介護保険認定調査用聞き取りメモ

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あいぞういまいだ
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1 介護保険認定調査用聞き取りメモ調査日時平成年月日時分 ~ 対象者様経験の浅い調査員でも調査定義にそった調査聞き取りができるよう作成しました記載された定義に注意し調査対象者の状況を聞き取ってください調査票を作成する上で不明な点や迷うことなどがありましたら下記へお気軽にお問い合わせください相模原市介護保険課 H30 年 4 月改正問い合わせ先 ( 認定班調査員指導担当あてにご連絡ください )

2 < 概要のメモ欄 >

3 調査場所自宅自宅外 ( ) 介護老人福祉施設介護老人保健施設介護療養型医療施設利用施設認知症対応型共同生活介護適用施設 ( グループホーム ) 医療機関 ( 医療保険適用療養病床 ) 医療機関 ( 療養病床以外 ) 特定施設入居者生活介護適用施設所在地その他の施設電話 1 訪問介護 ( 回 / 月 )2 訪問入浴介護 ( 回 / 月 )3 訪問看護 ( 回 / 月 )4 訪問リハビリテーション ( 回 / 月 ) 5 居宅療養管理指導 ( 回 / 月 )6 通所介護 ( 回 / 月 )7 通所リハビリテーション ( 回 / 月 ) 8 短期入所生活介護 ( 回 / 月 )9 短期入所療養介護 ( 日 / 月 )10 特定施設入居者生活介護 ( 日 / 月 ) 利用サービス 11 福祉用具貸与 ( 品 / 月 )12 福祉用具販売 ( 品 /6 か月 )13 住宅改修 ( ありなし ) 14 夜間対応型訪問介護 ( 日 / 月 )15 認知症対応型通所介護 ( 日 / 月 )16 小規模多機能型居宅介護 ( 日 / 月 ) 17 認知症対応型共同生活介護 ( 日 / 月 )18 地域密着型特定施設入居者生活介護 ( 日 / 月 ) 19 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 ( 日 / 月 ) 20 定期巡回随時対応型訪問介護看護 ( 回 / 月 )21 看護小規模多機能型居宅介護 ( 日 / 月 ) 項目 1-1 麻痺 1-2 拘縮評価軸定義調査結果有無 * 能力有無 * 能力自動で規定の位置まで挙上静止保持ができるないできない該当部位をチェック * 注意 * 1-2 で膝の伸展に拘縮がある場合下肢の確認動作の位置は床と水平まで挙上ではなく他動で最大限動かせる高さまでの挙上他動で ( 調査員が動かして ) 規定の動作ができるないできない該当部位をチェック * 注意 * 股 :2つの確認動作 1 足の付け根を90 度に曲げる屈曲 2 両膝の間を25cm 開く外転 ( 両側合わせて25cm 確保できればよい ) 膝 :2つの確認動作 190 度に曲げる屈曲 2まっすぐに伸ばす伸展確認動作が 2つともできるないどちらかまたは両方できない該当部位をチェック上肢 : 右左前横下肢 : 右左その他 : 部位 ( ) 肩 : 右前横左前横股 : 屈曲右左外転膝 : 右屈曲伸展左屈曲伸展その他 : 部位 ( ) 1-3 寝返り能力左右どちらかに身体の向きを変え安定した状態になることができるか * 仰向けになれない場合は側臥位からうつ伏せになれるか * ベッド面等に加重して支える場合はつかまれば可つかまれば可 1-4 起き上がり能力ふとんをかけないで寝た状態から上半身を起こせるか * 常時ギャッジアップしている場合はその状態からの能力を評価 * ベッド面等に加重して支えて起きる場合はつかまれば可つかまれば可 1-5 座位保持能力座位の状態を 10 分間どうやって保持できるか * 日頃どの様に座っているかではなく日頃の心身の状態で 10 分座位保持する能力を評価 * ソファでなく椅子で動作確認するとよい * 聞き取りでは食事時や身体を洗う時等背もたれがなくても 10 分座れるか聞く * 介護者が身体を支えて 10 分座位が保てれば 3. 支え必要 * 椅子でなくてもギャッジアップしたベッドの背や車椅子の背にもたれてできる場合 3. 支え必要自分で支えれば可支え必要 ( 背もたれにもたれ / 介護者が支えできる ) 1-6 立位保持能力平らな床の上で立位を 10 秒間程度保持できるか支え必要

4 項目評価軸定義調査結果 1-7 歩行能力 5m 継続して歩けるか * 介助者が支えてできる場合は 2. つかまれば可 * リハビリでしか歩行していない場合 3. できないつかまれば可 ( 介助者が支えるのも含む ) 1-8 立ち上がり能力膝がほぼ直角の状態からの立ち上がり * ソファでなく椅子で身体の前に机がない状態 ( 身体の横が良い ) で確認するとよいつかまれば可 1-9 片足立位保持能力左右いずれかの足を 1 秒程度上げ保持できるか支え必要 1-10 洗身浴室内で手ぬぐい等に石鹸等をつけ全身を洗うこと調査日から過去 1 週間の状況で評価 * 洗髪は含まない * 浴室内での洗身行為に対する介助浴室の外で見守る等は含まない * 清拭のみの場合は行っていない行っていない 1-11 爪切爪切の準備爪を切る切った爪を捨てるのどこに介助を受けているか調査日から過去 1 か月の状況で評価 1-12 視力能力調査方法 1 新聞程度の小文字 ( テキストのページの数字で確認してもよい ) が見えるか 21m 先の視力表の図が見えるか 3 目の前で視力表の図が見えるか * 重度の認知症等でどの程度見えているかわからない場合は判断不能を選択普通 1m で見える目の前で見えるほとんど見えない判断不能 1-13 聴力能力聞こえるかどうかの能力を評価 * 意味が分かるかではない普通やっと聞こえる ( 大き目の声で聞こえる ) 大声聞こえるほとんど聞こえない判断不能

5 調査日より過去 1 週間で最も多く提供された介助状況を選択 (2-12 外出頻度は過去 1 か月の頻度で選択 2-3 は能力を評価 ) 独居等で現状の介助が不適切な場合適切な介助を選択し特記事項には現在の介助状況と不適切な理由を記載項目 2-1 移乗 2-2 移動 2-3 えん下能力評価軸定義調査結果 2-4 食事摂取 2-5 排尿 2-6 排便移乗の機会のない歩行レベルの方は椅子等への着座で評価せず移乗行為が生じた場合を想定し適切な介助を選択する清拭体位シーツ交換時にでん部を動かす行為も移乗に含む常時付き添っての指示声かけ椅子を差し入れる見守り等身体を支える一部介助身体を抱える全介助食事排泄入浴等で必要な場所へどの様な介助を受けて移動しているか * 屋内の状況で選択常時付き添っての指示声かけ見守り等身体を支える手引き車椅子で部分的に押す一部介助身体を抱える車椅子を目的地まですべて押す全介助食物等の飲み込みの能力 ( 見守りされているかは関係ない ) を評価スムーズに飲み込めるできる飲み込みがよくない見守り等飲み込みできないできない食卓に提供された後どういう介助を受けて食べているか声かけ皿の置き換え見守り等小さくほぐすスプーンに食べ物を乗せる途中から口に運ぶ等一部介助全て介助者が口に運ぶ経管栄養や点滴等を介助者が行う場合全介助以下を聞き取る 1 布下着紙パンツパットオムツ等何を使っているか 2 トイレポータブルトイレ尿器カテーテルストーマ等 3 日中夜間のそれぞれ 12( 適宜頻度 ) 4 失禁の頻度 5 一連の行為 ( 下衣の上げ下げ陰部肛門清拭水洗失禁時の交換等 ) のどこを介助しているか常時付き添って声かけ指示認知症の方の誘導等一連の行為の一部を介助者が行う一部介助一連の行為全てを介助者が行う全介助見守り等 2-7 口腔清潔物品準備片付け歯磨きうがい義歯の着脱洗浄のどこに介助を受けているか 2-8 洗顔物品の準備洗顔や顔を拭く行為蛇口をひねる衣服の濡れの確認のどこに介助を受けているか 2-9 整髪物品の準備髪をとかす等のどこに介助を受けているか * 短髪等で整髪が必要ない場合は頭を拭く行為で代替

6 項目評価軸定義調査結果 2-10 上衣の着脱ズボン 2-11 パンツ等の着脱 2-12 外出頻度有無常時付き添う確認指示をしながら着脱する見守り等服を構える服を引き下げるズボン等を引き上げる等部分的な介助本人が腕や足を入れる等協力動作がある場合一部介助本人の協力なく介助者がすべて行う全介助調査日から* 過去 1か月の敷地外への30 分以上の外出回数 *1か月の間に状態が大きく変化( 入院等 ) した場合は変化後の状況で選択するどうやって行ったか( 家族の車で付き添ってなど ) も特記事項に記載週 1 回以上月 1 回以上月 1 回未満外出内容方法

7 項目評価軸定義調査結果調査日より過去 1 週間の頻度 (3-1 意思の伝達は調査日と日頃の状況 3-8 徘徊 3-9 外出して戻れないは過去 1か月の頻度 ) で選択 3-8 徘徊 3-9 外出して戻れないの有無の項目の頻度過去 1か月では現れたことがないほとんど月 1 回以上の頻度では現れないない 1か月間に1 回以上 1 週間に1 回未満であるときどきある 1 週間に1 回以上あるある調査日の状況と日頃の状況の両者を特記事項に記載する 3-1 意思の伝達能力会話に限らず身振りや筆談等手段は問わない伝達する内容の合理性は問わない常時誰にでも伝えられるできる内容や状況 ( 場面や体調 ) により伝えられる時と伝えられない時があるときどきできる通常は伝えられないがある事柄や特定の人に対してまれに伝えられる時があるほとんど不可重度の認知症 ( 又は意識障害等 ) により全く伝えられないできないときどきできるほとんど不可 3-2 日課の理解能力毎日の日課 ( 起床就寝食事等のおおまかな内容 ) について理解している 3.-3 生年月日をいう能力生年月日か年齢のいずれか一方ができればできる生年月日と数日間のずれ年齢は ±2 の誤差はできる日頃の様子も合わせて評価する 3-4 短期記憶能力面接調査の直前に何をしていたか思い出す能力を評価立会い者がいない場合等 3 点の物を使って確認する < 実施方法 > 1 身近な物 3 品を見せ何があるか復唱させる 2 何がなくなったか聞くので覚えておくよう伝える 3 見えない所にしまい 5 分以上たってから 2 つを提示しもう 1 つは何か答えてもらう日頃の様子も合わせて評価する 3-5 自分の名前をいう能力姓もしくは名前のどちらか回答できればできる旧姓でもよい 3-6 季節の理解能力面接調査日の季節を答えることであり月日を答えることではない 3-7 場所の理解能力施設自宅病院等の区別がつけばできる所在地や施設名を尋ねるものではない 3-8 徘徊有無ベッドの上で這い回るなど目的なく動き回る行動を含む過去 1 か月間の頻度で選択する 3-9 外出して戻れない有無外出居室居室棟から出て自室や自宅に戻れない行動を含む過去 1 か月間の頻度で選択する

8 4 群の項目は評価軸が全て有無です各項目に該当する行動の調査日から過去 1か月 ( その期間内に状態の変化があった場合は状態変化後 ) の発生頻度で選択する過去 1か月では現れたことがないほとんど月 1 回以上の頻度では現れないない月 1~3 回 ( 週 1 回未満 ) ときどきある週 1 回以上ある項目定義ポイント調査結果 4-1 被害的本人が他者に何らかの被害を受けていると言う 4-2 作話事実ではないことを言う自分の失敗を取りつくろうことも含む *4-1 被害的とは区別する 4-3 感情が不安定感情が不安定 ( 悲しみや不安等 ) なために場面にそぐわない状況で泣く怒る感情的にうめく等がある 4-4 昼夜逆転夜間に何度も目覚めそのために日中活動できない日中行われる活動を夜間に行っている 4-5 同じ話をするしつこく同じ話をする * 性格や生活習慣によるものは含まない * 単語を繰り返すだけではなくある程度の内容 ( ストーリー ) がある 4-6 大声を出す周囲に迷惑になるような大声を出す 4-7 介護に抵抗介助者の手を振り払ったりして介護に抵抗する 4-8 落ち着きなし家に帰りたいという意思表示と落ち着きのない状態の両方があること 4-9 一人で出たがる一人で外に出ようとする行動があり目が離せない 4-10 収集癖いろいろなものを集めたり無断でもってくる.4-11 物や衣類を壊す物を壊したり衣類を破いたりする壊れなくても破壊しようとする行動周囲の状況に合致しない物を捨てる行為も含む

9 項目定義ポイント調査結果 4-12 ひどい物忘れ物忘れによって何らかの行動が起こっているか周囲の者が何らかの対応をとらなければならない状況 4-13 独り言独り笑い意味もなく独り言や独り笑いをする 4-14 自分勝手に行動する明らかに周囲の状況に合致しない自分勝手な行動 4-15 話がまとまらない話の内容に一貫性が無い話題を次々と変える問いかけに全く関係ない話を続ける等

10 評価軸がの項目は調査日より過去 1 週間で最も多く提供された介助状況を選択独居等で現状の介助が不適切な場合適切な介助を選択し特記事項には現在の介助状況と不適切な理由を記載評価軸が能力の項目は調査時の状況と日頃の状況を合わせて評価する項目評価軸定義調査結果 5-1 薬の内服薬や水を手元に用意する薬を口に入れる飲み込む ( 水を飲む ) という一連の行為に介助を受けているかインシュリン注射塗り薬等の内服以外は含まない * 内服がない場合は薬剤が処方されたと想定して選択 * あらかじめ薬局で分包されている場合は介助に含まない飲む量の指示飲む薬や水を手元に用意する介助者が分包する等一部介助薬を口に入れるまで一連の行為に介助が行われている場合全介助 5-2 金銭の管理自分の所持金の支出入の把握管理出し入れする金額の計算の一連の行為に介助を受けているか * 銀行に行き出入金を行う等金銭の出し入れは含まない * 現金を所持しなくとも管理状況で選択する少額を自己管理している介護者が確認する等一部介助認知症等で計算管理ができない全介助 5.-3 日常の意思決定能力 5-4 集団への不適応有無日常生活状況のもとでは意思決定できるがケアプランの作成治療方針への合意等に指示や支援をしている特別な場合を除いてできる日常生活状況のもとでもほとんど意思決定できないが見たいテレビ番組献立着る服の選択等に関する意思決定をすることがある二者択一程度はできる日常的に困難意思決定が全くできない意思決定ができるかどうかわからないできない家族以外の他者の集まりに参加することを強く拒否適応できない明らかに周囲の状況に合致しない行動 * 性格や生活習慣等の理由は除く特別な場合を除いてできる日常的に困難食材日用品について品物を選び棚から商品を取る代金を支払う一連の行為のどこに介助を受けているか本人も介助者も買い物をしている場合は頻度の多い方で選択する 5-5 買い物買い物に必要な行為への確認指示声掛けを行うメモを渡されて本人が買い物をする買い物の一連の行為の一部に介助が行われている見守り等一部介助介助者が見つくろって買う入院入所中で病院や施設が食材日用品を一括購入する全介助 5-6 簡単な調理炊飯加熱 ( あたため ) 即席めんの調理に介助が行われているか本人も介助者も簡単な調理を行っている場合は頻度の多い方で選択する

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<4D F736F F F696E74202D208CA48F B28DB8837C CA48F4389EF8E9197BF94C5816A2E B8CDD8AB 改訂版テキストにおける調査のポイント解説評価軸と調査項目の関係 3 つの評価軸への分類能力介助の方法有無立ち上がり排尿麻痺拘縮歩行排便外出頻度寝返りつめ切り徘徊起き上がり整髪作話名前を言う食事摂取介護に抵抗ポイント 1: 日頃の状況に基づく選択 ( 能力麻痺拘縮の有無 ) 能力有無選択基準の修正該当するすべての項目 (18 項目 ) 実際に行ってもらった状況で選択するより頻回な状況で選択肢を選択し