PowerPoint Presentation

Size: px
Start display at page:

Download "PowerPoint Presentation"

Transcription

1 テーマ : 肺癌の放射線治療における高精度化 平成 27 年度物理セミナー 臨床面から見た 肺癌の放射線治療 東北労災病院放射線治療科山本貴也

2 どの部位の癌に罹患する人が多い? 肺 :121.3 /10 万人 肺 :55.5 /10 万人

3 どの部位の癌で死亡する人が多い? 肺 :85.1 /10 万人 肺 :32.3 /10 万人

4 術前 / 術後照射 定位放射線治療 非小細胞肺癌 根治照射 化学放射線治療 放射線単独治療 緩和照射 少数個転移への放射線治療

5 臨床情報 - ガイドライン 肺癌学会ホームページに記載されており 誰でも閲覧可能. 肺癌領域は日進月歩であり 肺癌診療ガイドラインは毎年改定 書籍化されるのは数年に一度.

6 例えば 術前 / 術後照射 定位放射線治療 非小細胞肺癌 根治照射 化学放射線治療 放射線単独治療 緩和照射 少数個転移への放射線治療

7 NACRT: ガイドラインを見れば

8 NACRT: その解説では ( 前略 ) また,Kunitoh らは SST に対する術前 CRT+ 手術治療の第 Ⅱ 相試験を行い (JCOG9806), 術前治療の RR は 61% で完全切除割合は 68%, 全例の 5 年 OS が 56% であったと報告した. 放射線治療についてはいずれの試験においても, 原発巣および同側の鎖骨上窩に限局した照射野で行われ総線量は 45Gy/25 回であった.N1 症例でも肺門リンパ節は照射野に含めていない. ( 中略 ) 2 つの第 Ⅱ 相試験の結果は従来の治療成績 (5 年 OS:23 36%) をはるかに上回るものであり, 切除可能な臨床病期 T3-4N0-1 症例に対しては術前化学放射線療法を施行後に外科治療を行うよう勧められるとし, 推奨グレードを B とした.

9 NACRT: その解説では ( 前略 ) また,KunitohらはSSTに対する術前 CRT+ 手術治療の第 Ⅱ 相試験を行い (JCOG9806), 術前治療のRRは61% で完全切除割合は68%, 全例の5 年 OSが56% であったと報告した. 放射線治療についてはいずれの試験においても, 原発巣および同側の鎖骨上窩に限局した照射野で行われ総線量は放射線治療 + 化学療法 + 外科 45Gy/25 的切除の集学的治療によって 回であった.N1 症例でも肺門リンパ節は照射野に含めていない. ( 中略 ) 治癒する可能性が高い場合もあ 2つの第る! Ⅱ 相試験の結果は従来の治療成績 (5 年 OS:23 36%) をはるかに上回るものであり, 切除可能な臨床病期 T3-4N0-1 症例に対しては術前化学放射線療法を施行後に外科治療を行うよう勧められるとし, 推奨グレードをBとした.

10 術前 / 術後照射 定位放射線治療 非小細胞肺癌 根治照射 化学放射線治療 放射線単独治療 緩和照射 少数個転移への放射線治療

11 SRT- 肺癌治療におけるニッチ 手術不能早期肺癌に対する根治的な治療 標準手術不能な早期肺癌に対する 縮小手術と並ぶ根治治療の選択肢の一つ 高齢者 合併症の存在 呼吸機能の低下等のある患者が多いが そのような状況下でも有効性は着実に確立されてきた

12 SRT- 代表的な成績 Trial T 分類 No 線量 3 年原発制御 3 年全生存率 JCOG0403 手術可能 JCOG0403 手術不可能 RTOG 0236 手術不可能 T1 65 T1 104 T % 76% 88% 60% 97.6% 55.8% JCOG0403 の解析結果も red journal に採択 もうすぐ掲載されるようです Timmerman R et al. JAMA Mar 17;303(11):

13 SRT- 死亡に至る (=Grade5) 有害事象は どんなものが? 2015 年 SRTの実態調査アンケートから 例 中 放射線肺炎 42 例 肺出血 3 例 肝不全 3 例 放射線食道炎 1 例 その他 ( 心外膜炎 胃潰瘍 動脈瘤 ) 4 例 Grade5 発症頻度は53/16232=0.3% 年の高精度放射線外部照射部会と夏期セミナー時の広島大学の先生方の発表より.

14 SRT- 通常分割照射と比較 全生存率 疾患特異的生存率肺癌による死亡のみをカウントした生存率 CRT:conventional radiotherapy Grutters JP, et al. Radiother Oncol Apr;95(1):32-40.

15 SRT- 通常分割照射と比較 全生存率 疾患特異的生存率肺癌による死亡のみをカウントした生存率実際の前向き比較試験として CHISEL 試験とSPACE 試験が行われており 結果が待たれるところです. CRT:conventional radiotherapy Grutters JP, et al. Radiother Oncol Apr;95(1):32-40.

16 SRT- 高齢者に対するインパクト 年に SRT 普及に伴って放射線治療成績向上 放射線治療を受ける患者割合は増加 アムステルダムでの 75 歳以上の I 期非小細胞肺癌に対する放射線治療成績の年次推移 Palma D, et al. J Clin Oncol Dec 10;28(35):

17 SRT- 高齢者に対するインパクト 年に年に SRT SRT 普及に伴って普及に伴って放射線治療成績向上放射線治療成績向上 放射線治療を受ける患者割合は増加 アムステルダムでの 75 歳以上の I 期非小細胞肺癌に対する放射線治療成績の年次推移 Palma D, et al. J Clin Oncol Dec 10;28(35):

18 SRT- 高齢者に対するインパクト もちろん本邦からも 80 歳以上の 47 例で 3 年全生存率 53.7% 3 年原病生存率 70.8% との報告 90 歳以上の 21 例で 3 年全生存率 78% 3 年原病生存率 100% との報告 がされている. Takeda A, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys Jun 1;86(2): Shioyama Y, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys Sep 1;90(1) suppl. S647-S648.

19 SRT- 定位照射 vs 手術 グレー :SRT 黒 : 手術 propensity score matching 法を用いた比較.SRT と手術では年齢などの背景因子が異なるので 調節して比較. Verstegen NE, et al. Ann Oncol Jun;24(6):

20 SRT- 定位照射 vs 手術 青 :SRT 全生存率 赤 : 手術 無再発生存率 定位照射と手術の前向き比較試験が海外で 3 試験行われていたが症例集積不良にていずれも中止. そのうち 2 試験のプール解析にて 症例数は限られるものの SRT のエクセレントな成績が報告された. Chang JY, et al. Lancet Oncol 2015; 16:

21 ちなみに このような代表的な論文は JASTRO ホームページの Journal club にて 抄録の日本語訳とエキスパートのコメント付で掲載されていたりします. ( 今回の試験解説ではエビデンスレベル 1b と書かれていますが clinical practice を変えるべきとほどではないかと思います ) 例えば Only photon (x-ray) beams with energies 6-10 MV will be allowed. (ROSEL study)

22 SRT- 特有の考え方 悩むところ. もちろん固定 呼吸移動対策は大切な ものとして. でもそれ以外で.

23 SRT-HI(homogeneity index) ってどうすれば HI は PTV に対する線量均一性の指標の 1 つであり, PTV 内の線量比, すなわち HI=Dmax/Dmin である. HI は 1 に近いほうが PTV 内線量均一性は高くなる. JCOG0403 のプロトコルでは HI は 160% 以下であることを照射実施可能条件としている. JASTRO 公認ガイドライン - 体幹部定位放射線治療ガイドラインより現在は HI=(D2%-D98%)/D50% とする場合も多い

24 SRT-HI(homogeneity index) ってどうすれば HI は PTV に対する線量均一性の指標の 1 つであり, PTV 内の線量比, すなわち HI=Dmax/Dmin である. SRTでも 本当にPTV 内の線量は均 HIは 1 一な方が良いに近いほうが? PTV 内線量均一性は高くなる. JCOG0403 のプロトコルでは HI は 160% 以下であることを照射実施可能条件としている. JASTRO 公認ガイドライン - 体幹部定位放射線治療ガイドラインより現在は HI=(D2%-D98%)/D50% とする場合も多い

25 SRT-HI(homogeneity index) A B は max point に 62.5Gy/5fr PTV に 50Gy(80%isodose line). C D は max point に 100Gy/5fr PTV に 60Gy(60%isodose line). Takeda A, et al. J Radiat Res Sep;55(5): 緑色 =20Gy 黄色 =40Gy 桃色 =50Gy 赤色 =60Gy 橙色 =80Gy 単純計算で HI=1.25 HI=1.66 PTV の 95% が処方線量以上になるようにしているので 実際はもっと HI は大きい

26 SRT-HI(homogeneity index) ITV PTV Lung(Lung-ITV) Chest wall HI は 60% isodose の方が高く falloff が良好な為 正常組織の線量を殆ど変えずに ITV に高線量を投与出来る. 60% isodose ( Gy/5fr) にて 2 年局所制御 98%(n=142) と報告 Takeda A, et al. J Radiat Res Sep;55(5): JASTRO27 th

27 SRT(HI)-D95% 処方で同じように行って良い? small margin= リーフマージン 3mm で作成 block margin= リーフと PTV が重なる 40Gy/4fr を PTV の 95% をカバーするように処方 (=D95 処方 PTV の edge に処方 )

28 SRT(HI)-D95% 処方で同じように行って良い? PTV GTV 肺

29 SRT(HI)-D95% 処方で同じように行って良い? 先ほどの small margin プランと block margin プランでは GTV mean:45.3gy vs 57.5Gy D95%:40.0Gy vs 40.0Gy D99%:38.4Gy vs 36.0Gy D100:36.0Gy vs 30.4 HI:1.297 vs どの施設でも同じ成績は得られる? ペナンブラで撃っている辺縁は大丈夫? tongue and groove は? 肺密度変化だけでも辺縁がどうなってるか心配

30 SRT(HI)-D95% 処方で同じように行って良い? (= D100%) Shirata Y, et al. Radiat Oncol Oct 31;7:182.

31 SRT-D95% 処方 -RTOG 試験を参考にしてみる RTOG 0813 試験を参考にすれば superposition/convolution dose calculation algorithm PTV の 95% をカバーするように線量を処方する PTV の 99% が処方線量の少なくとも 90% 線量を受ける 腫瘍中心でノーマライズし 処方線量はその60-90% となるようにする 85.7% vs 66.3% 先ほどのプランはいずれも要件を満たしていました. conformity は分布が急峻な方が有利? falloff は門数を増やすのみより有効そう. 治療効果は?

32 SRT-conformity 肺 (Lung-PTV) V20Gy(%) で 6.85% 5.54% 平均肺線量で Gy

33 SRT- 胸壁近く conformity 高めたい 赤いラインに 50Gy/5fr 感染 膿瘍 膿瘍除去 Woody NM, et al. J Thorac Oncol Nov;5(11)

34 SRT- 胸壁近く conformity 高めたい 赤いラインに 60Gy/3fr. 左側はカウチと固定具の分を考慮していなかったので 1cm ボーラスおて再計算したもの. Hoppe BS, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys Dec 1;72(5):

35 SRT- 中枢型肺癌でも conformity を高めたい の重出篤てな無有い害割事合象 60-66Gy/3frs の SRT にて 70 例中 6 例が有害事象死 うち 4 例が中枢型. 末梢型に比べて 11 倍の重症有害事象のリスクを報告. Timmerman R, et al. J Clin Oncol Oct 20;24(30):

36 SRT-2011 年放射線治療専門医試験

37 SRT-RTOG では conformity も記載 処方線量で囲まれる volume(tv)/ptv 処方線量の 50% で囲まれる volume /PTV PTV から 2cm 以上離れた領域での最大点線量

38 SRT-HI 処方方法 conformity 何がベストか分かりません. そもそもの処方線量にしてもです.

39 SRT- 計画的リスク臓器体積 (PRV= planning organ at risk volume) PTV と重なることもあり 判断に難しいこともある. 設定し忘れている場合 PRV マージンなしで厳しい制約の場合がある. 不明な点や危ないと思ったら担当医に聞いた方が良い. 表 1 に JCOG0403 で用いられたリスク臓器に対しての線量制約を示す. ( 中略 ) 1 回大線量で照射するために, 各種正常 PRV ( リスク ) 臓器の線量制約を守る必要がある. ( 放射線治療計画ガイドライン2012)

40 SRT- 計画的リスク臓器体積 (PRV= planning organ at risk volume) JCOG0403 のプロトコールや体幹部定位放射線治療ガイドラインを読めば 例えば胃であれば PRV は胃に 0.5cm マージンと書いてあります. もちろんこれを守れば必ず安全という訳でもありませんが.

41 SRT- 計画的リスク臓器体積 (PRV= planning organ at risk volume) 4-D CT では複雑な動きが見えることもある. と言っても数分の 4-D でしかないので 全て捉えられている訳ではないし 心臓近傍の腫瘍の心拍動による動きなどは透視の方がよく見えることもある.

42 SRT- 中枢型肺癌は日本でも第 1 相試験が行われました JROSG10-1 臨床試験. 検索すればプロトコールも閲覧可能. 昨年の JASTRO でも結果が報告され 推奨は 60Gy/8 (JASTRO27th RQ-01). 約 10cc

43 SRT- 照射毎の間隔は? 通常分割照射では一般的に総治療期間が延長しない方が望ましい ( もちろん例外あり ). 連続 5 日以上休まないとか週に 3 回は照射する等々言われていますが

44 SRT- 照射毎の間隔は? 局所制御率 腫瘍の再酸素化に関するマウス実験より 照射は 72 時間以上の間隔があった方が良い 3 日以上の照射間隔 /4 分割. 治療期間中央値は 12 日. 再酸素化 : 放射線抵抗性の低酸素細胞を含む腫瘍に照射 酸素化細胞が殺されることによって相対的に低酸素細胞の割合が増えるが 時間が経つとその割合がまた低下する. Shibamoto Y, et al. Cancer Apr 15;118(8):

45 SRT- 照射毎の間隔は? 同じ施設からの報告 ( 同じスケジュール ) で day1 と day8 の腫瘍体積の変化を報告している. SRT では GTV=CTV とする場合も多いが しなくても良い. Tatekawa K, et al. Radiat Oncol Jan 7;9:8.

46 SRT- 照射は毎日じゃない方がいい? 海外では RTOG SRT の早期に行われた 0236 試験にならって照射間隔を最低 40 時間としている場合が多い. The inter-fraction interval should be between a minimum of 40 hours and a maximum of 4 days. ( 先程の既出の SRT vs 手術を行った Rosel trial より )

47 SRT- 照射間隔関係なく良好な成績も (RTOG0915 試験より ) 全生存率 34Gy/1fr vs 48Gy/4fr 2 年全生存率 :61.3% vs 77.7% 2 年無増悪生存率 :56.4% vs 71.1% 1 年腫瘍制御率 :97.0% vs 92.7% 48Gy/4fr(D95%) は連日照射. Videtic GMM, et al. IJROBP 2015, in press

48 SRT- そもそも局所制御とは RTOG0236 で 97.6% の 3 年制御と言っているのは原発腫瘍の制御. involved lobe(=rtog0236 では局所制御 )90.6% さらに involved lobe と PTV+1cm 内の再発 肺門縦隔リンパ節再発まで含めた local-regional 制御は 87.2% 全ての再発と死亡を含めた無増悪生存は 48.3% で これは JCOG0403 と余り変わらない (49.8% 54.5%). 前スライド RTOG0915 での腫瘍制御率は原発と PTV+1cm 以内の再発 ( とプロトコールで定義 ). 無増悪生存には全ての再発と死亡 + 第ニ癌も含まれている ( 無病生存とする場合も ).

49 SRT- 代表的な成績 Trial T 分類 No 線量 3 年原発制御 3 年全生存率 JCOG0403 手術可能 JCOG0403 手術不可能 RTOG 0236 手術不可能 T1 65 T1 104 T % 76% 88% 60% 97.6% 55.8%

50 SRT-PRV, 照射間隔 OAR,PRV のきちんとした評価を. 照射間隔は極端な総治療期間の延長でなければ何を選択しても良さそう. ( 例 :JCOG0403 での許容総治療期間 15 日 )

51 術前 / 術後照射 定位放射線治療 非小細胞肺癌 根治照射 化学放射線治療 放射線単独治療 緩和照射 少数個転移への放射線治療

52 進行肺がん - 化学放射線療法 化学療法と根治的胸部放射線治療の併用療法が可能な局所進行非小細胞肺癌患者にはプラチナを含む化学放射線療法を行うよう勧められる.( グレード A) 化学療法併用時の通常分割照射法 (1 日 1 回 1.8 2Gy 週 5 回法 ) では,60Gy を最低合計線量とするよう勧められる. ( グレード A) 74Gy の高線量照射は行わないよう勧められる.( グレード D) 化学放射線療法では, 放射線治療の休止期間をおかないよう勧められる.( グレード C1) 肺癌診療ガイドライン 2014

53 進行肺がん - 放射線単独療法 化学放射線療法の適応とならない Ⅲ 期非小細胞肺癌には, 無症状であっても根治的放射線単独療法の適応があり, 行うよう勧められる.( グレード B) 放射線治療単独で治療する場合,Ⅲ 期非小細胞肺癌には通常線量分割で少なくとも 60Gy/30 回 /6 週を行うよう勧められる.( グレード A) 放射線治療単独で治療する場合, 休止期間をおかないよう勧められる.( グレード B) 肺癌診療ガイドライン 2014

54 全生存率 1 年 71.6% 2 年 49.2% 3 年 38.3% MST 23.9 months 手術非適応 Ⅲ 期肺癌に対する化学放射線治療成績 ( 東北大 ) 片桐ら JASTRO27 th

55 進行肺がん - 本題に入る前に 最低線量の 60Gy というのは RTOG73-01 という臨床試験以後 30 年以上ずっと変わっていません. 化学放射線療法でも標準は 60Gy/30 分割 /6 週間. 化学療法の併用 進歩により治療成績は向上してきましたが 最近は伸び悩んでいるようです. 分子標的薬と言われる化学療法の併用でも 中々上乗せ効果は得られません. 放射線治療の進歩はどう?

56 進行肺がん - 放射線治療の進歩と高精度化 全生存率 III 期非小細胞肺癌の化学放射線治療症例のアメリカ National Cancer Data Base より青 =3D-CRT 1330 例 +IMRT 237 例赤 = 従来法 例 2 年生存率で 33% vs 28% 5 年生存率で 14% vs 11% Sher DJ, et al. Cancer Jul 1;120(13):

57 進行肺がん - 放射線治療の進歩と高精度化 III 期非小細胞肺癌の放射線照射方法の変化. IMRT は 2002 年の 2% から 2009 年には 25% に. アメリカの SEER-Medicare database より. Harris JP, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys Mar 15;88(4):

58 進行肺がん - 放射線治療の進歩と高精度化 全生存率 癌特異的生存率 各照射法による成績の比較.2D=822 例 3D=5356 例 IMRT=716 例. IMRT と 3D-CRT でも有意差あり (P=0.02, 0.02). Harris JP, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys Mar 15;88(4):

59 進行肺がん - 放射線治療の進歩と高精度化 OS= 全生存率 CSS= 疾患特異的生存率 UGI toxicity= 上部消化管毒性 しかしながら背景因子を調節すると 3D-CRT と IMRT に有意差のあるものはなかった. 臨床成績には 背景因子を調節しないと PET や脳 MRI による病期診断の進歩による見かけの成績向上や化学療法の影響が含まれてしまう. Harris JP, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys Mar 15;88(4):

60 進行肺がん - 放射線治療の進歩と高精度化 2D 3D の放射線治療によって 治療成績は確実に進歩してきました. 更なる高精度化 初期の IMRT と 3D-CRT の比較では 肺低線量域増加等による放射線肺炎の増加は認めず. 腫瘍の呼吸性移動と MLC の作るセグメントのタイミングによる線量投与の不確実性による成績低下も認めず. しかし食道炎症状などの副作用低減も認めなかった.

61 進行肺がん - 放射線肺炎 本題に入る前に : 肺の DVH を出す際 肺 -PTV で良い? DVHG=Lung-GTV, DVHC=Lung-CTV(=GTV+8mm), DVHP=Lung-PTV(=CTV+8mm), DVHPc=Lung-PTVc( 臨床医任せの一律でないマージン ) リンパ節転移がある場合は それも含めている. Wang W, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys Aug 1;86(5):

62 進行肺がん - 放射線肺炎 本題に入る前に : 肺の DVH を出す際 肺 -PTV で良い? この論文では DVHG=Lung-GTV での平均肺線量が 症状のある放射線肺炎 (Grade2) との相関が有意で最も p 値が小さかったとされています. Lung-PTV での解析 報告も多いです. ( 個人的には呼吸移動対策の恩恵が余り得られないので好きではありませんが ) Wang W, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys Aug 1;86(5):

63 進行肺がん - 放射線肺炎 本題に入る前に : 肺の DVH を出す際 肺 -PTV で良い? 非小細胞肺癌は腺癌 扁平上皮癌 大細胞癌など包括した呼称で 腫瘍の持つ biology は多様です. 扁平上皮癌 腺癌 手術標本を用いた顕微的進展範囲の検討で下記マージンが報告されています 扁平上皮癌は平均 1.09mm 95% 含むには 6mm 腺癌は平均 2.49mm 95% 含むには 8mm こういった違いまで反映されているので 肺 -CTV も捨てがたいです. Giraud P, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys Nov 1;48(4):

64 進行肺がん - 放射線肺炎 よく肺の V20Gy が大事と言われますが どの DVH カーブでも同じリスクとは限りません. Kong FM, et al. Semin Radiat Oncol Apr;17(2): Palma DA, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys Feb 1;85(2):

65 進行肺がん - 放射線肺炎 例えば 頸部食道癌 IMRT の臨床試験 (JROSG12-1) ではこのような形で線量制約がついています. しかし肺癌の場合はこれでも不十分な可能性あり.

66 進行肺がん - 放射線肺炎 胸膜中皮腫に対する胸膜肺全摘術後 術後胸腔への化学放射線療法 :IMRT54Gy/30fr にて 13 例中 6 例に致死的放射線肺炎を発症. 使用した健常肺のパラメータは V20Gy < 20% 平均肺線量 (MLD) < 15Gy. 全患者 肺炎の起きた患者 肺炎の起きなかった患者 Allen AM, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys Jul 1;65(3):640-5.

67 進行肺がん - 放射線肺炎 Court LE, et al. J Appl Clin Med Phys Apr 28;10(2):2850.

68 進行肺がん - 放射線肺炎 兵庫がんセンターからは VS5Gy(cc) = 5Gy 以上照射されない肺の体積も重要と報告. よく使われる MLD は V20Gy(%) と相関してしまうことも多く VS5Gy(cc) は有用かもしれない. ( 肺の線維化のスコア ) Grade3 以上肺炎 ( 高度の症状や酸素投与が必要な肺炎 ) に対する多変量解析 Tsujino K, et al. J Thorac Oncol Jul; 9(7):

69 自験例

70 自験例 水色 =5Gy 青色 =10Gy

71 自験例

72 自験例

73 自験例

74 進行肺がん - 放射線肺炎 放射線治療効果と 放射線肺炎などの放射線治療の副作用がせめぎ合う場合が多い しかもリスクは DVH だけではなく化学療法の有無 内容や年齢等によっても変化します 個々の患者での最適解を目指しましょう!

75 進行肺がん - 最近の臨床試験結果 (RTOG0617) III 期非小細胞肺癌 N=544 R A N D O M I Z E 60Gy+TC N=166 60Gy+TC+Cetuximab N=147 74Gy+TC N=121 74Gy+TC+Cetuximab N=110 更に追加化学療法 ±Cetuxim ab TC= カルボプラチンとパクリタキセル = 化学療法.2Gy/fx. Bradley JD et al. Lancet Oncol Feb; 16(2):

76 進行肺がん - 最近の臨床試験結果 (RTOG0617) 特徴 : 肺原発巣と転移リンパ節に絞った照射野 (=IFRT ENI と言われる予防的リンパ領域照射なし ). 60Gy と言っても D95 処方. 3D-CRT も IMRT も許容. 肺は Lung-CTV. Bradley JD, et al. Lancet Oncol Feb;16(2):

77 進行肺がん -IFRT と言っても D95 は大変 isocenter に 60Gy を処方. 10MVX の 4 門照射.

78 進行肺がん -IFRT と言っても D95 は大変 同じビーム配置で PTV の 95% に 60Gy 処方. isocenter には 79.5Gy 処方されている.

79 進行肺がん - 最近の臨床試験結果 (RTOG0617) 全生存率 74Gy 群の方が治療成績が悪かった! 生存期間中央値は 60Gy で 28.7 か月 74Gy で 20.3 か月. Bradley JD, et al. Lancet Oncol Feb;16(2):

80 進行肺がん - 最近の臨床試験結果 (RTOG0617) 全生存率 Cetuximab という分子標的薬を加えても成績は変わらない. Bradley JD, et al. Lancet Oncol Feb;16(2):

81 進行肺がん - 最近の臨床試験結果 (RTOG0617) 60Gy vs 74Gy 食道炎 / 嚥下障害 Bradley JD, et al. Lancet Oncol Feb;16(2):

82 進行肺がん - 最近の臨床試験結果 (RTOG0617) 治療関連死は 74Gy で 8 例 60Gy で 3 例. PTVと心臓のcontouring scoresは74gyの方が悪かった 誤魔化しちゃダメ. 心臓は V5 V30 共に別々の多変量解析でいずれも有意な因子. 肺の線量を落とすために心臓に逃がした? 3D-CRT と IMRT ほぼ半々 : 全生存治療成績に差なし. QOL 評価 :60Gy と 74Gy では 3 か月の時点で有意な相違があるが 12 か月の時点では差がなくなる. 逆に 3D- CRT と IMRT では 12 か月の時点で有意差がある. 他にも色々考察されています. Bradley JD, et al. Lancet Oncol Feb;16(2): B. Movsas, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys Oct 1;87(2):S1-S2. suppl

83 進行肺がん - 化学放射線療法 化学療法と根治的胸部放射線治療の併用療法が可能な局所進行非小細胞肺癌患者にはプラチナを含む化学放射線療法を行うよう勧められる.( グレード A) 化学療法併用時の通常分割照射法 (1 日 1 回 1.8 2Gy 週 5 回法 ) では,60Gy を最低合計線量とするよう勧められる. ( グレード A) 74Gy の高線量照射は行わないよう勧められる.( グレード D) 化学放射線療法では, 放射線治療の休止期間をおかないよう勧められる.( グレード C1) 肺癌診療ガイドライン 2014

84 進行肺がん - 放射線療法 肺癌の放射線治療では, できる限り実測値に近い計算アルゴリズムを用いた不均質肺補正を行い,3 次元的な線量分布を常に検討することを行うよう勧められる.( グレード B) 放射線療法では, 照射野設定, 線量計算などの品質管理を適切に行うよう勧められる.( グレード A) 肺癌診療ガイドライン 2014

85 肺癌リンパ節領域の標準化 小宮山ら肺癌 55 (4): ,2015

86 臨床試験でもプロトコール違反は治療成績の低下に繋がる 年に行われた頭頚部癌 (non-imrt) の臨床試験 (TROG02.02) より. 黄 : 最初からプロトコール遵守 (N=502) 青 :QA センターから指摘されて遵守 (N=86) 灰 : 腫瘍制御に大きな影響を及ぼさないと想定した違反 (N=105) 赤 : 大きな影響を及ぼすと想定した違反 (N=87) Peters LJ, et al. J Clin Oncol Jun 20;28(18):

87 Z0011 試験乳癌領域では 臨床的にリンパ節転移陰性の早期乳癌で センチネルリンパ節 (SN) 陽性の部分切除術 : 腋窩郭清あり + 全乳房照射 vs なし + 全乳房照射 結果 : 生存率や locoregional 再発に差なし 照射による腋窩領域への影響があったのでは? 照射を受けた 791 例中 228 例のみ解析可. うち 43 例は 3 フィールド以上使用した領域リンパ節照射 ( プロトコール違反 ). 接線照射のみは 185 例で 142 例が高位の評価可能 どちらの群でも差はないが 73 例が high-tangent で照射. 本当に郭清を省略しても良いのか 腋窩に照射を加えると良いのか加えなくても良いのか 何も分からない結果. Jagsi R et al. J Clin Oncol Nov 10;32(32):

88 Z0011 試験乳癌領域では 臨床的にリンパ節転移陰性の早期乳癌で センチネルリンパ節 (SN) 陽性の部分切除術 : 腋窩郭清あり + 全乳房照射 vs なし + 全乳房照射 結果 : 生存率や locoregional 再発に差なし 照射による腋窩領域への影響があったのでは? 照射を受けた 791 例中 228 例のみ解析可. うち 43 例は 3 フィールド以上使用した領域リンパ節照射 ( プロトコール違反 ). 接線照射のみは 185 例で 142 例が高位の評価可能 どちらの群でも差はないが 73 例が high-tangent で照射. 本当に郭清を省略しても良いのか 腋窩に照射を加えると良いのか加えなくても良いのか 何も分からない結果. Jagsi R et al. J Clin Oncol Nov 10;32(32):

89 Special situtation 根治的 ( 化学 ) 放射線治療後 遺残 照射内再発に対する salvage( 救済 ) 治療として SRT が行われる場合もあります. 根治が得られる場合もありますが 症状のある肺炎が 50% 前後で発症するなど有害事象のリスクも高い状況です. Kelly P, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys Dec 1;78(5): Parks J, et al. Am J Clin Oncol Jan 22.

90 Special situtation 自験例 66Gy/33fr 18か月後 Salvage SRT 60Gy/10fr

91 Special situtation 自験例 66Gy/33fr 5 年後 48Gy/4fr

92 術前 / 術後照射 定位放射線治療 非小細胞肺癌 根治照射 化学放射線治療 放射線単独治療 緩和照射 少数個転移への放射線治療

93 少数個転移への放射線治療 肺癌診療ガイドライン 2014

94 副腎単発転移は有効な場合がある Holy R,et al. Strahlenther Onkol Apr;187(4):

95 副腎単発転移は有効な場合がある 全生存率 無増悪生存率 原発が制御かつ単発副腎転移に対して BED 10 =37.5~ 72Gy 10 の照射で良好な成績. Holy R,et al. Strahlenther Onkol Apr;187(4):

96 副腎単発転移は有効な場合がある Onishi H, et al. Acta Oncol May;51(5):624-8.

97 少数個転移への放射線治療 原発巣が制御されている単発の副腎転移であれば局所治療が有効な場合がある. 副腎は右も左も OAR には要注意. Bradley JD, et al. Lancet Oncol Feb;16(2): , ASTRO55th

98 Next 第 30 回は 仙台です!

99 ご静聴ありがとうございました.

<4D F736F F F696E74202D2088F38DFC B2D6E FA8ECB90FC8EA197C C93E0292E B8CDD8AB B83685D>

<4D F736F F F696E74202D2088F38DFC B2D6E FA8ECB90FC8EA197C C93E0292E B8CDD8AB B83685D> 乳癌の放射線治療 放射線治療科竹内有樹 K-net 2014.5.15 15 本日の内容 1 乳癌における放射線治療の役割 2 放射線治療の実際 3 当院での放射線治療 1 乳癌における放射線治療の役割 乳房温存術後の局所再発予防 乳癌局所治療の変遷 乳房温存術と放射線治療併用率の増加 本邦の乳がん手術術式の変遷 乳房温存療法における放射線治療併用率 乳房温存療法 ( 手術 + 放射線 ) の適応

More information

Microsoft PowerPoint - 印刷用 DR.松浦寛 K-net配布資料.ppt [互換モード]

Microsoft PowerPoint - 印刷用 DR.松浦寛 K-net配布資料.ppt [互換モード] 医療者がん研修会 もっと知りたい食道がん治療 2014 年 11 月 20 日 ( 木 ) 食道癌の 放射線治療を もっと知ってみませんか? 広島市立広島市民病院放射線治療科松浦寛司 食道がん治療のアルゴリズム Stage 0 Stage I Stage II, III (T1b-T3) Stage III (T4), IVa Stage IVb 術前化学療法術前化学放射線療法 内視鏡的治療 外科治療

More information

Microsoft Word - 肺癌【編集用】

Microsoft Word - 肺癌【編集用】 肺癌の放射線治療 広島大学病院放射線治療科 (2013 年 ) 1. 肺癌について肺癌は発症率に比して死亡率が比較的高く 難治癌の一つです その種類は比較的進行の早い小細胞肺癌とそれ以外の非小細胞肺癌の 2 つに大別できます 1) 非小細胞肺癌 : 肺癌全体の約 85-90% を占め 扁平上皮癌と腺癌に代表される非扁平上皮癌に大別できます 扁平上皮癌; 比較的中枢側の気管 気管支から発生しやすく 所属リンパ節へ連続的に進展しやすいことから

More information

肺癌の放射線治療

肺癌の放射線治療 肺癌の放射線治療 新潟市民病院 放射線治療科 土田恵美子 本日の内容 放射線治療とはどのようなものか 肺癌に対する放射線治療 ( 根治目的 ) 非小細胞肺癌 ( 定位放射線治療を含む ) 小細胞肺癌 肺癌における緩和的な放射線治療 肺癌治療において大切なこと 放射線治療とは? 放射線治療は放射線を病変部 ( 癌があるところ ) に当てる治療法 手術 化学療法 ( 抗癌剤治療 ) と共に 癌に対する主要な治療法の一つ

More information

佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医

佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医 佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日

More information

4DCTを用いたITV(internal target volume)の検討

4DCTを用いたITV(internal target volume)の検討 多施設共同研究 現在 当科では JROSG( 特定非営利活動法人日本放射線腫瘍学研究機構 ;Japanese Radiation Oncology Study Group) と HT-CARP(Hiroshima Trial of Chemotherapy And Radiotherapy Project; Hiroshima Radiation Oncology Study Group 広島放射線治療研究会

More information

Microsoft Word - 01_巻頭言.docx

Microsoft Word - 01_巻頭言.docx テーマ 肺がんの治療計画に必要な知識 肺がんの治療計画に必要な知識 国家公務員共済組合連合会大手前病院松田大志 1. はじめに CT シミュレータを用いた治療計画は target とリスク臓器の位置を三次元的に把握でき, 放射線治療計画装置を用い体内での線量分布を計算し,target とリスク臓器に投与される線量を評価することができる. 肺の症例では呼吸による target の動き, 不均質領域での線量分布など考慮しながら治療計画を行うことは非常に重要である.

More information

スライド 1

スライド 1 平成 29 年 5 月 18 日 ( 木 ) 地域がん診療連携拠点病院 (K-net) 乳がんの 放射線治療 広島市立広島市民病院放射線治療科廣川淳一 本日の内容 乳がんにおける放射線治療の役割 乳房温存術後の放射線治療 放射線治療の副作用 最近のトピックス 放射線治療の役割 根治的放射線治療 体内にあるがん細胞を根絶することが目的 緩和的放射線治療 がんによる身体症状を緩和することが目的 乳がんの放射線治療

More information

外来在宅化学療法の実際

外来在宅化学療法の実際 平成20年度第1回高知医療センター 地域がん診療連携拠点病院 公開講座 食道がんの放射線 化学療法について 高知医療センター 腫瘍内科 辻 晃仁 がん薬物療法専門医 がん治療認定医 2008.7.19. 高知市 ウエルサンピア高知 レインボーホール 食道の構造 食道がんの進行 食道の内面の粘膜から発生したがんは 大きくなると粘膜下層に広がり さらにその下の筋層に入り込みます もっと大きくなると食道の壁を貫いて食道の外まで広がっていきます

More information

10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本で

10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本で 151 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 82 76 79 61 60 53 52 51 46 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 44 40 43 Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本でパクリタキセル カルボプラチン併用療法が標準治療となった時期と一致する 0 1 2 3 4 5

More information

スライド 1

スライド 1 食道がんの 放射線治療を もっと知ってみませんか? 広島市立広島市民病院 放射線治療科松浦寛司 食道癌診断 治療ガイドライン 2012 年 4 月版によると 根治的放射線療法 放射線療法により全ての病巣の制御が期待でき, 治癒が望める治療である 根治的照射の良い適応となるのは T1-4N0-3M0 (UICC-TNM 分類 2009 年版 ) および鎖骨上窩リンパ節転移 (M1) までの局所進行例である

More information

094 小細胞肺がんとはどのような肺がんですか んの 1 つです 小細胞肺がんは, 肺がんの約 15% を占めていて, 肺がんの組 織型のなかでは 3 番目に多いものです たばことの関係が強いが 小細胞肺がんは, ほかの組織型と比べて進行が速く転移しやすいため, 手術 可能な時期に発見されることは少

094 小細胞肺がんとはどのような肺がんですか んの 1 つです 小細胞肺がんは, 肺がんの約 15% を占めていて, 肺がんの組 織型のなかでは 3 番目に多いものです たばことの関係が強いが 小細胞肺がんは, ほかの組織型と比べて進行が速く転移しやすいため, 手術 可能な時期に発見されることは少 執筆者倉田宝保 松井薫 094 小細胞肺がんとはどのような肺がんですか んの 1 つです 小細胞肺がんは, 肺がんの約 15% を占めていて, 肺がんの組 織型のなかでは 3 番目に多いものです たばことの関係が強いが 小細胞肺がんは, ほかの組織型と比べて進行が速く転移しやすいため, 手術 可能な時期に発見されることは少なく, 手術が行われることはまれです 手術療 法は通常,Ⅰ 期 ( ほかの臓器にはもちろん,

More information

2. 肺がんについて肺がんは1998 年以来日本人のがん死亡の第 1 位である 男性に多いがんであるが 近年女性の肺がん罹患数 死亡数とも増加しており 組織型では腺がんの比率が上昇している 禁煙指導などによる予防 検診の普及による早期発見や 治療法の進歩などの一方で なかなか死亡数の減少につながらな

2. 肺がんについて肺がんは1998 年以来日本人のがん死亡の第 1 位である 男性に多いがんであるが 近年女性の肺がん罹患数 死亡数とも増加しており 組織型では腺がんの比率が上昇している 禁煙指導などによる予防 検診の普及による早期発見や 治療法の進歩などの一方で なかなか死亡数の減少につながらな Medical Science Review 肺がんに対する重粒子線治療 放射線医学総合研究所重粒子医科学センター病院 第 1 治療室長山本直敬 ( やまもと なおよし ) 1. はじめに肺がんは早期であれば局所を確実に治療することで根治が期待できることから 手術が第一選択の治療法である ところが高齢者に多く また喫煙の習慣が多いため COPDや冠動脈疾患による肺機能 心機能の低下を認めることが少なくない

More information

untitled

untitled 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Int J Radiat Oncol Biol Phys 49 Cancer 101 Int J Radiat Oncol Biol Phys 60 Chest 124 Int J Radiat Oncol Biol Phys 56 Int J Radiat Oncol Biol Phys 49 Chest 124 Int J

More information

33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or

33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or 33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano

More information

スライド 1

スライド 1 もっと知ってほしい 肺癌の放射線治療 広島市民病院放射線治療科 松浦寛司 肺癌治療における放射線治療の出番 小細胞肺癌では 限局型症例に対する同時併用化学放射線療法 初回治療後 CR 例に対する予防的全脳照射 非小細胞肺癌では I 期症例に対する定位照射 ( ピンポイント照射 ) 局所進行症例に対する同時併用化学放射線療法 緩和治療として 骨転移, 脳転移などの症状緩和目的の照射 緊急照射として 気道閉塞,

More information

1)表紙14年v0

1)表紙14年v0 NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する

More information

「             」  説明および同意書

「             」  説明および同意書 EDP( エトポシド + ドキソルビシン + シスプラチン ) 療法 説明および同意書 四国がんセンター泌尿器科 患者氏名 ( ) さん 御本人さんのみへの説明でよろしいですか? ( 同席者の氏名をすべて記載 ) ( ( はい ) ) < 病名 > 副腎がん 転移部位 ( ) < 治療 > EDP 療法 (E: エトポシド D: ドキソルビシン P: シスプラチン ) < 治療開始予定日 > 平成

More information

第71巻5・6号(12月号)/投稿規定・目次・表2・奥付・背

第71巻5・6号(12月号)/投稿規定・目次・表2・奥付・背 μ μ μ μ μ γ 1 4 3 クリゾチニブが奏効した PS 不良 ALK 肺癌の1例 図2 入院時胸部 CT a 左鎖骨上窩 縦隔リンパ節腫大を認めた 矢印 b 左腕頭静脈から上大静脈内まで続く血栓 を認めた 矢印 c 左下葉に腫瘤影を認めた d 右肺に内部に空洞を伴う結節影を多数認めた 矢印 率は蛍光 in situ ハイブリダイゼーション FISH 法で 6 8 1 5 であり ALK 蛋白の免疫組織化学染色

More information

H + e - X (

H + e - X ( がん放射線治療 基礎的知識から最新の治療まで H + e - X ( X X Linear accelerator 金属 電子線 4 10MV 深部の腫瘍に届く 皮膚が焼けにくい 100% 50% 6MV X 100% 2 6 8 10 12cm 120KV X 表面より奥が最大になる 50% 9MeV 2 6 8cm 皮膚が焼けにくい 皮膚上にボーラスをのせる 2Gy x 5 回 / 週 月火水木金

More information

10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1

10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 (ICD10: C81 85, C96 ICD O M: 9590 9729, 9750 9759) 治癒モデルの推定結果が不安定であったため 治癒モデルの結果を示していない 203 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 71 68 50 53 52 45 47 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 43 38 41 76

More information

学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 佐藤雄哉 論文審査担当者 主査田中真二 副査三宅智 明石巧 論文題目 Relationship between expression of IGFBP7 and clinicopathological variables in gastric cancer (

学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 佐藤雄哉 論文審査担当者 主査田中真二 副査三宅智 明石巧 論文題目 Relationship between expression of IGFBP7 and clinicopathological variables in gastric cancer ( 学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 佐藤雄哉 論文審査担当者 主査田中真二 副査三宅智 明石巧 論文題目 Relationship between expression of IGFBP7 and clinicopathological variables in gastric cancer ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > Insulin-like growth factor ( 以下 IGF)

More information

70% の患者は 20 歳未満で 30 歳以上の患者はまれです 症状は 病巣部位の間欠的な痛みや腫れが特徴です 間欠的な痛みの場合や 骨盤などに発症し かなり大きくならないと触れにくい場合は 診断が遅れることがあります 時に発熱を伴うこともあります 胸部に発症するとがん性胸水を伴う胸膜浸潤を合併する

70% の患者は 20 歳未満で 30 歳以上の患者はまれです 症状は 病巣部位の間欠的な痛みや腫れが特徴です 間欠的な痛みの場合や 骨盤などに発症し かなり大きくならないと触れにくい場合は 診断が遅れることがあります 時に発熱を伴うこともあります 胸部に発症するとがん性胸水を伴う胸膜浸潤を合併する ユーイング肉腫 はじめにユーイング肉腫は 主として小児や若年者の骨 ( まれに軟部組織 ) に発生する細胞肉腫です 骨 軟骨 筋や神経などの非上皮組織に発生する悪性腫瘍を 肉腫 と呼びますので 肉腫とはがんと同じものと考えてよいと思います ユーイング肉腫は 小児に発生する骨腫瘍では骨肉腫についで 2 番目に多いものです 最近の染色体分析や分子生物学の進歩によって 骨や骨以外のユーイング肉腫 Primitiveneuroectodermaltumor(PNET

More information

教育講演 放射線治療における位置的不確かさの影響 ずれるとどうなる 都島放射線科クリニック / 大阪大学塩見浩也 放射線治療を確実に施行するためには, 安全なマージンの設定が不可欠である. ターゲットの設定は,ICRU report 50, 62 3) で規定されている肉眼的腫瘍体積 (GTV; g

教育講演 放射線治療における位置的不確かさの影響 ずれるとどうなる 都島放射線科クリニック / 大阪大学塩見浩也 放射線治療を確実に施行するためには, 安全なマージンの設定が不可欠である. ターゲットの設定は,ICRU report 50, 62 3) で規定されている肉眼的腫瘍体積 (GTV; g 教育講演 放射線治療における位置的不確かさの影響 ずれるとどうなる 都島放射線科クリニック / 大阪大学塩見浩也 放射線治療を確実に施行するためには, 安全なマージンの設定が不可欠である. ターゲットの設定は,ICRU report 50, 62 3) で規定されている肉眼的腫瘍体積 (GTV; gross tumor volume), 臨床標的体積 (CTV; clinical target volume),itv(internal

More information

原発不明がん はじめに がんが最初に発生した場所を 原発部位 その病巣を 原発巣 と呼びます また 原発巣のがん細胞が リンパの流れや血液の流れを介して別の場所に生着した結果つくられる病巣を 転移巣 と呼びます 通常は がんがどこから発生しているのかがはっきりしている場合が多いので その原発部位によ

原発不明がん はじめに がんが最初に発生した場所を 原発部位 その病巣を 原発巣 と呼びます また 原発巣のがん細胞が リンパの流れや血液の流れを介して別の場所に生着した結果つくられる病巣を 転移巣 と呼びます 通常は がんがどこから発生しているのかがはっきりしている場合が多いので その原発部位によ 1 原発不明がん はじめに がんが最初に発生した場所を 原発部位 その病巣を 原発巣 と呼びます また 原発巣のがん細胞が リンパの流れや血液の流れを介して別の場所に生着した結果つくられる病巣を 転移巣 と呼びます 通常は がんがどこから発生しているのかがはっきりしている場合が多いので その原発部位によって 胃がん 肺がん 前立腺がんなどのように 発生した臓器の名前のついた診断名がつきます 一方 原発不明がん

More information

膵臓癌について

膵臓癌について 胆 膵領域の悪性腫瘍 ~ 外科の立場から ~ 尾道市立市民病院外科 村田年弘 膵臓癌について 2009 年の死亡数が多い部位は順に 1 位 2 位 3 位 4 位 5 位 男性 肺 胃 肝臓 結腸 膵臓 結腸と直腸を合わせた大腸は3 位 女性 肺 胃 結腸 膵臓 乳房 結腸と直腸を合わせた大腸は1 位 男女計 肺 胃 肝臓 結腸 膵臓 結腸と直腸を合わせた大腸は3 位 年々 膵臓癌の罹患患者は増加している

More information

胸部 131 対側肺門および転移のない鎖骨上リンパ節はCTVには含まない PTV X 線透視などで症例ごとに呼吸性移動を観察し CTVからITVを設定し さら に0.5 程度のセットアップマージンをつける 2 放射線治療計画 かつてLD SCLCには 原発腫瘍から 2 のマージンをとり 両側肺門 気

胸部 131 対側肺門および転移のない鎖骨上リンパ節はCTVには含まない PTV X 線透視などで症例ごとに呼吸性移動を観察し CTVからITVを設定し さら に0.5 程度のセットアップマージンをつける 2 放射線治療計画 かつてLD SCLCには 原発腫瘍から 2 のマージンをとり 両側肺門 気 130 胸部 Ⅱ. 小細胞肺癌 1. 放射線療法の目的 意義小細胞肺癌のうち放射線療法の適応となるのは, 腫瘍が片肺と縦隔および鎖骨上窩までに限局する限局型小細胞肺癌 (LD SCLC;limited disease small cell lung cancer) である ただし,LD SCLCといっても潜在的全身転移を有している可能性が高く, 放射線療法と化学療法を組み合わせて治療することが重要である

More information

がん登録実務について

がん登録実務について 平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出

More information

限局性前立腺がんとは がんが前立腺内にのみ存在するものをいい 周辺組織やリンパ節への局所進展あるいは骨や肺などに遠隔転移があるものは当てはまりません がんの治療において 放射線療法は治療選択肢の1つですが 従来から行われてきた放射線外部照射では周辺臓器への障害を考えると がんを根治する ( 手術と同

限局性前立腺がんとは がんが前立腺内にのみ存在するものをいい 周辺組織やリンパ節への局所進展あるいは骨や肺などに遠隔転移があるものは当てはまりません がんの治療において 放射線療法は治療選択肢の1つですが 従来から行われてきた放射線外部照射では周辺臓器への障害を考えると がんを根治する ( 手術と同 限局性前立腺がんに対する治療 手術療法 放射線療法 2017 年 1 月 ( 第 11 版 ) 奈良県立医科大学泌尿器科 1 限局性前立腺がんとは がんが前立腺内にのみ存在するものをいい 周辺組織やリンパ節への局所進展あるいは骨や肺などに遠隔転移があるものは当てはまりません がんの治療において 放射線療法は治療選択肢の1つですが 従来から行われてきた放射線外部照射では周辺臓器への障害を考えると がんを根治する

More information

求人面接資料PPT

求人面接資料PPT Hair Salon TV etc. 250" 250" 200" 200" 150" 150" 100" 100" 50" 50" 0" 0" Nov)13" Dec)13" Jan)14" Feb)14" Mar)14" Apr)14" May)14" Jun)14" Jul)14" Dec)12" Jan)13" Feb)13" Mar)13" Apr)13"

More information

頭頚部がん1部[ ].indd

頭頚部がん1部[ ].indd 1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション 第 21 回京都乳癌コンセンサス会議 テーマ HER2 陰性再発乳癌の抗がん薬治療 アンケート集計結果 1 回答いただいた御施設 (50 音順 ) 大阪赤十字病院 大津赤十字病院 加藤乳腺クリニック 関西医科大学附属枚方病院 菅典道クリニック 京都医療センター 京都市立病院 京都第一赤十字病院 京都大学医学部附属病院 倉敷中央病院 公立八鹿病院 沢井記念乳腺クリニック 滋賀県立成人病センター 静岡県立がんセンター

More information

博士学位申請論文内容の要旨

博士学位申請論文内容の要旨 氏 名 こばやしひろまさ小林広昌 学位の種類 博士 ( 医学 ) 報 告 番 号 甲第 1733 号 学位授与の日付 平成 30 年 9 月 13 日 学位授与の要件 学位規則第 4 条第 1 項該当 ( 課程博士 ) Clinicopathological and genetic characteristics associated with brain metastases from lung

More information

6 月 25 日胸腺腫 胸腺がん患者の情報交換会 & 勉強会質疑 応答 奥村教授にお聞きしたいこと 奥村教授の話 1 特徴 (1) 胸腺腫 胸腺がん カルチノイドの違いについて 胸腺腫はがんの種類か 病理学的には胸腺腫はがんではなくて正常と区別つかず機能を残したまま腫瘍化したもの 一部 転移するもの

6 月 25 日胸腺腫 胸腺がん患者の情報交換会 & 勉強会質疑 応答 奥村教授にお聞きしたいこと 奥村教授の話 1 特徴 (1) 胸腺腫 胸腺がん カルチノイドの違いについて 胸腺腫はがんの種類か 病理学的には胸腺腫はがんではなくて正常と区別つかず機能を残したまま腫瘍化したもの 一部 転移するもの 6 月 25 日胸腺腫 胸腺がん患者の情報交換会 & 勉強会質疑 応答 奥村教授にお聞きしたいこと 奥村教授の話 1 特徴 (1) 胸腺腫 胸腺がん カルチノイドの違いについて 胸腺腫はがんの種類か 病理学的には胸腺腫はがんではなくて正常と区別つかず機能を残したまま腫瘍化したもの 一部 転移するものがありがんに近いものもある タイプ B3 は胸腺がんと似ていて胸腺がんとの区別はむずかしい 胸腺がんは扁平上皮がんが多い

More information

密封小線源治療 子宮頸癌 体癌 膣癌 食道癌など 放射線治療科 放射免疫療法 ( ゼヴァリン ) 低悪性度 B 細胞リンパ腫マントル細胞リンパ腫 血液 腫瘍内科 放射線内用療法 ( ストロンチウム -89) 有痛性の転移性骨腫瘍放射線治療科 ( ヨード -131) 甲状腺がん 研究所 滋賀県立総合病

密封小線源治療 子宮頸癌 体癌 膣癌 食道癌など 放射線治療科 放射免疫療法 ( ゼヴァリン ) 低悪性度 B 細胞リンパ腫マントル細胞リンパ腫 血液 腫瘍内科 放射線内用療法 ( ストロンチウム -89) 有痛性の転移性骨腫瘍放射線治療科 ( ヨード -131) 甲状腺がん 研究所 滋賀県立総合病 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 大腸がん 消化器内科 造血幹細胞移植 造血器腫瘍 骨髄不全 血液 腫瘍内科 大腸がん 早期胃がん 肝臓がん ( 一部 ) 前立腺がん 腎細胞がん 副腎がん腎盂尿管がん 膀胱がん 食道がん子宮体がん 外科泌尿器科婦人科 胸腔鏡下手術 肺がん 呼吸器外科 気道狭窄 閉塞病変に対する気管支鏡下レーザー治療 肺がん 呼吸器外科 定位放射線治療 原発性肺がん 転移性肺がん 原発性肝がん

More information

がん化学(放射線)療法レジメン申請書

がん化学(放射線)療法レジメン申請書 申請期日 がん化学 ( 放射線 ) 療法レジメン申請書 記載不備がある場合は審査対象になりません * は記入不要です 受付番号 診療科名呼吸器外科がん腫 ( コード ) 診療科長名 申請医師名 審査区分 ( 下記をチェックしてください ) レジメン登録ナンバー 登録申請日 登録確認日 通常審査を希望 登録削除日 迅速審査を希望 注 1) 注 1) 迅速審査は患者限定となります がん種レジメン名実施区分使用分類適応分類

More information

10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 10 年相対生存率に明らかな男女差は見られない わずかではあ

10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 10 年相対生存率に明らかな男女差は見られない わずかではあ (ICD10: C91 C95 ICD O M: 9740 9749, 9800 9999) 全体のデータにおける 治癒モデルの結果が不安定であるため 治癒モデルの結果を示していない 219 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 52 52 53 31 29 31 26 23 25 1993 1997 1998 01 02 06 02 06 (Period 法 ) 21 17 55 54

More information

9 2 安 藤 勤 他 家族歴 特記事項はない の強い神経内分泌腫瘍と診断した 腫瘍細胞は切除断端 現病歴 2 0 1X 年7月2 8日に他院で右上眼瞼部の腫瘤を に露出しており 腫瘍が残存していると考えられた 図 指摘され精査目的で当院へ紹介された 約1cm の硬い 1 腫瘍で皮膚の色調は正常であ

9 2 安 藤 勤 他 家族歴 特記事項はない の強い神経内分泌腫瘍と診断した 腫瘍細胞は切除断端 現病歴 2 0 1X 年7月2 8日に他院で右上眼瞼部の腫瘤を に露出しており 腫瘍が残存していると考えられた 図 指摘され精査目的で当院へ紹介された 約1cm の硬い 1 腫瘍で皮膚の色調は正常であ 9 2 安 藤 勤 他 家族歴 特記事項はない の強い神経内分泌腫瘍と診断した 腫瘍細胞は切除断端 現病歴 2 0 1X 年7月2 8日に他院で右上眼瞼部の腫瘤を に露出しており 腫瘍が残存していると考えられた 図 指摘され精査目的で当院へ紹介された 約1cm の硬い 1 腫瘍で皮膚の色調は正常であった 粉瘤を疑い8月5日 免疫染色検査 腫瘍細胞は CK2 0が核周囲にドット状に に局所麻酔で腫瘍摘出術を行った

More information

130724放射線治療説明書.pptx

130724放射線治療説明書.pptx 放射線治療について 要約 局所腫瘍の治療効果は 手術 > 放射線治療 > 化学療法 の順です 手術を行うことが難しい場合 放射線治療が候補になります 動物の放射線治療は全身麻酔が必要です 一般に 照射回数を多くした方が腫瘍の制御効果が高いといわれています 症状緩和効果は70~80% で得られます 効果の確実な予測はできません 1ヵ月以内に照射を終える必要があります 欠点として 放射線障害や全身麻酔のリスクを伴います

More information

スライド 1

スライド 1 平成 29 年 9 月 21 日 ( 木 ) 地域がん診療連携拠点病院 (K-net) 前立腺癌の 放射線治療 広島市立広島市民病院放射線治療科廣川淳一 本日の内容 前立腺癌における放射線治療の役割 放射線治療の副作用 最近のトピックス 前立腺癌における放射線治療の役割 限局性前立腺癌の根治的放射線治療 前立腺全摘術後の術後放射線治療 前立腺全摘術後 PSA 再発の救済放射線治療 骨転移に対する緩和的放射線治療

More information

<303491E592B BC92B08AE02E786C73>

<303491E592B BC92B08AE02E786C73> ( 注意 ) : 複数選択 : 単一選択 * 複数治療がある場合は 別シートをご利用下さい 担癌状態の評価 今回の血清採取時 ( 登録時または追跡調査時 ) に担癌状態 ( がんが存在する状態 ) か ( 医師への確認を はい いいえ 前提として下さい ) はい の場合( 複数回答可 ) 手術前 非根治手術後 手術不能 化学療法または放射線治療中 もしくは治療後 ホルモン療法中もしくは治療後 治療後の再燃

More information

170 消 化 器 2. 病 期 分 類 による 放 射 線 療 法 の 適 応 2 cm 以 下 でリンパ 節 転 移 や 遠 隔 転 移 のない 腫 瘍 (T1N0M0)は 放 射 線 治 療 単 独 で 治 療 する 2 cmを 超 える 腫 瘍 については5 FUとマイトマイシンCの 化 学

170 消 化 器 2. 病 期 分 類 による 放 射 線 療 法 の 適 応 2 cm 以 下 でリンパ 節 転 移 や 遠 隔 転 移 のない 腫 瘍 (T1N0M0)は 放 射 線 治 療 単 独 で 治 療 する 2 cmを 超 える 腫 瘍 については5 FUとマイトマイシンCの 化 学 消 化 器 169 Ⅲ. 肛 門 癌 1. 放 射 線 療 法 の 目 的 意 義 肛 門 癌 の60 80%は 扁 平 上 皮 癌 であり, 比 較 的 放 射 線 に 対 し 感 受 性 が 良 好 である 現 在 までに 根 治 切 除 と 放 射 線 治 療 単 独 もしくは 化 学 放 射 線 療 法 とは 直 接 的 に 比 較 され ていないが, 少 なくとも 化 学 放 射 線 療

More information

268 皮膚癌 手術では大きな欠損を生じる腫瘤径の大きな悪性黒子型黒色腫に対して放射線治療が行われることがある 1) リンパ節に対する予防照射や術後照射は適応に関して議論のあるところであるが,MDACCでは病期 Ⅱ,Ⅲ に対して施行している 2) 骨転移や脳転移に対しては姑息的照射が一般的に行われて

268 皮膚癌 手術では大きな欠損を生じる腫瘤径の大きな悪性黒子型黒色腫に対して放射線治療が行われることがある 1) リンパ節に対する予防照射や術後照射は適応に関して議論のあるところであるが,MDACCでは病期 Ⅱ,Ⅲ に対して施行している 2) 骨転移や脳転移に対しては姑息的照射が一般的に行われて 皮膚癌 267 皮膚癌 1. 放射線療法の目的 意義皮膚癌は, 悪性黒色腫とそれ以外の非悪性黒色腫皮膚癌に大別される 悪性黒色腫は悪性度が高くかつ比較的放射線感受性が低い腫瘍として知られ, その治療原則は切除断端を完全に陰性にする手術であり, 眼科領域を除いて放射線治療が原発巣に対して行われることはほとんどない 放射線治療は骨転移や脳転移に対する姑息的治療が主として行われ, 一部の施設でリンパ節転移に対する予防照射や術後照射が行われているにすぎない

More information

Microsoft Word - JCOG9906総括報告書081215_m KN【福田加筆】

Microsoft Word - JCOG9906総括報告書081215_m KN【福田加筆】 総括報告書 (Clinical Summary Report) 2008 年 10 月 23 日 JCOG9906: stage II,III 進行食道がんに対する放射線化学療法同時併用療法の第 II 相臨床試験 消化器がん内科グループ代表者静岡県立静岡がんセンター朴成和研究代表者国立がんセンター東病院大津敦研究事務局国立がんセンター中央病院加藤健愛知県がんセンター中央病院室圭 1. 試験経過切除可能な食道癌に対しては

More information

158 消化器 タにて呼吸性移動を確認することが望ましい PETCTもGTV 決定に有用であり, 可能であれば併用する GTV 原発巣 : 食道バリウム造影,CT, 食道表在癌の場合には色素内視鏡によりGTVを決定する 多発病変あるいはスキップ病変のある場合はこれもGTVに含める 画像的に病変を描出

158 消化器 タにて呼吸性移動を確認することが望ましい PETCTもGTV 決定に有用であり, 可能であれば併用する GTV 原発巣 : 食道バリウム造影,CT, 食道表在癌の場合には色素内視鏡によりGTVを決定する 多発病変あるいはスキップ病変のある場合はこれもGTVに含める 画像的に病変を描出 消化器 157 消化器 Ⅰ. 食道癌 1. 放射線療法の目的 意義従来は手術や内視鏡的粘膜切除術 (EMR) の適応外の症例を主体に治療が行われて きたが, 近年では表在癌, 局所進行癌両者で放射線治療 ( 特に化学放射線療法 ) が標準 治療の一つとなりつつある 補助療法としての放射線治療は, メタアナリシスにて術 前化学放射線療法が 3 年生存率を改善する可能性は示唆されてはいるが 1), 術後照射

More information

学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 小川憲人 論文審査担当者 主査田中真二 副査北川昌伸 渡邉守 論文題目 Clinical significance of platelet derived growth factor -C and -D in gastric cancer ( 論文内容の要旨 )

学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 小川憲人 論文審査担当者 主査田中真二 副査北川昌伸 渡邉守 論文題目 Clinical significance of platelet derived growth factor -C and -D in gastric cancer ( 論文内容の要旨 ) 学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 小川憲人 論文審査担当者 主査田中真二 副査北川昌伸 渡邉守 論文題目 Clinical significance of platelet derived growth factor -C and -D in gastric cancer ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > platelet derived growth factor (PDGF 血小板由来成長因子)-C,

More information

スライド タイトルなし

スライド タイトルなし 食道癌 肺癌と肝胆膵癌 の放射線治療 大阪労災病院放射線科茶谷正史 2012 年 7 月大阪大学医学部講義 食道癌の放射線治療 食道癌についての予備知識 死亡数 :11,867 人 悪性新生物の3.3%* 男 : 女 =5.6 : 1 発生要因 : 飲酒 喫煙 熱い飲食物 逆流性食道炎病理診断 : 扁平上皮癌 92% 腺癌 1-2% 隣接臓器への浸潤やリンパ節転移の頻度が高い 症状 : 通過障害 体重減少

More information

資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 <その他分野 ( 消化器官用薬 解毒剤 その他 )> 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号

資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 <その他分野 ( 消化器官用薬 解毒剤 その他 )> 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号 資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号 ;II-231) 1 医療上の必要性の基準に該当しないと考えられた品目 本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル

More information

院内がん登録における発見経緯 来院経路 発見経緯がん発見のきっかけとなったもの 例 ) ; を受けた ; 職場の健康診断または人間ドックを受けた 他疾患で経過観察中 ; 別の病気で受診中に偶然 がん を発見した ; 解剖により がん が見つかった 来院経路 がん と診断された時に その受診をするきっ

院内がん登録における発見経緯 来院経路 発見経緯がん発見のきっかけとなったもの 例 ) ; を受けた ; 職場の健康診断または人間ドックを受けた 他疾患で経過観察中 ; 別の病気で受診中に偶然 がん を発見した ; 解剖により がん が見つかった 来院経路 がん と診断された時に その受診をするきっ 15 年 12 月時点 院内がん登録統計 (13 年 ) 登録対象 当院で診断された または治療された がん 当院で がん と判明した場合や他施設から がん の治療のためにされた場合に登録 診断された時点で登録を行うため 治療実績 手術件数などとは件数が異なります 例 )A さんは X 医院で胃がんと診断され 治療のために当院に来院された 胃がん を登録 1 腫瘍 1 登録 1 人が複数の部位に がん

More information

帝京大学 CVS セミナー スライドの説明 感染性心内膜炎は 心臓の弁膜の感染症である その結果 菌塊が血中を流れ敗血症を引き起こす危険性と 弁膜が破壊され急性の弁膜症による心不全を発症する危険性がある 治療には 内科治療として抗生物質の投与と薬物による心不全コントロールがあり 外科治療として 菌を

帝京大学 CVS セミナー スライドの説明 感染性心内膜炎は 心臓の弁膜の感染症である その結果 菌塊が血中を流れ敗血症を引き起こす危険性と 弁膜が破壊され急性の弁膜症による心不全を発症する危険性がある 治療には 内科治療として抗生物質の投与と薬物による心不全コントロールがあり 外科治療として 菌を スライドの説明 感染性心内膜炎は 心臓の弁膜の感染症である その結果 菌塊が血中を流れ敗血症を引き起こす危険性と 弁膜が破壊され急性の弁膜症による心不全を発症する危険性がある 治療には 内科治療として抗生物質の投与と薬物による心不全コントロールがあり 外科治療として 菌を除去し弁形成や弁置換で弁機能を回復させる方法がある ではどちらの治療が有効なのであろうか これまでの研究をみると ( 関連資料参照

More information

3. バイナリーコリメータを用いた方法 4. ロボット型治療装置を用いた方法 IMRT 施行に際する施設 人的要件 IMRT の施行に際しては 厚生労働省保険局医療課長通知 ( 保医発第 号平成 20 年 3 月 5 日 ) に記載の施設基準を満たすことが必要である また 上記に加え

3. バイナリーコリメータを用いた方法 4. ロボット型治療装置を用いた方法 IMRT 施行に際する施設 人的要件 IMRT の施行に際しては 厚生労働省保険局医療課長通知 ( 保医発第 号平成 20 年 3 月 5 日 ) に記載の施設基準を満たすことが必要である また 上記に加え 強度変調放射線治療 (IMRT) ガイドライン 2008 年 4 月 編集 : 日本放射線腫瘍学会 日本医学放射線学会 高精度外部放射線治療研究会 はじめに強度変調放射線治療 :intensity modulated radiation therapy (IMRT) は リスク臓器に近接した複雑な形状をもつ複数のターゲットに対しても自在に線量を調整投与することができ 放射線治療の可能性を大きく広げる革新的治療法である

More information

スライド 1

スライド 1 感染と CRP 感染と CRP メニュー 1.Sepsis 1 診断的 価値 Intensive Care Med 2002 2 重症度 3 治療効果 予後判定 判定 Crit Care 2011 Infection 2008 2.ICU Patients 3.VAP Crit Care 2006 Chest 2003 Crit Care Med 2002 Heart & Lung 2011

More information

70 頭頸部放射線療法 放射線化学療法

70 頭頸部放射線療法 放射線化学療法 頭頸部放射線療法 放射線化学療法の患者への歯科治療 口腔ケア (1) 総論 1) 頭頸部の放射線 化学放射線療法の特徴 2) 頭頸部がん放射線療法による口腔への影響 3) 頭頸部放射線療法における歯科の役割 (2) 放射線治療による口腔合併症 ( 有害事象 ) と対処 1) 局所療法と急性 晩期障害 2) 口腔粘膜炎 3) 口腔乾燥症 4) 歯性感染症 カンジダ性口内炎 5) 味覚異常 6) 放射線性骨髄炎

More information

<955C8E862E657073>

<955C8E862E657073> メ モ 目次 地域連携クリテイカルパスについて手帳の使い方定期検診の検査と必要性術後の注意患者さん基本情報診療計画表 役割分担表診療経過 ( 連携医情報 ) 診療経過 ( 専門病院情報 ) 2 3 4 5 6 8 12 32 ー 1 ー 地域連携クリテイカルパスについて 地域連携クリテイカルパスは がんの診断 治療 定期的な検査などの診療を 複数の医療機関 ( 専門病院と地域のかかりつけ連携診療所

More information

初めに:

初めに: 2 Copyrightc2008 JETRO. All rights reserved. FAX 03-5572-7044 ...5...6 (1)...7... 11... 11...12...14...15...15...16...17...18 (4)...21 (5)...21 (6)...23 4 Copyrightc2008 JETRO. All rights reserved. 5 Copyrightc2008

More information

Microsoft Word - 学位論文の要約(最終版)Table修正後.docx

Microsoft Word - 学位論文の要約(最終版)Table修正後.docx 学位論文の要約 Retrograde superselective intra-arterial chemotherapy and daily concurrent radiotherapy for T2-4N0 tongue cancer: Control of occult neck metastasis (T2-4N0 舌癌に対する超選択的動注化学放射線療法 : 潜在性頸部リンパ節転移の制御

More information

1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( / ) 上記外来の名称 ストマ外来 対象となるストーマの種類 コロストーマとウロストーマ 4 大腸がん 腎がん 膀胱がん ストーマ管理 ( 腎ろう, 膀胱ろう含む ) ろう孔管理 (PEG 含む ) 尿失禁の管理 ストーマ外

1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( / ) 上記外来の名称 ストマ外来 対象となるストーマの種類 コロストーマとウロストーマ 4 大腸がん 腎がん 膀胱がん ストーマ管理 ( 腎ろう, 膀胱ろう含む ) ろう孔管理 (PEG 含む ) 尿失禁の管理 ストーマ外 がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 岐阜大学医学部附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は その病名を直接記載してください

More information

性黒色腫は本邦に比べてかなり高く たとえばオーストラリアでは悪性黒色腫の発生率は日本の 100 倍といわれており 親戚に一人は悪性黒色腫がいるくらい身近な癌といわれています このあと皮膚癌の中でも比較的発生頻度の高い基底細胞癌 有棘細胞癌 ボーエン病 悪性黒色腫について本邦の統計データを詳しく紹介し

性黒色腫は本邦に比べてかなり高く たとえばオーストラリアでは悪性黒色腫の発生率は日本の 100 倍といわれており 親戚に一人は悪性黒色腫がいるくらい身近な癌といわれています このあと皮膚癌の中でも比較的発生頻度の高い基底細胞癌 有棘細胞癌 ボーエン病 悪性黒色腫について本邦の統計データを詳しく紹介し 2012 年 12 月 6 日放送 第 111 回日本皮膚科学会総会 5 教育講演 20-1 皮膚腫瘍の最新疫学データ 筑波大学大学院皮膚科 講師藤澤康弘 はじめに皮膚癌は国立がん研究センターがとりまとめている全国集計データでも年々増加の一途をたどっており なかでも高齢者の患者の増加が目立ちます 日常の皮膚科診療でも遭遇する機会が今後も増え続けることから その発生状況を知っておくことは役に立つと思います

More information

要望番号 ;Ⅱ-286 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 特定非営利活動法人日本臨床腫瘍学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 33 位 ( 全 33 要望

要望番号 ;Ⅱ-286 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 特定非営利活動法人日本臨床腫瘍学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 33 位 ( 全 33 要望 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者 ( 該当するものにチェックする ) 学会 ( 学会名 ; 特定非営利活動法人日本臨床腫瘍学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 33 位 ( 全 33 要望中 ) 要望する医薬品 成 分 名 ( 一般名 ) 販 売 名 会 社 名 国内関連学会 ロペラミドロペミンヤンセンファーマ株式会社

More information

114 頭頸部 Ⅹ. 舌癌 1. 放射線療法の目的 意義舌癌は口腔領域 ( 舌, 口腔底, 頬粘膜, 歯肉 歯槽, 硬口蓋 ) に発生する癌のうち 約 50% を占める 舌は構音 摂食 嚥下と深く関わる臓器であり, 機能 形態の温存に優れる放射線治療のよい適応領域である 幸い舌組織は粘膜下が筋組織で

114 頭頸部 Ⅹ. 舌癌 1. 放射線療法の目的 意義舌癌は口腔領域 ( 舌, 口腔底, 頬粘膜, 歯肉 歯槽, 硬口蓋 ) に発生する癌のうち 約 50% を占める 舌は構音 摂食 嚥下と深く関わる臓器であり, 機能 形態の温存に優れる放射線治療のよい適応領域である 幸い舌組織は粘膜下が筋組織で 114 頭頸部 Ⅹ. 舌癌 1. 放射線療法の目的 意義舌癌は口腔領域 ( 舌, 口腔底, 頬粘膜, 歯肉 歯槽, 硬口蓋 ) に発生する癌のうち 約 50% を占める 舌は構音 摂食 嚥下と深く関わる臓器であり, 機能 形態の温存に優れる放射線治療のよい適応領域である 幸い舌組織は粘膜下が筋組織であり, 他の口腔癌と比較して耐容線量が高く, 小線源治療で根治線量を投与することにより, 局所制御は可能である

More information

☆☆学位論文内容の要約(図表入り) (日本語版)

☆☆学位論文内容の要約(図表入り) (日本語版) 学位論文の要約 Definitive chemo-radiotherapy for squamous cell carcinoma of the pharynx: impact of baseline low hemoglobin level (

More information

15-9 荷電粒子線を用いたがん治療技術の開発及びその向上に関する研究

15-9 荷電粒子線を用いたがん治療技術の開発及びその向上に関する研究 15-9 荷電粒子線を用いたがん治療技術の開発及びその向上に 関する研究 主任研究者兵庫県立粒子線医療センター菱川良夫 研究成果の要旨陽子線治療施設 4 施設 炭素イオン線治療施設 1 施設 陽子線 炭素イオン線治療施設 1 施設で研究班は構成されている 多施設臨床試験として 陽子線治療 3 施設で 前立腺癌の陽子線治療の安全性および有効性の評価を目的で行い 目的症例数 150 症例の登録が終了した

More information

32 子宮頸癌 子宮体癌 卵巣癌での進行期分類の相違点 進行期分類の相違点 結果 考察 1 子宮頚癌ではリンパ節転移の有無を病期判定に用いない 子宮頚癌では0 期とⅠa 期では上皮内に癌がとどまっているため リンパ節転移は一般に起こらないが それ以上進行するとリンパ節転移が出現する しかし 治療方法

32 子宮頸癌 子宮体癌 卵巣癌での進行期分類の相違点 進行期分類の相違点 結果 考察 1 子宮頚癌ではリンパ節転移の有無を病期判定に用いない 子宮頚癌では0 期とⅠa 期では上皮内に癌がとどまっているため リンパ節転移は一般に起こらないが それ以上進行するとリンパ節転移が出現する しかし 治療方法 31 子宮頸癌 子宮体癌 卵巣癌での進行期分類の相違点 岡本真知 倉澤佳奈 ( 病理形態研究グループ 指導教員 : 覚道健一 ) 目的今回 いくつかの臓器の癌取り扱い規約を比較検討した結果 臓器ごとに異なっている点があることがわかった その中でも 細胞診を行っていく上で検体数が多く 診断する機会も多い婦人科臓器である子宮 卵巣の癌取り扱い規約について今回はその中から進行期分類の相違点を重点的に調べたので報告する

More information

スライド タイトルなし

スライド タイトルなし 肺癌と食道癌 肝胆膵癌 の放射線治療 大阪労災病院放射線科茶谷正史 2012 年 7 月大阪大学医学部講義 放射線治療装置 X 線の作り方 ( 治療用 X 線 ) 加速管 偏向磁石 電子銃 マイクロ波発生器 ターゲット金属 X 線 電子銃から発生した電子をマイクロ波で加速しターゲットに当てることにより X 線を発生させます 肺癌の放射線治療 肺癌についての予備知識 死亡数 :69,813 人 (

More information

H26大腸がん

H26大腸がん 2 3 6 8 9 11 12 24 27.8% 8.0% 46.1% で行っています 緊急を要する場合や他の疾患により全身麻酔に制約がある場合以外は ほと んどの症例が腹腔鏡手術です 手術器械の進歩なくして腹腔鏡手術の普及はあり得ず そのお かげで手技も安定してきています そして明らかに術後の患者さんは楽に過ごされているよう に見えます 表情もよく 早期離床をして 経口摂取も順調です

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション ~ 肺がん ~ ( 内科治療 ) 肺がんの疫学 診断と 現在の内科治療 大阪警察病院呼吸器科 肺がんの疫学 肺がんの発症数 胃がんの罹患率は減少傾向 肺がんは増加 厚生労働省 : 人口動態推計より 2009 年度部位別がん死亡率 肺がんは死亡者数も増加 がんの統計 2005 年度版 ( 財団法人がん研究振興財団発行 ) より 肺がんの死亡率の年次的推移 男女ともに肺がんの死亡率は年々増加 厚生労働省

More information

1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( はい / ) 上記外来の名称 対象となるストーマの種類 7 ストーマ外来の説明が掲載されているページのと は 手入力せずにホームページからコピーしてください 他施設でがんの診療を受けている または 診療を受けていた患者さんを

1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( はい / ) 上記外来の名称 対象となるストーマの種類 7 ストーマ外来の説明が掲載されているページのと は 手入力せずにホームページからコピーしてください 他施設でがんの診療を受けている または 診療を受けていた患者さんを がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 公立大学法人横浜市立大学附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は

More information

臨床No208-cs4作成_.indd

臨床No208-cs4作成_.indd 55 56 57 58 59 臨床核医学 問題14 甲状腺癌の131I 治療において誤ってい るのはどれか 1つ選べ a 1回の投与量は3,700 7,400 MBq が一般的 である b 前処置として甲状腺ホルモン薬 FT3 の投 与は4週間以上前より中止し FT4は2週 間前までに中止する c 放射性ヨード投与時には 血清 TSH 値が30 μiu/ml 以上であることが望ましい d 131 I

More information

2013 年 4 月 8 日 ver 改訂 JCOG 効果 安全性評価委員会承認 4 月 8 日発効 2013 年 8 月 2 日 ver 改訂 JCOG 効果 安全性評価委員会承認 8 月 2 日発効 2014 年 8 月 13 日 ver. 1.1 改訂 JCOG 効果

2013 年 4 月 8 日 ver 改訂 JCOG 効果 安全性評価委員会承認 4 月 8 日発効 2013 年 8 月 2 日 ver 改訂 JCOG 効果 安全性評価委員会承認 8 月 2 日発効 2014 年 8 月 13 日 ver. 1.1 改訂 JCOG 効果 Japan Clinical Oncology Group( 日本臨床腫瘍研究グループ ) 脳腫瘍グループ日本医療研究開発機構委託研究開発費革新的がん医療実用化研究事業 17ck0106341h0001 中枢神経系原発悪性リンパ腫に対するテモゾロミドを用いた標準治療確立に関する研究 班国立がん研究センター研究開発費 29-A-3 成人固形がんに対する標準治療確立のための基盤研究(JCOG) 班 JCOG1114C

More information

( 症例数 / 年 ) 300 高リスク 1031(51%) 中リスク 629(31%) 250 低リスク 351(17%) 200 合計 2011 スキャニング法 12 回照射への移行 Medical Science Review 回から 16 回へ全面移行

( 症例数 / 年 ) 300 高リスク 1031(51%) 中リスク 629(31%) 250 低リスク 351(17%) 200 合計 2011 スキャニング法 12 回照射への移行 Medical Science Review 回から 16 回へ全面移行 Medical Science Review 前立腺がんに対する重粒子線治療 放射線医学総合研究所重粒子医科学センター病院 治療課長辻比呂志 ( つじ ひろし ) 1. はじめに前立腺がんに対する放射線治療の進歩は 最近の放射線治療の進歩の中でも最も顕著なものであると言える かつては切除が困難な進行がんなどに対して比較的低い線量で治療が行われていたが 前立腺特異抗原 (PSA) が容易に測定できるようになって

More information

<4D F736F F F696E74202D20834B CC F C838B>

<4D F736F F F696E74202D20834B CC F C838B> JASTRO 体幹部定位放射線治療 体幹部定位放射線治療ガイドライン 2006.3 JASTRO より刊行 参照するには 日本放射線腫瘍学会誌 vol.18 No.1 March 2006 JASTRO ホームページ http://www.jastro.jp/ 山梨大学 佐野尚樹 大西洋 参考図書 詳説体幹部定位放射線治療 ガイドラインの詳細と照射マニアルー ( 中外医学社 ) ガイドラインの概要

More information

医科_第20次(追加)審査情報提供(広報用)

医科_第20次(追加)審査情報提供(広報用) 第 20 次審査情報提供事例 ( 医科 ) 追加 平成 31 年 4 月 22 日提供分 社会保険診療報酬支払基金 審査情報提供事例について 審査支払機関における診療報酬請求に関する審査は 健康保険法 療養担当規則 診療報酬点数表及び関係諸通知等を踏まえ各審査委員会の医学的 歯科医学的見解に基づいて行われています 一方 審査の公平 公正性に対する関係方面からの信頼を確保するため 審査における一般的な取扱いについて広く関係者に情報提供を行い

More information

< E082AA82F1936F985E8F578C768C8B89CA816989FC92F994C5816A2E786C73>

< E082AA82F1936F985E8F578C768C8B89CA816989FC92F994C5816A2E786C73> 院内がん登録集計 登録対象 28( 平成 2) 年 1 月 1 日より 12 月 31 日までの 1 年間に当院で診断された悪性新生物の件数です 登録対象は新規の診断症例または他院で診断された初診症例であり 入院患者および外来患者を対象としています 1 腫瘍 1 登録の原則に基づき同一患者に別のがん腫と判断されるがんが生じた場合には腫瘍毎の登録 ( 複数登録 ) となります

More information

NCCN2010.xls

NCCN2010.xls PROSTATE CANCER 前立腺がん治療フローチャート NCCN Guideline 2010 日本語版 訳 : ひげの父さん 初回診断 *2 期待余命病期確定 ( ステイジング ) 検査 再発リスク さらなる検査や治療は必要ありません ただし 限局がん : 高リスク患者で自覚症状がある場合を除く 超低リスク : 高リスク患者 : T1c *2 期待余命 T3,T4 グリソンスコア =6 以下

More information

頭頸部 95 原発部および画像的リンパ節転移陽性部には根治線量を加えるCTV1とする 術後照射では組織学的残存部 GTVが頭蓋底や上縦隔リンパ節領域に進展している場合には, 緩和医療としての照射になるので, 患者状態ごとに患者負担が大きくなり過ぎないように症状に合わせてCTVを設定する PTV: 上

頭頸部 95 原発部および画像的リンパ節転移陽性部には根治線量を加えるCTV1とする 術後照射では組織学的残存部 GTVが頭蓋底や上縦隔リンパ節領域に進展している場合には, 緩和医療としての照射になるので, 患者状態ごとに患者負担が大きくなり過ぎないように症状に合わせてCTVを設定する PTV: 上 94 頭頸部 Ⅵ. 下咽頭癌 1. 放射線療法の目的 意義輪状後部, 梨状陥凹, 咽頭後壁の 3 亜部位からなる 本疾患の放射線治療あるいは 化学放射線治療による根治性は中咽頭や上咽頭よりも劣り, 全体で 5 年生存率が約 30% の疾患である 1, 2) T1~2 では局所に関して根治を望める疾患であり, 治癒した 場合の発声と嚥下機能温存の意義は大きい 2. 病期分類による放射線療法の適応 T1~2N0では,

More information

Microsoft Word - 02細野.doc

Microsoft Word - 02細野.doc 40% 20 30% 1 MALT mucosa associated lymphoid tissue diffuse large B-cell lymphoma DLBCL 2 1983 Isaacson MALT low grade gastric lymphoma MALT 3 1990 4 MALT MALT DLBCL 1 5 20 30% 2 CT 2-[fluorine-18]-fluoro-2-deoxy-D-glucose

More information

< E082AA82F1936F985E8F578C768C8B89CA816989FC92F994C5816A2E786C73>

< E082AA82F1936F985E8F578C768C8B89CA816989FC92F994C5816A2E786C73> 院内がん登録集計 登録対象 27( 平成 19) 年 1 月 1 日より 12 月 31 日までの 1 年間に当院で診断された悪性新生物の件数です 登録対象は新規の診断症例または他院で診断された初診症例であり 入院患者を対象としています 1 腫瘍 1 登録の原則に基づき同一患者に別のがん腫と判断されるがんが生じた場合には腫瘍毎の登録 ( 複数登録 ) となります 登録項目の内容院内がん登録を行うにあたって

More information

untitled

untitled twatanab@oncoloplan.com http://www.oncoloplan.com I II - III IV Fig 3. Survival curves overall and according to response Bruzzi, P. et al. J Clin Oncol; 23:5117-5125 25 Copyright merican Society of Clinical

More information

untitled

untitled 260 250 200 150 10 100 50 0 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1985 1995 2000 2005 25% 56% 66% 60% 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 4 1999 1990 2003 2005 2010 500,000 70,000 100,000

More information

がんの診療の流れ この図は がんの 受診 から 経過観察 への流れです 大まかでも 流れがみえると心にゆとりが生まれます ゆとりは 医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう あなたらしく過ごすためにお役立てください がんの疑い 体調がおかしいな と思ったまま 放っておかないでください な

がんの診療の流れ この図は がんの 受診 から 経過観察 への流れです 大まかでも 流れがみえると心にゆとりが生まれます ゆとりは 医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう あなたらしく過ごすためにお役立てください がんの疑い 体調がおかしいな と思ったまま 放っておかないでください な 各種がん 101 がんの診療の流れ この図は がんの 受診 から 経過観察 への流れです 大まかでも 流れがみえると心にゆとりが生まれます ゆとりは 医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう あなたらしく過ごすためにお役立てください がんの疑い 体調がおかしいな と思ったまま 放っておかないでください なるべく早く受診しましょう 受診 受診のきっかけや 気になっていること 症状など 何でも担当医に伝えてください

More information

Microsoft PowerPoint - 薬物療法

Microsoft PowerPoint - 薬物療法 2007 年 6 月 30 日 ( 土曜日 ) 第 15 回日本乳癌学会教育セミナー Primary Breast Cancer の治療 - 薬物療法 - 渡辺亨 twatanab@oncoloplan.com 浜松オンコロジーセンター長 http://www.oncoloplan.com 乳癌集学的治療の開始の前に 治療目標 すべての患者で乳房温存術の達成 具体的対応 温存手術の安全性 有用性を説明

More information

T4N0M0非小細胞肺癌に対する同時併用化学療法と予防的リンパ領域照射を省いた照射野(involved-field)による加速多分割照射の第I / II相試験

T4N0M0非小細胞肺癌に対する同時併用化学療法と予防的リンパ領域照射を省いた照射野(involved-field)による加速多分割照射の第I / II相試験 JROSG 特定非営利活動法人日本放射線腫瘍学研究機構 Japanese Radiation Oncology Study Group JROSG 10-1 中枢側 ( 縦隔 肺門側 ) に存在する IA 期非小細胞肺癌に対する体幹部定位放射 線照射第 I 相試験 第 2 版 (Ver.2.1) Phase I study of stereotactic body radiation therapy

More information

要望番号 ;Ⅱ-183 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者学会 ( 該当する ( 学会名 ; 日本感染症学会 ) ものにチェックする ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 1 位 ( 全 8 要望中 ) 要望する医薬品

要望番号 ;Ⅱ-183 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者学会 ( 該当する ( 学会名 ; 日本感染症学会 ) ものにチェックする ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 1 位 ( 全 8 要望中 ) 要望する医薬品 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 要望者学会 ( 該当する ( 学会名 ; 日本感染症学会 ) ものにチェックする ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 優先順位 1 位 ( 全 8 要望中 ) 要望する医薬品 要望内容 成分名 ( 一般名 ) 販売名 会社名 国内関連学会 未承認薬 適応 外薬の分類 ( 該当するものにチェックする )

More information

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation 乃木坂 RT2013 第 5 章上部消化管 ( 食道 胃 ) の放射線治療 国際医療福祉大学病院放射線治療 核医学センター北原規 1. 食道癌 1) 食道癌一般 2) 放射線治療計画 3) 治療成績 4) 合併症 2. 胃癌 MALTリンパ腫 食道がん 1) 食道癌一般 素因 : 手掌角化症, アルカリによる狭窄, 食道アカラジア,Plummer-Vinson 症候群, Barrett 食道飲酒ですぐ赤くなる人

More information

1 BNCT の内容 特長 Q1-1 BNCT とは? A1-1 原子炉や加速器から発生する中性子と反応しやすいホウ素薬剤をがん細胞に取り込ませ 中性子とホウ素薬剤との反応を利用して 正常細胞にあまり損傷を与えず がん細胞を選択的に破壊する治療法です この治療法は がん細胞と正常細胞が混在している悪

1 BNCT の内容 特長 Q1-1 BNCT とは? A1-1 原子炉や加速器から発生する中性子と反応しやすいホウ素薬剤をがん細胞に取り込ませ 中性子とホウ素薬剤との反応を利用して 正常細胞にあまり損傷を与えず がん細胞を選択的に破壊する治療法です この治療法は がん細胞と正常細胞が混在している悪 質疑応答集 (FAQ 集 ) NO 想定質問項目 1 BNCT の内容 特長 1 BNCT とは? 2 BNCT の特長は? 副作用はないのか? 3 BNCT の医療の現状は? 今後の可能性は? 4 治験の状況は? 5 臨床研究の状況は? 2 BNCT の対象がん 1 対象となるがんは? 2 転移性がんには? 3 広範囲に転移するがんには? 4 からだの深いところにあるがんには? 3 BNCT 治療の対象者

More information

_2009MAR.ren

_2009MAR.ren ISSN 0389-5254 2009 No.2 MAR JAPAN AIRCRAFT PILOT ASSOCIATION C O N T E N T S No.313 2009 No.2 MAR é 2009 MAR 2009 MAR 2009 MAR 2009 MAR 2009 MAR 2009 MAR 2009 MAR 2009 MAR 2009 MAR 2009 MAR 2009 MAR

More information

Microsoft Word - 01_巻頭言.docx

Microsoft Word - 01_巻頭言.docx テーマ 肺がん治療の臨床現場での取り組み 肺がん放射線治療への取り組み - 呼吸性移動対策と FFF の臨床利用 - 神戸低侵襲がん医療センター上原和之 はじめに当院では肺がんの治療に対して CyberKnife(Accuray 社製 ) と TrueBeam(Varian Medical Systems 社製 ) の 2 つの放射線治療装置を運用し, 症例によって選択している. 今回は, 放射線治療装置の使い分けと実施している呼吸性移動対策,Flattening

More information

修練カリキュラム

修練カリキュラム 日本乳癌学会乳腺専門医修練カリキュラム ( 平成 30 年 3 月 30 日改訂 ) 1. 専門医の専門分野は 外科療法 化学療法 画像診断 放射線治療とする 2. 専門医申請資格は 乳腺認定医であることを必須とする 3. 呼称は 乳腺専門医 とする 4. 研修内容について (1) 乳腺疾患の診療に携わる専門的な医師の養成を目的とする (2) 乳腺疾患に関する全般的 専門的な研修が求められる (3)

More information

1 BNCT の内容 特長 QA Q1-1 BNCT とは? A1-1 原子炉や加速器から発生する中性子と反応しやすいホウ素薬剤をがん細胞に取り込ませ 中性子とホウ素薬剤との反応を利用して 正常細胞にあまり損傷を与えず がん細胞を選択的に破壊する治療法です この治療法は がん細胞と正常細胞が混在して

1 BNCT の内容 特長 QA Q1-1 BNCT とは? A1-1 原子炉や加速器から発生する中性子と反応しやすいホウ素薬剤をがん細胞に取り込ませ 中性子とホウ素薬剤との反応を利用して 正常細胞にあまり損傷を与えず がん細胞を選択的に破壊する治療法です この治療法は がん細胞と正常細胞が混在して 質疑応答集 FAQ 集 NO 想定質問項目 1 BNCT の特長 対象 1 BNCT とは? 2 BNCT の特長は? 副作用はないのか? 3 BNCT の医療の現状は? 今後の可能性は? 4 治験の状況は? 5 臨床研究の状況は? 2 BNCT の対象がん 1 対象となるがんは? 2 移転性がんには? 3 広範囲に移転するがんには? 4 からだの深いところにあるがんには? 3 BNCT 治療の対象者

More information

要望番号 ;Ⅱ 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 1) 1. 要望内容に関連する事項 要望 者 ( 該当するものにチェックする ) 優先順位 学会 ( 学会名 ; 日本ペインクリニック学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 2 位 ( 全 4 要望中 )

要望番号 ;Ⅱ 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 1) 1. 要望内容に関連する事項 要望 者 ( 該当するものにチェックする ) 優先順位 学会 ( 学会名 ; 日本ペインクリニック学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 2 位 ( 全 4 要望中 ) 未承認薬 適応外薬の要望 ( 別添様式 1) 1. 要望内容に関連する事項 要望 者 ( 該当するものにチェックする ) 優先順位 学会 ( 学会名 ; 日本ペインクリニック学会 ) 患者団体 ( 患者団体名 ; ) 個人 ( 氏名 ; ) 2 位 ( 全 4 要望中 ) 成分名 ( 一般名 ) 塩酸リドカイン 販売名 0.5%/1%/2% キシロカイン 要望する医薬品要望内容 会社名 国内関連学会

More information

12 1 体幹部定位放射線治療の技術的問題点 ~ 動体追跡照射における体幹部定位放射線治療 ~ 北里大学病院江川俊幸 KITASATO UNIVERSITY HOSPITAL 1 1

12 1 体幹部定位放射線治療の技術的問題点 ~ 動体追跡照射における体幹部定位放射線治療 ~ 北里大学病院江川俊幸 KITASATO UNIVERSITY HOSPITAL 1 1 体幹部定位放射線治療の技術的問題点 ~ 動体追跡照射における体幹部定位放射線治療 ~ 北里大学病院江川俊幸 1 1 動体追跡照射 RTRT Real-time Tracking Radio Therapy Gold Marker 1.5mm RTRT SYSTEM MITSUBISHI LINAC MHCL-15TP MITSUBISHI 位置確認透視装置 SHIMADZU 2 2 動体追跡照射とは?

More information

ベバシズマブ併用 FOLFOX/FOLFIRI療法

ベバシズマブ併用 FOLFOX/FOLFIRI療法 第 5 回福岡大学病院と院外薬局とのがん治療連携勉強会 ベバシズマブ併用 FOLFOX/FOLFIRI 療法 福岡大学病院腫瘍 血液 感染症内科 田中俊裕 本日の講演内容 大腸がんの治療方法について概説 アバスチン併用 FOLFOX/FOLFIRI 療法の治 療成績について 2005 年にがんで死亡した人は 325,941 例 ( 男性 196,603 例 女性 129,338 例 ) 2 位 4

More information

1_2.eps

1_2.eps 第32回 日本頭頸部癌学会ランチョンセミナー6 Pre-Meeting Abstract FDG-PET の頭頸部癌における臨床的有用性 司会 長 放射線治療センター長 講演 1 耳鼻咽喉科 部長 講演 2 PETセンター長 岡村 光英 先生 日時 2008年6月13日 金 12:00 13:00 会場 ハイアットリージェンシー東京 共催 第32回 日本頭頸部癌学会 日本メジフィジックス株式会社 136-0075

More information

はじめに 近年 がんに対する治療の進歩によって 多くの患者さんが がん を克服することができるようになっています しかし がん治療の内容によっては 造精機能 ( 精子をつくる機能のことです ) が低下し 妊娠しにくくなったり 妊娠できなくなることがあります また 手術の内容によっては術後に性交障害を

はじめに 近年 がんに対する治療の進歩によって 多くの患者さんが がん を克服することができるようになっています しかし がん治療の内容によっては 造精機能 ( 精子をつくる機能のことです ) が低下し 妊娠しにくくなったり 妊娠できなくなることがあります また 手術の内容によっては術後に性交障害を はじめに 近年 がんに対する治療の進歩によって 多くの患者さんが がん を克服することができるようになっています しかし がん治療の内容によっては 造精機能 ( 精子をつくる機能のことです ) が低下し 妊娠しにくくなったり 妊娠できなくなることがあります また 手術の内容によっては術後に性交障害を引き起こすことがあります このようながん治療に伴う生殖機能の低下の可能性とその温存方法について理解したうえで

More information

極地研 no174.indd

極地研 no174.indd C O N T E N T S 02 10 13 no.174 June.2005 TOPICS06 1 45 46 3 12 4546 47 14 10 15 15 16 NEWS no.174 june.2005 0 100 200 300 400 500 600 700 100 100 Diameter,nm 10 10 45 20042 Feb Mar Apr May Jun Jul Aug

More information

配偶子凍結終了時 妊孕能温存施設より直接 妊孕能温存支援施設 ( がん治療施設 ) へ連絡がん治療担当医の先生へ妊孕能温存施設より妊孕能温存治療の終了報告 治療内容をご連絡します 次回がん治療の為の患者受診日が未定の場合は受診日を御指示下さい 原疾患治療期間中 妊孕能温存施設より患者の方々へ連絡 定

配偶子凍結終了時 妊孕能温存施設より直接 妊孕能温存支援施設 ( がん治療施設 ) へ連絡がん治療担当医の先生へ妊孕能温存施設より妊孕能温存治療の終了報告 治療内容をご連絡します 次回がん治療の為の患者受診日が未定の場合は受診日を御指示下さい 原疾患治療期間中 妊孕能温存施設より患者の方々へ連絡 定 - がん治療を担当される妊孕性温存支援施設の医療者の方々へ - 患者が妊孕能温存を希望する時 適応の確認担当されている患者の妊孕能温存の適応を確認して下さい ( ホームページ内 男性の皆様へ 女性の皆様へ にあります男性 女性各々の化学療法および放射線療法の性腺毒性によるリスク分類を参照 ) 妊孕能温存施設への紹介 1. 妊孕能温存施設 ( 生殖医療施設 ) へ直接紹介することを希望する場合ホームページ内

More information

づけられますが 最大の特徴は 緒言の中の 基本姿勢 でも述べられていますように 欧米のガイドラインを踏襲したものでなく 日本の臨床現場に則して 活用しやすい実際的な勧告が行われていることにあります 特に予防抗菌薬の投与期間に関しては 細かい術式に分類し さらに宿主側の感染リスクも考慮した上で きめ細

づけられますが 最大の特徴は 緒言の中の 基本姿勢 でも述べられていますように 欧米のガイドラインを踏襲したものでなく 日本の臨床現場に則して 活用しやすい実際的な勧告が行われていることにあります 特に予防抗菌薬の投与期間に関しては 細かい術式に分類し さらに宿主側の感染リスクも考慮した上で きめ細 2016 年 4 月 13 日放送 術後感染予防抗菌薬適正使用のための実践ガイドラインのポイント 帝京大学外科教授福島亮治はじめにこのたび 日本化学療法学会と日本外科感染症学会が合同で作成した 術後感染予防抗菌薬適正使用のための実践ガイドライン が公開されました この領域における これまでのわが国のガイドラインといえば 日本感染症学会 日本化学療法学会共同編集の 2001 年の抗菌薬使用の手引き 2005

More information

本文

本文 Apr 11, 213 (3-3497-3675) miwa-y @itochu.co.jp (3-3497-6284) maruyama-yo @itochu.co.jp 1. (1) (2) (3 (4) 2. (1)3 (2) (3)J (4) (5) (6) (7) (8) (9) (1) 46 3. Summary 2 2% 2 13 13 13 J 79 46 13 46 4 34 2%

More information

学位論文の要旨 Combined Analyses of hent1, TS, and DPD Predict Outcomes of Borderline-resectable Pancreatic Cancer (hent1,ts,dpd の組み合わせ検討による切除可能境界膵癌の予後予測 ) Y

学位論文の要旨 Combined Analyses of hent1, TS, and DPD Predict Outcomes of Borderline-resectable Pancreatic Cancer (hent1,ts,dpd の組み合わせ検討による切除可能境界膵癌の予後予測 ) Y 学位論文の要旨 Combined Analyses of hent1, TS, and DPD Predict Outcomes of Borderline-resectable Pancreatic Cancer (hent1,ts,dpd の組み合わせ検討による切除可能境界膵癌の予後予測 ) Yasuhiro Yabushita 藪下泰宏 Department of Gastroenterological

More information