動 脈 相 は 腎 動 脈 瘤 腎 血 管 性 高 血 圧 ( 腎 動 脈 狭 窄 症 ) 腎 動 静 脈 奇 形 腎 動 静 脈 瘻 aberrant renal arteryによる 腎 盂 尿 管 移 行 部 狭 窄 腎 移 植 腎 腫 瘍 などの 腎 動 脈 の 評 価 が 必 要 な 疾 患
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- ゆあ かせ
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1 特 集 第 二 部 : 造 影 CT 検 査 が 必 要 とされる 症 例 6. 泌 尿 生 殖 器 領 域 放 射 線 科 医 の 考 え: 後 閑 武 彦 1) 症 例 報 告 : 扇 谷 芳 光 1) 検 査 依 頼 科 医 の 考 え: 小 川 良 雄 2) 昭 和 大 学 医 学 部 放 射 線 医 学 教 室 1), 同 泌 尿 器 科 学 教 室 2) 1.はじめに CTや 排 泄 性 尿 路 造 影 などに 使 用 されるヨード 造 影 剤 として 非 イオン 性 造 影 剤 が 使 われるようになり25 年 が 経 とうとしている 画 期 的 な 非 イオン 性 造 影 剤 が 現 れた 25 年 前 の 感 動 を 放 射 線 科 医 の 立 場 から 述 べてみたい 第 1の 驚 きは 有 害 事 象 が 劇 的 に 減 ったということであ る イオン 性 造 影 剤 を 使 用 していたころは 造 影 剤 を 注 射 したときに 生 じる 嘔 気 嘔 吐 頭 痛 などの 有 害 事 象 が 高 頻 度 であったため 検 査 の 現 場 では 放 射 線 科 医 や コメディカルが 副 作 用 の 対 応 に 追 われていた 血 管 撮 影 時 に 患 者 が 熱 感 疼 痛 のため 体 を 動 かしたり 声 を 上 げることもしばしばで 少 しでも 患 者 の 負 担 を 軽 減 す ることができないかと 常 に 考 えていた 非 イオン 性 造 影 剤 であるイオパミロンを 使 用 するようになり これ らの 有 害 事 象 は 大 幅 に 減 少 し 造 影 剤 を 使 用 する 検 査 を 円 滑 に 行 えるようになった これは 医 療 現 場 で 造 影 剤 を 使 用 する 機 会 の 多 い 放 射 線 科 医 にとって 大 変 あり がたいことであった 第 2の 驚 きは 排 泄 性 尿 路 造 影 において 前 処 置 である 水 分 制 限 が 不 要 になったことと 尿 路 コントラストがよ くなったことである 以 前 は 尿 路 の 鮮 明 な 画 像 を 得 るた め 水 分 制 限 が 前 処 置 として 行 われていた 安 全 性 から 考 えるとよい 方 法 とはいえないが イオン 性 造 影 剤 では 高 浸 透 圧 利 尿 により 尿 中 造 影 剤 濃 度 が 低 下 し 尿 路 の 造 影 効 果 が 落 ちるため それを 防 止 する 目 的 で 患 者 を 脱 水 気 味 にしていたのである 非 イオン 性 造 影 剤 は 浸 透 圧 が 低 く 利 尿 効 果 が 減 少 するため 尿 中 の 造 影 剤 濃 度 が 高 く 保 たれることとなり 水 分 制 限 は 不 要 となった コントラ ストの 良 好 な 尿 路 画 像 が 得 られるようになったのは さ らなる 恩 恵 であった その 排 泄 性 尿 路 造 影 も 近 年 では CT 尿 路 造 影 に 取 って 代 わりつつあることに 時 代 の 流 れ を 感 じる 2. 造 影 CTの 位 置 付 け 近 年 泌 尿 器 領 域 の 検 査 において 単 純 撮 影 や 排 泄 性 尿 路 造 影 の 臨 床 的 意 義 は 限 られてきており CTとMRI が 画 像 診 断 の 中 心 となっている 超 音 波 は スクリーニ ング 検 査 として 重 要 だが 質 的 評 価 に 限 界 がある 1. 腎 臓 腎 盂 尿 管 単 純 CTは 石 灰 化 脂 肪 の 検 出 に 有 用 である 結 石 の 診 断 には 単 純 ヘリカルCTが 選 択 される また 血 管 筋 脂 肪 腫 の 脂 肪 の 検 出 に 有 用 である 単 純 CTで 診 断 がつかない 場 合 や 十 分 な 評 価 ができない 場 合 に 造 影 剤 の 投 与 が 必 要 となる 腎 臓 の 造 影 効 果 は 造 影 剤 投 与 開 始 からの 時 間 で 大 き く 異 なり 四 つの 相 に 分 けられる 1) 3mL/secで 注 入 した 場 合 には 造 影 剤 注 入 開 始 後 約 秒 後 が 動 脈 相 (vascular phase)になり 腎 動 脈 の 最 も 強 い 造 影 効 果 が 認 められる 造 影 剤 注 入 開 始 後 秒 後 に 皮 髄 相 (corticomedullary phase)が 始 まる 腎 皮 質 の 強 い 造 影 効 果 が 認 められ 腎 髄 質 は 相 対 的 に 弱 い 造 影 効 果 を 示 す このときに 腎 静 脈 は 最 も 強 い 造 影 効 果 を 呈 する 腎 実 質 相 (nephrographic phase)は 造 影 剤 注 入 開 始 後 秒 後 に 始 まる このときに 腎 実 質 は 均 一 な 造 影 効 果 を 示 す 造 影 剤 注 入 開 始 後 180 秒 後 に 排 泄 相 (excretory phase)が 始 まる このときに 腎 盂 腎 杯 尿 管 に 造 影 剤 が 排 泄 され 強 い 造 影 効 果 を 呈 する 日 獨 医 報 第 56 巻 第 1 号 (2011) 12(12)
2 動 脈 相 は 腎 動 脈 瘤 腎 血 管 性 高 血 圧 ( 腎 動 脈 狭 窄 症 ) 腎 動 静 脈 奇 形 腎 動 静 脈 瘻 aberrant renal arteryによる 腎 盂 尿 管 移 行 部 狭 窄 腎 移 植 腎 腫 瘍 などの 腎 動 脈 の 評 価 が 必 要 な 疾 患 に 用 いられる 2) CT angiographyは こ の 相 の3Dデータから 作 成 される 腎 動 脈 瘤 では 瘤 の 形 状 頸 部 の 状 態 親 動 脈 との 関 係 を 評 価 できる 腎 動 脈 狭 窄 では 狭 窄 の 性 状 とともに 石 灰 化 の 有 無 も 判 断 でき る 生 体 腎 移 植 のドナーや 腎 腫 瘍 において 腎 動 脈 の 数 走 行 など 腎 血 管 解 剖 の 評 価 が 可 能 である 皮 髄 相 は 腫 瘍 のvascularityの 評 価 に 適 している 腎 細 胞 癌 の 細 胞 型 間 で 造 影 効 果 が 異 なり 淡 明 細 胞 癌 では 皮 髄 相 で 強 い 造 影 効 果 を 示 す 嫌 色 素 細 胞 癌 の 造 影 効 果 はそれほど 強 くない 乳 頭 癌 は 皮 髄 相 で 造 影 効 果 に 乏 しく 経 時 的 に 漸 増 することが 多 い 3) また この 相 で 腎 細 胞 癌 の 偽 被 膜 が 同 定 できることがある 腎 実 質 相 は 腫 瘤 性 病 変 の 同 定 に 最 も 優 れる 皮 髄 相 だけでは 多 血 性 腫 瘍 と 腎 皮 質 とが 区 別 できない 場 合 や 髄 質 病 変 腎 盂 腎 炎 についてもコントラストがつかずに 見 逃 される 可 能 性 がある 皮 髄 相 では 下 大 静 脈 の 層 流 と 腫 瘍 栓 との 区 別 が 困 難 なことがある 排 泄 相 は 腎 盂 腎 杯 尿 管 の 形 態 の 評 価 が 可 能 で 腎 盂 尿 管 腫 瘍 の 描 出 parapelvic cystと 腎 外 腎 盂 の 区 別 などに 用 いられる この 相 の3Dデータを 用 いて 尿 路 全 体 を 描 出 した 画 像 をCT urographyと 呼 ぶ 4) 40 歳 以 上 で 肉 眼 的 血 尿 を 呈 するなど 尿 路 上 皮 癌 の 可 能 性 が 高 い 場 合 には CT urographyをfirst choiceの 画 像 検 査 とし て 用 いることが 推 奨 されている 5) MRIは ヨードアレルギーなどでヨード 造 影 剤 が 使 用 できない 場 合 や 小 児 などで 被 曝 を 避 けたい 場 合 に 用 いら れる 2. 副 腎 多 くの 場 合 単 純 CTで 病 変 の 有 無 の 評 価 は 可 能 であ る 造 影 dynamic CTは 腫 瘍 のvascularityの 評 価 の 参 考 になるが 質 的 評 価 は 困 難 なことが 多 い 3. 膀 胱 前 立 腺 膀 胱 前 立 腺 といった 骨 盤 内 臓 器 は 呼 吸 性 移 動 がな く MRIでコントラストの 明 瞭 な 画 像 を 得 ることができ る 局 所 臓 器 における 診 断 はMRIによってなされ CTは 全 身 の 転 移 などの 評 価 に 用 いられている この 場 合 一 般 に 造 影 CTが 施 行 されることが 多 い 3. 造 影 CTが 有 用 であった 代 表 症 例 症 例 1 腎 細 胞 癌 : 淡 明 細 胞 癌 (renal cell carcinoma: clear cell carcinoma) 患 者 背 景 :60 歳 代 の 女 性 左 腰 から 下 腹 部 にかけて 疼 痛 を 認 め 近 医 を 受 診 した 左 尿 管 結 石 疑 いにて 当 院 泌 尿 器 科 に 紹 介 となる 考 察 : 腎 細 胞 癌 は 腎 臓 に 発 生 する 近 位 尿 細 管 由 来 の 腺 癌 である 腎 細 胞 癌 は 主 として 淡 明 細 胞 癌 乳 頭 状 腎 細 胞 癌 嫌 色 素 細 胞 癌 に 分 類 される 淡 明 細 胞 癌 は 腎 細 胞 癌 の70% 以 上 を 占 める 最 も 多 い 細 胞 型 である 腫 瘍 割 面 は 淡 明 な 細 胞 質 が 含 有 する 脂 肪 グリコーゲンを 反 映 し 特 徴 的 な 黄 色 調 を 呈 する しばしば 出 血 壊 死 硝 子 変 性 線 維 化 胞 変 性 を 伴 う 腫 瘍 間 質 の 血 管 は 豊 富 である 腫 瘍 は 膨 張 性 に 発 育 し 偽 被 膜 を 有 する 淡 明 細 胞 癌 は 豊 富 な 腫 瘍 血 流 を 反 映 し 造 影 CTで 早 期 濃 染 する 小 さな 腫 瘍 では 腫 瘍 全 体 が 濃 染 し 大 きくな ると 中 心 壊 死 を 伴 い 辺 縁 部 が 濃 染 する 石 灰 化 は10 15%にみられ 壊 死 部 に 出 現 する 造 影 dynamic CTで の 腫 瘍 の 造 影 効 果 を 腎 細 胞 癌 の 細 胞 型 間 で 比 較 すると 淡 明 細 胞 癌 が 最 も 高 く 他 の 細 胞 型 と 有 意 差 があったと 報 告 されている 6) 腎 に 発 生 する 中 等 度 から 高 度 の 多 血 性 腎 腫 瘍 が 鑑 別 の 対 象 となる 特 に 脂 肪 の 乏 しい 腎 血 管 筋 脂 肪 腫 (angiomyolipoma with minimal fat)やオンコサイトーマ との 鑑 別 が 問 題 となる 脂 肪 の 乏 しい 腎 血 管 筋 脂 肪 腫 は 単 純 CTで 比 較 的 均 一 な 高 濃 度 を 呈 し 造 影 CTで 内 部 均 一 のことが 多 い 7) また MRIのT2 強 調 像 で 筋 肉 と 同 程 度 の 低 信 号 を 呈 することが 多 い このような 場 合 腎 血 管 筋 脂 肪 腫 を 疑 い 生 検 を 行 う 4cm 以 下 のオン コサイトーマで 10 例 中 8 例 にsegmental enhancement inversion( 腫 瘍 の 皮 髄 相 で 強 く 造 影 された 部 位 が 早 期 排 泄 相 で 弱 く 造 影 され 腫 瘍 の 皮 髄 相 で 弱 く 造 影 され た 部 位 が 早 期 排 泄 相 で 強 く 造 影 される 所 見 )がみられ たと 報 告 されている 8) 大 きなオンコサイトーマで 特 徴 的 な 中 心 瘢 痕 を 持 たず 内 部 不 均 一 となった 場 合 は 淡 明 細 胞 癌 との 鑑 別 が 難 しい 9) 本 症 例 ( 図 1)では 単 純 CTのみでは 病 変 の 同 定 も 困 難 であった 造 影 dynamic CTを 行 うことで 病 変 が 同 定 で き 皮 髄 相 で 比 較 的 強 く 造 影 されることから 淡 明 細 胞 癌 と 組 織 型 の 診 断 も 可 能 であった 130(130)
3 図 1 症 例 1 A 腎 部 単 純 CT: 右 腎 上 極 の 一 部 が 腹 側 に 凸 ( 矢 印 )に 認 められる. B 腎 部 造 影 CT( 皮 質 相 ): 右 腎 上 極 に 腫 瘤 ( 矢 印 )が 認 められる. 中 央 部 は 腎 髄 質 と 同 程 度, 辺 縁 部 は 腎 皮 質 と 同 程 度 に 造 影 される. C 腎 部 造 影 CT( 実 質 相 ): 右 腎 上 極 の 一 部 が 腹 側 に 凸 ( 矢 印 )に 認 められる. D 腎 部 造 影 CT( 皮 質 相 :MPR 冠 状 断 像 ): 右 腎 上 極 から 上 方 に 突 出 する 腫 瘤 ( 矢 印 )が 認 められる. 辺 縁 部 の 造 影 効 果 は 腎 皮 質 と 同 程 度 で, 中 央 部 の 造 影 効 果 は 乏 しい. A C B D 症 例 2 腎 細 胞 癌 : 淡 明 細 胞 癌 (renal cell carcinoma: clear cell carcinoma) 患 者 背 景 :50 歳 代 の 女 性 頻 尿 を 主 訴 に 近 医 を 受 診 し た 抗 生 剤 を 処 方 されるも 症 状 の 改 善 がなく 難 治 性 膀 胱 炎 の 疑 いで 当 院 泌 尿 器 科 に 紹 介 となる 考 察 : 腎 癌 は 容 易 に 静 脈 内 に 浸 潤 し 腎 静 脈 を 経 て 下 大 静 脈 内 に 腫 瘍 栓 を 形 成 するという 特 性 を 有 する 静 脈 進 展 の 頻 度 は4 10%とされ 腎 静 脈 浸 潤 が 最 も 多 く 下 大 静 脈 右 房 の 順 で 頻 度 が 少 なくなる TNM 分 類 で は 1 腫 瘍 の 浸 潤 範 囲 2 静 脈 内 腫 瘍 栓 の 有 無 および 進 展 範 囲 3リンパ 節 転 移 の 有 無 4 遠 隔 転 移 の 有 無 に よって 進 行 期 が 決 定 されている 腎 癌 取 り 扱 い 規 約 ( 第 3 版 )で 用 いられているTNM 分 類 (5th edition)では pt3 は 腫 瘍 は 主 静 脈 内 に 進 展 または 副 腎 に 浸 潤 また は 腎 周 囲 脂 肪 組 織 に 浸 潤 するが Gerota 筋 膜 をこえない となっている また 腫 瘍 は 腎 静 脈 または 横 隔 膜 下 ま での 下 大 静 脈 内 に 進 展 する 場 合 はpT3b 腫 瘍 は 横 隔 膜 をこえる 下 大 静 脈 内 に 進 展 する 場 合 は pt3cと 分 けら れている 腫 瘍 栓 が 横 隔 膜 上 に 達 すると 開 胸 開 腹 手 術 と なり 人 工 心 肺 装 置 が 必 要 となる 場 合 があるため 臨 床 上 T3bとT3cを 正 しく 診 断 することは 重 要 である 腎 静 脈 や 下 大 静 脈 進 展 の 評 価 には 皮 髄 相 腎 実 質 相 排 泄 相 を 用 いる 皮 髄 相 では 静 脈 内 の 造 影 剤 が 不 均 一 で 腫 瘍 栓 の 評 価 には 注 意 を 要 する 場 合 があり 腎 実 質 相 などの 多 時 相 での 対 比 が 必 要 となる また 遅 い 時 相 で は 下 大 静 脈 内 腫 瘍 栓 は 造 影 欠 損 域 として 認 められ 静 脈 内 血 栓 と 区 別 に 迷 うこともある この 場 合 皮 髄 相 や 腎 実 質 相 を 参 照 することで 腫 瘍 栓 の 造 影 効 果 が 確 認 できれ ば 静 脈 内 血 栓 と 鑑 別 できる MPR 像 は 腫 瘍 栓 の 進 展 範 囲 を 明 瞭 にするのに 役 立 つ MDCTを 用 いた 腫 瘍 栓 131(131)
4 の 評 価 に 関 しては 腎 静 脈 内 横 隔 膜 下 の 下 大 静 脈 横 隔 膜 上 の 下 大 静 脈 と 分 けて 診 断 したところ 25/27(93%) で 正 しく 診 断 できたと 報 告 されている 10) 本 症 例 ( 図 2)では 単 純 CTのみでは 腫 瘍 栓 の 同 定 は 困 難 であった 造 影 dynamic CTを 行 うことで 腫 瘍 栓 が 同 定 でき 皮 髄 相 で 造 影 効 果 が 認 められ 血 栓 と 区 別 可 能 であった A D G B E H C F 図 2 症 例 2 A 腎 部 単 純 CT: 右 腎 下 極 に 約 6cmの 腫 瘤 ( 矢 印 )が 認 められる. B 腎 部 造 影 CT( 皮 髄 相 ): 右 腎 下 極 の 腫 瘤 ( 矢 印 )は 辺 縁 部 を 主 体 に 強 い 造 影 効 果 が 認 められる. C 腎 部 造 影 CT( 排 泄 相 ): 右 腎 下 極 の 腫 瘤 ( 矢 印 )は 皮 髄 相 で 強 く 造 影 された 領 域 の 多 くはwashoutされている. D 腎 部 単 純 CT: 右 腎 静 脈 はやや 拡 張 してみられるが, 内 部 に 明 らかな 異 常 は 同 定 できない. E 腎 部 造 影 CT( 皮 髄 相 ): 右 静 脈 内 部 に 強 い 造 影 効 果 が 認 められ, 腎 静 脈 腫 瘍 栓 ( 矢 印 )と 考 えられる. F 腎 部 造 影 CT( 腎 実 質 相 ): 腎 静 脈 腫 瘍 栓 は 腎 静 脈 と 同 程 度 に 造 影 され, 腎 静 脈 腫 瘍 栓 自 体 はほとんど 同 定 できない. G 腎 部 造 影 CT( 皮 髄 相 :partial MIP): 右 腎 下 極 の 腫 瘤 から 連 続 して, 右 腎 静 脈 から 下 大 静 脈 にかけて 線 状 索 状 の 造 影 効 果 ( 矢 印 )が 認 められ, 腎 静 脈 腫 瘍 栓 と 考 えられる. H 腹 部 造 影 CT angiography( 動 脈 相 ): 右 腎 下 極 にhypervascular tumorが 認 められる.この 腫 瘍 と 連 続 して, 右 腎 静 脈 から 下 大 静 脈 にかけて 線 状 索 状 の 造 影 効 果 が 認 められ, 腎 静 脈 腫 瘍 栓 ( 矢 印 )と 考 えられる. 132(132)
5 症 例 3 腎 動 静 脈 瘻 (renal arteriovenous fistula) グレイスケール 超 音 波 検 査 でcirsoid typeの 腎 動 静 脈 患 者 背 景 :30 歳 代 の 女 性 赤 ワイン 様 の 血 尿 と 右 背 部 痛 を 主 訴 に 当 院 救 急 外 来 を 受 診 した 考 察 : 腎 動 静 脈 瘻 は 比 較 的 稀 な 疾 患 で 先 天 性 後 天 性 特 発 性 に 分 けられる 多 く(70%)は 医 原 性 で 腎 生 検 外 傷 炎 症 悪 性 腫 瘍 手 術 によって 生 じる 11) 先 天 性 は20% 程 度 とされ 一 般 にcirsoidの 形 態 を 示 す 後 天 性 または 特 発 性 では 通 常 aneurysmalの 形 態 を 呈 する Cirsoid typeの 腎 動 静 脈 瘻 は 毛 細 血 管 を 経 ずにnidus と 呼 ばれる 拡 張 屈 曲 蛇 行 した 異 常 血 管 を 介 して 動 脈 と 静 脈 が 短 絡 を 形 成 している 症 状 は 肉 眼 的 血 尿 で 腎 孟 腎 杯 の 移 行 上 皮 粘 膜 下 に 拡 張 した 血 管 が 認 められる 歳 代 に 多 く 男 女 比 は1:2で 右 腎 に 多 いとされ 瘻 はcystic echoの 集 族 として 認 められることがある カ ラードプラ 法 超 音 波 検 査 は 腎 動 静 脈 瘻 の 検 出 および 胞 との 鑑 別 に 有 用 とされる 造 影 マルチスライスCT 動 脈 相 は cirsoid typeの 腎 動 静 脈 瘻 を 描 出 しうる 13) 特 に 膀 胱 内 に 血 塊 が 貯 留 し 水 腎 症 をきたしている 場 合 に は 腎 皮 質 の 造 影 効 果 の 遅 延 が 認 められ 腎 動 静 脈 瘻 の 描 出 を 容 易 にする 本 症 例 ( 図 3)では 単 純 CTのみでは 腎 動 静 脈 瘻 の 同 定 は 困 難 であった 造 影 dynamic CT 動 脈 相 を 撮 影 するこ とで 腎 動 静 脈 瘻 が 明 瞭 に 同 定 することができた また CT angiographyは 腎 動 静 脈 瘻 の 塞 栓 術 の 治 療 計 画 に 有 用 と 考 えられた る 12) 図 3 症 例 3 A 腎 部 単 純 CT: 右 腎 盂 の 軽 度 拡 大 が 認 められる. B 腎 部 造 影 CT( 動 脈 相 ): 軽 度 拡 大 した 右 腎 盂 周 囲 に 動 脈 と 同 程 度 に 造 影 される 異 常 血 管 ( 矢 印 )が 認 められる. C 腎 部 造 影 CT( 皮 髄 質 相 ): 右 腎 盂 周 囲 に 異 常 血 管 ( 矢 印 )は 腎 皮 質 よりやや 淡 く 造 影 されている. D 腎 部 単 純 CT(MPR 冠 状 断 像 ): 右 腎 盂 の 軽 度 拡 大 が 認 められる. E 腎 部 造 影 CT( 動 脈 相 :MPR 冠 状 断 像 ): 軽 度 拡 大 した 右 腎 盂 外 側 に 強 く 造 影 される 異 常 血 管 ( 矢 印 )が 認 められる. F 腎 部 造 影 CT( 皮 髄 相 :MPR 冠 状 断 像 ): 右 腎 盂 周 囲 に 異 常 血 管 ( 矢 印 )は 腎 皮 質 よりやや 淡 く 造 影 されている. A D B E C F 133(133)
6 図 3 症 例 3 G 腎 部 造 影 CT angiography( 動 脈 相 :MIP): 右 腎 動 脈 から 異 常 血 管 ( 矢 印 )を 介 し, 腎 静 脈 が 早 期 に 描 出 されている. H 右 腎 動 脈 造 影 : 右 腎 下 極 に 異 常 血 管 ( 矢 印 )が 認 められ, 腎 静 脈 が 早 期 に 描 出 されている. G H 134(134)
7 4. 造 影 CTの 位 置 付 け ー 造 影 CTに 泌 尿 器 科 医 が 望 むことー 小 川 良 雄 昭 和 大 学 医 学 部 泌 尿 器 科 学 教 室 造 影 CTが 導 入 された 当 初 に 泌 尿 器 科 医 に 与 えたイン パクトは 大 きなものであった それまでは 泌 尿 器 系 のX 線 画 像 診 断 といえば 腎 尿 管 膀 胱 単 純 撮 影 (KUB)と 排 泄 性 尿 路 造 影 (IVP)が 主 体 であり さらに 泌 尿 器 科 特 有 の 逆 行 性 尿 道 造 影 (CUG)と 逆 行 性 腎 盂 造 影 (RP)であっ た 外 尿 道 口 からの 逆 行 性 操 作 は 麻 酔 をしても 痛 くつ らいものであり 患 者 からは 泌 尿 器 科 の 検 査 は 苦 痛 を 伴 い 怖 いものとされていた だから われわれ 泌 尿 器 科 医 は まず 患 者 の 恐 怖 心 を 取 り 除 くことから 検 査 をしなければならなかった CT さらに 造 影 CTの 出 現 で 従 来 の 検 査 は 激 減 し また 情 報 量 の 多 さは 膨 大 なも のとなったため 患 者 にとっては 福 音 であった 従 来 単 純 撮 影 での 腎 の 輪 郭 や 石 灰 化 や 僅 かなコ ントラストの 差 で 種 々の 鑑 別 診 断 を 行 い IVPでは 腎 杯 腎 盂 尿 管 の 造 影 での 微 細 な 変 化 を 見 逃 すまいと 集 中 した それでも 腎 実 質 の 評 価 は 望 むべくもなかっ た 腎 腫 瘤 性 病 変 では 胞 と 腎 盂 癌 腎 細 胞 癌 を 診 断 するためには IVPを 施 行 し 腎 輪 郭 の 変 形 や 集 尿 系 へ の 浸 潤 像 圧 排 像 にて 鑑 別 した さらに 血 管 造 影 の Hypervascularity 像 から 術 前 の 確 定 診 断 と 血 管 の 状 態 を 評 価 した 造 影 CTは 患 者 が 受 ける 侵 襲 が 格 段 に 軽 減 されただけ でなく 腎 の 腫 瘍 の 性 状 さらに 血 管 の 走 行 を 描 出 し 1 回 の 検 査 で 確 定 診 断 をつけることを 可 能 にした そし て3Dの 構 築 による 血 管 の 立 体 構 造 まで 描 出 されたとき には 複 雑 な 血 管 走 行 している 手 術 困 難 症 例 の 術 前 の 手 術 手 技 シミュレーションまでできるようになり 一 段 と 時 代 の 進 歩 を 実 感 した 造 影 CTは 良 性 疾 患 におい ても 画 期 的 な 情 報 を 与 えた 急 性 腎 盂 腎 炎 の 診 断 は IVPではまず 不 可 能 であった 従 来 臨 床 症 状 と 尿 所 見 から 診 断 していたが 造 影 CTは 感 染 した 部 位 だけでな く 巣 状 感 染 かびまん 性 感 染 かをも 明 らかにした 今 後 さらに 望 むことは 画 像 の 質 的 診 断 能 力 を 高 め ることである 現 在 でも 腎 細 胞 癌 では 淡 明 細 胞 癌 とそ の 他 の 癌 との 鑑 別 はできるのだが ときに 脂 肪 成 分 の 少 ない 血 管 筋 脂 肪 腫 との 鑑 別 が 難 しい またBosniak Ⅳで 腎 摘 した 症 例 が 良 性 であったこともあることから 嚢 胞 性 腎 癌 とBosniakⅢ Ⅳとの 確 実 な 鑑 別 も 期 待 する ところである CT 尿 路 造 影 は 逆 行 性 尿 路 造 影 の 頻 度 を 大 幅 に 減 らし 泌 尿 器 科 に 来 る 患 者 を 大 いに 安 心 させた 尿 路 結 石 症 や 尿 管 腫 瘍 での さらなる 空 間 分 解 能 の 向 上 を 期 待 す る 腎 盂 尿 管 移 行 部 狭 窄 症 では 狭 窄 部 の 微 細 構 造 尿 管 と 異 常 血 管 との 交 差 状 態 の3Dが 手 術 法 の 選 択 に 有 用 となる 骨 盤 内 臓 器 の 描 出 は 現 時 点 ではMRIには 及 ばない が 膀 胱 全 摘 術 や 前 立 腺 全 摘 術 をする 上 で 3Dの 立 体 像 があると 手 術 のアプローチに 役 に 立 つ 特 に 骨 盤 内 リンパ 節 の 血 管 走 行 に 対 する 分 布 を 立 体 的 に 把 握 でき れば 拡 大 リンパ 節 郭 清 術 の 有 力 なナビゲーションと なろう 次 に 望 むことは 副 作 用 の 低 減 である 福 島 原 発 事 故 以 来 患 者 はさらに 放 射 線 被 曝 に 過 敏 になっている 患 者 が 得 られるベネフィットは 放 射 線 による 発 がんリスク のごくわずかな 上 昇 よりはるかに 大 きいが 被 曝 は 少 量 に 越 したことはなく 装 置 の 技 術 的 発 展 を 期 待 する もう 一 つは 造 影 剤 副 作 用 の 低 減 である ヨード 系 造 影 剤 が 使 用 されてから 非 イオン 性 造 影 剤 検 査 中 の 吐 き 気 や 嘔 吐 などは 大 幅 に 減 少 した しかしながら 一 週 間 以 内 の 遅 延 性 の 発 疹 ごくわずかだが 喘 息 の 誘 発 やアナフィラキシーも 認 められる ヨード 系 造 影 剤 の 改 良 もしくは 新 たな 造 影 剤 の 開 発 により その 副 作 用 の 低 減 と さらに 腎 機 能 低 下 患 者 喘 息 患 者 糖 尿 病 患 者 においても 使 用 できる 薬 剤 が 望 まれる 現 在 使 わ れている 造 影 剤 は 高 価 であるため 患 者 の 経 済 状 態 に よっては 使 用 を 躊 躇 することもある より 有 用 で 低 廉 な 造 影 剤 が 開 発 されることが 期 待 される 以 上 のように 泌 尿 器 科 医 としては 造 影 CTに 十 分 な 恩 恵 を 受 けているが さらなる 技 術 および 診 断 能 力 の 向 上 を 期 待 している 13(13)
8 参 考 文 献 1)Sheth S, Fishman EK:Multi-detector row CT of the kidneys and urinary tract;techniques and applications in the diagnosis of benign diseases. Radiographics 24:e20, )Kawashima A, Sandler CM, Ernst RD, et al:ct Evaluation of Renovascular Disease1. Radiographics 20: , )Jinzaki M, Tanimoto A, Mukai M, et al:double-phase helical CT of small renal parenchymal neoplasms;correlation with pathologic findings and tumor angiogenesis. J Comput Assist Tomogr 24: , )Kawashima A, Vrtiska TJ, LeRoy AJ, et al:ct urography. Radiographics 24:S35-54, )Van Der Molen AJ, Cowan NC, Mueller-Lisse UG, et al: CT urography;definition, indications and techniques. A guideline for clinical practice. Eur Radiol 18:4-17, )Kim JK, Kim TK, Ahn IJ, et al:differentiation of subtype of renal cell carcinoma on helical CT scans. Am J Roentgenol 178: , )Jinzaki M, Tanimoto A, Narimatsu Y, et al:angiomyolipoma; imaging findings in lesions with minimal fat. Radiology 205: , )Kim JI, Cho JY, Moon KC, et al:segmental enhancement inversion at biphasic multidetector CT;characteristic finding of small renal oncocytoma. Radiology 252: , )Davidson AJ, Hayes WS, Hartman DS, et al:renal oncocytoma and carcinoma;failure of differentiation with CT. Radiology 186: , )Stern Padovan R, Perkov D, Smiljanic R, et al:venous spread of renal cell carcinoma;mdct. Abdom Imaging 32: , )Khawaja AT, McLean GK, Srinivasan V:Successful intervention for high-output cardiac failure caused by massive renal arteriovenous fistula;a case report. Angiology 55: , )Messing E, Kessler R, Kavaney PB:Renal arteriovenous fistulas. Urology 8: , )Dönmez FY, Co kun M, Uyu ur A, et al:noninvasive imaging findings of idiopathic renal arteriovenous fistula. Diagn Interv Radiol 14: , (13)
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癌 の 画 像 診 断 ( 胸 部 泌 尿 器 その 他 ) 広 島 市 立 広 島 民 病 院 放 射 線 科 秦 良 一 郎 本 日 の 内 容 胸 部 泌 尿 器 その 他 1. 肺 癌 2. 腎 癌 3. 悪 性 リンパ 腫 本 日 の 講 演 は 開 業 医 の 先 生 方 から 紹 介 された 腫 瘤 性 病 変 を 放 射 線 科 医 がどのような 視 点 から 良 悪 性 を 鑑 別
5 月 27 日 4 子 宮 頸 癌 1 GIO: 子 宮 頸 癌 の 病 態 診 断 治 療 について 理 解 する SBO: 1. 子 宮 頸 癌 の 発 癌 のメカニズムや 発 癌 過 程 について 説 明 できる 2. 子 宮 頸 癌 および 前 癌 病 変 の 分 類 ついて 説 明 でき
日 付 時 限 内 4 月 8 日 4 婦 人 科 腫 瘍 学 総 論 GIO: 女 性 に 特 有 の 腫 瘍 疾 患 を 総 論 的 に 捉 え 理 解 する 容 SBO: 1. 生 殖 器 の 解 剖 生 殖 器 腫 瘍 の 病 理 細 胞 診 断 画 像 診 断 などについて 説 明 ができる 2. 子 宮 頸 部 悪 性 腫 瘍 の 発 癌 メカニズム( 特 にHPV) 診 断 治 療 について
図 表 1 1,000 万 円 以 上 高 額 レセプト ( 平 成 25 年 度 ) 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷
平 成 25 年 度 高 額 レセプト 上 位 の 概 要 健 保 連 が 行 う 平 成 25 年 度 の 高 額 医 療 交 付 金 交 付 事 業 に 申 請 された 医 療 費 のうち 1ヵ 月 の 医 療 費 が1,000 万 円 以 上 のものは 前 年 度 比 82 件 増 (32.28% 増 )の336 件 で 過 去 最 高 となった 全 336 件 のうち 先 天 性 疾 患 が125
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
5 月 25 日 2 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 2 GIO: 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 を 理 解 する SBO: 1. 急 性 慢 性 炎 症 性 疾 患 を 説 明 できる 2. 扁 桃 の 疾 患 を 説 明 できる 3. 病 巣 感 染 症 を 説 明 できる 4
日 付 時 限 内 容 4 月 6 日 2 総 論 GIO: 耳 鼻 咽 喉 科 疾 患 を 持 つ 患 者 の 診 断 と 治 療 ができるようになるために これらの 系 の 基 本 的 知 識 特 性 を 理 解 する SBO: 1. 耳 疾 患 について 説 明 できる 2. 鼻 疾 患 について 説 明 できる 3. 咽 頭 喉 頭 疾 患 について 説 明 できる 4 月 13 日 2 鼻
監 修 北 辰 会 有 澤 総 合 病 院 内 科 大 八 木 秀 和 1 時 間 目 子 宮 内 膜 症 名 古 屋 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科 産 婦 人 科 中 原 辰 夫 NAKAHARA Tatsuo 月 経 困 腎 難 不 を 全 訴 とはどのような えて 来 院 される
お 詫 びと 訂 正 本 誌 2014 年 7 月 号 連 載 医 師 とのmutual respectに 必 要 な 臨 床 医 学 知 識 中 に 誤 りが ございました 著 者 の 中 原 辰 夫 先 生 はじめ 読 者 の 方 々にお 詫 びして 訂 正 いたします( 編 集 部 ) また, 以 下 に 全 文 を 掲 載 いたします 127 頁 誤 正 監 修 北 辰 会 有 澤 総 合
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睡 眠 障 害 のスクリーニングガイドライン 満 足 のいく 睡 眠 がとれているか 必 ず 問 診 する 症 状 のより 詳 しい 特 徴 や 専 門 用 語 につ いては 別 紙 に 解 説 してあります 睡 眠 の 問 題 がある どのような 睡 眠 の 問 題 か 特 定 する 不 眠 過 眠 睡 眠 中 の 呼 吸 異 常 睡 眠 中 の 異 常 感 覚 異 常 運 動 睡 眠 中 の 異
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
目次
政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 ( 概 要 ) 医 療 経 済 研 究 機 構 では 社 会 保 険 庁 より 委 託 を 受 け 政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 を 実 施 した 調 査 研 究 の 主 なポイントは 以 下 の 通 り Ⅰ. 調 査 研 究 の 背 景 と 目
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600
本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8
<5461726F2D3038303232315F97CC8EFB8F91814596BE8DD78F9192CA926D>
保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
2-1膠原病.doc
後 期 臨 床 研 修 プログラム I. 一 般 目 標 初 期 臨 床 研 修 で 修 得 した 臨 床 技 能 を 基 礎 として 入 院 患 者 および 外 来 患 者 における 膠 原 病 リウ マチ 性 疾 患 に 必 要 な 臨 床 能 力 を3 年 間 で 修 得 すること II. 行 動 目 標 1 研 修 の 対 象 とする 疾 患 (1) 全 身 性 エリテマトーデス (2) 強
現 地 調 査 では 火 口 周 辺 の 地 形 や 噴 気 等 の 状 況 に 変 化 は 見 られませんでした また 赤 外 熱 映 像 装 置 5) による 観 測 では 2015 年 3 月 頃 から5 月 29 日 の 噴 火 前 に 温 度 上 昇 が 認 められていた 新 岳 火 口
の 火 山 活 動 解 説 資 料 福 岡 管 区 気 象 台 地 域 火 山 監 視 警 報 センター 鹿 児 島 地 方 気 象 台 < 噴 火 警 戒 レベル5( 避 難 )を3( 入 山 規 制 )に 引 下 げました> では 2015 年 6 月 19 日 のごく 小 規 模 な 噴 火 後 噴 火 は 発 生 していません 火 映 1) は 観 測 されておらず 新 岳 火 口 の 西
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
<96DA8E9F81698D8791CC9770816A2E786C73>
[ 薬 と 疾 病 ] C13 薬 の 効 くプロセス 医 薬 品 の 作 用 する 過 程 を 理 解 するために 代 表 的 な 薬 物 の 作 用 作 用 機 序 および 体 内 での 運 命 に 関 する 基 本 的 知 識 と 態 度 を 修 得 し それらを 応 用 する 基 本 的 技 能 を 身 につける (1) 薬 の 作 用 と 生 体 内 運 命 作 用 部 位 に 達 した
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 集 中 ケア 新 生 児 集 中 ケア A 242-00 呼 吸 ケアチーム 加 算 150 点 呼 吸 ケアチームの 設 置 救 急 看 護 小 児 救 急 看 護 慢 性 呼 吸 器 疾 患 看 護 急 性 重 症 患 者 看 護 A 247 認 知 症
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 A 226-02 診 療 加 算 400 点 (1 日 につき) 専 従 の 常 勤 看 護 師 専 従 の チームの 設 置 乳 A 230-04 精 神 科 リエゾンチーム 加 算 300 点 精 神 科 リエゾンチームの 設 置 認 知 症 看 護 老 人 看 護 A 233-02 栄 養 サポートチーム 加 算 100 点 専 従 または 栄 養 管
Microsoft PowerPoint - ）大腸癌をお受けになる方に図（南堺_更新用 [互換モード]
![Microsoft PowerPoint - ）大腸癌をお受けになる方に図（南堺_更新用 [互換モード]](/thumbs/41/22741006.jpg "Microsoft PowerPoint - ）大腸癌をお受けになる方に図（南堺_更新用 [互換モード]")
南 堺 病 院 で 大 腸 癌 の 治 療 をお 受 けになる 方 に 南 堺 病 院 では 患 者 さんの 人 権 を 尊 重 し 患 者 さんにご 満 足 頂 け 喜 んで 退 院 して 頂 けるよう な 治 療 を 目 指 しています 手 術 前 には 十 分 な 説 明 をし ご 納 得 頂 いた 上 で 最 も 良 いと 思 われる 治 療 法 を 選 択 して 頂 くことにしております
人 間 ドックコース( 脳 検 査 がん 検 査 含 む) 298,000 円 / 税 込 その 他 肥 満 症 やせ 症 高 / 低 血 圧 近 視 乱 視 白 内 障 緑 内 障 網 膜 疾 患 外 部 の 音 を 遮 断 したブースで 音 を 聞 き 取 って 調 難 聴 腹 部 超 音 波
お 客 様 のニーズに 対 して 弊 社 は 多 種 のコースを 作 成 し ました ご 覧 ください 人 間 ドックコース( 一 般 ) その 他 り 聴 診 や 打 診 を 行 う 252,000 円 / 税 込 肥 満 症 やせ 症 高 / 低 血 圧 外 部 の 音 を 遮 断 したブースで 音 を 聞 き 取 って 調 近 視 乱 視 白 内 障 緑 内 障 網 膜 疾 患 難 聴 腹 部
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医 政 発 第 0331042 号 平 成 20 年 3 月 31 日 各 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 医 政 局 長 広 告 可 能 な 診 療 科 名 の 改 正 について 平 成 18 年 の 良 質 な 医 療 を 提 供 する 体 制 の 確 立 を 図 るための 医 療 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 ( 平 成 18 年 法 律 第 84 号 以 下
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第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 東 海 地 震 注 意 情 報 発 表 時 (1) 医 務 課 衛 生 薬 務 課 Ⅶ-1 Ⅶ-1 Ⅶ-2 2 病 院 診 療 所 の 対 応 (1) 院 内 の 安 全 確 保 等 (2) 医 療 救 護 活 動 の 準 備 Ⅶ-3 Ⅶ-4 Ⅶ-4 3 基 幹 災 害 拠 点 病 院 基
2) 効 果 の 高 い 治 療 薬 が 限 定 されているので 病 診 間 で 意 思 統 一 した 薬 物 治 療 を 行 いやすい 3) 薬 物 治 療 などの 効 果 が 緩 徐 であるので 長 期 の 通 院 が 必 要 である 4) 手 術 が 必 要 になる 場 合 でも 徐 々に 増
地 域 医 療 連 携 のシステムを 利 用 した 腰 部 脊 柱 管 狭 窄 症 の 治 療 循 環 型 地 域 医 療 連 携 システムは 長 期 の 通 院 や 治 療 を 要 する 疾 患 の 患 者 を 維 持 期 には 診 療 所 で 診 療 し 精 密 検 査 や 入 院 手 術 が 必 要 になった 場 合 には 病 院 で 診 療 する さらに 症 状 が 安 定 化 したらまた
公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 1 職 員 給 与 費 の 状 況 ア 決 算 区 分 総 費 用 純 利 益 職 員 給 与 費 総 費 用 に 占 める ( 参 考 ) 職 員 給 与 費 比 率 22 年 度 の 総 費 用 に 占 A B B/A める 職 員 給 与
電 子 版 職 員 給 与 のあらまし < 公 営 企 業 版 > 平 成 24 年 度 目 次 公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 2 工 業 用 水 道 事 業 3 下 水 道 事 業 4 自 動 車 運 送 事 業 5 高 速 度 鉄 道 事 業 6 病 院 事 業 < 問 い 合 わせ 先 > 上 下 水 道 局 総 務 部 総 務 課 交 通 局 総 務 部 労 務 課
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 平 成 27 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 役 名 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 2,142 ( 地 域 手 当 ) 17,205 11,580 3,311 4 月 1
独 立 行 政 法 人 統 計 センター( 法 人 番 号 7011105002089)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 独 立 行 政 法 人 通 則 法 第 52 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づき
原 因 菌 とリスク 因 子 内 因 性 真 菌 性 眼 病 変 の 原 因 となる 真 菌 で 最 も 多 いものはカンジダ 属 で 90%を 占 める とされています カンジダ 属 の 他 にはアスペルギルス 属 クリプトコックス 属 などが 続 きます カンジダ 属 のなかでは Candida
2014 年 9 月 17 日 放 送 真 菌 性 眼 内 炎 の 予 防 と 治 療 兵 庫 医 科 大 学 感 染 制 御 部 講 師 中 嶋 一 彦 はじめに カンジダ 血 症 真 菌 による 眼 内 感 染 症 は 眼 科 手 術 や 外 傷 コンタクトレンズなどが 原 因 でフサリウム 属 やアスペルギルス 属 などの 糸 状 菌 による 感 染 症 を 生 じる 外 因 性 のもの と
アフターケア.indd
仕 事 によるケガや 病 気 で 療 養 中 の 方 治 った 方 へ アフターケア 制 度 のご 案 内 仕 事 によるケガや 病 気 で 療 養 されている 方 は そのケガ や 病 気 が 治 った 後 も 再 発 や 後 遺 障 害 に 伴 う 新 たな 病 気 を 防 ぐため 労 災 指 定 医 療 機 関 でアフターケア( 診 察 や 保 健 指 導 検 査 など)を 無 料 で 受 診
Microsoft Word - 1表紙.doc
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 55 55 71 熟 達 した 診 療 情 報 管 理 士 の 採 用 看 護 師 確 保 取 り 組 み 強 化 (7 対 1への 展 開 開 始 ) 嘱 託 職 員 制 度 による 人 材 の 有 効 活 用 院
2 積 極 的 な 接 種 勧 奨 の 差 し 控 え 国 は 平 成 25 年 4 月 から 定 期 接 種 化 したが ワクチン 接 種 との 関 連 を 否 定 できない 持 続 的 な 痛 みなどの 症 状 が 接 種 後 に 見 られたことから 平 成 25 年 6 月 定 期 接 種 と
子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 状 況 について 1 接 種 費 用 の 公 費 助 成 (1) 県 の 助 成 制 度 子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 接 種 費 用 は 3 回 の 接 種 で 約 45,000 円 (1 回 当 たり 約 15,000 円 )であり 被 接 種 者 の 経 済 的 負 担 が 大 きいものであった そのため がん 対 策 推 進 の 観 点 から 公
Microsoft Word - conference
当 科 では 診 断 IVR 放 射 線 治 療 の 三 部 門 を 軸 に 臨 床 研 究 に 日 夜 励 んでいま 院 内 の 医 学 生, 研 修 医, 他 科 医 師 はご 連 絡 いただかなくても いつでも 参 加 可 能 でただし 突 然 のスケジュール 変 更 もあり 得 るので 事 前 にお 問 い 合 わせいただいた 方 が 無 難 で 院 外 の 方 でもご 興 味 がありましたら
ROTA:ロータブレター 件 数 期 間 中 の 実 施 件 数 (K548 算 定 件 数 ) CTO: 慢 性 完 全 閉 塞 件 数 PTA: 経 皮 的 末 梢 動 脈 形 成 術 件 数 期 間 中 の 実 施 件 数 (K616 算
心 血 管 循 環 器 分 野 心 疾 患 入 院 患 者 総 数 1632 1979 2238 期 間 中 の 主 病 名 (I20~I52)の 退 院 患 者 数 心 疾 患 緊 急 入 院 患 者 総 数 416 469 498 上 記 のうち 予 定 されない 入 院 患 者 数 発 症 後 1 週 間 以 内 の 急 性 心 筋 梗 塞 入 院 患 者 数 ( 人 ) 90 75 98 上
第5回法人課税ディスカッショングループ 法Ｄ５－４
平 2 6. 5. 9 法 D 5-4 税 制 調 査 会 ( 法 人 課 税 DG5) 中 小 法 人 公 益 法 人 等 ( 地 方 税 ) 平 成 26 年 5 月 9 日 ( 金 ) 総 務 省 目 次 中 小 企 業 に 対 する 特 別 な 取 扱 い( 主 なもの) 地 方 税 1 中 小 法 人 と 個 人 事 業 主 との 税 負 担 率 の 比 較 ( 国 税 地 方 税 ) 2
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
容 積 率 制 限 の 概 要 1 容 積 率 制 限 の 目 的 地 域 で 行 われる 各 種 の 社 会 経 済 活 動 の 総 量 を 誘 導 することにより 建 築 物 と 道 路 等 の 公 共 施 設 とのバランスを 確 保 することを 目 的 として 行 われており 市 街 地 環
資 料 2-2 容 積 率 規 制 等 について Ministry of Land, Infrastructure, Transport and Tourism 容 積 率 制 限 の 概 要 1 容 積 率 制 限 の 目 的 地 域 で 行 われる 各 種 の 社 会 経 済 活 動 の 総 量 を 誘 導 することにより 建 築 物 と 道 路 等 の 公 共 施 設 とのバランスを 確 保
○医療用医薬品の使用上の注意記載要領について
医 療 用 医 薬 品 の 使 用 上 の 注 意 記 載 要 領 について ( 平 成 九 年 四 月 二 五 日 ) ( 薬 発 第 六 〇 七 号 ) ( 各 都 道 府 県 知 事 あて 厚 生 省 薬 務 局 長 通 知 ) 標 記 については 昭 和 五 一 年 二 月 二 〇 日 薬 発 第 一 五 三 号 薬 務 局 長 通 知 医 療 用 医 薬 品 の 使 用 上 の 注 意 記
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証 券 コード:7749 Ⅰ. 業 績 の 推 移 売 上 高 ( 百 万 円 ) 営 業 経 常 利 益 ( 百 万 円 ) 1 1, 8, 1,31 1,339 3,41 3,219 11,62 3,399 11,574 3,168 11,926 2,995 5, 4, 3, 6, 3,13 2,828 3,93 2,786 2,62 4, 1, 24/3 25/3 26/3 27/3 28/3
平成24年度 福島県患者調査の概況（厚生労働省大臣官房統計情報部人口動態・保健社会統計課 保健統計室：H ）
平 成 25 年 10 月 22 日 大 臣 官 房 統 計 情 報 部 人 口 動 態 保 健 社 会 統 計 課 保 健 統 計 室 室 長 瀧 村 佳 代 室 長 補 佐 岩 﨑 容 子 ( 担 当 ) 患 者 統 計 係 ( 内 線 7516,7517) ( 代 表 電 話 ) 03(5253)1111 ( 直 通 電 話 ) 03(3595)2958 平 成 2 4 年 (2012) 福
HIV感染防止マニュアル（出力用）.indd
( 別 紙 1) 紹 介 状 病 院 担 当 医 様 この 度, 患 者 様 の 体 液 によって, 当 院 の 職 員 が, 皮 内 粘 膜 及 び 傷 のある 皮 膚 への 曝 露 事 故 を 起 こしました ついては, 必 要 な 検 査, 予 防 内 服 の 処 方 及 び 指 導 について, 御 検 討 いただきますようお 願 いしま す 職 員 名 所 属 部 署 連 絡 先 平 成 年
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 役 名 法 人 の 長 理 事 理 事 ( 非 常 勤 ) 平 成 25 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 16,936 10,654 4,36
独 立 行 政 法 人 駐 留 軍 等 労 働 者 労 務 管 理 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 検 証 結 果 理 事 長 は 今 中 期 計 画 に 掲 げた 新 たな 要
2 ペインクリニック ペインクリニック 科 に 関 しては 先 ずは 様 々な 痛 みの 症 例 を 正 確 に 診 断 できる 能 力 の 養 成 を 最 大 の 目 標 にします その 過 程 で 薬 物 療 法 神 経 ブロック( 超 音 波 透 視 下 を 含 む) Intervention
専 攻 医 ( 後 期 臨 床 研 修 )プログラム 西 宮 市 立 中 央 病 院 6. 麻 酔 科 ペインクリニック 科 当 院 の 麻 酔 科 は 手 術 臨 床 麻 酔 に 加 えて 活 発 なペインクリニック 科 と 緩 和 医 療 に 特 徴 があります 日 本 麻 酔 科 学 会 日 本 ペインクリニック 学 会 日 本 緩 和 医 療 学 会 の 研 修 指 定 病 院 であり 2
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
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超 音 波 画 像 (US エコー) 数 100 万 ヘルツ 程 度 の 高 周 波 音 波 を 体 表 から 体 内 に 通 し その 反 射 音 の 分 布 像 を 画 像 化 する 音 は 重 さ( 密 度 )の 変 化 するところで 大 きく 反 射 するので 臓 器 の 形 状 など の 断 層 像 が 画 像 化 される 音 超 音 波 は 重 さのある 物 体 ( 質 量 )を 振 動
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄 一 肉 作 線 維 芽 作 表 活 発 肉 芽 コ ラ ゲ ン 線 維 呼 増 殖 埋 縮 併 進 先
研修計画
産 婦 人 科 Ⅰ プログラムの 名 称 日 野 市 立 病 院 産 婦 人 科 初 期 臨 床 研 修 プログラム Ⅱ プログラムの 運 営 日 野 市 立 病 院 臨 床 研 修 管 理 委 員 会 を 中 心 として 運 営 管 理 し 産 婦 人 科 に 配 属 された 研 修 医 に 対 しては, 臨 床 経 験 4 年 以 上 の 上 級 医 が 各 々 組 み 合 わせとなり, 直 接
1章A_責了.indd
Ⅰ 章 赤 血 球 系 骨 髄 増 殖 性 疾 患 A 鉄 欠 乏 性 貧 血 Q 1 病 態, 診 断, 治 療 指 針 は? l 血 鉄 図 1 鉄 の 体 内 動 態 2 A. 鉄 欠 乏 性 貧 血 表 1 鉄 摂 取 量 の 年 次 推 移 ( 一 人 一 日 あたり) 年 鉄 摂 取 量 (mg) 1975 1980 10.8 10.4 1985 10.8 1990 11.1 1995
する ( 評 定 の 時 期 ) 第 条 成 績 評 定 の 時 期 は 第 3 次 評 定 者 にあっては 完 成 検 査 及 び 部 分 引 渡 しに 伴 う 検 査 の 時 とし 第 次 評 定 者 及 び 第 次 評 定 者 にあっては 工 事 の 完 成 の 時 とする ( 成 績 評 定
射 水 市 建 設 工 事 施 行 に 関 する 工 事 成 績 評 定 要 領 平 成 8 年 3 月 7 告 示 第 44 号 ( 目 的 ) 第 条 この 要 領 は 射 水 市 が 所 掌 する 工 事 の 成 績 評 定 ( 以 下 評 定 という )に 必 要 な 事 項 を 定 め 公 正 かつ 的 確 な 評 定 を 行 うことにより もって 請 負 業 者 の 選 定 及 び 指
福 島 県 県 民 健 康 調 査 報 告 平 成 28 年 4 月 25 日 修 正 版 http://fukushima-mimamori.jp/ http://fmu-global.jp/ 7 4,783 ~ 健 康 診 査 ( 対 象 者 : 約 21 万 人 ) 目 的 今 回 の 原 発 事 故 に 伴 い 当 時 国 が 指 定 した 避 難 区 域 に 居 住 していた 県 民
(\202g22\214\366\225\\.xls)
別 (1) 紙 3 区 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 分 住 民 基 本 (21 台 年 帳 度 人 末 口 ) 歳 出 額 A 人 件 費 別 海 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (2) 職 員 給 与 16,052 費 の 状 況 ( 普 14,873,338 通 会 計 決 算 ) 586,003千 円 2,316,507 千
目 次
年 金 手 当 について 障 害 基 礎 年 金 公 的 年 金 制 度 に 加 入 している 期 間 中 に 被 った 傷 病 により 障 害 者 になった 場 合 に 年 金 や 一 時 金 が 支 給 されます( 申 請 は 原 則 65 歳 までとなりま) 制 度 の 種 類 支 給 要 件 年 金 額 中 央 窓 口 センター 国 民 年 金 係 823-9439 国 民 年 金 障 害
その 他 事 業 推 進 体 制 平 成 20 年 3 月 26 日 に 石 垣 島 国 営 土 地 改 良 事 業 推 進 協 議 会 を 設 立 し 事 業 を 推 進 ( 構 成 : 石 垣 市 石 垣 市 議 会 石 垣 島 土 地 改 良 区 石 垣 市 農 業 委 員 会 沖 縄 県 農
国 営 かんがい 排 水 事 業 石 垣 島 地 区 事 業 の 概 要 本 事 業 は 沖 縄 本 島 から 南 西 約 400kmにある 石 垣 島 に 位 置 する 石 垣 市 の4,338haの 農 業 地 帯 において 農 業 用 水 の 安 定 供 給 を 図 るため 農 業 水 利 施 設 の 改 修 整 備 を 行 うものである 事 業 の 目 的 必 要 性 本 地 区 は さとうきびを
Microsoft PowerPoint - 報告書(概要).ppt
市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 論 点 と 意 見 について ( 概 要 ) 神 奈 川 県 市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 検 討 会 議 について 1 テーマ 地 方 公 務 員 制 度 改 革 ( 総 務 省 地 方 公 務 員 の 労 使 関 係 制 度 に 係 る 基 本 的 な 考 え 方 )の 課 題 の 整
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,6 185,8 222,9 261,9 289,2 32,6 366,2 41
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 93,8 33,985,381 9,329 5,769,881 17. 17.8 (2) 職 員 給 与 費 の
月 額 を100として 計 算 した 指 数 2 類 似 団 体 平 均 とは 人 口 規 模 産 業 構 造 が 類 似 している 団 体 のラスパイレス 指 数 を 単 純 平 均 し たものです 3 参 考 値 は 国 家 公 務 員 の 時 限 的 な(2 年 間 ) 給 与 改 定 臨 時
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1. 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 歳 出 額 人 口 (24 年 度 末 ) A 人 24 年 度 18,191 10,065,529 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) B B/A 23 年 度 人 件 費 率 % ( 注 ) 人 件 費 には 町 長 や 副 町
3 保 険 料 ( 掛 金 )を 納 めていること 原 則 として 初 診 日 月 前 々 月 まで 国 民 年 金 加 入 期 間 全 体 うち 3 分 2 以 上 きち んと 納 めている( 保 険 料 免 除 期 間 も 含 む)ことが 必 要 です 現 在 は 特 例 として 初 診 日 が
厚 生 年 金 手 当 金 支 援 制 度 概 要 厚 生 年 金 手 当 金 は 疾 病 (がんも 対 象 )やケガで が 残 った 場 合 生 活 保 をする 給 付 であり 支 給 要 件 を 満 たし 厚 生 年 金 1 2 級 に 該 当 すれば 基 礎 年 金 に 厚 生 年 金 が 上 乗 せされ 支 給 され 厚 生 年 金 3 級 に 該 当 すれば 厚 生 年 金 厚 生 年 金
資 料 -6 平 成 20 年 度 第 2 回 北 陸 地 方 整 備 局 事 業 評 価 監 視 委 員 会 特 定 構 造 物 改 築 事 業 事 後 評 価 説 明 資 料 平 成 20 年 11 月 北 陸 地 方 整 備 局 -0-
平 成 20 年 度 事 後 評 価 対 象 事 業 の 概 要 事 業 名 特 定 構 造 物 改 築 事 業 ( ) 事 業 区 分 河 川 事 業 事 業 箇 所 新 潟 県 三 条 市 須 頃 地 先 事 業 採 択 平 成 9 年 度 都 市 計 画 決 定 - 用 地 着 手 - 工 事 着 手 平 成 9 年 度 完 成 に 至 る 経 緯 平 成 9 年 度 特 定 構 造 物 改
1 総 合 設 計 一 定 規 模 以 上 の 敷 地 面 積 及 び 一 定 割 合 以 上 の 空 地 を 有 する 建 築 計 画 について 特 定 行 政 庁 の 許 可 により 容 積 率 斜 線 制 限 などの 制 限 を 緩 和 する 制 度 である 建 築 敷 地 の 共 同 化 や
参 考 資 料 1-17 民 間 都 市 整 備 事 業 建 築 計 画 に 関 わる 関 連 制 度 の 整 理 都 市 開 発 諸 制 度 には 公 開 空 地 の 確 保 など 公 共 的 な 貢 献 を 行 う 建 築 計 画 に 対 して 容 積 率 や 斜 線 制 限 などの 建 築 基 準 法 に 定 める 形 態 規 制 を 緩 和 することにより 市 街 地 環 境 の 向 上 に
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 135,6 243,7 2 級 185,8 37,8 3 級 4 級 222,9 354,7 ( 注 )
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 平 成 23 年 度 (23 年 度 末 ) 31,244 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 件 費 率 B/A 千 千 千 21,46,642 97,678 2,698,812 B 12.6 ( 参 考 ) 前 年 度 の 件 費 率 13.1 (2)
2 平 均 病 床 数 の 平 均 病 床 数 では 療 法 人 に 対 しそれ 以 外 の 開 設 主 体 自 治 体 社 会 保 険 関 係 団 体 その 他 公 的 の 規 模 が 2.5 倍 程 度 大 きく 療 法 人 に 比 べ 公 的 病 院 の 方 が 規 模 の 大 き いことが
II 病 院 経 営 管 理 指 標 に 関 する 調 査 研 究 結 果 1. 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 の 概 要 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 の 詳 細 については 後 述 の 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 に 示 し 以 下 ではその 概 況 を 述 べる 注 有 効 回 答 数 が 5 以 下 の 項 目 には
5 月 19 日 5 新 生 児 の 呼 吸 障 害 GIO: 新 生 児 期 に 生 じる 呼 吸 障 害 の 病 態 の 特 徴 を 説 明 でき 胸 部 XPから 診 断 できる SBO: 1. 新 生 児 呼 吸 障 害 の 病 態 に 基 づく 症 状 の 特 徴 を 説 明 できる 2.
日 付 時 限 4 月 7 日 5 小 児 医 療 GIO: 小 児 科 学 とは 何 か を 学 ぶ SBO: 1. 小 児 疾 病 の 特 徴 について 概 説 できる 内 容 2. 新 生 児 幼 児 学 童 思 春 期 青 年 期 の 発 育 発 達 を 説 明 できる 発 育 過 程 の 各 年 齢 におけるエネルギー 蛋 白 質 所 要 量 を 説 明 できる 小 児 薬 用 量 について
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 25 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 給 与 月 額 平 均 年 齢 平 均 給 料
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 の 給 与 定 員 管 理 等 について 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 平 成 24 年 度 末 ) A B B/A 平 成 23 年 度 の 件 費 率 平 成 24 年 度 81,619 27,450,520 1,365,377 4,783,695 17.4%
ひろっぱ355号2月Web用に.indd
とくに 抗 Xa 薬 やダビガトランは 臨 床 応 用 が 始 まってからまだ 日 が 浅 く 服 薬 患 者 へのアルテプラ ーゼ 静 注 療 法 の 有 効 性 と 安 全 性 は 確 立 していないので 治 療 の 適 否 を 慎 重 に 判 断 せねばならない 上 述 したように PT-INR や aptt が 一 定 の 範 囲 を 超 えないことを 確 認 する 必 要 がある しかしながら
● 外科初期研修プログラム
外 科 臨 床 研 修 プログラム Ⅰ 研 修 スケジュール 1. 研 修 期 間 は 原 則 として1 年 目 の4 週 間 とする ただし 可 能 な 範 囲 で 選 択 のため 希 望 に 応 じる < 研 修 方 法 > 1 一 般 外 科 研 修 中 に 消 化 器 外 科 呼 吸 器 ( 胸 部 ) 心 臓 血 管 外 科 内 分 泌 外 科 症 例 も 研 修 する 2 指 導 医 のもとに
(Microsoft Word - 1004_10\214\216\222\262\215\270\203\212\203\212\201[\203X_\215\305\217I\215e.doc)
10 月 8 日 は 入 れ 歯 の 日 - 口 腔 ケアと 体 の 健 康 に 関 する 意 識 と 歯 科 医 院 に 行 く 頻 度 の 実 態 調 査 - 2012 年 10 月 吉 日 歯 の 健 康 と 体 の 健 康 は 関 係 があると 思 う 人 は 94.5% しかし 同 じ 歯 科 医 院 に 定 期 的 に 通 っている 人 は 16.9% かかりつけ 歯 科 医 を 持 って
untitled
CMV 12 24-1 造 血 幹 細 胞 移 植 後 の 合 併 症 時 期 合 併 症 抗 癌 剤 副 作 用 細 菌 性 真 菌 性 前 処 置 期 早 期 中 期 後 期 VODそ 敗 血 症 中 耳 炎 肺 炎 敗 血 症 ウイルス 性 白 血 球 数 とその 由 来 G V H D 造 血 幹 細 胞 移 植 日 数 前 処 置 期 早 期 中 期 後 期 患 者 本 人 の 口 内 (HSV
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている 総 合 的
矢 掛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 25 年 度 5,055 千 7,78,45 千 48,9 千 877,259.3 2.8 (2) 職 員 給
(2) 職 員 の 初 任 給 の 状 況 ( 平 成 17 年 4 月 1 日 現 在 ) 初 任 給 2 年 後 の 給 料 初 任 給 2 年 後 の 給 料 一 般 行 政 職 技 能 労 務 職 大 学 卒 171,1 151,5 19,2 164,7 17,7 184,4 中 学 卒 1
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (16 年 度 末 ) A 千 16 年 度 実 質 収 支 千 件 費 B 千 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 15 年 度 の 件 費 率 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 予 算 ) 職 員 数 給 与 費 A
1 2 3 4 5 子 宮 頸 がんと 発 がん 性 ヒトパピローマウイルス 1 子 宮 頸 がんは 子 宮 頸 部 ( 子 宮 の 入 り 口 )にできるがんで 20~30 代 で 急 増 し 日 本 では 年 間 約 15,000 人 の 女 性 が 発 症 していると 報 告 されています 子 宮 頸 がんは 初 期 の 段 階 では 自 覚 症 状 がほとんどないため しばしば 発 見 が
5
分 子 標 的 薬 導 入 患 者 における 薬 剤 管 理 指 導 一 腎 細 胞 がん 患 者 へのスニチニブ 導 入 例 一 東 京 医 科 歯 科 大 学 医 学 部 附 属 病 院 薬 剤 部 ( 日 本 POS 医 療 学 会 POS 医 療 認 定 士 ) 永 田 将 司 はじめに 近 年 従 来 の 抗 がん 剤 とは 作 用 機 序 の 異 なる 分 子 標 的 薬 が 登 場 し
市 町 村 税 の 概 況 市 町 村 税 の 概 況 は 平 成 25 年 度 地 方 財 政 状 況 調 査 平 成 26 年 度 市 町 村 税 の 課 税 状 況 等 の 調 及 び 平 成 26 年 度 固 定 資 産 の 価 格 等 の 概 要 調 書 等 報 告 書 等 の 資 料 に
第 3 市 町 村 税 関 係 市 町 村 税 の 概 況 市 町 村 税 の 概 況 は 平 成 25 年 度 地 方 財 政 状 況 調 査 平 成 26 年 度 市 町 村 税 の 課 税 状 況 等 の 調 及 び 平 成 26 年 度 固 定 資 産 の 価 格 等 の 概 要 調 書 等 報 告 書 等 の 資 料 に 基 づいてとりまとめた 一 平 成 25 年 度 決 算 状 況 1
Ⅰ 調 査 の 概 要 1 目 的 義 務 教 育 の 機 会 均 等 その 水 準 の 維 持 向 上 の 観 点 から 的 な 児 童 生 徒 の 学 力 や 学 習 状 況 を 把 握 分 析 し 教 育 施 策 の 成 果 課 題 を 検 証 し その 改 善 を 図 るもに 学 校 におけ
Ⅰ 調 査 の 概 要 Ⅱ 札 幌 の 子 どもの 学 力 学 習 意 欲 等 について Ⅲ 学 力 調 査 の 結 果 概 要 及 び 改 善 の 方 向 等 について Ⅰ 調 査 の 概 要 1 目 的 義 務 教 育 の 機 会 均 等 その 水 準 の 維 持 向 上 の 観 点 から 的 な 児 童 生 徒 の 学 力 や 学 習 状 況 を 把 握 分 析 し 教 育 施 策 の 成 果
Microsoft Word - 佐野市生活排水処理構想（案）.doc
佐 野 市 生 活 排 水 処 理 構 想 ( 案 ) 平 成 27 年 12 月 佐 野 市 目 次 1. 生 活 排 水 処 理 構 想 について 1.1 生 活 排 水 処 理 構 想 とは P.1 1.2 生 活 排 水 処 理 施 設 の 種 類 P.1 2. 佐 野 市 の 現 状 と 課 題 2.1 整 備 状 況 P.2 2.2 主 な 汚 水 処 理 施 設 P.2 2.3 生 活
PowerPoint Presentation
心 肺 乳 房 および 胸 部 リンパ 系 総 合 評 価 Miranda Kramer, RN, MS Nurse Practitioner/Clinical Nurse Specialist 胸 部 の 観 察 まず 患 者 が 適 切 に 衣 類 を 脱 いでいることを 確 認 する 外 見 / 輪 郭 / 奇 形 / 色 調 o 漏 斗 胸 鳩 胸 呼 吸 パターンと 呼 吸 数 吸 気 /
○00表紙
結 果 の 概 要 1 結 果 の 要 約 (1) 出 生 数 は 減 少 出 生 数 は1 万 3532 人 で 前 年 の12 万 9816 人 より2 万 6284 人 減 少 し 出 生 率 ( 人 口 千 対 ) は 8.で 前 年 の8.2を 下 回 った 出 生 数 を 母 の 年 齢 (5 歳 階 級 ) 別 にみると 2~39 歳 の 各 階 級 では 前 年 より 減 少 しているが
公表表紙
国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 の 役 の 報 酬 給 与 等 について 国 立 大 学 法 人 等 の 役 員 の 報 酬 等 及 び の 給 与 の 水 準 の 公 表 方 法 等 について(ガイドライン) ( 平 成 17 年 2 月 7 日, 総 務 大 臣 策 定 )に 基 づく 公 表 平 成 26 年 9 月 国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 国 立 大 学 法 人 山
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土 工 施 工 管 理 要 領 平 成 27 年 7 月 東 日 本 高 速 道 路 株 式 会 社 中 日 本 高 速 道 路 株 式 会 社 西 日 本 高 速 道 路 株 式 会 社 目 次 Ⅰ. 総 則... 1-1 1. 適 用... 1-1 2. 構 成... 1-1 3. 施 工 管 理 の 意 義... 1-1 4. 施 工 管 理 試 験 の 基 本 事 項... 1-2 4-1
職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 年 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 福 岡 県 技 能 労 務 職 歳 1,19,98 9,9 歳 8,
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 の 給 与 定 員 管 理 等 について 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 年 度 末 ) A B B/A 年 度 の 件 費 率 年 度,,1,9 1, 9,9 1.1 1. 件 費 には 村 長 副 村 長 教 育 長 の 給 与 議 会 議 員 各 種 委 員
光 輪 はさみこども 園 学 校 保 健 安 全 法 ( 第 19 条 )に 準 ずる(H24.4 改 定 ) 病 名 感 染 しやすい 期 間 登 園 のめやす 症 状 ( 発 熱 全 身 症 状 呼 吸 器 症 状 )がある 期 間 インフルエンザ ( 発 症 前 24 時 間 ~ 発 病 後
主 治 医 様 下 記 太 線 枠 内 をご 記 入 願 います 登 園 許 可 証 光 輪 はさみこども 園 園 長 殿 入 所 園 児 氏 名. 病 名 平 成 年 月 日 から 病 状 も 回 復 し 集 団 生 活 に 支 障 がない 状 態 になったので 登 園 可 能 と 判 断 します 平 成 年 月 日 医 療 機 関 名 医 師 名 印 こども 園 は 乳 幼 児 が 集 団 で
検 討 検 討 の 進 め 方 検 討 状 況 簡 易 収 支 の 世 帯 からサンプリング 世 帯 名 作 成 事 務 の 廃 止 4 5 必 要 な 世 帯 数 の 確 保 が 可 能 か 簡 易 収 支 を 実 施 している 民 間 事 業 者 との 連 絡 等 に 伴 う 事 務 の 複 雑
等 の 当 初 見 直 し 案 の 検 討 状 況 について 資 料 1-1 項 目 名 検 討 検 討 の 進 め 方 検 討 状 況 都 道 府 県 担 当 者 との 意 見 交 換 では 結 果 精 度 の 低 下 に 伴 い 結 果 が 活 用 されなくなった 場 合 の 員 のモチベーション 低 下 の 可 能 性 や 員 の 配 置 換 え 等 についての 考 慮 が 必 要 との 意
Microsoft Word - nagekomi栃木県特定医療費（指定難病）支給認定申請手続きのご案内 - コピー
栃 木 県 特 定 医 療 費 ( 指 定 難 病 ) 支 給 認 定 申 請 手 続 きのご 案 内 はじめに 発 病 の 機 構 が 明 らかでなく かつ 治 療 方 法 が 確 立 していない 希 少 な 疾 病 であって 当 該 疾 病 にかか ることにより 長 期 にわたり 療 養 を 必 要 とすることとなるもののうち 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 を 指 定 難 病 といいます
( 新 ) 医 療 提 供 の 機 能 分 化 に 向 けたICT 医 療 連 携 導 入 支 援 事 業 費 事 業 の 目 的 医 療 政 策 課 予 算 額 58,011 千 円 医 療 分 野 において あじさいネットを 活 用 したICT したICT 導 入 により により 医 療 機 能
事 業 の 目 的 生 活 困 窮 者 自 立 支 援 事 業 費 生 活 困 窮 者 自 立 支 援 法 に 基 づき づき 生 活 保 護 に 至 る 前 の 段 階 の 自 立 支 援 策 の 強 化 を 図 るため 生 活 困 窮 の 方 々に 々に 対 し し 各 種 事 業 を 実 施 福 祉 保 健 課 予 算 額 50,265 千 円 自 立 相 談 支 援 事 業 23,960 千
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 区 分 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 24 年 度 の 人 件 費 率 人 千 千 千 % % 25 年 度 41,213 25,799,074 423,690 4,234,063 16.4 18.0 (2)
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 25 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 ( 注 ) 給 料 月 額 は, 給 与 抑 制 措 置 を 行 う 前 のものである ( 単 位 : ) 3 職 員 の, 初 任
別 紙 3 平 成 25 年 度 赤 平 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 ⑴ 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) 23 年 度 A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 12,234 8,75,43 376,599 1,329,315 15.2
Taro-iryouhoken
医 療 保 険 制 度 2014 社 会 保 障 法 1 国 民 皆 保 険 国 民 皆 保 険 医 療 保 険 全 体 図 国 民 共 済 制 度 健 康 民 間 労 働 者 公 務 員 等 保 家 族 険 自 営 業 者 無 職 他 国 民 健 康 保 険 1961( 昭 36) 年 4 月 ~ 2 健 康 保 険 制 度 の 被 保 険 者 と 被 扶 養 者 (1) 強 制 被 保 険 者
4. 手 術 により 期 待 される 効 果 手 術 は 直 腸 癌 に 対 する 治 療 として 最 も 確 実 な 方 法 とされていますが これに よりすべての 直 腸 癌 が 治 癒 するわけではありません 肉 眼 的 にすべての 癌 が 取 り 除 けた 場 合 でも 目 には 見 えない
直 腸 癌 の 手 術 ( 肛 門 温 存 )に 対 する 説 明 書 1. 直 腸 癌 とは 直 腸 癌 は 粘 膜 より 発 生 し 徐 々に 大 きくなり 進 行 していきます 進 行 の 形 式 には 1 直 腸 壁 を 壊 し 徐 々に 深 く 浸 潤 して( 壁 浸 潤 ) さらに 進 行 すると 腸 壁 を 貫 いて 他 の 臓 器 へ 直 接 浸 潤 する 形 式 ( 直 接 浸 潤
2 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 静 岡 県 国 類 似 団 体 2 技 能 労 務 職 区 41.8 歳 42.6 歳 43.5
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 一 般 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 )24 年 度 の (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 件 費 率 25 年 度 千 円 千 円 千 円 % % 61,419 20,666,887 1,276,279 4,024,627
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 鷹 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 23 年 度 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A H22 年 度 15,653 7,495,399 471,366 1,214,22 16.1 B B/A H21 年 度 の 件
4 調 査 の 対 話 内 容 (1) 調 査 対 象 財 産 の 土 地 建 物 等 を 活 用 して 展 開 できる 事 業 のアイディアをお 聞 かせく ださい 事 業 アイディアには, 次 の 可 能 性 も 含 めて 提 案 をお 願 いします ア 地 域 の 活 性 化 と 様 々な 世
呉 市 有 財 産 事 業 者 提 案 型 (サウンディング 型 ) 市 場 調 査 実 施 要 項 1 調 査 の 名 称 呉 市 有 財 産 事 業 者 提 案 型 (サウンディング 型 ) 市 場 調 査 ( 以 下 市 場 調 査 という ) 2 調 査 の 目 的 等 (1) 背 景 目 的 呉 市 では, 行 政 目 的 のない 財 産 ( 土 地 建 物 )については 売 却 を 原
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 135,600 185,800 222,900 2
日 田 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) 年 度 (22 年 度 末 ) A B B/A 21 年 度 の 人 件 費 率 22 71,889 39,061,738 人 % % 1,444,329 6,050,275
192 1925 193 1935 194 1945 195 1955 196 1965 197 1975 198 1985 199 1995 2 25 21 215 22 225 23 235 24 245 25 255 26 Ⅰ 人 口 の 現 状 分 析 Ⅰ 人 口 の 現 状 分 析 1 人
北 海 道 人 口 ビジョン 骨 子 全 体 構 成 Ⅰ 人 口 の 現 状 分 析 1 人 口 動 向 分 析 (1) 時 系 列 による 人 口 動 向 分 析 1 年 齢 3 区 分 別 人 口 の 推 移 と 将 来 推 計 2 自 然 増 減 ( 出 生 死 亡 )の 推 移 (ⅰ) 出 生 数 死 亡 数 の 推 移 (ⅱ) 出 生 数 合 計 特 殊 出 生 率 の 推 移 3 社 会
(Microsoft Word - \213\213\227^\201E\222\350\210\365\212\307\227\235\214\366\225\\\201iH27.03.01\)\201iHP\227p\201j.doc)
津 島 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 市 職 員 の 給 与 は 地 方 自 治 法 地 方 公 務 員 法 等 の 定 めに 基 づき 市 の 条 例 規 則 により 定 められてい ます 今 回 はその 状 況 を 公 表 します 平 成 26 年 4 月 1 日 の 数 値 は 平 成 26 年 の 地 方 公 務 員 給 与 実 態 調 査 地 方 公 共 団 体 定 員 管
( 医 療 機 器 の 性 能 及 び 機 能 ) 第 3 条 医 療 機 器 は 製 造 販 売 業 者 等 の 意 図 する 性 能 を 発 揮 できなければならず 医 療 機 器 としての 機 能 を 発 揮 できるよう 設 計 製 造 及 び 包 装 されなければならない 要 求 項 目 を
様 式 3の 記 載 方 法 基 本 要 件 基 準 の 基 本 的 考 え 方 ( 別 紙 3)も 併 せて 参 照 すること チェックリストの 作 成 にあたっては 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いること 注 意 改 正 基 準 であっても 規 定 書 式 に 整 合 させるために 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いて 作 成 すること( 不 欄 適
(3) その 他 市 長 が 必 要 と 認 める 書 類 ( 補 助 金 の 交 付 決 定 ) 第 6 条 市 長 は 前 条 の 申 請 書 を 受 理 したときは 速 やかにその 内 容 を 審 査 し 補 助 金 を 交 付 すべきものと 認 めたときは 規 則 第 7 条 に 規 定 す
篠 山 市 防 犯 カメラ 設 置 費 補 助 金 交 付 要 綱 平 成 25 年 9 月 30 日 要 綱 第 55 号 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 市 民 が 安 心 して 暮 らせるまちづくりを 目 指 し 自 主 防 犯 活 動 を 補 完 するため 防 犯 カメラの 設 置 に 係 る 経 費 の 一 部 を 補 助 することに 関 し 篠 山 市 補 助 金 交 付
表紙
現 況 の 指 定 容 積 率 をすべて 使 い 切 った 場 合 に 現 況 容 積 率 の 2.25 倍 以 上 になるかどうかを 確 認 する 現 況 の 街 区 面 積 は 3,569,759m2 延 べ 床 面 積 は 3,569,759m2であるから 目 標 とする 延 べ 床 面 積 はその 2.25 倍 の 8,031,958m2である 一 方 指 定 容 積 率 をすべて 使 い
国立研究開発法人土木研究所の役職員の報酬・給与等について
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 国 立 研 究 開 発 法 人 土 木 研 究 所 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について 別 添 Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 研 究 所 は 土 木 技 術 に 関 する 研 究 開 発 技 術
16 日本学生支援機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 日 本 学 生 支 援 機 構 ( 法 人 番 号 7020005004962)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 日 本 学 生 支 援 機
１ 変更の許可等（都市計画法第35条の2）
第 11 章 建 築 物 の 建 ぺい 率 等 の 指 定 ( 都 市 計 画 法 第 41 条 ) 建 築 物 の 建 ぺい 率 等 の 指 定 ( 都 市 計 画 法 第 41 条 ) 法 律 ( 建 築 物 の 建 ぺい 率 等 の 指 定 ) 第 四 十 一 条 都 道 府 県 知 事 は 用 途 地 域 の 定 められていない 土 地 の 区 域 における 開 発 行 為 につい て 開
Microsoft Word - 2章.doc
第 2 章 1. 人 口 の 構 成 と 動 態 (1) 人 口 総 数 と 年 齢 構 成 住 民 基 本 台 帳 人 口 及 び 外 国 人 登 録 人 口 による 平 成 21 年 (29 年 )9 月 末 現 在 の 本 市 の 人 口 総 数 は358,756 人 で 前 計 画 が 策 定 された 平 成 16 年 (24 年 )と 比 べる と 約 2,8 人 の 増 加 となっています
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西 興 部 村 住 生 活 基 本 計 画 公 営 住 宅 等 長 寿 命 化 計 画 < 概 要 版 > 平 成 22 年 3 月 北 海 道 西 興 部 村 住 生 活 基 本 計 画 公 営 住 宅 等 長 寿 命 化 計 画 の 背 景 国 では 公 的 直 接 供 給 やフローを 重 視 する 住 宅 建 設 計 画 法 を 廃 止 し 平 成 18 年 6 月 に 新 たな 時 代 の
母 子 医 療 対 策 費 462 (313,289) 国 4,479 1 不 妊 治 療 助 成 事 業 8,600 不 妊 治 療 費 用 の 一 部 を 助 成 し 経 済 的 負 担 の 軽 減 を 図 る 230,008 238,608 不 妊 治 療 費 の 増 加 による 増 額 分
健 康 福 祉 政 策 課 低 所 得 者 自 立 更 生 融 資 対 策 費 659,521 (1,516,423) 国 328,209 財 656 1 生 活 福 祉 資 金 貸 付 金 補 助 414,400 滋 賀 県 社 会 福 祉 協 議 会 が 実 施 する 低 所 得 者 等 が 必 要 とする 生 活 福 祉 資 金 の 貸 付 けに 要 する 原 資 を 助 成 する 660,000
別 表 1 土 地 建 物 提 案 型 の 供 給 計 画 に 関 する 評 価 項 目 と 評 価 点 数 表 項 目 区 分 評 価 内 容 と 点 数 一 般 評 価 項 目 100 1 立 地 条 件 (1) 交 通 利 便 性 ( 徒 歩 =80m/1 分 ) 25 (2) 生 活 利 便
石 巻 市 公 募 型 買 取 市 営 住 宅 の 供 給 計 画 に 関 する 選 定 基 準 制 定 平 成 24 年 10 月 10 日 改 正 平 成 25 年 5 月 1 日 改 正 平 成 26 年 7 月 8 日 改 正 平 成 27 年 12 月 4 日 改 正 平 成 28 年 6 月 27 日 第 1 目 的 この 基 準 は 石 巻 市 公 募 型 買 取 市 営 住 宅 制
3 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( ベース) 43.7 歳 32,743 353,826 341,321
平 成 24 年 度 職 員 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 千 千 千 23 年 度 16,465 1,969,859 183,816 2,34,765 21.3