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- きみかず にばし
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1 もっと知ってほしい 肺癌の放射線治療 広島市民病院放射線治療科 松浦寛司
2 肺癌治療における放射線治療の出番 小細胞肺癌では 限局型症例に対する同時併用化学放射線療法 初回治療後 CR 例に対する予防的全脳照射 非小細胞肺癌では I 期症例に対する定位照射 ( ピンポイント照射 ) 局所進行症例に対する同時併用化学放射線療法 緩和治療として 骨転移, 脳転移などの症状緩和目的の照射 緊急照射として 気道閉塞, 上大静脈症候群に対する照射
3 限局型小細胞肺癌に対する化学放射線療法
4 限局型小細胞肺癌に対する標準的治療の変遷とその治療成績 1970 年代多剤併用化学療法 中間生存期間 :12ヶ月程度 5 年生存率 :5-10% 程度 1980 年代先行化学療法 放射線治療 (1 日 1 回照射 ) 中間生存期間 :18 ヶ月程度 5 年生存率 :15% 程度 1990 年代 ~ 早期の同時併用化学放射線療法 (1 日 2 回照射 ) 中間生存期間 :24 ヶ月程度 5 年生存率 :20-25% 程度
5 日本肺がん学会肺がん診療ガイドライン (2012 年版 ) 限局型小細胞肺癌の治療方針
6 日本肺がん学会肺がん診療ガイドライン (2012 年版 ) 限局型小細胞肺癌放射線治療の勧告事項
7 限局型小細胞肺癌の化学放射線療法では 治療期間, 照射開始のタイミングが重要! 化学療法開始から放射線治療開始までの期間を 30 日以下に抑えることで,5 年生存率が改善! De Ruysscher D, et al. Ann Oncol 2006;17: 化学療法開始から放射線治療終了までの期間を 30 日以下に抑えることで,5 年生存率 20% 以上が得られる! De Ruysscher D, et al. J Clin Oncol 2006;24: 照射期間を 30 日以下に抑えることで,5 年生存率改善! De Ruysscher D, et al. Ann Oncol 2006;17: 照射期間が 1 週間延びる毎に 5 年生存率が 1.83% 低下する! De Ruysscher D, et al. J Clin Oncol 2006;24:
8 日本肺がん学会肺がん診療ガイドライン (2012 年版 ) 限局型小細胞肺癌放射線治療の勧告事項 分割方法 照射線量は 分割方法も照射線量も絶対的なものはない
9 日本肺がん学会肺がん診療ガイドライン (2012 年版 ) 限局型小細胞肺癌の治療レジメン
10 限局型小細胞肺癌に対する 45Gy/30 回 /3 週間の治療成績 報告者 ( 報告年 ) 症例数 症例登録期間 再発形式局所遠隔 粗生存率 2 年 5 年 中間生存期間 第 3 相臨床試験 Turrisi (1999) Takata (2002) % ND 47% 26% % 46% 30% 24% 23M 27M 実地臨床データ 本邦 5 施設 (2008) 当院 (2013) 314 ND 28% 50% 44-60% % 100% 38% ND 24M 24M
11 広島市民病院放射線治療科での取り組み 放射線治療が効くとはいうものの,45Gy/30 回 /3 週での局所再発率は 20-40% と決して低くない 45Gy までは安全に照射できるという報告は,2 次元照射が主流であった時代の話 3 次元照射が可能な現在, 安全に照射線量を増加可能であろう
12 RTOG 0538, CALGB ( 線量増加の有用性を検討する第 3 相ランダム化比較試験 ) Part 1 Part 2 症例基準 限局型小細胞肺癌 ECOG PS 0-2 R A N D O M I Z E A 群 ( 加速過分割照射法 ) 45Gy/30 回 /3 週 (1 日 2 回照射 ) + CDDP/VP-16 4 サイクル B 群 ( 通常分割照射法 ) 70Gy/35 回 /7 週 (1 日 1 回照射 ) + CDDP/VP-16 4 サイクル C 群 ( 同時ブースト法 ) 61.2Gy/34 回 /5 週 (1 日 1 回照射 2 回照射 ) + CDDP/VP-16 4 サイクル I N T E R I M A N A L Y S I S R A N D O M I Z E A 群 B 群 or C 群毒性が低い方を選択 12
13 広島市民病院放射線治療科での取り組み 放射線治療が効くとはいうものの,45Gy/30 回 /3 週での局所再発率は 20-40% と決して低くない 45Gy までは安全に照射できるという報告は,2 次元照射が主流であった時代の話 3 次元照射が可能な現在, 安全に照射線量を増加可能であろう» 局所制御率向上を目指して 月から 54Gy に線量増加しました
14 54Gy vs. 45Gy % 100 照射野内制御率 % 100 照射野外制御率 Gy 45 Gy Gy 45 Gy M M 観察期間が短く, これらの結果の評価は難しいのですが 54Gy の方が局所制御が良い印象 局所制御が遠隔転移のリスクを抑えたのか» 局所非制御から生じる遠隔転移の抑制は生存率向上に繋がる? % 粗生存率 54 Gy 45 Gy M
15 54Gy 照射した限局型小細胞肺癌症例 6 歳, 男性 Stage IIIA (T3N2M0)
16 54Gy 照射した限局型小細胞肺癌症例 6 歳, 男性 Stage IIIA (T3N2M0) 54Gy + CDDP/VP-16
17 54Gy 照射した限局型小細胞肺癌症例 6 歳, 男性 Stage IIIA (T3N2M0) 54Gy + CDDP/VP-16
18 54Gy 照射した限局型小細胞肺癌症例 6 歳, 男性 Stage IIIA (T3N2M0) 54Gy + CDDP/VP-16
19 54Gy 照射した限局型小細胞肺癌症例 6 歳, 男性 Stage IIIA (T3N2M0) 54Gy + CDDP/VP-16 無再発にて23ヶ月経過 重篤な副作用なし
20 I 期非小細胞肺癌に対する定位照射
21 定位照射とは? 診療報酬によると 直線加速器により極小照射野で線量を集中的に照射する治療法 詳しく言うと 病変周囲の正常組織の照射線量を可能な限り軽減し, かつ高線量を病変に巣中させて局所制御率の向上を図る照射方法
22 I 期非小細胞肺癌の放射線治療 いにしえの前後対向二門照射 現在の三次元多門照射 腫瘍前方肺組織の広範囲に高線量域が広がっている 腫瘍と腫瘍近傍の肺組織にのみ高線量域が限局
23 臨床病期 I 期非小細胞肺癌の 5 年生存率の比較 外科切除 放射線治療 2004 全国集計 * 全国 253 施設 (IA 期 : 6295 例 ) (IB 期 : 2788 例 ) いにしえの 2 次元照射 定位照射 2010 年全国集計全国 14 施設 全登録症例 ** (IA 期 : 193 例 ) (IB 期 : 107 例 ) 手術可能症例 *** (IA 期 : 64 例 ) (IB 期 : 23 例 ) IA 期 IB 期 82% 63% 10-20% 74% 58% 72% 63% * 澤端章好ら. 肺癌 2010;50: p ** 大西洋. 日本放射線腫瘍学会第 24 学術大会報文集 2011: p68 *** Onishi H, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2011;81:
24 76 歳, 男性,T1N0M0(Adeno) *** 心不全による手術不能例 *** 定位照射後 7 年経過無病生存中晩期障害なし 照射前照射後 2 ヶ月照射後 4 ヶ月 照射後 6 ヶ月照射後 9 ヶ月照射後 12 ヶ月
25 76 歳, 男性,T1N0M0(SCC) *** 低肺機能 ( 高度肺気腫 ) による手術不能例 *** 定位照射後 3 年経過時右下葉肺炎にて他病死局所再発なし, 転移なし 照射前照射後 2 ヶ月照射後 4 ヶ月 照射後 6 ヶ月照射後 9 ヶ月照射後 12 ヶ月
26 75 歳, 男性,T2N0M0( 組織不明 ) *** PS 不良による手術不能例, 肺底部間質性変化 (+) *** 定位照射後 2 年経過時間質性肺炎増悪に起因する DICにて死亡 照射前照射後 2 ヶ月照射後 4 ヶ月 照射後 6 ヶ月照射後 9 ヶ月照射後 12 ヶ月
27 I 期非小細胞肺癌に対する 定位照射の位置づけ 現時点では, 手術不能例の第一選択根治的治療として利用されるべきであろう 手術可能例においては標準治療が手術であることを前提に踏まえた上で, 根治的治療の選択肢の一つに加えられてもよいかもしれない 手術不能例, 拒否例では第一選択根治的治療
28 局所進行非小細胞肺癌に対する放射線治療
29 切除不能 III 期非小細胞肺癌に対する標準的治療の変遷とその治療成績 1970 年代放射線治療単独 中間生存期間 :10ヶ月程度 5 年生存率 :10% 程度 1980 年代先行化学療法 放射線治療 中間生存期間 :13-14 ヶ月程度 5 年生存率 :15% 程度 1990 年代 ~ 同時併用化学放射線療法 中間生存期間 :16-20 ヶ月程度 5 年生存率 :20-25% 程度
30 日本肺がん学会肺がん診療ガイドライン (2012 年版 ) IIIA 期非小細胞肺癌の治療方針
31 日本肺がん学会肺がん診療ガイドライン (2012 年版 ) IIIB 期非小細胞肺癌の治療方針
32 切除不能 III 期非小細胞肺癌の治療レジメン
33 中間生存期間 (M) 放射線治療と化学療法の併用様式による 中間生存期間の比較 WJLCG RTOG9410 CALGB39801 BROCAT 20 LAMP GLOT CZECH M M 15.5M 14.7M 逐次併用 同時併用 導入化学療法 同時併用 同時併用 地固め化学療法
34 局所進行非小細胞肺癌に対する分子標的治療薬 + 同時併用化学放射線療法の I/II 相試験 放射線 G3-4 有害事象 Study 化学療法 分子標的薬 治療 食道炎好中球減少 MST 2y-OS Univ. of Chicago CDDP/VP-16 CBDCA/PTX Erlotinib 66Gy 19% 40% 50% 20% 11M 15M - MDACC CBDCA/PTX Erlotinib 63Gy M - CALGB CBDCA/PTX Gefitinib 66Gy 31% 38% 13M - Univ. of North Carolina CBDCA/PTX Gefitinib 63Gy 19.5% 19% 16M 20% Zurich CDDP Gefitinib 66Gy 22% 11% 12.5M - RTOG 0324 CBDCA/PTX Cetuximab 63Gy 7% 20% 22.7M 49% CALGB CDDP/PEM Cetuximab None 70Gy 13% 16% 53% 50% 25.2M 21.2M - Japan multicenter CDDP/VNR Nimotuzumab 60Gy %
35 Oligo-recurrence 原発巣が制御されており, 転移病巣が 1 3 個 局所治療による 長期生存の可能性がある 長期生存が期待できる Niibe Y, et al. Jpn J Clin Oncol 2010;40:
36 非小細胞肺癌オリゴ再発に対する Hypofaractionated image-guided RT Salama JK, et al. J Clin Oncol 2013;31: 照射時にリニアック上で CT を撮像, 患者位置の ずれ を計測, 患者位置を補正し, 治療計画で決定した位置をミリ単位の誤差で再現 セットアップマージンを縮小でき, 標的周囲の正常組織照射線量が軽減可能となる セットアップマージンを縮小することで 1 回線量の増加が可能 治療強度が高まり, 局所制御率の向上が期待できる
37 Hypofractionated Image-Guided Radiation Therapy for Patients with Limited Volume Metastatic Non-small Cell Lung Cancer 対象 : 再発 /IV 期非小細胞肺癌で病巣が 5 個以下の 25 例 62 病巣 肺 28, 副腎 8, リンパ節 10, 肝 5, 脳 5, 骨 4, 脾 1, 筋肉 1 線量分割 5Gy 10 回 :28 8Gy 3 回 :9 10Gy 3 回 :8 14Gy 3 回 :6 3.5Gy 20 回 :4 12Gy 3 回 :2 2Gy 換算で Gy ( 中央値 64.6Gy) 頭蓋外病変制御率曲線 2Gy 換算 64.6 Gy <2Gy 換算 64.6 Gy p = 0.04 Hasselle MD, et al. J Thorac Oncol. 2012;7:
38 肺がん診療ガイドラインに記載されている切除不能 III 期非小細胞肺癌の 放射線治療に関する推奨グレード A 事項 放射線治療単独で治療する場合,III 期非小細胞肺癌には通常線量分割で少なくとも 60Gy/30 回 /6 週を行うよう勧められる. 化学療法併用時の通常分割照射法 (1 日 1 回 1.8~ 2Gy 週 5 回法 ) では,60Gy を最低合計線量とするよう勧められる. 肺癌に対する胸部放射線治療には直線加速器による 6~10MV X 線を用いるよう勧められる. 放射線治療計画には,CT シミュレーションによる三次元治療計画を行うよう勧められる.» 照射野設定, 照射方法に言及したグレード A 事項はない (B もない )
39 肺がん診療ガイドラインに記載されている切除不能 III 期非小細胞肺癌の 照射野に関する解説 局所進行非小細胞肺癌に対する最適な照射野は明らかになっておらず, 長い間, 慣例的に用いられてきた照射野は, 予防的リンパ領域を含む照射野である. 現在の標準的照射線量である 60Gy では局所制御が不十分であるが, 従来の予防的リンパ節領域を含む照射体積では毒性の点から総線量を増やすのは困難であった. 近年の CT 治療計画による 3D-CRT の普及により,ENI を省く IF を用いた高線量照射が試みられるようになった. Involved field Elective nodal irradiation
40 あなたが選ぶ治療はどっち!?
41 本日の症例 6 歳, 男性 右肺線癌 T2aN1M0,stage IIA 中枢 ( 肺門 ) 型 S6 原発だが,S2 にかかっている 既往歴 : 心筋梗塞 バイアスピリン, ワーファリン, プラビックス内服中 根治切除となると右肺全摘 全摘となると術後の心不全, 肺高血圧, 不整脈などのリスクが高い まずは抗がん剤 腫瘍縮小が得られ, 縮小手術が可能となれば手術考慮
42 本日の症例 導入化学療法 CBDCA/PEM2 コース 縮小得られるが, 完全切除となるとやはり右肺全摘 Gefitinib 導入 縮小手術は困難であり, 完全切除を目指すと右肺全摘 化学放射線療法の方針へ
43 照射方法対決!? 試食タイム 食道 ENI VS IFRT
44 照射方法対決!? おいしい応援団 ENI VS IFRT 臨床標的体積 (CTV) 中枢 ( 肺門 ) 型や III 期症例では CTV として同側肺門, 気管分岐部リンパ節, および原則として上縦隔リンパ節までを含める. 照射野 中枢型はリンパ節転移のリスクも高く, 所属リンパ節を含めても照射野が大きくならないので, 肺門 縦隔への予防照射を配慮する ( 特に扁平上皮癌 ). 放射線治療計画ガイドライン 2012 年版
45 日本肺がん学会肺がん診療ガイドライン (2012 年版 ) 照射方法対決!? This is 推奨グレード C2 行うよう勧められるだけの科学的根拠が明確でない
46 照射方法対決!? This is 放射線治療計画ガイドライン 2012 年版
47 照射方法対決!? おいしい応援団 ENI VS IFRT ENI を用いた同時併用化学放射線療法後の局所再発 ( 照射野内再発 ) は 40-50%, 中間生存期間は 1 年半から 2 年程度 CT で描出される病変だけを照射しても, 照射野外リンパ節再発の頻度は数 % 転移の可能性が低いリンパ節領域への ENI に力を入れるよりは, 局所 ( 照射野内 ) 治療の強度を上げた方が治療成績が向上するのでは? IFRT は, 食道炎や肺臓炎のリスクを増加させることなく, 局所制御率向上が期待できる高線量投与が可能
48 Grade 3/4 食道炎発生率 (%) 照射方法対決!? おいしい応援団 ENI VS IFRT 30 WJLCG LAMP GLOT RTOG9410 CZECH BROCAT p < 0.05 (Kruskal-Wallis test) 4% 23% 0 逐次併用 同時併用 ENI を行った場合の Grade 3/4 食道炎の発生頻度
49 照射方法対決!? これが だ High Dose Approaches of IFRT with Weekly CBDCA/PTX Group Trial type Fraction dose Total dose MST Grade 3/4 Esophagitis RTOG 0117 P-II 2 Gy 74 Gy 22 M 11% NCCTG 0028 P-I 2 Gy 74 Gy 37 M 0% CALGB P-II 2 Gy 74 Gy 24 M 0% UNC P-I/II 2 Gy 74 Gy 24 M 8% HT-CARP P-I 2.5 Gy Gy 30 M 0%
50 照射方法対決!? これが だ 肺がん診療ガイドライン (2012 年版 ) の解説には 局所進行非小細胞肺癌に対する最適な照射野は明らかになっておらず, 長い間, 慣例的に用いられてきた照射野は, 予防的リンパ領域を含む照射野である. 現時点では化学放射線療法において ENI を省く IF を用いた高線量照射を勧めるだけの根拠が明確でなく, 推奨レベルはグレード C2 とした.»ENI の推奨グレードは記載なし
51 照射方法対決!? これが だ 肺がん診療ガイドライン (2012 年版 ) の解説には 化学療法に放射線照射を併用する場合においても, 放射線単独療法と同じ最低推奨照射線量は安全性の観点から同時に照射が可能であり,60Gy/30 回 /6 週を推奨線量として妥当であるためグレード A とした. 現在の標準的照射線量である 60Gy では局所制御が不十分であるが, 従来の予防的リンパ節領域を含む照射体積では毒性の点から総線量を増やすのは困難であった.»ENI では安全に総線量を増加できないから, 局所制御には不十分だけど, 安全に照射可能な 60Gy が最低推奨線量ってこと?» 安全な 少なくとも 60Gy がしっくりこない
52 照射方法対決!? This is IFRT での線量増加の有用性を検討する第 3 相ランダム化比較試験
53 照射方法対決!? This is MST: 21.7M MST: 20.7M 線量増加の意義なし IFRT での線量増加の有用性を検討する第 3 相ランダム化比較試験
54 照射方法対決!? ファイナルプレゼンテーション ENI VS IFRT 予防的リンパ節領域を含めた前後対向二門照射 40Gy 画像で描出される腫瘍に限局した斜入対向二門照射 20~26Gy
55 照射方法対決!? ファイナルプレゼンテーション ENI VS IFRT ENI ありの対向二門照射での線量分布完成
56 照射方法対決!? ファイナルプレゼンテーション ENI VS IFRT IF による多門照射での線量分布完成
57 照射方法対決!? ラストオーダー ENI VS IFRT 撤収 局所進行非小細胞肺癌を照射するならどっち?
58 本症例は 三次元治療計画 で治療実施 線量分布図 総線量 67.5Gy(1 回線量 2.5Gy)+Weekly CBDCA/PTX(5 コース ) 食道炎なし
59 臨床経過 治療前 照射前 照射後 8M 治療前 照射前 照射後 8M 照射後 8M, 腹膜転移出現 ( オリゴ再発 ),Gefitinib 開始 照射後 2Y5M, 局所再発なし, 予防領域再発なし, 腹膜転移は縮小維持
60 肺癌治療における放射線治療の出番 小細胞肺癌では 限局型症例に対する同時併用化学放射線療法 初回治療後 CR 例に対する予防的全脳照射 非小細胞肺癌では I 期症例に対する定位照射 ( ピンポイント照射 ) 局所進行症例に対する同時併用化学放射線療法 緩和治療として 骨転移, 脳転移などの症状緩和目的の照射 緊急照射として 気道閉塞, 上大静脈症候群に対する照射
61 肺癌に対する緊急照射 その適応となる疾患は? 胸部では 胸部以外では» 気道閉塞» 上大静脈症候群» 転移性脊髄圧迫
62 照射が奏功した気道閉塞症例 5 歳, 男性 左肺門部肺癌 (ct3n0m0) 腫瘍による左下葉気管支閉塞 ( 左下肺無気肺 ) による呼吸困難にて緊急入院 入院時, 酸素 10L で SpO 2 は 80-90% 症状緩和目的でステロイド モルヒネ開始, 症状改善は得られたが...
63 照射が奏功した気道閉塞症例 5 歳, 男性 左肺門部肺癌 (ct3n0m0) 腫瘍による左下葉気管支閉塞 ( 左下肺無気肺 ) による呼吸困難にて緊急入院 入院時, 酸素 10L で SpO 2 は 80-90% 症状緩和目的でステロイド モルヒネ開始, 症状改善は得られたが... 入院翌日, 左完全無気肺に! 緊急照射開始
64 気道閉塞に対する放射線治療 治療計画用の単純 CT では腫瘍輪郭の同定困難
65 気道閉塞に対する放射線治療 造影 CT とフュージョンして腫瘍輪郭を同定
66 気道閉塞に対する放射線治療 造影 CT とフュージョンして腫瘍輪郭を同定
67 気道閉塞に対する放射線治療 無気肺 ( 正常肺 ) への線量を可能な限り抑えて照射
68 照射が奏功した気道閉塞症例 照射開始日 照射開始後 6 日目 (3Gy 3 回の照射後 )
69 照射が奏功した上大静脈症候群症例 5 歳, 男性 小細胞肺癌 症状 顔面 ~ 上肢の浮腫 頸部圧迫感 呼吸困難 照射前 照射後 ( 症状は著明に改善 )
70 おわりに 肺癌治療において 放射線治療 が重要な役割を担っていることを知っていただけましたでしょうか? 放射線治療科では肺癌患者さんに最適な放射線治療を提供し, 肺癌の治療成績の更なる向上を目指して頑張っていきます
Microsoft Word - 肺癌【編集用】
肺癌の放射線治療 広島大学病院放射線治療科 (2013 年 ) 1. 肺癌について肺癌は発症率に比して死亡率が比較的高く 難治癌の一つです その種類は比較的進行の早い小細胞肺癌とそれ以外の非小細胞肺癌の 2 つに大別できます 1) 非小細胞肺癌 : 肺癌全体の約 85-90% を占め 扁平上皮癌と腺癌に代表される非扁平上皮癌に大別できます 扁平上皮癌; 比較的中枢側の気管 気管支から発生しやすく 所属リンパ節へ連続的に進展しやすいことから
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医療者がん研修会 もっと知りたい食道がん治療 2014 年 11 月 20 日 ( 木 ) 食道癌の 放射線治療を もっと知ってみませんか? 広島市立広島市民病院放射線治療科松浦寛司 食道がん治療のアルゴリズム Stage 0 Stage I Stage II, III (T1b-T3) Stage III (T4), IVa Stage IVb 術前化学療法術前化学放射線療法 内視鏡的治療 外科治療
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乳癌の放射線治療 放射線治療科竹内有樹 K-net 2014.5.15 15 本日の内容 1 乳癌における放射線治療の役割 2 放射線治療の実際 3 当院での放射線治療 1 乳癌における放射線治療の役割 乳房温存術後の局所再発予防 乳癌局所治療の変遷 乳房温存術と放射線治療併用率の増加 本邦の乳がん手術術式の変遷 乳房温存療法における放射線治療併用率 乳房温存療法 ( 手術 + 放射線 ) の適応
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平成 29 年 5 月 18 日 ( 木 ) 地域がん診療連携拠点病院 (K-net) 乳がんの 放射線治療 広島市立広島市民病院放射線治療科廣川淳一 本日の内容 乳がんにおける放射線治療の役割 乳房温存術後の放射線治療 放射線治療の副作用 最近のトピックス 放射線治療の役割 根治的放射線治療 体内にあるがん細胞を根絶することが目的 緩和的放射線治療 がんによる身体症状を緩和することが目的 乳がんの放射線治療
肺癌の放射線治療
肺癌の放射線治療 新潟市民病院 放射線治療科 土田恵美子 本日の内容 放射線治療とはどのようなものか 肺癌に対する放射線治療 ( 根治目的 ) 非小細胞肺癌 ( 定位放射線治療を含む ) 小細胞肺癌 肺癌における緩和的な放射線治療 肺癌治療において大切なこと 放射線治療とは? 放射線治療は放射線を病変部 ( 癌があるところ ) に当てる治療法 手術 化学療法 ( 抗癌剤治療 ) と共に 癌に対する主要な治療法の一つ
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260 250 200 150 10 100 50 0 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1985 1995 2000 2005 25% 56% 66% 60% 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 4 1999 1990 2003 2005 2010 500,000 70,000 100,000
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佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
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1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.
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執筆者倉田宝保 松井薫 094 小細胞肺がんとはどのような肺がんですか んの 1 つです 小細胞肺がんは, 肺がんの約 15% を占めていて, 肺がんの組 織型のなかでは 3 番目に多いものです たばことの関係が強いが 小細胞肺がんは, ほかの組織型と比べて進行が速く転移しやすいため, 手術 可能な時期に発見されることは少なく, 手術が行われることはまれです 手術療 法は通常,Ⅰ 期 ( ほかの臓器にはもちろん,
外来在宅化学療法の実際
平成20年度第1回高知医療センター 地域がん診療連携拠点病院 公開講座 食道がんの放射線 化学療法について 高知医療センター 腫瘍内科 辻 晃仁 がん薬物療法専門医 がん治療認定医 2008.7.19. 高知市 ウエルサンピア高知 レインボーホール 食道の構造 食道がんの進行 食道の内面の粘膜から発生したがんは 大きくなると粘膜下層に広がり さらにその下の筋層に入り込みます もっと大きくなると食道の壁を貫いて食道の外まで広がっていきます
4DCTを用いたITV（internal target volume）の検討
多施設共同研究 現在 当科では JROSG( 特定非営利活動法人日本放射線腫瘍学研究機構 ;Japanese Radiation Oncology Study Group) と HT-CARP(Hiroshima Trial of Chemotherapy And Radiotherapy Project; Hiroshima Radiation Oncology Study Group 広島放射線治療研究会
胸部 131 対側肺門および転移のない鎖骨上リンパ節はCTVには含まない PTV X 線透視などで症例ごとに呼吸性移動を観察し CTVからITVを設定し さら に0.5 程度のセットアップマージンをつける 2 放射線治療計画 かつてLD SCLCには 原発腫瘍から 2 のマージンをとり 両側肺門 気
130 胸部 Ⅱ. 小細胞肺癌 1. 放射線療法の目的 意義小細胞肺癌のうち放射線療法の適応となるのは, 腫瘍が片肺と縦隔および鎖骨上窩までに限局する限局型小細胞肺癌 (LD SCLC;limited disease small cell lung cancer) である ただし,LD SCLCといっても潜在的全身転移を有している可能性が高く, 放射線療法と化学療法を組み合わせて治療することが重要である
2. 肺がんについて肺がんは1998 年以来日本人のがん死亡の第 1 位である 男性に多いがんであるが 近年女性の肺がん罹患数 死亡数とも増加しており 組織型では腺がんの比率が上昇している 禁煙指導などによる予防 検診の普及による早期発見や 治療法の進歩などの一方で なかなか死亡数の減少につながらな
Medical Science Review 肺がんに対する重粒子線治療 放射線医学総合研究所重粒子医科学センター病院 第 1 治療室長山本直敬 ( やまもと なおよし ) 1. はじめに肺がんは早期であれば局所を確実に治療することで根治が期待できることから 手術が第一選択の治療法である ところが高齢者に多く また喫煙の習慣が多いため COPDや冠動脈疾患による肺機能 心機能の低下を認めることが少なくない
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食道癌 肺癌と肝胆膵癌 の放射線治療 大阪労災病院放射線科茶谷正史 2012 年 7 月大阪大学医学部講義 食道癌の放射線治療 食道癌についての予備知識 死亡数 :11,867 人 悪性新生物の3.3%* 男 : 女 =5.6 : 1 発生要因 : 飲酒 喫煙 熱い飲食物 逆流性食道炎病理診断 : 扁平上皮癌 92% 腺癌 1-2% 隣接臓器への浸潤やリンパ節転移の頻度が高い 症状 : 通過障害 体重減少
第７１巻５・６号（１２月号）／投稿規定・目次・表２・奥付・背
μ μ μ μ μ γ １ ４ ３ クリゾチニブが奏効した PS 不良 ALK 肺癌の１例 図２ 入院時胸部 CT a 左鎖骨上窩 縦隔リンパ節腫大を認めた 矢印 b 左腕頭静脈から上大静脈内まで続く血栓 を認めた 矢印 c 左下葉に腫瘤影を認めた d 右肺に内部に空洞を伴う結節影を多数認めた 矢印 率は蛍光 in situ ハイブリダイゼーション FISH 法で ６ ８ １ ５ であり ALK 蛋白の免疫組織化学染色
1)表紙14年v0
NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する
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肺癌と食道癌 肝胆膵癌 の放射線治療 大阪労災病院放射線科茶谷正史 2012 年 7 月大阪大学医学部講義 放射線治療装置 X 線の作り方 ( 治療用 X 線 ) 加速管 偏向磁石 電子銃 マイクロ波発生器 ターゲット金属 X 線 電子銃から発生した電子をマイクロ波で加速しターゲットに当てることにより X 線を発生させます 肺癌の放射線治療 肺癌についての予備知識 死亡数 :69,813 人 (
がん化学（放射線）療法レジメン申請書
申請期日 がん化学 ( 放射線 ) 療法レジメン申請書 記載不備がある場合は審査対象になりません * は記入不要です 受付番号 診療科名呼吸器外科がん腫 ( コード ) 診療科長名 申請医師名 審査区分 ( 下記をチェックしてください ) レジメン登録ナンバー 登録申請日 登録確認日 通常審査を希望 登録削除日 迅速審査を希望 注 1) 注 1) 迅速審査は患者限定となります がん種レジメン名実施区分使用分類適応分類
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本で
151 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 82 76 79 61 60 53 52 51 46 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 44 40 43 Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本でパクリタキセル カルボプラチン併用療法が標準治療となった時期と一致する 0 1 2 3 4 5
「 」 説明および同意書
EDP( エトポシド + ドキソルビシン + シスプラチン ) 療法 説明および同意書 四国がんセンター泌尿器科 患者氏名 ( ) さん 御本人さんのみへの説明でよろしいですか? ( 同席者の氏名をすべて記載 ) ( ( はい ) ) < 病名 > 副腎がん 転移部位 ( ) < 治療 > EDP 療法 (E: エトポシド D: ドキソルビシン P: シスプラチン ) < 治療開始予定日 > 平成
<303491E592B BC92B08AE02E786C73>
( 注意 ) : 複数選択 : 単一選択 * 複数治療がある場合は 別シートをご利用下さい 担癌状態の評価 今回の血清採取時 ( 登録時または追跡調査時 ) に担癌状態 ( がんが存在する状態 ) か ( 医師への確認を はい いいえ 前提として下さい ) はい の場合( 複数回答可 ) 手術前 非根治手術後 手術不能 化学療法または放射線治療中 もしくは治療後 ホルモン療法中もしくは治療後 治療後の再燃
膵臓癌について
胆 膵領域の悪性腫瘍 ~ 外科の立場から ~ 尾道市立市民病院外科 村田年弘 膵臓癌について 2009 年の死亡数が多い部位は順に 1 位 2 位 3 位 4 位 5 位 男性 肺 胃 肝臓 結腸 膵臓 結腸と直腸を合わせた大腸は3 位 女性 肺 胃 結腸 膵臓 乳房 結腸と直腸を合わせた大腸は1 位 男女計 肺 胃 肝臓 結腸 膵臓 結腸と直腸を合わせた大腸は3 位 年々 膵臓癌の罹患患者は増加している
268 皮膚癌 手術では大きな欠損を生じる腫瘤径の大きな悪性黒子型黒色腫に対して放射線治療が行われることがある 1) リンパ節に対する予防照射や術後照射は適応に関して議論のあるところであるが,MDACCでは病期 Ⅱ,Ⅲ に対して施行している 2) 骨転移や脳転移に対しては姑息的照射が一般的に行われて
皮膚癌 267 皮膚癌 1. 放射線療法の目的 意義皮膚癌は, 悪性黒色腫とそれ以外の非悪性黒色腫皮膚癌に大別される 悪性黒色腫は悪性度が高くかつ比較的放射線感受性が低い腫瘍として知られ, その治療原則は切除断端を完全に陰性にする手術であり, 眼科領域を除いて放射線治療が原発巣に対して行われることはほとんどない 放射線治療は骨転移や脳転移に対する姑息的治療が主として行われ, 一部の施設でリンパ節転移に対する予防照射や術後照射が行われているにすぎない
130724放射線治療説明書.pptx
放射線治療について 要約 局所腫瘍の治療効果は 手術 > 放射線治療 > 化学療法 の順です 手術を行うことが難しい場合 放射線治療が候補になります 動物の放射線治療は全身麻酔が必要です 一般に 照射回数を多くした方が腫瘍の制御効果が高いといわれています 症状緩和効果は70~80% で得られます 効果の確実な予測はできません 1ヵ月以内に照射を終える必要があります 欠点として 放射線障害や全身麻酔のリスクを伴います
がん登録実務について
平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出
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テーマ 肺がんの治療計画に必要な知識 肺がんの治療計画に必要な知識 国家公務員共済組合連合会大手前病院松田大志 1. はじめに CT シミュレータを用いた治療計画は target とリスク臓器の位置を三次元的に把握でき, 放射線治療計画装置を用い体内での線量分布を計算し,target とリスク臓器に投与される線量を評価することができる. 肺の症例では呼吸による target の動き, 不均質領域での線量分布など考慮しながら治療計画を行うことは非常に重要である.
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平成 29 年 9 月 21 日 ( 木 ) 地域がん診療連携拠点病院 (K-net) 前立腺癌の 放射線治療 広島市立広島市民病院放射線治療科廣川淳一 本日の内容 前立腺癌における放射線治療の役割 放射線治療の副作用 最近のトピックス 前立腺癌における放射線治療の役割 限局性前立腺癌の根治的放射線治療 前立腺全摘術後の術後放射線治療 前立腺全摘術後 PSA 再発の救済放射線治療 骨転移に対する緩和的放射線治療
H + e - X (
がん放射線治療 基礎的知識から最新の治療まで H + e - X ( X X Linear accelerator 金属 電子線 4 10MV 深部の腫瘍に届く 皮膚が焼けにくい 100% 50% 6MV X 100% 2 6 8 10 12cm 120KV X 表面より奥が最大になる 50% 9MeV 2 6 8cm 皮膚が焼けにくい 皮膚上にボーラスをのせる 2Gy x 5 回 / 週 月火水木金
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 <その他分野 ( 消化器官用薬 解毒剤 その他 )> 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号 ;II-231) 1 医療上の必要性の基準に該当しないと考えられた品目 本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル
密封小線源治療 子宮頸癌 体癌 膣癌 食道癌など 放射線治療科 放射免疫療法 ( ゼヴァリン ) 低悪性度 B 細胞リンパ腫マントル細胞リンパ腫 血液 腫瘍内科 放射線内用療法 ( ストロンチウム -89) 有痛性の転移性骨腫瘍放射線治療科 ( ヨード -131) 甲状腺がん 研究所 滋賀県立総合病
早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 大腸がん 消化器内科 造血幹細胞移植 造血器腫瘍 骨髄不全 血液 腫瘍内科 大腸がん 早期胃がん 肝臓がん ( 一部 ) 前立腺がん 腎細胞がん 副腎がん腎盂尿管がん 膀胱がん 食道がん子宮体がん 外科泌尿器科婦人科 胸腔鏡下手術 肺がん 呼吸器外科 気道狭窄 閉塞病変に対する気管支鏡下レーザー治療 肺がん 呼吸器外科 定位放射線治療 原発性肺がん 転移性肺がん 原発性肝がん
９ ２ 安 藤 勤 他 家族歴 特記事項はない の強い神経内分泌腫瘍と診断した 腫瘍細胞は切除断端 現病歴 ２ ０ １X 年７月２ ８日に他院で右上眼瞼部の腫瘤を に露出しており 腫瘍が残存していると考えられた 図 指摘され精査目的で当院へ紹介された 約１cm の硬い １ 腫瘍で皮膚の色調は正常であ
９ ２ 安 藤 勤 他 家族歴 特記事項はない の強い神経内分泌腫瘍と診断した 腫瘍細胞は切除断端 現病歴 ２ ０ １X 年７月２ ８日に他院で右上眼瞼部の腫瘤を に露出しており 腫瘍が残存していると考えられた 図 指摘され精査目的で当院へ紹介された 約１cm の硬い １ 腫瘍で皮膚の色調は正常であった 粉瘤を疑い８月５日 免疫染色検査 腫瘍細胞は CK２ ０が核周囲にドット状に に局所麻酔で腫瘍摘出術を行った
原発不明がん はじめに がんが最初に発生した場所を 原発部位 その病巣を 原発巣 と呼びます また 原発巣のがん細胞が リンパの流れや血液の流れを介して別の場所に生着した結果つくられる病巣を 転移巣 と呼びます 通常は がんがどこから発生しているのかがはっきりしている場合が多いので その原発部位によ
1 原発不明がん はじめに がんが最初に発生した場所を 原発部位 その病巣を 原発巣 と呼びます また 原発巣のがん細胞が リンパの流れや血液の流れを介して別の場所に生着した結果つくられる病巣を 転移巣 と呼びます 通常は がんがどこから発生しているのかがはっきりしている場合が多いので その原発部位によって 胃がん 肺がん 前立腺がんなどのように 発生した臓器の名前のついた診断名がつきます 一方 原発不明がん
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日本肺癌学会 肺癌診療ガイドライン 2013 年版 病理病期 I II IIIA 期 術後補助化学療法 1 文献検索と採択 Pubmed を用いて以下を検索 : Key words:lung cancer, adjuvant therapy, non small cell lung cancer Limitation: 言語 ;English 文献 ;Clinical trial, Meta analysis,
70% の患者は 20 歳未満で 30 歳以上の患者はまれです 症状は 病巣部位の間欠的な痛みや腫れが特徴です 間欠的な痛みの場合や 骨盤などに発症し かなり大きくならないと触れにくい場合は 診断が遅れることがあります 時に発熱を伴うこともあります 胸部に発症するとがん性胸水を伴う胸膜浸潤を合併する
ユーイング肉腫 はじめにユーイング肉腫は 主として小児や若年者の骨 ( まれに軟部組織 ) に発生する細胞肉腫です 骨 軟骨 筋や神経などの非上皮組織に発生する悪性腫瘍を 肉腫 と呼びますので 肉腫とはがんと同じものと考えてよいと思います ユーイング肉腫は 小児に発生する骨腫瘍では骨肉腫についで 2 番目に多いものです 最近の染色体分析や分子生物学の進歩によって 骨や骨以外のユーイング肉腫 Primitiveneuroectodermaltumor(PNET
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日本肺がん学会 肺がん診療ガイドライン 病理病期 I II IIIA 期 術後補助化学療法 1 術後補助療法 Pubmed を用いて以下を検索 : Key words:lung cancer, adjuvant therapy, non small cell lung cancer Limitation: 期間 :2004/12/01-2011/08/31 言語 ;English 文献 ;Clinical
33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or
33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano
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テーマ : 肺癌の放射線治療における高精度化 平成 27 年度物理セミナー 臨床面から見た 肺癌の放射線治療 東北労災病院放射線治療科山本貴也 どの部位の癌に罹患する人が多い? 肺 :121.3 /10 万人 肺 :55.5 /10 万人 どの部位の癌で死亡する人が多い? 肺 :85.1 /10 万人 肺 :32.3 /10 万人 術前 / 術後照射 定位放射線治療 非小細胞肺癌 根治照射 化学放射線治療
要望番号 ;Ⅱ-286 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 特定非営利活動法人日本臨床腫瘍学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 33 位 ( 全 33 要望
未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 特定非営利活動法人日本臨床腫瘍学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 33 位 ( 全 33 要望中 ) 要望する医薬品 成 分 名 ( 一般名 ) 販 売 名 会 社 名 国内関連学会 ロペラミドロペミンヤンセンファーマ株式会社
158 消化器 タにて呼吸性移動を確認することが望ましい PETCTもGTV 決定に有用であり, 可能であれば併用する GTV 原発巣 : 食道バリウム造影,CT, 食道表在癌の場合には色素内視鏡によりGTVを決定する 多発病変あるいはスキップ病変のある場合はこれもGTVに含める 画像的に病変を描出
消化器 157 消化器 Ⅰ. 食道癌 1. 放射線療法の目的 意義従来は手術や内視鏡的粘膜切除術 (EMR) の適応外の症例を主体に治療が行われて きたが, 近年では表在癌, 局所進行癌両者で放射線治療 ( 特に化学放射線療法 ) が標準 治療の一つとなりつつある 補助療法としての放射線治療は, メタアナリシスにて術 前化学放射線療法が 3 年生存率を改善する可能性は示唆されてはいるが 1), 術後照射
3. バイナリーコリメータを用いた方法 4. ロボット型治療装置を用いた方法 IMRT 施行に際する施設 人的要件 IMRT の施行に際しては 厚生労働省保険局医療課長通知 ( 保医発第 号平成 20 年 3 月 5 日 ) に記載の施設基準を満たすことが必要である また 上記に加え
強度変調放射線治療 (IMRT) ガイドライン 2008 年 4 月 編集 : 日本放射線腫瘍学会 日本医学放射線学会 高精度外部放射線治療研究会 はじめに強度変調放射線治療 :intensity modulated radiation therapy (IMRT) は リスク臓器に近接した複雑な形状をもつ複数のターゲットに対しても自在に線量を調整投与することができ 放射線治療の可能性を大きく広げる革新的治療法である
6 月 25 日胸腺腫 胸腺がん患者の情報交換会 & 勉強会質疑 応答 奥村教授にお聞きしたいこと 奥村教授の話 1 特徴 (1) 胸腺腫 胸腺がん カルチノイドの違いについて 胸腺腫はがんの種類か 病理学的には胸腺腫はがんではなくて正常と区別つかず機能を残したまま腫瘍化したもの 一部 転移するもの
6 月 25 日胸腺腫 胸腺がん患者の情報交換会 & 勉強会質疑 応答 奥村教授にお聞きしたいこと 奥村教授の話 1 特徴 (1) 胸腺腫 胸腺がん カルチノイドの違いについて 胸腺腫はがんの種類か 病理学的には胸腺腫はがんではなくて正常と区別つかず機能を残したまま腫瘍化したもの 一部 転移するものがありがんに近いものもある タイプ B3 は胸腺がんと似ていて胸腺がんとの区別はむずかしい 胸腺がんは扁平上皮がんが多い
PowerPoint プレゼンテーション
第 21 回京都乳癌コンセンサス会議 テーマ HER2 陰性再発乳癌の抗がん薬治療 アンケート集計結果 1 回答いただいた御施設 (50 音順 ) 大阪赤十字病院 大津赤十字病院 加藤乳腺クリニック 関西医科大学附属枚方病院 菅典道クリニック 京都医療センター 京都市立病院 京都第一赤十字病院 京都大学医学部附属病院 倉敷中央病院 公立八鹿病院 沢井記念乳腺クリニック 滋賀県立成人病センター 静岡県立がんセンター
H26大腸がん
2 3 6 8 9 11 12 24 27.8% 8.0% 46.1% で行っています 緊急を要する場合や他の疾患により全身麻酔に制約がある場合以外は ほと んどの症例が腹腔鏡手術です 手術器械の進歩なくして腹腔鏡手術の普及はあり得ず そのお かげで手技も安定してきています そして明らかに術後の患者さんは楽に過ごされているよう に見えます 表情もよく 早期離床をして 経口摂取も順調です
教育講演 放射線治療における位置的不確かさの影響 ずれるとどうなる 都島放射線科クリニック / 大阪大学塩見浩也 放射線治療を確実に施行するためには, 安全なマージンの設定が不可欠である. ターゲットの設定は,ICRU report 50, 62 3) で規定されている肉眼的腫瘍体積 (GTV; g
教育講演 放射線治療における位置的不確かさの影響 ずれるとどうなる 都島放射線科クリニック / 大阪大学塩見浩也 放射線治療を確実に施行するためには, 安全なマージンの設定が不可欠である. ターゲットの設定は,ICRU report 50, 62 3) で規定されている肉眼的腫瘍体積 (GTV; gross tumor volume), 臨床標的体積 (CTV; clinical target volume),itv(internal
1 BNCT の内容 特長 Q1-1 BNCT とは? A1-1 原子炉や加速器から発生する中性子と反応しやすいホウ素薬剤をがん細胞に取り込ませ 中性子とホウ素薬剤との反応を利用して 正常細胞にあまり損傷を与えず がん細胞を選択的に破壊する治療法です この治療法は がん細胞と正常細胞が混在している悪
質疑応答集 (FAQ 集 ) NO 想定質問項目 1 BNCT の内容 特長 1 BNCT とは? 2 BNCT の特長は? 副作用はないのか? 3 BNCT の医療の現状は? 今後の可能性は? 4 治験の状況は? 5 臨床研究の状況は? 2 BNCT の対象がん 1 対象となるがんは? 2 転移性がんには? 3 広範囲に転移するがんには? 4 からだの深いところにあるがんには? 3 BNCT 治療の対象者
院内がん登録集計報告
東北医科薬科大学病院 院内がん登録集計報告 集計期間 2017 年 1 月 1 日から 12 月 31 日 目次 院内がん登録について... 2 登録の内容... 3 過去 5 年間の部位別登録数... 4 部位別年代 男女別... 5 来院経路... 7 発見経緯... 9 治療の内容... 10 部位別の進行度... 12 症例数上位 5 部位に関する統計... 13 1 院内がん登録について
がんの診療の流れ この図は がんの 受診 から 経過観察 への流れです 大まかでも 流れがみえると心にゆとりが生まれます ゆとりは 医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう あなたらしく過ごすためにお役立てください がんの疑い 体調がおかしいな と思ったまま 放っておかないでください な
各種がん 123 がんの診療の流れ この図は がんの 受診 から 経過観察 への流れです 大まかでも 流れがみえると心にゆとりが生まれます ゆとりは 医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう あなたらしく過ごすためにお役立てください がんの疑い 体調がおかしいな と思ったまま 放っておかないでください なるべく早く受診しましょう 受診 受診のきっかけや 気になっていること 症状など 何でも担当医に伝えてください
スライド 1
大腸がんの治療戦略と緩和医療 新病院外来化学療法室 がん診療推進室 カウンター W C W C W C 倉庫 調剤 拡大キャンサーボード 外来 外来 外来 外来 松山赤十字病院臨床腫瘍科 白石猛 本日の話題 1, 大腸がんの治療戦略 2, 切除不能大腸がんの化学療法の適応 3, 緩和医療 大腸がんの治療戦略 進行度に合わせた治療戦略 ( ガイドライン ) 1, 原発巣の評価 : CF, 注腸検査 (RAS
170 消 化 器 2. 病 期 分 類 による 放 射 線 療 法 の 適 応 2 cm 以 下 でリンパ 節 転 移 や 遠 隔 転 移 のない 腫 瘍 (T1N0M0)は 放 射 線 治 療 単 独 で 治 療 する 2 cmを 超 える 腫 瘍 については5 FUとマイトマイシンCの 化 学
消 化 器 169 Ⅲ. 肛 門 癌 1. 放 射 線 療 法 の 目 的 意 義 肛 門 癌 の60 80%は 扁 平 上 皮 癌 であり, 比 較 的 放 射 線 に 対 し 感 受 性 が 良 好 である 現 在 までに 根 治 切 除 と 放 射 線 治 療 単 独 もしくは 化 学 放 射 線 療 法 とは 直 接 的 に 比 較 され ていないが, 少 なくとも 化 学 放 射 線 療
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2012 年 4 月更新作成者 : 宇根底亜希子 化学療法看護エキスパートナース育成計画 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院しているがん患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が化学療法分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象者 1 ) レベル Ⅱ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 2 ) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間 時間間 1 年間の継続教育とする
70 頭頸部放射線療法 放射線化学療法
頭頸部放射線療法 放射線化学療法の患者への歯科治療 口腔ケア (1) 総論 1) 頭頸部の放射線 化学放射線療法の特徴 2) 頭頸部がん放射線療法による口腔への影響 3) 頭頸部放射線療法における歯科の役割 (2) 放射線治療による口腔合併症 ( 有害事象 ) と対処 1) 局所療法と急性 晩期障害 2) 口腔粘膜炎 3) 口腔乾燥症 4) 歯性感染症 カンジダ性口内炎 5) 味覚異常 6) 放射線性骨髄炎
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院内がん登録集計 登録対象 28( 平成 2) 年 1 月 1 日より 12 月 31 日までの 1 年間に当院で診断された悪性新生物の件数です 登録対象は新規の診断症例または他院で診断された初診症例であり 入院患者および外来患者を対象としています 1 腫瘍 1 登録の原則に基づき同一患者に別のがん腫と判断されるがんが生じた場合には腫瘍毎の登録 ( 複数登録 ) となります
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( / ) 上記外来の名称 ストマ外来 対象となるストーマの種類 コロストーマとウロストーマ 4 大腸がん 腎がん 膀胱がん ストーマ管理 ( 腎ろう, 膀胱ろう含む ) ろう孔管理 (PEG 含む ) 尿失禁の管理 ストーマ外
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 岐阜大学医学部附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は その病名を直接記載してください
肺がん はじめに 肺がんは悪性腫瘍による死亡原因の第 1 位であり わが国においては年間 7 万人以上の患者さんがこの病気でお亡くなりになっています 肺がんの治療成績向上には早期発見が最も重要でありますが 手術不能の進行した状態で発見される患者さんが多くいらっしゃるのが現状です 特に異常がなくても定
1 肺がん はじめに 肺がんは悪性腫瘍による死亡原因の第 1 位であり わが国においては年間 7 万人以上の患者さんがこの病気でお亡くなりになっています 肺がんの治療成績向上には早期発見が最も重要でありますが 手術不能の進行した状態で発見される患者さんが多くいらっしゃるのが現状です 特に異常がなくても定期的に胸部レントゲン写真を含む健康診断を受けることも大事です 胸部レントゲンで心配な所見があれば
1 BNCT の内容 特長 QA Q1-1 BNCT とは? A1-1 原子炉や加速器から発生する中性子と反応しやすいホウ素薬剤をがん細胞に取り込ませ 中性子とホウ素薬剤との反応を利用して 正常細胞にあまり損傷を与えず がん細胞を選択的に破壊する治療法です この治療法は がん細胞と正常細胞が混在して
質疑応答集 FAQ 集 NO 想定質問項目 1 BNCT の特長 対象 1 BNCT とは? 2 BNCT の特長は? 副作用はないのか? 3 BNCT の医療の現状は? 今後の可能性は? 4 治験の状況は? 5 臨床研究の状況は? 2 BNCT の対象がん 1 対象となるがんは? 2 移転性がんには? 3 広範囲に移転するがんには? 4 からだの深いところにあるがんには? 3 BNCT 治療の対象者
限局性前立腺がんとは がんが前立腺内にのみ存在するものをいい 周辺組織やリンパ節への局所進展あるいは骨や肺などに遠隔転移があるものは当てはまりません がんの治療において 放射線療法は治療選択肢の1つですが 従来から行われてきた放射線外部照射では周辺臓器への障害を考えると がんを根治する ( 手術と同
限局性前立腺がんに対する治療 手術療法 放射線療法 2017 年 1 月 ( 第 11 版 ) 奈良県立医科大学泌尿器科 1 限局性前立腺がんとは がんが前立腺内にのみ存在するものをいい 周辺組織やリンパ節への局所進展あるいは骨や肺などに遠隔転移があるものは当てはまりません がんの治療において 放射線療法は治療選択肢の1つですが 従来から行われてきた放射線外部照射では周辺臓器への障害を考えると がんを根治する
性黒色腫は本邦に比べてかなり高く たとえばオーストラリアでは悪性黒色腫の発生率は日本の 100 倍といわれており 親戚に一人は悪性黒色腫がいるくらい身近な癌といわれています このあと皮膚癌の中でも比較的発生頻度の高い基底細胞癌 有棘細胞癌 ボーエン病 悪性黒色腫について本邦の統計データを詳しく紹介し
2012 年 12 月 6 日放送 第 111 回日本皮膚科学会総会 5 教育講演 20-1 皮膚腫瘍の最新疫学データ 筑波大学大学院皮膚科 講師藤澤康弘 はじめに皮膚癌は国立がん研究センターがとりまとめている全国集計データでも年々増加の一途をたどっており なかでも高齢者の患者の増加が目立ちます 日常の皮膚科診療でも遭遇する機会が今後も増え続けることから その発生状況を知っておくことは役に立つと思います
NCCN2010.xls
PROSTATE CANCER 前立腺がん治療フローチャート NCCN Guideline 2010 日本語版 訳 : ひげの父さん 初回診断 *2 期待余命病期確定 ( ステイジング ) 検査 再発リスク さらなる検査や治療は必要ありません ただし 限局がん : 高リスク患者で自覚症状がある場合を除く 超低リスク : 高リスク患者 : T1c *2 期待余命 T3,T4 グリソンスコア =6 以下
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院内がん登録集計 登録対象 27( 平成 19) 年 1 月 1 日より 12 月 31 日までの 1 年間に当院で診断された悪性新生物の件数です 登録対象は新規の診断症例または他院で診断された初診症例であり 入院患者を対象としています 1 腫瘍 1 登録の原則に基づき同一患者に別のがん腫と判断されるがんが生じた場合には腫瘍毎の登録 ( 複数登録 ) となります 登録項目の内容院内がん登録を行うにあたって
葉酸とビタミンQ&A_201607改訂_ indd
L FO AT E VI TAMI NB12 医療関係者用 葉酸 とビタミンB ビタミンB12 アリムタ投与に際して 警告 1 本剤を含むがん化学療法に際しては 緊急時に十分対応できる医療施設において がん化学療 法に十分な知識 経験を持つ医師のもとで 本剤の投与が適切と判断される症例についてのみ投 与すること 適応患者の選択にあたっては 各併用薬剤の添付文書を参照して十分注意すること また 治療開始に先立ち
278 小児 小 児 Ⅰ. ウイルムス腫瘍 1. 放射線療法の目的 意義ウイルムス腫瘍は, 年間約 50 例が小児がん全国登録に報告されている この腫瘍は National Wilms Tumor Study Group(NWTSG) のランダム化比較試験により, 現在では治癒可能な疾患となった 化
278 小児 小 児 Ⅰ. ウイルムス腫瘍 1. 放射線療法の目的 意義ウイルムス腫瘍は, 年間約 50 例が小児がん全国登録に報告されている この腫瘍は National Wilms Tumor Study Group(NWTSG) のランダム化比較試験により, 現在では治癒可能な疾患となった 化学療法の強化とともに, 放射線治療線量は減量され, 注意深く配慮した放射線療法を行えば, ほとんど合併症を問題にしなくてすむようになった
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 10 年相対生存率に明らかな男女差は見られない わずかではあ
(ICD10: C91 C95 ICD O M: 9740 9749, 9800 9999) 全体のデータにおける 治癒モデルの結果が不安定であるため 治癒モデルの結果を示していない 219 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 52 52 53 31 29 31 26 23 25 1993 1997 1998 01 02 06 02 06 (Period 法 ) 21 17 55 54
( 症例数 / 年 ) 300 高リスク 1031(51%) 中リスク 629(31%) 250 低リスク 351(17%) 200 合計 2011 スキャニング法 12 回照射への移行 Medical Science Review 回から 16 回へ全面移行
Medical Science Review 前立腺がんに対する重粒子線治療 放射線医学総合研究所重粒子医科学センター病院 治療課長辻比呂志 ( つじ ひろし ) 1. はじめに前立腺がんに対する放射線治療の進歩は 最近の放射線治療の進歩の中でも最も顕著なものであると言える かつては切除が困難な進行がんなどに対して比較的低い線量で治療が行われていたが 前立腺特異抗原 (PSA) が容易に測定できるようになって
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1
(ICD10: C81 85, C96 ICD O M: 9590 9729, 9750 9759) 治癒モデルの推定結果が不安定であったため 治癒モデルの結果を示していない 203 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 71 68 50 53 52 45 47 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 43 38 41 76
2. 転移するのですか? 悪性ですか? 移行上皮癌は 悪性の腫瘍です 通常はゆっくりと膀胱の内部で進行しますが リンパ節や肺 骨などにも転移します 特に リンパ節転移はよく見られますので 膀胱だけでなく リンパ節の検査も行うことが重要です また 移行上皮癌の細胞は尿中に浮遊していますので 診断材料や
動物の腫瘍インフォメーション シート 4 犬の膀胱腫瘍 膀胱腫瘍とは 膀胱内貼りの粘膜から発生する腫瘍で 血尿などを起こします 犬の膀胱腫瘍のうちの多くは 移行上皮癌 ( いこうじょうひがん ) とよばれる悪性腫瘍ですが 良性の腫瘍や 慢性の膀胱炎によるポリープなどもみられることがあります 良性のものは 基本的には手術で切除すれば完治可能です ここでは 主に悪性の移行上皮癌について 検査法や治療オプションをご説明します
がんの治療
資料 1-1 がんの治療 1 がんとは 正常な細胞は 増殖や分裂が制御され 増えすぎないようになっている がんは 制御が外れ 制限なく増殖するようになった細胞のこと がん細胞は 体の異なる場所に 転移 したり 臓器の境を越えて 浸潤 する がんが進行すると 死亡に至る 日本人の死因のトップである ( 昭和 56 年から ) 高齢者に多い 国立がん研究センターがん対策情報センターホームページより抜粋
130318_CJLSG1203_●●高齢者ＣＲＦrivese
症例選択基準:4.0. はいいいえ 病理学的に診断され 根治的胸部放射線治療不能である進行または再発非小細胞肺癌患者 初回治療で プラチナ製剤 ( カルボプラチン シスプラチン ) を含む 2 剤または 3 剤併用療法を施行された患者 初回治療開始日の年齢 70 歳以上 2010 年 1 月から 2012 年 6 月末までにプラチナ製剤を含む 2 剤または 3 剤併用療法を開始した患者 1 次治療開始前状況
PowerPoint プレゼンテーション
緩和的照射 鳥取赤十字病院 米田猛 緩和医療における放射線治療 痛みの緩和 身体症状の改善や QOL ( 生活の質 ) の向上を目的として放射線 治療を行う場合を 緩和的放射線治療 という 緩和的照射の考え方 治すことよりも QOL の改善 維持が優先 予後 病状 全身状態 奏効期間と治療に要する期間など考慮 予後が短いと予測される場合 < 治療に伴う負担を少なく > 短期間での効果を期待 迅速かつ効果的な治療を目指す
リンパ腫グループ：リンパ腫治療開発マップ
限局期 リンパ腫グループ : 濾胞性リンパ腫治療開発マップ 2019.03. 対象標準治療 JCOG 試験他組織の試験主な未承認薬 領域照射 (24-30 Gy) リツキシマブ / リツキシマブ併用化学療法 進行期 低腫瘍量 高腫瘍量 リツキシマブ併用化学療法 (CHOP やベンダムスチンなど ) ( 奏効例にリツキシマブ維持療法 ) リツキシマブ JCOG0203-21 vs -14 第 II/III
院内がん登録における発見経緯 来院経路 発見経緯がん発見のきっかけとなったもの 例 ) ; を受けた ; 職場の健康診断または人間ドックを受けた 他疾患で経過観察中 ; 別の病気で受診中に偶然 がん を発見した ; 解剖により がん が見つかった 来院経路 がん と診断された時に その受診をするきっ
15 年 12 月時点 院内がん登録統計 (13 年 ) 登録対象 当院で診断された または治療された がん 当院で がん と判明した場合や他施設から がん の治療のためにされた場合に登録 診断された時点で登録を行うため 治療実績 手術件数などとは件数が異なります 例 )A さんは X 医院で胃がんと診断され 治療のために当院に来院された 胃がん を登録 1 腫瘍 1 登録 1 人が複数の部位に がん
食道がん化学放射線療法後のsalvage手術
2006 2 17 52 Daly JM, et al. J Am Coll Surg 2000;190:562-573 Esophageal Cancer: Results of an American College of Surgeons Patient Care Evaluation Study Daly JM, et al. J Am Coll Surg 2000;190:562-573
ベバシズマブ併用 FOLFOX/FOLFIRI療法
第 5 回福岡大学病院と院外薬局とのがん治療連携勉強会 ベバシズマブ併用 FOLFOX/FOLFIRI 療法 福岡大学病院腫瘍 血液 感染症内科 田中俊裕 本日の講演内容 大腸がんの治療方法について概説 アバスチン併用 FOLFOX/FOLFIRI 療法の治 療成績について 2005 年にがんで死亡した人は 325,941 例 ( 男性 196,603 例 女性 129,338 例 ) 2 位 4
緩和.indd
298 緩和 緩 和 Ⅰ. 脳転移 1. 放射線療法の目的 意義脳神経症状や頭蓋内圧亢進症状を改善し, 患者の生活レベルを維持ないし改善する 脳転移そのものが死因とならないようにする 2. 病期分類による放射線療法の適応米国のrecursive partitioning analysis(rpa) を用いた予後因子による分類では, 3 群に分けられる 1) 予後良好群は年齢 65 歳未満の全身状態良好
Microsoft Word - JCOG9906総括報告書081215_m KN【福田加筆】
総括報告書 (Clinical Summary Report) 2008 年 10 月 23 日 JCOG9906: stage II,III 進行食道がんに対する放射線化学療法同時併用療法の第 II 相臨床試験 消化器がん内科グループ代表者静岡県立静岡がんセンター朴成和研究代表者国立がんセンター東病院大津敦研究事務局国立がんセンター中央病院加藤健愛知県がんセンター中央病院室圭 1. 試験経過切除可能な食道癌に対しては
研究協力施設における検討例 病理解剖症例 80 代男性 東京逓信病院症例 1 検討の概要ルギローシスとして矛盾しない ( 図 1) 臨床診断 慢性壊死性肺アスペルギルス症 臨床経過概要 30 年前より糖尿病で当院通院 12 年前に狭心症で CABG 施行 2 年前にも肺炎で入院したが 1 年前に慢性
研究協力施設における検討例 病理解剖症例 80 代男性 東京逓信病院症例 1 検討の概要ルギローシスとして矛盾しない ( 図 1) 臨床診断 慢性壊死性肺アスペルギルス症 臨床経過概要 30 年前より糖尿病で当院通院 12 年前に狭心症で CABG 施行 2 年前にも肺炎で入院したが 1 年前に慢性壊死性肺アスペルギルス症の診断となる 1 か月前にも肺炎で入院し 軽快退院したが 1 週間後より呼吸状態が再び悪化して再入院
がん化学（放射線）療法レジメン申請書
がん化学 ( 放射線 ) 療法レジメン申請書 記載不備がある場合は審査対象になりません * は記入不要です 申請期日 2017 年 8 月 17 日受付番号 772 診療科名がん腫 ( コード ) * 診療科長名レジメン登録ナンバー * 申請医師名登録申請日 2017 年 8 月 17 日 審査区 ( 下記をチェックしてください ) 登録確認日 * 通常審査を希望 登録削除日 * 迅速審査を希望 注
C 型慢性肝炎に対するテラプレビルを含む 3 剤併用療法 の有効性 安全性等について 肝炎治療戦略会議報告書平成 23 年 11 月 28 日
C 型慢性肝炎に対するテラプレビルを含む 3 剤併用療法 の有効性 安全性等について 肝炎治療戦略会議報告書平成 23 年 11 月 28 日 C 型慢性肝炎に対するテラプレビルを含む 3 剤併用療法の 有効性 安全性等について 1. 有効性及び対象について セログループ 1 のC 型慢性肝炎に対する ペグインターフェロン リバビリン及びテラプレビル3 剤併用療法 ( 以下単に 3 剤併用療法 という
Microsoft PowerPoint - 【資料３】届出マニュアル改訂について
国立がん研究センターがん対策情報センター National Cancer Center Center for Cancer Control and Information Services 全国がん登録届出マニュアル 2016 2017 改訂版の発行について 国立研究開発法人国立がん研究センター がん対策情報センターがん登録センター 柴田亜希子 1 国立がん研究センターがん対策情報センター National
Microsoft Word - 学位論文の要約(最終版)Table修正後.docx
学位論文の要約 Retrograde superselective intra-arterial chemotherapy and daily concurrent radiotherapy for T2-4N0 tongue cancer: Control of occult neck metastasis (T2-4N0 舌癌に対する超選択的動注化学放射線療法 : 潜在性頸部リンパ節転移の制御
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 佐藤雄哉 論文審査担当者 主査田中真二 副査三宅智 明石巧 論文題目 Relationship between expression of IGFBP7 and clinicopathological variables in gastric cancer (
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 佐藤雄哉 論文審査担当者 主査田中真二 副査三宅智 明石巧 論文題目 Relationship between expression of IGFBP7 and clinicopathological variables in gastric cancer ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > Insulin-like growth factor ( 以下 IGF)
114 頭頸部 Ⅹ. 舌癌 1. 放射線療法の目的 意義舌癌は口腔領域 ( 舌, 口腔底, 頬粘膜, 歯肉 歯槽, 硬口蓋 ) に発生する癌のうち 約 50% を占める 舌は構音 摂食 嚥下と深く関わる臓器であり, 機能 形態の温存に優れる放射線治療のよい適応領域である 幸い舌組織は粘膜下が筋組織で
114 頭頸部 Ⅹ. 舌癌 1. 放射線療法の目的 意義舌癌は口腔領域 ( 舌, 口腔底, 頬粘膜, 歯肉 歯槽, 硬口蓋 ) に発生する癌のうち 約 50% を占める 舌は構音 摂食 嚥下と深く関わる臓器であり, 機能 形態の温存に優れる放射線治療のよい適応領域である 幸い舌組織は粘膜下が筋組織であり, 他の口腔癌と比較して耐容線量が高く, 小線源治療で根治線量を投与することにより, 局所制御は可能である
頭頸部 95 原発部および画像的リンパ節転移陽性部には根治線量を加えるCTV1とする 術後照射では組織学的残存部 GTVが頭蓋底や上縦隔リンパ節領域に進展している場合には, 緩和医療としての照射になるので, 患者状態ごとに患者負担が大きくなり過ぎないように症状に合わせてCTVを設定する PTV: 上
94 頭頸部 Ⅵ. 下咽頭癌 1. 放射線療法の目的 意義輪状後部, 梨状陥凹, 咽頭後壁の 3 亜部位からなる 本疾患の放射線治療あるいは 化学放射線治療による根治性は中咽頭や上咽頭よりも劣り, 全体で 5 年生存率が約 30% の疾患である 1, 2) T1~2 では局所に関して根治を望める疾患であり, 治癒した 場合の発声と嚥下機能温存の意義は大きい 2. 病期分類による放射線療法の適応 T1~2N0では,
臨床No208-cs4作成_.indd
55 56 57 58 59 臨床核医学 問題14 甲状腺癌の131I 治療において誤ってい るのはどれか １つ選べ a １回の投与量は3,700 7,400 MBq が一般的 である b 前処置として甲状腺ホルモン薬 FT3 の投 与は４週間以上前より中止し FT4は２週 間前までに中止する c 放射性ヨード投与時には 血清 TSH 値が30 μiu/ml 以上であることが望ましい d 131 I
JCOG1404
国立がん研究センター研究開発費 26-A-4 成人固形がんに対する標準治療確立のための基盤研究 班日本医療研究開発機構委託研究開発費革新的がん医療実用化研究事業 EGFR 遺伝子変異陽性進行非扁平上皮非小細胞肺癌に対するゲフィチニブ単剤治療とゲフィチニブにシスプラチン + ペメトレキセドを途中挿入する治療とのランダム化比較試験 (JCOG1404/WJOG8214L:AGAIN) Japan Clinical
前立腺癌に対する放射線治療
前立腺癌に対する放射線治療 広島市民病院放射線治療科 岡部智行 前立腺がんの治療選択に関わる因子 前立腺がんの特徴 1 高齢者に多い 2 早期癌での治療法が多い 3 進行が比較的緩除 4 内分泌療法が有効 5 治療を要しない癌も存在 治療選択に影響する要因腫瘍側要因 ( リスク分類 ) 病巣の広がり ( 臨床病期 ) Gleason Score 血清 PSA 値 画像所見など患者側要因年齢 全身状態
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( はい / ) 上記外来の名称 対象となるストーマの種類 7 ストーマ外来の説明が掲載されているページのと は 手入力せずにホームページからコピーしてください 他施設でがんの診療を受けている または 診療を受けていた患者さんを
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 公立大学法人横浜市立大学附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は
2013 年 4 月 8 日 ver 改訂 JCOG 効果 安全性評価委員会承認 4 月 8 日発効 2013 年 8 月 2 日 ver 改訂 JCOG 効果 安全性評価委員会承認 8 月 2 日発効 2014 年 8 月 13 日 ver. 1.1 改訂 JCOG 効果
Japan Clinical Oncology Group( 日本臨床腫瘍研究グループ ) 脳腫瘍グループ日本医療研究開発機構委託研究開発費革新的がん医療実用化研究事業 17ck0106341h0001 中枢神経系原発悪性リンパ腫に対するテモゾロミドを用いた標準治療確立に関する研究 班国立がん研究センター研究開発費 29-A-3 成人固形がんに対する標準治療確立のための基盤研究(JCOG) 班 JCOG1114C
プログラム テーマ 中咽頭 (13 : : 45) 1 13 : : 35 : CQ1 : HPV CQ2 : : : 40 : CQ3 : CQ4 : : : 45 : CQ5 :
会長挨拶 24 12 12 4 15 9 HPV 6 2018 1 8 1,124 CQ 7 HPV 3 CRT CQ 24 舘田勝 1 プログラム テーマ 中咽頭 (13 : 30-16 : 45) 1 13 : 30-14 : 35 : CQ1 : HPV 1. 2. 3. CQ2 : 4. 2 14 : 35-15 : 40 : CQ3 : 5. 6. CQ4 : 7. 8. 3 15 : 40-16
本文
学術 がん治療最前線 口腔癌放射線治療の実際 大阪歯科大学歯科放射線学講座教授清水谷公成 要旨 口腔癌治療に関しては根治性 形態および機能温存を目的に放射線治療が第一選択される場合がある 口腔器官は咀嚼 嚥下 会話などの重要な機能を果たすため QOL(quality of life) の観点からも口腔癌に対する放射線治療の役割は極めて大きいと考える したがって 口腔癌患者に対応するためには 放射線治療の適応と限界を正確に把握しておく必要がある
32 子宮頸癌 子宮体癌 卵巣癌での進行期分類の相違点 進行期分類の相違点 結果 考察 1 子宮頚癌ではリンパ節転移の有無を病期判定に用いない 子宮頚癌では0 期とⅠa 期では上皮内に癌がとどまっているため リンパ節転移は一般に起こらないが それ以上進行するとリンパ節転移が出現する しかし 治療方法
31 子宮頸癌 子宮体癌 卵巣癌での進行期分類の相違点 岡本真知 倉澤佳奈 ( 病理形態研究グループ 指導教員 : 覚道健一 ) 目的今回 いくつかの臓器の癌取り扱い規約を比較検討した結果 臓器ごとに異なっている点があることがわかった その中でも 細胞診を行っていく上で検体数が多く 診断する機会も多い婦人科臓器である子宮 卵巣の癌取り扱い規約について今回はその中から進行期分類の相違点を重点的に調べたので報告する
糸でんわ110号.indd
ご自由にお持ちください 173-0015 東京都板橋区栄町 35-2 ( 代表電話 ) 03-3964-1141 ( 予約専用電話 )03-3964-4890 ホームページ http://www.tmghig.jp/ 第 110 号 ( 平成 25 年 7 月号 ) 特集 高齢者の肺がん治療 呼吸器内科部長山本寛 肺がんは高齢者の病気です わが国は世界的にみても非常に高齢化が進んだ国になりました 2030
ASTRO 2010 報告会 ＜肺癌＞
ASTRO 2010 報告会 < 肺癌 > がん 感染症センター都立駒込病院 放射線治療部シニアレジデント 岡野奈緒子 TODAY S CONTENTS Lung Cancer in ASTRO2010 Standard Treatment of Lung Cancer Future of RT for Lung cancer Lung Cancer in ASTRO2010 Scientific
一次サンプル採取マニュアル PM 共通 0001 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May EGFR 遺伝子変異検
Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital 6459 8. その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May. 2017 EGFR 遺伝子変異検査 ( 院内測定 ) c-erbb/egfr [tissues] 基本情報 8C051 c-erbb/egfr JLAC10 診療報酬 分析物 識別材料測定法
<4D F736F F D2095BD90AC E937882AA82F1936F985E959489EF8E9197BF43>
資料 6-1 これまでの経緯 がん登録部会 QI 研究計画と手順について 平成 24 年 6 月 9 日東京大学医学系研究科健康医療政策学 / 公衆衛生学国立がん研究センターがん対策情報センターがん統計研究部東尚弘 2007 年がん対策基本法 がん医療の均てん化 がん臨床研究班発足 がん対策における管理評価指標群の策定とその計測システムの確立に関する研究 ] 標準医療の実施率で医療の質を測る 2007~8
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乃木坂 RT2013 第 5 章上部消化管 ( 食道 胃 ) の放射線治療 国際医療福祉大学病院放射線治療 核医学センター北原規 1. 食道癌 1) 食道癌一般 2) 放射線治療計画 3) 治療成績 4) 合併症 2. 胃癌 MALTリンパ腫 食道がん 1) 食道癌一般 素因 : 手掌角化症, アルカリによる狭窄, 食道アカラジア,Plummer-Vinson 症候群, Barrett 食道飲酒ですぐ赤くなる人
untitled
twatanab@oncoloplan.com http://www.oncoloplan.com I II - III IV Fig 3. Survival curves overall and according to response Bruzzi, P. et al. J Clin Oncol; 23:5117-5125 25 Copyright merican Society of Clinical
Microsoft Word - 02細野.doc
40% 20 30% 1 MALT mucosa associated lymphoid tissue diffuse large B-cell lymphoma DLBCL 2 1983 Isaacson MALT low grade gastric lymphoma MALT 3 1990 4 MALT MALT DLBCL 1 5 20 30% 2 CT 2-[fluorine-18]-fluoro-2-deoxy-D-glucose
PowerPoint プレゼンテーション
コンパニオン診断の現状 ~ 肺がんを例に ~ 2017 年 7 月 29 日 個別化医療に必要なコンパニオン診断薬 コンパニオン診断薬 ~ 肺癌治療を例に ~ NGS によるコンパニオン診断システム 個別化医療の概念 効果と安全性の両面で優れた治療法として世界的に関心が高まっており 特にがん治療などにおいて 今後の中心的役割を担うものと考えられています 薬剤投与前にバイオマーカーと呼ばれる特定の分子や遺伝子を診断し
間質性肺炎合併肺癌に関するステートメント 出版にあたって 発刊の目的肺癌診療, 特に薬物療法は分子標的治療 免疫療法を含めその進歩には目を見張るものがあります. このような新たな治療開発に臨床試験での評価は欠かすことができませんが, 残念ながらほぼすべての肺癌臨床試験で間質性肺炎合併例は登録から除外
間質性肺炎合併肺癌に関するステートメント 出版にあたって 発刊の目的肺癌診療, 特に薬物療法は分子標的治療 免疫療法を含めその進歩には目を見張るものがあります. このような新たな治療開発に臨床試験での評価は欠かすことができませんが, 残念ながらほぼすべての肺癌臨床試験で間質性肺炎合併例は登録から除外されてしまいます. このため間質性肺炎合併肺癌は完全に取り残された状態でエビデンスがほとんど存在しない状況です.