見守り のみであれば 見守り 全介助 のみであれば 全介助 全てが 非実施 であれば 非実施 上記以外は 一部介助 とする 図表 8 排泄に係る新項目作成 < 作成前の 排泄 に関する項目 > A 社 B 社 項目 選択肢 項目 選択肢 衣服を下げる 自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 排便 自立 見守り 指示 一部介助 全後始末自立 見守り 一部介助 全介助 非実施介助衣服を上げる自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 排便管理 自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 衣服を下げる 自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 排尿 自立 見守り 指示 一部介助 全後始末自立 見守り 一部介助 全介助 非実施介助衣服を上げる自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 排尿管理 自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 < 作成後の 排泄 に関する項目 > A 社 B 社 項目 選択肢 項目 選択肢 排便 自立 見守り 指示 一部介助 全介助排便 自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 排尿 自立 見守り 指示 一部介助 全介助排尿 自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 9

15 (3) アセスメント項目一覧 電子化したアセスメント項目のうち 自由記述項目等を除いた 集計に用いた項目を以下 に記載する A 社 B 社共通項目一覧 A 社と B 社の共通項目を以下に一覧化した 図表 9 アセスメントの共通項目一覧 No. 要介護度 2 3 A 社 項目選択肢項目選択肢 日常生活自立度 ( 寝たきり ) 日常生活自立度 ( 認知症 ) 自立 要支援 要支援 2 要介護 要介護 2 要介護 3 要介護 4 要介護 5 正常 J J2 A A2 B B2 C C2 正常 Ⅰ Ⅱa Ⅱb Ⅲa Ⅲb Ⅳ M 要介護度 日常生活自立度 ( 寝たきり ) 日常生活自立度 ( 認知症 ) 4 両足での立位保持できる 支え必要 できない立位 (2 施設のみ ) 5 寝返りできる つかまる できない寝返り 6 起き上がりできる つかまる できない起き上がり 7 座位保持 できる 自分の手 支え必要 できない 座位 8 立ち上がり できる つかまる できない 立ち上がり (3 施設のみ ) 9 移乗 自立 見守り 指示 一部介助 全介助 移乗 (3 施設のみ ) 転倒の既往 無 有 転倒リスク (2 施設のみ ) 洗身 ( 浴槽内 ) 自立 見守り 指示 一部介助 全介助 入浴していない 洗身 2 浴槽の出入り 自立 見守り 指示 一部介助 全介助 浴槽移動 3 食事摂取 自立 見守り 指示 一部介助 全介助 この活動はない ( 過去 3 日間 ) 食事動作 4 排便 自立 見守り 指示 一部介助 全介助 排便 5 排尿 自立 見守り 指示 一部介助 全介助 排尿 6 口腔ケア 自立 見守り 指示 一部介助 全介助 実施していない 口内整容 7 洗顔 自立 見守り 指示 一部介助 全介助 実施していない 洗顔 8 つめきり 自立 見守り 指示 一部介助 全介助 実施していない つめきり 9 整髪 自立 見守り 指示 一部介助 全介助 実施していない 整髪 2 上衣の着脱 自立 見守り 指示 一部介助 全介助 実施していない 上衣 2 下衣の着脱 自立 見守り 指示 一部介助 全介助 実施していない 下衣 B 社 自立 要支援 要支援 2 要介護 要介護 2 要介護 3 要介護 4 要介護 5 自立 J J2 A A2 B B2 C C2 自立 Ⅰ Ⅱa Ⅱb Ⅲa Ⅲb Ⅳ M 自立 見守り 一部介助 全介助 非実施自立 見守り 一部介助 全介助 非実施自立 見守り 一部介助 全介助 非実施自立 見守り 一部介助 全介助 非実施自立 見守り 一部介助 全介助 非実施自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 問題なし 問題あり 未確認 自立 見守り 一部介助 全介助 非実施自立 見守り 一部介助 全介助 非実施自立 見守り 一部介助 全介助 非実施自立 見守り 一部介助 全介助 非実施自立 見守り 一部介助 全介助 非実施自立 見守り 一部介助 全介助 非実施自立 見守り 一部介助 全介助 非実施自立 見守り 一部介助 全介助 非実施自立 見守り 一部介助 全介助 非実施自立 見守り 一部介助 全介助 非実施自立 見守り 一部介助 全介助 非実施

16 2A 社 B 社類似項目一覧 共通項目とはならなかったものの A 社と B 社で類似している項目を以下に一覧化した なお この類似項目には 共通項目と類似しているものも含めている 図表 アセスメントの類似項目一覧 No A 社 B 社 No. 項目選択肢項目選択肢 記憶 理解 ( 理解力の低下 ) 無 有 記憶 理解 ( 日課の理解 ) できる できない 記憶 理解 ( 生年月日や年齢 ) できる できない 記憶 理解 ( 面接直前の記憶 ) できる できない - ( 日常生活自立度 ( 共通項目 )) 26 記憶 理解 ( 名前 ) できる できない 27 記憶 理解 ( 季節の理解 ) できる できない 28 記憶 理解 ( 自分のいる場所 ) できる できない 29 片足での立位保持 できる 支え必要 できない - ( 立ち上がり ( 共通項目 )) - ( 移乗 ( 共通項目 )) 3 3 移動のために必要な補助具 ( 屋内 ) 移動のために必要な補助具 ( 屋外 ) 手すり 杖 歩行器 車椅子 手すり 杖 歩行器 車椅子 32 嚥下 無 有 58 EAT- 飲み込みの 33 問題が原因で 体重が 減少した EAT-2 飲み込みの 34 問題が外食に行くため の障害になっている EAT-3 液体を飲み 35 込むときに 余分な努 力が必要だ 6 - ( 立位 ( 共通項目 )) 立ち上がり 移乗 (2 施設のみ ) 居室内 _ 車いす (2 施設のみ ) 居室内 _ 歩行器 (2 施設のみ ) 居室内 _ 歩行 (2 施設のみ ) 52 居室外 _ 車いす 53 居室外 _ 歩行器 54 居室外 _ 歩行 55 屋外 _ 車いす 56 屋外 _ 歩行器 57 屋外 _ 歩行 RSST (2 施設のみ ) 水飲テスト (2 施設のみ ) RSST またはテスト _ 問題の有無 (2 施設のみ ) 自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 自立 見守り 一部介助 全介助 非実施自立 見守り 一部介助 全介助 非実施自立 見守り 一部介助 全介助 非実施自立 見守り 一部介助 全介助 非実施自立 見守り 一部介助 全介助 非実施自立 見守り 一部介助 全介助 非実施自立 見守り 一部介助 全介助 非実施自立 見守り 一部介助 全介助 非実施自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 問題なし 問題あり 未確認 ( 次頁へ続く )

17 図表 アセスメントの類似項目一覧 ( つづき ) No A 社 B 社 No. 項目選択肢項目選択肢 EAT-4 固形物を飲み込むときに 余分な努力が必要だ EAT-5 錠剤を飲み込むときに 余分な努力が必要だ EAT-6 飲み込むことが苦痛だ EAT-7 食べる喜びが飲み込みによって影響を受けている EAT-8 飲み込むときに食べものがのどにひっかかる EAT-9 食べるときに咳がでる EAT- 飲み込むことはストレスが多い 43 摂取手段 44 排尿 _ 介助方法 45 排便 _ 介助方法 経口 経管摂取 経口 + 経管ズボンパンツの上げ下げ トイレ尿器への排尿 陰部清拭 トイレ水洗 排尿後の掃除 オムツ等の交換 抜去したカテーテル等の後始末 他 ズボンパンツの上げ下げ トイレ便器への排便 陰部清拭 トイレ水洗 排便後の掃除 オムツ等の交換 抜去したカテーテル等の後始末 他 65 摂食 嚥下機能 _ 先行期 (2 施設のみ ) 摂食 嚥下機能 _ 準備期 (2 施設のみ ) 摂食 嚥下機能 _ 口腔期 (2 施設のみ ) 摂食 嚥下機能 _ 咽頭期 (2 施設のみ ) 摂食 嚥下機能 _ 食道期 (2 施設のみ ) 66 経管栄養 67 衣服を下げる 68 後始末 69 衣服を上げる 7 排便管理 7 排尿管理 問題なし 問題あり 未確認 問題なし 問題あり 未確認 問題なし 問題あり 未確認 問題なし 問題あり 未確認 問題なし 問題あり 未確認 自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 46 意思の伝達 できる 時々 ほとんど 不可 72 理解 73 表出 自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 47 薬の管理行っている 行っていない 74 服薬 自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 2

18 3A 社独自項目一覧 A 社独自のアセスメント項目を以下に一覧化した 図表 A 社独自のアセスメント項目一覧 No. 項目 75 サプリメント無 有 76 アレルギー ( 薬剤 ) 無 有 77 アレルギー ( 食材 ) 無 有 78 褥瘡無 有 A 社 選択肢 79 痰吸引 (Ns 研修を受けたスタッフ) 無 有 8 痰吸引 (Ns 不在時 研修を受けていないスタッフ ) 無 有 8 酸素流入 (Ns による流量変更のみ ) 無 有 82 酸素流入 (Ns 不在時 ケアスタッフによる流量変更の有無 ) 無 有 83 関節の制限 なし 肩 肘 膝 足 指 首 円背 他 84 立ち上がりに必要な補助具介助バー その他 85 立ち上がり _ 介助方法手や体を支える 他 86 歩行できる つかまる できない 87 移動 自立 見守り 指示 一部介助 全介助 88 移動 _ 介助方法歩行に対し後方から支える 車椅子の使用について自走と介助を併用 他 89 欠損の有無 なし 肘から先 股元から先 膝から先 指 他 9 リハビリの必要性 無 有 9 マッサージの有無 実施していない 実施している 92 麻痺の有無 なし 左上 右上 左下 右下 他 93 しびれの有無 無 有 94 痛みの有無 無 有 95 めまいの有無 無 有 96 洗身 _ 介助方法 スポンジなどに洗剤をつける 洗う 流す 97 浴槽移動 _ 介助方法 またぎ 浴槽の立ち座り 他 98 入浴形態個浴 大浴場 中間浴 特殊浴 シャワー浴 清拭 99 単独での入浴 している しているがマニュアルどおり巡視を行っている していない 口腔状態 自歯 部分義歯 総義歯 歯 義歯なし 咀嚼硬いものを噛める 硬いものが噛みづらい 噛めない 2 食事形態 ( 主食 ) 常食 軟飯 全粥 ミキサー粥 ( パン粥 ) 経管食 栄養摂取なし 3 食事形態 ( 副食 ) 常食 一口大 Y-( 常食に近いやわらかめ ) Y-( ソフト食に近いやわらかめ ) ソフト食 ミキサー食 経管食 栄養摂取なし 4 食事形態 ( 捕食 ) 無 有 5 食事内容 一般食 塩分制限食 エネルギー調整食 たんぱく調整食 脂質調整食 カリウム制限食 貧血食 低残渣食 6 嫌いな食べ物 無 有 ( 次頁へ続く ) 3

19 図表 A 社独自のアセスメント項目一覧 ( つづき ) No. 項目 A 社 選択肢 7 水分状態とろみなし とろみ ゼリー状 経管 水分摂取がない 8 とろみの場合 形状フレンチドレッシング状 とんかつソース状 ケチャップ状 他 9 食事環境 突発的な対応以外居室では食事しない 定期的に居室で食事している 下着 ( 日中 ) 普通の下着 普通下着とパッド 失禁パンツ リハビリパンツ オムツ ストマ カテーテル 下着 ( 夜間 ) 普通の下着 普通下着とパッド 失禁パンツ リハビリパンツ オムツ ストマ カテーテル 2 口腔ケア _ 介助方法 道具の用意 歯磨き粉を歯ブラシにつける 義歯を外す 歯を磨く うがいの水を口に含ませる 他 3 洗顔 _ 介助方法 道具の用意 顔を洗う タオルで拭く 蒸しタオルで顔を拭く 他 4 整髪 _ 介助方法 道具の用意 髪をとかす 他 5 つめきり _ 介助方法 道具の用意 つめを切る 切ったつめを捨てる 他 6 上衣の着脱 _ 介助方法袖を通す 頭からかぶる ボタンをとめる 整える 他 7 下衣の着脱 _ 介助方法足を通す ズボンを手繰りあげる ボタンをとめる 整える 他 8 視力普通 m 目の前 ほとんど 判断不能 9 眼の状態白内障 眼鏡使用 近視 老眼 緑内障 視野狭窄 他 2 聴力 普通 やっと 大声で ほとんど 判断不能 2 耳の状態 補聴器使用 左右差 他 22 日常の意思決定 できる 一部不可 困難 不可 23 金銭管理 行っている 行っていない 24 どのように 本人管理 身元引受人と管理 25 外出 ( どのように外出しているか ) 自立 交通機関等の手配をホームで行うが一人で外出 付き添いで外出 外出しない 26 買い物の手段 買い物代行 近隣で買い物 家族等が対応 直近 3ヶ月は買い物せず 27 介護側からの指示への反応 できる 時々 不可 28 日中の覚醒 ほとんど起きている 何度も居眠りをしている ほとんどの時間寝ているが 食事の時間など起きている時間がある おおむね寝ているかあまり反応がない 29 活動への参加 全体のアクティビティの 2/3 以上参加 全体のアクティビティの /3 以上参加 全体のアクティビティの /3 未満参加 ほぼ参加していない 3 好みのアクティビティ 有 無 3 好みのアクティビティ _ 内容 散歩 歌 園芸 体操 映画鑑賞 書道 囲碁 将棋 他 32 物品管理 自己管理 身元引受人 課族管理 ホーム管理 33 居室電話の有無 有 無 34 居室電話 _ 使用方法 自立 スタッフ支援 直近 3ヶ月は使用せず 35 自動車運転 している していない 36 喫煙 している していない 37 飲酒 している していない ( 次頁へ続く ) 4

20 図表 A 社独自のアセスメント項目一覧 ( つづき ) No. 項目 A 社 選択肢 38 周辺症状 無 有 39 妄想 このヶ月 度もなかった 週間に 回未満 週間に 回くらい 週間に数回 毎日 4 幻覚 幻聴このヶ月 度もなかった 週間に 回未満 週間に 回くらい 週間に数回 毎日 4 攻撃性 このヶ月 度もなかった 週間に 回未満 週間に 回くらい 週間に数回 毎日 42 収集癖このヶ月 度もなかった 週間に 回未満 週間に 回くらい 週間に数回 毎日 43 うつ症状 このヶ月 度もなかった 週間に 回未満 週間に 回くらい 週間に数回 毎日 44 不安感 このヶ月 度もなかった 週間に 回未満 週間に 回くらい 週間に数回 毎日 45 躁状態このヶ月 度もなかった 週間に 回未満 週間に 回くらい 週間に数回 毎日 46 しつこく同じ話を繰り返す このヶ月 度もなかった 週間に 回未満 週間に 回くらい 週間に数回 毎日 47 無関心無気力このヶ月 度もなかった 週間に 回未満 週間に 回くらい 週間に数回 毎日 48 我慢できない状態 このヶ月 度もなかった 週間に 回未満 週間に 回くらい 週間に数回 毎日 49 イライラしやすいこのヶ月 度もなかった 週間に 回未満 週間に 回くらい 週間に数回 毎日 5 独り言 独り笑いこのヶ月 度もなかった 週間に 回未満 週間に 回くらい 週間に数回 毎日 5 不穏 落ち着きがない このヶ月 度もなかった 週間に 回未満 週間に 回くらい 週間に数回 毎日 52 睡眠障害このヶ月 度もなかった 週間に 回未満 週間に 回くらい 週間に数回 毎日 53 食欲異常 このヶ月 度もなかった 週間に 回未満 週間に 回くらい 週間に数回 毎日 54 介護拒否このヶ月 度もなかった 週間に 回未満 週間に 回くらい 週間に数回 毎日 55 ひどい物忘れ このヶ月 度もなかった 週間に 回未満 週間に 回くらい 週間に数回 毎日 5

21 4B 社独自項目一覧 B 社独自のアセスメント項目を以下に一覧化した 図表 2 B 社独自のアセスメント項目一覧 No. 項目 B 社 56 入居時 _ 寝返り可 不可 57 入居時 _ 起き上がり可 不可 58 入居時 _ 座位可 不可 59 入居時 _ 立位可 不可 6 入居時 _ 歩行可 不可 6 入居時 _ つたい歩き可 不可 62 入居時 _ 杖無 有 63 入居時 _ 老人車無 有 64 入居時 _ 歩行器無 有 65 入居時 _ 車いす無 有 66 入居時 _ 麻痺無 有 67 入居時 _ 入浴自立 一部介助 全介助 68 入居時 _ 食事方法自立 一部介助 全介助 選択肢 69 入居時 _ 食事形態普通食 きざみ食 ミキサー食 経管栄養 その他 7 入居時 _ 食事使用器具はし スプーン その他 7 入居時 _ 義歯無 有 72 入居時 _ 排泄行動自立 一部介助 全介助 73 入居時 _ 尿意無 有 74 入居時 _ 便意 無 有 75 入居時 _ 排泄使用器具 尿器 ポータブルトイレ パッド はくパンツ おむつ その他 76 入居時 _ 更衣 自立 一部介助 全介助 77 入居時 _ 視力障害無 有 78 入居時 _ 眼鏡無 有 79 入居時 _ 聴力障害無 有 8 入居時 _ 補聴器無 有 8 入居時 _ 言語障害無 有 82 浴室移動自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 83 脱衣自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 84 浴室内移動自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 85 洗髪自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 86 着衣自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 87 食堂移動自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 88 食事環境準備自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 89 共同トイレ移動自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 9 室内トイレ移動自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 9 ポータブルトイレ移動自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 92 移乗 ( 排泄 ) 自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 ( 次頁へ続く ) 6

22 図表 2 B 社独自のアセスメント項目一覧 ( つづき ) No. B 社項目選択肢 93 排尿 _ 蓄尿機能 (2 施設のみ ) 問題なし 問題あり 未確認 94 排尿 _ 尿排出機能 (2 施設のみ ) 問題なし 問題あり 未確認 95 洗面所移動 自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 96 手洗い 自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 97 化粧 自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 98 髭剃り 自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 99 衣服を選ぶ 自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 2 靴下 自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 2 靴 (2 施設のみ ) 自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 22 ボタン 自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 7

23 3. ケア記録に係るデータセット作成 ()2 社それぞれで使用しているケア分類一覧 A 社のケア分類一覧 A 社の介護システムにおいて使用されているケア分類は下表の通りである A 社のケア記録の入力 管理の仕組みにおいては ケア内容は下記の分類のいずれかを必ず選択することとなり 下記以外の項目を任意に作成することは原則としてできない したがって 本事業においてA 社のケア記録をデータ集計する上では 下記のケア分類を使用することとする なお A 社のケア記録の入力システムにおいては 下記のケア分類ごとに ケアの実施内容 実施状況等について詳細な情報も追加入力することが可能となっており 理論上はそうした入力項目を基に下記の28 項目のケア分類をより細分化することも可能である しかし 現状はそうした追加入力項目は任意入力の扱いであり入力率が必ずしも高くないことから 本集計では下記のケア分類を用いるものである 図表 3 A 社のケア分類一覧 No. ケア分類 No. ケア分類 整容清潔 5 臨時投薬 2 口腔ケア 6 診察 3 義歯渡し 7 バイタル 4 入浴清拭 8 各種測定 5 排泄 9 処置 6 食事間食 2 機能訓練 7 飲水 2 レク 8 体位変換 22 看護連絡 9 外出 23 介護連絡 付添代行 24 ヒヤリ 環境衛生 25 事故 2 お品渡し 26 苦情相談 3 巡視 27 支援経過 4 予定投薬 28 様子 順序は当社にて並び替えを行った 8

24 2B 社のケア分類一覧 B 社の介護システムにおいて使用されているケア分類は下表の通りである B 社のケア記録の入力 管理の仕組みにおいては 介護システムにおいて下記項目を基本として個人ごとの日々の介護スケジュールが紙出力された上で 当日の介護状況に応じて手書きにて任意に実施内容等の記載を追加していく方式となっている その際 記載されるケア内容は必ずしも下表の分類に基づいた記載には限定されない また反対に ケア記録を集計した結果 下表の項目の中で全く使用されていない項目も多く存在した そのため 本事業においてB 社のケア記録をデータ集計する上では 下記のケア分類を中心として実際に記載されたケア内容を基にケア分類の再編 新設等を行うことが必要である 図表 4 B 社のケア分類一覧 中分類 No. ケア分類 中分類 No. ケア分類 義歯洗浄 46 洗濯物干し 2 洗面介助 47 洗濯物取り入れ 3 髭剃り準備 誘導 48 洗濯物たたみ 4 髭剃り介助 49 洗濯物回収 5 化粧準備 誘導 5 洗濯物配布 整理 整容 6 化粧介助 家事 5 布団干し 7 整髪介助 52 布団取り入れ 8 つめきり 53 シーツ交換 ベットメーキング 9 耳掃除 54 調理 口腔ケア準備 誘導 55 冷蔵庫整理 口腔ケア介助 56 換気 着替え 2 着替え準備お金管理 57 金銭管理手伝い 3 着脱介助 58 屋内アクティビティ 4 入浴準備 59 新聞配布 5 入浴介助 趣味 6 新聞を読む 入浴 6 清拭 6 飲酒 7 洗髪 62 喫煙 8 足浴 信仰 63 仏壇をまつる 9 排泄介助 64 買い物買物 2 オムツ交換 65 買い物代行 2 P-トイレ介助 66 施錠 消灯 排泄 22 トイレ誘導 その他 67 郵便物配布 23 陰部洗浄 清拭 68 郵便物を出す 24 下着確認 69 往診付き添い 25 トイレ確認 7 薬介助 26 食事準備 7 服薬管理補助医療 服薬 27 食事介助 72 医療行為の補助 食事 28 居室配膳 73 バイタル測定補助 29 お茶出し 74 体重測定 3 お茶介助 75 目配り ( 移動のみ ) 移動散歩外出 3 体位交換 76 目配り ( 排泄のみ ) 目配り 32 移動介助 77 目配り ( 移動 排泄 ) 散歩通院介助 78 外部サービス目配り 8 通所サービス 日光浴外出 79 リハビリテーション 8 訪問介護 37 居室掃除 82 身体 38 トイレ掃除 83 身体 2 39 洗面台掃除 84 身体 3 訪問介護 4 浴室掃除 85 身体 生活 家事 4 ベランダ掃除 86 身体 2 生活 42 エアコン掃除 87 生活 2 43 窓拭き 44 ゴミ捨て 45 洗濯 順序は当社にて並び替えを行った 9

25 (2) 集計に使用するケア分類の作成 B 社に係るケア分類の変換作業 B 社のケア記録のうち 手書きで記入された内容を中心とした前頁のケア分類に該当しない記載内容については 記載されたケア内容を共通のケア分類へと変換する作業が必要となる 新たなケア分類については 収集したケア記録における発生も考慮の上 一部の分類を統合 新設 削除等している 具体的な変換事例について下表に掲載する 表記ぶれについては別々の記載として掲載しているが 漢字 平仮名の変換のみの相違については同一とみなしてを計上した 図表 5 ケア分類の変換事例 (B 社 ) No. ケア内容 の記載内容 記載 ケア分類 整髪介助 2 整髪介助 2 洗面介助 582 洗面介助 声かけ 確認 3 洗面介助洗面声かけ 確認トイレ誘導 22 洗面介助 声かけ 確認 4 洗面介助温タオルにて 2 洗面介助 声かけ 確認 5 洗面介助声かけ 6 洗面介助 声かけ 確認 6 洗面介助温タオル 5 洗面介助 声かけ 確認 7 洗面介助洗面声かけ 4 洗面介助 声かけ 確認 8 洗面介助洗面声かけ 確認 洗面介助 声かけ 確認 9 髭剃り準備 誘導 82 化粧 髭剃り準備 介助 髭剃り介助 45 化粧 髭剃り準備 介助 化粧準備 誘導 5 化粧 髭剃り準備 介助 2 髭剃り 化粧 髭剃り準備 介助 3 つめきり 5 つめきり 4 爪きり 2 つめきり 5 爪切り 2 つめきり 6 つけきり つめきり 7 つめ切り つめきり 8 耳掃除 6 耳掃除 9 着替え準備 649 着替え準備 確認 2 着替え準備声かけ 56 着替え準備 確認 2 着替え準備声掛け 28 着替え準備 確認 22 着替え準備着替え声かけ 6 着替え準備 確認 23 着替え準備確認 4 着替え準備 確認 24 着替え確認 着替え準備 確認 25 着替え準備着替え翌日分準備 着替え準備 確認 26 着替え準備靴下交換 8 着替え準備 確認 27 着替え準備コルセット声掛け 7 着替え準備 確認 28 着替え声かけ 2 着替え準備 確認 29 着脱介助,45 着脱介助 3 着脱介助 GPS 3 着脱介助 3 着脱介助ヒップパット確認 28 着脱介助 32 弾性ストッキング脱衣 23 着脱介助 33 着脱介助補聴器カバー外す 7 着脱介助 34 着脱介助補聴器 4 着脱介助 35 着脱介助車椅子バスタオル交換 7 着脱介助 36 着脱介助着替え声かけ 7 着脱介助 37 更衣 着脱介助 38 更衣補助 着脱介助 39 ズボン更衣 着脱介助 4 全更衣 着脱介助 黄色セルは前掲のB 社のケア分類に該当する内容を示す 固有名詞は匿名化して表示した 2

26 図表 5 ケア分類の変換事例 (B 社 )( つづき ) No. ケア内容 の記載内容 記載 ケア分類 4 全更衣介助 着脱介助 42 着脱介護着替え声かけ 着脱介助 43 下着確認 242 下着確認 交換 44 下着確認 交換 58 下着確認 交換 45 下着確認リハパン交換 42 下着確認 交換 46 下着確認ヒップパット確認 28 下着確認 交換 47 下着確認パット確認 24 下着確認 交換 48 下着確認パット抜く 4 下着確認 交換 49 リハパン交換 3 下着確認 交換 5 下着交換 2 下着確認 交換 5 リハパン確認 2 下着確認 交換 52 ズボン交換 下着確認 交換 53 口腔ケア介助,29 口腔ケア介助 54 義歯確認 89 口腔ケア介助 55 義歯洗浄 44 口腔ケア介助 56 口腔ケア介助義歯装置 2 口腔ケア介助 57 口腔ケア準備 誘導義歯洗浄 口腔ケア 見守り 9 口腔ケア介助 58 口腔ケア介助義歯洗浄 5 口腔ケア介助 59 口腔ケア介助うがい 4 口腔ケア介助 6 口腔ケア介助口腔ケア声かけ 4 口腔ケア介助 6 口腔ケア準備 誘導義歯確認 4 口腔ケア介助 62 口腔ケア介助義歯確認 4 口腔ケア介助 63 義歯装着 口腔ケア介助 64 口腔ケア介助義歯装着 9 口腔ケア介助 65 口腔ケア 2 口腔ケア介助 66 口腔ケア準備 誘導,623 口腔ケア準備 誘導 67 口腔ケアの準備 誘導 37 口腔ケア準備 誘導 68 口腔ケア準備 22 口腔ケア準備 誘導 69 口腔ケア準備 誘導義歯外す 4 口腔ケア準備 誘導 7 口腔ケア誘導 口腔ケア準備 誘導 7 入浴準備 23 入浴準備 72 入浴準備お湯張り 5 入浴準備 73 入浴補助 入浴準備 74 入浴介助 352 入浴介助 75 浴槽移動介助 4 入浴介助 76 入浴見守り 5 入浴介助 77 清拭 4 入浴介助 78 洗髪 3 入浴介助 79 入浴介助シャワー浴 2 入浴介助 8 清拭介助 入浴介助 8 入浴 入浴介助 82 入力介助 入浴介助 83 足浴 8 足浴介助 84 足浴介助 足浴介助 85 トイレ誘導 3,82 トイレ誘導 86 トイレ誘導 ( トイレ声掛け ) 24 トイレ誘導 87 コールトイレ誘導 2 トイレ誘導 88 NCトイレ誘導 トイレ誘導 89 トイレ移動 トイレ誘導 9 トイレ誘導 声かけ トイレ誘導 9 トイレ誘導 NC トイレ誘導 92 排泄介助,684 排泄介助 93 P-トイレ介助 92 排泄介助 94 トイレ介助 45 排泄介助 95 排泄 7 排泄介助 96 NCトイレ 6 排泄介助 97 コールトイレ介助 5 排泄介助 98 排泄介助オープンのみ ストーマ確認 4 排泄介助 99 排泄介助ストーマー確認 4 排泄介助 排泄介助 ( ストーマー便破棄 ) 2 排泄介助 2

27 図表 5 ケア分類の変換事例 (B 社 )( つづき ) No. ケア内容 の記載内容 記載 ケア分類 NCトイレ介助 8 排泄介助 2 NC 排泄 3 排泄介助 3 コールトイレ 3 排泄介助 4 P-トイレ介助片付け 2 排泄介助 5 コールありトイレ介助 2 排泄介助 6 ナースコールトイレ介助 排泄介助 7 排泄介助のパット交換 排泄介助 8 陰部洗浄 清拭 255 陰部洗浄 清拭 9 陰部清浄 清拭 4 陰部洗浄 清拭 下肢 4 陰部洗浄 清拭 陰部洗浄 3 陰部洗浄 清拭 2 陰洗 2 陰部洗浄 清拭 3 陰洗 清拭 2 陰部洗浄 清拭 4 陰部清拭 陰部洗浄 清拭 5 トイレ確認 5 トイレ確認 6 トイレ確認 PT 片付け 2 トイレ確認 7 目配り ( 排泄のみ ) 5 トイレ確認 8 目配り ( 排泄のみ ) 4 トイレ確認 9 目配り ( 排泄のみ ) 排便確認 4 トイレ確認 2 トイレ トイレ確認 2 トイレ声かけ 2 トイレ確認 22 トイレ掃除 392 トイレ掃除 23 トイレ掃除ポータブルトイレ 2 トイレ掃除 24 トイレ掃除便座カバー取替え 2 トイレ掃除 25 便ハキ トイレ掃除 26 オムツ交換 897 オムツ交換 27 オムツ交換オープンのみ 28 オムツ交換 28 オムツ交換リハパンヘ 2 オムツ交換 29 オムツ交換オープンへ 2 オムツ交換 3 オムツ交換オープン交換 4 オムツ交換 3 オープン式オムツ 4 オムツ交換 32 オムツ交換パット 4 オムツ交換 33 オムツ交換オープン着用 4 オムツ交換 34 オムツ交換オープン式オムツ 7 オムツ交換 35 オムツ交換リハパン交換 7 オムツ交換 36 オムツ交換リハパンに交換 7 オムツ交換 37 オムツ回収 2 オムツ交換 38 NC オムツ交換 オムツ交換 39 オープンへ オムツ交換 4 オープンまで交換 オムツ交換 4 オムツ確認 オムツ交換 42 おむつ交換 オムツ交換 43 パット交換 34 パット確認 交換 44 パット確認 5 パット確認 交換 45 パットチェック 4 パット確認 交換 46 パット回収 2 パット確認 交換 47 パット 2 パット確認 交換 48 排尿 浮腫み確認 4 排尿 浮腫み確認 49 食事準備 99 食事準備 5 食事準備食事声かけ 2 食事準備 5 食事準備片付け 4 食事準備 52 食事準備ポットの水補充 4 食事準備 53 食事準備ストロー洗い 7 食事準備 54 食事準備食事確認 4 食事準備 55 食事介助 36 食事介助 56 調理ポット湯交換 4 食事介助 57 食事介助声かけ 食事介助 58 居室配膳 92 居室配膳 下膳 59 居室配膳下膳 33 居室配膳 下膳 6 下膳 48 居室配膳 下膳 22

28 図表 5 ケア分類の変換事例 (B 社 )( つづき ) No. ケア内容 の記載内容 記載 ケア分類 6 居配 48 居室配膳 下膳 62 配膳 5 居室配膳 下膳 63 居膳 居室配膳 下膳 64 居宅配膳 居室配膳 下膳 65 お茶介助 346 お茶介助 水分補給 66 お茶出し 276 お茶介助 水分補給 67 お茶介助水分補給 85 お茶介助 水分補給 68 お茶出しエンシュア 35 お茶介助 水分補給 69 お茶出し声かけ 32 お茶介助 水分補給 7 お茶介助エンシュア 2 お茶介助 水分補給 7 お茶出し冷蔵庫 7 お茶介助 水分補給 72 お茶出し下膳 6 お茶介助 水分補給 73 お茶出し吸飲み洗浄 4 お茶介助 水分補給 74 お茶出し体操声かけ 4 お茶介助 水分補給 75 お茶出しポット回収 4 お茶介助 水分補給 76 お茶出しポット渡す 4 お茶介助 水分補給 77 水分補給 4 お茶介助 水分補給 78 お茶 お茶介助 水分補給 79 水分提供 お茶介助 水分補給 8 体位交換 87 体位交換 8 体位交換右 6 体位交換 82 体位交換左 53 体位交換 83 体位交換ベッドへ 5 体位交換 84 体交 4 体位交換 85 体位変換 3 体位交換 86 移動介助 4,54 移動介助 87 移動介助最初に誘導 46 移動介助 88 移動介助臥床 28 移動介助 89 誘導 2 移動介助 9 移動介助携帯確認最初に誘導 7 移動介助 9 移動介助最初に移動頂く 5 移動介助 92 移動介助携帯確認 4 移動介助 93 移動介助ベッドで臥床 4 移動介助 94 移動介助 F 食堂 4 移動介助 95 移動介助居室で臥床 7 移動介助 96 移動介助移乗 6 移動介助 97 移動 3 移動介助 98 居室誘導 3 移動介助 99 移乗 移動介助 2 車いす ベット移動介助 移動介助 2 外出 7 外出 22 外出中 外出 23 外食 外出 24 HP 外出 25 受診 外出 26 散歩 89 散歩 27 お散歩 散歩 28 送迎 送迎 29 換気 696 換気 室温 湿度管理 2 換気エアコン確認 6 換気 室温 湿度管理 2 加湿器水補充 換気 室温 湿度管理 22 換気加湿器水補充 7 換気 室温 湿度管理 23 エアコン温度確認 換気 室温 湿度管理 24 居室掃除 227 居室掃除 25 居室掃除 ( 床 ) 4 居室掃除 26 窓拭き 2 居室掃除 27 床ふきのみ 居室掃除 28 エアコンそうじ 居室掃除 29 居室清掃 居室掃除 22 掃除 居室掃除 23

29 図表 5 ケア分類の変換事例 (B 社 )( つづき ) No. ケア内容 の記載内容 記載 ケア分類 22 掃除機かけ 居室掃除 222 洗面台掃除 26 洗面台掃除 223 洗面所掃除 2 洗面台掃除 224 洗面台掃除ゴミ捨て 2 洗面台掃除 225 浴室掃除 445 浴室掃除 226 浴室清掃 3 浴室掃除 227 入浴掃除 浴室掃除 228 ゴミ捨て 339 ゴミ捨て 229 ゴミ捨てパット回収 29 ゴミ捨て 23 ゴミ捨てサニタリーボックス 2 ゴミ捨て 23 ゴミ捨てゴミ回収 4 ゴミ捨て 232 ゴミ捨てリハパン捨て 3 ゴミ捨て 233 ゴミ捨てトイレ確認 7 ゴミ捨て 234 ゴミ捨て生ゴミ パット等 6 ゴミ捨て 235 ゴミ捨て古紙回収 3 ゴミ捨て 236 サニタリーボックス 2 ゴミ捨て 237 ストーマー便破棄 2 ゴミ捨て 238 古紙回収 ゴミ捨て 239 ゴミ回収 ゴミ捨て 24 菓子類確認 5 飲食物管理 24 シーツ交換 ベットメーキング 92 シーツ交換 ベッドメーキング 242 シーツ交換 ベッドメーキング 34 シーツ交換 ベッドメーキング 243 シーツ交換 2 シーツ交換 ベッドメーキング 244 ベットメーキング 7 シーツ交換 ベッドメーキング 245 ベッドメーキング 6 シーツ交換 ベッドメーキング 246 シーツ確認 2 シーツ交換 ベッドメーキング 247 洗濯 474 洗濯 乾燥 248 乾燥 9 洗濯 乾燥 249 洗濯乾燥機へ 5 洗濯 乾燥 25 洗濯乾燥 5 洗濯 乾燥 25 洗濯シーツ交換 ベットメーキング 洗濯 乾燥 252 洗濯機掃除 洗濯 乾燥 253 洗濯物干し 338 洗濯物干し 254 洗濯干し 2 洗濯物干し 255 洗濯物取り入れ 285 洗濯物取り入れ たたみ 256 洗濯物たたみ 26 洗濯物取り入れ たたみ 257 洗濯物回収 35 洗濯物取り入れ たたみ 258 洗濯物配布 整理 8 洗濯物取り入れ たたみ 259 洗濯たたみ 7 洗濯物取り入れ たたみ 26 洗たくたたみしまう 3 洗濯物取り入れ たたみ 26 洗濯物たたみ乾燥機 2 洗濯物取り入れ たたみ 262 洗たく取りこみ 2 洗濯物取り入れ たたみ 263 洗濯取り入れ タタミ 洗濯物取り入れ たたみ 264 洗濯物入れ 洗濯物取り入れ たたみ 265 洗濯物取り込み 洗濯物取り入れ たたみ 266 洗たく物配布 洗濯物取り入れ たたみ 267 たたみ 洗濯物取り入れ たたみ 268 布団干し 33 布団干し 269 布団取り入れ 26 布団取り入れ 27 布団取り込み 布団取り入れ 27 冷蔵庫整理お茶破棄 7 冷蔵庫整理 272 冷蔵庫整理 5 冷蔵庫整理 273 環境整備 その他環境整備 274 携帯電話確認 26 私物管理 275 外出準備 私物管理 276 携帯電話回収 私物管理 277 新聞配布 77 新聞配布 278 新聞配布声かけ 7 新聞配布 279 郵便物配布 48 郵便物配布 28 郵便物配布郵便物確認 4 郵便物配布 24

30 図表 5 ケア分類の変換事例 (B 社 )( つづき ) No. ケア内容 の記載内容 記載 ケア分類 28 郵便配布 2 郵便物配布 282 目配り,44 目配り 283 目配り ( 移動のみ ),392 目配り 284 訪室 63 目配り 285 目配り ( 声掛け ) 44 目配り 286 目配り所在確認 28 目配り 287 目配り御用伺い 23 目配り 288 目配り電気点灯確認 4 目配り 289 目配り入浴確認 4 目配り 29 目配り入浴目配り 4 目配り 29 目配り玄関施錠 4 目配り 292 目配り ( 移動のみ ) 携帯電話装着電池確認 4 目配り 293 目配りご様子確認 4 目配り 294 つま先確認 4 目配り 295 目配りシーツ確認 2 目配り 296 目配り ( 移動 排泄 ) 目配り 297 帰設 9 目配り 298 目配りアラーム電源 OFF 7 目配り 299 目配りアラーム電源 ON 7 目配り 3 確認 5 目配り 3 NC 訪室 5 目配り 32 off 4 目配り 33 目配り安否確認 4 目配り 34 状態確認 2 目配り 35 離床 目配り 36 ON 目配り 37 外泊より帰館 目配り 38 帰宅される 目配り 39 帰宅 目配り 3 状態観察 目配り 3 声かけ 72 声かけ 32 食事声掛け 37 声かけ 33 起床の声かけ 2 声かけ 34 入浴準備 声かけ 7 声かけ 35 湯はり 入浴声かけ 5 声かけ 36 声掛け 声かけ 37 NC 26 コール対応 38 コール対応 25 コール対応 39 ナースコール 3 コール対応 32 コール 7 コール対応 32 対応 6 コール対応 322 Nsコール 3 コール対応 323 コール4 3 コール対応 324 NCコール 2 コール対応 325 NC 対応 2 コール対応 326 N.C コール対応 327 NCあり コール対応 328 NSコール対応 コール対応 329 コール3 コール対応 33 コール5 コール対応 33 コール7 コール対応 332 コール9 コール対応 333 コールF コール対応 334 コールあり コール対応 335 ナースコール対応 コール対応 336 買い物 9 買い物 337 買い物自動販売機 4 買い物 338 テープかける 趣味 娯楽の支援 339 水やり 趣味 娯楽の支援 34 リラクゼーション 趣味 娯楽の支援 25

31 図表 5 ケア分類の変換事例 (B 社 )( つづき ) No. ケア内容 の記載内容 記載 ケア分類 34 GPS 回収 27 GPS 管理 342 GPS 確認 27 GPS 管理 343 GPS 外す 27 GPS 管理 344 GPS 9 GPS 管理 345 GPSバッグへ 5 GPS 管理 346 ココセコム回収 充電 4 GPS 管理 347 ココセコム渡す 7 GPS 管理 348 ココセコム渡す迷子札確認 7 GPS 管理 349 ココセコム電池交換 7 GPS 管理 35 車イス選定 車椅子の保守 調整等 35 薬介助 3,429 薬介助 352 薬介助食前薬 3 薬介助 353 薬介助外用薬塗布 9 薬介助 354 薬介助点眼 87 薬介助 355 薬介助軟膏塗布 46 薬介助 356 薬介助食前 42 薬介助 357 薬介助目薬 42 薬介助 358 薬介助眠前薬 29 薬介助 359 薬介助軟膏 28 薬介助 36 薬介助食前薬介助 28 薬介助 36 薬介助用意 22 薬介助 362 薬介助薬塗布 4 薬介助 363 薬介助フランドール貼り替え 3 薬介助 364 薬介助服薬確認 7 薬介助 365 点眼 7 薬介助 366 薬介助外用薬 5 薬介助 367 薬介助起床時薬 4 薬介助 368 くすり介助 2 薬介助 369 薬介助フランドールテープ貼付 2 薬介助 37 薬介助 ( レスタミンクリーム塗る ) 薬介助 37 服薬介助 薬介助 372 服薬管理補助 462 服薬管理補助 373 起床時薬 2 服薬管理補助 374 マグラックス.5 錠 p.o 2 服薬管理補助 375 セルシンT 内服 服薬管理補助 376 お薬カレンダー張替 服薬管理補助 377 薬 服薬管理補助 378 薬をお渡しする 服薬管理補助 379 食前薬 服薬管理補助 38 トローチ与薬 服薬管理補助 38 CL 往診 2 往診 382 往診 2 往診 383 クリニック往診 往診 384 皮フ科往診 3 往診 385 バイタル測定補助 293 バイタル測定補助 386 検温 86 バイタル測定補助 387 バイタル測定補助検温 27 バイタル測定補助 388 バイタル測定 9 バイタル測定補助 389 バイタル測定補助腹部聴音 触診 4 バイタル測定補助 39 バイタル補助 9 バイタル測定補助 39 Bp 測定 3 バイタル測定補助 392 NCバイタル測定 バイタル測定補助 393 V.S バイタル測定補助 394 Ves バイタル測定補助 395 バイタル バイタル測定補助 396 バイタル計測 バイタル測定補助 397 体重測定 23 体重測定 398 弾性包帯着用 4 処置 399 軟膏塗布 7 処置 4 処置 3 処置 26

32 図表 5 ケア分類の変換事例 (B 社 )( つづき ) No. ケア内容 の記載内容 記載 ケア分類 4 創処理 2 処置 42 軟膏処置 2 処置 43 ニトロダーム交換 2 処置 44 湿布貼りかえ 処置 45 左下肢弾包巻き 処置 46 左足背湿布交換 処置 47 フランドール貼り替え 処置 48 フランドルテープ貼付 処置 49 弾包巻き 処置 4 軟こうトフ 処置 4 ニトロダーム貼り換え 処置 42 左 2 趾処置 処置 43 右大腿処置 処置 44 両下腿処置 処置 45 ローション塗布 処置 46 医療行為の補助 36 医療行為の補助 47 胃瘻滴下終了 43 医療行為の補助 48 胃瘻滴下 27 医療行為の補助 49 医療行為の補助血糖測定 インシュリン 26 医療行為の補助 42 医療行為の補助血糖値測定 インスリン 2 医療行為の補助 42 医療行為の補助インシュリン見守り 4 医療行為の補助 422 医療行為の補助吸入 4 医療行為の補助 423 医療行為の補助吸入 点眼 4 医療行為の補助 424 医療行為の補助頭部 陰部 4 医療行為の補助 425 胃瘻滴下開始 4 医療行為の補助 426 医療行為の補助血糖値測定 7 医療行為の補助 427 医療行為の補助軟膏塗布 7 医療行為の補助 428 医療行為の補助ニトロダーム貼り換え 6 医療行為の補助 429 医療行為の補助血糖測定 5 医療行為の補助 43 ガス抜き 5 医療行為の補助 43 医療行為の補助ストマ交換 4 医療行為の補助 432 医療行為の補助血糖測定 インシュリン注射 4 医療行為の補助 433 インシュリン注射 3 医療行為の補助 434 医療行為の補助弾性ストッキング着用介助 2 医療行為の補助 435 医療行為の補助フィルター清掃 医療行為の補助 436 聴診 医療行為の補助 437 点滴 医療行為の補助 438 リハビリテーション 85 リハビリテーション 439 リハビリ 9 リハビリテーション 44 マッサージ 2 マッサージ 44 鍼マッサージ マッサージ 442 屋内アクティビティ 57 アクティビティ 443 屋内アクティビティストレッチ 5 アクティビティ 444 ASネイル 4 アクティビティ 445 屋内アクティビティ体操声かけ 3 アクティビティ 446 AS 手芸 アクティビティ 447 AS 体操 8 アクティビティ 448 AS 参加 5 アクティビティ 449 寺バラ見学 5 アクティビティ 45 体操 5 アクティビティ 45 訪問美容 4 アクティビティ 452 屋内アクティビティ声かけ 4 アクティビティ 453 AS DVD 2 アクティビティ 454 AS 外食会 2 アクティビティ 455 ASカラオケ 2 アクティビティ 456 AS アクティビティ 457 AS 声掛け アクティビティ 458 AS 習字教室参加 アクティビティ 459 AS 体操参加 アクティビティ 46 AS 美術館 アクティビティ 27

33 図表 5 ケア分類の変換事例 (B 社 )( つづき ) No. ケア内容 の記載内容 記載 ケア分類 46 琴の演奏会 アクティビティ 462 書道教室 アクティビティ 463 太極拳参加 アクティビティ 464 ダンスに参加 アクティビティ 465 状況報告 5 状況報告 連絡 会議 466 CAへ状態報告 状況報告 連絡 会議 467 FA 様に連絡 状況報告 連絡 会議 468 NSに状態報告 状況報告 連絡 会議 469 サービス担当者会議 状況報告 連絡 会議 47 電話 状況報告 連絡 会議 47 CLへTEL 状況報告 連絡 会議 472 Drコール 状況報告 連絡 会議 473 クリニック報告 状況報告 連絡 会議 474 様子報告 状況報告 連絡 会議 475 連絡 状況報告 連絡 会議 476 連絡対応 状況報告 連絡 会議 477 ずり落ち事故 事故 28

34 2 集計に使用したケア分類 B 社のケア分類について 上記の作業を経て集計に使用する新たなケア分類を作成し A 社のケア分類と対応付けを行ったものが下表である 対応付けについては 大まかな内容の共通性に基づいたものであり 包含関係にあるものも含んでいることに留意が必要である 図表 6 集計に使用した 2 社それぞれのケア分類対応表 大分類 A 社 B 社 身の回りの世話 整容清潔口腔ケア 整髪介助洗面介助 声かけ 確認化粧 髭剃り準備 介助つめきり耳掃除着替え準備 確認着脱介助下着確認 交換口腔ケア介助 義歯渡し 口腔ケア準備 誘導 入浴清拭排泄食事間食 入浴準備入浴介助足浴介助トイレ誘導排泄介助陰部洗浄 清拭トイレ確認トイレ掃除オムツ交換パット確認 交換排尿 浮腫み確認食事準備食事介助居室配膳 下膳 飲水 お茶介助 水分補給 体位変換 体位交換移動介助 外出 外出 付添代行環境衛生 お品渡し 巡視 散歩送迎換気 室温 湿度管理居室掃除洗面台掃除浴室掃除ゴミ捨て飲食物管理シーツ交換 ベッドメーキング洗濯 乾燥洗濯物干し洗濯物取り入れ たたみ布団干し布団取り入れ冷蔵庫整理その他環境整備私物管理新聞配布郵便物配布目配り声かけコール対応買い物趣味 娯楽の支援 GPS 管理車椅子の保守 調整等 ( 次頁に続く ) 29

35 図表 6 集計に使用した 2 社それぞれのケア分類対応表 ( つづき ) 大分類 A 社 B 社 2 健康管理 医予定投薬療的ケアサービ臨時投薬 薬介助 ス リハビリテー 服薬管理補助 ション 診察 往診 バイタル バイタル測定補助 各種測定 体重測定 処置 処置医療行為の補助 機能訓練 リハビリテーション 3 行事 連絡 報告 会議など レク看護連絡介護連絡ヒヤリ事故苦情相談支援経過様子 マッサージアクティビティ 状況報告 連絡 会議 事故 3

36 Ⅲ. 集計結果. 集計に係る留意事項 () 集計対象集計対象は以下の条件を全て満たす入居者とした ( ア ) データ収集期間の周辺で入院等の突発的事象が生じていない ( イ ) アセスメントについて 2 時点のうち少なくともいずれか 時点のデータがある ( ウ ) 2 週間全ての日で少なくとも 回以上ケアを受けている記録が存在するなお 上記以外の条件を設けている場合は 個別の集計において記載している (2) 集計方法本事業の調査対象である A 社と B 社はそれぞれ異なったアセスメント項目やケアの分類に基づいた記録を保持しており A 社と B 社のデータを併合した上で つのデータとして集計 分析を行うことは不適切であると考えられる そこで 本集計においては A 社と B 社それぞれ個別に集計 分析を行い それぞれの集計 分析結果を用いて 2 社間比較を行うものとする 2. 施設特性に係る集計結果 () 調査対象者数 平均年齢 平均要介護度施設特性調査票を集計した結果 施設別の調査対象者数 平均年齢 平均要介護度は下表の通りであった 図表 7 施設別の調査対象者数 平均年齢 平均要介護度 協力企業 調査対象施設 調査対象者数 平均年齢 平均要介護度 備考 A 社 施設 23 人 86.5 歳 時間看護師常駐 施設 2 94 人 89.8 歳 時間看護師常駐 施設 3 6 人 88.7 歳 2.5 施設 4 89 人 86.7 歳 2.2 施設 5 7 人 89. 歳 2.3 施設 6 55 人 87.3 歳 2. B 社 施設 7 34 人 87.5 歳 2.5 施設 8 38 人 9.6 歳 2.6 施設 9 44 人 84.8 歳 2.4 施設 36 人 86.5 歳 2.7 数字は平成 28 年 月 日時点 ( 施設特性調査の結果に基づく ) 平均要介護度の算出に当たっては 要支援 要支援 2は.375 を係数として算出 3

37 (2) 要介護度別の入居者数 施設特性調査票を集計した結果 施設ごとの要介護度別入居者数は下表の通りであった 図表 8 要介護度別入居者数 ( ) A 社 B 社 施設施設施設施設施設施設施設施設施設施設計 計 未申請 申請中 非該当 要支援 要支援 要介護 要介護 要介護 要介護 要介護 計 図表 9 要介護度別入居者数 ( 割合 ) A 社 B 社 施設施設施設施設施設施設施設施設施設施設計 計 未申請 申請中 % % % % % % % % % 2% % % 非該当 % % % % % % % % % % % % 要支援 % 7% 5% 7% 4% 8% 9% 6% % 9% % 4% 要支援 2 4% 5% 7% 3% 4% 2% 4% % 3% 5% % 2% 要介護 3% 8% 25% 3% 2% 25% 23% 24% 32% 25% 25% 26% 要介護 2 4% 4% 2% 9% 2% 3% 6% 2% 2% 4% 25% 2% 要介護 3 9% 7% 5% 8% 3% 22% 6% 26% 6% 4% 7% 8% 要介護 4 26% 2% 5% 5% 7% 5% 7% 2% % 2% 9% 6% 要介護 5 43% 8% 5% 8% % 5% 4% 2% 8% % 4% 4% 計 % % % % % % % % % % % % 数字は平成 28 年 月 日時点 ( 施設特性調査の結果に基づく ) 32

38 (3) 人員配置 施設特性調査票を集計した結果 A 社 B 社それぞれの人員配置は下表の通りであった 図表 2 人員配置の状況 A 社 B 社 常勤専従 非常勤 / 非専従 常勤専従 非常勤 / 非専従 ケアマネジャー 看護職員 うち 看護師 介護職員 うち 介護福祉士 機能訓練指導員....2 生活相談員.... うち 社会福祉士.... 栄養士 うち 管理栄養士.7... 数字は平成 28 年 月 日時点 ( 施設特性調査の結果に基づく ) (4) 職員 人当たり入居者数施設特性調査票を集計した結果 A 社 B 社それぞれの職員 人当たり入居者数は下表の通りであった 図表 2 職員 人当たり入居者数 A 社 B 社 看護職員 人当たり入居者数 介護職員 人当たり入居者数 看護 介護職員 人当たり入居者数 数字は平成 28 年 月 日時点 ( 施設特性調査の結果に基づく ) 33

39 3. アセスメントに係る集計結果 () アセスメントの度数分布 集計方法 A 社 B 社それぞれについて データ収集したアセスメント項目の度数分布を集計した 集計対象は.() 集計に係る留意事項 記載の ( ア )~( ウ ) の条件に加えて 要介護度についての情報が存在する入居者 37 名 (A 社 269 名 B 社 2 名 ) である また 集計時点は 2 時点のうちの後半期間におけるアセスメントである これは アセスメントデータが上書きされた等の理由により 前半期間のアセスメントデータが存在しない入居者が一定数存在したためである なお 前半期間のアセスメントのみしか存在しない場合は 状態が維持されているためにデータの更新がなかったものと見なし 前半期間のデータを後半期間のデータとして集計している 2 集計結果下図において A 社と B 社の共通項目 2 項目のうち 主なアセスメント項目の結果を記載した 集計の結果 A 社の要介護度別の入居者割合は 自立 が % 要支援 が 8.6% 要支援 2 が 5.6% 要介護 が 23.% 要介護 2 が 8.2% 要介護 3 が 4.5% 要介護 4 が 4.9% 要介護 5 が 5.2% であったのに対して B 社では 自立 が % 要支援 が 4.9% 要支援 2 が.% 要介護 が 28.4% 要介護 2 が 2.6% 要介護 3 が 6.7% 要介護 4 が 4.7% 要介護 5 が 3.7% であり A 社の方が 要支援 区分が占める割合が高かった また B 社は A 社に比べ 各アセスメントについて 自立 等の軽度の状態である入居者が多い傾向がみられた 例えば 認知症高齢者の日常生活自立度では 正常 である入居者の割合が A 社では 2.6% である一方で B 社では 4.6% であった なお 共通項目 2 項目全てについての要介護度別のアセスメントの度数分布を Ⅴ. 資料編 に記載している 図表 22 要介護度の度数分布 ( 人 ) 自立 要支援 要支援 2 要介護 要介護 2 要介護 3 要介護 4 要介護 5 計 A 社 B 社 % % 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% % A 社 % 9% 6% 23% 8% 4% 5% 5% B 社 % 5% % 28% 2% 7% 5% 4% 自立要支援 要支援 2 要介護 要介護 2 要介護 3 要介護 4 要介護 5 34

40 図表 23 障害高齢者の日常生活自立度 ( 寝たきり度 ) の度数分布 ( 人 ) 正常 J J2 A A2 B B2 C C2 計 A 社 B 社 % % 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% % A 社 % 7% 8% 23% 2% 7% 6% 3% 5% B 社 3% 7% 2% 7% 24% 2% 4% % 2% 正常 J J2 A A2 B B2 C C2 図表 24 認知症高齢者の日常生活自立度の度数分布 ( 人 ) 正常 Ⅰ Ⅱa Ⅱb Ⅲa Ⅲb Ⅳ M 計 A 社 B 社 % % 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% % 正常 A 社 B 社 3% 6% 4% 7% 2% 4% 6% 22% 25% 9% % % % 2% 2% % Ⅰ Ⅱa Ⅱb Ⅲa Ⅲb Ⅳ M 図表 25 寝返りの度数分布 ( 人 ) A 社選択肢できるつかまるできない - - B 社選択肢自立見守り一部介助全介助非実施 計 A 社 B 社 % % 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% % A 社 B 社 26% 78% 58% 6% 3% 6% 2% % できる / 自立つかまる / 見守りできない / 一部介助 -/ 全介助 -/ 非実施 図においては アセスメント項目の選択肢は A 社の選択肢 /B 社の選択肢 の順で表記している つ まり A 社の寝返りの選択肢は できる つかまる できない である一方で B 社の選択肢は 自立 見守り 一部介助 全介助 非実施 である ( 以下同様 ) 35

41 図表 26 洗身の度数分布 ( 人 ) A 社選択肢自立見守り 指示一部介助全介助入浴していない B 社選択肢自立見守り一部介助全介助非実施 計 A 社 B 社 % % 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% % A 社 2% % 48% 3% % 自立 / 自立見守り 指示 / 見守り一部介助 / 一部介助全介助 / 全介助入浴していない / 非実施 B 社 33% 2% 29% 7% % 図表 27 食事動作の度数分布 ( 人 ) A 社選択肢自立見守り 指示一部介助全介助この活動はない (3 日間 ) B 社選択肢自立見守り一部介助全介助非実施 計 A 社 B 社 % % 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% % A 社 65% 5% 9% % % 自立 / 自立見守り 指示 / 見守り 一部介助 / 一部介助 全介助 / 全介助 B 社 77% % 9% 3% % この活動はない (3 日間 )/ 非実施 図表 28 排便の度数分布 ( 人 ) A 社選択肢自立見守り 指示一部介助全介助 - B 社選択肢自立見守り一部介助全介助非実施 計 A 社 B 社 % % 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% % A 社 B 社 37% 43% 4% 2% 33% 36% 9% 5% % 自立 / 自立見守り 指示 / 見守り一部介助 / 一部介助全介助 / 全介助 -/ 非実施 36

42 図表 29 排尿の度数分布 ( 人 ) A 社選択肢自立見守り 指示一部介助全介助 - B 社選択肢自立見守り一部介助全介助非実施 計 A 社 B 社 % % 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% % A 社 B 社 42% 39% 5% 4% 35% 3% 9% 6% % 自立 / 自立見守り 指示 / 見守り一部介助 / 一部介助全介助 / 全介助 -/ 非実施 図表 3 口腔ケアの度数分布 ( 人 ) A 社選択肢自立見守り 指示一部介助全介助実施していない B 社選択肢自立見守り一部介助全介助非実施 計 A 社 B 社 % % 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% % A 社 43% 2% 25% 2% % 自立 / 自立見守り 指示 / 見守り一部介助 / 一部介助全介助 / 全介助実施していない / 非実施 B 社 52% 9% 2% 9% % 37

43 4. ケア記録に係る集計結果 () ケア分類別の発生状況 人 日当たり発生ケア下表において 人 日当たり発生ケアについて整理した 集計総数 においては 2 期間のデータ収集が可能となった全入居者を対象として データ収集期間 2 週間分について 人 日当たりの平均ケア発生を算出した また 対象ケアの発生した入居者 の集計においては 各ケア分類別に見て 当該ケアが発生した人日に限定した集計として 人 日当たりの平均ケア発生を算出した ( 例えば 入居者 Aについて 4 日中ケア発生日が7 日であった場合 平均を算出する際の分母として 当該入居者は7 日分が算入される ) また ケア発生率 については 対象の2 週間のうち 件でも当該ケアが発生した入居者の割合を示したものである 集計人数 図表 3 人 日当たり発生ケア (A 社 ) 総 集計総数 人 日当たり平均 全施設 標準偏差変動係数 ケア発生人数 対象ケアの発生した入居者 ケア発生率 人当たりのケア発生日数 ケアが発生した人日に限定した 人 日当たり平均 整容清潔 %.5. 口腔ケア 53, % 8..8 義歯渡し % 2.. 入浴清拭 % 4.. 排泄 53 6, % 食事間食 53 7, % 飲水 53 2, %.3.5 体位変換 % 外出 % 付添代行 % - - 環境衛生 53, % お品渡し %.4. 巡視 53 2, % 予定投薬 53 5, % 臨時投薬 %.9.6 診察 % バイタル 53, % 各種測定 %.3.2 処置 53 2, % 機能訓練 % 4.6. レク % 看護連絡 % 介護連絡 % ヒヤリ %..5 事故 %.3.3 苦情相談 %.. 支援経過 %..25 様子 53 2, % 総数 53 46, % ケア発生人数 : 期間中に 件以上当該ケアが発生した人数 ケア発生率 : 全入居者のうち 期間中に 件以上当該ケアが発生した入居者の割合 38

44 図表 32 人 日当たり発生ケア (B 社 ) 全施設集計総数対象ケアの発生した入居者ケアが発生した人日 人 日当たりケア発生人 人当たりの集計人数総標準偏差変動係数ケア発生率に限定した 人 日当平均数ケア発生日数たり平均整髪介助 % 2.2. 洗面介助 声かけ 確認 % 化粧 髭剃り準備 介助 % 9.. つめきり %.58. 耳掃除 % 2.. 着替え準備 確認 % 着脱介助 86, % 下着確認 交換 % 口腔ケア介助 86, % 口腔ケア準備 誘導 86, % 入浴準備 % 3..3 入浴介助 % 足浴介助 %.75. トイレ誘導 86, % 排泄介助 86, % 陰部洗浄 清拭 % トイレ確認 % トイレ掃除 % 4..2 オムツ交換 % パット確認 交換 % 排尿 浮腫み確認 % 3.. 食事準備 % 食事介助 % 居室配膳 下膳 % お茶介助 水分補給 % 体位交換 % 移動介助 86 3, % 外出 % 散歩 %.88. 送迎 % - - 換気 室温 湿度管理 % 居室掃除 % 2..2 洗面台掃除 %.93. 浴室掃除 % ゴミ捨て % 飲食物管理 % 2.. シーツ交換 ベッドメーキング %.97. 洗濯 乾燥 % 洗濯物干し % 洗濯物取り入れ たたみ % 布団干し %.4. 布団取り入れ %.28. 冷蔵庫整理 % 2.. その他環境整備 %.. 私物管理 % ( 次頁に続く ) 39

45 図表 32 人 日当たり発生ケア (B 社 )( つづき ) 集計人数 総 集計総数 人 日当たり平均 全施設 標準偏差変動係数 ケア発生人数 対象ケアの発生した入居者 ケア発生率 人当たりのケア発生日数 ケアが発生した人日に限定した 人 日当たり平均 新聞配布 %.45.4 郵便物配布 % 8.. 目配り 86 2, % 4.5 声かけ % コール対応 % 買い物 %.38. 趣味 娯楽の支援 %. 2. GPS 管理 % 車椅子の保守 調整等 %.. 薬介助 86 2, % 服薬管理補助 % 往診 %.76.2 バイタル測定補助 % 体重測定 % 処置 % 医療行為の補助 % リハビリテーション % マッサージ %.. アクティビティ % 状況報告 連絡 会議 %.82.2 事故 %.. 総数 86 26, %

46 図表 33 全入居者の 人 日当たり発生ケア (A 社 ) 巡視食事間食排泄予定投薬飲水様子処置バイタル口腔ケア環境衛生レク入浴清拭体位変換看護連絡診察支援経過介護連絡外出臨時投薬整容清潔各種測定機能訓練事故ヒヤリお品渡し苦情相談義歯渡し付添代行 全入居者の平均発生 4

47 図表 34 全入居者の 人 日当たり発生ケア (B 社 ) 移動介助目配り薬介助トイレ誘導排泄介助口腔ケア準備 誘導着脱介助口腔ケア介助オムツ交換居室配膳 下膳換気 室温 湿度管理体位交換お茶介助 水分補給着替え準備 確認洗面介助 声かけ 確認医療行為の補助トイレ掃除洗濯 乾燥ゴミ捨てバイタル測定補助下着確認 交換声かけ食事介助陰部洗浄 清拭服薬管理補助浴室掃除洗濯物取り入れ たたみ入浴介助洗濯物干し新聞配布居室掃除トイレ確認洗面台掃除 GPS 管理入浴準備体重測定シーツ交換 ベッドメーキング整髪介助化粧 髭剃り準備 介助アクティビティ食事準備つめきりコール対応布団干しリハビリテーション処置散歩往診パット確認 交換私物管理布団取り入れ冷蔵庫整理郵便物配布状況報告 連絡 会議排尿 浮腫み確認飲食物管理買い物外出足浴介助耳掃除趣味 娯楽の支援マッサージその他環境整備車椅子の保守 調整等事故送迎 全入居者の平均発生 42

48 2 人 日当たり発生ケアに係る 全入居者集計 と 対象ケアの発生した人日に限定した集計 の比較 人 日当たり発生ケアに係る 全入居者集計 ( 前述の再掲 ) と 対象ケアの発生した人日に限定した集計 の比較においては 前者は入居者全体に対して発生するケア量の平均ボリュームを示し 後者はケア発生率は考慮せず ケアが発生する入居者に視点を限定した場合の対象者への 日の発生ケア量を測る指標となる 図表 35 人 日当たり発生ケアに係る 全入居者集計 と 対象ケアの発生した人日に限定した集計 の比較(A 社 ) 巡視排泄食事間食体位変換予定投薬処置外出口腔ケア様子介護連絡レクバイタル飲水看護連絡支援経過環境衛生臨時投薬診察ヒヤリ事故各種測定入浴清拭整容清潔機能訓練お品渡し苦情相談義歯渡し付添代行 全入居者の平均発生 対象ケアの発生した入居者の平均発生 ( 発生日のみ ) 43

49 44 図表 36 人 日当たり発生ケアに係る 全入居者集計 と 対象ケアの発生した人日に限定した集計 の比較 (B 社 ) 移動介助トイレ誘導居室配膳 下膳目配り排泄介助体位交換オムツ交換声かけ薬介助私物管理食事介助下着確認 交換口腔ケア準備 誘導口腔ケア介助 GPS 管理換気 室温 湿度管理服薬管理補助趣味 娯楽の支援着脱介助トイレ確認お茶介助 水分補給食事準備着替え準備 確認新聞配布医療行為の補助パット確認 交換陰部洗浄 清拭コール対応外出バイタル測定補助洗面介助 声かけ 確認洗濯物取り入れ たたみ状況報告 連絡 会議処置洗濯 乾燥入浴介助ゴミ捨てリハビリテーションアクティビティ入浴準備洗濯物干し居室掃除往診トイレ掃除体重測定洗面台掃除つめきり浴室掃除整髪介助化粧 髭剃り準備 介助耳掃除足浴介助排尿 浮腫み確認散歩飲食物管理シーツ交換 ベッドメーキング布団干し布団取り入れ冷蔵庫整理その他環境整備郵便物配布買い物車椅子の保守 調整等マッサージ事故送迎全入居者の平均発生対象ケアの発生した入居者の平均発生 ( 発生日のみ )

50 3ケアの発生した入居者の割合上述の通り ケアの発生した入居者の割合 ( ケア発生率 ) は 対象の4 日間のうち 当該ケアについて 件でもケアが発生した入居者の割合を算出したものである したがって 必ずしも毎日は発生しないケアであっても 2 週間の幅の中では多数の入居者に対して発生するケアである場合 発生率が高い値となる 図表 37 ケアの発生した入居者の割合 (A 社 ) % 2% 4% 6% 8% % 巡視バイタル環境衛生入浴清拭排泄食事間食予定投薬飲水様子診察処置レク看護連絡口腔ケア支援経過整容清潔臨時投薬各種測定事故介護連絡体位変換ヒヤリ外出機能訓練お品渡し苦情相談義歯渡し付添代行 36.6% 25.5% 23.5% 2.9% 7.6% 7.% 2.4% 2.4% 7.2% 5.9% 5.9% 2.6%.7%.% 68.% 65.4% 64.7% 55.6%.%.%.%.% 99.3% 98.% 96.% 94.8% 9.5% 89.5% 発生率 45

51 46 図表 38 ケアの発生した入居者の割合 (B 社 ) 9.9% 9.9% 88.4% 84.9% 82.6% 76.7% 73.3% 72.% 72.% 69.8% 58.% 55.8% 54.7% 53.5% 5.% 5.% 47.7% 46.5% 45.3% 45.3% 4.9% 37.2% 37.2% 36.% 33.7% 3.4% 3.4% 3.2% 29.% 29.% 27.9% 27.9% 24.4% 23.3% 9.8% 9.8% 9.8% 8.6% 8.6% 5.% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8%.6%.6%.6%.6% 9.3% 9.3% 7.% 5.8% 4.7% 4.7% 3.5% 2.3% 2.3% 2.3%.2%.2%.2%.2%.2%.2%.2%.% % 2% 4% 6% 8% % トイレ掃除居室掃除洗面台掃除浴室掃除薬介助入浴介助シーツ交換 ベッドメーキング洗濯 乾燥目配り体重測定ゴミ捨てつめきり洗濯物取り入れ たたみ着脱介助入浴準備移動介助洗濯物干し口腔ケア準備 誘導排泄介助布団干し口腔ケア介助トイレ誘導布団取り入れお茶介助 水分補給洗面介助 声かけ 確認着替え準備 確認アクティビティバイタル測定補助往診医療行為の補助散歩換気 室温 湿度管理オムツ交換コール対応陰部洗浄 清拭居室配膳 下膳体位交換服薬管理補助リハビリテーションパット確認 交換下着確認 交換トイレ確認新聞配布状況報告 連絡 会議整髪介助化粧 髭剃り準備 介助食事介助処置声かけ買い物外出 GPS 管理足浴介助食事準備郵便物配布冷蔵庫整理私物管理マッサージ耳掃除排尿 浮腫み確認飲食物管理その他環境整備趣味 娯楽の支援車椅子の保守 調整等事故送迎発生率

52 4ケアの発生した入居者の割合と平均発生の関係下図は横軸にケアの発生した入居者の割合 ( ケア発生率 :2 週間のうち 件でも当該ケアが発生した入居者の割合 ) をとり 縦軸に対象ケアの発生した人日に限定した平均発生をとったものとなっている 図表 39 ケアの発生した入居者の割合と平均発生の関係 (A 社 ) 7 対象ケアの発生した入居者の平均発生(発生日の 外出 体位変換 介護連絡 口腔ケア み)義歯渡し ヒヤリ 臨時投薬 支援経過 整容清潔 苦情相談 事故 各種測定 お品渡し 機能訓練 ケアが発生した入居者の割合 レク 処置 看護連絡 巡視排泄食事間食予定投薬様子バイタル飲水環境衛生診察入浴清拭 付添代行 % % 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% % 47

53 図表 4 ケアの発生した入居者の割合と平均発生の関係 (B 社 ) 7 6 移動介助 対象ケアの発生した入居者の平均発生(発生日の 私物管理 GPS 管理 趣味 娯楽の支援 食事準備 声かけ 食事介助 下着確認 交換 トイレ確認 居室配膳 下膳 体位交換 服薬管理補助 オムツ交換 換気 室温 湿度管理 トイレ誘導 口腔ケア介助 お茶介助 水分補給 排泄介助 口腔ケア準備 誘導 着脱介助 着替え準備 確認陰部洗浄 清拭み)新聞配布排尿 浮腫み確認パット確認 交換コール対応飲食物管理医療行為の補助洗面介助 声かけ 確認冷蔵庫整理外出状況報告 連絡 会議バイタル測定補助洗濯物取り入れ たたみ郵便物配布処置散歩洗濯物干しアクティビティ整髪介助ゴミ捨て リハビリテーション入浴準備事故足浴介助買い物往診布団取り入れ布団干しつめきり体重測定化粧 髭剃り準備 介助マッサージ車椅子の保守 調整等その他環境整備耳掃除ケアが発生した入居者の割合 目配り薬介助洗濯 乾燥浴室掃除居室掃除入浴介助トイレ掃除シーツ交換 ベッドメーキング洗面台掃除 送迎 % % 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% % 48

54 5 入居者の状態別に見た ケアの発生した入居者の割合と平均発生の関係下図は A 社 B 社それぞれにおいて ケアの発生した入居者の割合が比較的高かったケア分類を対象として 入居者の状態 ( 要介護度 認知症高齢者の日常生活自立度 ) 別に分けて 横軸にケアの発生した入居者の割合 ( ケア発生率 :2 週間のうち 件でも当該ケアが発生した入居者の割合 ) をとり 縦軸に対象ケアの発生した人日に限定した平均発生をとったものとなっている ケアの発生した入居者の割合が比較的高かったケア分類としては A 社については 排泄 食事間食 体位変換 巡視 予定投薬 様子の6 項目 B 社については トイレ誘導 排泄介助 オムツ交換 居室配膳 下膳 体位交換 移動介助 目配り 声かけ 薬介助の9 項目を抽出した 49

55 図表 4 ケア発生率が高いケア分類に係る ケアの発生した入居者の割合と 平均発生の関係 要介護度別 (A 社 ) 排泄 数(み)対 7 象ケ 6 ア 要介護 5 要介護 4 の発生発し生た日入の居者 要介護 3 要介護 2 の 2 平均要介護 発 要支援 生要支援 2 件 % 2% 4% 6% 8% % ケアが発生した入居者の割合 食事間食 5 対象要介護 ケア 4 要介護 5 要介護 2 の要介護 4 発数(要介護 3 生発し 3 要支援 生た要支援 2 日入の居 2 み)者の平均 発生件 % 2% 4% 6% 8% % ケアが発生した入居者の割合 体位変換 数(み)対 5 象ケアの 4 要介護 5 発生発し 3 要介護 4 生た 日入 の居者 2 の平均 要介護 3 発 要支援 2 要介護 2 生要支援 件 要介護 % 2% 4% 6% 8% % ケアが発生した入居者の割合 巡視 数(み)対 象 9 ケア 8 要介護 4 の要介護 5 発 7 生要支援 2 発し 6 要介護 3 生た日入 5 要介護 2 の居 4 要介護 者の要支援 3 平 均発生件 2 % 2% 4% 6% 8% % ケアが発生した入居者の割合 予定投薬 5 対象ケア 4 の発要介護 3 数(生要支援 要介護 発し 3 生た要介護 2 要支援 2 日入要介護 4 の居 2 み)者要介護 5 の平均 発生件 % 2% 4% 6% 8% % ケアが発生した入居者の割合 様子 数(み)対 5 象 ケ ア 4 の 発生発し 3 要介護 5 生た 日入 の居 2 要介護 4 者の要支援 要介護 3 平均 発生 要支援 2 要介護 2 要介護 件 % 2% 4% 6% 8% % ケアが発生した入居者の割合 5

56 排泄 図表 42 ケア発生率が高いケア分類に係る ケアの発生した入居者の割合と 平均発生の関係 認知症高齢者の日常生活自立度別 (A 社 ) 食事間食 数(み)対 7 象ケア 6 Ⅲb Ⅳ の発 5 Ⅲa 生 M 発し生た日入の居 4 3 Ⅱb 者の Ⅰ 2 平 Ⅱa 均 発生件 正常 % 2% 4% 6% 8% % ケアが発生した入居者の割合 5 対象 Ⅱb ケ M Ⅱa ア 4 Ⅲa の Ⅲb 正常発数(Ⅰ 生発し 3 Ⅳ 生た日入の居 2 み)者の平均 発生件 % 2% 4% 6% 8% % ケアが発生した入居者の割合 体位変換 数(み)対 7 象 ケ 6 ア の発 5 M 生 者発し生た 4 日入の居 3 Ⅲa Ⅳ の 2 平均 Ⅱb 発 生 Ⅰ Ⅲb 件 正常 Ⅱa % 2% 4% 6% 8% % ケアが発生した入居者の割合 巡視 対象ケアの発生発し生た M 日入 8 の居 Ⅳ Ⅲa 者 6 Ⅲb の正常平 4 Ⅱa 均 Ⅱb 発 2 Ⅰ 生 件 % 2% 4% 6% 8% % ケアが発生した入居者の割合 予定投薬 5 対象ケア 4 の発 Ⅲb 数(生 Ⅰ 正常発し 3 Ⅱb 生た Ⅲa Ⅱa 日入 Ⅳ の居 2 み)者 M の平均 発生件 % 2% 4% 6% 8% % ケアが発生した入居者の割合 様子 数(対 5 象 ケ ア 4 の 発生発し 3 生た日入 Ⅳ の居 2 Ⅱa Ⅲa M み)者 Ⅰ の Ⅲb 平均発生件 正常 Ⅱb % 2% 4% 6% 8% % ケアが発生した入居者の割合 5

57 図表 43 ケア発生率が高いケア分類に係る ケアの発生した入居者の割合と 平均発生の関係 要介護度別 (B 社 ) トイレ誘導 数(み)対 7 象 要介護 4 ケ 6 要介護 2 アの要介護 5 発 5 生要介護 3 発し生た 4 日入要介護 の居 3 者 の平 2 均 発 生件 要支援 2 要支援 % 2% 4% 6% 8% % ケアが発生した入居者の割合 排泄介助 6 対象要介護 5 ケ 5 アの要介護 4 発数(4 生発し生た要介護 3 3 日入の居み)者 2 の要介護 2 平均要介護 発生件要支援 2 要支援 % 2% 4% 6% 8% % ケアが発生した入居者の割合 オムツ交換 6 対象要介護 2 ケ 5 ア要介護 4 の発数(4 要介護 3 生発し生た要介護 5 3 日入の居み)者 2 の平要介護 均 発生要支援 2 件 要支援 % 2% 4% 6% 8% % ケアが発生した入居者の割合 居室配膳 下膳 対象 9 ケア 8 の発 7 数(生要介護 発し 6 生た要介護 4 5 日入要介護 3 の居 4 み)者の 3 平均 2 発要介護 2 生 要介護 5 件要支援 2 要支援 % 2% 4% 6% 8% % ケアが発生した入居者の割合 体位交換 数(み)対 5 象ケ 要介護 5 ア 4 の 発要介護 3 生発し 3 生た要介護 4 日入 の居者 2 の 平 均 発生件 要介護 2 要介護 要支援 2 要支援 % 2% 4% 6% 8% % ケアが発生した入居者の割合 移動介助 7 対要介護 2 要介護 5 象ケ 6 ア要介護 4 要介護 3 の発 5 数(生発し 4 生た要介護 日入の居 3 み)者の 2 平均発 生要支援 2 件要支援 % 2% 4% 6% 8% % ケアが発生した入居者の割合 52

58 目配り 図表 43 ケア発生率が高いケア分類に係る ケアの発生した入居者の割合と 平均発生の関係 要介護度別 (B 社 )( つづき ) 声かけ 対象 6 要介護 2 ケ要介護 3 5 ア の 要介護 発生 4 発し要介護 5 生た 3 要支援 日入 の居 者の平均発 2 要介護 4 生件 要支援 2 % 2% 4% 6% 8% % ケアが発生した入居者の割合 5 対象要介護 3 ケア 4 の発数(生要介護 発し 3 生た日入の居 2 み)者の平要介護 2 均 発生要支援 2 要介護 5 件要支援 要介護 4 % 2% 4% 6% 8% % ケアが発生した入居者の割合 薬介助 5 対象ケア 4 の発要介護 4 数(生要介護 2 発し 3 要支援 2 生た要介護 日入要介護 3 要介護 5 の居 2 み)者の平均 発生件要支援 % 2% 4% 6% 8% % ケアが発生した入居者の割合 53

59 図表 44 ケア発生率が高いケア分類に係る ケアの発生した入居者の割合と 平均発生の関係 認知症高齢者の日常生活自立度別 (B 社 ) トイレ誘導 数(み)対 9 象 8 ケ Ⅳ アの 7 発 6 生正常発し Ⅲa 5 生た Ⅰ 日入 Ⅱa Ⅱb 4 の居 者の平均 3 2 発 生件 M Ⅲb % 2% 4% 6% 8% % ケアが発生した入居者の割合 排泄介助 9 対象 8 ケ Ⅲb ア 7 の発数(6 Ⅲa 生発し Ⅳ 5 生た日入正常 4 の居 Ⅱa み)者 3 の平 2 均発 ⅠⅡb 生件 M % 2% 4% 6% 8% % ケアが発生した入居者の割合 オムツ交換 7 対象 Ⅱb ケ 6 アの発 5 数(生 Ⅰ 発し Ⅲa 4 生た日入の居 3 み)者正常の 2 Ⅱa 平均発 生 Ⅲb 件 ⅣM % 2% 4% 6% 8% % ケアが発生した入居者の割合 居室配膳 下膳 対象 6 Ⅱb ケ正常 5 ア の 発生 4 発し 生た日入 3 の居 者の 2 平 均 発 Ⅲb M 生件 Ⅱa Ⅳ Ⅰ Ⅲa % 2% 4% 6% 8% % ケアが発生した入居者の割合 体位交換 5 Ⅰ 対 Ⅳ 象ケア 4 の Ⅱb Ⅲa 発数(生 Ⅱa 発し 3 正常生た日入の居 2 み)者の平均 発生件 M % 2% 4% 6% 8% % ケアが発生した入居者の割合 移動介助 数(み)対 8 Ⅳ 象ケ 7 Ⅰ ア Ⅲa Ⅱa の 6 発 Ⅲb Ⅱb 生 5 正常発し 生た日入の居者 4 3 の 平 2 均 発生件 M % 2% 4% 6% 8% % ケアが発生した入居者の割合 54

60 図表 44 ケア発生率が高いケア分類に係る ケアの発生した入居者の割合と 平均発生の関係 認知症高齢者の日常生活自立度別 (B 社 )( つづき ) 目配り 数(み)対 8 象 ケ 7 ア Ⅲa の 6 発生 5 Ⅳ Ⅰ 発し Ⅱb 生た日入の居者の 4 3 正常 平 2 均 Ⅱa 発 生 M 件 Ⅲb % 2% 4% 6% 8% % ケアが発生した入居者の割合 声かけ 対象ケアの Ⅱb 発生発し 5 生た日入 4 Ⅲa の居者 3 の 平 2 正常均 Ⅰ 発 Ⅱa 生 M 件 Ⅲb Ⅳ % 2% 4% 6% 8% % ケアが発生した入居者の割合 薬介助 数(み)対 5 象 ケ ア 4 の 発生 Ⅲb 発し 3 正常 Ⅱb 生た Ⅰ 日入 Ⅱa の居者の平均発 2 Ⅲa Ⅳ 生件 M % 2% 4% 6% 8% % ケアが発生した入居者の割合 55

61 (2) 時間帯別にみたケアの状況下表は 日を早朝 / 日中 / 夜間 / 深夜の4つの時間帯に分割し それぞれについて 人 日当たりケアを算出したものである B 社については 予定されたケア ( 中止 時間変更も含んだ全ての予定 ) と予定外実施のケアに分割した集計を行った ( なお A 社については実施されたケアの集計となり 中止されたケアは含まない ) (N=53) 図表 45 時間帯別のケア状況 (A 社 ) 全施設 時間帯別 ( 人 日当たり ) 時間帯別割合 総数 早朝 6:- 日中 9:- 夜間 8:- 深夜 2:- 総数 早朝 6:- 日中 9:- 夜間 8:- 深夜 2:- 9: 8: 2: 6: 9: 8: 2: 6: 整容清潔.%.% 96.6%.7%.7% 口腔ケア % 4.9% 46.4% 37.6%.% 義歯渡し.%.%.%.%.% 入浴清拭 %.% 99.2%.3%.5% 排泄 %.% 43.2% 3.7% 33.% 食事間食 % 22.4% 54.% 23.5%.% 飲水 % 3.5% 79.9% 8.8% 7.8% 体位変換 % 2.8% 3.7% 2.3% 63.% 外出.4.4.% 3.7% 93.9% 2.4%.% 付添代行 環境衛生 % 2.% 97.4%.%.5% お品渡し...%.% 92.3% 7.7%.% 巡視 % 5.% 5.3% 7.5% 72.% 予定投薬 % 28.4% 3.% 37.6% 4.% 臨時投薬.4...% 2.6% 43.6% 37.2% 6.7% 診察.5.5.%.% 99.7%.3%.% バイタル % 8.9% 77.4% 8.8% 5.% 各種測定..% 6.7% 6.9%.% 2.4% 処置 % 8.9% 63.% 6.2%.8% 機能訓練.%.%.%.%.% レク %.%.%.%.% 看護連絡 % 3.3% 9.4% 4.4%.9% 介護連絡.5..%.% 55.6% 3.6% 3.9% ヒヤリ...% 4.5% 72.7% 9.% 3.6% 事故..% 7.% 48.6%.4% 22.9% 苦情相談.%.% 5.% 5.%.% 支援経過.5.4..%.9% 8.% 5.3% 2.7% 様子 % 4.% 75.3% 7.6% 3.% 総数 % 2.% 45.8% 5.7% 26.5% 56

62 図表 45 時間帯別のケア状況 (A 社 )( つづき ) % 2% 4% 6% 8% % 整容清潔口腔ケア義歯渡し入浴清拭排泄食事間食飲水体位変換外出付添代行環境衛生お品渡し 巡視予定投薬臨時投薬診察 早朝 6:-9: 日中 9:-8: 夜間 8:-2: 深夜 2:-6: バイタル各種測定処置機能訓練レク看護連絡介護連絡ヒヤリ事故苦情相談支援経過様子総数 57

63 図表 46 時間帯別のケア状況 (B 社 予定されたケアに限る ) 総数 時間帯別 ( 人 日当たり ) 日中 9:- 夜間 8:- 8: 2: 早朝 6:- 9: 深夜 2:- 6: 全施設 早朝 6:- 9: 日中 9:- 8: 夜間 8:- 2: 深夜 2:- 6: 整髪介助.2..% 84.% 2.8%.% 3.2% 洗面介助 声かけ 確認 % 55.%.% 23.8% 2.% 化粧 髭剃り準備 介助.8.4.% 48.5% 3.7%.% 9.8% つめきり...%.% 98.3%.7%.% 耳掃除.%.%.%.%.% 着替え準備 確認 % 4.% 4.6% 4.7% 4.5% 着脱介助 % 3.7% 5.3% 47.6% 6.4% 下着確認 交換 % 2.9% 35.% 6.7% 27.3% 口腔ケア介助 % 23.8% 33.% 35.4% 7.8% 口腔ケア準備 誘導 % 28.3% 42.9% 26.2% 2.6% 入浴準備.5.2.% 2.3% 8.% 7.6%.% 入浴介助 %.% 93.3% 6.7%.% 足浴介助.%.%.%.%.% トイレ誘導 % 6.4% 49.% 4.9% 9.6% 排泄介助 % 3.% 47.4% 4.2% 25.4% 陰部洗浄 清拭 % 3.7% 25.5% 23.% 9.7% トイレ確認 % 7.8% 28.3%.7% 53.3% トイレ掃除 %.6% 9.3% 4.% 4.% オムツ交換 % 2.5% 2.5%.3% 55.7% パット確認 交換.%.%.%.%.% 排尿 浮腫み確認...%.%.%.%.% 食事準備 % 4.6% 28.% 5.% 7.3% 食事介助 % 35.3% 32.3% 32.3%.% 居室配膳 下膳 % 24.8% 47.4% 27.8%.% お茶介助 水分補給 % 4.9% 64.6% 8.5%.9% 体位交換 % 4.% 8.7% 6.4% 8.8% 移動介助 % 22.2% 63.8% 4.%.% 外出 散歩.5.5.%.%.%.%.% 送迎 換気 室温 湿度管理 % 3.% 6.% 7.8%.9% 居室掃除.5.5.%.%.%.%.% 洗面台掃除.3.3.%.%.%.%.% 浴室掃除 %.% 83.7% 3.8% 3.7% ゴミ捨て %.5% 75.2%.% 4.3% 飲食物管理...%.%.%.%.% シーツ交換 ベッドメーキング.3..% 5.5% 84.5%.%.% 洗濯 乾燥 % 33.9% 58.6% 2.4% 5.% 洗濯物干し % 6.4% 89.3% 3.9%.4% 洗濯物取り入れ たたみ %.2% 77.% 4.2% 7.6% 布団干し.8..8.% 7.% 93.%.%.% 布団取り入れ.8.8.%.%.%.%.% 冷蔵庫整理...%.% 46.9% 53.%.% その他環境整備 私物管理..%.% 63.4% 36.6%.% 総数 時間帯別割合 58

64 図表 46 時間帯別のケア状況 (B 社 予定されたケアに限る )( つづき ) (N=86) 総数 早朝 6:- 9: 時間帯別 ( 人 日当たり ) 日中 9:- 8: 夜間 8:- 2: 深夜 2:- 6: 全施設 早朝 6:- 9: 日中 9:- 8: 夜間 8:- 2: 深夜 2:- 6: 新聞配布 % 63.3% 32.2%.% 4.5% 郵便物配布..% 33.3% 66.7%.%.% 目配り % 7.% 47.9% 9.2% 26.2% 声かけ % 24.8% 57.2% 4.6% 3.4% コール対応.%.%.%.%.% 買い物...%.%.%.%.% 趣味 娯楽の支援 GPS 管理 % 42.6% 3.6% 34.7% 9.% 車椅子の保守 調整等 薬介助 % 33.7% 2.9% 4.3% 3.% 服薬管理補助 % 3.9% 43.3% 2.7% 5.% 往診.%.%.%.%.% バイタル測定補助.2.2.%.%.%.%.% 体重測定.2.2.%.% 97.3% 2.7%.% 処置..%.% 73.5% 26.5%.% 医療行為の補助.3.22.% 8.6% 73.5% 9.7% 8.3% リハビリテーション.%.%.%.%.% マッサージ アクティビティ.5..4.% 24.6% 75.4%.%.% 状況報告 連絡 会議 事故 総数 % 2.7% 46.% 9.% 3.2% 総数 時間帯別割合 59

65 図表 46 時間帯別のケア状況 (B 社 予定されたケアに限る )( つづき ) % 2% 4% 6% 8% % 整髪介助洗面介助 声かけ 確認化粧 髭剃り準備 介助つめきり耳掃除着替え準備 確認着脱介助下着確認 交換口腔ケア介助口腔ケア準備 誘導入浴準備入浴介助足浴介助トイレ誘導 排泄介助陰部洗浄 清拭トイレ確認トイレ掃除 早朝 6:-9: 日中 9:-8: 夜間 8:-2: 深夜 2:-6: オムツ交換パット確認 交換排尿 浮腫み確認食事準備食事介助居室配膳 下膳お茶介助 水分補給体位交換移動介助外出散歩送迎換気 室温 湿度管理居室掃除洗面台掃除浴室掃除 6

66 図表 46 時間帯別のケア状況 (B 社 予定されたケアに限る )( つづき ) % 2% 4% 6% 8% % ゴミ捨て飲食物管理シーツ交換 ベッドメーキング洗濯 乾燥洗濯物干し洗濯物取り入れ たたみ布団干し布団取り入れ冷蔵庫整理その他環境整備私物管理新聞配布郵便物配布目配り 声かけコール対応買い物趣味 娯楽の支援 早朝 6:-9: 日中 9:-8: 夜間 8:-2: 深夜 2:-6: GPS 管理車椅子の保守 調整等薬介助服薬管理補助往診バイタル測定補助体重測定処置医療行為の補助リハビリテーションマッサージアクティビティ状況報告 連絡 会議事故総数 6

67 図表 47 時間帯別のケア状況 (B 社 予定外実施ケアに限る ) 総数 時間帯別 ( 人 日当たり ) 日中 9:- 夜間 8:- 8: 2: 早朝 6:- 9: 深夜 2:- 6: 全施設 早朝 6:- 9: 日中 9:- 8: 夜間 8:- 2: 深夜 2:- 6: 整髪介助 洗面介助 声かけ 確認.%.%.%.%.% 化粧 髭剃り準備 介助 つめきり.%.%.%.%.% 耳掃除 着替え準備 確認 着脱介助..% 25.% 25.% 2.5% 37.5% 下着確認 交換..%.% 7.4%.% 28.6% 口腔ケア介助.% 5.%.% 5.%.% 口腔ケア準備 誘導.%.%.%.%.% 入浴準備.%.%.%.%.% 入浴介助.%.%.%.%.% 足浴介助.%.%.%.%.% トイレ誘導.6..%.% 5.4% 5.6% 3.9% 排泄介助 % 2.8% 45.8% 7.4% 34.% 陰部洗浄 清拭.%.%.%.%.% トイレ確認..% 8.3% 5.% 6.7% 25.% トイレ掃除.%.% 5.% 5.%.% オムツ交換...%.8% 64.7%.% 23.5% パット確認 交換.% 9.5% 69.% 7.% 4.3% 排尿 浮腫み確認 食事準備.%.%.%.%.% 食事介助 居室配膳 下膳.4...% 22.4% 44.9% 32.7%.% お茶介助 水分補給.%.% 9.7%.% 8.3% 体位交換..%.% 42.9%.% 57.% 移動介助...%.% 48.3% 7.2% 34.5% 外出...%.% 9.%.%.% 散歩.% 25.% 75.%.%.% 送迎 換気 室温 湿度管理.%.%.%.%.% 居室掃除.%.%.%.%.% 洗面台掃除.%.%.%.%.% 浴室掃除...%.%.%.%.% ゴミ捨て.%.%.%.%.% 飲食物管理 シーツ交換 ベッドメーキング.%.% 33.3%.% 66.7% 洗濯 乾燥....% 3.6% 39.5% 2.6% 26.3% 洗濯物干し...% 37.5% 45.8% 8.3% 8.3% 洗濯物取り入れ たたみ...%.% 62.5% 2.5% 25.% 布団干し.%.%.%.%.% 布団取り入れ.%.%.%.%.% 冷蔵庫整理 その他環境整備.%.%.%.%.% 私物管理.%.%.%.%.% 総数 時間帯別割合 62

68 (N=86) 図表 47 時間帯別のケア状況 (B 社 予定外実施ケアに限る )( つづき ) 総数 時間帯別 ( 人 日当たり ) 日中 9:- 夜間 8:- 8: 2: 早朝 6:- 9: 深夜 2:- 6: 全施設 早朝 6:- 9: 日中 9:- 8: 夜間 8:- 2: 深夜 2:- 6: 新聞配布 郵便物配布 目配り.7.%.% 46.6% 5.7% 46.6% 声かけ.%.%.%.%.% コール対応.6.%.% 49.3% 2.9% 47.8% 買い物.%.%.%.%.% 趣味 娯楽の支援.%.%.%.%.% GPS 管理 車椅子の保守 調整等.%.%.%.%.% 薬介助...% 3.% 43.8% 4.6% 2.5% 服薬管理補助..% 44.4% 55.6%.%.% 往診.4.4.%.% 97.7%.% 2.3% バイタル測定補助.6..% 8.6% 45.7% 4.3% 3.4% 体重測定.%.%.%.%.% 処置...% 6.7% 93.3%.%.% 医療行為の補助.%.% 83.3%.% 6.7% リハビリテーション..% 5.3% 94.7%.%.% マッサージ.%.%.%.%.% アクティビティ.%.%.%.%.% 状況報告 連絡 会議..%.% 66.7% 6.7% 6.7% 事故.%.%.%.%.% 総数 % 9.% 58.4% 8.4% 24.3% 総数 時間帯別割合 63

69 図表 47 時間帯別のケア状況 (B 社 予定外実施ケアに限る )( つづき ) % 2% 4% 6% 8% % 整髪介助洗面介助 声かけ 確認化粧 髭剃り準備 介助つめきり耳掃除着替え準備 確認着脱介助下着確認 交換口腔ケア介助口腔ケア準備 誘導入浴準備入浴介助足浴介助トイレ誘導 排泄介助陰部洗浄 清拭トイレ確認トイレ掃除 早朝 6:-9: 日中 9:-8: 夜間 8:-2: 深夜 2:-6: オムツ交換パット確認 交換排尿 浮腫み確認食事準備食事介助居室配膳 下膳お茶介助 水分補給体位交換移動介助外出散歩送迎換気 室温 湿度管理居室掃除洗面台掃除浴室掃除 64

70 図表 47 時間帯別のケア状況 (B 社 予定外実施ケアに限る )( つづき ) % 2% 4% 6% 8% % ゴミ捨て飲食物管理シーツ交換 ベッドメーキング洗濯 乾燥洗濯物干し洗濯物取り入れ たたみ布団干し布団取り入れ冷蔵庫整理その他環境整備私物管理新聞配布郵便物配布目配り 声かけコール対応買い物趣味 娯楽の支援 早朝 6:-9: 日中 9:-8: 夜間 8:-2: 深夜 2:-6: GPS 管理車椅子の保守 調整等薬介助服薬管理補助往診バイタル測定補助体重測定処置医療行為の補助リハビリテーションマッサージアクティビティ状況報告 連絡 会議事故総数 65